Вежба 9

1.Антиаритмици
Антиаритмици се лекови кои се
користат во превенција и лекување
на пореметувања на срцевиот
ритам.

Како лекови може да преципитираат

тешки пореметувања на срцевиот ритам.

Аритмиите се лекуваат со лекови или

електронски уреди.
Механизам на настанување на аритмии:

1. Пореметување во формирање на импулси

2. Пореметување во спроведување на
импулси
3. Присутни и двата механизми
Поделба на антиаритмици
● CLASS I (блокатори на Na+ канали)

● CLASS II (Б-адренорецепторни блокатори)

● CLASS III (блокатори на K+ канали)

● CLASS IV (блокатори на Ca2+ канали)

● Други антиаритмични лекови

CLASS I (блокатори на Na+ канали)
стабилизатори на мембраната

 Disopyramide (IA) NORPACE

 Procainamide (IA) PRONESTYL, PROCAN
 Quinidine (IA) QUINIDEX
 Lidocaine (IB) XYLOCAINE
 Mexiletine (IB) MEXITIL
 Flecainide (IC) TAMBOCOR
 Propafenone (IC) RYTHMOL
Антиаритмик од групата на стабилизатори
на мембрана за перорална апликација

Rp// Tbl.Proprafenone á 150mg

Da scatulam originalem No I (1)
S. 3x1
Антиаритмик од групата на стабилизатори
на мембрана за парентерална апликација

Rp// Inj. Lidocaine á 40mg/2ml

Da scatulam originalem No I (1)
S. Ad manum medici
CLASS II (Б-адренорецепторни блокатори)

 Esmolol BREVIBLOC
 Metoprolol LOPRESSOR, TOPROL-XL
 Propranolol INDERAL
Антиаритмик од групата на бета-блокатори

Rp// Tbl. Propranolol á 40mg

Da scatulam originalem No I (1)
S. 2x2
Антиаритмик од групата на бета-блокатори
со ултра-кратко дејство за сузбивање на
интра-оперативни аритмии

Rp// Inj. Esmolol á 100mg/10ml

Da scatulam originalem No I (1)
S. Ad manum medici

Индикации:
1.периоперативно и постоперативно лекување на
суправентрикуларна тахикардија,атријална фибрилација или
флатер, кога е пожелна брза контрола на срцевата фреквенција.
2.Тахикардија и хипертензија во тек на операција
3.Не е наменет за хронична употреба!
 CLASS III (блокатори на K+ канали)
го продолжуваат траењето на акциониот
потенцијал, а со тоа и на рефрактерниот
период

 Amiodarone CORDARONE, PACERONE

 Dofetilide TIKOSYN
 Dronedarone MULTAQ
 Sotalol BETAPACE, SORINE
Антиаритмик
Rp// Tbl. Amiodarone á 200mg
Da scatulam originalem No I (1)
S. 3x1
CLASS IV (блокатори на Ca2+ канали)

 Diltiazem CARDIZEM, CARTIA XT, DILACOR XR,DILTIA

XT
 Verapamil CALAN, COVERA-HS, ISOPTIN SR,VERELAN
 Антиаритмик од групата на блокатори на
калциумови канали

Rp// Tbl. Verapamil á 40mg

Da scatulam originalem No I (1)
S. 3x1
Други антиаритмични лекови

 Adenosine ADENOCARD, ADENOSCAN

 Digoxin LANOXIN

Индикации:
суправентрикуларни тахикардии, особено кај срцева слабост
и атријална фибрилација
Кардиотоничен гликозид

Rp// Tbl. Digoxin á 0.25mg

Da scatulam originalem No I (1)
S. 4x1
Допаминергичен лек (кардиостимулатор)

Rp// Inj. Dopamine á 200mg/5ml

Da scatulam originalem No I (1)
S. Ad manum medici
2. Антиангинални лекови
Ангина пекторис
Неочекувана,тешка градна болка; недоволен
доток на крв за да ги задоволи потребите за
кислород на миокардот, доведувајќи до појава
на исхемија.
Оваа транзиторна епизода (15сек до 15мин)на
исхемија на миокардот не предизвикува
клеточна смрт (како кај ИМ).

Ширење на градната болка:

врат,горна вилица,горен
абдомен, рамења и раце
 Ангина пекторис

Причини: при напор,спазам на 1.Стабилна или типична ангина

васкуларна мускулатура или 2.Нестабилна ангина
опструкција на крвни садови заради 3.Prinzmetal’s или variant ангина
атеросклероза.
Органски нитрат за сублингвална
апликација

Rp// Ling.Nitrogliceroli á 0.5mg

Da Scatulam Originalem No I (1)
S. При напад да се стави 1 таблета под јазик
Органски нитрат за перорална апликација

Rp// Cps. Isosorbide dinitrate á 20mg

Da scatulam originalem No I (1)
S. 2x1
Бета –блокатор за терапија на ангина пекторис

Rp// Tbl.Metoprolol á 100mg

Da scatulam originalem No I (1)
S. 2x1
3. Хиполипемици
Хиполипемици
1.HMG CoA редуктаза инхибитори (статини)
↓LDL

-Atorvastatin
-Fluvastatin
-Lovastatin
-Pravastatin
-Rosuvastatin
-Simvastatin
Хиполипемик од групата на статини-
инхибитори на HMG-CoA редуктаза

Rp// Tbl. Atorvastatin á 10mg

Da scatulam originalem No I (1)
S. 1x1
Хиполипемици

2.Фибрати
↓серумски триглицериди,↑HDL

- Fenofibrate
- Gemfibrozil
Хиполипемик од групата на фибрати

Rp// Cps. Fenofibrate á 160mg

Da scatulam originalem No I (1)
S. 1x1
Хиполипемици

3.Ниацин
4.Инхибитори на апсорпција на холестерол
-Ezetimibe
5.Bile acid sequestrants
-Colesevelam
-Colestipol
-Cholestyramine
6.Омега 3 масни киселини
-Docosahexaenoic acid
-Eicosapentaenoic acid
-OTC препарати
Комбиниран препарат на
антихипертензив и статин

Rp// Tbl. Caduet

Da scatulam originalem No I (1)
S. 1x1

(amlodipine besylate 5mg + atorvastatin calcium 10mg)