You are on page 1of 1

CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc


***********

ĐƠN XIN BẢO LƯU THÍ NGHIỆM

Kính gửi: - BAN LÃNH ĐẠO VIỆN ……... TRƯỜNG ĐH BÁCH KHOA HÀ NỘI
BỘ MÔN..........................................................................................................
THẦY /CÔ HƯỚNG DẪN TN MÔN.........................................................….
Họ và tên sinh viên:………………………………………Mã SV: …………………………
Lớp: ………………………………………………… Khóa: …..Viện: …………………..
Điện thoại liên hệ: …………………………….Email:……………………………………
Làm đơn xin bảo lưu thí nghiệm HP: ……………………………………………………….
Học kỳ và mã lớp TN (nếu có) đã làm thí nghiệm HP này: …………………………………
Em xin trân trọng cảm ơn!

Ý kiến của BLĐ viện …… Hà Nội, ngày.......... tháng..............năm 20........


Người làm đơn
(ký ghi rõ họ tên)

You might also like