Tustime Deneme 62

KASIM 2017 TUS’A HAZIRLIK DENEME SINAVI 62
SORU KİTAPÇIĞI
ADAYIN
ADI :.....................................................................................................
SOYADI :.....................................................................................................
T.C. KİMLİK NO :.....................................................................................................
SINAV SALONU :.....................................................................................................
GENEL AÇIKLAMA
1. Bu kitapçıkta Temel Bilimler ve Klinik Bilimler Testi 6. Bu test puanlanırken doğru cevaplarınızın sayısın-
bulunmaktadır. Soru kitapçığınızın kapağındaki il- dan yanlış cevaplarınızın sayısının dörtte biri dü-
gili yerlere adınızı, soyadınızı, T.C. Kimlik numara- şülecek ve kalan sayı ham puanınız olacaktır. Bu
nızı ve sınav salonunuzu yazmayı unutmayınız. nedenle, hakkında hiçbir fikriniz olmayan soruları
2. Bu kitapçıktaki test toplam 240 sorudan oluşmak- boş bırakınız. Ancak, soruda verilen seçeneklerden
tadır. birkaçını eleyebiliyorsanız kalanlar arasında doğru
cevabı kestirmeniz yararınıza olabilir.
3. Bu test için verilen toplam cevaplama süresi 300
dakikadır (5 saat). 7. Cevaplamaya istediğiniz sorudan başlayabilirsiniz.
Bir soru ile ilgili cevabınızı, cevap kâğıdında o soru
4. Bu kitapçıktaki testte yer alan her sorunun sadece
için ayrılmış olan yere işaretlemeyi unutmayınız.
bir doğru cevabı vardır. Bir soru için birden çok ce-
vap yeri işaretlenmişse o soru yanlış cevaplanmış 8. Cevap kağıdında T.C. Kimlik numaranızın eksik ol-
sayılacaktır. ması halinde sınavınız değerlendirmeye alınmaya-
caktır.
5. İşaretlediğiniz bir cevabı değiştirmek istediğinizde,
silme işlemini çok iyi yapmanız gerektiğini unut-
mayınız.
Bu testin her hakkı saklıdır. Hangi amaçla olursa olsun, testlerin tamamının veya bir kısmının Tustime’ın
yazılı izni olmadan kopya edilmesi, fotoğrafının çekilmesi, herhangi bir yolla çoğaltılması, yayımlanması ya
da kullanılması yasaktır. Bu yasağa uymayanlar gerekli cezai sorumluluğu ve testlerin hazırlanmasındaki
külfeti peşinen kabullenmiş sayılır.
Bu kitapçık basıldıktan sonra ortaya çıkacak baskı hataları ve düzeltmeleri “www.tustime.com” adresin-
den takip edebilirsiniz.
TEMEL BİLİMLER
01. 14. (14 Soru) - Anatomi
15. 22. (8 Soru) .- Histoloji, Embriyoloji
23. 32. (10 Soru) - Fizyoloji
33. 54. (22 Soru) - Biyokimya
55. 76. (22 Soru) - Mikrobiyoloji
77. 98. (22 Soru) - Patoloji
99. 120. (22 Soru) - Farmakoloji
KLİNİK BİLİMLER
01. 42. (42 Soru) - Dahiliye Grubu (Dahili Bilimler + K. Stajlar)
43. 72. (30 Soru) - Pediatri
73. 108. (36 Soru) - Cerrahi Bilimler (Genel Cerrahi + K. Stajlar)
109. 120. (12 Soru) - Kadın Hastalıkları ve Doğum
İSTANBUL–MERKEZ AYDIN
Aksaray Mah. Cerrahpaşa Cad. No: 59 Hasanefendi Mah. Kızılay Cad. No:34
Merkez - AYDIN
Haseki-Fatih / İSTANBUL
Gsm: 0530 047 00 58
Tel: 0212 521 77 85
TUSTIME–PENDİK (OFFLINE)
TUSTIME / KADIKÖY Fevzi Çakmak Mah. Çınar Sokak No:2 D:9
İbrahimağa Zaviye Sokak Kat: 1 Bağımsız Bölüm No: 3 Pendik/İSTANBUL
Koşuyolu - Kadıköy / İSTANBUL
Tel: 0216 336 24 29 TUSTIME–MANİSA (OFFLINE)
Uncubozköy Mah. 5504 Sokak 13/A/25 MANİSA
ANKARA
Mamak Cad. Dikimevi Postahanesi Yanı TUSTIME–BALÇOVA (OFFLINE)
Dikimevi–Mamak / ANKARA Poyraz Sok.No: 4/A Balçova – İZMİR
Tel: 0312 417 23 45
TUSTIME–BORNOVA (OFFLINE)
İZMİR Kazım Dirik Mah. 185 Sk. N:2/A Bornova – İZMİR
Cumhuriyet Bulvarı No: 99/A Kat: 2
M. Rıza İş Merkezi (Anadolubank Üstü) TUSTIME–KIRIKKALE (OFFLINE)
Pasaport / İZMİR Yenişehir Mah. 263. Sok. Doğan Apt. Zemin kat Yahşihan/
Tel: 0232 425 11 55 KIRIKKALE
ISPARTA
Gazi Kemal Mah. 1317 Sok. Henden Ap. No: 11 D: 9/10
Merkez / ISPARTA
Tel: 0246 232 66 00
Gsm: 0507 408 01 51
2017 KASIM TUS 62. DENEME SINAVI
TEMEL BİLİMLER TESTİ SORULARI
Bu testte sırasıyla Anatomi, Histoloji ve Embriyoloji, Fizyoloji, Biyokimya, Mikrobiyoloji,
Patoloji, Farmakoloji soruları bulunmaktadır.
1. Aşağıdaki bağlardan hangisinin meniscus’a tutunması 5. Processus uncinatus hangi kemikte yer alır?
yoktur? A) Os temporale
A) Lig. meniscofemorale anterius B) Os ethmoidale
B) Lig. meniscofemorale posterius C) Os sphenoidale
C) Lig. transversum genus D) Os frontale
D) Lig. collaterale mediale E) Maxilla
E) Lig. patella
2. Aşağıdakilerden hangisi canalis obturatorius’u sınırlar? 6. Aşağıdakilerden hangisinin bursa omentalis’in arka duvarı
A) Os ilii ile komuşuluğu yoktur?
B) Os ischium A) A. mesenterica inferior
C) Os pubis B) Pancreas
D) Sacrum C) Aorta abdominalis
E) Femur D) Truncus coeliacus

E) Sol böbrek
3. Aşağıdakilerden hangisi tibia’ya tutunmaz? 7. Aşağıdakilerden hangisi plica paraduodenalis içerisinde

A) M. gastrocnemius seyreder?
B) M. popliteus A) A. gastroduodenalis
C) M. soleus B) A. lienalis
D) M. gracilis C) V. mesenterica inferior
E) M. sartorius D) V. mesenterica superior

E) Aa. gastricae berves
4. Aşağıdakilerden hangisi canalis adductorius’ta seyreder? 8. Nervus musculocutaneus yaralanmasında aşağıdaki

A) N. femoralis kaslardan hangisi fonksiyon göremez?
B) N. obturatorius A) M. pronator teres
C) N. suralis B) M. deltoideus
D) N. Saphenus C) M. brachioradialis
E) N. Tibialis D) M. extensor carpi radialis longus

E) M. brachialis
DENEME SINAVI – 62 3
9. Foramen vena cava hangi seviyede bulunur? 13. Aşağıdaki kaslardan hangisi n. mandibularis tarafından
A) Torakal 6 uyarılır?
B) Torakal 8 A) M. stapedius
C) Torakal 10 B) M. tensor tympani
D) Torakal 12 C) M. levator veli palatini
E) Lumbal 1 D) M. platysma
E) M. geniohyoideus
10. Plexus brachlialis’in truncus inferior’una ait bir 14. Aşağıdakilerden hangisi v. jugularis externa’yı oluşturan
zedelenmede hasar gören spinal sinir segmentleri venlerden biridir?
hangileridir? A) V. angularis
A) C3-C4 B) V. jugularis anterior
B) C4-C5 C) V. retromandibularis
C) C5-C6 D) Vv. Emisseriae
D) C6-C7 E) V. Facialis
E) C8-T1
11. Aşağıdakilerden hangisi plexus cervicalis’in dalı değildir? 15. Aşağıdaki hücrelerden hangisinde gelişmiş granülsüz
A) N. occpitalis minor endoplazma retikulumu izlenirken; granüllü endoplazma
retikulumu ve Golgi kompleksi iyi gelişmemiş olarak
B) N. auricularis magnus
izlenir?
C) N. trasversus colli
A) Karaciğer - hepatosit
D) N. suboccpitalis
B) Damar duvarı - endotel hücresi
E) Nn. supraclaviculares
C) Surrenal bez – zona glomerüloza hücresi
D) Beyin – piramidal nöron
E) Bağ dokusu – fibroblast
12. Aşağıdakilerden hangisi conflues sinuum’a açılır? 16. Aşağıdaki yapılardan hangisi vücutta renin hormonunun
A) Sinus occipitalis en çok depolandığı bölgedir?
B) Sinus petrosus superior A) Karaciğer hepatositleri
C) Sinus petrosus inferior B) Karaciğer Ito hücreleri
D) Sinus sphenoparietalis C) Böbrek distal tübülü makula densa hücresi
E) Sinus sigmoideus D) Böbrek glomerül arteriolleri jukstaglomerül hücresi
F) E) Mide esas hücresi
4 TUS’U KAZANDIRAN DOĞRU ADRES

17. Aşağıdakilerden hangisinde parçalı hyalin kıkırdak yapısı 20. Aşağıdaki organlardan hangisinin histolojik incelemesinde
izlenir? yüksek endotelli venül yapıları izlenmez?
A) Terminal bronşiol A) Dalak
B) Respiratuar bronşiol B) Lenf düğümü
C) Bronş C) Tonsilla palatina

D) Peyer plakları
D) Trakea
E) Adenoidler
E) Epiglot
18. Aşağıdaki hücrelerden hangisi spermatogenez sürecinde 21. Aşağıdakilerden hangisinde laminopati kavramı doğru
ilk mayozunu tamamlamış ancak ikinci mayozuna henüz olarak tanımlanmaktadır?
girmemiş hücreye verilen isimdir? A) Bazal lamina oluşum anomalileri
A) Spermatogonyum B) Bazal membran oluşum anomalileri
B) Primer spermatosit C) Eksternal lamina oluşum anomalileri
C) Sekonder spermatosit D) Nükleer lamina oluşum anomalileri
D) Spermatid E) Beyin korteks tabakası oluşum anomalileri
E) Spermatozoon
19. Aşağıdaki kan hücrelerinden hangisi asidofilik boyanma 22. Aşağıdaki yapılardan hangisi endoderm kökenli değildir?
özelliği gösterir? A) Ağız epiteli
A) Nötrofil B) Mesane epiteli
B) Eozinofil C) Akciğer epiteli
C) Bazofil D) Timus stroması
D) Monosit
E) Rektum epiteli
E) Lenfosit
23. Plazma zarlarının lipit çift-tabaka şeklindeki yapısı 26. İskelet kasında G-aktin monomerlerini birbirine
aşağıdakilerden hangisinin doğal amfipatik özelliğinden bağlayarak F-aktin fibrilini oluşturan protein hangisidir?
kaynaklanır? A) Desmin
A) Kolesterol B) Nebulin
B) Trigliseridler C) Troponin
C) Fosfolipitler D) Alfa-aktinin
D) ATP
E) Alfa- interneksin
E) Hücre iskeleti
24. Hücrelerin dinlenim zar potansiyelinin, potasyumun denge 27. Göç eden miyoelektrik kompleks için hangisi doğrudur?
potansiyeline yakın olmasının nedeni hangisidir? A) Sindirilmemiş ince barsak içeriğini kolona süpürür.
A) Potasyumun, sitoplâzmadaki proteinlere bağlı olması B) Katı gıdaların gastrik boşaltılmasını yavaşlatır.
B) Dinlenim halinde hücrelerin sadece sodyuma geçirgen C) Kusmaya neden olur.
olması
D) Midede besinlerin karıştırılmasını artırır.
C) Sodyumun sızma kanallarının dinlenme durumunda
E) Sıvıların yutulmasını engel olur.
kapalı olması
D) Dinlenme durumunda voltaj kapılı potasyum
kanallarının açık olması
E) Dinlenim halinde hücre membranının potasyuma daha
fazla geçirgen olması
25.
28. Aşağıdakilerden hangisi böbrek tübüllerinde H+ iyon
1 - Kalsiyum, presinaptik nörondan nörotransmitterin sekresyonu ve HCO-3 geri emilimini azaltır?
ekzositozunu uyarır.
A) Arteryel kan PCO2 düzeyinde artış
2 - Nörotransmitter, postsinaptik hücredeki reseptörüne
B) Ekstraselüler sıvı azalması
bağlanır.
C) Anjiotensin II
3 - Postsinaptik hücre cevap verir.
D) Hiperkalemi
4 - Cevabı sonlandırmak için nörotransmitter sinaptan
E) Aldosteron
uzaklaştırılır.
5 - Presinaptik hücrenin akson terminalinde, voltaj kapılı
kalsiyum kanalları açılır.
6 - Aksiyon potansiyeli, presinaptik hücrenin akson
terminaline ulaşır.
Kimyasal bir sinapsda meydana gelen olayların sıralaması
hangisinde doğru verilmiştir.
A) 3, 5, 2, 6, 4, 1
B) 6, 5, 1, 2, 3, 4
C) 3, 1, 5, 2, 6, 4
D) 6, 3, 1, 6, 4, 2
E) 6, 5, 3, 4, 6, 2

29. 32. Peptid yapılı bir hormon olan timozin için hangisi
I. T-tipi kalsiyum kanalları doğrudur?
II. Voltaj kapılı klorür kanalları A) T lenfosit fonksiyonlarını düzenlemek için tiroid bezinde
III. Ifunny sodyum kanalları salgılanır.
IV. Voltaj kapılı potasyum kanalları B) T lenfosit fonksiyonlarını düzenlemek için timus bezinde
salgılanır.
V. L-tipi kalsiyum kanalları
S-A nod otoritmik hücrelerinde oluşan yavaş depolarizasyon C) B lenfosit fonksiyonlarını düzenlemek için timus bezinde
veya pacemaker potansiyelinin oluşmasını yukarıdaki iyon salgılanır.
kanallarından hangilerinin açılması sağlar? D) NK hücrelerinin fonksiyonlarını düzenlemek için pineal
A) I ve II bezden salgılanır.
B) I ve III E) T lenfosit fonksiyonlarını düzenlemek için adrenal

korteksten salgılanır.
C) III ve V
D) I, III ve V
E) II, IV, V
30. Santral kemoreseptörler, beyin omurilik sıvısı pH’sında bir 33. Aşağıdakilerden hangisinin membranda antijenik özellik
artış tespit ederse ventilasyonda aşağıdaki değişikliklerden göstermesi beklenir?
hangisi oluşur? A) Fosfotidilkolin
A) Oksijen seviyelerini arttırmak için artar. B) Seramid
B) Karbondioksit seviyelerini düşürmek için artar. C) Kolesterol
C) Oksijen seviyelerini düşürmek için düşer.
D) Oleik asit
D) Karbondioksit seviyelerini arttırmak için azalır.
E) Glikolipid
E) Herhangi bir değişiklik olmaz.
31. Aşağıdaki hormonlardan hangisi pozitif feed-back yoluyla 34. Aşağıdakilerden hangisi proteinler için yanlıştır?
düzenlenir? A) Hücre dışında proteinlere non enzimatik şeker eklenmesi
A) Oksitosin olayına glikasyon denir
B) Büyüme hormonu B) Hücre içinde proteinlere enzimatik olarak şeker
C) Antidiüretik hormon eklenmesi olayına glikolizasyon denir
D) Tiroid stimüle edici hormon C) Tunikamisin hem O bağlı hem de N bağlı glikolizasyonu
inhibe eder
E) Adrenokoritikotropik hormon
D) N bağlı glikolizasyonda asparagin amino asidine şeker
grupları eklenir
E) Azalmış N bağlı glikolizasyon sonucu I cell hastalığı
oluşabilir.
35. İnsülin hücre büyümesi, çoğalması ve farklılaşması üzerine 38. Mitokondriyal oksidatif deaminasyon enzimi olan glutamat
etkilerini hangi enzim/yolak üzerinden yapar? dehidrogenaz enziminin düzenlenmesi esnasında inhibitör
A) JAK – STAT etkiye sahip olan aşağıdakilerden hangisidir?
B) RAS – MAP Kinaz A) NAD
C) Fosfotidilinisitol 3 Kinaz B) NADP
D) Serin kinaz C) GTP
E) Protein kinaz D) ADP

E) AMP
36. Serbest alfa amino grubu içermeyen dolayısıyla 39. Metabolik hastalıklar ile ilgili bilgilerden hangisi yanlıştır?
ninhidrin reaksiyonu sonrası sarı renk veren amino asit A) Fenilketonüri – Aşırı melanin birikimine bağlı
aşağıdakilerden hangisidir? hiperpigmentasyon
A) Prolin B) Tirozinemi Tip 1 – Karaciğer fonksiyon bozukluğuna eşlik
B) Glisin eden nörolojik semptomlar
C) Lösin C) Alkaptonuri – Biriken metabolik maddeye bağlı olarak

vücut sıvılarında kararma
D) Alanin
D) Hartnup – Triptofan emilim bozukluğu nedeniyle
E) Serin
pellegra benzeri semptomlar
E) Akça ağaç şurubu hastalığı - Hipertoni
37. Amino asitler ve sentezlendikleri endojen maddeler 40. Yapısında imidazol halkası olan amino asit aşağıdakilerden
eşleşmesinden yanlış olan hangisidir? hangisidir?
A) Piruvat -> Alanin A) Arjinin
B) 3-fosfogliserat -> Serin B) Lizin
C) Okzaloasetat -> Aspartat C) Histidin
D) Tirozin -> Fenilalanin D) Fenilalanin
E) alfa ketoglurat -> Glutamat E) Sistein

41. Aşağıdaki amino asitlerden hangisi saf ketojeniktir? 44. Aşağıdakilerden hangisi kollajen sentez bozukluğu sonucu
A) Alanin meydana gelen hastalıklardan değildir?
B) Glutamat A) Menkes
C) Lösin B) Alport
D) Serin C) Ehler Danlos
E) Tirozin D) Marfan
E) Osteogenezis İmperfecta
42. Aşağıdakilerden hangisi protein elektroforezinde en sonda 45. Hem sentezi esnasında kurşun ile inhibe olan
yer alır? mitokondriyal enzim hangisidir?
A) CRP A) ALA sentaz
B) Albumin B) ALA dehidrataz
C) RBP
C) Ferroşelataz
D) Seruloplazmin
D) Hem oksijenaz
E) Transferrin
E) Biliverdin redüktaz
43. Demirin +2 formunun +3 formuna çevrilmesini aşağıdaki 46. 38 yaşında erkek hastanın yapılan fizik muayenesinde
protein/enzimlerden hangisi sağlar? gözünde küçük opak halkalar ve aşil tendonunda noduler
lezyonlar dikkati çekmiştir. Bu hastanın tedavisindeki
A) Ferri redüktaz
amaç aşağıdakilerden hangisi olmalıdır?
B) Seruloplazmin
A) LCAT enzim aktivitesini azaltmak
C) C vitamini
B) Asit lipaz seviyesini arttırmak
D) Superoksit dismutaz
C) Apo CII seviyesini arttırmak
E) Transferrin aldolaz
D) Apo B100 reseptör seviyesini arttırmak
E) Apo AI reseptör seviyesini arttırmak
47. Glikolizde substrat düzeyinde fosforilasyon ile ATP’nin 50. Karbonhidrat metabolizması ile ilgili aşağıdakilerden
sentezlendiği basamak aşağıdakilerden hangisidir? hangisi yanlıştır?
A) Hekzokinaz A) Glikolizin en önemli düzenlenme basamağı
B) Fosfogliserat kinaz fosfofruktokinaz basamağıdır ve bu basamakta enerji
harcanır.
C) Fosfofruktokinaz-1
B) Heksoz mono fosfat yolunda ATP sentezi veya tüketimi yoktur.
D) Aldolaz A
C) PFK-1 enziminin aktivatörü fruktoz 2,6 bisfosfattır.
E) Gliseraldehit 3 fosfo dehidrogenaz
D) Glikojen yıkımında glikojen fosforilazın ürünü serbest
glukozdur.
E) Glikojen sentaz enzimi glikojen yapısındaki a-1,4
bağlarının yapımından sorumludur.
48. Sitoplazmada oluşan NADH molekülleri enerji üretimi 51. Aşağıdaki reaksiyonlardan hangisinde C vitamini
için mitokondriye girerken, mitokondride oluşan ATP kullanılmaz?
molekülleri ise biyolojik reaksiyonlarda kullanılmak üzere A) Demirin non enzimatik indirgenmesi
sitoplazmaya çıkarılır. Bu moleküller sırasıyla mitokondri
B) Homogentisat oksidaz
membranından nasıl geçiş yaparlar?
C) Dopamin b hidoksilaz
A) NADH/NAD pompası - ATP/ADP translokaz
D) Lizin hidroksilaz
B) Malat aspartat şantı - ATP/ADP translokaz
E) Tirozin hidroksilaz
C) Malat aspartat şantı - İnorganik fosfat şantı
D) NADH/NAD pompası - İnorganik fosfat şantı
E) Gliserol fosfat şantı - İnorganik fosfat şantı
49. Aşağıdakilerden hangisi kronik alkoliklerde gözlenen 52. Keratan sulfat’ın yapısında bulunan tekrarlayan disakkarit
değişikliktir? aşağıdakilerden hangisidir?
A) Yağ asitlerinin beta oksidasyonunda artış A) N-asetilgalaktozamin - Glukuronikasit
B) Glukoneogenezin hızlanması B) N-asetilglukozamin - Glukuronikasit
C) Laktat-Piruvat dönüşümünde azalma C) N-asetilglukozamin - Galaktoz
D) Ürik asitin böbreklerden atılışında artış D) N-asetilgalaktozamin - İduronikasit
E) Sitoplazmik NADH/NAD+ oranında artış E) N-asetilglukozamin - İduronikasit

53. Aşağıdakilerden hangisi insan genomunda gerçekleşen 56. Aynı öğrenci yurdunda kalan iki çocukta, bir gün ara
epigenetik bir mekanizma değildir? ile ateş (39 C), baş ve boğaz ağrısı görülmüştür. Daha
A) Baz dizisinde mutasyon sonra kusma başlayan hastaların, ense sertliği ve bilinç
bozukluğu oluşmuştur. Lezyonlara basıldığında solmayan
B) Histon modifikasyonu
döküntülerinin fark edilmesi üzerine hastaneye götürülmüş
C) Genomik imprinting ve fizik muayenede ense sertliği saptanmıştır.
D) miRNA ve siRNA Bu hastada en olası etken aşağıdakilerden hangisidir ?
E) DNA promotor bölge sitozin metilasyonu A) Streptococcus pneumoniae
B) Haemophilus influenzae
C) Neisseria menigitidis
D) Pseudomonas aeruginosa
E) Vibrio cholerae
54. mRNA sentezi (transkripsiyon) esnasında aşağıdaki 57. Yüzme havuzu kaynaklı konjuktivit ve epidemik
moleküllerden hangisi kullanılmaz? keratoknjuktivit yapan DNA virüsü aşağıdakilerden
A) Kalıp DNA hangisidir?
B) RNA polimeraz A) Coxackie A
C) Primer B) Coxsackie B
D) ATP C) Adenovirüs
E) Transkripsiyon faktörleri D) Entero virüs tip 70

E) Herpes simplex tip I
55. 55 yasında bayan hasta denize girdiğinde ayağına deniz 58. Hangisinde periferik sinir lezyonu görülme olasılığı en
kestanesi batmış. Burada oluşan lezyon büllöz karakter fazladır ?
kazanmıştır. Ayağındaki yaranın iyileşmediği, ağrısının da A) Tüberküloz
arttığı, yara çevresi ödem, eritem ve büller görülmüştür.
B) Lepra
Alınan örnekte oksidaz (+), kıvrık, gram negatif basiller
var ise bu tablodan sorumlu olabilecek en olası etken C) Stafilokok pnömonisi
aşağıdakilerden hangisidir? D) Brusella
A) Vibrio parahaemolyticus E) Basilli dizanteri
B) Vibrio vulnificus
C) Pseudomonas aeruginosa
D) Neisseria meningitis
E) Proteus mirabilis
59. Hangisi zoonotik etken değildir? 63. Göl balıkçılığıyla uğraşan 28 yaşında erkek hasta hematüri
A) A grubu beta hemolitik streptekok ile başvurmuş ve yapılan sistoskopide mesanede kanamalı
odaklar görülmüş, alınan idrar örneğinde kapaksız
B) Salmonella enteritidis
yumurtalar görülmüş ise en olası etken hangisidir?
C) Trepanoma pallidum
A) S.mansoni
D) Listerya monocytogenes
B) Tenia solium
E) Francisella tularensis
C) Trichinalla spiralis
D) S.hematobium
E) Ascaris lumbricoides
60. Hangisi Bakteriyostatik etkilidir? 64. Bacteroides fragilis apsesi için hastaya bir antibiyotik
A) Ampisilin verilmiştir. Ancak hastada tedaviye başlandıktan sonra
aplastik anemi gelişmiş ise aşağıdakilerden hangisini
B) Teikoplanin
verilmiş olabilir?
C) Sefamandol
A) Doksisiklin
D) Azitromisin
B) metronidazol
E) moksifloksasin
C) Kloramfenikol
D) moksifloksasin
E) \/ankomisin
61. Hanta virüs insana nasıl bulaşır? 65. Kızamık geçirdikten 10 yıl sonra ortaya çıkan subakut
A) Fare idrarının inhale edilmesi sklerozan panensefalit tablo- suna aşağıdakilerden hangisi
neden olmaktadır?
B) Kene ısırığı
A) Merkezi sinir sisteminde latent kalan m proteini defektif
C) Sivri sinek ısırığı
virus
D) Enfekte besinin yenmesi B) Kızamık reenfeksiyonu
E) Enfekte su içilmesi C) Merkezi sinir sisteminde latent kalan aşı suşu
D) Merkezi sinir sisteminde başka virusla koenfeksiyon
E) Kızamığın faj ile transdüksiyonu
62. Klamidya enfeksiyonlarında ilk tercih hangisidir? 66. Herpes simpleks virus tip1 (HSV-1) hangi hücrelerde latent
A) Spektinomisin kalır?
B) Eritromisin A) Dorsal kok ganglionları
B) Dentritik hücreler
C) Tetrasiklin
C) Epitel hücreleri
D) Gentamisin
D) B lenfositler
E) Seftriakson E) Makrofajlar

67. Aşağıdaki virüslerden hangisinde; antijenik varyasyona 71. Hangisi helmintlere karşı antikor aracılı hücre ölümünden
bağlı immün sistem den kaçınma görülür? sorumludur ?
A) Rhinovirus A) Nötrofil
B) Herpes simpleks virusu B) Eozinofil
C) Epstein-Barr virusu C) Bazofil
D) Sitomegalovirus D) T hücresi
E) Poxvirusu C) B hücresi
68. Küf fazında tuüberküllü makrokonidya oluşturan difazik 72. Hangisi Interferon gama salabilir?
mantar aşağıdakilerden hangisidir?
A) Nötrofil
A) Histoplasma capsulatum
B) NK hücresi
B) Blastomyces dermatitidis
C) B lenfositi
C) Coccidioides immitis
D) Dendritik hücre
D) Paracoccidiodes brasiliensis
E) Bazofil
E) Sporothrix schenckii
69. Hangi aşı tam bir viral partikül içermez? 73. Aşağıdaki etkenlerden hangisi nehir körlüğüne neden olur?
A) Polio sabin A) Loa loa
B) Kızamık B) Ochoceria volvulus
C) HBV C) Wuscheria bancrofti
D) Varisella Sozter D) Achantomoeba
E) Kabakulak E) Nagleria
70. A grubu biyoterör silahı olmayan hangisidir? 74. Aşağıdaki etkenlerden hangisi squalen epksidazı inhibe
ederek dermatofit enfeksiyonlarının tedavisinde kullanılır?
A) Botulismus
A) Terbinafin
B) Şarbon
B) Amfoterisin B
C) Tüberküloz
C) Nistatin
D) Çiçek
D) Grisefuluvin
E) Tularemi
E) Itraknazol
75. Akut hepatit geçirilirken bile tedavi verilen, kronikleşen ve 79. Aşağıdakilerden hangisi akut hepatitin tipik bir bulgusu
karaciğer kanserine neden olan RNA’lı hepatit virüsü hangi olamaz?
grupta sınıflandırılır? A) Apoptozis
A) Heparnavirüs B) Portal ve parenkimal inflamasyon
B) Flavivirus C) Periportal nekroz
C) Calicivirüs D) Köprüleşen fibrozis
D) Adenovirüs E) Kolestaz
E) Bunyavirüs
76. Prionlarla ilişkili olarak sunulan bilgilerden hangisi doğru 80. Aşağıdakilerden hangisi Hashimoto tiroiditinde gözlenmez?
değildir? A) Folliküler epitel hücreleri Hurthle hücresi denen forma
A) Prionlar normalde beyinde bulunur (Prion Protein C). dönüşürler.
B) Prionlar (Prion Protein Scarpie) yıkılamaz çünkü beta B) İyileşme döneminde fibrozis gelişir.
yaprak sayısı fazladır. C) Lenfoid germinal merkezler oluşur.
C) Prion hastalığı tanısında PCR testi kullanılır D) Kapsül intakttır.
D) En sık görülen prion hastalığı Creutzfeld–Jakob E) Tiroid küçülmüştür.
hastalığıdır
E) UV ışınları, ısı, dezenfektanlara çok dayanıklıdırlar.
77. Protein ve potasyumdan zengin mukus salgılayarak 81. 5. Sinir hattında kavernöz hemanjiyom ve feokromositoma
hipoproteinemi veya hipokalemiye yol açabilen polip ile karakterize hastalık aşağıdakilerden hangisidir?
aşağıdakilerden hangisidir? A) MEN II
A) Hiperplastik polip B) MEN III
B) Jüvenil polip C) Sturge-Weber
C) Tubüler adenom D) von Recklinghausen
D) Villöz adenom E) von Hippel-Lindau
E) İltihabi eozinofilik polip
78. Oral kavitede en sık görülen malign tümör aşağıdakilerden 82. Renal hücreli karsinom en sık aşağıdakilerden hangisinden
hangisidir? gelişir?
A) Malign melanoma A) Proksimal tüp epiteli
B) Malign lenfoma B) Renal pelvis epiteli
C) Yassı hücreli karsinom C) Toplayıcı kanal epiteli
D) Nekrotizan sialometaplazi D) Jukstaglomerüler aparat
E) Kaposi sarkomu E) Bowman kapsül pariyetal yaprak epiteli

83. Aşağıdakilerden hangisinin rapidly progressif 86. Meme kanserinde iyi prognoz göstergesi olan
glomerülonefrite neden olması beklenmez? aşağıdakilerden hangisidir?
A) Goodpasture sendromu A) erb B2/neu onkogen overekspreyonu
B) Henoch-Schönlein purpurası B) Östrojen reseptörlerinin yokluğu
C) Poststreptokoksik glomerülonefrit C) Diploidi varlığı
D) İnce membran hastalığı D) Yaygın anjiogenez
E) Anti-glomerüler bazal membran hastalığı E) Tümör çapının 3 cm olması
84. Testis tümörleri içinde en malign seyirli olan, erken 87.

dönemde hematojen metastaz yapan aşağıdakilerden I.Kalsifikasyon içerir.
hangisidir?
II.Rathke kesesinden orjin alır.
A) Leydig hücreli tümör
III.Malign tümördür.
B) Seminom
Kraniofaringioma için yukarıdakilerden hangisi veya
C) Koryokarsinom hangileri doğrudur?
D) Teratokarsinom A) Yalnız I
E) Embriyonal karsinom B) I ve II
C) I, II, III
D) Yalnız II
E) II ve III
85. Aşağıdakilerden hangisinde jinekomasti beklenmez? 88. Apse gelişimi aşağıdaki nekroz tiplerinden hangisinin bir
A) Siroz sonucudur?
B) Prostat adenokarsinomu A) Kazeifikasyon nekrozu
C) Digital alımı B) Likefaksiyon nekrozu
D) Leyding hücreli tümör C) Koagulasyon nekrozu
E) Klinefelter sendromu D) Fibrinoid nekroz

E) Yağ nekrozu
89. Aşağıdaki hücre zedelenmesi bulgularından hangisi 93. Hashimoto tiroiditi, Sjögren sendromu ya da H. Pylori
zedelenmenin irreversible olduğunu gösterir? enfeksiyonu zemininde gelişen lenfoma tipi hangisidir?
A) Endoplazmik retikulumun şişmesi A) Sezary sendromu
B) Mitokondride kalsiyum içeren büyük dansiteler B) Büyük hücreli lenfoma
C) İntrasellüler yağlanma C) Malt lenfoma
D) Kromatin yoğunlaşması D) Mantle hücreli lenfoma
E) Hücrenin bulanık şişmesi E) Plazmositoma
90. Akut inflamasyonda aşağıdaki maddelerden hangisi 94. Aşağıdaki organlardan hangisinde iskemik koagülasyon
hücrelerde önceden sentezlenerek depolanmış olarak nekrozu her zaman soluk (beyaz) infarkt şeklindedir?
bulunmaz? A) Böbrek ve kalp
A) Eozinofil kemotaktik faktör B) Kalp ve ince barsak
B) Histamin C) Böbrek ve akciğer
C) Nötrofil kemotaktik faktör D) Dalak ve beyin dokusu
D) Lipoksin A4
E) Akciğer ve kalın barsak
E) Proteazlar
91. Timik epitel hücrelerine benzeyen hücrelerden oluşmuş 95. Aşağıdakilerden hangisi amiloidozis olgularında biriken
6 cm çapındaki bir timik kitlede malignite yönünden en amiloid öncü proteinlerinin özelliklerinden birisi değildir?
güvenilir özellik aşağıdakilerden hangisidir? A) Tipik olarak beta kırmalı yapıya sahiptir
A) Mitoz sayısı B) Antijeniktir ve inflamasyona neden olur
B) Hücresel atipi C) Daima ekstrasellüler birikir
C) Kitlenin büyüklüğü D) Böbrekte birikim öncelikle afferent arteriol ve
D) Nekroz glomerüldedir
E) Kapsül invazyonu E) Karaciğerde ilk birikim disse mesafesinde başlar
92. SLE’lu bir hastada böbrek tutulumu varsa aşağıdaki 96. p16 tümör süpresör gen defekti nedeniyle mitozun
patolojilerden hangisi en sık görülür? durdurulamamasının önemli rol oynadığı neoplazi
A) Mezengial glomerülonefrit aşağıdakilerden hangisidir?
B) Fokal proliferatif glomerülonefrit A) Malign melanom
C) Diffüz proliferatif glomerülonefrit B) Retinoblastom
D) Renal papiller nekroz C) Osteosarkom
E) Membranöz glomerülonefrit D) Nöroblastom

E) Ewing sarkom

97. Çocukluk döneminde en sık görülen primer malign kalp 101. Aşağıdaki reseptörlerden hangisi emezis ile ilişkili
tümörü aşağıdakilerden hangisidir? değildir?
A) Miksoma A) Dopamin D2
B) Lipom B) Asetilkolin M5
C) Rabdomyosarkom C) Histamin H1
D) Anjiosarkom D) Nörokinin 1
E) Hemanjiom E) Serotonin 5 HT 3
98. Akciğerde alt loblarda diafragmaya yakın plevral plaklar 102. Aort diseksiyonu nedeniyle intravenöz trimetafan kamsilat
ve interstisyel akciğer hastalığı görünümü aşağıdaki başlanan bir hastada aşağıdaki etkilerden hangisinin
pnömokonyozlardan hangisi ile uyumludur? görülmesi beklenmez ?
A) Silikozis A) Hipersalivasyon
B) Berilyozis B) Midriyazis
C) Asbestozis C) İdrar retansiyonu
D) Antrakozis D) Hipotansiyon
E) Siderozis E) Siklopleji
99. Farmakolojik antagonizma için aşağıdakilerden hangisi 103. Aşağıdaki serotonin reseptörlerinden hangisi anksiyolitik
doğru değildir? özellik gösterir?
A) Aynı reseptör üzerinden ilaçların zıt etki göstermesidir A) 5-HT1a
B) Kompetetif antagonizmada agonist konsantrasyonu B) 5-HT1d

artırılarak Emaks elde edilebilir C) 5-HT3
C) Kompetetif antagonizmanın potens ölçüsü pA2 dir. D) 5-HT4
D) Kompetetif antagonistler non-kompetetif antagonistlere E) 5-HT2a
göre uzun etkilidirler
E) Dokuda yeterli miktarda yedek reseptör varsa non
kompetetif antagonizmada da agonist konsantrasyonu
artırılarak Emaks elde edilebilir.
100. Aşağıdaki ilaçlardan hangisinin gebelik katagorisi A’ dır? 104. Aşağıdaki benzodiazepin türevlerinden hangisi özellikle
epilepsinin profilaktik tedavisinde kullanılır?
A) Levotiroksin
A) Diazepam
B) Penisilin
B) Klonozepam
C) Rifampin
C) Midazolam
D) Valproik asit
D) Lorazepam
E) Retinoik asit
E) Triazolam
105. Parkinson tedavisi almakta olan 78 yaşındaki erkek 108. Siroz tanısı olan 55 yaşında bir erkek hastada aşağıdaki
hastada aşağıdaki ilaçlardan hangisinin başlanmasının antihipertansiflerden hangisi öncelikle tercih edilmelidir?
hastanın ekstrapiramidal semptomlarını artırması A) Spirinolakton
beklenmez?
B) Ramipril
A) Alfa metil dopa C) Valsartan
B) Rezerpin D) Alfa metil dopa
C) Klorpromazin E) Doksazosin
D) Bromokriptin
E) Metoklopramid
106. Aşağıdaki antiepileptik ilaçlardan hangisi Trigeminal 109. Aşağıdaki betalokörlerden hangisinin potasyum kanal
Nevralji ve Glossofarengeal nevralji tedavisinde tercih aktivatörü özelliği vardır?
edilir? A) Nebivolol
A) Karbamazepin B) Tilisolol
B) Fenitoin C) Karvedilol
C) Etosüksimid
D) Bisoprolol
D) Valproik asit
E) Propranolol
E) Levetirasetam
107. Terminal dönem Akciğer kanseri nedeniyle 6 aydır 110. Aşağıdaki antiaritmik ilaçlardan hangisi pulmoner
transdermal fentanil kullanan 65 yaşıdanki erkek hastada fibrozise neden olabilir?
fentanilin aşağıdaki etkilerinden hangisine tolerans A) Tokainid
gelişmesi beklenmez?
B) Kinidin
A) Konstipasyon
C) Verapamil
B) Analjezi
D) İbutilid
C) Öfori
E) Disopramid
D) Sedasyon
E) Solunum depresyonu

111. Düşük moleküler ağırlıklı heparinler için aşağıdakilerden 114. Aşağıdaki ilaçlardan hangisi Trichomonas Vaginalis
hangisi doğru değildir? tedavisinde ilk seçenektir?
A) Teratojen değildirler A) Praziquantel
B) Uzun doz intervalleri vardır B) Mebendazol
C) HIT riski klasik heparine göre daha yüksektir C) Metronidazol
D) Anti faktör Xa aktivite testi ile monitörize edilirler. D) Paramomisin
E) Böbrekten atılırlar E) Nifurtimoks
112. 36 yaşındaki erkek hasta ani gelişen bilinç bulanıklığı 115. Parasetamaol zehirlenmesine aşağıdaki antidotlardan
tablosu ile acil servise başvuruyor. Yapılan kan tetkiklerinde hangisi kullanılır ?
BUN ve kreatinin yüksekliği, metabolik asidoz ve hipokalsemi A) N-Asetil Sistein
saptanıyor. Ayrıca yapılan idrar mikroskopik incelemesinde
B) Hidroksikobalamin
oksalat kristalleri görülüyor.
C) Glukagon
Yukardaki hastada aşağıdaki ilaçlardan hangisinin
D) Disülfiram
intoksikasyona yol açma olasılığı en yüksektir?
E) Etanol
A) Asetaminofen
B) Etilen glikol
C) Amitriptilin
D) Etil alkol
E) Metil alkol
113. Telitromisin için aşağıdakilerden hangisi doğru değildir? 116. Aşağıdakilerden hangisi osteoporoz tedavisinde kullanılan
A) Myanstenia graves hastalarında kontrendikedir RANKL (Nükleer faktör kappa-B ligandın reseptör
aktivatörü) molekülüne karşı geliştirilmiş monoklonal
B) Ketolid grubu antibiyotiktir.
antikorudur?
C) Etki mekanizması makrolidlere benzer
A) Denosumab
D) Uzun QT sendromuna yol açabilir
B) Efalizumab
E) Renal eliminasyona uğrar
C) Pertuzumab
D) Adalimumab
E) İpilimumab
117. Oral antidiyabetiklerin yan etkileri ile ilgili olarak 120. Aşağıdakilerden hangisi kök hücre naklinde kullanılan
aşağıdakilerden hangisi doğrudur? GM-CSF preparatıdır?
A) Metformin; laktik asit düzeyini azaltır A) Oprelvekin
B) Klorpropamid; Disülfiram benzeri reaksiyona neden olur B) Filgrastim
C) Rosiglitazon; kilo verdirir C) Sargramostim
D) Kanaglifozin; hipervolemi ve hipertansiyona neden olur D) Darbepoetin
E) Liraglutid; kilo aldırır E) Romiplostim
118. Aşağıdaki insülin tiplerinden hangisi en uzun etkilidir?

A) İnsülin glulisin
B) İnsülin glargine
C) İnsülin detemir
D) İnsülin degludec
E) NPH insülin
119.
I-Teofilin; Adenozin reseptör antagonisti
II-Zileuton: 5-Lipooksijenaz stimülatörü
III- Montelukast; Lökotrien reseptör agonisti
Yukarda verilen astım tedavisinde kullanılan ilaç ve etki
mekanizması eşleştirmelerinden hangisi doğru olarak
verilmiştir?
A) I, II, III
B) II, III
C) I, III
D) Yalnız III
E) Yalnız I

KLİNİK BİLİMlER TESTİ SORULARI
Bu testte sırasıyla Dahiliye Grubu, Pediatri, Cerrahi Grubu ve Kadın Hastalıkları ve Doğum Bilgisi
soruları bulunmaktadır.
1. Kırküç yaşında erkek hasta akciğer kanseri nedeni ile 4. Hiperparatiroidide hangi radyolojik görünüm
radyoterapi tedavisi alırken ani nefes darlığı nedeni beklenmez?
ile başvuruyor. Yapılan fizik muayenesinde tansiyon A) Brown tümörü
arteryel 90/70 mmHg, nabız: 105 atım /dk ve boyun venöz
B) Kemik kisti
dolgunluk saptanıyor. Çekilen elektrokardiyografisinde
C) Kortekste kalınlaşma
düşük voltaj dışında anlamlı bulgu saptanmıyor.
D) Periostta kalınlaşma
Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
E) Eklem dejenerasyonu
A) Akut myokard enfarktüsü
B) Tamponad
C) Konstriktif perikardit
D) Astma krizi
E) Myokardit
2. Elektrokardiyografide V1 ‘de R/S oranı 1’den büyük 5. Aşağıdaki amiloid tiplerinden hangisinde nöropati daha
izlenen bir kişide aşağıdakilerden hangisi ön tanıda en sık gözlenir?
az düşünülmelidir?
A) FMF ‘e sekonder AA tip
A) Sağ dal bloğu
B) Inflamatuar barsak hastalığınasekonder AA tip
B) KOAH
C) Dializ amiloidi
C) Sağ ventrikül hipertrofisi
D) AL tip amiloid
D) Sol dal Bloğu
E) Herediter amiloid (transtiretin)
E) Triküspit yetersizliği
3. Aşağıdaki hiperlipidemi tiplerinden hangisi pankreatit

6. Aşağıdaki hastalıklardan hangisinde kardiyak ani ölüm
riskini, KAH riskine göre daha belirgin olarak artırır?
riski diğerlerine göre daha düşüktür?
A) Tip Ila (LDL reseptör eksikliği; yüksek kolesterol)
A) Hasta sinüs sendromu
B) Tip Ilb (yüksek kolesterol+trigliserid)
B) Aritmojenik sağ ventrikül displazisi (ARVD)
C) Tip III (disbetalipoproteinemi; yüksek kolesterol +
C) Timothy sendromu
trigliserid)
D) Hipertrofik kardiyomyopati
D) Tip IV
E) Brugada Sendromu
E) Tip I (lipoprotein lipaz eksikliği; çok yüksek trigliserid)
7. Çoklu organ disfonskiyonu gelişen yoğun bakım 10. Verilen elektrokardiyografi trasesinde tanı
hastalarında ilk yetmezlik bulgusu aşağıdaki hangi aşağıdakilerden hangisi ile uyumludur?
sistemde görülür?
A) Hematolojik sistem
B) Santral sinir sistem
C) Hepatobiliyer sistem
D) Gastrointestinal sistem
E) Solunum sistemi
A) Akut inferior Mı –AV Tamblok

B) Akut anterior MI –Sinüsal bradikardi
C) Ventriküler ekstra atım
D) Yüksek lateral MI
E) Akut perikardit
8. 33 yaşında bayan hasta son 3 aydır memeden süt 11. Aşağıdaki eozinofilik pnömoni nedenlerinden
gelmesi şikayeti ile başvuruyor. Son 1 yıldır antidepresan hangisinde, periferik kanda eozinofili beklenmez?
ilaç kullanımı olan hastanın yapılan kan tahlillerinde A) Akut eozinofilik pnömoni(AEP)
prolaktin düzeyi 64 ng/dL(2.7–19.6 ng/mL) saptanıyor. B) Kronik eozinofilik pnömoni
Bu hasta için aşağıdakilerden hangisi ilk yapılması C) Alerjik bronkopulmoner aspergilloz
gerekendir?
D) Löffler pnömonisi
A) Meme USG çekilmesi
E) Hipereozinofilik sendrom
B) Dopamin agonisti başlanması
C) Antidepresan kesip 72–96 saat sonra prolaktin tekrarı
D) Hipofiz MR çekilmesi
E) 6 ay sonra prolaktin tekrarı
12. Aşağıdaki non steriodal antiinflmatuar ilaçlardan

9. Aşağıdakilerden hangisi nöral refleks aracılı senkop hangisi aspirine bağlı astım hastalarında daha iyi tolere
nedeni değildir? edilir?
A) Ortostatik senkop A) Propionik asit
B) Adams-Stokes sendromu B) İndometazin
C) Vasovagal senkop C) Sodyum salisilat
D) Miksiyon senkopu D) Meklofenamat
E) Karotis sinüs sendromu E) Asetik asit

13. Kronik Hepatit C öyküsü olan 60 yaşındaki erkek hasta 16. Aşağıdakilerden hangisi sistemik lupus eritematozus
ilerleyici disfaji nedeniyle başvuruyor. Fizik muayenede tanısında kullanılan SLICC tanı kriterlerindeki
kol ve bacakların ekstensör yüzlerinde ve genital bölgede immünolojik kriterlerden biri değildir?
kaşıntılı papüllöz lezyonlar saptanıyor. A) ANA pozitifliği
Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? B) Anti-ds DNA pozitifliği
A) CMV özofajiti C) Anti-Histon pozitifliği
B) Porfiria kutanea tarda D) Düşük kompleman düzeyi
C) Skleroderma E) Direkt coombs testi pozitifliği
D) Liken planus
E) Lökositoklastik vaskülit
14. İshal etkeni olup hücre kültüründen izolasyonu 17. Yirmi altında yaşında erkek hasta boyun bölgesinde şişlik
yapılamayan virus aşağıdakilerden hangisidir? şikayeti ile başvuruyor. Yapılan boyun ultrasonografisinde
A) Aichi virus lenfoadenopati saptanan hastaya biyopsi yapılarak
Hodgkin hastalığı tanısı konuluyor. Fizik muayenede
B) Norovirüs
aksiller bölgede lenfadenopati saptanan hastanın
C) Astrovirus
görüntülemelerinde ayrıca bir lenfoadenopati veya
D) Adenovirus lenfatik tutulum izlenmiyor. Sistem sorgusunda halsizlik
E) Rotavirüs dışında şikayeti bulunmuyor.
Bu hastadaki hodgkin hastalığı evresi hangi evrededir?

A) Evre IA
B) Evre IB
C) Evre IIA
D) Evre IIB
E) Evre IIIE
18. Aşağıdakilerden hangisi astım takibinde diğerlerine

15. AIDS hastalarında görülen Mycobacterium avium
göre daha duyarlıdır?
kompleks (MAC) tedavisinde ilk seçilecek tedavi
A) Ekspiratuar NO
aşağıdakilerden hangisidir?
B) FEV 1
A) Doksisiklin
C) FVC
B) Roksitiromisin
D) Solubl sitokinler
C) Siprofloksasin
E) PEF
D) Eritsomisin
E) Klaritromisin
19. Aşağıdaki pnömonilerden hangisinin tedavi süresi en 22. 32 yaşında kadın hasta çarpıntı şikayeti polikliniğe
uzundur? başvuruyor. Fizik muayenesinde kan basıncı 130/80
A) Lejyonelloz mmHg, nabzı 115 vuru/dk, ateş:37,0 C olarak saptanıyor.
Yapılan laboratuar tetkiklerinde serbest T4 artmış, TSH
B) Nokardiyoz
azalmış olarak saptanması üzerine yapılana radyoaktif
C) Psödomonas aureginosa
iyot uptake testinde iyot uptakei azalmış olarak
D) Acinetobakter pnömonisi saptanıyor.
E) Klebsiella pnömonisi Bu hastada olası tanılar arasında aşağıdakilerden
hangisi yer almaz?
A) Toksik diffüz guatr
B) Subakut tiroidit
C) Struma ovari
D) Tirotoksikoz factitia
E) Hashimato tiroiditi
20. Myokardiyal canlılığı değerlendirmesi için aşağıdaki 23. Kırk altı yaşında erkek hasta baş ağrısı, görme bozukluğu
tetkiklerden hangisi gold standarttır? şikayeti ile kliniğe başvuruyor. Yapılan tetkiklerinde
A) Spiral Tomografi hemoglobin düzeyi 18,0 gr/dl ve kan eritropoetin düzeyide
yüksek olan hastanın sigara öyküsü olmadığı ve deniz
B) Kardiyal MR
kenarında yaşadığı öğreniliyor.
C) Talyumlu myokard sintigrafisi
Aşağıdakilerden hangisi mevcut klinik durumu
D) Dobutaminli ekokardiyografi
açıklayabilecek malignitelerden biridir?
E) Pozitron emisyon tomografisi
A) Lenfoma
B) Osteosarkom
C) Akciğer adenokarsinomu
D) Hepatosellüler karsinom
21. 49 yaşında bayan hasta son 2 ayda 8 kg alımı nedeni
E) Mide adenokarsinomu
ile başvuruyor. Hastanın öyküsünde önemli bir özellik
saptanmıyor. Yapılan fizik muayenesinde pretibial 3
+ gode bırakan ödem, hepatomegali ve boyun venöz
dolgunluğu saptanıyor. Çekilen EKG ‘de sağ dal bloğu
izlenen hastada yapılan ekokardiyografide sağ ventrikül
ve atrium dilatasyonu, Triküspit yetersizlik 3. derece
ve ölçülen pulmoner arter basıncı 55 mmHg olarak
saptanıyor. EF %65 saptanın hastanın, diastolik kalp
fonksiyonları normal saptanıyor.
Bu hasta için aşağıdakilerden hangisi yanlıştır?

A) Primer pulmoner hipertansiyon ön tanısı ile sağ kalp
kataterizasyonu yapılmalıdır.
B) Hastada kollagen doku hastalığı araştırılabilir.
C) Hastada tedavide diüretik kullanılabilir.
D) Hastada tedaviye ACE inhibitörleri eklenmelidir.
E) Hastada sağ kalp katateri sonrasında tedaviye
kalsiyum kanal blokerleri ve/veya prostosiklin
analogları eklenebilir.

24. 39 yaşında erkek hasta bacaklarda şişlik şikayeti ile 27. Yirmi beş yaşındaki bir kadın; yüksek ateş, sağ üst
dahiliye polikliniğine başvuruyor. Fizik muayenesinde kadranda karın ağrısı yakınmaları ile başvuruyor.
bilateral 3 pozitif pretibial ödem ve yapılan tetkiklerinde Hastada bir haftadır disparoni, dizüri ve sarı-yeşilimsi
hiperlipidemi, hipoalbuminemi ile 24 saatlik idrar renkli vajinal akıntı olduğu öğreniliyor. Hastanın
tetkikinde 4 gr/gün proteinüri saptanıyor. Ayrıca AIDS yapılan muayenesinde palpasyonla karaciğerde ağrı ve
tanısıyla takip edildiği öğrenilen hastada yapılan oskültasyonda karaciğer üzerinde frotman varlığı dikkati
böbrek biyopsisinde en olası glomerüler patoloji çekiyor. Yapılan laboratuvar tetkiklerinde; karaciğer
aşağıdakilerden hangisidir? transaminazları minimal yüksek olarak saptanın hastanın
A) Membranöz glomerülonefrit batın ultrasonografisi incelemesinde karaciğer çevresinde
sıvı toplanması görülüyor. Vajinal akıntıda nötrofiller
B) Minimal değişiklik hastalığı
içinde gram negatif diplokoklar görülüyor.
C) Fokal segmental glomerüloskleroz
Yukarıda tanımlanan olguda düşünülmesi gereken
D) IgA nefropatisi
etken ve neden olduğu klinik tablo aşağıdakilerden
E) Tip 2 membranoproliferatif glomerülonefrit
hangisinde doğru olarak verilmiştir?
A) Neisseria gonorrhoeae – Pelvik inflamatuvar hastalık
B) Neisseria gonorrhoeae – Akut kolesistit
C) Metronidazole bağlı toksik hepatit
D) Chlamydia trachomatis – Fitz-Hugh-Curtis Sendromu
E) Neisseria gonorrhoeae – Fitz-Hugh-Curtis Sendromu
25. Otuz altı yaşında kadın hasta acil servise sarılık ve

28. Çiftçilik yapan 52 yaşındaki erkek bir hasta yaklaşık on
halsizlik şikayeti ile başvuruyor. Yapılan tetkiklerinde
gündür devam eden, bol terleme ile düşen ateş, halsizlik,
indirekt hiperbilirubinemi, laktat dehidrogenaz
iştahsızlık ve şiddetli bel ağrısı yakınmaları ile başvuruyor.
yüksekliği ve anemi saptanıyor. Hemolitik anemi tanısı
Hastanın yapılan muayenesinde ateş 38.50C, nabız 116/
konulan bu hastada aşağıdaki bulgulardan hangisi
dakika olarak ölçülmüş, hepatosplenomegali belirleniyor.
ekstravasküler hemoliz varlığını düşündürmez?
Yapılan laboratuvar tetkiklerinde lökosit sayısı 3400/mm3
A) Haptoglobulin seviyesinde azalma
(%75 mononükleer), eritrosit sedimantasyon hızı 60 mm/
B) Polikromazi varlığı saat, CRP 35 mg/dL, Brucella Tüp Aglütinasyonu 1/320
C) Kemik iliğinde eritiroid hiperplazi titrede pozitif olarak belirleniyor.
D) Hemopeksin düzeyinde azalma Bu hastada uygulanması gereken en doğru tedavi
E) İdrarda hemosiderin varlığı seçeneği aşağıdakilerden hangisidir?
A) Doksisiklin + rifampisin kombinasyonu
B) Ko-trimoksazol + rifampisin kombinasyonu
C) İzoniazid + rifampisin kombinasyonu
D) Rifampisin + streptomisin kombinasyonu
26. Malign melanom tedavisinde kullanılan CTLA-4 E) Doksisiklin+ko-trimoksazol+streptomisin
inhibitörü olarak etki gösteren monoklonal antikor kombinasyonu
aşağıdakilerden hangisidir?
A) Alemtuzumab
B) İpilimumab
C) Adalimumab
D) Transtuzumab
E) Anakinra
29. Kronik myelositer lösemide ile ilişkili en sık izlenen gen 32. Yayılımı ‘Jacksonian march‘ şeklinde olan ve
mutasyonu aşağıdakilerden hangisidir? nöbetlerde ‘Todd paralizisi’ görülen epileptik nöbet tipi
A) BCR-ABL gen translokasyonu aşağıdakilerden hangisidir?
B) JAK2 gen mutasyonu A) Basit parsiyel
C) Bcl-2 gen translokasyonu B) Kompleks parsiyel
D) C-myc gen translokasyonu C) Petit mal
E) Cyclin D1 gen mutasyonu D) Tonik klonik

E) Myoklonik
30. 26 yaşında bayan hasta 6 aydır halsizlik ve amenore 33. Demansa genellikle korenin eşlik ettiği trinukleotid
yakınması ile başvuruyor. Hastanın yapılan fizik tekrarlarıyla karakterize hastalık aşağıdakilerden
muayenesinde yaygın akne ve hirşutismus izleniyor. hangisidir?
Yapılan kan tetkiklerinde AST: 180 U/L, ALT 165 /L, ALP A) Creultzfelt–jacop hastalığı
:370 U/L, GGT:140 U/L, Totalbillüribin 1.5 mg/dl. Ayrıca B) Pick hastalığı
hastada anti HAV IgG +,anti HbS +,ANA 1/320 + AMA
C) Parkinson hastalığı
(antimitokondriyal antikor) negatif saptanıyor. Hastanın
D) Huntington hastalığı
yapılan abdominalUSG’sinde safra yolları normal
genişlikte ve 1 adet 4 mm boyutunda safra kesesinde taş E) Alzheimer hastalığı
izleniyor.
Yukarıdaki hastada en olası tanı aşağıdakilerden
hangisidir?
A) PrimerBilier siroz
B) Koledok taşı ve kolanjit
C) Hepatosteatoz
D) Kronik hepatit
E) Otoimmün hepatit
31. Aşağıdakilerden hangisi serebellar lezyon bulgusu 34. Okulomotor sinir paralizisi yapabilen aşağıdaki
değildir? hastalıkların hangisinde pupil refleksi etkilenmez?
A) Dismetri  A) Tümör
B) Dissinerji  B) Anevrizma
C) İntensiyonel tremor C) Diabetes mellitus
D) Spastisite  D) Hematom
E) Ataksi E) Abse

35. Etkene maruz kalmış (temas etmiş) grubun insidansından, 38. Aşağıdakilerden hangisi dermatitis herpetiformis için
etkene maruz kalmamış grubun insidansının çıkarılması ile yanlıştır?
aşağıdakilerden hangisi elde edilir? A) Çölyak hastalığı ile ilişkilidir
A) Atak hızı B) Wickham striaları vardır
B) Atfedilen risk C) Subepidermal büller vardır
C) Rölatif risk D) Lezyonlar simetrik ve kaşıntılıdır
D) Toplam insidans E) Steroid tedavisine Cevap vermez.
E) Tahmini rölatif risk
36. Bel ağrısı şikayeti ile doktora başvuran hastada aşağıdaki 39. Genç hastalarda diz ağrısının en sık nedeni nedir?
hastalıklardan hangisinde acil cerrahi operasyon A) Osteoartrit
endikasyonu vardır?
B) Romatoid artrit
A) Grade 1 spondilolistezis
C) Ankilozan spondilit
B) Kauda equina sendromu
D) Kondromalazi patella
C) L5–S1 disk herniasyonu
E) Psöriatik artrit
D) Lumbar spondiloartroz
E) Spina bifida okülta
40. Travmatik beyin hasarlı hastalarda görülen heterotopik

37. Aşağıdaki formüllerden hangisi bir toplumda kanser
ossifikasyon için aşağıdakilerden hangileri doğrudur?
insidansı hesaplamak için kullanılır?
I) Nörojenik heterotopik ossifikasyondur
A) Yeni ve eski kanser vakaları / risk altındaki toplum
II) Travmatik heterotopik ossifikasyondur
B) Kanserden ölenlerin sayısı / tüm kanser vakaları
III) En sık pif, dif gibi küçük eklemlerde görülür.
C) Eski kanser vakaları / tüm kanser vakaları 
IV) Semptomları: ağrı, azalmış hareket açıklığı, periartiküler
D) Yeni kanser vakaları / risk altındaki toplum
sıcaklık, kızarıklık ve şişliktir.  
E) Yeni kanser vakaları / tüm kanser vakaları
A) Yalnız 1
B) 2 ve 3
C) 1 ve 4
D) 1 ve 3
E) 1, 3 ve 4
41. Aşağıdakilerden hangisi DSM-5’e göre duygudurum 44. Daha önce hiç aşılanmamış iki yaşında bir çocukta ilk
bozuklukları içerisinde yer almaz? karşılaşmada aşağıdaki aşılardan hangisi hemen yapılması
A) Obsesif-Kompulsıf Bozukluk önerilmez?
B) Depressif Bozukluk   A) Difteri-Boğmaca-Tetanoz-İnaktif poliovirus-H.influenza tip

B aşısı
C) Bipolar Bozukluk  
B) Hepatit B aşısı
D) Siklotimik Bozukluk  
C) Konjuge pnömokok aşısı
E) Distimik Bozukluk  
D) BCG aşısı
E) Hepatit A aşısı
45. Aşağıdakilerden hangisi boy kısalığına neden olan

42. Antipsikotik kullanımı sonrası izlenen Nöromalign
endokrinolojik nedenlerden birisi değildir?
Sendromun en sık 3 bulgusu hangisidir?
A) Büyüme hormonu eksikliği
A) Baş ağrısı-irritabilite-hipertansiyon
B) Pseudohipoparatiroidi
B) Rijidite-Hipertansiyon-Hipertermi
C) Akondroplazi
C) Serum kreatin fosfokinaz düzeyinde yükselme-hipertermi-
rijidite D) Hipotiroidi
D) Lökositoz-hipertermi-hipertansiyon E) Hiperkortizolizm
E) Hipertansiyon-Bilinç değişilkiği-takipne
43. Aşağıdaki hastalıklardan hangisi ülkemizde yenidoğan 46. Yenidoğan bebeklere doğumdan sonra parenteral yolla
döneminde tarama programında değildir? yapılması gereken vitamin aşağıdakilerden hangisidir?
A) Fenilketonüri A) A vitamini
B) Konjenital hipotiroidi B) B1 vitamini
C) Biyotidinaz eksikliği C) D vitamini
D) Kistik fibrozis D) E vitamini
E) Görme taraması E) K vitamini

47. Dört yaşında erkek çocuk ateş nedeniyle başvuruyor. Fizik 50. Altı yaşında erkek çocuk ateş ve döküntü şikayetleri ile
muayenesinde gövdede 1 adet ve sağ kolda 1 adet olmak polikliniğe getiriliyor. Döküntülerinin önce yüz ve boyundan
üzere peteşiler saptanıyor. Diğer sistem muayeneleri başladığı, sonra göğüs, gövde ve sırtına yayıldığı öğreniliyor.
normal saptanan çocukta öncelikle düşünülmesi ve Fizik muayenede yüz ve boyunda solmakta olan gövdede
dışlanması gereken enfeksiyon hastalığı aşağıdakilerden daha yoğun, kol ve bacaklarda da bulunan açık pembe
hangisidir? renkte, toplu iğne başı büyüklüğünde makülopapüler
A) Meningokoksemi döküntüler görülüyor. Oksipital ve retroaeriküler
lenfadenopati ele geliyor. Ağız ve yanak mukozası normal
B) Kızamık
saptanıyor. Göz muayenesinde özellik saptanmıyor.
C) Kızamıkçık
Sorgulandığında son zamanlarda bir ilaç kullanma öyküsü
D) H. İnfluenza tip B yokmuş.
E) S. Pyogenes Bu çocukta en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
A) Kızamık
B) Kızamıkçık
C) Beşinci hastalık
D) Altıncı hastalık
E) Enfeksiyöz mononükleozis
48. Annesinde aşağıdaki hastalıklardan hangisi olan bir

51. Çocukluk çağı orak hücreli anemide en sık görülen kriz
bebekte emzirebilir?
A) HIV pozitifliği
A) Vazookluziv kriz
B) Hepatit C hastalığı
B) Aplastik kriz
C) Aktif tüberküloz
C) Sekestrasyon krizi
D) Memede herpes simpleks enfeksiyonu
D) Akut akciğer krizi
E) Memede suçiçeği döküntüsü
E) Nefrotik kriz
49. Aşağıdakilerden hangisi üçlü tekrar artışı (allelik 52. Osteosarkom tedavisinde aşağıdakilerden hangisi tercih
ekspansiyon) sendromlarından birisi değildir? edilmez?
A) Huntington köresi A) Metotreksat
B) Myotonik distrofi B) Cerrahi
C) Russell-Silver sendromu C) Radyoterapi
D) Friedrich ataksisi D) Cisplatin
E) Frajil X sendromu E) İfosfamid
53. Demir eksikliği anemisinde aşağıdaki laboratuvar 56. Kontrolsuz izlenen diyabetik bir annenin bebeği vajinal
bulgularından hangisi görülmesi beklenmez? yolla zor doğum ile doğuyor. Doğum sonrası muayenesinde
A) Serum demiri düşük bebeğin sağ kolunun gövdesine bitişik olduğu ve içe dönük
durduğu saptanıyor. Fizik muayenede sağ kolda Moro
B) Total demir bağlama kapasitesi artar
refleksinin alınamadığı ancak sağ elde avuç içi yakalama
C) Ferritin azalır
refleksinin olduğu saptanıyor. Bebeğin diğer sistem
D) Trombositoz muayeneleri normal olarak saptanıyor. Çekilen postero-
E) Transferrrin saturasyonu artar anterior akciğer grafisinde bir patoloji olmadığı saptanmıyor.
Bu bebekte en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
A) Sağ kolda Klavikula kırığı
B) Sol kolda Erb-Duchenne paralizisi
C) Sağ kolda Erb-Duchenne paralizisi
54. Daha önce herhangi bir şikayeti olmayan on beş yaşındaki D) Sağ kolda Klumpke paralizisi
adölesan erkek çocuk, sol memesinde ağrı ve kitle şikayeti ile E) Sol kolda Klumpke paralizisi
hastaneye getiriliyor. Sorgulandığında bu kitlenin iki ay önce
ortaya çıktığı ifade ediliyor. Muayenesinde sol memesinde
kitlenin üst dış kadranda, 3-4 cm boyutunda olduğu,
muayene esnasında hareket ettiği ve ağrılı olduğu özellikle
dikkati çekiyor. Ultrasonografi ile değerlendirildiğinde bu
memedeki kitlede fibroglandüler doku tespit ediliyor.
Bu çocukta bu kitle için en olası ön tanı aşağıdakilerden
hangisidir?
57. Aşağıdakilerden hangisi term doğmuş yenidoğanlarda
A) Amasti
sarılık için majör risk faktörlerinden biri değildir?
B) Lipomasti
A) Glukoz 6 fosfat dehidrogenaz eksikliğinin olması
C) Fibroadenom
B) Kardeşin fototerapi alması
D) Fibrokistik hastalık
C) Asya ırkı
E) Makromasti
D) Sefal hematom
E) Erkek cinsiyet
55. Dört yaşındaki erkek çocuk yürüme güçlüğü nedeniyle çocuk 58. Aşağıdakilerden hangisi atopik dermatit patolojisinde rol
polikliniğe getiriliyor. Sorgeçmişinde anne ile babasının alan faktörlerden değildir?
kuzen oldukları öğreniliyor, özgeçmişinde 2 yaşında A) T-helper 2
yürümeye başladığı, mental fonksiyonlarının iyi olduğu
B) İnterlökin 4
öğreniliyor. Fizik muayenesinde yürüyüşünün ördekvari
olduğu, gastroknemius kaslarının hipertrofik olduğu ve C) İnterferon alfa
çömeltildiğinde ayağa kalkmaya çalıştığında çocuğun D) İnterlökin 13
kendi üzerinde tırmandığı dikkat çekiliyor. Laboratuvar E) Filaggrin mutasyonu
incelemelerinde serum kreatin kinaz düzeyi 15.000 IU/L ve
AST ve LDH düzeylerininde hafi yüksek olduğu saptanıyor.
Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerin hangisidir?
A) Becker muskuler distrofi
B) Duchenne muskuler distrofi
C) Konjenital muskuler distrofi
D) Emery-Dreifuss muskuler distrofi
E) Fasio-Skapulohumeral muskuler distrofi

59. 14 yaşındaki kız çocukta 10 haftadır, haftanın en az 5 günü 62. Bir gün öncesinde ateş ve boğaz ağrısı yakınması olan 2
tekrarlayan kabarma, kızarıklık ve kaşıntıları yakınmaları ile yaşındaki çocuk, yaygın ekimoz ve bilinç değişikliği ile
getiriliyor. getiriliyor. Meningokoksemi olduğu düşünülen bu çocuğun
Bu hasta için olası tanı ve etiyolojisi aşağıdakilerden takibinde aşağıdakilerden hangisinin görülmesi daha az
hangisi olmalıdır? olasıdır?
A) Kronik idiopatik ürtiker – Gıda allerjisi A) Hipotansiyon
B) Tekrarlayan ürtiker – Gıda allerjisi B) Hiperkortizolizm
C) Akut ürtiker - İdiopatik C) Hiperkalemi
D) Herediter ürtiker - Otoimmün D) Hiponatremi
E) Kronik spontanöz ürtiker – İdiopatik E) Hipoglisemi
60. Periferik kan T regülatör (CD4+CD25+) hücre düşüklüğü 63. Daha önceden sağlıklı olarak bilinen bebeğin; 6 aylıkken
saptanan çocukta olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? göz temasında bozulma, alt ekstremitede tonus artışı ve
sesli uyaranlara anormal tepki verdiği, 2 yaşından sonra
A) Otozomal resesif Hiper IgE sendromu
generalize konvülziyon geçirdiği öğreniliyor. Baş çevresi
B) Kronik granülomatoz hastalık
normalden büyük olan hasta, 4 yaşında aspirasyona bağlı
C) İmmun-disregülasyon, poliendokrinopati, enteropati, solunum yetmezliğinden kaybediliyor.
X-linked sendromu
Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir
D) Otoimmün lenfoproliferatif sendrom
A) Zellweger hastalığı
E) Ağır kombine immün yetmezlik
B) Tay-Sachs hastalığı
C) Alexander hastalığı
D) Mukopolisakkaridoz tip 1
E) Glutarik asidüri tip 1
61. Aşağıdakilerden hangisi primer hiperaldesteronizm ile 64. Aşağıdakilerden hangisi yenidoğan bebeklerde görülen
uyumlu değildir? geçici tirozinemi ile uyumlu değildir?
A) Hipertansiyon A) Karaciğer yetmezliği
B) Hipokalemi B) Pozitif Guthrie testi
C) Hipernatremi C) C vitamin tedavisine iyi yanıt
D) Metabolik asidoz D) 1 ayda düzelme
E) Renin düşüklüğü E) Anne sütüne devam edilir
65. 68. Aşağıdakilerden hangisi kronik böbrek yetmezliğinde
I. Miyokardit görülen büyüme geriliğinin oluşmasına katkıda bulunmaz?
II. Perikardit A) Düşük kalori alımı
III. Endokardit B) Büyüme hormonu düşüklüğü
Akut romatizmal ateşte kardiyak tutulumun sırası en C) Anemi

çoktan en aza hangi seçenekte doğru verilmiştir? D) Metabolik asidoz
A) I, III, II E) Renal osteodistrofi
B) II, III, I
C) I, II, III
D) II, I, III
E) III, I, II
66. Genel durumu ve gelişimi iyi olan Down sendromlu 5 aylık 69. Sağda kalçasında 2 aydır devam eden ağrı ve topallaması
bebeğin, fizik muayanesinde 2/6 sistolik üfürüm saptanıyor. olan 16 yaşındaki erkek çocuğun sakroiliyak hassasiyeti
Bu bebekteki en olası konjenital kalp hastalığı saptanıyor. Aynı zamanda sol ayak topuğunda ağrı ve gözde
aşağıdakilerden hangisidir? kelebek uçuşmaları da varmış.
A) Ostium primum tip ASD Aşağıdakilerden hangisi bu hastanın tanısında diğerlerine
B) Endokardiyal yastık defekt göre daha önemlidir?
C) Ventriküler septal defekt A) ANA
D) Aort stenozu B) Ferritin
E) Pulmoner atrezi C) C3 düzeyi

D) HLA-B27
E) RF
67. 70.
I. Renal fibrozis I. Demir eksikliği
II. Böbrekte kistler II. Polisitemi
III. Poliüri III. Hemoptizi
IV. Böbrek yetmezliği IV. Hemosiderin yüklü makrofaj

V. Akciğerde infiltrasyon
V. Hipertansiyon
Yukarıda verilen hangisi/leri pulmoner hemosideroz ile
Yukarıda verilen hangisi/leri nefronofitizis ile uyumludur? uyumludur?
A) I, II ve III A) I, II ve III
B) I, II ve IV B) I, II ve IV
C) II, III, IV ve V C) II, III, IV ve V
D) I, II, IV ve V D) I, III, IV ve V
E) Hepsi
E) Hepsi

71. Aşağıdakilerden hangisi bakteriyal trakeit için yanlıştır? 74. 75 yaşında 80 kg ağırlığında bir erkek hasta yaklaşık
A) Hasta yatağa düz yatamaz 10 günden beri devam eden şiddetli ishal yakınmasıyla
B) En sık etken S.aureustur hastaneye başvuruyor. Fizik muayenede şuur bulanık,
C) Yüksek ateş görülür nabız yüzeyel, nb:100/dk ,arteriel kan basıncı 100/80
mmhg, mukozalar kuru olarak tespit ediliyor. Labaratuvar
D) Viral krup sonrası görülür
çalışmalarında hematokrit: 45, lökosit: 125000/mm3, serum
E) Genel durumu kötüdür
elektrolitleri sodyum :155 mEq/L , potasyum: 4.9 mEq/L dir.
Bu hastanın tahmini su kaybı kaç litredir?
A) 3 lt
B) 4 lt
C) 4.5 lt
D) 5 lt
E) 6 lt
75. Aşağıdakilerden hangisi solunumsal asidoz nedeni

72.
değildir?
I. Nabızsız arrest
A) Atelektazi
II. Ventriküler taşikardi
B) Pulmoner emboli
III. Nabızsız ventriküler taşikardi C) Akciğer ödemi
IV. Ventriküler fibrilasyon D) Astım bronşiale
V. Atriyal fibrilasyon E) Bronşektazi
Yukarıda verilen hangisi/leri resüsitasyon sırasında
şoklanabilir ritim olarak değerlendirilir?
A) I ve III
B) II ve III
C) III ve IV
D) I ve IV
E) I, III ve IV
73. Hücre içi sıvıdaki temel tampon aşağıdakilerden 76. Total parenteral nütrisyon yapılan hastalarda aşağıdaki
hangisidir? elektrolit dengesizliklerinden hangisinin görülme ihtimali
daha fazladır?
A) Bikarbonat
B) Sitrat A) Hiperkalemi
C) Asetat B) Hipokalemi
D) Proteinler üzerindeki imidazol grubu C) Hipofosfotemi
E) İnorganik fosfat D) Hipernatremi

E) Hiperkalsemi
77. Total parenteral nütrisyon yapılan bir hastada ani olarak 81. Aşağıdaki sendromlardan hangisinde meme kanseri
gelişen glukoz intoleransı aşağıdakilerin hangisine bağlı gelişme riski artmamıştır?
olarak gelişir? A) Meme over sendromu-1
A) Çinko eksikliği B) Lİ- fraumeni sendromu
B) Krom eksikliği C) Peutz –jeghers sendromu
C) Manganez eksikliği D) Muir-tore sendromu
D) Selenyum eksikliği E) Adenomatöz polipoziz koli sendromu
E) Bakır eksikliği
78. Papiller tiroid kanserinin varyantlarından hangisi 82. Meme başı akıntısı ile ilgili olarak aşağıdakilerden hangisi
diğerlerine göre daha iyi prognozludur? yanlıştır?
A) Tall cell tipi A) Ünilateral olması halinde patolojik olma ihtimali daha
B) Foliküler tipi yüksek iken bi-lateral olması halinde fizyolojik olma
C) Kolumnar tipi ihtimali daha yüksektir.
D) Diffüz sklerozan tipi B) Tek kanaldan gelmesi halinde patolojik olma ihtimaki
D) Solit trabeküler tip daha yüksek iken multipl kanaldan gelmesi halinde
fizyolojik olma ihtimali daha yüksektir.
C) Kitle ile birlikte olan akıntılar genellikle patolojik iken
kitlenin eşlik etmediği meme başı akıntıları genellikle
fizyolojiktir.
D) Mamografi bulgusunun eşlik ettiği meme başı akıntısı
79. Tiroidektomi ameliyatının en sık komplikasyonu genelde patolojik iken mamografi bulgusunun eşlik
aşağıdakilerden hangisidir? etmediği meme başı akıntısı genellikle fizyolojiktir.
A) Superior laringel sinirin internal dalının yaralanması E) Sadece provakasyon ile gelen meme başı akıntıları
B) Superior laringel sinirin eksternal dalının yaralanması genellikle patolojik iken spontan gelen meme başı
C) Kanama akıntıları genellikle fizyolojiktir.
D) Geçici hipokalsemi
E) Kalıcı hipokalsemi
80. Tiroid malignensilerinde postoperatif tümör nüksüyle 83. Memenin malign filloid tümörü en sık nereye metastaz
ilintili olan onkogen mutasyonu aşağıdakilerden yapar?
hangisidir? A) Akciğer
A) RET B) Böbrek
B) MET C) Beyin
C) BRAFF D) Aksiler lenf nodlarına
D) P53 E) Kemik
E) TRK1

84. BRCA-1 ve BRCA-2 mutasyonu olan herediter meme over 87. Yetmiş yaşında erkek hasta karında şişme, kusma, karın
kanser sendromlarıyla ilgili olarak aşağıdaki ifadelerden ağrısı yakınmalar ile acile geliyor. Karın muayenesinde
hangisi yanlıştır? asimetrik distansiyon, yaygın duyarlılık, ADBGde sol tarafta
A) BRCA-1 meme kanserinde mitoz sayısı BRCA-2 ye göre ters U görünümü saptanıyor.
daha fazladır. Bu hastadaki intestinal obstrüksiyonun olası sebebi
B) BRCA-2 mutasyonlu tümörlerde östrojen reseptör hangisidir?
ekspresyonu BRCA-1 mutasyonlu tümörlere göre daha A) Rektum Tümörü
fazladır. B) İnvajinasyon
C) BRCA-1 mutasyonunda pankreas kanseri gelişme riski 4
C) Toksik megakolon
kat artmıştır.
D) İnen kolon tümörü
D) BRCA-2 mutasyonunda safra kesesi kanseri gelişme riski
5 kat artmıştır. E) Volvulus
E) BRCA-1 mutasyonunda en sık gelişen kanser invaziv

duktal adeno karsinomdur.
88. Yukarıdaki hastada tanıyı kesinleştirmek için en uygun

85. Yanıkta yüksek doz verildiğinde sıvı gereksinimini azaltan, yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?
yoğun bakımda kalma süresini kısaltan, mortaliteyi
A) Hemen ameliyata alınarak karın bulgularına göre karar
azaltan vitamin aşağıdakilerden hangisidir?
verilmelidir?
A) A vitamini
B) Laparoskopi
B) B vitamini
C) İntravenöz piyelografi
C) C vitamini
D) Sistoskopi
D) Albumin
E) D vitamini E) Sigmoidoskopi
86. Yara iyileşmesinde görev alan hücrelerden hangisi 89. Kolon kanserlerinde demir eksikliği anemisi aşağıdaki
yaralanma alanına kan dolaşımı ile ulaşmaz? lokalizasyonlardan hangisinde en sık görülür?
A) Fibroblast A) Çıkan kolon
B) Trombosit B) Transvers kolon

C) Nötrofil C) İnen kolon
D) Makrofaj D) Rektum
E) Lenfosit E) Sigmoid
90. Total gastrektomi aşağıdaki hastalıkların hangisinin 94. Perfore kolon divertiküllerinin sonucu olan fistül en çok
tedavisinde en uygun cerrahi seçenektir? nerede yerleşir?
A) Perfore gastrik ülser A) Perine
B) Medikal tedaviye cevapsız duodenal ülser B) İnce barsak
C) Medikal tedaviye cevapsız mide ülseri C) Mesane
D) Zollinger-Ellison sendromu D) Karın duvarı
E) Marjinal ülser perforasyonu E) Kolonun başka bir bölümü
91. Anal fissür ile ilişkili olarak aşağıdakilerden hangisi 95. Karaciğer kist hidatiğin en sık komplikasyonu nedir?
yanlıştır? A) Anaflaksi
A) Sıklıkla konstipasyon ile ilişkilidirler. B) Peritona açılma
B) Defekasyon sırasında ve sonrasında ağrı tipiktir. C) Bronkoalveolar fistül
C) Chron hastalığında sık görülür. D) Safra yollarına açılma
D) Lateral internal sfinkterotomi genellikle tedavi edicidir. E) Bağırsağa açılma
E) Fissür genellikle lateraldedir.
92. Üst karına künt travmadan 2 hafta sonra melena ve kolik 96. Benign safra yolu darlıklarına en sık yol açabilen faktör
tarzda ağrı mevcut ise en olası tanı nedir? aşağıdakilerden hangisidir?
A) Akut pankreatit A) Sklerozan kolanjit
B) Gecikmiş dalak rüptürü B) Kronik pankreatit
C) Erozif gastrit C) Kolanjit
D) Hemobilia D) Koledokolitiaizs
E) Peptik ülser kanaması E) İyatrojenik yaralanmalar
97. Superior mezenterik arter aşağıdakilerden hangisini primer

93. Yukarıdaki hastada tanı için ne istersiniz?
olarak beslemez?
A) Düz karın grafisi
A) Jejenum
B) Bilgisayarlı tomografi
B) İleum
C) Sintigrafi
C) Çekum
D) Anjiografi
D) Çıkan Kolon
E) Endoskopi
E) Sigmoid Kolon

98. Karın ve uyluğun iç kısmında ağrı yakınmasıyla başvuran 6-7 101. Aşağıdaki bulgulardan hangisiyle Cullen bulgusu
yaşındaki kadın hastanın muayenesinde,sağ bacağı fleksiyna ilişkilidir?
getirildiğinde karın ağrısının azaldığı belirleniyor.Akut A) Peritoneum içi kanama
karın bulguları olan hastanın ADBGsinde ince barsaklarda
B) Pelvik inflamatuvar hastalık
çoklu hava sıvı seviyeleri görülüyor.Hastaya laparatomi
C) Abdominal viskus perforasyonu
yapıldığında bir ince barsak segmentinin herniasyon
nedeniyle strangüle olduğu görülüyor. D) Akut hemorajik pankreatit
Bu hastadaki herni tipi en büyük olasılıkla aşağıdakilerden E) Akut apandisit

hangisidir?
A) Lumbar herni
B) Femoral herni
C) Umblikal herni
D) Obturator herni
E) Spigelian herni
99. Trafik kazası sonrası splenektomi yapılan 34 yaşındaki 102. Doğuştan kalça çıkığı şüphesi ile getirilen 7 aylık bir
bir erkek hastada aşağıdaki değişiklerden hangisinin bebekte aşağıdakilerden hangisi en önemli ve en hassas
görülmesi beklenmez? bulgudur?
A) Eritrosit sayısında artma A) Pili asimetrisi
B) Lökosit sayısında artma B) Galeazzi belirtisi
C) Trombosit sayısında artma C) Abduksiyon kısıtlığı
D) Periferik yaymada Howell-Jolly tanecikleri D) Ortolani belirtisi
E) Antijenlere olan antikor yanıtında artma E) Grafide Shenton–Menard hattının bozulması
100. Aşağıdaki bulgulardan hangisinin kronik pankreatit 103. Aşağıdakilerden hangisi varikosele ait özelliklerden
hastasının bilgisayarlı tomografisinde görülme olasılığı en değildir?
azdır? A) İnfertil erkeklerde %35 oranında gözlenir
A) Pankreasta nekroz B) İntraskrotal ısı varikosele bağlı düşer
B) Pankreatik kanalda dilatasyon C) Varikoselektomi sonrası sperm parametrelerinde artış
C) Parankim atrofisi gözlenir
D) Pankreasta kalsifikasyon D) İnfertilite etyolojisinde en sık rol oynar
E) Pankreas kontur düzensizliği E) Sol tarafta daha sıklıkla saptanır
104. Akut hematojen osteomyelitte ilk haftada görülen bulgu 108. Biliyer obstrüksiyonda hangisi görülmez?
hangisidir? A) Ağrı
A) Yumuşak doku şişliği  B) Alkalen fosfataz artışı
B) Periost kalınlaşması  C) Sarılık
C) Eklem aralığında daralma  D) Transaminaz artışı
D) Sintigrafide üç fazda azalmış aktivite E) Kaşıntı
E) Cortexte destrüksiyon
105. Monteggia kırıklarında en sık hangi sinir lezyonu olur? 109. Pelvik ya da ovarian kitleler için tercih edilen ilk
A) Anterior intercostal görüntüleme yöntemi aşağıdakilerden hangisidir?
B) Median  A) Ayaklı direkt batın grafisi
C) Ulnar  B) Ultrason
D) Posterior interosseöz C) Histerosalpingografi
E) Muskulokutaneöz D) Histereskopi
E) Salin infüzyon sonografisi
106. Aşağıdaki lokal anesteziklerden hangisi 110. Aşağıdaki trizomilerden hangisi, ilk trimester
methemoglobinemiye neden olur? abortuslarıyla ilişkilendirilmez?
A) Prilokain A) Trizomi 22
B) Bupivakain B) Trizomi 21
C) Trizomi 16
C) Prokain 
D) Trizomi 13
D) Lidokain
E) Trizomi 1
E) Etidokain
111. Aşağıdakilerden hangisi primer dismenore için doğru

107. Büllöz mirinjit’in etkeni olan mikroorganizma
değildir?
aşağıdakilerden hangisidir?
A) En sık nedeni endometriozistir.
A) Mycoplasma pnömonia
B) Ovulatuar sikluslar geliştikten sonra ortaya çıkar.
B) Stafilokokus aureus 
C) Endometriumda PGF2a salınımı artar.
C) Psödomonas aeruginosa
D) Ağrı mensturasyondan birkac saat önce veya
D) Aspergillus fumigatus mensturasyonla birlikte başlar ve 48–72 saat sürer.
E) Hemofilus influenza E) Tedavisinde NSAID (mefenamik asid, naproksen) veya
kombine oral kontraseptifler (KOK) kullanılır.

112. Postmenopozal hormon tedavisi alan bir kadında en sık 115. Gebelikle ilgili aşağıdaki problemlerden hangisinde,
vaginal kanama nedeni aşağıdakilerden hangisidir?   maternal serum alfa fetoprotein düzeyinde artış
A) Endometriyal hiperplazi  beklenmez?
B) Atrofik endometrium  A) Gastroşizis

B) Kistik higroma
C) Endometriyal kanser 
C) Sakrokoksigeal teratom
D) İyatrojenik 
D) Ablasyo plasenta
E) Endometrial polip
E) Gestasyonel trofoblastik hastalık
116. Aşağıdakilerden hangisi, makat gelişi gebelikler için

113. Pseudo puberte prekoksun en sık rastlanan nedeni
geçerli değildir?
A) Gebelik haftası arttıkça görülme sıklığı azalır.
A) İdiyopatik
B) Neonatal morbidite, baş gelişlerine göre daha fazladır.
B) Hiperprolaktinemi
C) Nöromusküler problemi olan fetüslerde daha seyrektir.
C) Mc.Cune Albright sendromu
D) Konjenital anomalisi olan fetüslerde daha sık görülebilir.
D) Peutz Jegher sendromu
E) Uterin anomalilerde daha sık görülür.
E) Otonom over kistleri ve granüloza hücreli over tümörleri
114. Postmenopozal dönemde premenopoza göre aşağıdaki 117. İkiz gebeliklerle ilgili olarak aşağıdakilerden hangisi
hormonlardan hangisinin düzeyinde artış olma olasılığı en yanlıştır?
yüksektir? A) Monozigotik ikizlerin görülme sıklığı dizigotik ikizlere
A) LH oranla daha azdır
B) Androstenedion B) Tekil gebeliklere oranla konjenital anomali sıklığı artmıştır
C) Östron C) Sürmatürasyon ikiz gebeliklerde neonatal morbidite ve
D) Östradiol mortalite artışından sorumlu esas nedendir
E) Testosteron D) Tekil gebeliklere oranla, ritodrin tokolizi uygulamasında

pulmoner ödem riski daha yüksektir
E) Termde verteks-verteks prezentasyonda, ek obstetrik
endikasyon yok ise uygun doğum şekli vajinal doğumdur
118. Aşağıdakilerden hangisi endometrium kanseri kötü
prognostik faktörlerinden biri değildir?
A) Berrak hücreli histolojik tip
B) Miyometrial invazyon derinliği
C) Pozitif periton sitolojisi
D) Tümör büyüklüğü
E) Östrojen reseptör pozitifliği
119. Aşağıdakilerden hangisi servikal smear için doğru

değildir?
A) Servikal smear takibi ile serviks kanserinin mortalitesinde
ve morbiditesinde azalma olmuştur.
B) Servikal smear taramasına 21 yaşında başlanmalıdır.
C) Risk fatörü olmayan kişilerde 30 yaş altında 2 yılda 1
smear yaptırmak yeterlidir.
D) Benign nedenlerle histerektomi olmuş kişilerde yıllık
smear takibi aynen devam eder.
E) Risk faktörü olmayan kişilerde 30 yaş üstünde 3 yılda 1
120. Aşağıda verilen over tümörlerinden hangisinde idrarda 5-

hidroksi indol asetik asit (5-OH IAA) olması beklenir?
A) Seröz kistadenokarsinom
B) Müsinöz kistadenokarsinom
C) Disgerminom
D) Berrak hücreli kanser
E) Karsinoid tümör

TEMEL BİLİMLER
01. 14. (14 Soru) : Anatomi
15. 22. (8 Soru) : Histoloji, Embriyoloji
23. 32. (10 Soru) : Fizyoloji
33. 54. (22 Soru) : Biyokimya
55. 76. (22 Soru) : Mikrobiyoloji
77. 98. (22 Soru) : Patoloji
99. 120. (22 Soru) : Farmakoloji
KLİNİK BİLİMLER
01. 42. (42 Soru) : Dahiliye Grubu (Dahili Bilimler + K. Stajlar)

43. 72. (30 Soru) : Pediatri
73. 108. (36 Soru) : Cerrahi Bilimler (Genel Cerrahi + K. Stajlar)
109. 120. (12 Soru) : Kadın Hastalıkları ve Doğum
TEMEL BİLİMLER CEVAP ANAHTARI KLİNİK BİLİMLER CEVAP ANAHTARI

1– E 31– A 61– A 91– E 1– B 31– D 61– D 91– E
2– C 32– B 62– C 92– C 2– D 32– A 62– B 92– D
3– A 33– E 63– D 93– C 3– E 33– D 63– B 93– D
4– D 34– C 64– C 94– A 4– C 34– C 64– A 94– C
5– B 35– B 65– A 95– B 5– E 35– B 65– E 95– D
6– A 36– A 66– A 96– A 6– A 36– B 66– A 96– E
7– C 37– D 67– A 97– C 7– E 37– D 67– E 97– E
8– E 38– C 68– A 98– C 8– C 38– B 68– B 98– E
9– B 39– A 69– C 99– D 9– B 39– D 69– D 99– E
10– E 40– C 70– C 100– A 10– A 40– C 70– D 100– A
11– D 41– C 71– B 101– B 11– A 41– A 71– A 101– D
12– A 42– A 72– B 102– A 12– C 42– C 72– C 102– E
13– B 43– B 73– B 103– A 13– D 43– E 73– D 103– B
14– C 44– D 74– A 104– B 14– B 44– D 74– D 104– A
15– C 45– C 75– B 105– D 15– E 45– C 75– B 105– D
16– D 46– D 76– C 106– A 16– C 46– E 76– B 106– A
17– C 47– B 77– D 107– A 17– C 47– A 77– B 107– A
18– C 48– B 78– C 108– A 18– A 48– B 78– B 108– D
19– B 49– E 79– D 109– B 19– B 49– C 79– D 109– B
20– A 50– D 80– E 110– A 20– E 50– B 80– C 110– E
21– D 51– E 81– C 111– C 21– D 51– A 81– E 111– A
22– A 52– C 82– A 112– B 22– A 52– C 82– E 112– D
23– C 53– A 83– D 113– E 23– D 53– E 83– A 113– E
24– E 54– C 84– C 114– C 24– C 54– C 84– C 114– A
25– B 55– B 85– B 115– A 25– E 55– B 85– C 115– E
26– B 56– C 86– C 116– A 26– B 56– C 86– A 116– C
27– A 57– C 87– B 117– B 27– E 57– E 87– E 117– C
28– D 58– B 88– B 118– D 28– A 58– C 88– E 118– E
29– B 59– C 89– B 119– E 29– A 59– E 89– A 119– D
30– D 60– D 90– D 120– C 30– E 60– C 90– D 120– E
TUSTIME YAYINCILIK LTD. ŞTİ.
www.tustime.com
İSTANBUL–MERKEZ TUSTIME–PENDİK (OFFLINE)

Aksaray Mah. Cerrahpaşa Cad. No: 59 Fevzi Çakmak Mah. Çınar Sokak No:2 D:9
Pendik/İSTANBUL
Haseki-Fatih / İSTANBUL
Tel: 0212 521 77 85
Faks: 0212 521 77 65
TUSTIME–MANİSA (OFFLINE)
Uncubozköy Mah. 5504 Sokak 13/A/25 MANİSA
TUSTIME / KADIKÖY
İbrahimağa Zaviye Sokak Kat: 1 TUSTIME–BALÇOVA (OFFLINE)
Bağımsız Bölüm No: 3 Poyraz Sok.No: 4/A Balçova – İZMİR
Koşuyolu - Kadıköy / İSTANBUL
Tel: 0216 336 24 29
Faks: 0216 336 24 82 TUSTIME–BORNOVA (OFFLINE)
Kazım Dirik Mah. 185 Sk. N:2/A Bornova – İZMİR
ANKARA
Mamak Cad. Dikimevi Postahanesi Yanı TUSTIME–KIRIKKALE (OFFLINE)
Dikimevi–Mamak / ANKARA Yenişehir Mah. 263. Sok. Doğan Apt. Kat:1
Tel: 0312 417 23 45 Yahşihan/KIRIKKALE
Faks: 0312 425 14 09
İZMİR
Cumhuriyet Bulvarı No: 99/A Kat: 2
M. Rıza İş Merkezi (Anadolubank Üstü)
Pasaport / İZMİR
Tel: 0232 425 11 55
Faks: 0232 425 11 57
ISPARTA
Gazi Kemal Mah. 1317 Sok.
Henden Ap. No: 11 D: 9/10
Merkez / ISPARTA
Tel: 0246 232 66 00
Faks: 0246 232 77 00
Gsm: 0507 408 01 51
AYDIN
Hasanefendi Mah. Kızılay Cad. No:34
Merkez - AYDIN
Gsm: 0530 047 00 58
TEMEL BİLİMLER TESTİ SORU ve AÇIKLAMALARI
Bu testte sırasıyla Anatomi, Histoloji ve Embriyoloji, Fizyoloji, Biyokimya, Mikrobiyoloji,
Patoloji, Farmakoloji soruları ve açıklamaları bulunmaktadır.
1. Aşağıdaki bağlardan hangisinin meniscus’a tutunması OS COXAE
yoktur? • Ilium, pubis ve ischium’dan oluşur.
A) Lig. meniscofemorale anterius • Acetabulum; bu üç kemik tarafından oluşturulur. Femur
B) Lig. meniscofemorale posterius ile eklem yapan yüzeyine facies lunata denir.
C) Lig. transversum genus • Facies auricularis; Iliumdaki aynı isimli eklem yüzeyi ile
D) Lig. collaterale mediale sakroiliak eklemi yapar.
E) Lig. patella • Spina iliaca anterior superior (SIAS); os coxae’nın üst

kenarı olan crista iliaca’nın ön ucudur. Buraya üç yapı
Cevap E
tutunur; „ M. sartorius „ Lig. inguinale; m. obliquus
Art. genus
externus abdominis’in aponörozunun kalınlaşması ile
Dış ligamentleri (ekstrakapsüler ligamentler) „ Lig. oluşur. „ M. tensor fasciae latae
patellae; m. quadriceps femoris’in tendonunun kalınlaşmış
• Spina iliaca anterior inferior; m. quadriceps femoris’in
orta parçasıdır. Tibia’daki tuberositas tibiae’da sonlanır. „ Lig.
m. rectus femoris başı buradan başlar.
collaterale fibulare (laterale); n. fibularis (peroneus) communis’le
• Tuberculum pubicum; lig. inguinale iç tarafta buraya
komşudur. „ Lig. collaterale tibiale (mediale); eklem kapsülüne
tutunur.
ve meniscus medialis’e tutunması vardır. Meniscus medialis’e
tutunması olan tek ligamenttir. Eklemin stabilizesinden • For. obturatum; pubis ve ischium tarafından sınırlanan
sorumlu en önemli ligamenttir. „ Lig. popliteum obliquum, m. bu delik membrana obturatoria tarafından kapatılır.
semimembranosus’un sonlanış liflerinin devamı şeklindedir. „ Lig. Canalis obturatorius bu membran ile kemik arasında (os
popliteum arcuatum pubis) oluşur.
İç ligamentleri (intraartiküler ligamentler) „ Lig. cruciatum „Bu deliğin (ya da membranın) iç tarafından m.
anterius; - Femur üzerinde tibia’nın öne hareketini sınırlar. - obturatorius internus,„ Dış tarafından m. obturatorius
Bacak fleksiyondayken gevşek, ekstensiyondayken gergindir. externus başlar.
- Bacağın aşırı ekstensiyonunu önler. - Kopması sonucu yapılan • Tuber ischiadicum; Oturur pozisyonda yer ile temas
muayenede “ön çekmece testi pozitif” olur. „ Lig. cruciatum eden kısımdır.
posterius; - Özellikle fleksiyondaki dize ağırlık bindiğinde • Spina ischiadica; incisura ischiadica major ile minor’u
(örn. merdiven çıkarken, yokuş çıkarken), femur’u stabilize ayıran bu çıkıntı, „ n. pudendus’un anestezisi (pudendal
eden esas yapıdır. - Femur üzerinde tibia’nın arkaya hareketini blok) için önemli bir anatomik işarettir.
sınırlar. - Bacak fleksiyondayken gergin, ekstensiyondayken
• Incisura ischiadica major; spina ischiadica’nın
gevşektir. - Bacağın aşırı fleksiyonunu önler. - Kopması sonucu
yukarısındaki büyük çentiktir.
yapılan muayenede “arka çekmece testi pozitif” olur. „ Lig.
• Incisura ischiadica minor; spina ischiadica’nın altındaki
transversum genus; - Menisküslerin ön uçlarını birleştiren bu
küçük çentiktir. Bu çentikler, canlıda iki ligament ile iki
ligament, menisküslerin birlikte hareket etmesini sağlar. „ Lig.
delik haline getirilir
meniscofemorale anterius „ Lig. meniscofemorale posterius; Her
ikisi de meniscus lateralis’in arka boynuzundan femur’un medial
kondülüne uzanır 3. Aşağıdakilerden hangisi tibia’ya tutunmaz?
A) M. gastrocnemius
2. Aşağıdakilerden hangisi canalis obturatorius’u sınırlar? B) M. popliteus
A) Os ilii C) M. soleus
B) Os ischium D) M. gracilis
C) Os pubis E) M. sartorius
D) Sacrum Cevap A
E) Femur
Cevap C
M. gastrocnemius
• Bacak arka bölgesindeki kasların en yüzeyel olanıdır.
• Femurun kondillerinden başlar dolayısıyla diz
eklemini de arka taraftan kat eder. Bu nedenle ayağa
fleksiyona ek olarak bacağa da fleksiyon yaptırır. M.
gastrocnemius, hem bacağa hem de ayağa fleksiyon
yaptıran tek kastır.
• Koşma ve atlama gibi hızlı hareketlerde fonksiyon yapar.
5. Processus uncinatus hangi kemikte yer alır?

A) Os temporale
B) Os ethmoidale
C) Os sphenoidale
D) Os frontale
E) Maxilla
4. Aşağıdakilerden hangisi canalis adductorius’ta seyreder? Cevap B
A) N. femoralis OS ETHMOIDALE
B) N. obturatorius • Lamina perpendicularis; septum nasi’nin üst parçasının
C) N. suralis büyük bölümünü oluşturur.
D) N. Saphenus • Lamina horizontalis (Lamina cribrosa); „ cavitas nasi’nin
E) N. Tibialis çatısının büyük bölümünü yapar. „ Üzerinde bulunan
deliklerden (foramina cribrosa), olfaktor sinir uzantıları
Cevap D
kafa içine geçer.
• Crista galli isimli çıkıntısına, falx cerebri tutunur. Bulbus
olfactorius, crista galli’nin her iki tarafında, lamina
cribrosa üzerinde oturur.
• Labyrinthus ethmoidalis; iki laminalı olan bu parçanın,
dış laminası orbita iç duvarının, iç laminası da burun
boşluğunun dış duvarının yapısına katılır. İki lamina
arasında sinus ethmoidalis’ler bulunur. „ Burnun dış
duvarındaki concha nasalis superior, concha nasalis
mediaile meatus nasi medius’taki proc. uncinatus,
labyrinthus ethmoidalis’in uzantılarıdır.
• Hiatus semilunaris; etmoid kemiğin proc. uncinatus’u
tarafından sınırlandırılan yarım ay şekilli bu açıklığa
sinus maxillaris açılır.

• Ön duvar; en büyük bölümünü midenin arka yüzü
oluşturur.
• Arka duvar; pankreas’ın ön yüzünü örten, omentum
majus’un arka iki yaprağı tarafından yapılır. Bu yaprağın
arkasında; pancreas, sol gl. suprarenalis, sol böbreğin
üst parçası, aorta abdominalis, truncus coeliacus ve
diaphragma vardır.
• Sağ kenar; aşağıda omentum majus’un sağ kenarı,
yukarıda ise pancreas’dan, duodenum’un başlangıcının
alt yüzüne uzanan periton tarafından oluşturulur.
• Sol kenar; aşağıda omentum majus’un sol kenarı,
yukarıda lig. lienorenale ve lig. gastrolienale ile yapılır.
Dalak hilum’una bakan bu kenar, bu iki ligament
tarafından kapatılır. „ Lig. splenorenale (lig. lienorenale);
sol böbreğin ön yüzü ile dalak hilum’u arasında uzanır.
Yaprakları arasında, a.v. splenica ile cauda pancreatis
bulunur. „ Lig. gastrosplenicum (lig. gastrolienale);
curvatura major ile dalak hilum’u arasında uzanır.
Yaprakları arasında, a.v. gastricae breves ile a.v.
gastroomentalis (gastroepiploica) sinistra vardır.
7. Aşağıdakilerden hangisi plica paraduodenalis içerisinde

seyreder?
A) A. gastroduodenalis
B) A. lienalis
C) V. mesenterica inferior
D) V. mesenterica superior
E) Aa. gastricae berves
Cevap C
6. Aşağıdakilerden hangisinin bursa omentalis’in arka duvarı Duodenal Çıkmazlar

ile komuşuluğu yoktur?
• Recessus duodenalis superior
A) A. mesenterica inferior
• Recessus duodenalis inferior; „ en çok bulunan duodenal
B) Pancreas çıkmazdır. „ İnternal herniasyonların en çok görüldüğü
C) Aorta abdominalis çıkmazdır
D) Truncus coeliacus • Recessus paraduodenalis; „ Paraduodenal herni
E) Sol böbrek operasyonlarında, para duodenal resessusu örten
periton plikası (plica paraduodenalis) kesilerek bu
Cevap A
tip fıtıklar serbestleşti rilir. Bu plikanın içinde v.
mesenterica inferior ve a. colica sinistra’nın bir dalının
BURSA OMENTALIS (KÜÇÜK PERİTON BOŞLUĞU) (Recessus bulunduğu unutulmamalıdır.
subhepaticus sinister)
• Recessus retroduodenalis
• Midenin arkasında bulunan bu boşluk, periton
• Recessus duodenojejunalis (mezokolik çıkmaz)
boşluğunun en büyük çıkmazıdır (rec. subhepaticus
• Recessus mesentericoparietalis
sinister). Küçük periton boşluğu olarak da bilinir.
Bursa Omentalis’in Duvarları
8. Nervus musculocutaneus yaralanmasında aşağıdaki 10. Plexus brachlialis’in truncus inferior’una ait bir
kaslardan hangisi fonksiyon göremez? zedelenmede hasar gören spinal sinir segmentleri
A) M. pronator teres hangileridir?
B) M. deltoideus A) C3-C4
C) M. brachioradialis B) C4-C5
D) M. extensor carpi radialis longus C) C5-C6
E) M. brachialis D) C6-C7
Cevap E E) C8-T1
Cevap E
N. musculocutaneus; „ TRUNCUS INFERIOR LEZYONLARI
Seyri sırasında m. coracobrachialis’i deler. „ Kolun ön • Klumpke paralizisi denilen plexus brachialis’in alt
bölgesindeki kasları (m. biceps brachii, m. brachialis ve m. kısmının zedelenmesi relatif olarak nadirdir.
coracobrachialis) uyarır. „ Dirseğin distalinde n. cutaneus • Truncus inferior zedelenmesi nadiren Horner
antebrachii lateralis olarak önkolun ön-dış yüzünün deri sendromuyla birlikte görülür.
duyusunu taşır. • Doğum sırasında kolun aşırı abdüksiyonu veya akciğer
apeksini tutan tümörlerde (Pancoast tümörü) C8 ve T1
9. Foramen vena cava hangi seviyede bulunur? kökleri zedelenir. Bu segmentlerden çıkan lifler başlıca
n. ulnaris’i yaptığı için ‘Pençe el’ (claw hand) görünümü
A) Torakal 6
olur.
B) Torakal 8
C) Torakal 10
D) Torakal 12
E) Lumbal 1
Cevap B
Diaphragma’da bulunan açıklıklar;
• Foramen venae cavae; T8-T9 vertebralar arası discus
intervertebralis seviyesinde, centrum tendineum’un
üzerindedir. „ Bu açıklıktan; v. cava inferior ve sağ n.
phrenicus’un terminal dalları geçer.
• Hiatus oesophageus; T10 vertebra seviyesinde bulunur. „
Bu açıklıktan; oesophagus, her iki n. vagus, a.v. gastrica
sinistra’ların özofageal dalları geçer.
11. Aşağıdakilerden hangisi plexus cervicalis’in dalı değildir?
• Hiatus aorticus; T12 vertebta hizasında, diaframın
A) N. occpitalis minor
krusları arasında, lig. arcuatum medianum’un hemen
arkasında bulunur. „ Bu açıklıktan; aorta, ductus B) N. auricularis magnus
thoracicus ve bazen v. azygos ile v. hemiazygos geçer. C) N. trasversus colli
• Her bir crus’ta bulunan açıklıklardan; „ n. splanchnicus D) N. suboccpitalis
major, n. splanchnicus minor ve n. splanchnicus imus E) Nn. supraclaviculares
geçer. Ek olarak sol krus’tan v. hemiazygos, sağ krus’tan
Cevap D
v. azygos geçer.
PLEXUS CERVICALIS (C1-C4)
• A.v. epigastrica superior, her iki tarafta trigonum
• İlk dört servikal spinal sinirin ön dallarının birleşmesi
sternocostale’den geçer.
ile meydana gelir.
• Truncus sympathicus, her iki tarafta lig. arcuatum
• M. sternocleidomastoideus’un arkasındadır. Plexus
mediale’nin arkasından geçer
cervicalis’in musküler dalları; 1) Ansa cervicalis (ansa
• V.a.n. subcostalis, her iki tarafta lig. arcuatum
hypoglossi)
laterale’nin arkasından geçer.

• C2,3’den çıkan dalların birleşmesi ile oluşan radix karşılaştığı yerdedir. „ Genellikle sol sinus transversus’a
inferior (n. descendens cervicalis) ile n. hypoglossus açılır. „ Beynin en büyük veni olan v. magna cerebri
içinde seyreden C1 spinal sinirden gelen radix (Galen veni) ve sinus sagittalis inferior sinus rectus’a
superior (n. descendens hypoglos si)’un birleşmesi açılır.
ile oluşan bir sinir halkasıdır. „ Ansa cervicalis’den • Confleuns sinuum (Torcular Herophili); sinus sagittalis
çıkan dallar, m. thyrohyoideus hariç, hiyoid altı superior’un arka ucunun genişlemesidir.
kasları (m. sternothyroideus, m. sternohyoideus ve
• Sinus transversus; „ Sağdaki, sinus sagittalis superior’un,
m. omohyoideus) uyarır. M. thyrohyoideus’u C1 spinal
soldaki de sinus rectus’un devamı olarak başlarlar.
sinirden gelen dal uyarır. 2) N. phrenicus (C3,4,5);
„ Tentorium cerebelli’nin yapraklarının arka kenarı
• Diyafragma’nın motor siniridir. Duyu da taşır. arasındadır. „ Oksipitopetrozal birleşmede sinus
• M. scalenus anterior’un ve a. subclavia’nın önünden sigmoideus adını alırlar.
geçip, üst mediastinum’a girer. • Sinus sigmoideus; „ Sinus transversus’un devamıdır. „
• Daha sonra orta mediastinum’da seyreder ve sağda for. For. jugulare’den itibaren v. jugularis interna adını alır.
vena cava’dan solda da diyafram’ın lifleri arasından • Sinus occipitalis; „ Falx cerebelli’nin yaprakları
geçer. arasındadır. „ Confluens sinuum’a açılır.
• Plevra, periton ve perikard’ın parietal yapraklarından • Sinus sphenoparietalis; „ Sfenoid kemiğin küçük
duyu taşır. Plexus cervicalis’in deri dalları; kanatlarının altındadır. „ Sinus cavernosus’a açılır.
• N. auricularis magnus • Sinus petrosus superior; „ Petroz kemiğin üst kenarında
• N. transversus colli (cervicalis) tentorium cerebelli’nin yaprakları arasında seyreder. „
• N. occipitalis minor Sinus transversus’a açılır.
• Nn. Supraclaviculares • Sinus petrosus inferior; „ Petroz kemik ile oksipital kemik
arasında seyreder. „ V. jugularis interna’ya açılır. „ Sinus
cavernosus’u v. jugularis interna’ya bağlar.
12. Aşağıdakilerden hangisi conflues sinuum’a açılır?
SINUS CAVERNOSUS;
A) Sinus occipitalis
„ Sfenoid kemik gövdesinin her iki tarafında, hipofiz bezinin
B) Sinus petrosus superior
yanlarındadır. „ İçinden a. carotis interna ve n. abducens
C) Sinus petrosus inferior geçer. „ Dış duvarından ise; n. oculomotorius, n. trochlearis,
D) Sinus sphenoparietalis n. ophthalmicus ve n. maxillaris geçer. Sinus cavernosus’a
E) Sinus sigmoideus açılan yapılar; „ V. ophthalmica superior ve inferior, „ Sinus
sphenoparietalis. Sinus cavernosus’un bağlantıları; „ arkada sinus
Cevap A
petrosus superior ile sinus transversus’a „ aşağıda sinus petrosus
DURAL SİNÜSLER
inferior ile v. jugularis interna’ya „ venöz dallar aracılığıyla da
• Dura mater’in iki tabakası, bazı bölgelerde ayrılarak plexus pterygoideus’a „ v. ophthalmica superior aracılığıyla v.
dural si nüsleri oluşturur. facialis’le bağlantılıdır.
• Sinüsler kapak içermezler ve duvarlarında kas yoktur.
• Sinüs’lerin başlıca fonksiyonu, araknoid villus’lar 13. Aşağıdaki kaslardan hangisi n. mandibularis tarafından
aracılığıyla subaraknoidal boşluktan BOS’u, serebral uyarılır?
venler aracılığı ile de be yinden kanı almaktır.
A) M. stapedius
• Sinus sagittalis superior; „ Falx cerebri’nin üst kenarı
B) M. tensor tympani
boyunca uzanır. „ BOS’un esas drene olduğu sinüstür.
C) M. levator veli palatini
„ Arka ucu genellikle confluens sinuum denilen bir
genişleme yapar ve sağ sinus transversus olarak devam D) M. platysma
eder. Bu nedenle, sağ tarafın v. jugularis interna’sı daha E) M. geniohyoideus
büyüktür. Cevap B
• Sinus sagittalis inferior; „ Falx cerebri’nin alt kenarı
boyunca uzanır. „ Sinus rectus’a açılır.
Sinus rectus; „ Falx cerebri ile tentorium cerebelli’nin
14. Aşağıdakilerden hangisi v. jugularis externa’yı oluşturan venlerden biridir?
A) V. angularis
B) V. jugularis anterior
C) V. retromandibularis
D) Vv. Emisseriae
E) V. Facialis
Cevap C
V. JUGULARIS EXTERNA
• V. retromandibularis’in arka dalı ile v. auricularis posterior’un birleşmesi ile oluşur.
• M. platysma’nın altında (arkasında), m. sternocleidomastoideus’un üzerinde (önünde) seyreder.
• V. subclavia’ya açılır.

15. Aşağıdaki hücrelerden hangisinde gelişmiş granülsüz 16. Aşağıdaki yapılardan hangisi vücutta renin hormonunun
endoplazma retikulumu izlenirken; granüllü endoplazma en çok depolandığı bölgedir?
retikulumu ve Golgi kompleksi iyi gelişmemiş olarak
A) Karaciğer hepatositleri
izlenir?
B) Karaciğer Ito hücreleri
A) Karaciğer - hepatosit
C) Böbrek distal tübülü makula densa hücresi
B) Damar duvarı - endotel hücresi
D) Böbrek glomerül arteriolleri jukstaglomerül hücresi
C) Surrenal bez – zona glomerüloza hücresi
E) Mide esas hücresi
D) Beyin – piramidal nöron
Cevap D
E) Bağ dokusu – fibroblast
Cevap C
Renin, anjiotensinojeni parçalaması nedeniyle
anjiotensinojenaz olarak da adlandırılan bir hormon olup,
Organellerin görevleri TUSta karşımıza sıkça çıkan jukstaglomerüler aparat yapısının bileşenlerinden birisi olan
konulardan birisidir. başlıca afferent ve ayrıca efferent arteriol duvarında izlenen
Bu soruda geçen organeller ele alındığında, organellerden jukstaglomerüler hücreler tarafından salınır.
granülsüz endoplazma retikulumu, granüllü endoplazma Ayrıca, bu hormonun salgısını, distal tübül duvarında
retikulumu ve Golgi kompleksi konu edilmektedir. Bu bulunan özelleşmiş ve ultrafiltrattaki sodyum azalmasını
organellerin görevleri şu şekildedir. algılayan osmoreseptör özelliği olan hücrelerin (makula densa
Granülsüz (düz) endoplazma retikulumu hücreleri) uyardığını hatırlayınız.
•• Kaslarda sarkoplazmik retikulum olarak adlandırılırlar

ve kalsiyum depolar.
•• Yağ asitleri ve fosfolipid sentezi gibi lipid
metabolizmasında görev alırlar.
•• Hücre zarlarının oluşturulmasında ve geri
dönüşümünde görev alır.
•• Steroid sentezleyen hücrelerde sayıları artmış olarak
izlenir.
•• Glikojen metabolizmasında görevlidir.
•• Suda çözünmeyen (yağda eriyen) kimyasalların/ilaçların
metabolizması, suda çözünür ve böbreklerden atılabilir 17. Aşağıdakilerden hangisinde parçalı hyalin kıkırdak yapısı
hale getirilmesinde (detoksifikasyonunda) görev alırlar.
izlenir?
Sitokrom P–450 enzimleriyle ilişkilidir.
A) Terminal bronşiol
•• Hücre içinde görevi kalmayan ve ortadan kaldırılması
B) Respiratuar bronşiol
gereken organellerin etrafını çevreleyerek lizozomal
yıkımına aracılık eder. C) Bronş
Bu görevleri göz önüne alındığında, hepatositte ve surrenal D) Trakea

bez korteks hücrelerinde yoğun olarak izleneceği diğer E) Epiglot
hücrelerdeyse yukarıda anılan görevler yoğun olarak izlenmediği
Cevap C
için fazla olmayacağı çıkarılabilir.
Granüllü endoplazma retikulumu ve Golgi kompleksinin
Solunum yollarında trakea ve bronşlarda hyalin kıkırdak
temel görevinin de protein sentezi olduğu göz önüne alındığında
yapısı izlenir. Epiglotta izlenen kıkırdaksa elastik kıkırdaktır.
hepatositte bu organeller gelişmiş olarak izlenirken; surrenal bez
Trakea kıkırdağı parçalı olmayıp C harfi şeklinde izlenirken;
korteks hücreleri olan glomerüloza hücrelerinde gelişmiş olarak
bronş kıkırdakları parçalı olup bunların arasını düz kas ve bağ
izlenmez.
dokusu yapısı doldurur. Bronşiol ve sonrasındaysa kıkırdak yapısı
izlenmez.
18. Aşağıdaki hücrelerden hangisi spermatogenez sürecinde 19. Aşağıdaki kan hücrelerinden hangisi asidofilik boyanma
ilk mayozunu tamamlamış ancak ikinci mayozuna henüz özelliği gösterir?
girmemiş hücreye verilen isimdir? A) Nötrofil
A) Spermatogonyum B) Eozinofil
B) Primer spermatosit C) Bazofil
C) Sekonder spermatosit D) Monosit
D) Spermatid E) Lenfosit
Cevap B
E) Spermatozoon
Soruyu yanıtlamak için 3 bilgiyi hatırlayalım.
Cevap C
1. Hücre çekirdeği bazofil boyanır.
Soruda sekonder spermatosit tanımlanmıştır.
2. Granüler lökositlerin granülleri boyanma özelliğine göre
Spermatogenez sürecinde özellikle sınavda aranacak
adlandırılır.
aşamalar şu şekildedir.
Primordial germ hücresi: Yolk kesesi endoderminde belirir, 3. Eozin asit yapıda bir boyadır.
ilkel gonadlara gelip yerleşir ve erkekte spermatogonyuma Buna göre; nötrofillerin granülleri asit ya da baz boyanma
dönüşür. özelliği göstermez dolayısıyla çekirdeği boyanmasıyla öne çıkar
Spermatogonyum: Kan-testis bariyerinin dışındaki hücredir. (yani bazofil şekilde), bazofil hücresinin granülleri (adından
A tipi kök hücre özelliğini korurken; B tipi bariyeri geçerek da belli) bazofilik boyanır, monosit ve lenfosit iri çekirdekli ve
spermatogeneze devam eder. boyanan granülleri olmayan hücrelerdir (bazofilik boyanma). Bu
Primer spermatosit: Mayoza girecek hücre aşamasıdır. DNAsı durumda eozinofilin asidofil boyanacağı ortaya çıkmaktadır.
2n4c şeklindedir (n: kromozom sayısı, c: DNA miktarı)
Sekonder spermatosit: İlk mayozunu tamamlamış hücredir. 20. Aşağıdaki organlardan hangisinin histolojik incelemesinde
1n2c yapısını bulundurur. yüksek endotelli venül yapıları izlenmez?
Spermatid: Mayozunu tamamlamış hücredir. 1n1c A) Dalak
yapısındadır. B) Lenf düğümü
Spermatozoon: Spermiyogenez adı verilen süreç içinde
C) Tonsilla palatina
spermatidden farklılaşmış hücre olup baş, boyun ve kuyruk
D) Peyer plakları
bölümlerinden oluşur.
E) Adenoidler
Cevap A
Yüksek endotelli venül, lenfositlerin dokuya girip çıkmasına
olanak veren ve endotelinin yassıdan ziyade kübik benzeri
görüntü sergilediği için adlandırılan venül yapıları olup sorudaki
seçeneklerden dalakta izlenmezken diğerlerinde izlenir.
Dalaktaysa kırmızı pulpa ve beyaz pulpa yapıları ve bunların
bileşenleri önemlidir. Genel olarak hatırlanacak olursa;
Kırmızı Pulpada Bulunan Yapılar
•• Peninsilar arteriyol
•• Makrofajla çevrili kapiller
•• Dalak sinuzoidleri
•• Dalak (Billroth) kordonları: Plazma hücreleri, makrofaj,
retiküler hücreler, kan hücreleri
Beyaz Pulpada Bulunan Yapılar
•• Korona (B hücreleri)
•• Sentral arter
•• PALS (T hücreleri)
•• Germinal merkez (B hücreleri)

21. Aşağıdakilerden hangisinde laminopati kavramı doğru 23. Plazma zarlarının lipit çift-tabaka şeklindeki yapısı
olarak tanımlanmaktadır? aşağıdakilerden hangisinin doğal amfipatik özelliğinden
A) Bazal lamina oluşum anomalileri kaynaklanır?
B) Bazal membran oluşum anomalileri A) Kolesterol
C) Eksternal lamina oluşum anomalileri B) Trigliseridler
D) Nükleer lamina oluşum anomalileri C) Fosfolipitler

D) ATP
E) Beyin korteks tabakası oluşum anomalileri
Cevap D E) Hücre iskeleti
Cevap C
Bir tanım sorusu sorulmuş olup yanıt D seçeneğinde

verilmiştir. Amfipatik, bir molekülün yapısında hem hidrofobik hem de
hidrofilik grubun bulunması demektir. Proteinler, aminoasitler
ve lipitler amfipatik özellik gösterir. Plazma zarlarının lipit
22. Aşağıdaki yapılardan hangisi endoderm kökenli değildir?
çift-tabaka şeklinde oluşması fosfolipidlerin doğal amfipatik
A) Ağız epiteli özelliğinden dolayı gerçekleşir.
B) Mesane epiteli
C) Akciğer epiteli
24. Hücrelerin dinlenim zar potansiyelinin, potasyumun denge
D) Timus stroması
potansiyeline yakın olmasının nedeni hangisidir?
E) Rektum epiteli A) Potasyumun, sitoplâzmadaki proteinlere bağlı olması
Cevap A B) Dinlenim halinde hücrelerin sadece sodyuma geçirgen
olması
İntrauterin dönemin 3. haftasında izlenen gastrülasyonla C) Sodyumun sızma kanallarının dinlenme durumunda
birlikte 3 germ yaprağı, ektoderm, mezoderm ve endoderm kapalı olması
oluşur. Öte yandan, gelişen embriyonun kranial ve kaudal D) Dinlenme durumunda voltaj kapılı potasyum
parçalarında ektoderm ve endoderm arasında mezoderm kanallarının açık olması
izlenmez ve bunlar ilerde sırasıyla bukkofarinfeal (orofaringeal) E) Dinlenim halinde hücre membranının potasyuma daha
ve kloakal membranları yapar. fazla geçirgen olması
Embriyo katlanmasıyla endoderm sindirim kanalını geliştiren Cevap E
tüp olarak gelişirken; bu tüpün kranial ve kaudal bölümlerini
bu membranlar kapatır. Sonradan delinecek olan bu membran
IMP’nin oluşmasındaki en önemli etkenler:
yapıları endoderm ve ektoderm ayırımını oluşturacaktır.
Bunlardan bukkofaringeal membran ilkel ağız ile farinksi I. Sızma (Difüzyon) kanallarından K+’un hücre dışına çıkışı
birbirinden ayırırken; kloakal membran anal kanalda “pectinate (En fazla etkili faktör !!!!....DİKKAT).
line” (pektinat, taraksı çizgi) ile endoderm ektoderm ayırımlarını Hücre membranı dinlenim durumunda K+’a 75-100 kat
yapar. Dolayısıyla ağız epiteli ektoderm kökenlidir. daha fazla geçirgendir (Na+ ile karşılaştırıldğında).
Seçeneklerde verilen diğer yapılar da yine endoderm Diğer iyonların istirahat membran potansiyeline etkileri
kökenlidir. oldukça sınırlıdır.
II. Hücre içindeki proteinler membranı geçemediği için
negatif yük oluştururlar.
III. Na+-K+ ATPaz pompasıdır.
25.
1 - Kalsiyum, presinaptik nörondan nörotransmitterin
ekzositozunu uyarır.
2 - Nörotransmitter, postsinaptik hücredeki reseptörüne
bağlanır.
3 - Postsinaptik hücre cevap verir.
4 - Cevabı sonlandırmak için nörotransmitter sinaptan
uzaklaştırılır.
5 - Presinaptik hücrenin akson terminalinde, voltaj kapılı
kalsiyum kanalları açılır.
6 - Aksiyon potansiyeli, presinaptik hücrenin akson
Kimyasal bir sinapsda meydana gelen olayların sıralaması
hangisinde doğru verilmiştir.
A) 3, 5, 2, 6, 4, 1
B) 6, 5, 1, 2, 3, 4
C) 3, 1, 5, 2, 6, 4
D) 6, 3, 1, 6, 4, 2
E) 6, 5, 3, 4, 6, 2
Cevap B
KİMYASAL SINAPS:
•• Aksiyon potansiyeli presinaptik hücrenin akson
•• Presinaptik hücrenin akson terminalinde voltaj kapılı
kalsiyum kanalları (N tipi) açılır.
•• Akson terminaline giren Ca++, kalmoduline bağlanır.
•• Ca++-kalmodulin, Sinapsin-I proteinini fosforile ederek
aktif hale getirir.
•• Kalsiyum, presinaptik nörondan nörotransmitterin
ekzositozunu uyarır. Kimyasal sinapstan nörotransmitter salınımı.
•• Sintaksin (t-SNARE) ve sinaptobrevin (v-SNARE)
aktivasyonu sonucu ekzositoz oluşur
26. İskelet kasında G-aktin monomerlerini birbirine
•• Nörotransmitter, postsinaptik hücredeki reseptörüne bağlayarak F-aktin fibrilini oluşturan protein hangisidir?
bağlanır.
A) Desmin
•• Postsinaptik hücre cevap verir.
B) Nebulin
•• Cevabı sonlandırmak için nörotransmitter sinaptan
C) Troponin
uzaklaştırılır.
D) Alfa-aktinin
E) Alfa- interneksin
Cevap B

Sarkomerde Bulunan Yapısal proteinler: 27. Göç eden miyoelektrik kompleks için hangisi doğrudur?
Titin: İskelet kasında aktin ve miyozin filamentlerini bir A) Sindirilmemiş ince barsak içeriğini kolona süpürür.
arada tutan esnek bir proteindr. Bu özelliği ile hem Z çizgilerini B) Katı gıdaların gastrik boşaltılmasını yavaşlatır.
M çizgilerine bağlar hem de sarkomer için iskelet vazifesi görür.
C) Kusmaya neden olur.
Ayrıca, sarkomerin aşırı gerilmesini de önler.
D) Midede besinlerin karıştırılmasını artırır.
Alfa-aktinin: Aktini, Z çizgisine bağlar.
E) Sıvıların yutulmasını engel olur.
Nebulin: G-aktin monomerlerini birbirine bağlayarak F-
aktin fibrillerini oluşturur. Cevap A
Desmin: İskelet ve kalp kasında Z çizgisini  hücre zarına

bağlar. Göç eden miyoelektrik kompleks (GMK):
Plektin: Desminleri birbirine bağlar. GMK, daha TUS’da soruldu, öyleyse neymiş bu GMK kısaca
Alfa–beta kristalin: Komşu desmin proteinleri birbirine bir bakmakta fayda var.
bağlar. •• GMK, motilin tarafından başlatılır (bunu sordular
Tropomodulin: Aktinin ucuna bağlanarak aktinin boyunu TUS’da).
ayarlar. •• GMK, açlıkta görülür, 90-100 dakikada bir tekrarlanır.
Distrofin: Distrofin proteini, aktini kas membranına bağlar •• GMK, sessiz faz (faz I); yayılmayan küçük, düzensiz
ve intraselüler stabiliteyi oluşturur. Duchenne muskuler kontraksiyonlardan oluşan faz (faz II); ve ince bağırsağın
distrofisinde, distrofin proteini olmadığı için kas membran uzunluğu boyunca içeriği süpüren ve yaklaşık 5 dakika
stabilizasyonu sağlanamaz ve dejenerasyon olur. süren düzenli aktivite fazı (faz III) olmak üzere üç fazda
meydana gelir.
•• Kompleksler, yemekten sonra tamamen baskılanır ve
90-120 dk sonra tekrar başlar.
•• GMK sırasında; gastrik salgı, safra akışı ve pankreatik
salgılar artar.
Şekil. Göçeden miyoelektrik kompleksinin (GMK)

Şekil. Kastaki hücre içi proteinler.
28. Aşağıdakilerden hangisi böbrek tübüllerinde H+ iyon SA nod hücrelerinde aksiyon potansiyeli:
sekresyonu ve HCO-3 geri emilimini azaltır?
A) Arteryel kan PCO2 düzeyinde artış
B) Ekstraselüler sıvı azalması
C) Anjiotensin II
D) Hiperkalemi
E) Aldosteron
Cevap D
Fizyoloji ve dahiliye’de farklı ifadelerin olabildiği bir konu;
potasyum-hidrojen (pH) ilişkisi. Bu soruyla, bu konuya noktaya
koyalım istedik. Kaynak tablo ve açıklama Guyton fizyoloji.
Şekil. SA nodda aksiyon potansiyeli oluşumu.
Renal tübüllerde H+ sekresyonu ve HCO-3 geri emilimini
Faz 4: Hücre -60 mV’luk dinlenim potansiyeline döner
Faktörler;
dönmez, difüzyon kanallarından (Ifunny) Na+ hücre içine sızar. Bu
H+ sekresyonu ve HCO-3 H+ sekresyonu ve HCO-3 geri durum voltaja duyarlı T tipi kanallardan hücre içine Ca++ girişine
geri emilimini artıranlar emilimini azaltanlar neden olur. Bu iki kanalın oluşturduğu potansiyele pace-maker
↑ PCO2 ↓ PCO2 potansiyel (prepotansiyel) denir. Pace-maker potansiyel eşik
↑ H+, ↓ HCO-3 ↓H+, ↑ HCO-3 değere ulaşınca hücre depolarize olur.
↓ Ekstraselüler sıvı hacmi ↑ Ekstraselüler sıvı hacmi ↓ Faz 0: Depolarizasyonda L tipi voltaj bağımlı Ca++
↑ Anjiyotensin II ↓ Anjiyotensin II kanallarından hücre içine Ca++ girer.
↑ Aldosteron ↓ Aldosteron
Faz 3: Voltaj bağımlı K+ kanallarından K+ çıkarak
Hipokalemi Hiperkalemi
repolarizasyon gerçekleşir. Tekrar Faz 4 evresi başlar.
Plazma potasyum konsantrasyonundaki değişiklikler H +
sekresyonunu da etkiler. Hipokalemi, proksimal tubülde H+ 30. Santral kemoreseptörler, beyin omurilik sıvısı pH’sında bir
sekresyonunu uyarırken, hiperkalemi inhibe eder. artış tespit ederse ventilasyonda aşağıdaki değişikliklerden
Hipokalemi, renal tübüler hücrelerdeki H+ konsantrasyonunu hangisi oluşur?
arttırma eğilimindedir. Bu olay, H+ sekresyonunu ve HCO-3 geri A) Oksijen seviyelerini arttırmak için artar.
emilimini uyarır ve alkalozise yol açar.
B) Karbondioksit seviyelerini düşürmek için artar.
Hiperkalemi, H+ sekresyonunu ve HCO-3 geri emilimini
C) Oksijen seviyelerini düşürmek için düşer.
azaltır ve asidoz oluşturmaya eğilim gösterir.
D) Karbondioksit seviyelerini arttırmak için azalır.
E) Herhangi bir değişiklik olmaz.
29.
Cevap D
I. T-tipi kalsiyum kanalları
II. Voltaj kapılı klorür kanalları
Santral Kemoreseptörler:
III. Ifunny sodyum kanalları
Medulladaki kemoreseptörler, kandaki CO2 artışı ve BOS’un
IV. Voltaj kapılı potasyum kanalları
pH değişimine duyarlıdır. Birazcık dikkat lütfen!!... Soruda BOS
V. L-tipi kalsiyum kanalları
pH’sının arttığı yani H+ iyon konsantrasyonun azaldığı ifade
S-A nod otoritmik hücrelerinde oluşan yavaş depolarizasyon ediliyor. Bu durum solunum merkezi üzerinde baskılayıcı etki ile
veya pacemaker potansiyelinin oluşmasını yukarıdaki iyon hipoventilasyona neden olur. Özellikle kan CO2’si yükseltilir.
kanallarından hangilerinin açılması sağlar?
Diğer taraftan, eğer medulladaki kemoreseptörler; artan
A) I ve II
H iyonları tarafından uyarılır ve buradan sinyaller DSGN’ye
+
B) I ve III aktırılır. Hiperventilasyon oluşur ve kan CO2’si düşürülür.

C) III ve V
D) I, III ve V
E) II, IV, V
Cevap B

33. Aşağıdakilerden hangisinin membranda antijenik özellik
göstermesi beklenir?
A) Fosfotidilkolin
B) Seramid
C) Kolesterol
D) Oleik asit
E) Glikolipid
Cevap E
TUS’ta bu bilgi sorgulandı, tekrar gelebilir.

Şekil. Periferal ve santral kemoreseptörler. Karbohidratlar, membranda diğer moleküllerle birlikte
(glikolipid, glikoprotein) bulunurlar. Her zaman extraselüler
31. Aşağıdaki hormonlardan hangisi pozitif feed-back yoluyla yüzeyde bulunurlar. Reseptör yapısında katılırlar. Bulundukları
düzenlenir? hücrenin antijenik yapısının belirlenmesinde önemli görevler

üstlenirler. Dolayısıyla membranda karbonhidratlı yapılar
A) Oksitosin
antijenik özellik gösterebilir.
B) Büyüme hormonu
Diğer yandan, antijenik özelliği olan tek fosfolipid,
C) Antidiüretik hormon
kardiyolipindir.
D) Tiroid stimüle edici hormon
E) Adrenokoritikotropik hormon
34. Aşağıdakilerden hangisi proteinler için yanlıştır?
Cevap A
A) Hücre dışında proteinlere non enzimatik şeker eklenmesi
olayına glikasyon denir
OKSİTOSİN B) Hücre içinde proteinlere enzimatik olarak şeker
Oksitosin, hipotalamusun paraventriküler çekirdeğinde eklenmesi olayına glikolizasyon denir
sentez edilir. Nörofizin-I ile taşınır. Nörohipofizden kana geçer. C) Tunikamisin hem O bağlı hem de N bağlı glikolizasyonu
Doğumda serviksin genişlemesi ile oksitosin salgısının arttışı inhibe eder
arasında pozitif feed-back etkileşim görülür.
D) N bağlı glikolizasyonda asparagin amino asidine şeker
grupları eklenir
32. Peptid yapılı bir hormon olan timozin için hangisi E) Azalmış N bağlı glikolizasyon sonucu I cell hastalığı
doğrudur? oluşabilir.
A) T lenfosit fonksiyonlarını düzenlemek için tiroid bezinde Cevap C
salgılanır. Bilgi sorusu.
B) T lenfosit fonksiyonlarını düzenlemek için timus bezinde Hücre dışında proteinlere non enzimatik şeker eklenmesi
salgılanır. olayına glikasyon denir, bu bilgi TUS’ta soruldu. Fakat, HbA1c’nin
C) B lenfosit fonksiyonlarını düzenlemek için timus bezinde glikasyon örneği olması henüz sorulmadı. Diğer yandan, hücre
salgılanır. içinde proteinlere enzimatik olarak şeker eklenmesi olayına
D) NK hücrelerinin fonksiyonlarını düzenlemek için pineal glikolizasyon denir. O bağlı glikolizasyonda serin treonin
bezden salgılanır. aminoasitleri, N bağlı glikolizasyonda ise asparagin aminoasidi
kullanılmaktadır. GER’da N bağlı glikozilasyon için aracı molekül
E) T lenfosit fonksiyonlarını düzenlemek için adrenal
olarak bir izopren lipit türevi olan dolikol fosfat kullanmaktadır.
korteksten salgılanır.
Tunikamisin GER’da sadece N-bağlı glikolizasyonu dolikol fosfat
Cevap B
üzerinden inhibe eder, dolayısıyla glikoprotein sentezini inhibe
eder.
Timozin tanımı, timus bezinin ürettiği ve kök hücrelerden T
hücrelerinin gelişimini sağlayan bir hormondur.
35. İnsülin hücre büyümesi, çoğalması ve farklılaşması üzerine 38. Mitokondriyal oksidatif deaminasyon enzimi olan glutamat
etkilerini hangi enzim/yolak üzerinden yapar? dehidrogenaz enziminin düzenlenmesi esnasında inhibitör
A) JAK – STAT etkiye sahip olan aşağıdakilerden hangisidir?
B) RAS – MAP Kinaz A) NAD
C) Fosfotidilinisitol 3 Kinaz B) NADP
D) Serin kinaz C) GTP
E) Protein kinaz D) ADP
Cevap B E) AMP
Zor soru. Cevap C
İnsülin, GLUT-4 aktivitesini Fosfotidil inisitol 3 Kinaz

yolağı üzerinden düzenlerken, hücre büyümesi, çoğalması ve Oksidatif deaminasyon sayesinde glutamat’a aktarılan amino
farklılaşmasını ise RAS – MAP Kinaz üzerinden düzenler. grubu serbest amonyak halinde açığa çıkar. Başlıca karaciğer
ve böbrek mitokondrisinde meydana gelir. Reaksiyon, glutamat
dehidrogenaz enzimi tarafından katalize edilir ve NAD/NADP
36. Serbest alfa amino grubu içermeyen dolayısıyla
koenzim olarak kullanılır. Glutamat Dehidrogenaz enziminin
ninhidrin reaksiyonu sonrası sarı renk veren amino asit
karaciğer etkinliği yüksek enerji durumunda (AT, GTP, NADH)
inhibe olurken, düşük enerji durumunda (AMP, ADP, GDP, NAD,
A) Prolin
NADP) aktive olur.
B) Glisin
C) Lösin
39. Metabolik hastalıklar ile ilgili bilgilerden hangisi yanlıştır?
D) Alanin
A) Fenilketonüri – Aşırı melanin birikimine bağlı
E) Serin hiperpigmentasyon
Cevap A B) Tirozinemi Tip 1 – Karaciğer fonksiyon bozukluğuna eşlik
eden nörolojik semptomlar
Eski TUS sorusu fakat soru kökündeki ifade ile tekrar C) Alkaptonuri – Biriken metabolik maddeye bağlı olarak
gelebilir. vücut sıvılarında kararma
Daha önce ninhidrin reaksiyonu sonrası sarı renk veren D) Hartnup – Triptofan emilim bozukluğu nedeniyle
amino asit soruldu, cevap prolin. Fakat serbest alfa amino grubu pellegra benzeri semptomlar
içermeyen şeklinde sorulmadı, cevap yine prolin. Dikkat. E) Akça ağaç şurubu hastalığı - Hipertoni
Cevap A
37. Amino asitler ve sentezlendikleri endojen maddeler Dikkat sorusu.
eşleşmesinden yanlış olan hangisidir?
Klasik Fenilketonüride, fenilalanin hidroksilaz enzim
A) Piruvat -> Alanin yokluğuna veya eksikliğine bağlı olarak gelişir. Fenilalanin,
B) 3-fosfogliserat -> Serin fenilpiruvat’a dönüşür. Fenilpiruvat’ın fazlası fenillaktat ve
C) Okzaloasetat -> Aspartat fenilasetilglutamine dönüştürülür. Ter ve idrardaki ölü fare
kokusunun nedeni; fenilasetat.
D) Tirozin -> Fenilalanin
Fenilalanin tirozine çevrilemediği için melanin
E) alfa ketoglurat -> Glutamat
sentezlenemez ve hastaların derisi, gözleri, saçları ve dokuları
Cevap D
açık renklidir, hipopigmentasyon gelişir.
Fenilalanin ve metabolitlerinin birikimi, beyin gelişimini
Dikkat sorusu. olumsuz etkiler ve klinikte mental retardasyon ve konvülzyonlar
Tirozin, amino asidinden fenilalanin sentezlenmez, tam tersi gözlenir.
fenilalanin’den tirozin sentezlenir. Dikkat, Akça ağaç şurubu hastalığında hipertoni gelişir.

40. Yapısında imidazol halkası olan amino asit aşağıdakilerden 43. Demirin +2 formunun +3 formuna çevrilmesini aşağıdaki
hangisidir? protein/enzimlerden hangisi sağlar?
A) Arjinin A) Ferri redüktaz
B) Lizin B) Seruloplazmin
C) Histidin C) C vitamini
D) Fenilalanin D) Superoksit dismutaz
E) Sistein
E) Transferrin aldolaz
Cevap C
Cevap B
HİSTİDİN  
Dikkat beklenen soru.
• Histidin, bazik amino asittir. 
Demir duedonumdan enterositler aracılığıyla emilir. Demirin
• Fizyolojik pH’ta tampon özelliğine sahip en önemli
farklı formları farklı yollarla emilir. Hem şeklindeki demir, HCP1
amino asittir.
proteini tarafından direkt emilir. Ferro (+2) formdaki demir ise
• İmidazol halkası taşır.  DMT1 (divalent metal transporter 1) ile emilir. Ferri (+3) formdaki
• Dekarboksilasyonu sonucunda histamin oluşur.   demirin emilebilmesi için, enterositin lümene bakan yüzeyindeki
ferri redüktaz enzimi tarafından ferro (+2) forma çevrilmesi
41. Aşağıdaki amino asitlerden hangisi saf ketojeniktir? gerekir. Ferri (+3) demiri, ferro (+2) forma çeviren C vitamini
A) Alanin demir emilimini arttırır.
B) Glutamat Ferro (+2) formdaki demir ferropontin proteini aracılığıyla

kana verilir. Demirin, transferrin’in yapısına girebilmesi için
C) Lösin
ferri (+3) forma çevrilmesi gerekir. Bunun için hephaestin
D) Serin
(seruloplazmin gibi ferro oksidaz aktivitesi vardır) ferro (+2)
E) Tirozin
demiri, ferri (+3) forma çevirir. Ferri (+3) formdaki demir
Cevap C transferrin’e bağlanır ve taşınır.
Asetoasetil KoA üzerinden keton cisim sentezine giren amino 44. Aşağıdakilerden hangisi kollajen sentez bozukluğu sonucu
asitlere ketojenik amino asitler denir. Saf ketojenik amino asitler meydana gelen hastalıklardan değildir?
lösin ve lizin.
A) Menkes
Piruvat veya TCA ara ürünleri üzerinden glukoz sentezine
B) Alport
giren amino asitlere glukojenik amino asitler denir.
Hem glukojenik hem ketojenik amino asitler; fenilalanin, C) Ehler Danlos
tirozin, triptofan, izolösin. D) Marfan
E) Osteogenezis İmperfecta
42. Aşağıdakilerden hangisi protein elektroforezinde en sonda Cevap D
yer alır?
A) CRP
Dikkat Marfan kollojen değil, fibrilin protein defekti sonucu
B) Albumin oluşur.
C) RBP
Ehler Danlos Sendromu; Kollajen bozukluğu sonucunda
D) Seruloplazmin ortaya çıkan, artmış eklem hareketliliği ve doku elastikiyetinde
E) Transferrin artış ile karekterize kalıtımsal heterojen bağ dokusu hastalığıdır.
Cevap A Klinikteki çeşitlilik genetik heterojeniteden kaynaklanır. Tip IV
Beklenen soru. E.D., arterlerde ve barsakta spontan rüptür yatkınlığına yol açtığı
için en ciddi formdur.
Şimdiye kadar, protein elektroforezinde en önde giden
proteinler soruldu; Prealbumin ve RBP. Skorbüt (Vitamin C Eksikliği); Skorbüt, C vitamini eksikliğine
Protein elektroforezinde en önde giden band soruldu; bağlı gelişen genetik temeli olmayan bir hastalıktır. Prolin
Albumin hidroksilaz ve lizin hidroksilaz enzimlerinin azalmış aktivitesine
bağlı bozuk kollajen sentezi gerçekleşir.
Fakat en sonda giden sorulmadı; Immunglobulinler ve CRP.
Osteogenesis İmperfecta; Tip 1 prokollajeni kodlayan gende bulgu; gözde opak halkalar ve tendom ksantomlarıdır. Kanda
(COL1A1) mutasyon vardır. Kemik kitlesinde azalma (osteopeni) LDL seviyesinde artış gözlenir. Tedavide amaç, LDL’nin hücre içine
gözlenir. Klinikte, aşırı kırılgan kemikler, diş anormallikleri, mavi alınmasını sağlayan, dolayısıyla kandaki seviyesinin azalmasını
sklera ve işitme kaybı izlenir. sağlayan, apo B100 reseptörlerinin sayısını arttırmaktır. Bunun
Menkes Hastalığı; Bakır eksikiğine bağlı lizil oksidaz düzgün için diet değişikliği, niasin, hücre içi kolesterol sentez enzim
çalışamaz ve kollajen çapraz bağları sentezlenemez. X’e bağlı (HMG-coA redüktaz) inhibitörleri (statinler) kullanılır.
kalıtılır. Klinikte, saç yapısında değişiklikler, aşırı kıvrık ve kırılgan
(kinky hair) saç yapısı gözlenir. 47. Glikolizde substrat düzeyinde fosforilasyon ile ATP’nin
Epidermolizis Bullosa; Hastalarda tip VII kollajende sentezlendiği basamak aşağıdakilerden hangisidir?
bozukluk vardır. Klinikte, deride travmalara karşı büllöz lezyonlar A) Hekzokinaz
gözlenir. Epidermolizis bullosa simpleks varyantında keratin 5
B) Fosfogliserat kinaz
mutasyonları bulunur.
C) Fosfofruktokinaz-1
Alport Sendromu; Bazal membranın yapısındaki tip IV
D) Aldolaz A
kollajen bozuktur. Klinikte, işitme kaybı, hematüri, keratokonus
gözlenir. E) Gliseraldehit 3 fosfo dehidrogenaz
Cevap B
45. Hem sentezi esnasında kurşun ile inhibe olan

mitokondriyal enzim hangisidir? Glikolizde substrat düzeyinde fosforilasyon ile ATP iki
A) ALA sentaz basamakta sentezlenir. Bunlar; fosfogliserat kinaz ve piruvat
kinaz.
B) ALA dehidrataz
• Aldolaz A enzimi, fruktoz 1,6 bisfosfatı, dihidroksiaseton
C) Ferroşelataz
fosfat ve gliseraldehit 3 fosfat olmak üzere iki bileşiğe
D) Hem oksijenaz
ayırır. Glikolizin üç karbonlu birimlerinin oluştuğu
E) Biliverdin redüktaz reaksiyondur.
Cevap C • Gliseraldehit 3 fosfo dehidrogenaz ise glikolizin ilk
Eski TUS sorusu. oksidasyon- redüksiyon (yükseltgenme-indirgenme)
Hemoglobin sentezinin düzenleyici enzimi ALA sentaz basamağıdır ve bu sayede NADH oluşumu gerçekleşir.
(mitokondriyal) Tepkimede inorganik fosfat (ATP’den koparılan
fosfat değil!) kullanılır. İodoasetat, gliseraldehit 3
Hemoglobin sentezinde kurşun ile inhibe olan ALA
fosfodehidrogenaz enziminin inhibitörüdür.
dehidrataz (sitoplazmik)
• Hekzokinaz, PFK-I, Piruvat kinaz glikolizin hız kısıtlayıcı
Hemoglobin sentezinde kurşun ile inhibe olan Ferroşelataz
basamaklarıdır. Piruvat kinaz, glikolizin hem enerji
(mitokondriyal)
sentezlenen hem de hız kısıtlayıcı basamağıdır. Diğer iki
hız kısıtlayıcı basamakta (hekzokinaz/fosfofruktokinaz-1)
46. 38 yaşında erkek hastanın yapılan fizik muayenesinde enerji harcanır.
gözünde küçük opak halkalar ve aşil tendonunda noduler
lezyonlar dikkati çekmiştir. Bu hastanın tedavisindeki
amaç aşağıdakilerden hangisi olmalıdır? 48. Sitoplazmada oluşan NADH molekülleri enerji üretimi
için mitokondriye girerken, mitokondride oluşan ATP
A) LCAT enzim aktivitesini azaltmak
molekülleri ise biyolojik reaksiyonlarda kullanılmak üzere
B) Asit lipaz seviyesini arttırmak sitoplazmaya çıkarılır. Bu moleküller sırasıyla mitokondri
C) Apo CII seviyesini arttırmak membranından nasıl geçiş yaparlar?
D) Apo B100 reseptör seviyesini arttırmak A) NADH/NAD pompası - ATP/ADP translokaz
E) Apo AI reseptör seviyesini arttırmak B) Malat aspartat şantı - ATP/ADP translokaz
C) Malat aspartat şantı - İnorganik fosfat şantı
Cevap D D) NADH/NAD pompası - İnorganik fosfat şantı
Soru otozomal dominant familial hiperkolesterolemi vaka E) Gliserol fosfat şantı - İnorganik fosfat şantı
çözümü üzerine kurgulanmıştır. Bu hastalarda patognomonik Cevap B

Sitozolde oluşan NADH’ların taşıdığı elektronların Glikolizin hız kısıtlayıcı basamakları; Glukokinaz/Hekzokinaz,
mitokondriye (ETZ’ye) taşınması gerekir. Mitokondri membranı PFK-1, Piruvat kinaz. Bu basamaklardan ilk ikisinde enerji
NADH’a karşı geçirgen değildir. Bu durumda NADH’ların harcanırken üçüncüsünde ATP sentezlenir. PFK-1 glikolizin
elektronları iki şant (pompa değil !!!) sistemiyle mitokondriye en önemli düzenlenme basamağıdır ve aktivatörü fruktoz 2,6
taşınır. Bunlardan ilki, daha çok karaciğer, böbrek ve kalpte bisfosfattır inhibitörü ise sitrattır.
bulunan malat-aspartat şantı ve diğeri ise, daha çok iskelet
HMY oksidatif ve non oksidatif evre olmak üzere iki evreden
kasında bulunan gliserol fosfat şantıdır.
oluşur. Heksoz mono fosfat yolunda ATP sentezi veya tüketimi
ADP/ATP translokaz, sentezlenen ATP’yi mitokondri dışına yoktur.
atarken, içeriye ADP alır. Böylece sentezlenen ATP sitoplazmaya
Glikojen sentezine giren glukoz 6 fosfat, yıkımdan (glikojen
verilmiş olur.
fosforilaz) açığa çıkan glikoz 1 fosfat, dalların yıkımından (amilo
1,6 glukozidaz) açığa çıkan ise serbest glukozdur.
49. Aşağıdakilerden hangisi kronik alkoliklerde gözlenen
Glikojen sentaz a 1,4 bağlarını yapar.
değişikliktir?
A) Yağ asitlerinin beta oksidasyonunda artış
51. Aşağıdaki reaksiyonlardan hangisinde C vitamini
B) Glukoneogenezin hızlanması
kullanılmaz?
C) Laktat-Piruvat dönüşümünde azalma
A) Demirin non enzimatik indirgenmesi
D) Ürik asitin böbreklerden atılışında artış
B) Homogentisat oksidaz
E) Sitoplazmik NADH/NAD+ oranında artış
C) Dopamin b hidoksilaz
Cevap E
D) Lizin hidroksilaz
Etil alkol asetaldehite dönüşürken sitoplazmadaki NADH
oluşur. Sitoplazmada artan NADH/NAD miktarı bazı hücre içi E) Tirozin hidroksilaz
yolları etkiler; Cevap E
• NADH kullanan laktat dehidrogenaz enzim aktivitesi
artar. Sonuç olarak piruvattan laktat dönüşümünü C vitamini Kullanılan Reaksiyonlar
artar ve metabolik asidoz’a eğilim gözlenir.
Kollojen sentezi Prolin hidroksilaz
• Piruvattaki azalma glukoneogenezi yavaşlatır ve
hipoglisemi gözlenir. Lizin hidroksilaz
Katekolamin sentezi Dopamin b hidoksilaz
• NADH miktarının artışı TCA siklusunu yavaşlatır.
Safra asitleri sentezi 7-a hidoksilaz
• Kanda laktik asit artışı böbreklerden ürik asit atılımını
Demir emilimi Demirin non enzimatik indirgen-
yavaşlatır ve hiperürisemi gözlenir. Gut hastalarında
krize eğilim gözlenir. mesi (+3®+2)
Karnitin sentezi
• Fazla üretilen asetil coA’lardan yağ asidi sentezlenir.
Antioksidan Ekstraselüler sıvıda lipid
Kronik alkol kullanımında karaciğer yağlanmasının
nedeni budur. peroksidasyonunu inhibe eden
en önemli antioksidan’dır.
Adrenal steroid sentezi
50. Karbonhidrat metabolizması ile ilgili aşağıdakilerden
İndirgeyici güç oluşumu Moleküler O2, nitrat, sitokrom a
hangisi yanlıştır?
ve c indirgenmesi
A) Glikolizin en önemli düzenlenme basamağı
Tirozin yıkım reaksiyonları Homogentisat oksidaz
fosfofruktokinaz basamağıdır ve bu basamakta enerji
harcanır. Tirozin hidroksilaz kofaktör olarak C vitamini değil,
B) Heksoz mono fosfat yolunda ATP sentezi veya tüketimi yoktur. tetrahidrobiopterin, O2 ve demir kullanır.
C) PFK-1 enziminin aktivatörü fruktoz 2,6 bisfosfattır.
D) Glikojen yıkımında glikojen fosforilazın ürünü serbest
glukozdur.
E) Glikojen sentaz enzimi glikojen yapısındaki a-1,4
bağlarının yapımından sorumludur.
Cevap D
52. Keratan sulfat’ın yapısında bulunan tekrarlayan disakkarit • DNA metilasyonu; Genom üzerindeki genlerin
aşağıdakilerden hangisidir? sessizleştirilip ürün vermesini engellemenin en önemli
A) N-asetilgalaktozamin - Glukuronikasit yoludur. Bunun için promotor bölgedeki sitozinler
metillenir. Dolayısıyla transkripsiyon faktörleri bu
B) N-asetilglukozamin - Glukuronikasit
bölgeye bağlanamaz ve ürün elde edilemez.
C) N-asetilglukozamin - Galaktoz
D) N-asetilgalaktozamin - İduronikasit
54. mRNA sentezi (transkripsiyon) esnasında aşağıdaki
E) N-asetilglukozamin - İduronikasit
moleküllerden hangisi kullanılmaz?
Cevap C
A) Kalıp DNA
B) RNA polimeraz
Keratan sülfat en heterojen glikozaminoglikandır.Bu
C) Primer
nedenle tekrarlayan disakkarid ünitesi N-asetilglukozamin
D) ATP
ve galaktozdur. Diğer bir ifadeyle yapısında asidik şeker
(uronikasit) yoktur, galaktoz bulunur. İki tipi bulunur. Kıkırdak, E) Transkripsiyon faktörleri
kemik ve ölü hücrelerden oluşan saç, tırnak gibi yapılarda Cevap C
bulunur.
Soruda bilinmesi istenen bilgi; GAG molekülleri tekrarlayan Transkripsiyon DNA kalıbındaki şifrenin bir mesaj olarak
disakkaritlerden meydana gelmiştir. Bir asit şeker, bir amin sitoplazmaya ulaştırılmasıdır. Bunun için DNA kalıbı, DNA’nın
şekerden oluşmuştur. Fakat, en heterojen GAG olan keratan promotor bölgesine bağlanan RNA polimeraz, enerji kaynağı
sülfat’ta bu yapı bozulmuştur. Seçeneklerde amin şeker-asit şeker ve trankripsiyon faktörlerine ihtiyaç duyulur fakat asla DNA
ikilisinin olmadığı tek şık C. sentezindeki (replikasyon) gibi primer’e ihtiyaç duyulmaz.
53. Aşağıdakilerden hangisi insan genomunda gerçekleşen 55. 55 yasında bayan hasta denize girdiğinde ayağına deniz
epigenetik bir mekanizma değildir? kestanesi batmış. Burada oluşan lezyon büllöz karakter
A) Baz dizisinde mutasyon kazanmıştır. Ayağındaki yaranın iyileşmediği, ağrısının da
arttığı, yara çevresi ödem, eritem ve büller görülmüştür.
B) Histon modifikasyonu
Alınan örnekte oksidaz (+), kıvrık, gram negatif basiller
C) Genomik imprinting
var ise bu tablodan sorumlu olabilecek en olası etken
D) miRNA ve siRNA aşağıdakilerden hangisidir?
E) DNA promotor bölge sitozin metilasyonu A) Vibrio parahaemolyticus
Cevap A B) Vibrio vulnificus
C) Pseudomonas aeruginosa
DNA baz dizisinde değişiklik olmaksızın gen ifadesindeki D) Neisseria meningitis
değişimlere epigenetik mekanizmalar denir. Burada dikkat
E) Proteus mirabilis
edilmesi gereken nokta, herhangi bir mutasyon (baz dizisinde
Cevap B
değişiklik) olmaksızın mekanizmanın gerçekleşmesidir. Bunlar;
Vibrio vulnificus
• Histon modifikasyonu; histonlar DNA’nın paketlenmesini
sağlayan proteinlerdir. Histonların DNA’yı sıkı • Sepsis, ishal ve yara yeri enfeksiyonu oluşturabilir.
paketlediği durumda gen ifadesi azalırken, gevşek • Bir hastanın denizde ayağını mideye, istiridye
paketlediği durumlarda gen ifadesi artar. Dolayısıyla kestikten sonra ağrılı, büllöz lezyon var ise V.vulnificus
histonların modifikasyonu gen ifadesini değiştirir. düşünülmelidir.
• Genomik imprinting; DNA üzerinde bulunan genler, • Yara enfeksiyonları oldukça ağrılı ve büllerle
biri anneden gelen diğeri babadan gelen ikişer adet karakterizedir.
bulunmaktadır. Bu genlerin anneden veya babadan gelişine • Özellikle sirozlularda ve düşkün hastalarda çiğ deniz
göre farklı ifadesine imprinting (damgalanma) denir. ürünleri yenmesiyle sepsis ve ölüme neden olur.
• miRNA ve siRNA; gen ekspresyonunu inhibe eden küçük
(20-22 baz uzunluğunda) RNA molekülleridir.

Tanı: Adeno virüsler zarfsız dna virüsü dür. Zarfsız olmalarına
Diğer vibriolardan farklı olarak laktoz pozitiftir. rağmen kapsitten dışarıya. . Fiber denilen çıkıntılar çıkarırlar.
Epidemik keratokonjiktivitin ve yüzme havuzu Konjuktivitin En
Tedavi:
önemli sebebidir.
Tetrasiklin, seftazidim verilir.
58. Hangisinde periferik sinir lezyonu görülme olasılığı en

56. Aynı öğrenci yurdunda kalan iki çocukta, bir gün ara
fazladır ?
ile ateş (39 C), baş ve boğaz ağrısı görülmüştür. Daha
A) Tüberküloz
sonra kusma başlayan hastaların, ense sertliği ve bilinç
bozukluğu oluşmuştur. Lezyonlara basıldığında solmayan B) Lepra
döküntülerinin fark edilmesi üzerine hastaneye götürülmüş C) Stafilokok pnömonisi
ve fizik muayenede ense sertliği saptanmıştır.
D) Brusella
Bu hastada en olası etken aşağıdakilerden hangisidir ?
E) Basilli dizanteri
A) Streptococcus pneumoniae
Cevap B
B) Haemophilus influenzae
C) Neisseria menigitidis
Lepra bakterisi 30 ile 33 C arasında yaşar.Periferik sinirler
D) Pseudomonas aeruginosa tutmayı sever. Bakteri ARB pozitif boyanır.bugüne kadar hiçbir
E) Vibrio cholerae kültür ortamında üretilebilmiş değildir.
Cevap C
59. Hangisi zoonotik etken değildir?
N. meningitidis, aerop, gram negatif, kahve çekirdeği şeklinde A) A grubu beta hemolitik streptekok
boyanan diplokoktur. B) Salmonella enteritidis
• Bakteri hareketsiz, sporsuz, katalaz ve oksidaz C) Trepanoma pallidum
reaksiyonu pozitif ve indol testi negatiftir.
D) Listerya monocytogenes
• N. meningitidis glikoz ve maltozdan asit oluşturur.
E) Francisella tularensis
• N.gonorrhoeae yalnız glikozdan asit oluşturur.
Cevap C
N.meningitidis, pürülan menenjit etkeni gram negatif
kapsüllü diplokoktur.
Sitilis etkeni olan T.pallidum sadece insandan insana bulaşır.
N.meningitidis bulaşıcı karakteri nedeniyle halk sağlığını
asla hayvan konağı yoktur.
tehdit edebilen, fulminan meningokoksemi, epidemik menenjite
neden olur. Orofarenks müköz membranına yerleşim ‘pilliler’
ile olur. Toplumun % 10 – 15 sağlıklı bireylerin nazofarenks 60. Hangisi Bakteriyostatik etkilidir?
mukozasında asemptomatik olarak bulunur. A) Ampisilin
B) Teikoplanin
57. Yüzme havuzu kaynaklı konjuktivit ve epidemik C) Sefamandol
keratoknjuktivit yapan DNA virüsü aşağıdakilerden D) Azitromisin
hangisidir?
E) moksifloksasin
A) Coxackie A
Cevap D
B) Coxsackie B
C) Adenovirüs
Ribozolmal etkili antibiyotiklerden aminoglikozitleri hariç
D) Entero virüs tip 70 tututarsak diğerleri bakteriyostatiktir.
E) Herpes simplex tip I
Cevap C
61. Hanta virüs insana nasıl bulaşır? Schistosomiosis dünyanın endemik bölgelerinde yaşayanlar
A) Fare idrarının inhale edilmesi için en önemli sağlık sorunlarından biridir. Schistosoma
haematobium enfeksiyonu üriner sistem hastalıklarının önemli
B) Kene ısırığı
bir sebebidir. Parazit Afrika ülkelerinde hastalk yapmaktadır.
C) Sivri sinek ısırığı
Yumutaları kapaksız ama dikenlidir.
D) Enfekte besinin yenmesi
E) Enfekte su içilmesi
64. Bacteroides fragilis apsesi için hastaya bir antibiyotik
Cevap A verilmiştir. Ancak hastada tedaviye başlandıktan sonra
aplastik anemi gelişmiş ise aşağıdakilerden hangisini
Hantavirüs: Bunyaviridae ailesinden bir RNA virüsüdür. Bu verilmiş olabilir?
virüs özellikle fare kemiricilerde asemptomatik bulunur. A) Doksisiklin
İnsana bulaş yolunun özellikle enfekte kemirgenlerinin B) metronidazol

virüs bulaşlı çıkartılarının, solunması aracılığıyla olduğu C) Kloramfenikol
düşünülmektedir. Kemirgenin insanı ısırmasıyla virus geçişi D) moksifloksasin
çok nadirdir. Hantavirüs temasla insandan insana geçmez.
E) \/ankomisin
Kemirgen atıklarının solunmasıyla bulaşmaktadır. Kemirgenlerin
çıkartılarıyla kirlenmiş yiyeceklerle bulaşıp bulaşmadığı ise Cevap C
virüsün mide asidine dirençsiz oluşu nedeniyle şüphelidir.

Kloramfenikol anaerob etkinliği oldukça güçlü
62. Klamidya enfeksiyonlarında ilk tercih hangisidir? bakteriyostatik bir antibiyotiktir ama aplastik anemi yaptığı için
bugün kullanımı oldukça azalmıştır.
A) Spektinomisin
B) Eritromisin
65. Kızamık geçirdikten 10 yıl sonra ortaya çıkan subakut
C) Tetrasiklin
sklerozan panensefalit tablo- suna aşağıdakilerden hangisi
D) Gentamisin neden olmaktadır?
E) Seftriakson A) Merkezi sinir sisteminde latent kalan m proteini defektif
Cevap C virus
B) Kızamık reenfeksiyonu
C) Merkezi sinir sisteminde latent kalan aşı suşu
Klamidya tanısı konduktan sonra, komplike olmayan
D) Merkezi sinir sisteminde başka virusla koenfeksiyon
enfeksiyon genellikle azitromisin ve doksisilin gibi antibiyotikler
E) Kızamığın faj ile transdüksiyonu
kullanılarak başarılı bir şekilde tedavi edilebilir. Klamidyların
duvarı var ama duvarda peptidglikan yoktur. Yani bet laktam Cevap A
antibiyotikler klamidya enfekisyonunda kullanılmaz.
Kızamık virüslerinin m proteini kusurlu oldukları
63. Göl balıkçılığıyla uğraşan 28 yaşında erkek hasta hematüri saptanmıştır.
ile başvurmuş ve yapılan sistoskopide mesanede kanamalı
odaklar görülmüş, alınan idrar örneğinde kapaksız 66. Herpes simpleks virus tip1 (HSV-1) hangi hücrelerde latent
yumurtalar görülmüş ise en olası etken hangisidir? kalır?
A) S.mansoni A) Dorsal kok ganglionları
B) Tenia solium B) Dentritik hücreler
C) Epitel hücreleri
C) Trichinalla spiralis
D) B lenfositler
D) S.hematobium
E) Makrofajlar
E) Ascaris lumbricoides
Cevap A
Cevap D
HSV-1 dorsal gangliolarda latent kalarak reaktivasyona

neden olur.

67. Aşağıdaki virüslerden hangisinde; antijenik varyasyona 70. A grubu biyoterör silahı olmayan hangisidir?
bağlı immün sistem den kaçınma görülür? A) Botulismus
A) Rhinovirus
B) Şarbon
B) Herpes simpleks virusu
C) Tüberküloz
C) Epstein-Barr virusu
D) Çiçek
D) Sitomegalovirus
E) Tularemi
E) Poxvirusu
Cevap C
Cevap A
Tüberküloz (MDR olanlar) C grubu biyoterör silahıdır.
Rhino virüsün 100 den fazla serotipi vardır ve farklı serotipler

71. Hangisi helmintlere karşı antikor aracılı hücre ölümünden
sayesinde bağışıklık gelişimi mümkün olmamaktadır.
sorumludur ?
A) Nötrofil
68. Küf fazında tuüberküllü makrokonidya oluşturan difazik
B) Eozinofil
mantar aşağıdakilerden hangisidir?
C) Bazofil
A) Histoplasma capsulatum
D) T hücresi
B) Blastomyces dermatitidis
C) B hücresi
C) Coccidioides immitis
Cevap B
D) Paracoccidiodes brasiliensis
E) Sporothrix schenckii
ADCC ye katıan hücreler içinde sadece eozinofiller parazitlere
Cevap A
karşı ADCC’den sorumludur.
Histoplasma capsulatum, kuş veya yarasa gübresi karışmış

toprakta, mikrokonidya ve geniş tüberküllü makrokonidyalı
filamentöz bir formda bulunur.
69. Hangi aşı tam bir viral partikül içermez?

A) Polio sabin
B) Kızamık
C) HBV
D) Varisella Sozter
E) Kabakulak
Cevap C
72. Hangisi Interferon gama salabilir?
Geleneksel aşılarda enfeksiyona neden olan patojen A) Nötrofil
(virüs veya bakteri) bütün haliyle, ya canlı ama düşük dozda B) NK hücresi
ya da öldürülmüş (inaktive edilmiş) olarak aşının içinde
C) B lenfositi
bulunmaktadır. Dolayısıyla, patojenin vücut içinde aktivite
D) Dendritik hücre
göstermesi mümkündür. Bu yüzden de, bu tip aşıların yan
etkileri fazladır. Oysa subünit aşılarında patojenin genomunun E) Bazofil
veya proteomunun, vücudun söz konusu patojene bağışıklık Cevap B
geliştirmesini sağlayacak parçalarının aşı olarak kullanılması söz
konusudur.Bu sayede üretilen aşı, geleneksel aşı tiplerinin yan
IFN-G salabilecek yalnızca 2 hücre bulunmaktadır. Bunlar TC
etkilerini ve risklerini taşımamaktadır. En bilinen subünit aşılar
ve NK hücreleridir. NK hücreleri doğal bağışıklık tarafında IFN -G
HBV ve HPV’dir.
salgılarlar.
73. Aşağıdaki etkenlerden hangisi nehir körlüğüne neden olur? B hepatiti” denilmiştir. HCV E1 ve E2 gp’leri hepatosit, CD 81 ve
A) Loa loa LD4 reseptörüne bağlanarak girer. Flaviviridae ailesinden zarflı
RNA virüsüdür. • Zarfta glikoproteinler (Envelope glikoprotein)
B) Ochoceria volvulus
bulunur. Tedavi verilen tek akut hepatit, akut hepatit C’dir. HCV,
C) Wuscheria bancrofti
hücre kültüründe üretilebilmiştir.
D) Achantomoeba
E) Nagleria
76. Prionlarla ilişkili olarak sunulan bilgilerden hangisi doğru
Cevap B değildir?
A) Prionlar normalde beyinde bulunur (Prion Protein C).
Onkoserkiyaz ya da bilinen diğer isimle nehir körlüğü veya B) Prionlar (Prion Protein Scarpie) yıkılamaz çünkü beta
Robles hastalığı, Onchocerca volvulus enfeksiyonunun sebep yaprak sayısı fazladır.
olduğu bir hastalıktır. Hastalığın belirtileri arasında şiddetli
C) Prion hastalığı tanısında PCR testi kullanılır
kaşınma, deri altında şişlikler ve körlük sayılabilir. Trahom
D) En sık görülen prion hastalığı Creutzfeld–Jakob
hastalığının ardından önlenebilir körlüğün en yaygın ikinci
hastalığıdır
sebebidir.
E) UV ışınları, ısı, dezenfektanlara çok dayanıklıdırlar.
Cevap C
74. Aşağıdaki etkenlerden hangisi squalen epksidazı inhibe
ederek dermatofit enfeksiyonlarının tedavisinde kullanılır?
A) Terbinafin Prionlar normalde beyinde bulunur (Prion Protein C). Ancak
normalde bulunan PrPrC kolaylıkla işi bitince temizlenir. Çünkü,
B) Amfoterisin B
normal prionlarda (PrPrC) Alfa yaprak yoğundur. Oysa patolojik
C) Nistatin
prionlar (Prion Protein Scarpie) yıkılamaz çünkü beta yaprak
D) Grisefuluvin sayısı fazladır. Prionlar tek bir proteinden oluşan ve nükleik
E) Itraknazol asit içermeyen (bu nedenle tanıda PCR testi faydasızdır) infektif
Cevap A taneciklerdir. UV ışınları, ısı, dezenfektanlara çok dayanıklıdırlar.
Bazılarının inaktive edilebilmesi için 138 °C üzerinde ısı gereklidir.
Terbinafin: Skualen epoksidazı inhibe ederek ergosterol

sentezini bloke eder. Dermatofitlere karşı etkilidir. Fungisidaldir. 77. Protein ve potasyumdan zengin mukus salgılayarak
İyi absorbe edilir. Fakat biyo yararlanımı düşüktür (karaciğerde hipoproteinemi veya hipokalemiye yol açabilen polip
ilk– geçişeliminasyonu). Deride, tırnaklarda ve yağ dokusunda aşağıdakilerden hangisidir?
birikir ve dermatofitlere oldukça etkilidir. A) Hiperplastik polip
B) Jüvenil polip
75. Akut hepatit geçirilirken bile tedavi verilen, kronikleşen ve C) Tubüler adenom
karaciğer kanserine neden olan RNA’lı hepatit virüsü hangi D) Villöz adenom
grupta sınıflandırılır?
E) İltihabi eozinofilik polip
A) Heparnavirüs
Cevap D
B) Flavivirus
C) Calicivirüs
Villöz adenom mukoid materyalin hipersekresyonu ile
D) Adenovirüs hipoproteinemi veya hipokalemi yapabilir. Malign dönüşümde
E) Bunyavirüs önemli kriter bir polipin sapının incelenmesidir.
Cevap B
HCV (Hepatit C)
Post transfüzyonel hepatit olarak adlandırılmıştır. Çünkü
yıllarca transfüzyon sonrası hepatit etkeni olarak saptanmış ama
anti HCV testlerinin henüz bulunmadığı o yıllarda “non A, non

78. Oral kavitede en sık görülen malign tümör aşağıdakilerden 81. 5. Sinir hattında kavernöz hemanjiyom ve feokromositoma
hangisidir? ile karakterize hastalık aşağıdakilerden hangisidir?
A) Malign melanoma A) MEN II
B) Malign lenfoma B) MEN III
C) Yassı hücreli karsinom C) Sturge-Weber
D) Nekrotizan sialometaplazi D) von Recklinghausen
E) Kaposi sarkomu E) von Hippel-Lindau
Cevap C Cevap C
Sturge-Weber, feokromositoma ile birlikte olan familiyal
İnsanlarda ağız boşluğu kanserleri tüm malign tümörlerin bir sendromdur. 5.sinir hattında kavernöz hemanjiomalar
%5’ini oluşturur. Bunların çoğu iyileştirilebilir ve kanser içermektedir.
ölümlerinin çok küçük bir kısmından sorumludurlar. Bu malign
tümörlerin %90’ından fazlasını yassı hücreli karsinom, geri 82. Renal hücreli karsinom en sık aşağıdakilerden hangisinden
kalanını, subepitel lenfoid dokudan ve tükrük bezlerinden orijin gelişir?
alan oldukça nadir kanserler ve sarkomalar oluşturur.
A) Proksimal tüp epiteli
B) Renal pelvis epiteli
79. Aşağıdakilerden hangisi akut hepatitin tipik bir bulgusu
C) Toplayıcı kanal epiteli
olamaz?
D) Jukstaglomerüler aparat
A) Apoptozis
E) Bowman kapsül pariyetal yaprak epiteli
B) Portal ve parenkimal inflamasyon
Cevap A
C) Periportal nekroz
D) Köprüleşen fibrozis
Renal hücreli karsinom, genellikle “böbrek kanseri” terimi
E) Kolestaz
ile tanımlanan neopheron tipidir. Tübüler epitelden köken alan
Cevap D bir adenokarsinom olup böbreğin tüm tümörlerinin %80-90’ını
Fibrozis, angiogenezis ve monomükleer inflamasyon kronik ve tüm erişkin kanserlerinin %2’sini oluşturur. Lezyonlar en sık
iltihap bulgulardır. 5 ve 7. dekatlarda görülmekte ve erkekleri kadınlara göre iki
Köprüleşen fibrozis irreversibl bir kronik hepatit bulgusu kat daha fazla etkilemektedir. Değişken davranışlı bir tümördür.
olup siroz başlangıcıdır. Sigara içenlerde görülme sıklığı daha fazladır.
80. Aşağıdakilerden hangisi Hashimoto tiroiditinde gözlenmez? 83. Aşağıdakilerden hangisinin rapidly progressif
glomerülonefrite neden olması beklenmez?
A) Folliküler epitel hücreleri Hurthle hücresi denen forma
dönüşürler. A) Goodpasture sendromu
B) İyileşme döneminde fibrozis gelişir. B) Henoch-Schönlein purpurası
C) Lenfoid germinal merkezler oluşur. C) Poststreptokoksik glomerülonefrit
D) Kapsül intakttır. D) İnce membran hastalığı
E) Tiroid küçülmüştür. E) Anti-glomerüler bazal membran hastalığı
Cevap E Cevap D
Hashimoto tiroiditinde tiroid bezi parankimi yerini lenfoid Rapidly progresif glomerülonefrit sendromu, postenfeksiyöz
hücrelere bırakır. Lenfoid germinal merkezler oluşur. İzole RPGN (Poststreptokoksik), sistemik hastalıklar (SLE,
follikül grupları kalabilir. Bunlar da atrofıye uğrarlar ve follikül Poliarteritis, Goodpasture sendromu, Wegener granülomatozisi,
epitel hücreleri Hurthle hücresi denen forma dönüşür. Hurthle Henoch-Schönlein purpurası) ya da idiyopatik (immün
hücresi dejeneratif bir formdur ve Hashimoto tiroiditine özel kompleks, Anti-GBM, “Pauci-immune GN”) sonucu gelişebilir.
değildir, diğer tiroid zedelenmelerinde de görülür. Kapsül intakttır Alport sendromu ise primer olarak glomerül zedelenmesi ile
ve fibrozis gelişir. Tiroid bezi büyümüştür. kendini gösteren bir ailevi böbrek hastalığıdır.
84. Testis tümörleri içinde en malign seyirli olan, erken Meme kanserinde en önemli prognostik faktör klinik
dönemde hematojen metastaz yapan aşağıdakilerden evre (stage) ve aksiller lenf nodu metastazının var olup
hangisidir? olmamasıdır. Lenf nodu tutulumu olan vakalar daha kötü
A) Leydig hücreli tümör prognozludur.
B) Seminom Bunun dışındaki kötü prognoz kriterleri önem sırası

gözetilmeden aşağıda sıralanmıştır.
C) Koryokarsinom
1. Yaygın ödem ve deride multipl nodule görülmesi
D) Teratokarsinom
2. Göğüs duvarına fiksasyon
E) Embriyonal karsinom
3. İnternal meme nodları veya supraklaviküler lenf
Cevap C
nodlarına metastaz
4. İnflamatuar karsinom kliniği
Koryokarsinom çok malign bir neoplazi olup, saf formu
5. Uzak metastaz bulunması
testis kanserlerinin sadece %1’ini oluşturur. Lezyon testiste
büyümeye yol açabilir, ancak daha sık olarak primer tümör çok 6. Tümör çapı >2 cm tümörler
küçüktür ve palpe edilemez. Bununla beraber, çok maligndir, 7. Proliferasyon hızı ve anöploidi derecesi
kan yoluyla erken ve yaygın metastaz yapar. 8. C-erb-B2 ekspresyonu
9. Angiogenez: Tümör içinde ve dışında yeni damar
85. Aşağıdakilerden hangisinde jinekomasti beklenmez? formasyonu görülmesi metastaz şansını arttırır.
A) Siroz 10. Histolojik tip ve grade: 30 yıllık yaşam süreleri
B) Prostat adenokarsinomu intraduktal Ca için %74, infiltratif duktal için %29’dur.
Kötü diferansiye tümörlerin prognozu daha kötüdür.
C) Digital alımı
Taşlı yüzük hücreli karsinomlar kötü prognozludur.
D) Leyding hücreli tümör
11. Lenfovasküler invazyon: LN tutulumu olmayanlarda
E) Klinefelter sendromu
kötü prognoz işaretidir. Dermal lenfatiklerin tutulumu
Cevap B durumu iyice kötüleştirir.
12. Östrojen ve progesterone reseptörü ekspresyonunun
Siroz hepatik parankimal yıkıma yol açarak östrojenik olmaması kötü prognozdur.
bileşiklerin azalmış yıkılmasına neden olur.
Testislerin Leyding (İnterstiyel) hücreli tümörleri sıklıkla 87.
hormonal olarak aktiftir ve östrojenler dahil birçok çeşit steroid
I.Kalsifikasyon içerir.
hormon salgılarlar.
II.Rathke kesesinden orjin alır.
Klinefeltler sendromlu hastalarda atrofik testisler ve primer
III.Malign tümördür.
hipogonadizm nedeniyle androjen düzeyleri belirgin derecede
düşüktür ve relatif hiperöstrojenizm jinekomasti ile sonuçlanır. Kraniofaringioma için yukarıdakilerden hangisi veya
hangileri doğrudur?
Prostat karsinomu kendi başına jinekomastiye neden olmaz,
fakat tedavi sırasında östrojen verilmesi veya kastrasyon halinde A) Yalnız I
jinekomasti beklenebilir. B) I ve II
C) I, II, III
86. Meme kanserinde iyi prognoz göstergesi olan D) Yalnız II
aşağıdakilerden hangisidir? E) II ve III
A) erb B2/neu onkogen overekspreyonu Cevap B
B) Östrojen reseptörlerinin yokluğu Kraniyofarinjiyom (adamantinoma);
C) Diploidi varlığı • Rathke kesesinden kaynaklanan benign bir çocukluk
D) Yaygın anjiogenez çağı tümörüdür.
E) Tümör çapının 3 cm olması • Gerçek bir hipofiz tümörü değildir.
Cevap C • Çenenin ameloblastomuna benzer.

• Embriyonik diş enamel organının stromasına çok benzer • Ribozomların ER’den ayrılması (Yağlanma)
şekilde gevşek bir stroma içinde yassı epitel adaları ile Irreversible Zedelenme Bulguları
karakterizedir.
• Membran hasarı ve hücre dışı miyelin figürler
• Sıklıkla kistiktir; döşeyici epiteli yassı veya sıklıkla
• Lizozomal enzimlerin salınımı ve otoliz
papiller çıkıntılar gösteren silindirik epiteldir.
• ER erimesi
• Kalsifikasyonu nedeniyle sıklıkla radyografik olarak
• Mitokondride belirgin şişme ve büyük dansiteler
tesbit edilir.
(kalsiyum çöküntüleri)
• Karyopiknoz, karyolizis, karyoreksis
88. Apse gelişimi aşağıdaki nekroz tiplerinden hangisinin bir
sonucudur?
90. Akut inflamasyonda aşağıdaki maddelerden hangisi
A) Kazeifikasyon nekrozu
hücrelerde önceden sentezlenerek depolanmış olarak
B) Likefaksiyon nekrozu bulunmaz?
C) Koagulasyon nekrozu A) Eozinofil kemotaktik faktör
D) Fibrinoid nekroz B) Histamin
E) Yağ nekrozu C) Nötrofil kemotaktik faktör
Cevap B D) Lipoksin A4
E) Proteazlar
Likefaksiyon nekrozu enzimatik sindirimin (erime) daha ön Cevap D
planda olduğu nekrozu tanımlar. Beyinde kanlanma bozukluğu
ve dokularda bakteriyel ve fungal organizmaların etkisi ile (bu İnflamatuar hücreler tarafından inflamatuar etken ile
organizmalarca üretilen enzimlerin dokuyu eritmesi) gelişen karşılaşmadan önce üretilip, granüllerde depolanan mediatörler,
erime likefaksiyon nekrozuna yol açar. primer mediatörler [(Histamin, proteazlar, ECF (eozinofil
Lökositler salgıladıkları hidrolitik enzimlerle nekrotik kemotaktik faktör) ve NCF (nötrofil kemotaktik faktör)] olarak
hücrelerin sindirilmesini sağlarlar. Püy ve abse gelişimi bu tip adlandırılır. Sekonder mediatörler ise, inflamatuar hücreler
nekrozun tipik bir sonucudur. tarafından inflamatuar etken ile karşılaşmadan sonra üretilirler.
Seçenekler içerisinde tek sekonder mediatör Lipoksin A4’dür.
89. Aşağıdaki hücre zedelenmesi bulgularından hangisi

zedelenmenin irreversible olduğunu gösterir? 91. Timik epitel hücrelerine benzeyen hücrelerden oluşmuş
A) Endoplazmik retikulumun şişmesi 6 cm çapındaki bir timik kitlede malignite yönünden en
güvenilir özellik aşağıdakilerden hangisidir?
B) Mitokondride kalsiyum içeren büyük dansiteler
A) Mitoz sayısı
C) İntrasellüler yağlanma
B) Hücresel atipi
D) Kromatin yoğunlaşması
C) Kitlenin büyüklüğü
E) Hücrenin bulanık şişmesi
Cevap B D) Nekroz
E) Kapsül invazyonu
Hücre hasarı bulguları reversible ve irreversible olmak üzere Cevap E

iki gruba ayrılır.
Reversible Zedelenme Bulguları Soruda, benign timoma ve malign timoma ayırıcı tanısında
• Hücre şişmesi kullanılan en önemli kriter sorulmaktadır. Malign timoma tanısı
kapsül invazyonuyla konur.
• ER şişmesi
• Membranda tomurcuklanma (bleb)
• Hücre içi myelin figürler
• Mikrovillus kaybı
• Nükleer kromatinin kümelenmesi
92. SLE’lu bir hastada böbrek tutulumu varsa aşağıdaki 94. Aşağıdaki organlardan hangisinde iskemik koagülasyon
patolojilerden hangisi en sık görülür? nekrozu her zaman soluk (beyaz) infarkt şeklindedir?
A) Mezengial glomerülonefrit A) Böbrek ve kalp
B) Fokal proliferatif glomerülonefrit B) Kalp ve ince barsak
C) Diffüz proliferatif glomerülonefrit C) Böbrek ve akciğer
D) Renal papiller nekroz D) Dalak ve beyin dokusu
E) Membranöz glomerülonefrit E) Akciğer ve kalın barsak
Cevap C Cevap A
SLE’de Böbrek Tutulumunun Morfolojik sınıflaması (WHO) Soluk infarkt, organlarda arteriyel tıkanıklıklar solid
1. Işık, elektron ve immünfloresan mikroskobu ile normal organlarda (böbrek, kalp, dalak) kanlanmanın kesilmesi
(Klas I) <%5 nedeniyle beyaz infarkt şeklinde oluşur. Solid dokular nekroz
odağına kan sızmasını engeller. SSS deki infarkt her zaman
2. Mezengial lupus glomerülonefriti (Klas II) %10-25
likefaksiyon nekrozu şeklindedir.
3. Fokal proliferatif glomerülonefrit (Klas III) %20-35
Hemorajik infarkt testis ve over gibi tek venöz çıkışlı
4. Diffüz proliferatif glomerülonefrit (Klas IV) %35-60
organlarda venöz tıkanıklıkla oluşur. Konjesyon ve nekroz bir
5. Membranöz glomerülonefrit (Klas V) %10-15 arada olduğundan, kırmızı renktedir. Akciğer, karaciğer, barsaklar
Bu paternlerden hiçbiri lupus için spesifik değildir. Hepsinin gibi çift dolaşım ve anastomozlar içeren organlarda arteriyel
patogenezi benzer olup immünkompleksler glomerüllerde tıkanıklıkla oluşur. Nekroz odağına tıkanmamış olan diğer
birikir. En sık görülen glomerül lezyonu diffüz proliferatif vasküler kanallardan kanama olur.
glomerülonefrittir. Nekroz odağına dolaşımın yeniden sağlanması ile
(reperfüzyon) hemorajik infarkt oluşabilir. (kalpte MI sonrası
görülen reperfüzyon infarktı).
93. Hashimoto tiroiditi, Sjögren sendromu ya da H. Pylori

enfeksiyonu zemininde gelişen lenfoma tipi hangisidir? 95. Aşağıdakilerden hangisi amiloidozis olgularında biriken
A) Sezary sendromu amiloid öncü proteinlerinin özelliklerinden birisi değildir?
B) Büyük hücreli lenfoma A) Tipik olarak beta kırmalı yapıya sahiptir
C) Malt lenfoma B) Antijeniktir ve inflamasyona neden olur
D) Mantle hücreli lenfoma C) Daima ekstrasellüler birikir
E) Plazmositoma D) Böbrekte birikim öncelikle afferent arteriol ve

glomerüldedir
Cevap C
E) Karaciğerde ilk birikim disse mesafesinde başlar
MALT Lenfoma, lenf nodu, dalak ve ekstranodal dokudan
kaynaklanan heterojen bir grubu kapsar. B-hücreli lenfomadır. Cevap B
Bu lenfomaların otoimmün ya da immünolojik etiyoloji ile kronik Amiloid heterojen bir grup patojenik fibriler proteindir, tipik
inflamatuvar hastalık zemininde geliştiği düşünülmektedir. olarak beta kırmalı yapıya sahiptir. Doku ve organlarda aşırı
Bu grup lenfomalar Helikobakter pylori infeksiyonu, Sjögren yapım ya da yıkılamama nedeniyle birikir.
sendromu, Hashimoto tiroiditi zemininde gelişebilir. Mukozal Antijenik değildir ve inflamasyona neden olmaz.Daima
(barsak, akciğer ve en sık mide) ve nonmukozal (tükrük bezi, ekstrasellüler birikir ve etkilenen organda basınç etkisine bağlı
meme, tiroid, orbita) bölgelerden kaynaklanabilir. atrofiye neden olur.
Amiloidin en sık biriktiği doku küçük damar duvarlarıdır
(küçük çaplı arter duvarı). Böbrek etkilenince, büyük, soluk, sert
görülür. İleri hastalık durumunda arter oklüzyonu sonucu böbrek
küçülebilir.
Böbrekte amiloid birikimi öncelikle afferent arteriol ve
glomerüldedir.

Amiloidozisde en önemli prognoz faktörü ve ölüm nedeni Rabdomyosarkom bebek ve çocuklarda kalbin en sık izlenen
böbrek tutulumudur. Hastalarda klasik nefrotik sendrom primer malign tümörüdür.
tablosu oluşturur. AA amiloidozun öncelikle böbreği tutmasına
karşın, AL’nin ön planda kalbi tercih ettiği unutulmamalıdır.
98. Akciğerde alt loblarda diafragmaya yakın plevral plaklar
Dalak tutulumunda dalakta büyüme olur. Splenik foliküllere ve interstisyel akciğer hastalığı görünümü aşağıdaki
(beyaz pulpa) sınırlı depolanım varsa sago dalağı, kırmızı pnömokonyozlardan hangisi ile uyumludur?
pulpada birikim varsa Lardaceous dalak adı verilir.
A) Silikozis
Karaciğerde büyüme, soluk ve sert görünüme neden olur. İlk
B) Berilyozis
depolanım disse aralığında başlar. Sonra parankim ve sinüsler
C) Asbestozis
etkilenir.
D) Antrakozis
Kalp, serttir ve tipik olarak atriumda fokal birikim tarzında
subendokardial pembe-gri nodüller olarak saptanır. AL amiloid E) Siderozis
özellikle kalbi tutar. Restriktif kardiyomyopatiye neden olabilir. Cevap C
Dilde nodüler birikim sonucunda makroglossi gelişir.
Özellikle AL amiloidozda izlenir. Asbestozis madenciler, sıhhi tesisatçılar, fabrika işçileri
ve gemi söküm işçilerinde sık görülür Neden olduğu tablolar
96. p16 tümör süpresör gen defekti nedeniyle mitozun plevral efüzyon, fibröz plak (en sık bulgu), diffüz fibrozis ve
durdurulamamasının önemli rol oynadığı neoplazi mezotelyomadır
aşağıdakilerden hangisidir? Berilyoziste granülomlar görülür. Silikozis, antrakozisde ise
A) Malign melanom interstisyel nodüller mevcuttur.
B) Retinoblastom
C) Osteosarkom 99. Farmakolojik antagonizma için aşağıdakilerden hangisi
doğru değildir?
D) Nöroblastom
A) Aynı reseptör üzerinden ilaçların zıt etki göstermesidir
E) Ewing sarkom
B) Kompetetif antagonizmada agonist konsantrasyonu
Cevap A
artırılarak Emaks elde edilebilir
C) Kompetetif antagonizmanın potens ölçüsü pA2 dir.
Tümör süpresör genler düzenli çalıştıklarında malignite
D) Kompetetif antagonistler non-kompetetif antagonistlere
çıkmasına engel olan, bozulduğunda maligniteye yol açan
göre uzun etkilidirler
proteinleri kodlarlar. Karakteristik olarak otozomal dominant
geçiş gösterirler. E) Dokuda yeterli miktarda yedek reseptör varsa non
kompetetif antagonizmada da agonist konsantrasyonu
Bir CDK inhibitörü olan p16 geninin kalıtsal mutasyonu
artırılarak Emaks elde edilebilir.
malign melanom gelişimine neden olur. Melanomu olanların %
25’inde, pankeas kanserlerinin %75, glioblastomların % 40-70, Cevap D
özofagus kanserlerinin % 50 ve ALL olgularının % 20-70’inde p16
gen mutasyonu saptanır. Reseptöre bağlanarak etki göstermeyen ilaca antagonist denir.
Aynı reseptör üzerinden ilaçların zıt etki göstermesine
97. Çocukluk döneminde en sık görülen primer malign kalp farmakolojik antagonizma denir.
tümörü aşağıdakilerden hangisidir? Farklı reseptör üzerinde ilaçların zıt etki göstermesine ise
A) Miksoma fizyolojik antagonizma denir. Kompetetif antagonizmada aynı
B) Lipom etkiyi elde etmek için daha fazla agonist miktarına ihtiyaç olduğu
için eğri sağa kayar fakat maksimum etkide hiçbir azalma olmaz.
C) Rabdomyosarkom
Doz yanıt eğrisi paralel sağa kayar.Kompetetif antagonizma
D) Anjiosarkom
potens değeri;p A2 dir.
E) Hemanjiom
Non Kompetetif Antagonizmada ise; Antagonis reseptöre
Cevap C irreversıble bağlanarak agonistin reseptöre bağlanmasına engel
olur ve E max azalır
Agonist miktarı ne kadar artırılırsa artırılsın maksimum etki 101. Aşağıdaki reseptörlerden hangisi emezis ile ilişkili
elde edilemez. Çünkü reseptörler irreversible bloke edilmişitir. değildir?
Non kompetetif antagonistler kompetetif antagonistlere göre A) Dopamin D2
genelde daha uzun etkilidirler.
B) Asetilkolin M5
Non kompetetif antagonistler reseptöre irreversible
C) Histamin H1
bağlandıkları için bunların etkilerinin geriye çevrilmesi ancak
D) Nörokinin 1
yeni reseptör sentezlenmesiyle olur.-Eğri paralel sağa kaymaz-
Agonist miktarı artmasıyla etki değişmez . Fakat dokuda yeterli E) Serotonin 5 HT 3
miktarda yedek reseptör varsa non kompetetif antagonizmada Cevap B
da agonist konsantrasyonu artırılarak Emaks elde edilebilir.
Nonkompetitif antagonizmanın potens değeri yoktur.
Antiemetik ilaçların etki mekanizmalarını anlayabilmek
için güzel bir soru!...
100. Aşağıdaki ilaçlardan hangisinin gebelik katagorisi A’ dır? Özellikle beyinde kusma merkezinde kemoreseptörler, opiyat
A) Levotiroksin reseptörleri ve dopamin D2 bulunur. Ayrıca KTZ’de NK-1 ve 5-HT3
B) Penisilin reseptörlerinin de bulunuduğu düşünülmektedir.
C) Rifampin Vestibüler sistemde ise Histamin H-1 ve Muskarinik M1

reseptörleri bulunmaktadır. Bu iki reseptör özellikle taşıt tutması
D) Valproik asit
yani hareket hastalığında ki emeziste rol oynar. (Bu yüzden harket
E) Retinoik asit
hastalığı tedavisinde antimuskarinik ilaç olan skopolamin ve
Cevap A meklizin, prometazin, difenhidramin gibi H1 reseptör blokörleri
tullanılır)
TERATOJENİTE SINIFLAMASI Yine serotonin 5-HT3 reseptöleri Gastrointestinal sistemde
A KATEGORİSİ bulunur ve emeziste rol oynar.
İlk timesterde kullanıldığında fetüste anomali oluşturmadığı Asetilkolin M5 ise santral sinir sisteminde bulunur, Emezis ile
kanıtlanan ilaçlardır. Gebelerde en güvenilir ilaçlardır Örneğin; ilişkisi yoktur.
Folik asit, demir sülfat, levotiroksin
B KATEGORİSİ 102. Aort diseksiyonu nedeniyle intravenöz trimetafan kamsilat
Bu ilaçların hayvanlarda yapılan çalışmalarda teratojenik başlanan bir hastada aşağıdaki etkilerden hangisinin
olduğuna dair bir kanıt bulunamamıştır, ancak insanlarda görülmesi beklenmez ?
kontrollü çalışma yapılmamıştır. Örneğin; beta-laktam A) Hipersalivasyon
antibiyotikler yani penisilin ve sefalosporinler, makrolidler, B) Midriyazis
Asetaminofen, Buspiron
C) İdrar retansiyonu
C KATEGORİSİ
D) Hipotansiyon
Hayvan çalışmalarında fetüs üzerine olumsuz etkileri
E) Siklopleji
kanıtlanmıştır. Fakat insanlarda kontrollü çalışması yoktur.
Cevap A
örneğin; rifampin, beta blokörler ( atenolol ve sotalol hariç),
Ganglion blokörlerinin etkileri kısaca şu şekilde özetlenebilir;
D KATEGORİSİ
Sempatolize bağlı ; Hipotansiyon ve ejekülasyon güçlüğü.
Fetus üzerinde olumsuz etkileri kanıtlanmıştır. Fakat bu
kategorideki ilac gebenin sağladığı yarar, ilaca bağlı fetüsün Parasempatolizise bağlı ereksiyon güçlüğü ve atropin benzeri
uğrayacağı zarardan daha fazla ise gebeye verilebilir. etkiler;
Örneğin; Lityum, Amiodaron, tetrasiklinler ve valproik asit •• Siklopleji ve Midriyazis
X KATEGORİSİ •• GİS’de tonüs ve motilite azalması
Hayvan ve insan çalışmalarında teratojen olduğu kanıtlanan •• İdrar retansiyonu

ilaçlardır. Bunlar gebelerde kullanımı kontrendike olan ilaçlardır. •• Sekresyonların azalması, mide asit sekresyonunu da
Örneğin; Varfarin, Talidomid, Dietilstilbestrol, Retinoik asit. belirgin azaltırlar.

103. Aşağıdaki serotonin reseptörlerinden hangisi anksiyolitik Benzodiazepinlerin önemli özellikleri TUS farmakolojisi
özellik gösterir? için önemlidir !...
A) 5-HT1a Flurazepam; Eliminasyon yarı ömrü en uzun olan
B) 5-HT1d benzodiazepin türevidir.
C) 5-HT3 Diazepam; Antikonvülsan ve Antiepileptik etkisi en güçlü

olandır, hipnotik etkiside vardır.Status’ta IV kullanılır. Status
D) 5-HT4
epileptikus tedavisinde ilk tercihtir.
E) 5-HT2a
Klordiazepoksit; Anksiyolitik etkisi en uzun olandır. Özellikle
Cevap A
alkol yoksunluk sendromunun tedavisinde kullanılır.
Alprozolam; Özellikle anksiyolitik olarak kullanılır. Panik atak
Serotonin Reseptörleri; tedavisinde ilk tercihtir. Aynı zamanda antidepresan özelliği vardır.
5-HT1a; Anksiyolitik etki gösteren reseptördür. Agonisti; Midazolam; Eliminasyon yarı ömrü en kısa olan
5-HT1a reseptörünün parsiyel agonisti olan Buspiron anksiyolitik benzodiazepin türevidir. Sadece parenteral kullanılır. Anestezi
ilaçtır. premedikasyonunda ve basit cerrahi girişimlerden önce sedatif
5-HT1b; Presinaptik inhibitör özellik gösterir . Yani amaçla oldukça sık kullanılır. Diazepam gibi hem anksiyolitik
otoreseptördür. hem de hipnotik özelliği vardır. Belirgin anterograd amneziye
5-HT1d; Serebral damarlarda vazokonstrüksiyona neden neden olur. (Skopolamin gibi)
olur. Migren patogenezinde rol oynayan beyindeki aberan AV Triazolam; Kısa etkili benzodiazepin türevlerinden
şantları kapatır. 5-HT1d Agonisti olan Sumatriptan; akut migren biridir. Artık etkisi olmadığı için Uyku bozukluğu tedavisi için
krizinde kullanılır. geliştirilmiştir. Fakat hastalarda deliryum, agresyon ve şiddet gibi
5-HT2a; Eksitatördür. Davranış üzerine etkilidir. kriminal olaylara yol açtığı için artık kullanılmamaktadır.
Vazokonstrüksiyon ve trombosit agregasyonunu sağlar. 5-HT2a Klonazepam/Klorazepat: Epilepsinin kronik tedavisinde
reseptör antagonisti; Katanserin Reyno sendromu tedavisinde özellikle profilaksisinde kullanılır.
kullanılır. Klorazepat; Bir ön ilaçtır. Vücuda alındığında inaktif olan tek
5-HT2c; Şizofrenide ki negatif semptomlardan sorumludur. Benzodiazepindir,mide asidinde aktifleşir.
Antagonisti (Klozapin / Risperidon): Şizofreni tedavisinde Flunitrazepam; Bağımlılık yapıcı etkisi en güçlü olan
kullanılır. benzodiazepin türevidir.
5-HT3; Emetik reseptördür. Bu reseptörlerin uyarılması Bulantı-
kusmaya neden olur. 5-HT3 reseptör antagonisti olan ondansetron
105. Parkinson tedavisi almakta olan 78 yaşındaki erkek
kemoterapinin indüklediği emezis tedavisinde kullanılır.
hastada aşağıdaki ilaçlardan hangisinin başlanmasının
5-HT4; Prokinetik reseptördür. Myenterik pleksusta bulunan hastanın ekstrapiramidal semptomlarını artırması
bu reseptörlerin uyarılması ile GIS peristaltizmi hızlanır. Bu beklenmez?
reseptörün agonisti olan metoklopramid diabetik gastroparezi A) Alfa metil dopa
tedavisinde kullanılır.
B) Rezerpin
C) Klorpromazin
D) Bromokriptin
104. Aşağıdaki benzodiazepin türevlerinden hangisi özellikle
E) Metoklopramid
epilepsinin profilaktik tedavisinde kullanılır?
Cevap D
A) Diazepam
B) Klonozepam
Soru şu şekilde yorumlanabilir; Aşağıdaki ilaçlardan
C) Midazolam
hangisi ekstrapiramidal yan etkilere neden olmaz!...
D) Lorazepam
Farmakolojide extrapiramidal yan etkileri olan önemli
E) Triazolam ilaçlar; Fenotiyazinler yani tipik antipsikotikler, Metil dopa,
Cevap B Rezerpin ve Metoklopramid olarak sayılabilir.
Bromokriptin ise özellikle parkinson tedavisinde kullanılan
dopamin agonistidir.
106. Aşağıdaki antiepileptik ilaçlardan hangisi Trigeminal 108. Siroz tanısı olan 55 yaşında bir erkek hastada aşağıdaki
Nevralji ve Glossofarengeal nevralji tedavisinde tercih antihipertansiflerden hangisi öncelikle tercih edilmelidir?
edilir? A) Spirinolakton
A) Karbamazepin B) Ramipril
B) Fenitoin C) Valsartan
C) Etosüksimid D) Alfa metil dopa
D) Valproik asit E) Doksazosin
E) Levetirasetam Cevap A
Cevap A
Hangi hasta da hangi antihipertansif?

Karbamazepin TUS farmakolojisi açısından bilinmesi DM, metabolik sendrom; ACE inhibitörü, Anjiotensin
gereken önemli bir antiepileptik ilaçtır. Reseptör Blokörü
KARBAMAZEPİN Proteinürü, Kronik Böbrek Hastalığı, Nefrotik sendrom;
•• Yapıca trisiklik anntidepresanlara benzer. Sadece ACE inhibitörü, Anjiotensin Reseptör Blokörü
antiepileptik özellik değil antidepresan ve analjezik Akut Miyokard İnfarktüsü; Beta blokör, ACE inhibitörü
özellik de gösterir
Konjestif Kalp Yetmezliği; Beta blokör, ACE inhibitörü,
•• Fenitoin gibi Na kanal blokajı yapar. Aynı zamanda Diüretik
inhibitör bir nörotransmitter olan adenozin
Koroner Arter Hastalığı; Beta blokör, ACE inhibitörü
reseptörlerini uyararak antiepileptik özellik gösterir.
Supraventriküler Taşikardi; Beta blokör, Verapamil,
•• En önemli endikasyonu Trigeminal Nevralji ve
Diltiazem
Glossofarengeal nevraljidir.
Benign Prostat Hiperplazisi; Selektif alfa-1 blokör
•• ADH sekresyonunu artırdığı için Diabetes Insipidusta
Siroz; Spirinolakton
kullanılır
Yaşlı Hasta-İzole Sistolik Hipertansiyon; Kalsiyum kanal
•• Endikasyonları fenitoine benzer. Tonik- klonik nöbetlerin
blokörü, diüretik
ve parsiyel nöbetlerin tedavisinde kullanılır.
Osteoporoz; Tiyazid diüretikler
•• Ayrıca bipolar affektif bozukluğun hem akut tedavisinde
hem de profilaksisinde kullanılır. Gebelik; Metildopa, Kalsiyum kanal blokörleri (nifedipin..),
Hidralazin, Beta blokörler (Labetolol....)
•• Trisiklik antidepresanlara benzediği için Antikolinerjik
yan etkileri en fazla olan antiepileptiktir Periferik Arter Hastalığı; Kalsiyum kanal blokörleri
•• ALA sentazı indüklediği için Porfiria da kontrendikedir. Reynauld sendromu; Kalsiyum kanal blokörleri, Anjiotensin
Reseptör Blokörü
107. Terminal dönem Akciğer kanseri nedeniyle 6 aydır

transdermal fentanil kullanan 65 yaşıdanki erkek hastada 109. Aşağıdaki betalokörlerden hangisinin potasyum kanal
fentanilin aşağıdaki etkilerinden hangisine tolerans aktivatörü özelliği vardır?
gelişmesi beklenmez? A) Nebivolol
A) Konstipasyon B) Tilisolol
B) Analjezi C) Karvedilol
C) Öfori D) Bisoprolol
D) Sedasyon E) Propranolol
E) Solunum depresyonu
Cevap B
Cevap A
Özellikle 3. jenerasyon betablokörlerin soru değeri taşıyan

Morfinin myozis, konstipasyon ve prokonvülzan etkilerine önemli moleküler özellikleri vardır !...
tolerans gelişmediği bilinmelidir.

3. KUŞAK β BLOKÖRLER Antikoagülan ilaçlar TUS farmakolojisinin en önemli
3. jenerasyon β-blokörler (vazodilatörler): konularından biridir !....
NO salınımı β2 α1 Ca kanal K kanal Antioksidan Düşük Molekül Ağırlıklı Heparinler (LMWH)
agonizm antagonizma blokajı akt. / antiprolif-
eratif Enoksiparin /Fraksiparin/Deltaparin/Tinzaparin
Nebivolol Seliprolol Karvedilol Karvedilol Tilisolol Karvedilol •• Direkt Faktör 10 inhibisyonu yaparak etki gösterirler.
Seliprolol Karteolol Labetolol Betaxolol
Karteolol Bopindolol Bucindolol Bevantolol •• Etkinliği Anti Faktör 10a aktivite testi ile kontrol edilir.
Bopindolol Bevantolol Fakat bu test rutin uygulamada bakılmaz. Ancak
Nipradilol Nipradilol
protez kapağı olan gebeler gibi antikoagülasyonun
etkinliğinden emin olunması gereken bazı özel
•• Değişik mekanizmalarla vazodilatasyon yapan yeni nesil
durumlarda bakılır.
β blokörlerdir.
•• Heparinden antikoagülan açıdan daha etkin değillerdir.
•• α blokaj özelliği bulunan; Labetalol, feokromasitoma,
aort diseksiyonu ve hipertansif kriz tedavisinde IV •• Heparine üstün yanı subkütan uygulama gibi kolay
kullanım şekli ve 12 saat gibi uzun doz intervallerinin
kullanılır.
olmasıdır.
•• α1 blokör ve Ca kanal blokörü özelliği yanısıra
•• Ayrıca heparine göre daha az trombositopeni, daha az
antioksidan özelliğide bulunan; Karvedilol
HIT ve daha az osteoporaza yol açarlar. Yani heparine
•• NO açığa çıkaran; Nebivolol göre yan etkileri daha azdır.
•• K Kanal aktivatörü özelliği bulunan; Tilisolol •• Düşük moleküler ağırlıklı heparinler böbreklerden atılır.
Bu yüzden renal yetmezlikte kesilmeli veya dozu belirgin
110. Aşağıdaki antiaritmik ilaçlardan hangisi pulmoner azaltılmalıdır.
fibrozise neden olabilir? •• Düşük moleküler ağırlıklı heparine bağlı gelişen
A) Tokainid intoksikasyon durumunda Taze Donmuş Plazma ve
protamin kullanılır.
B) Kinidin
•• Ancak protamin LMWH’in ancak %70 kadarını nötralize
C) Verapamil
edebilir.
D) İbutilid
•• Klasik heparin gibi teratojen değildirler ve gebelere
E) Disopramid verilebilirler.
Cevap A Klasik heparin ise Damar endoteli ve retiküloendotelyal
sistemde parçalanır.
Farmakolojide Pulmoner Fibrozis yapan önemli ilaçlar

•• Busulfan 112. 36 yaşındaki erkek hasta ani gelişen bilinç bulanıklığı
tablosu ile acil servise başvuruyor. Yapılan kan tetkiklerinde
•• Bleomisin
BUN ve kreatinin yüksekliği, metabolik asidoz ve hipokalsemi
•• Metotreksat
saptanıyor. Ayrıca yapılan idrar mikroskopik incelemesinde
•• Amiodaron oksalat kristalleri görülüyor.
•• Tokainid Yukardaki hastada aşağıdaki ilaçlardan hangisinin
•• Nitrofurantoin intoksikasyona yol açma olasılığı en yüksektir?
•• Penisilamin A) Asetaminofen
B) Etilen glikol
111. Düşük moleküler ağırlıklı heparinler için aşağıdakilerden
C) Amitriptilin
hangisi doğru değildir?
D) Etil alkol
A) Teratojen değildirler
E) Metil alkol
B) Uzun doz intervalleri vardır
Cevap B
C) HIT riski klasik heparine göre daha yüksektir
Spesifik maddelerin intoksikasyonu ve tedavide
D) Anti faktör Xa aktivite testi ile monitörize edilirler.
kullanılacak antidotlar TUS farmakolojisinde yabana
E) Böbrekten atılırlar
atılmamalıdır.
Cevap C
Etilen glikol alımından sonra, kısa süreli eksitasyon, Microsporidia: Albendazol
sonrasında santral depresyon ve bilinç bulanıklığı görülür. Trypanosoma cruzi: Nifurtimoks,
Ardından metabolik asidoz ve etilen glikolün metaboliti olan Trypanosoma brusei: Suramin
oksalatın yaptığı tubuler hasara bağl akut renal yetmezlik ve
Toxoplasma gondii : Primetamin+Klindamisin+Folinik asit,
hipokalsemi ortaya çıkar.
gebelerde ise spiramisin.
Tedavide alkol dehidrogenaz inhibitörü fomepizol ve
Leishmaniasis Sodyum stiboglukonat
intravenöz etanol kullanılır.
115. Parasetamaol zehirlenmesine aşağıdaki antidotlardan

113. Telitromisin için aşağıdakilerden hangisi doğru değildir?
hangisi kullanılır ?
A) Myanstenia graves hastalarında kontrendikedir
A) N-Asetil Sistein
B) Ketolid grubu antibiyotiktir.
B) Hidroksikobalamin
C) Etki mekanizması makrolidlere benzer
C) Glukagon
D) Uzun QT sendromuna yol açabilir
D) Disülfiram
E) Renal eliminasyona uğrar
E) Etanol
Cevap E
Cevap A
TELİTROMİSİN( KETOLİD)
Toksikolojide önemli antidotlar bilinmelidir !...
•• Ketolid grubudur. Etki mekanizması ve endikasyonları
eritromisine benzer. BAZI ÖNEMLİ İLAÇ ZEHİRLENMESİNDE KULLANILAN SPESİFİK
ANTİDOTLAR
•• Mikrozomal enzimleri inhibe eder. İNTOKSİKASYONA YOL AÇAN İLAÇ KULLANILAN ANTİDOT
•• Kardiyotoksiktir. Uzun QT sendromuna sebep olabilir. Asetaminofen N-asetil sistein
•• Hepatik eliminasyona uğrar Beta blokör Glukagon
Kalsiyum kanal blokörleri %10’luk kalsiyum glukonat
•• Myanstenia graves hastalarında kontrendikedir
Teofilin Esmolol
Digoksin Digibind
114. Aşağıdaki ilaçlardan hangisi Trichomonas Vaginalis Metanol Etanol
tedavisinde ilk seçenektir? Banzodiazepin Flumazenil
A) Praziquantel Siyanür Hidroksokobalamin
Narkotik türevleri Naloksan
B) Mebendazol
Organofosfat Atropin + Pralidoksim / Obi-
C) Metronidazol doksim
D) Paramomisin ZEHİRLENMEYE YOL AÇAN ELEMENT KULLANILAN ANTİDOT
E) Nifurtimoks Demir Deferoksamin

Bakır D-penisilamin/ Trientin
Cevap C
Kurşun Kalsiyum disodyum - EDTA
Civa Dimerkaprol/Succimer
Protozoal enfeksiyonların tedavisinde ilk seçenek olarak Arsenik Dimerkaprol/Succimer
kullanılan ilaçlar Talyum/Nikel Ditizon
Balantidium coli: T etrasiklin Kadmiyum Kalsiyum disodyum - EDTA
Cryptosporidium : Paromomisin LOKAL ANTİDOTLAR
Cyclospora: Kotrimoksazol TOKSİK MADDE KULLANILAN LOKAL ANTİDOT
Pneumocystis
Baryum klorür Mg sülfat
jiroveci/carinii : Kotrimoksazol Na hipoklorit Na tiyosülfat
Babesia : Klindamisin +Kinin Gümüş nitrat Yemek tuzu
İyot Nişasta
İsospora belli : Kotrimoksazol
Fenol Zeytinyağı
Giardia lamblia: Metronidazol,
Striknin, fizostigmin ve morfin gibi Potasyum permanganat
Trichomonas vaginalis: Metronidazol alkaloidler solüsyonu
Formaldehit Amonyaklı su
Dientamoeba fragilis: İyodokinol

116. Aşağıdakilerden hangisi osteoporoz tedavisinde kullanılan Kanaglifozin; Glikozüri, osmotik diürez, hipovolemi ve
RANKL (Nükleer faktör kappa-B ligandın reseptör hipotansiyona den olur
aktivatörü) molekülüne karşı geliştirilmiş monoklonal Liraglutid; Bulantı ve kusmaya neden olur ve kilo verdirir
antikorudur?
Klorpropamid/Tolbutamid; Disülfiram benzeri reaksiyona
A) Denosumab neden olur.
B) Efalizumab
C) Pertuzumab 118. Aşağıdaki insülin tiplerinden hangisi en uzun etkilidir?
D) Adalimumab A) İnsülin glulisin
E) İpilimumab B) İnsülin glargine
Cevap A C) İnsülin detemir
D) İnsülin degludec
Soru değeri taşıyan önemli bazı monoklonal antikorlar; E) NPH insülin
Denosumab: RANKL molekülüne karşı geliştirilmiş Cevap D
monoklonal antikordur. Osteklast aktivitesini ve osteoklast
formasyonuna dönüşümü inhibe eder. Osteoporoz tedavisinde altı
İnsülin Glulisin; Çinko içermeyen tek insülindir. Etkisi en
ayda bir subkutan kullanılır.
çabuk başlayan ve en kısa sürendir.
Efalizumab: CD11’ e karşı geliştirilmiş, Psöriazis tedavisinde
İnsülin Glargin: Uzun etkili insülin preparatlarından biridir.
kullanılan monoklonal antikordur.
İnsülin detemir gibi günde tek doz kullanılır. Plazma düzeyi
Pertuzumab: Transtuzumab gibi HER–2/neu ‘ ye karşı
minimal fluaktasyonlar gösterdiği için en az hipoglisemiye neden
geliştirilmiştir. Metastatik meme kanseri tedavisinde kullanılır.
olan insülin preparatıdır.
Adalimumab: TNF-alfa’ ya karşı geliştirilmiş monoklonal
İnsülin Degludec: Ultra uzun etkili bir rekombinan insan
antikordur. Romatoid artrit ve Psöriatik artrit tedavisinde
bazal insülin analoğudur. Etki süresi 40 saattir. Bu yüzden
kullanılır.
haftada 3 kez uygulanması yeterlidir.
İpilimumab: Malign Melanom tedavisinde kullanılan; CTLA–
İNSÜLİN TİPİ ETKİ BAŞLANGIÇ ETKİ SÜRESİ (SAAT)
4 ( Sitotoksit T lenfosit ilişkili antijen -4) ‘ e karşı geliştirilmiş
SÜRESİ (SAAT)
monoklonal antikordur.
KISA
Satumomab: Kolon kanseri tedavisinde kullanılan Tümör Glulisin – 1–2.5
ilişkili glikoprotein -72(TAG-72)’ ye karşı geliştirilmiş monoklonal Lispro 0.25 2–5
antikordur. Regüler 0.5–0.7 5–8
Catumaksumab: EpCAM (Epitelyal hücre adezyon molekülü) ORTA
ve CD3’ e karşı geliştirilmiş monoklonal antikordur. Malign asit NPH 1–2 18–24
tedavisinde kullanılır. Lente 1–2 18–24

UZUN
Ultralente 4–6 20–36
117. Oral antidiyabetiklerin yan etkileri ile ilgili olarak Protamin Çinko 4–6 24–36
aşağıdakilerden hangisi doğrudur? Glargine 2–5 18–24
A) Metformin; laktik asit düzeyini azaltır Degludec 2 40
B) Klorpropamid; Disülfiram benzeri reaksiyona neden olur

C) Rosiglitazon; kilo verdirir
D) Kanaglifozin; hipervolemi ve hipertansiyona neden olur
E) Liraglutid; kilo aldırır
Cevap B
Metformin; Laktik asit düzeyini yükseltir

Rosiglitazon; ödem, osteoporoz ve ılımlı kilo artışına yol açar.
119. Filgrastim; Febril nötropeni tedavisinde kulanılan G-CSF
I-Teofilin; Adenozin reseptör antagonisti preparatıdır.
II-Zileuton: 5-Lipooksijenaz stimülatörü Sargramostim; Kök hücre naklinde kullanılan; GM-CSF
III- Montelukast; Lökotrien reseptör agonisti preparatıdır.
Yukarda verilen astım tedavisinde kullanılan ilaç ve etki Darbepoetin; Böbrek yetmezliğinde görülen anemi
mekanizması eşleştirmelerinden hangisi doğru olarak tedavisinde kullanılan eritropoetin preparatıdır.
verilmiştir? Romiplostim; trombositopeni tedavisinde kullanılan
A) I, II, III megakaryosit büyüme faktörüdür.
B) II, III
C) I, III
D) Yalnız III
E) Yalnız I
Cevap E
Astım ve KOAH tedavisinde kullanılan ilaçlardan soru

gelebilmektedir..
Zileuton lipooksijenaz enzimini inhibe eder. Lökotrien sentez
inhibitörüdür.
Lökotrien reseptör antagonistleri zafirlukast ve
montelukasttır.
Salmaterol beta-2 reseptör agonistidir. Özellikle nokturnal
astım tedavisinde etkilidir.
Omalizumab IgE monoklonal antikorudur.
Muskarinik reseptör antagonisti ipratropiyum ve Tiotropium dur.
Teofilin ve aminofilin metilliksantinlerdir. Fosfodiesteraz
enzim inhibisyonu yaparlar.
Teofilin ayrıca bronkokonstrüktör etkili adenozin
reseptörlerini bloke eder ve antiinflamatuar etkilidir. Teofilin
terapötik indeksi dar olan ilaçlardan biridir.
120. Aşağıdakilerden hangisi kök hücre naklinde kullanılan

GM-CSF preparatıdır?
A) Oprelvekin
B) Filgrastim
C) Sargramostim
D) Darbepoetin
E) Romiplostim
Cevap C
Tus sınavında; minör konulardan gelebilecek sürpriz sorulara

karşı hazırlıklı olunmalıdır.
Oprelvekin; Trombositopenide kullanılan interlökin 11
preparatıdır.

KlİNİK BİlİMlER TESTİ SORU ve AÇIKlAMAlARI
Bu testte sırasıyla Dahiliye Grubu, Pediatri, Cerrahi Grubu ve Kadın Hastalıkları ve Doğum Bilgisi
soruları ve açıklamaları bulunmaktadır.
1. Kırküç yaşında erkek hasta akciğer kanseri nedeni ile 3. Aşağıdaki hiperlipidemi tiplerinden hangisi pankreatit
radyoterapi tedavisi alırken ani nefes darlığı nedeni riskini, KAH riskine göre daha belirgin olarak artırır?
ile başvuruyor. Yapılan fizik muayenesinde tansiyon A) Tip Ila (LDL reseptör eksikliği; yüksek kolesterol)
arteryel 90/70 mmHg, nabız: 105 atım /dk ve boyun venöz
B) Tip Ilb (yüksek kolesterol+trigliserid)
dolgunluk saptanıyor. Çekilen elektrokardiyografisinde
C) Tip III (disbetalipoproteinemi; yüksek kolesterol +
düşük voltaj dışında anlamlı bulgu saptanmıyor.
trigliserid)
Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
D) Tip IV
A) Akut myokard enfarktüsü
E) Tip I (lipoprotein lipaz eksikliği; çok yüksek trigliserid)
B) Tamponad
Cevap E
C) Konstriktif perikardit
D) Astma krizi
Tip I hiperlipidemide kanda esas olarak trigliserit yükselir,
E) Myokardit
kolesterolde önemli bir yükselme görülmez. KAH için esas risk
Cevap B faktörü kolesterolün artmasıdır (özellikle LDL/HDL artışı).
İzole trigliserit yükselmelerinde KAH riski artışı
Malign hasta nefes darlığı ve boyun venöz dolgunluğu minimaldir. Bu nedenle tip I hiperlipidemide KAH riskinde
aklımıza tamponadı getirmelidir. Hastanın nabız basıncı önemli bir değişiklik beklenmezken, lipoprotein lipaz eksikliği
daralmış ve EKG’de düşük voltaj yani her şey mevcut. Böyle ve artmış şilomikronlar nedeniyle yüksek pankreatit riski
bir soruda tamponadın en sık sebebinin maliginite olduğunu vardır. Şıklarda verilen diğer ailevi hiperlipidemi tiplerinde ise
hatırlamak soruyu baştan çözebilir. Konstriktif perikardit niye kolesterol arttığı için KAH riskide belirgin olarak artmaktadır.
değil diyeitiraz olabilir. Mevcut sağ yetmezlik ve bulgular Riskin en fazla arttığı durum Tip IIb’dir.
olabilir; ama akut tablo ile değil daha kronik tablo ile Tip IIa (LDL reseptör eksikliği; yüksek kolesterol) Tip IIb
başvuracağı unutulmamalıdır. Ayrıca tbC öyküsü de olması (yüksek kolesterol+trigliserid)
başka bir konstriksiyon ipucu olabilir.
Tip III (disbetalipoproteinemi; yüksek kolesterol +
trigliserid) Tip I (lipoprotein lipaz eksikliği; çok yüksek
2. Elektrokardiyografide V1 ‘de R/S oranı 1’den büyük trigliserid)
izlenen bir kişide aşağıdakilerden hangisi ön tanıda en Tip IV (VLDL ve TG artışı)
az düşünülmelidir?
Tip V (Şilomikron ve VLDL artışı)
A) Sağ dal bloğu
B) KOAH
4. Hiperparatiroidide hangi radyolojik görünüm
C) Sağ ventrikül hipertrofisi beklenmez?
D) Sol dal Bloğu A) Brown tümörü
E) Triküspit yetersizliği B) Kemik kisti
Cevap D C) Kortekste kalınlaşma
D) Periostta kalınlaşma
Aslında bakış açısı anlatmak için dizayn edilen bir soru. E) Eklem dejenerasyonu
Zor gibi gözükse de soruya şu açıdan bakalım. Aşağıdakilerden
Cevap C
hangisi farklıdır? Hepsi sağ kalp hastalığı D şıkkı sol, yani
sırıtıyor. V1 ‘de R/S oranı birden büyükse sağ kalple alakalı
hastalıkları düşünmemiz gerektiğini öğrenmemiz faydalı Hiperparatiroidide görülen tüm kemik bulgularının genel
olabilir. adı, “osteitis fibrosa sistika”dır. Kemiklerde periost kalınlaşması
olur, ancak korteks kalınlaşmaz. En özgün grafi bulgusu,
subperiostal kemik rezorbsiyonudur. En iyi falanksların
radial tarafında görülür. Kemik kistleri (Brown tumor), tüm
kemiklerde görülebilir ve tedavi ile iyileşmez. Kafa grafisinde, 7. Çoklu organ disfonskiyonu gelişen yoğun bakım
kafa kemiklerinde ekilmiş tuz biber manzarası görülebilir. hastalarında ilk yetmezlik bulgusu aşağıdaki hangi
Eklemlerde dejenerasyon olabilir. sistemde görülür?
A) Hematolojik sistem
5. Aşağıdaki amiloid tiplerinden hangisinde nöropati daha B) Santral sinir sistem
sık gözlenir? C) Hepatobiliyer sistem
A) FMF ‘e sekonder AA tip D) Gastrointestinal sistem
B) Inflamatuar barsak hastalığınasekonder AA tip E) Solunum sistemi
C) Dializ amiloidi Cevap E
D) AL tip amiloid
E) Herediter amiloid (transtiretin) Yoğun bakımda yatan hastalarda multiorgan
Cevap E disfonksiyonu gelişmesi ile ilk görülen yetmezlik bulgusu
solunum yetmezliğidir.
Herediter amiloid nöropatiyi en sık yapan amiloid tipidir.

AA AL ATTR 8. 33 yaşında bayan hasta son 3 aydır memeden süt
Böbrek %100 %30–50 (%70) herediter gelmesi şikayeti ile başvuruyor. Son 1 yıldır antidepresan
Kalp %5 %50 (%60) Wild–herediter ilaç kullanımı olan hastanın yapılan kan tahlillerinde
prolaktin düzeyi 64 ng/dL(2.7–19.6 ng/mL) saptanıyor.
Karaciğer asemptomatik semptomatik herediter
Periferal %35 evet Bu hasta için aşağıdakilerden hangisi ilk yapılması
nöropati gerekendir?
Kemik iliği asemptomatik Myelom, A) Meme USG çekilmesi
MGUS
B) Dopamin agonisti başlanması
C) Antidepresan kesip 72–96 saat sonra prolaktin tekrarı
6. Aşağıdaki hastalıklardan hangisinde kardiyak ani ölüm
D) Hipofiz MR çekilmesi
riski diğerlerine göre daha düşüktür?
E) 6 ay sonra prolaktin tekrarı
A) Hasta sinüs sendromu
Cevap C
B) Aritmojenik sağ ventrikül displazisi (ARVD)
C) Timothy sendromu
Yorum yapmak TUS soruları için artık çok önemli hasta
D) Hipertrofik kardiyomyopati
reproduktif çağda bayan, semptomlar prolaktin fazlalığı ile
E) Brugada Sendromu
uyumlu; ne yapalım?
Cevap A
1- Gebelik araştır.
Kardiyolojide aritmi özellikle VT ve VF lere bağlı ölümler
2- İlaç ekarte etki soruda antidepresan kullanımı mevcut
hem konjenital hem de kazanılmış nedenli olabilir.
prolaktin fazlalığını açıklar
Brugada, konjenital inkomplet RBBB ile seyreden ve VT
3- Hipotroidi ekarte et TSH, TRH prolaktini artırabilir.
atakları sonucu ölüme yol açan bir hastalıktır.
4- Kanıt yoksa endokrinde görüntüleme yok unutma.
ARVD yine adından da anlaşılacağı gibi ,sağ ventrikül kas
5- Kitle hipofizde hala prolaktin yüksek dopamin agonisti
tabakasının konjenital yağ infiltrasyonu ile dolmasıdır.Erken
başla.
yaşta VT ile ani ölüm yapabilir.
Şıklarda gebelik araştıralım da olsa ne yapardık diyenlere
Timothy sendromu konjenital sindaktili, öğrenme güçlüğü ve
gebelik yapın tabi.Ama bu soruda yok!!!
Uzun QT ile seyredip ani ölüm yapabilecek durumlardan biridir.
Meme USG konuyla ilgisi yok.
Hipertrofik kardiyomyopati namı diğer IHSS genç sporcu
ölümlerinin en sık nedenidir.
Hasta sinüs sendromu, taşikardi bradikardi ve pause (sinüs
arresti) atakları ile seyreden ani ölüm riski düşük durumlardan
biridir. Tedavisinde kalıcı pil endikasyonu mevcuttur.

9. Aşağıdakilerden hangisi nöral refleks aracılı senkop Cevap A
nedeni değildir? EKG destekli sorular önemli.
A) Ortostatik senkop Önce hız ventrikül hızı 40 civarı yani bradikardik.
B) Adams-Stokes sendromu Sonra ritm her P den sonra QRS dalgası mevcut gözükmüyor.
C) Vasovagal senkop Bazı P dalgaları iletilemiyor.
D) Miksiyon senkopu Sonra ST değişiklikleri .D2 -3 - avF de belirgin ST yükselmesi
E) Karotis sinüs sendromu ve D1 -avL de ST depresyonları yani resiprokal değişiklikler.
Klasik bir İnferior MI enfarktüsü,muhtemel bir RCA tıkanıklığı.
Cevap B
RCA SA ve AV nodu temel besleyen arter olduğu için AV Tam
Senkop yeni jenerasyon sorularda oldukça önemlidir.
bloğa giren bir hasta .
Özellikle reflkes aracılı senkop en sık senkop alt tipidir. Başta
vazovagal olmak üzere ,
11. Aşağıdaki eozinofilik pnömoni nedenlerinden
REFLEKS (NÖRAL ARACILI) SENKOP
hangisinde, periferik kanda eozinofili beklenmez?
Vazovagal: -Duygusal strese (korku, ağrı, enstrümentasyon vb.)
A) Akut eozinofilik pnömoni(AEP)
• Ortostatik strese bağlı
B) Kronik eozinofilik pnömoni
• Durumsal: -öksürük, hapşırık -gastroistestinal
C) Alerjik bronkopulmoner aspergilloz
sitümülasyon (yutkunma,defekasyon) -miksiyon-
egzersiz sonrası D) Löffler pnömonisi
• Karotis sinüs senkopu. E) Hipereozinofilik sendrom
Adam-Stokes sendromu: Cevap A
Geçici komplet kalp bloguna (Infranodal AtriyoVentriküler Biraz kazık bir göğüs sorusu.
Blok) bagli olarak gelisen ve hipotansiyonla beraber ciddi AEP klasik restriktif akciğer hastalığıdır.
bradikardi veya asistoliyle sonuçlanan senkop durumudur. AEP, hastaların %40’ında sigara içme öyküsü vardır ve AEP
Kalpten çikan uyarinin atriyoventriküler dügümü (AV Nodu) sigaraya başlamakla ilişkilendirilmiştir. Tanımlanmamış bir
normal geçtigi halde, ventriküllerin özellesmis ileti sisteminde / antijenin inhalasyonuna karşı hipersensitivite reaksiyonu olduğu
His demetinde veya kardiyak ileti sisteminin her üç fasikülünde düşünülmektedir Öyküde; belirtilerin başlangıcından günler
engellendigi AV blok olarak tanimlanabilecek olan Infranodal önce çevresel ve mesleksel inhalasyon ajanlarına maruziyet söz
AV Blok, ileri yasta olan hastalarda sik görülür. Bayilma ve konusu olabilir. Literatürde bildirilenlerden bazıları; mağara
Konvülsiyon ile sonuçlanabilir. araştırması, gaz tankı temizliği, gözyaşı bombasına maruziyet,
Dünya Ticaret Merkezi’nin tozuna maruziyet, motorkros yarışı .
10. Verilen elektrokardiyografi trasesinde tanı AEP’li hastalarda başvuru sırasında sıklıkla periferal kan
aşağıdakilerden hangisi ile uyumludur? eozinofilisi yoktur. Bu özelliği ile diğer eozinofilik akciğer
hastalıklarından ayrılır.
12. Aşağıdaki non steriodal antiinflmatuar ilaçlardan

hangisi aspirine bağlı astım hastalarında daha iyi tolere
edilir?
A) Propionik asit
B) İndometazin
C) Sodyum salisilat
A) Akut inferior Mı –AV Tamblok D) Meklofenamat
B) Akut anterior MI –Sinüsal bradikardi E) Asetik asit
C) Ventriküler ekstra atım Cevap C
D) Yüksek lateral MI
E) Akut perikardit
Kazık bir farmakoloji sorusu gibi haklısınız. Ama NSAID ‘lerin 15. AIDS hastalarında görülen Mycobacterium avium
ne kadar çok kullanıldığını düşünürsek bu soruya hak verirsiniz kompleks (MAC) tedavisinde ilk seçilecek tedavi
diye düşünüyorum. aşağıdakilerden hangisidir?
A) Doksisiklin
13. Kronik Hepatit C öyküsü olan 60 yaşındaki erkek hasta B) Roksitiromisin
ilerleyici disfaji nedeniyle başvuruyor. Fizik muayenede C) Siprofloksasin
kol ve bacakların ekstensör yüzlerinde ve genital bölgede
D) Eritsomisin
kaşıntılı papüllöz lezyonlar saptanıyor.
E) Klaritromisin
Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
Cevap E
A) CMV özofajiti
Bu sınav zor biraz.
B) Porfiria kutanea tarda
MAC organizmalarına en etkili ajanlar klaritromisin ve
C) Skleroderma azitromisin makrolitleridir. Her iki ajan da gastrointestinal
D) Liken planus sistemden iyi emilir, makrofaj içinde ve dokularda yüksek
E) Lökositoklastik vaskülit konsantrasyona ulaşır, burada seviyeleri plazmadaki seviyelerinin
on katını aşar. Her iki ilaç da tek başına verildiğinde, olguların
Cevap D
belli bir bölümünde kan kültürlerini negatifleştirir.
Hep C ile birlikteliği artan en önemli deri lezyonları Liken

16. Aşağıdakilerden hangisi sistemik lupus eritematozus
planus ve porfiria’dır.
tanısında kullanılan SLICC tanı kriterlerindeki
Liken planus:
immünolojik kriterlerden biri değildir?
Deri ekleri ve mukozaların (başta ağız içi, yemek borusu,
A) ANA pozitifliği
kadın cinsel organın parçaları olan vulva, vagen) ve glans penis
B) Anti-ds DNA pozitifliği
tutulumu olabilen iyi huylu bir deri hastalığıdır. Dağılımda özel
lokalizasyon gösteren, izole veya gruplar halinde papüllerle C) Anti-Histon pozitifliği
karakterize, kronik seyirli bir dermatozdur. D) Düşük kompleman düzeyi
E) Direkt coombs testi pozitifliği
14. İshal etkeni olup hücre kültüründen izolasyonu Cevap C
yapılamayan virus aşağıdakilerden hangisidir?
A) Aichi virus SLE tanısında kullanılan SLICC tanı kriterleri klinik ve
B) Norovirüs immünolojik kriterler 2 ye ayrılan 17 kriterden oluşur. En az
C) Astrovirus 1’i klinik 1’i immünolojik olmak üzere toplam 17 kriterden
4’ünün pozitifliği ile SLE tanısı konulabilir. Ayrıca biyopsi ile
D) Adenovirus
kanıtlanmış lupus nefriti ile birlikte ANA veya Anti-ds DNA
E) Rotavirüs
pozitifliğide lupus tanısı için yeterlidir.
Cevap B
SLE SLICC (Sistemik lupus uluslarası klinikler
işbirliği) tanı kriterleri
Son yıllarda intaniye soruları dahiliyede önemli yer Klinik kriterler
tutmaktadır. 1. basamak tedavide de çok gördüğümüz ishal 1-Akut kutanöz lupus
soruları oldukça fazla sayıda karşımıza çıkabilir. 2-Kronik kutanöz lupus
3-Alopesi (skar bırakmayan)
Norovirüs
4-Oral veya nazal ülserler
Norovirüs, (eski adıyla norwalk virüs-halk arasında mide 5-Eklem hastalığı
gribi)besin ilişkili viral gastroenteritin en sık nedeni olup 6-Serözit
genellikle deniz ürünlerinden bulaşmaktadır. Kasım ayında bu 7-Renal tutulum
anlamıyla sınavımızda yer bulmuştu. İnsan norovirüsleri hücre 8-Nörolojik tutulum
kültürlerinde üretilememiş olup, virüsün kesin tanısında vücut 9-Hemolitik anemi
sıvılarının elektron mikroskobu ile incelenmesi gerekmektedir. 10-Lökopeni veya lenfopeni

11-Trombositopeni 18. Aşağıdakilerden hangisi astım takibinde diğerlerine
İmmünolojik kriterler göre daha duyarlıdır?
1-ANA A) Ekspiratuar NO
2-Anti-ds DNA
B) FEV 1
3-Anti SM
C) FVC
4-Antifosfolipid
D) Solubl sitokinler
5-Düşük kompleman düzeyi
E) PEF
6-Direkt Coombs testi
Cevap A
17. Yirmi altında yaşında erkek hasta boyun bölgesinde şişlik

şikayeti ile başvuruyor. Yapılan boyun ultrasonografisinde Yeni bir soru ve çok da eski olmayan bir TUS sorusunun
lenfoadenopati saptanan hastaya biyopsi yapılarak sinonimi:
Hodgkin hastalığı tanısı konuluyor. Fizik muayenede Ekspiratuar NO, inflamatuar hücre yoğunluğunu
aksiller bölgede lenfadenopati saptanan hastanın gösterdiği için hem dirençli astma hastalarında, hem de tanı
görüntülemelerinde ayrıca bir lenfoadenopati veya ve takipte daha duyarlı bir yöntemdir.
lenfatik tutulum izlenmiyor. Sistem sorgusunda halsizlik
dışında şikayeti bulunmuyor.
19. Aşağıdaki pnömonilerden hangisinin tedavi süresi en
Bu hastadaki hodgkin hastalığı evresi hangi evrededir? uzundur?
A) Evre IA A) Lejyonelloz
B) Evre IB B) Nokardiyoz
C) Evre IIA C) Psödomonas aureginosa
D) Evre IIB D) Acinetobakter pnömonisi
E) Evre IIIE E) Klebsiella pnömonisi
Cevap C Cevap B
Hodgkin hastalığının evrelemesinde Ann-Arbor Yine kazık bir soru ile devam; çalışmak lazım.
evrelemesi kullanılır. Hastanın sadece diyafragmanın tek Nokardiya enfeksiyonlarında tedavi özellikle pulmoner
tarafında lenf nodu tutulumu olması nedeniyle Evre II ve SSS tutulumu varsa yaklaşık 6 ay; eğer immün supresyon
tutulumdan söz edilir. Halsizlik B tipi semptomlar içinde yer varsa 1 yıla dek uzayabilir. (Amikasin veya Trimetropim –
almadığından hastanın evrelemesi yapılırken Evre IIA olarak Sülfometekzasol)
belirtilir. Diğer enfeksiyon ajanlarda şıklardaki yaklaşık 14 gün
Evre I: Tek bir lenf nodu bölgesi (I) veya ekstralenfatik doku civarında tedavi yeterli olabilir.
(IE)
Evre II: Diyafragmanın aynı tarafında iki yada daha fazla 20. Myokardiyal canlılığı değerlendirmesi için aşağıdaki
lenf nodu bölgesi (II) veya diyafragmanın aynı tarafında tek tetkiklerden hangisi gold standarttır?
bir ekstralenfatik bölgenin tutulumu ile birlikte bir veya daha
A) Spiral Tomografi
fazla lenf nodu bölgesinin tutulumu (IIE)
B) Kardiyal MR
Evre III: Diyagramanın her iki tarafında lenf nodu
bölgesi(III), lokal ekstralenfatik lenf yayılım eşlik ediyorsa (IIIE) C) Talyumlu myokard sintigrafisi
Evre IV: Bir veya daha fazla ekstralenfatik organın yaygın D) Dobutaminli ekokardiyografi
tutulumu (lenf nodu tutulumu var veya yok) E) Pozitron emisyon tomografisi
Sitemik semptomlar eşlik ediyorsa (kilo kaybı, ateş, gece Cevap E

terlemesi) B ile, eşlik etmiyorsa A ile gösterilir.
Soru zor bir tanı yöntemi sorusu. Ama amacımız

öğrenmek olmalı. PET aslında günümüzde en çok metastaz
taraması için kullanılır. PET özellikle canlı myokard 22. 32 yaşında kadın hasta çarpıntı şikayeti polikliniğe
dokusunu en iyi gösteren tetkiktir. başvuruyor. Fizik muayenesinde kan basıncı 130/80
Dobutaminli EKO, Talyumlu sintigrafi de canlılıkn test mmHg, nabzı 115 vuru/dk, ateş:37,0 C olarak saptanıyor.
edebilir fakat PET altın standarttır. Yapılan laboratuar tetkiklerinde serbest T4 artmış, TSH
azalmış olarak saptanması üzerine yapılana radyoaktif
iyot uptake testinde iyot uptakei azalmış olarak
21. 49 yaşında bayan hasta son 2 ayda 8 kg alımı nedeni
saptanıyor.
ile başvuruyor. Hastanın öyküsünde önemli bir özellik
Bu hastada olası tanılar arasında aşağıdakilerden
saptanmıyor. Yapılan fizik muayenesinde pretibial 3
hangisi yer almaz?
+ gode bırakan ödem, hepatomegali ve boyun venöz
dolgunluğu saptanıyor. Çekilen EKG ‘de sağ dal bloğu A) Toksik diffüz guatr
izlenen hastada yapılan ekokardiyografide sağ ventrikül B) Subakut tiroidit
ve atrium dilatasyonu, Triküspit yetersizlik 3. derece C) Struma ovari
ve ölçülen pulmoner arter basıncı 55 mmHg olarak
D) Tirotoksikoz factitia
saptanıyor. EF %65 saptanın hastanın, diastolik kalp
E) Hashimato tiroiditi
fonksiyonları normal saptanıyor.
Cevap A
Bu hasta için aşağıdakilerden hangisi yanlıştır?
A) Primer pulmoner hipertansiyon ön tanısı ile sağ kalp
Radyoaktif iyot uptake testi hipertiroidiye bağlı
kataterizasyonu yapılmalıdır.
tirotoksikozun diğer tirotoksikozlardan ayrılmasında
B) Hastada kollagen doku hastalığı araştırılabilir.
faydalıdır. Tirotoksikoz tablosuyla başvuran iyot uptaki
C) Hastada tedavide diüretik kullanılabilir. azalmış bir hastada hipertiroidisiz tirotoksikoz nedenleri akla
D) Hastada tedaviye ACE inhibitörleri eklenmelidir. gelmelidir. Toksik diffüz guatrda (graves hastalığı) hipertiroidili
E) Hastada sağ kalp katateri sonrasında tedaviye tirotoksikoz izlenir.
kalsiyum kanal blokerleri ve/veya prostosiklin Tirotoksikoz nedenleri
analogları eklenebilir. 1. Hipertiroidisiz tirotoksikoz:
Cevap D a. Struma ovari,
b. Tirotoksikoz factitia
Hep kilo kaybı değil, bir de hastamız kilo alsın. Neye bağlı c. Subakut tiroidit
tabi ödeme, hastada periferik konjesyon bulguları ve EKG -EKO
d. Metastatik tiroid Ca,
da sağ yüklenme bulguları mevcut.
e. Hashimoto
Soru sadeleşirse sağ kalp yetersizliği olan hasta;
2. Tirotoksikozsuz hipertiroidi:
1- AC hastalığına bağlı olabilir öyküde fizik muayene de
a. Tiroid hormonlarına periferik rezistans
böyle bir şey yok .
3. Hipertiroidizmli Tirotoksikoz sebepleri
2- Sol kalp yetersizliğine bağlı olabilir. EF normal
diastolik fonksiyonlar normal a. Toksik diffuz guatr (graves); en sık
3- Demek ki akciğer ve sol kalp olmayan pulmoner b. Toksik adenom (Plummer hastalığı)
basınç artışı bayan hasta kollagen doku araştırılabilir. c. Toksik multinoduler guatr (Marine–Henhart)
Basıncın kesin tayini için katater tabi ki yapılmalı zira d. Jod–Basedow fenomeni
primer olma ihtimali yüksek.
e. TSH salgılayan adenom
4- Ödem var diüretik verilebilir. Pulmoner basıncı
f. Tirotoksikoz yapan kanserler: koryokarsinom,
düşüren; Ca kanal blokerleri ve /veya PgI2 analogları
mol hidatiform, metastatik embriyonik testikuler
verilebilir.
karsinom
5- ACE inh.’leri sol kalp yetersizliği tedavisinde primer
kullanılan ve mortaliteyi azaltan ilaçlardır. İzole sağ
yetersizlikte primer ilaç değildirler.

23. Kırk altı yaşında erkek hasta baş ağrısı, görme bozukluğu AIDS tanısıyla takip edilen hasta kliniğe nefrotik sendrom
şikayeti ile kliniğe başvuruyor. Yapılan tetkiklerinde kliniği ile başvuruyor. AIDS hastalarında en sık izlenen
hemoglobin düzeyi 18,0 gr/dl ve kan eritropoetin düzeyide glomerüler patoloji Fokal Segmental Glomerülosklerozdur.
yüksek olan hastanın sigara öyküsü olmadığı ve deniz Fokal Segmental Glomerüloskleroz
kenarında yaşadığı öğreniliyor.
Erişkinde membranöz glomerülonefritten sonra en sık
Aşağıdakilerden hangisi mevcut klinik durumu nefrotik sendrom sebebidir (% 20–25).
açıklayabilecek malignitelerden biridir?
Etyoloji: AIDS hastalarında en sık görülen glomerüler
A) Lenfoma lezyondur. Eroin kullanımına bağlı, orak hücreli anemi,
B) Osteosarkom obezite, veziko üretral reflü, malignite, soliter böbrek, kronik
C) Akciğer adenokarsinomu transplant rejeksiyonu ile ilişkili yada idiopatik (en sık) olabilir.
D) Hepatosellüler karsinom Patogenez: Minimal değişiklik hastalığında olduğu gibi

glomerüler epitelyal hücrelerde harabiyet vardır. Ancak
E) Mide adenokarsinomu
patogenezi sadece immunolojik mekanizmalarla açıklamak
Cevap D
zordur. Toksik, hemodinamik (glomerüler hiperfiltrasyon)
Hipervizkozite bulguları ile kliniğe başvuran hastada ve biyokimyasal mekanizmalarında patogenezde etkisi
polisitemi mevcut. Polisitemi vera da eritropoetin düzeyi düşük vardır. Minimal değişiklik hastalığının daha ağır formu ve/
olurken sekonder polisitemide eritropoetin düzeyi yüksek veya sıklıkla da devamı olduğu görüşü hakimdir. Etyolojik
olarak izlenir. faktörlerin hafif şiddette olması minimal değişiklik hastalığına
Eritropoetin düzeyinin yüksek olduğu diğer durumlar ise sebep olurken daha şiddetli olması Fokal segmental
hipoksi, demir eksikliği anemisi, talesemi, hemolitik anemi glomerüloskleroza neden olur. Burada ilk bozulan elektriksel
ve kemik iliğinin supresyonu nedeniyle anemi ve eritropoetin bariyerdir.
sekrete eden tümör varlığıdır. Klinik: Asemptomatik proteinüri ya da nefrotik sendrom
Soruda eritropoetin sekrete ederek mevcut kliniği kliniği olabilir. Proteinüri non–selektiftir. HT, mikroskopik
oluşturabilecek malignite sorgulanıyor. hematüri ve böbrek fonksiyon bozukluğu daha sıktır. Tübüler
Eritropoetin sekrete eden tümörler ise anormalliklerin (glukozuri, amino asiduri vb) en sık görüldüğü
glomerülonefrit tipidir. Kompleman testleri ve seroloji
• Renal hücreli karsinom
normaldir.
• Hepatosellüler karsinom
Patoloji: Hastalığın ilk olarak derin kortikal ve
• FEO
jukstameduller nefronlardan başlaması sebebi ile biyopsi
• Hemangioblastomadır. derinden alınmalıdır.
Biyopside “Foot process”lerde füzyonla birlikte değişik
24. 39 yaşında erkek hasta bacaklarda şişlik şikayeti ile derecelerde fokal (bir kısım glomerülde) ve segmental
dahiliye polikliniğine başvuruyor. Fizik muayenesinde (glomerülün bir kısmında) skleroz vardır. İmmunfloresan
bilateral 3 pozitif pretibial ödem ve yapılan tetkiklerinde incelemede sklerotik bölgede IgG ve C3 birikimi mevcuttur.
hiperlipidemi, hipoalbuminemi ile 24 saatlik idrar Tedavi: Hastaların çoğunda son dönem böbrek yetmezliği
tetkikinde 4 gr/gün proteinüri saptanıyor. Ayrıca AIDS gelişir. İmmün supresyona hastaların ancak yarısı yanıt verir
tanısıyla takip edildiği öğrenilen hastada yapılan (steroid, siklofosfamid).
böbrek biyopsisinde en olası glomerüler patoloji
A) Membranöz glomerülonefrit
B) Minimal değişiklik hastalığı
C) Fokal segmental glomerüloskleroz
D) IgA nefropatisi
E) Tip 2 membranoproliferatif glomerülonefrit
Cevap C
25. Otuz altı yaşında kadın hasta acil servise sarılık ve Monoklonal antikorlar
halsizlik şikayeti ile başvuruyor. Yapılan tetkiklerinde Ajan Etkisi Kullanıldığı yerler
indirekt hiperbilirubinemi, laktat dehidrogenaz Dacluzimab Anti-CD 25 (IL-2 Böbrek naklinde
yüksekliği ve anemi saptanıyor. Hemolitik anemi tanısı antagonisti) indüksiyon
konulan bu hastada aşağıdaki bulgulardan hangisi Omalizumab Anti- IgE antikoru Astım
ekstravasküler hemoliz varlığını düşündürmez? Eculizimab Anti- C5 antikoru PNH
A) Haptoglobulin seviyesinde azalma Alemtuzumab Anti- CD 52 antikoru KLL
B) Polikromazi varlığı Rituximab Anti- CD 20 antikoru NHL, ITP, KLL, M

GN, RA, OİHA
C) Kemik iliğinde eritiroid hiperplazi
Trastuzumab Anti- HEP2 antikoru Meme ca
D) Hemopeksin düzeyinde azalma Gemtuzumab Anti- CD 33 antikoru AML
E) İdrarda hemosiderin varlığı İbrituzumab Anti- CD 56 antikoru KLL ve lenfoma
Cevap E İnflilsimab Anti- TNF antikoru Crohn hastalığı

Etanercept ve Anti- TNF antikoru RA
Adalu- mimab
İntravasküler hemoliz: Hemoglobin haptoglobuline Anakinra IL-1 antagonisti RA
bağlandığı için haptoglobulin serumda azalır ya da kaybolur. Tocilizumab Anti-IL6 antagonisti RA
“HEM” demiri, hemosiderine dönüşerek idrarla atılımı İpilimumab CTL4 inhibitörü Malign melanom
artar. Hemoliz ağırsa methemoglobinemi, hemosiderinüri, Cetuximab Anti-EGFR Metastatik kolon ca
hemoglobinüri de görülebilir. Benzer şekilde serum evacizumab Anti-VEGF Metastatik kolon
hemopeksini azalır. LDH belirgin olarak artar. Yanlış kan ca, meme ca,
küçük hücre dışı
transfüzyonu, Glukoz 6–PD eksikliği, travmatik hemolizler, akciğer ca
otoimmün–ilaç–infeksiyona bağlı hemolizlerin bazıları, PNH
ve anstabil Hb’lerde hemoliz genel olarak intravaskülerdir.
27. Yirmi beş yaşındaki bir kadın; yüksek ateş, sağ üst
Ekstravasküler hemoliz: Haptoglobin aynı şekilde
kadranda karın ağrısı yakınmaları ile başvuruyor.
düşer, ancak kana fazla geçemediği için hemoglobinüri ve
Hastada bir haftadır disparoni, dizüri ve sarı-yeşilimsi
hemosiderinüri beklenmez. LDH daha az olmak üzere yine
renkli vajinal akıntı olduğu öğreniliyor. Hastanın
yükselir. İdrarda hemoglobinüri ve hemosiderinüri görülmez.
yapılan muayenesinde palpasyonla karaciğerde ağrı ve
Otoimmün hemolitik anemilerde, membran defektleri ve
oskültasyonda karaciğer üzerinde frotman varlığı dikkati
hipersplenizmde hemoliz genel olarak ekstra vaskülerdir.
çekiyor. Yapılan laboratuvar tetkiklerinde; karaciğer
transaminazları minimal yüksek olarak saptanın hastanın
26. Malign melanom tedavisinde kullanılan CTLA-4 batın ultrasonografisi incelemesinde karaciğer çevresinde
inhibitörü olarak etki gösteren monoklonal antikor sıvı toplanması görülüyor. Vajinal akıntıda nötrofiller
aşağıdakilerden hangisidir? içinde gram negatif diplokoklar görülüyor.
A) Alemtuzumab Yukarıda tanımlanan olguda düşünülmesi gereken
B) İpilimumab etken ve neden olduğu klinik tablo aşağıdakilerden
C) Adalimumab hangisinde doğru olarak verilmiştir?
D) Transtuzumab A) Neisseria gonorrhoeae – Pelvik inflamatuvar hastalık
E) Anakinra B) Neisseria gonorrhoeae – Akut kolesistit
Cevap B C) Metronidazole bağlı toksik hepatit

D) Chlamydia trachomatis – Fitz-Hugh-Curtis Sendromu
İpilimumab cytotoxic T lymphocyte antigen-4 (CTLA-4) E) Neisseria gonorrhoeae – Fitz-Hugh-Curtis Sendromu

inhibitörü olarak görev yapar. Malign melanom tedavisinde
kullanılır. Cevap E
Her sınavda tekrar tekrar soruyoruz kusura bakmayın :)
Ama bu tablo her zaman potansiyel bir soru adayı böyle böyle
ezberleyeceğiz bunları :)

Yine enfeksiyon birazda hepatoloji sorusu aslında. 29. Kronik myelositer lösemide ile ilişkili en sık izlenen gen
Tedavisiz kadınlarda %1-3 olasılıkla dissemine gonokok mutasyonu aşağıdakilerden hangisidir?
infeksiyonu (bakteriyemi) gelişebilir. Erkeklerde ise çok nadirdir. A) BCR-ABL gen translokasyonu
Çoğu olguda yüksek ateş, tenosinovit ve peteşiyal ekstremite B) JAK2 gen mutasyonu
cildi döküntüleri ile başlar. Sıklıkla eklemler (gonokoksik
C) Bcl-2 gen translokasyonu
artrit), nadiren de endokard (endokardit) ve meninksler
D) C-myc gen translokasyonu
(menenjit) tutulabilir. Neisseria gonorrhoeae, klamidyalar
gibi, lenfatik yayılımla perihepatite yol açabilir (Fitz-Hugh- E) Cyclin D1 gen mutasyonu
Curtis sendromu). Cevap A
Hastada sarı-yeşilimsi renkli vajinal akıntı ve diplokok
görünmesi nedeniyle seçim gonokoklar lehinde olmalıdır. • BCR- ABL Translokasyonu (t(9;22)) KML hastalarının
nerdeyse tümünde bulunur. Ayrıca bazı ALL
28. Çiftçilik yapan 52 yaşındaki erkek bir hasta yaklaşık on hastalarındada izlenir. ALL hastalarında izlenmesi
gündür devam eden, bol terleme ile düşen ateş, halsizlik, kötü prognostik kriterdir.
iştahsızlık ve şiddetli bel ağrısı yakınmaları ile başvuruyor. • Burkitt lenfomada en sık (8,14) translokasyonu izlenir.
Hastanın yapılan muayenesinde ateş 38.50C, nabız 116/ C-myc onkogeni aktifleşir.
dakika olarak ölçülmüş, hepatosplenomegali belirleniyor. • JAK2 gen mutasyonu polisitemi vera, esansiyel
Yapılan laboratuvar tetkiklerinde lökosit sayısı 3400/mm3 trombositoz ve primer myelofibrozda izlenebilir.
(%75 mononükleer), eritrosit sedimantasyon hızı 60 mm/
• t(14;18) sonucu BCL-2 aktifleşir. BCL-2 aktifleşmesi
saat, CRP 35 mg/dL, Brucella Tüp Aglütinasyonu 1/320
sonucu apoptozis engellenir. Foliküler lenfomalarda
titrede pozitif olarak belirleniyor.
izlenir.
Bu hastada uygulanması gereken en doğru tedavi
• t(11;14) sonucu BCL-1 geni aktivasyonu sonucu Cyclin
seçeneği aşağıdakilerden hangisidir? D1’in aşırı sentezi sonucu hücre proliferasyonu hızlanır.
A) Doksisiklin + rifampisin kombinasyonu Mantle hücreli lenfomada izlenir.
B) Ko-trimoksazol + rifampisin kombinasyonu
C) İzoniazid + rifampisin kombinasyonu 30. 26 yaşında bayan hasta 6 aydır halsizlik ve amenore
D) Rifampisin + streptomisin kombinasyonu yakınması ile başvuruyor. Hastanın yapılan fizik
muayenesinde yaygın akne ve hirşutismus izleniyor.
E) Doksisiklin+ko-trimoksazol+streptomisin
Yapılan kan tetkiklerinde AST: 180 U/L, ALT 165 /L, ALP
kombinasyonu
:370 U/L, GGT:140 U/L, Totalbillüribin 1.5 mg/dl. Ayrıca
Cevap A
hastada anti HAV IgG +,anti HbS +,ANA 1/320 + AMA
Türkiye ‘de bir sınava giriyorsak enfeksiyon hastalıkları (antimitokondriyal antikor) negatif saptanıyor. Hastanın
için Brucella olmadan olmaz. yapılan abdominalUSG’sinde safra yolları normal
Bruselloz, kombine antimikrobiyal kullanımının gerekli genişlikte ve 1 adet 4 mm boyutunda safra kesesinde taş
olduğu bir hastalıktır. Erişkinlerde doksisiklin + rifampisin izleniyor.
kombinasyonu 6 hafta kullanılır. Yukarıdaki hastada en olası tanı aşağıdakilerden
Artrit gibi fokal infeksiyon var ise tedaviye ilk iki hafta hangisidir?
streptomisin+doksisiklinle başlanıp sonra doksisiklin + A) PrimerBilier siroz
rifampisin ile 10 haftayı aşkın süre ile devam edilir.
B) Koledok taşı ve kolanjit
Gebelerde ve bebeklerde doksisiklin kullanılamaz. Bu
C) Hepatosteatoz
nedenle tedavi, rifampisin+ko-trimoksazol kombinasyonundan
D) Kronik hepatit
oluşturulur.
E) Otoimmün hepatit
Nörobrusellozda 3. kuşak sefalosporinler tercih
edilmelidir. Cevap E
Endokarditte ise kapak değişimi yapılır ve ayrıca altı Hasta genç bayan bulgular hapatite benziyor. Fakat
hafta süre ile doksisiklin+kotrimoksazol+streptomisin enzimler çok yüksek değil ve süre 6 aydan uzun kronik bir
kombinasyonu verilir. hadise gibi.
Aslında hemen kronik hep B ‘yi eleyelim niye hiçbir 32. Yayılımı ‘Jacksonian march‘ şeklinde olan ve
marker bulgusu yok. Sakın anti HbS + demeyin,zira tek başına nöbetlerde ‘Todd paralizisi’ görülen epileptik nöbet tipi
hiçbir tanıya yetmez. aşağıdakilerden hangisidir?
Koledok taşı ve kolanjişteleyin, niye USG yapmış taş A) Basit parsiyel
kesede artı 6 aydır kolanjit komik olur. B) Kompleks parsiyel
Hepatosteatoz aslında enzimler yüksek, kolestaz yüksekliğini C) Petit mal
belik açıklamaz ama USG’dehiçibir bulgu yok buna DAİR.
D) Tonik klonik
SONUÇ; ANA pozitif otoimmün bir hadise olduğu açık.
E) Myoklonik
PrimerBilier siroz olsaydı hem AMA + ‘liği hem de Kolestaz
Cevap A
enzimleri 8-10 kat yüksek olurdu.
Basit Parsiyel Nöbetler
Geriye kalan Otoimmün hepatit senaryosu
unutulmamalıdır. Bilinç değişikliği olmaz
Tabi burda antikorları verip soruyu ezber sorusu haline Çok kısa sürer (20– 150 sn)
getirmek istemedik. Yoksa LKA ve/veya anti Sm antikorları da Motor–sensorial–otonomik–pisişik semptomlar verir
Otoimmün hepatitde pozitif olabilir. Motor nöbetler Jaksonian yayılım gösterir ve Todd Parezisi
görülür.
31. Aşağıdakilerden hangisi serebellar lezyon bulgusu *** Jacksonian Tipi Nöbet Epileptik deşarjın motor
değildir? homonkulus boyunca yayılmasını tanımlar.
A) Dismetri  a) Motor nöbetler;
B) Dissinerji  Presentral girus kökenli,
C) İntensiyonel tremor Atağın sadece yüz veya bir ekstremitede başlayıp tüm vücut
D) Spastisite  yarısına yayıldığı nöbetlere Jaksonian Epilepsi (JE) adı verilir.
JE’de Todd paralizisi (etkilenen vücut bölgelerinde 24 saat içinde
E) Ataksi
düzelen parezi) görülür.
Cevap D
b) Duyusal Nöbetler;
Serebellar lezyonların klinik belirtileri:
Sensör korteks (Postsentral) kaynaklı, kontralateral ve vücut
Dissinerji veya asinerji: Parmak burun deneyinde ön
yarısında karıncalanma–elektriklenme gibi hoşnutsuzluk verici
kola eksiyon yaptırılırken zamanında gevşemezse, önkol hedef
duyu bozuklukları ile gider.
(buruna) yaklaşırken duraklar, kişi kendini zorlayıp tekrar
Kompleks Parsiyel Nöbetler
harekete başlar, böylece on kol hedefe duzenli bir şekilde
varacağına kesik kesik yaklaşmaya başlar. Bu senkronizasyon Erişkinin en sık epilepsisidir. Bilinç ileri decede etkilenir.
bozukluğuna “dissinerji” denir. Genellikle ses ve koku ilgili halusinasyonlarla gider, kliniğe
Dismetri: Mesafenin, hızın veya hareketin gücünün otomatizmalar hakimdir.
saptanması yeteneğinin yitirilmesidir. Temporal lob kaynaklı; en sık oroalimenter otomatizma hasta
Disdiyadokokinezi veya adiyadokokinezi: Birbiri ardınca aniden durur, gözleri bir noktaya dikilir ve yalanma yutkunma
gelen birbirine zıt hareketleri yapmakta güçlük çekmeğe veya ağız şapırdatma tarzında gustatuar tekrarlayıcı hareketler
yapamama durumuna denir. (otomatizma–sterotipi) ortaya çıkar. Elbiseleriyle oynama, düğme
ilikleyip açma gibi otomatizma hareketleri izlenebilir.
Tremor: Serebellar lezyonlarda gorulen tremor daha cok
kinetik ozelliktedir (intensiyonel tremor). İstirahat sırasında Postiktal dönemde konfüzyon ve laterji genelde vardır
gorulmez, istemli hareket sırasında ortaya cıkar ve hareket hedefe
yaklaştıkca bu aktif tremorun amplitudu de artar.
Yürüme ve postür bozuklukları (Ataksi): Hasta bacaklarını
acarak geniş yüzeye dayanarak, düzensiz adımlarla ve iki yana
sendeliyerek yurur. Serebellar lezyonu olan hasta düz çizgi
uzerinde parmak–topuk şeklinde yürüyemez.
Spastisite üst motor nöron hasarının bulgusudur.

33. Demansa genellikle korenin eşlik ettiği trinukleotid 35. Etkene maruz kalmış (temas etmiş) grubun insidansından,
tekrarlarıyla karakterize hastalık aşağıdakilerden etkene maruz kalmamış grubun insidansının çıkarılması ile
hangisidir? aşağıdakilerden hangisi elde edilir?
A) Creultzfelt–jacop hastalığı A) Atak hızı
B) Pick hastalığı B) Atfedilen risk
C) Parkinson hastalığı C) Rölatif risk
D) Huntington hastalığı D) Toplam insidans
E) Alzheimer hastalığı E) Tahmini rölatif risk
Cevap D Cevap B
PİCK HASTALIĞI (FRONTOTEMPORAL DEMANS) Etkene özel insidanslar
Erken başlangıç ve başlangıçta davranış bozukluklarının Etken (+) insidans: Etkenle karşılaşıp hasta olanların sayısı/
kognitif bozukluklardan önde olması ile alzheimerdan farklıdır. etkenle karşılaşanların sayısı
40–60 yaşta başlar. MRI ve BT de frontotemporal lober atrofi Etken (–) insidans: Etkenle karşılaşmayıp hasta olanların
vardır. Frontal lob atrofisine bağlı kişilik değişiklikleri klinikte ön sayısı/ etkenle karşılaşmayanların sayısı
plandadır.
Rölatif risk (risk ratio–oranı): Etkenle karşılaşanların
CREUTZFELD–JAKOB HASTALIĞI insidansı/
Hızlı ilerleyen progressif demansla karakterize prion Etkenle karşılaşmayanların insidansı
hastalığıdır. Serebral korteks, bazal gangliyon, serebellum, beyin
Atfedilen risk: [etken (+) insidans] – [etken (–) insidans] (yani
sapı ve spinal kord tutulumu olur. Kuru, gerstman–strauser
etkenle karşılaşanların insidansından, etkenle karşılaşmayanların
sendromu, fatal familial insomnia insanda hastalık yapan diğer
insidansının çıkarılması ile elde edilir).
prion hastalıklarıdır. Psikiatrik semptomlar olluşabilir (anksiete,
Toplam insidans: Yeni vaka sayısı /risk altındaki sağlam kişi sayısı
öfori, depresyon, delüzyon). Kognitif bozuklukları biryana
bırakırsak en sık klinik bulgu myoklonusdur.
HUNGTİNGTON HASTALIĞI 36. Bel ağrısı şikayeti ile doktora başvuran hastada aşağıdaki
hastalıklardan hangisinde acil cerrahi operasyon
Hareket bozuklukları, psikiatrik semptomlar ve demansla
endikasyonu vardır?
karakterize otozomal dominant dejeneratif bir hastalıktır. 40–50
yaşlarda başlar. Dördüncü kromozomda trinükleotid tekrarlar A) Grade 1 spondilolistezis
(CAG) vardır. Kore ve psikiatrik semptomlardan sonra demans B) Kauda equina sendromu
gelişir. Geç dönemde afazi, apraksi, agnozi, global kognitif C) L5–S1 disk herniasyonu
disfonksiyon görülür.
D) Lumbar spondiloartroz
E) Spina bifida okülta
34. Okulomotor sinir paralizisi yapabilen aşağıdaki
Cevap B
hastalıkların hangisinde pupil refleksi etkilenmez?
A) Tümör
Disk herniasyonlarında cerrahi tedavi endikasyonları
B) Anevrizma
1– Kauda equina sendromu (acil cerrahi endikasyon):
C) Diabetes mellitus
Masif rupture olmuş diskin basısına bağlı olabilir. Genellikle
D) Hematom
orta hatta, cok sıklıkla L4– 5’te, çoğunlukla önceden var olan bir
E) Abse durum (spinal stenoz, tethered kord vs) ile üst üste biner.
Cevap C Olası Bulgular: Sfinkter Bozukluğu: Üriner retansiyon,
üriner ve/veya fekal inkontinans,
Diabetik mononöropati Eyer Şeklinde Anestezi: Kalça üstünde, posterior–superior
• Diabetin seyrinde en sık 3. sinir tutulumu sözkonusudur. uyluklarda ve perineal bölgede görülür.
• Diabetik 3. sinir tutulumunda pupil ışık refleksi Önemli Motor Kuvvetsizlik: Genellikle birden fazla sinir
etkilenmez, anevrizma gibi bası yapan kitle kokunu tutar. (Çoğunlukla lezyon seviyesinin altındaki noktaları)
lezyonlarında ise etkilenir. çoğunlukla bilateraldir.
Bel ve/veya bacak ağrısı Achille veya patella reflexinin Wickham striaları Liken planusta görülen bir bulgudur.
bilateral kaybı olabilir. Sexuel disfonksiyon  Diğer şıklar Dermatitis herpetiformis için doğrudur.
2– İlerleyici kuvvet kaybı veya akut belirgin kuvvet kaybı DERMATİTİS HERPETİFORMİS (DUHRİNG HASTALIĞI)
3– Medikal tedavide yetersizlik  Dermatitis herpetiformis, sırt, kalça ve dirseklerde, eritemli
4– Rekürren disk herniasyonları zeminde simetrik olarak yerleşmiş papüller, büller ile kendini
gösteren kaşıntılı, kronik bir hastalıktır. Daha çok 20–50 yaş
arasında başlar, çocuklarda da görülebilir.
37. Aşağıdaki formüllerden hangisi bir toplumda kanser
insidansı hesaplamak için kullanılır? Klinik:
A) Yeni ve eski kanser vakaları / risk altındaki toplum Dermatitis herpetiformis kaşıntı ile başlar, ardından
eritem, bu eritemli zemin üzerinde ödemli papüller, bu papüllerin
B) Kanserden ölenlerin sayısı / tüm kanser vakaları
üzerinde de grup halinde (herpetiform) veziküller ortaya çıkar.
C) Eski kanser vakaları / tüm kanser vakaları 
Şiddetli kaşıntı nedeniyle sağlam vezikül ve bül görülmeyebilir.
D) Yeni kanser vakaları / risk altındaki toplum Lezyonlar simetrik olarak yerleşir. Mukoza tutulumu
E) Yeni kanser vakaları / tüm kanser vakaları nadirdir. Dermatitis herpetiformisli hastaların çoğunda gluten
Cevap D duyarlılığına bağlı, çölyak hastalığı görülebilir.
Tanı:
MORBİDİTE (hastalık) DÜZEYİNİ BELİRLEYEN ÖLÇÜTLER Dermatitis herpetiformis, subepidermal bir vezikül/bül.
1. İnsidans: Sağlam kişilerin belirli bir hastalığa belli Dermal papillaların uçlarında IgA birikimi saptanır.
bir sure icinde (hafta, ay, yıl) yakalanma ihtimalidir. Ayırıcı tanı:
O halde insidans hesabında bir surec (zaman dilimi) DH’in ayırıcı tanısında büllöz pemfigoid, uyuz, liken plan,
belirtilmelidir (1 yıllık insidans, 6 aylık insidans gibi).
ekzema, nörodermatit gibi hastalıklar akla gelmelidir.
Belli bir zaman diliminde yeni vaka sayısı/Duyarlı
Tedavi:
(sağlam–risk altındaki) toplum nüfusu
DH’in tedavisinde en çok kullanılan ilaç dapsondur. Ömür
2. Prevalans: toplumda bir hastalığın o anki görülme sıklığıdır.
boyu glutensiz diyet verilir. İyodun hastalığı şiddetlendirmesi
Hastalığın başlangıç tarihi bilinmez, yani bir süreç yoktur.
nedeniyle iyotlu tuzlar, deniz balıkları, iyot içeren ilaçlar
Belli bir zaman kesitinde eski ve yeni tüm vaka sayısı/ yasaklanır.
toplum nüfusu 
3. Mortalite (nedene özel) hızı: Belirli bir hastalıktan ölüm
39. Genç hastalarda diz ağrısının en sık nedeni nedir?
sayısı /Yıl ortası nufus
A) Osteoartrit
4. Fatalite hızı:
B) Romatoid artrit
Belirli bir hastalıktan olum sayısı/ ‘O’ hastalığa
yakalananların sayısı  C) Ankilozan spondilit
5. Bulaşıcı hastalıklar için atak hızından bahsedilir. D) Kondromalazi patella
Atak hızı (AH): Belirli bir süre içindeki bulaşıcı E) Psöriatik artrit

hastalıklı vaka sayısı/ Duyarlı (sağlam) kişi sayısı Formülü ile Cevap D
hesaplanır.
Patellofemoral artralji  
Bu durumu tanmlamak için kullanılan diğer terimler
38. Aşağıdakilerden hangisi dermatitis herpetiformis için patellofemoral ağrı sendromu ve kondromalazidir. *TUS*.
yanlıştır? Patellofemoral artralji genç popülasyonda diz ağrısının en sık
A) Çölyak hastalığı ile ilişkilidir görülen sebebidir. Hasta sıklıkla ağrıyı ön dizde lokalize eder.  
B) Wickham striaları vardır
C) Subepidermal büller vardır
D) Lezyonlar simetrik ve kaşıntılıdır
E) Steroid tedavisine Cevap vermez.
Cevap B

40. Travmatik beyin hasarlı hastalarda görülen heterotopik 42. Antipsikotik kullanımı sonrası izlenen Nöromalign
ossifikasyon için aşağıdakilerden hangileri doğrudur? Sendromun en sık 3 bulgusu hangisidir?
I) Nörojenik heterotopik ossifikasyondur A) Baş ağrısı-irritabilite-hipertansiyon
II) Travmatik heterotopik ossifikasyondur B) Rijidite-Hipertansiyon-Hipertermi
III) En sık pif, dif gibi küçük eklemlerde görülür. C) Serum kreatin fosfokinaz düzeyinde yükselme-hipertermi-
IV) Semptomları: ağrı, azalmış hareket açıklığı, periartiküler rijidite
sıcaklık, kızarıklık ve şişliktir.   D) Lökositoz-hipertermi-hipertansiyon
A) Yalnız 1 E) Hipertansiyon-Bilinç değişilkiği-takipne
B) 2 ve 3 Cevap C
C) 1 ve 4
D) 1 ve 3 Son Tus’larda her zaman ters köşe sorular oldu. Bu soruda
E) 1, 3 ve 4 sınavın farklı sorusudur.
Cevap C Soruyu kolay çözmenin yolu ise Nöromalign sendromun

rijidite ile gittiği anımsandıktan sonra CK düzeyi artışının
rijiditenin doğal sonucu olduğunun tahmin edilmesidir. Tus
HETEROTOPİK OSSFİKASYON (HO)  
sorularını çözerken de böyle küçük ipuçları işinize yarayacaktır.
Periartiküler alanlarda matür lamellar kemik formasyonu
Spot olarak öğrenelim
şeklinde tariflenen nörojenik HO beyin hasarlı hastalarda
Nöromalign Sendromun en sık 3 bulgusu: Serum kreatin
görülmektedir. Semptomları: ağrı, azalmış hareket açıklığı,
fosfokinaz düzeyinde yükselme-hipertermi-rijidite
periartiküler sıcaklık, kızarıklık ve şişliktir. En sık nörolojik
olarak etkilenen tarafı ve omuz, kalça, diz ve dirseği içeren majör
eklemleri etkiler.   43. Aşağıdaki hastalıklardan hangisi ülkemizde yenidoğan
döneminde tarama programında değildir?
41. Aşağıdakilerden hangisi DSM-5’e göre duygudurum A) Fenilketonüri

bozuklukları içerisinde yer almaz? B) Konjenital hipotiroidi
A) Obsesif-Kompulsıf Bozukluk C) Biyotidinaz eksikliği
B) Depressif Bozukluk   D) Kistik fibrozis
C) Bipolar Bozukluk   E) Görme taraması
D) Siklotimik Bozukluk   Cevap E
E) Distimik Bozukluk  
Cevap A Ülkemizde yenidoğan döneminde tarama programında olan
hastalıklar
DUYGUDURUM BOZUKLUKLARI (AFFEKTİF BOZUKLUKLAR) •• Fenilketonüri
• Depressif Bozukluk   •• Konjenital hipotiroidi
• Bipolar Bozukluk   •• Biyotidinaz eksikliği
• Siklotimik Bozukluk   •• Kistik fibrozis
• Distimik Bozukluk   •• İşitme taraması

•• Gelişimsel kalça displazisi
44. Daha önce hiç aşılanmamış iki yaşında bir çocukta ilk 47. Dört yaşında erkek çocuk ateş nedeniyle başvuruyor. Fizik
karşılaşmada aşağıdaki aşılardan hangisi hemen yapılması muayenesinde gövdede 1 adet ve sağ kolda 1 adet olmak
önerilmez? üzere peteşiler saptanıyor. Diğer sistem muayeneleri
normal saptanan çocukta öncelikle düşünülmesi ve
A) Difteri-Boğmaca-Tetanoz-İnaktif poliovirus-H.influenza tip
dışlanması gereken enfeksiyon hastalığı aşağıdakilerden
B aşısı
hangisidir?
B) Hepatit B aşısı
A) Meningokoksemi
C) Konjuge pnömokok aşısı
B) Kızamık
D) BCG aşısı
C) Kızamıkçık
E) Hepatit A aşısı D) H. İnfluenza tip B
Cevap D E) S. Pyogenes
Cevap A
Hiç aşılanmamış bir çocukta ilk karşılaşmada hemen BCG Ateş ve peteşial lezyonu olan bir çocukta mutlaka dışlanması
aşısı yapılmaz, öncelikle PPD yapılır, PPD yanıtına göre aşılama gereken enfeksiyon hastalığı meningokoksemidir. Saateler
yapılır. içerisinde ilerleyip, ölüme götürebilir.
45. Aşağıdakilerden hangisi boy kısalığına neden olan 48. Annesinde aşağıdaki hastalıklardan hangisi olan bir
endokrinolojik nedenlerden birisi değildir? bebekte emzirebilir?
A) Büyüme hormonu eksikliği A) HIV pozitifliği
B) Pseudohipoparatiroidi B) Hepatit C hastalığı

C) Aktif tüberküloz
C) Akondroplazi
D) Memede herpes simpleks enfeksiyonu
D) Hipotiroidi
E) Memede suçiçeği döküntüsü
E) Hiperkortizolizm
Cevap B
Cevap C
ANNE SÜTÜNÜN ve/veya EMZİRMENİN KONTRENDİKE

Akondroplazi boy kısalığı yapan bir iskelet displazisidir. Diğer OLDUĞU DURUMLAR
nedenler ise endokrinolojik boynkısalığı nedenleridir.
•• Annede aktif TBC
Boy kısalığının endokrinolojik nedenleri •• Enfeksiyon boyunca ve tedaviye başlandıktan sonra 2
Büyüme hormonu eksikliği Pseudohipoparatiroidi hafta boyunca emziremez.
Hipotiroidi Diabetes mellitus •• PPD pozitifliği kontrendikasyon değildir.
Cushing sendromu Puberte prekoks •• Annede HIV (+), HTLV 1 veya 2 (+) olması
•• Gelişmemiş ülkelerde kontrendikasyon değildir.
46. Yenidoğan bebeklere doğumdan sonra parenteral yolla •• Annede VZV enfeksiyonu; bebek direk lezyondan uzak
yapılması gereken vitamin aşağıdakilerden hangisidir? tutulur, immunglobulin verilir.
A) A vitamini •• Annede HSV enfeksionu; aktif lezyonda kontredikedir.
B) B1 vitamini •• Annede aktif CMV infeksiyonu (sadece preterm

yenidoğanlarda kontrendikedir)
C) D vitamini
•• Annede HBs Ag (+)  bebeğe aşı ve immunglobulin
D) E vitamini
sonrası AS verilir .
E) K vitamini •• Annede kemoterapi, radyoterapi alması,
Cevap E •• Annede akut enfeksiyon hastalığı (sepsis, tifo, sifiliz,
malarya varlığı),
Yenidoğan bebeklere doğumdan sonra 1 mg K vitamini •• Annede psikoz, ciddi kalp, böbrek, solunum yetmezliği
intramuskuler yapılır. varlığı,
•• Annede meme Ca, T hüceli lösemi olması

49. Aşağıdakilerden hangisi üçlü tekrar artışı (allelik 51. Çocukluk çağı orak hücreli anemide en sık görülen kriz
ekspansiyon) sendromlarından birisi değildir? aşağıdakilerden hangisidir?
A) Huntington köresi A) Vazookluziv kriz
B) Myotonik distrofi B) Aplastik kriz
C) Russell-Silver sendromu C) Sekestrasyon krizi
D) Friedrich ataksisi D) Akut akciğer krizi
E) Frajil X sendromu E) Nefrotik kriz
Cevap C Cevap A
Russell-Silver sendromu genomik imprinting
sendromlarından birisidir. Çocuklarda orak hücreli anemide en sık görülen kriz
Üçlü tekrar artışı (allelik ekspansiyon) sendromları: vazokluziv krizdir.
•• Huntington koresi CAG
•• Myotonik distrofi CTG ve CCTG 52. Osteosarkom tedavisinde aşağıdakilerden hangisi tercih
•• Friedrich ataksisi GAA edilmez?
•• Frajil X sendromu CGG A) Metotreksat

B) Cerrahi
•• Spinoserebellar ataksi, Spinal-bulber muskuler atrofi,
Dentatorubral-pallidolusian atrofi, psödoakondroplazi, C) Radyoterapi
okulofaringeal muskuler atrofi, kleidokranial displazi, D) Cisplatin
sindaktili, progresif myoklonik epilepsi…. E) İfosfamid
Cevap C
50. Altı yaşında erkek çocuk ateş ve döküntü şikayetleri ile
polikliniğe getiriliyor. Döküntülerinin önce yüz ve boyundan
Osteosarkom radyoterapiye dirençli bir tümördür
başladığı, sonra göğüs, gövde ve sırtına yayıldığı öğreniliyor.
Fizik muayenede yüz ve boyunda solmakta olan gövdede
daha yoğun, kol ve bacaklarda da bulunan açık pembe 53. Demir eksikliği anemisinde aşağıdaki laboratuvar
renkte, toplu iğne başı büyüklüğünde makülopapüler bulgularından hangisi görülmesi beklenmez?
döküntüler görülüyor. Oksipital ve retroaeriküler A) Serum demiri düşük
lenfadenopati ele geliyor. Ağız ve yanak mukozası normal
B) Total demir bağlama kapasitesi artar
saptanıyor. Göz muayenesinde özellik saptanmıyor.
C) Ferritin azalır
Sorgulandığında son zamanlarda bir ilaç kullanma öyküsü
yokmuş. D) Trombositoz
Bu çocukta en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? E) Transferrrin saturasyonu artar

A) Kızamık Cevap E
B) Kızamıkçık
C) Beşinci hastalık Serum demirinin demir bağlama kapasitesine oranına
D) Altıncı hastalık transferrin saturasyonu denir. Demir eksikliği anemisinde
transferrin saturasyonu azalır.
E) Enfeksiyöz mononükleozis
Cevap B
Kızamıkçık hastalığında oksipital ve retroaeriküler LAP

önemli bir muayene bulgusudur, döküntüler baş, boyundan
başlayıp sonrasında göğüs ve gövdeye yayılır. Ateş çok yüksek
değildir.
54. Daha önce herhangi bir şikayeti olmayan on beş yaşındaki Tariflenen olguda en olası tanı Duchenne muskuler
adölesan erkek çocuk, sol memesinde ağrı ve kitle şikayeti ile distrofidir. Fizik muayenede ördekvari yürüyüş, gastroknemiusta
hastaneye getiriliyor. Sorgulandığında bu kitlenin iki ay önce psödohipertrofi, Gover bulgusu önemlidir. Laboratuvarda ise
ortaya çıktığı ifade ediliyor. Muayenesinde sol memesinde kreatinin kinaz düzeyinin çok yüksek olması önemli bir belirteçtir.
kitlenin üst dış kadranda, 3-4 cm boyutunda olduğu, Kas enzimler olan AST ve LDH düzeyleride yüksek saptanabilir.
muayene esnasında hareket ettiği ve ağrılı olduğu özellikle
dikkati çekiyor. Ultrasonografi ile değerlendirildiğinde bu
memedeki kitlede fibroglandüler doku tespit ediliyor. 56. Kontrolsuz izlenen diyabetik bir annenin bebeği vajinal
Bu çocukta bu kitle için en olası ön tanı aşağıdakilerden yolla zor doğum ile doğuyor. Doğum sonrası muayenesinde
hangisidir? bebeğin sağ kolunun gövdesine bitişik olduğu ve içe dönük
durduğu saptanıyor. Fizik muayenede sağ kolda Moro
A) Amasti
refleksinin alınamadığı ancak sağ elde avuç içi yakalama
B) Lipomasti
refleksinin olduğu saptanıyor. Bebeğin diğer sistem
C) Fibroadenom muayeneleri normal olarak saptanıyor. Çekilen postero-
D) Fibrokistik hastalık anterior akciğer grafisinde bir patoloji olmadığı saptanmıyor.
E) Makromasti Bu bebekte en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
Cevap C A) Sağ kolda Klavikula kırığı
Bu çocukta en olası tanı fibroadenomdur. B) Sol kolda Erb-Duchenne paralizisi
Jinekomasti çeşitli faktörlerin etkisiyle erkek memesinde C) Sağ kolda Erb-Duchenne paralizisi
fibroepitelyal yapıların gelişimi ve kadın memesine benzer
D) Sağ kolda Klumpke paralizisi
bir görünüm kazanmasıdır. Yani erkek memesinde stromal
elemanların ve duktal yapının hiperplazisi ile karakterize bir E) Sol kolda Klumpke paralizisi
durumdur. Sıklıkla bilateral ve simetrik olmasına rağmen Cevap C
unilateral ve belirgin asimetrikte olabilir. Sıklıkla benigndir bazen
bir hastalığın bir ipucu olabilir.
Zor doğum sonrası sağ kolda moro alınmaması ve yakalama
Psödojinekomasti adipoz doku artışına bağlı meme büyümesidir.
refleksi olan bebekte sağ kolda Erb-Duchene paralizisini
Çocuklarda en sık görülen bening meme kanseri düşündürür. Akciğer grafisi normal olduğu için klavikula kırığı
fibroadenomdur. dışlanmış olur.
Ergenlik evresinde memede saptanan kitlelerin çoğu
fibroadenomdur. Fibroadenomlar genellikle puberte başladıktan
57. Aşağıdakilerden hangisi term doğmuş yenidoğanlarda
sonra görülmeye başlar. Glanduler doku ve stromadan zengin bu
yapılar bazen çok büyüyebilir. Fibroadenomlar kolayca hareket sarılık için majör risk faktörlerinden biri değildir?
ettirilebilen, mobil kitlelerdir. A) Glukoz 6 fosfat dehidrogenaz eksikliğinin olması
B) Kardeşin fototerapi alması
55. Dört yaşındaki erkek çocuk yürüme güçlüğü nedeniyle çocuk C) Asya ırkı
polikliniğe getiriliyor. Sorgeçmişinde anne ile babasının D) Sefal hematom
kuzen oldukları öğreniliyor, özgeçmişinde 2 yaşında
E) Erkek cinsiyet
yürümeye başladığı, mental fonksiyonlarının iyi olduğu
öğreniliyor. Fizik muayenesinde yürüyüşünün ördekvari Cevap E
olduğu, gastroknemius kaslarının hipertrofik olduğu ve
çömeltildiğinde ayağa kalkmaya çalıştığında çocuğun
Erkek cinsiyet sarılık için minör bir risk faktörüdür.
kendi üzerinde tırmandığı dikkat çekiliyor. Laboratuvar
Sarılık için Major risk faktörleri:
incelemelerinde serum kreatin kinaz düzeyi 15.000 IU/L ve
AST ve LDH düzeylerininde hafi yüksek olduğu saptanıyor. •• Taburculuk öncesi total bilirubin yüksek zonda olması
Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerin hangisidir? (en önemlisi)
A) Becker muskuler distrofi •• İlk 24 saatte sarılık gözlenmesi
B) Duchenne muskuler distrofi •• Kan grubu uyuşmazlığı (D. Coombs pozitif) ve diğer
hemolitik hastalıklar, G6PD eksikliği
C) Konjenital muskuler distrofi
D) Emery-Dreifuss muskuler distrofi •• Gestasyon Haftası 35–36 olması
E) Fasio-Skapulohumeral muskuler distrofi •• Kardeşte fototerapi alma öyküsü
Cevap B •• Sefal hematom ve aşırı ekimoz

•• Anne sütü ile beslenme ve tartı kaybı •• Akut ürtiker süre <6 hafta, kronik ürtiker süresi > 6
•• Asya ırkı hafta.
•• Akut ürtiker en sık ilaç ve gıdalar sorumludur.
Sarılık için Minor risk faktörleri: •• Kronik ürtikerlerin çoğu idyopatiktir.
•• Taburculuk öncesi total bilirubin yüksek–orta zonda

olması 60. Periferik kan T regülatör (CD4+CD25+) hücre düşüklüğü
•• Gestasyon Haftası 37–38 olması saptanan çocukta olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
•• Taburculuk sırasında sarılık gözlenmesi A) Otozomal resesif Hiper IgE sendromu
•• Kardeşte sarılık öyküsü B) Kronik granülomatoz hastalık
•• Makrozomik bebek, Diabetik anne bebeği C) İmmun-disregülasyon, poliendokrinopati, enteropati,

X-linked sendromu
•• Anne yaşı > 25
D) Otoimmün lenfoproliferatif sendrom
•• Erkek cinsiyet
E) Ağır kombine immün yetmezlik
58. Aşağıdakilerden hangisi atopik dermatit patolojisinde rol Cevap C

alan faktörlerden değildir?
A) T-helper 2 İmmun-disregülasyon, poliendokrinopati, enteropati,
B) İnterlökin 4 X-linked (İPEX) sendromu
C) İnterferon alfa •• İlk haftalarda diare belirgin olur. Egzema benzeri

döküntüler olur.
D) İnterlökin 13
E) Filaggrin mutasyonu •• Endokrin bozukluk; Tip I DM, hipo-hipertiroidi olur.
Otoimmün sorunlar (Coombs + hemolitik anemi,
Cevap C
trombositopeni) görülür.
Atopik Dermatit -Patoloji
•• FOXP3 gen mutasyonudur. Scurfin protein eksikliği olur.
•• Deri bariyeri bozukluğu, derinin doğal bağışıklık
CD4+CD25+ regulator T hücre gelişimi için gereklidir.
cevabında azalma, alerjenlere ve enfeksiyöz etkenlere
Eksikliğinde anormal T hücre aktivasyonu olur.
T hücrelerinin artmış cevabı ile karakterize kronik
•• T hücre baskılamak için siklosporin, sirolimus,
inflamatuar bir hastalıktır.
takrolimus gibi ajanlar kullanılabilse de KİT tek küratif
•• Atopik dermatitin iki formu vardır. AD’nin %70-80 IgE
tedavidir.
aracılı olan atopik egzema, %20-30 IgE bağımlı olmayan
non-atopik egzemadır. Her ikisinde eozinofili vardır.
Atopik egzemada Th2, IL4, IL13 ve IL5 rol oynar. 61. Aşağıdakilerden hangisi primer hiperaldesteronizm ile
•• Filaggrin (deri bariyer fonksiyonunda kritik öneme uyumlu değildir?
sahip) mutasyonları şiddetli AD’de tespit edilmiştir. A) Hipertansiyon
B) Hipokalemi
59. 14 yaşındaki kız çocukta 10 haftadır, haftanın en az 5 günü C) Hipernatremi
tekrarlayan kabarma, kızarıklık ve kaşıntıları yakınmaları ile D) Metabolik asidoz
getiriliyor.
E) Renin düşüklüğü
Bu hasta için olası tanı ve etiyolojisi aşağıdakilerden
Cevap D
hangisi olmalıdır?
Primer Hiperaldosteronizm
A) Kronik idiopatik ürtiker – Gıda allerjisi
•• Primer hiperaldosteronizm adenoma bağlı ise küçük
B) Tekrarlayan ürtiker – Gıda allerjisi
çocuklarda sık ve Conn sendromu olarak da adlandırlır.
C) Akut ürtiker - İdiopatik
•• Hipertansiyon olur.
D) Herediter ürtiker - Otoimmün
•• Plazma renin aktivitesi düşüktür.
E) Kronik spontanöz ürtiker – İdiopatik
•• Ciddi hipokalemi gelişince nefropatiye bağlı poliüri-
Cevap E
noktüri ve polidipsi, kas zayıflığı tetaniler çıkar.
•• Serum pH artmış, Na artmış, Mekanizma Prevelans (%)
•• Ca normal Hipoglisemi 30
Ketozis 30
•• Cl, Mg ve K düşük.
Random kortizol düzeyi
•• Aldosteron inhibitörü spirinolakton (Aldacton®) 80
düşük
Glukokotikoid eksikliği
verildiğinde hipertansiyon kontrol altına alınır. Tedavide Eozinofili, lenfositoz
tümör çıkartılır. Yüksek ACTH düzeyi
(sadece primer adrenal 100
yetmezlikte)
62. Bir gün öncesinde ateş ve boğaz ağrısı yakınması olan 2 Yüksek plazma renin
yaşındaki çocuk, yaygın ekimoz ve bilinç değişikliği ile Mineralokortikoid
aktivite (sadece primer 100
eksikliği
getiriliyor. Meningokoksemi olduğu düşünülen bu çocuğun adrenal yetmezlikte)
takibinde aşağıdakilerden hangisinin görülmesi daha az
olasıdır?
63. Daha önceden sağlıklı olarak bilinen bebeğin; 6 aylıkken
A) Hipotansiyon göz temasında bozulma, alt ekstremitede tonus artışı ve
B) Hiperkortizolizm sesli uyaranlara anormal tepki verdiği, 2 yaşından sonra
C) Hiperkalemi generalize konvülziyon geçirdiği öğreniliyor. Baş çevresi
normalden büyük olan hasta, 4 yaşında aspirasyona bağlı
D) Hiponatremi
solunum yetmezliğinden kaybediliyor.
E) Hipoglisemi
Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir
Cevap B
A) Zellweger hastalığı
B) Tay-Sachs hastalığı
Adrenal Yetmezlikte Klinik Ve Biyokimyasal Özellikler
C) Alexander hastalığı
Mekanizma Prevelans (%)
D) Mukopolisakkaridoz tip 1
Semptomlar
Yorgunluk 90 E) Glutarik asidüri tip 1
Anoreksia, kilo kaybı 90 Cevap B
Tay-Sach hastalığı
Bulantı, kusma 90
Mineralokortikoid •• Primer olarak SSS’ni tutar, periferde depolanma olmaz.
eksikliği
Kazanılmış becerilerin kaybı görülür. Retinal cherry-red
Tuz isteği (sadece primer Mineralokortikoid
20 spot (+)
adrenal yetmezlikte) eksikliği
Miyalji ve artralji Glukokotikoid eksikliği •• 4-5 ay arasında genellikle ilk bulgular göz temasında
Bulgular azalma ve gürültüye karşı aşırı tepki (hiperakuzi)’dir.
Mineralokortikoid •• Baş %50’den büyüktür (makrosefali) fakat hidrosefali
Düşük kan basıncı,
eksikliği Glukokotikoid 70-100
ortostatik hipotansiyon yoktur.
eksikliği
Cilt veya mukozal •• Konvülziyonlar 2. yılda çıkar. Ölüm genellikle 2-4 yaş
hiperpigmentasyon Proopiomelanokortin- arasında olur.
70
(sadece primer adrenal derived peptid artışı
yetmezlikte)
Laboratuvar 64. Aşağıdakilerden hangisi yenidoğan bebeklerde görülen
Mineralokortikoid geçici tirozinemi ile uyumlu değildir?
eksikliği, glukokotikoid A) Karaciğer yetmezliği
Hiponatremi 90
eksikliği (serbest su
B) Pozitif Guthrie testi
ekskresyonunu azaltır)
Hiperkalemi (sadece C) C vitamin tedavisine iyi yanıt
Mineralokortikoid
primer adrenal 50 D) 1 ayda düzelme
eksikliği
yetmezlikte)
E) Anne sütüne devam edilir
Cevap A

Yenidoğanın Geçici Tirozinemisi Primum ASD:
•• 4-OHPDD geçici yetersizliği sonucu bazı yeni doğanlarda •• Primum ASD, septumun ventiküle yakın kısmında yerleşir
yaşamın ilk 2 haftasında plazma tirozin yükselebilir. ve AV kanal defekti (endokardiyal yastık defekti) ile
•• Hastaların çoğu asemptomatiktir. Nadiren metabolik birlikte olabilir. Çoğu çcuk asemptomiktir
asidoz, beslenme güçlüğü ve uzamış sarılık görülebilir. •• Çoğunlukla mitral kapağın anterior yaprakcığında yarık
•• Guthrie tarama testinde fenilalanin düzeylerinin yüksek görülür. Holosistolik üfürüm yapabilir.
olması ile tanınırlar. •• Erken dönende pulmoner vasküler hastalık gelişebileceği
•• Tedavi edilmeseler bile 1 ayda düzelirler. Kısa süren için kapatılmalıdır.
diyetten proteinin kısıtlanması ve diyet ile C vitamini •• Down sendromu ile beraberdir.
verilmesi önerilir. •• EKG ‘de sol aks görülür.
65. Sol aks olan çocuk; asiyatonik ise → Endokard yastık defekti
I. Miyokardit
Siyanotik ise → Triküpit atrezisi düşünülür.
II. Perikardit
III. Endokardit
Akut romatizmal ateşte kardiyak tutulumun sırası en
67.
çoktan en aza hangi seçenekte doğru verilmiştir?
I. Renal fibrozis
A) I, III, II
B) II, III, I II. Böbrekte kistler
C) I, II, III III. Poliüri
D) II, I, III IV. Böbrek yetmezliği
E) III, I, II V. Hipertansiyon
Cevap E Yukarıda verilen hangisi/leri nefronofitizis ile uyumludur?

A) I, II ve III
•• ARA’da en sık tutulan kapaklar sırasıyla mitral, aorta ve B) I, II ve IV

triküspiddir. Pulmoner kapak nadiren tutulur. C) II, III, IV ve V
•• Perikard tutulumu ile serofibrinöz perikardit olur. D) I, II, IV ve V
•• Kalp pankardit şeklinde tutulur. E) Hepsi
•• En sık görülen üfürüm de mitral yetmezliği üfürümüdür. Cevap E
•• Endokardit>myokardit>perikardit
Nefronofitizis
66. Genel durumu ve gelişimi iyi olan Down sendromlu 5 aylık •• OR; renal fibrozis, tübüler atrofi ve kist formasyonu
bebeğin, fizik muayanesinde 2/6 sistolik üfürüm saptanıyor. olan çocuk ve adolesanlarda SDBY’nin sık nedenlerinden
biridir.
Bu bebekteki en olası konjenital kalp hastalığı
aşağıdakilerden hangisidir? •• Ektra bulguları; retinal dejenerasyon, serebellar ataksi
ve hepatik fibrozis olabilir.
A) Ostium primum tip ASD
•• Semptomları; poliüri (tuz kaybı, konsantrasyon
B) Endokardiyal yastık defekt
bozukluğu), büyüme geriliği ve anemidir.
C) Ventriküler septal defekt
•• SDBY ile gelişince hipertansiyon ve ödem görülür.
D) Aort stenozu
•• Genetik mutasyon ile tanı konulur, preimplantasyon
E) Pulmoner atrezi
genetik inceleme önerilir.
Cevap A
68. Aşağıdakilerden hangisi kronik böbrek yetmezliğinde görülen büyüme geriliğinin oluşmasına katkıda bulunmaz?
A) Düşük kalori alımı
B) Büyüme hormonu düşüklüğü
C) Anemi
D) Metabolik asidoz
E) Renal osteodistrofi
Cevap B
Kronik Böbrek Hastalığının Patofizyolojisi

Asidoz Asit atılımı, amonyum sentezi, bikarbonat emiliminin ↓
Hiperkalemi GFH↓, alım↑, met. Asidoz
Renal osteodistrofi Dvit yapımında↓, hiperfosfatemi, hipokalsemi, hiperparatoidi
Büyüme geriliği ↓ kalori alımı, BH rezistansı, anemi, renal osteodistrofi, Metabolik asidoz
Anemi Eritropoetin, demir, folik asit, vit.B12 ↓, eritrosit ömründe kısalma
69. Sağda kalçasında 2 aydır devam eden ağrı ve topallaması olan 16 yaşındaki erkek çocuğun sakroiliyak hassasiyeti saptanıyor. Aynı
zamanda sol ayak topuğunda ağrı ve gözde kelebek uçuşmaları da varmış.
Aşağıdakilerden hangisi bu hastanın tanısında diğerlerine göre daha önemlidir?
A) ANA
B) Ferritin
C) C3 düzeyi
D) HLA-B27
E) RF
Cevap D
JİA Tipleri ve Özellikleri
Başlangıç
Alt tipler (ILAR) K/E JIA (%) Artrit Paterni Ektraartiküler özellikler Laboratuvar
pik yaşı (yıl)
Poliartiküler (diz, el bileği, ayak Anemi, WBC ↑↑, ESR ↑↑,
Günlük ateş, geçici döküntü,
Sistemik artrit 2-4 1 : 1 <10 bileği, parmaklar, boyun ve CRP ↑↑, ferritin ↑, trom-
perikardit, plevrit
kalça) bosit ↑↑ (MAS’da N/↓)
50-60 (etnik Dizler ++, ayak bileği, parmak- ≈%60 ANA (+)
Oligoartrit <6 4 : 1 ≈ %30 vakada üveit
varyasyon) lar + ESR/CRP hafif↑
Poliartrit
Simetrik/asimetrik, küçük
40% ANA(+), RF (-), ESR
ve büyük eklemler, servikal
RF (-) 6-7 3 : 1 30 ≈%10 üveit ↑ , CRP ↑/normal, hafif
vertebra, temporomandibular
anemia
eklem
%10 romatoid nodül, hafif RF (+), ESR ↑↑, CRP ↑/
RF (+) 9-12 9 : 1 <10 Agresif simetrik poliartrit
ateş normal; hafif anemia
Küçük veya orta eklemlerde %50 ANA (+), ESR ↑, CRP
Psöriatik artrit 7-10 2 : 1 <10 %10 üveit, %50 psöriazis
asimetrik artrit ↑/normal; hafif anemi
Akut anterior üveit, reaktif
Entezit ilişkili Alt ekstremite ağırlıklı, bazen
9-12 1 : 7 10 artirt, inflamatuar barsak %80 HLA-B27 (+)
artrit aksial tutulum
hastalığı birlikteliği

70. •• Asemptomatik olabileceği gibi ani ölüme de neden
I. Demir eksikliği olabilir. AC grafisinde bilateral diffüz infiltrasyon
II. Polisitemi saptanır. Tekrarlayan ataklar ileride fibroza neden olur.
III. Hemoptizi •• Kanamanın göstergesi hemosiderin yüklü
IV. Hemosiderin yüklü makrofaj makrofajlarlardır. Prusya mavisi ile boyanır. Akut
V. Akciğerde infiltrasyon kanamadan 2- 3 gün sonra oluşur.
Yukarıda verilen hangisi/leri pulmoner hemosideroz ile •• Tedavisi altta yatan nedene göredir. Kortikosteroidler
uyumludur? idiyopatik olanda kullanılır.
A) I, II ve III
B) I, II ve IV 71. Aşağıdakilerden hangisi bakteriyal trakeit için yanlıştır?
C) II, III, IV ve V
A) Hasta yatağa düz yatamaz
D) I, III, IV ve V
B) En sık etken S.aureustur
E) Hepsi
C) Yüksek ateş görülür
Cevap D
D) Viral krup sonrası görülür
PULMONER HEMOSİDEROZ
E) Genel durumu kötüdür
•• Pulmoner hemosideroz triadı:
Cevap A
•• Demir eksikliği anemisi
Bakteriyel Trakeit
•• Hemoptizi
•• Hayatı tehdit eden akut bakteriyel enfeksiyondur.
•• Alveolar infiltrasyondur
Genellikle viral laringotrakeit sonrası gelişir.
•• Pulmoner kapillerit olup olmamasına göre sınıflandırılır.
Sınıflama Sendrom •• En sık etken S. aureus-MRSA’dır. S. pneumoniae, S.
İdiopatik pulmoner kapillerit pyogenes, Moraxella catarrhalis, tiplendirilmeyen H.
Granulomatozis + poliangitis (Wegener gra- İnfluenzae ve anaerobic organisms etkenlere bağlı da gelişir.
nulomatosis)
Mikroskopiks poliangitis •• Krup sonrası yüksek ateş, toksik görünüm ve solunum
SLE zorluğu bulguları vardır. Disfaji (epiglotitte var) ve salya
Goodpasture sendromu akması yoktur, hasta uzanabilir.
Pulmoner kapil- Antifosfolipit antikor sendrome
lerit olan hasta- Henoch-Schönlein purpura •• Tanı esas klinik bulgulara göre (yüksek ateş ve pürülan
lıklar İmmunoglobulin A nefropati akıntı var, epiglottit bulguları yok) konulur. X-ray gerek
Behçet sendromu yok. Laringoskospi ile tanı konulabilir.
Kryoglobulinemi
İlaç-induced kapillerit (hypersensitivity)
•• Tedavi vankomisin/klindamisin + sefotaksim/seftirakson.
İdiopatik pulmoner-real sendrom Oksijen verilir.
Eozinofilik granülomatozis angiitis (Churg-
Strauss sendromu)
Pulmoner kapillerit olmayanlar 72.
İdiopatik pulmoner hemosiderozis
I. Nabızsız arrest
Heiner sendromu
İnfantın akut idiopatik pulmoner hemoraji II. Ventriküler taşikardi
Kemikk iliği transplantasyon
III. Nabızsız ventriküler taşikardi
İmmün yetmezlik
Non-KVS Nedenler Koagulasyon bozuklukları IV. Ventriküler fibrilasyon
HÜS V. Atriyal fibrilasyon
Çölyak hastalığı (Lane-Hamilton sendromu)
İnfanticid (çocuk istismarı) Yukarıda verilen hangisi/leri resüsitasyon sırasında
Enfeksiyon (HIV, cryptococcosis, Legionnaires şoklanabilir ritim olarak değerlendirilir?
hastalığı)
Mitral stenoz
A) I ve III
Pulmoner venookliziv hastalık B) II ve III
Arteriovenöz malformasyon C) III ve IV
Pulmoner lenfanjiomiyomatozis
KVS D) I ve IV
Pulmoner hipertansiyon
Pulmoner kapiller hemanjiomatozis E) I, III ve IV
Kronik kalp yetmezliği
Cevap C
Vasküler trombüse bağlı infarktüs
Defibrilasyon: Ventriküler fibrilasyon veya nabızsız 75. Aşağıdakilerden hangisi solunumsal asidoz nedeni
ventriküler taşikardi elektrik şokuna cevap verdiğinden “şok değildir?
uygulanabilecek ritim” olarak sınıflandırılır. OED 1-8 yaş grubuna A) Atelektazi
güvenle uygulanabilir. B) Pulmoner emboli
C) Akciğer ödemi
73. Hücre içi sıvıdaki temel tampon aşağıdakilerden D) Astım bronşiale
hangisidir? E) Bronşektazi
A) Bikarbonat Cevap B
B) Sitrat
C) Asetat Solunumsal asidoz solunumun azalması sonucunda gelişir.
D) Proteinler üzerindeki imidazol grubu Cerrahi hastalarında en sık sebebi atelektazidir. Diyafram
E) İnorganik fosfat paralizisi, pnömoni, akciğer ödeminde; solunumun azaldığı ve
Cevap D arteriel kanda PCO2 ‘nın yükseldiği solunumsal asidoz gelişir.
Pulmoner embolide solunumsal sorun yoktur. Perfüzyon
bozulmuştur ve hipoksi gelişir. Hipoksiyi düzeltebilmek için
Proteinler tampon olarak sadece hücre içi sıvıda önemli bir
solunum hızlanır ve derinleşir. Hızlanan solunum hipoksiyi
rol oynar. Hidrojen iyonları hücre proteinlerinde bulunan histidin
kısmen düzeltse de asıl parsiyel karbondioksit basıncını düşürür
amino asidindeki imidazole bağlanır. Bu protonlar proteinlerin
ve solunumsal alkoloz gelişir.
elektrik yükünü ve işlevini değiştirebilir.
76. Total parenteral nütrisyon yapılan hastalarda aşağıdaki

74. 75 yaşında 80 kg ağırlığında bir erkek hasta yaklaşık
elektrolit dengesizliklerinden hangisinin görülme ihtimali
10 günden beri devam eden şiddetli ishal yakınmasıyla
daha fazladır?
hastaneye başvuruyor. Fizik muayenede şuur bulanık,
nabız yüzeyel, nb:100/dk ,arteriel kan basıncı 100/80 A) Hiperkalemi
mmhg, mukozalar kuru olarak tespit ediliyor. Labaratuvar B) Hipokalemi
çalışmalarında hematokrit: 45, lökosit: 125000/mm3, serum C) Hipofosfotemi
elektrolitleri sodyum :155 mEq/L , potasyum: 4.9 mEq/L dir. D) Hipernatremi
Bu hastanın tahmini su kaybı kaç litredir? E) Hiperkalsemi
A) 3 lt Cevap B
B) 4 lt Total parenteral nütrisyon yapılan hastalarda solüsyon ile
C) 4.5 lt birlikte fazla miktarda glukoz verildiğinden potasyum hücre
D) 5 lt dışından hücre içine geçer ve sonuçta hipokalemiye ve metabolik

alkoloza neden olur. Bu durum glukoz kullanımının bozulmasına
E) 6 lt
neden olabilir. Hipokalemi potasyum verilerek tedavi edilebilen
Cevap D
glikozüriye neden olabilir. Bu durumlarda yani glükozürisi olan
hastalarda insülin tedavisine başlamadan önce plazma potasyum
Hipotermi genellikle su kaybına bağlı olarak gelişir. Bu düzeyini kontrol etmek yararlıdır.
hastada hipotermi nedeni diyare yüzünden oluşam su kaybıdır.
Bu hastalarda plazma sodyum değerine bakarak tahmini su kaybı
77. Total parenteral nütrisyon yapılan bir hastada ani olarak
aşağıdaki formüle göre hesaplanabilir.
gelişen glukoz intoleransı aşağıdakilerin hangisine bağlı
Su eksiği = toplam vücut suyu x Plazma sodyumundaki
olarak gelişir?
fraksiyonel değişiklik
A) Çinko eksikliği
Su eksiği = Vücut ağırlığı x 0.6x(Plazma sodyumu – 140/140)
B) Krom eksikliği
0.6 x 80 x (155-140/140) = 5.14 litre
C) Manganez eksikliği
D) Selenyum eksikliği
E) Bakır eksikliği
Cevap B

Total parenteral nütrisyon yapılan hastalarda en sık görülen eksternal dalında yaralanma olasılığı vardır. Aynı zamanda
eser element eksikliği çinko eksikliğidir ve çinko eksikliğine bağlı özellikle tiroid malignensilerinden sonra servikal sempatik
en sık görülen semptom da egzematoit deri döküntüsüdür. TPN zincirde yaralanma da meydana gelebilir. Hastaların yaklaşık
alan hastalarda en sık görülen metabolic komplikasyon glikoz %20 sinde tiroid cerrahisinden sonra paratroidlerin çıkartılması
intoleransı, hiperglisemidir. TPN alan hastalarda 1. Aydan sonra veya yaralanmasına bağlı olarak geçici hipokalsemi görülür. Ve
özellikle azalmış göz içi basıncı, trombostopeni var ise aklımıza tiroid cerrahisi sonrası en sık görülen komplikasyondur. Kalıcı
esansiyel yağ asidi eksikliği, linoleik yağ asidi eksikliği gelmelidir. hipokalsemi gelişme oranı yaklaşık %2 dir. Tiroid cerrahisinden
TPN alan hastalarda demir tedavisine cevapsız hipokrom sonra hipokalsemi gelişme riski mükerrer ameliyatlarda, santral
mikrositer anemi varsa bakır eksikliği düşünülmelidir. TPN alan ve lateral boyun diseksiyonlarında daha yüksektir.
hastalarda ani gelişne glükoz intoleransı varsa aklımıza krom
eksikliği gelmelidir. Krom eksikliğine bağlı glikoz intoleransı
80. Tiroid malignensilerinde postoperatif tümör nüksüyle
TPN alan hastalarda uzun süre TPN kullanımına bağlı gelişir.
ilintili olan onkogen mutasyonu aşağıdakilerden
Manganez eksikliği TPN alan hastalarda oldukça nadir görülür,
hangisidir?
manganez eksikliğine bağlı genellikle yara iyileşmesinin
A) RET
bozulması görülür.
B) MET
C) BRAFF
78. Papiller tiroid kanserinin varyantlarından hangisi
D) P53
diğerlerine göre daha iyi prognozludur?
E) TRK1
A) Tall cell tipi
Cevap C
B) Foliküler tipi
C) Kolumnar tipi
Tiroid neoplazlarında en sık izole edilen onkogen mutasyonu
D) Diffüz sklerozan tipi
RAS tır. Tiroid neoplazlarında en sık izole edilen tümör süpresör
D) Solit trabeküler tip
gen P53 tür. Tiroid neoplazlarında izole edilen RET mutasyonu
Cevap B tirozinkinaz aktivitesi ile etki eder. Tiroid neoplazlarında izole
edilen MET mutasyonu tirozinkinaz aktivitesi ile etki eder. Tiroid
Papiller tiroid karsinomu sadece papiller formda neoplazlarında izole edilen BRAFF mutasyonu en çok papiller
görülebildiği gibi histolojik olarak değişik varyantlarda da tiroid karsinomunda izole edilir ve sinyal transdüksiyonu ile etki
görülebilir. Bunlar içerisinde en sık görüleni foliküler varyant eder. BRAFF onkogen mutasyonu diğer tiroid malignensilerinde
olan papiller tiroid karsinomudur. Daha nadir olarak görülenler de izole edilebilir. Diğer tiroid malignensilerinde izole edildiği
arasında tall cell, kolunar, diffüz siklerozan, solit trabekuler tipler zaman bu malignensinin kötü difaransiye olacağını ve
sayılabilir. En sık görülen papiller tiroid karsinomu tipi foliküler postoperatif tümör nüksünün fazla olacağını ifade eder.
varyant karsinom tipi olup aynı zamanda en iyi prognozlu papiller
tiroid karsinomudur. En kötü prognozlu papiller tiroid karsinomu
81. Aşağıdaki sendromlardan hangisinde meme kanseri
tipi; tall cell tipidir.
gelişme riski artmamıştır?
A) Meme over sendromu-1
79. Tiroidektomi ameliyatının en sık komplikasyonu B) Lİ- fraumeni sendromu
C) Peutz –jeghers sendromu
A) Superior laringel sinirin internal dalının yaralanması D) Muir-tore sendromu
B) Superior laringel sinirin eksternal dalının yaralanması E) Adenomatöz polipoziz koli sendromu
C) Kanama Cevap E
D) Geçici hipokalsemi
E) Kalıcı hipokalsemi
Meme kanseri en sık sporatik olarak görülür. Bu oran
Cevap D yaklaşık %70 tir. İkinci sıklıkta ailesel meme kanseri görülür.
Bu oran yaklaşık %20 dir. Kalan %10 luk kısım ise kalıtsal
Tiroidektomi ameliyatı sırasında laringeal rekürren sinir meme kanseri olarak ifade edilir. Bu %10 luk kalıtsal meme
yaralanma oranı %1 den daha azdır. Ancak tiroid cerrahisinden kanseri içerisinde en sık görülen kalıtsal meme kanseri
sonra hastaların yaklaşık %20 sinde süperior laringeal sinirin mutasyonu, BRCA-1 mutasyonu (meme over sendromu tip1)
dir ve %45 lik bir yüzdeye sahiptir. İkinci en sık görülen kalıtsal 84. BRCA-1 ve BRCA-2 mutasyonu olan herediter meme over
meme kanseri tipi BRCA-2 (meme over sendromu tip2) dir. Lİ- kanser sendromlarıyla ilgili olarak aşağıdaki ifadelerden
fraumeni sendromunda, Peutz –jeghers sendromumda, cowden hangisi yanlıştır?
sendromunda, muir torre sendromunda, ataksi telenjektazide, A) BRCA-1 meme kanserinde mitoz sayısı BRCA-2 ye göre
meme kanseri riskinin arttığı sendromlardır. daha fazladır.
B) BRCA-2 mutasyonlu tümörlerde östrojen reseptör
ekspresyonu BRCA-1 mutasyonlu tümörlere göre daha
82. Meme başı akıntısı ile ilgili olarak aşağıdakilerden hangisi fazladır.
yanlıştır? C) BRCA-1 mutasyonunda pankreas kanseri gelişme riski 4

kat artmıştır.
A) Ünilateral olması halinde patolojik olma ihtimali daha
yüksek iken bi-lateral olması halinde fizyolojik olma D) BRCA-2 mutasyonunda safra kesesi kanseri gelişme riski
ihtimali daha yüksektir. 5 kat artmıştır.
B) Tek kanaldan gelmesi halinde patolojik olma ihtimaki E) BRCA-1 mutasyonunda en sık gelişen kanser invaziv
daha yüksek iken multipl kanaldan gelmesi halinde duktal adeno karsinomdur.
fizyolojik olma ihtimali daha yüksektir. Cevap C
C) Kitle ile birlikte olan akıntılar genellikle patolojik iken

kitlenin eşlik etmediği meme başı akıntıları genellikle BRCA-1 mutasyonunda gelişen meme kanserlerinde mitoz
fizyolojiktir. sayısı daha fazladır. BRCA-1 mutasyonunda gelişen meme
D) Mamografi bulgusunun eşlik ettiği meme başı akıntısı kanserlerinde östrojen reseptör ekspresyonu daha nadir görülür.
genelde patolojik iken mamografi bulgusunun eşlik BRCA-1 mutasyonlarının safra kesesi kanseri ile ilişkisi yoktur.
etmediği meme başı akıntısı genellikle fizyolojiktir. BRCA-1 mutasyonlarında en çok ortaya çıkan kanser meme
E) Sadece provakasyon ile gelen meme başı akıntıları kanseridir. Hasta 70 yaşın üzerinde de olsa en sık görülen kanser
genellikle patolojik iken spontan gelen meme başı meme kanseri olup ikinci olarak over kanseri görülmektedir .
akıntıları genellikle fizyolojiktir. BRCA-2 mutasyonunda pankreas kanseri gelişme riski artmıştır
Cevap E ancak BRCA-1 mutasyonundan sonra pankreas kanseri gelişim

riski artmaz.BRCA-1 mutasyonunda sıklık sıralamasına görülen
maligniteler; meme, over, kolon, prostat iken BRCA-2 de görülen
Patolojik meme başı akıntıları genellikle spontan iken
maligniteler sıklık sıralamasına göre; meme, over, kolon, pancreas,
provakasyon ile olan meme başı akıntıları genellikle fizyolojiktir.
prostat, mide, malign melanom, safra kesesi ve safra yolları
83. Memenin malign filloid tümörü en sık nereye metastaz

85. Yanıkta yüksek doz verildiğinde sıvı gereksinimini azaltan,
yapar?
yoğun bakımda kalma süresini kısaltan, mortaliteyi
A) Akciğer azaltan vitamin aşağıdakilerden hangisidir?
B) Böbrek A) A vitamini
C) Beyin B) B vitamini
D) Aksiler lenf nodlarına C) C vitamini
E) Kemik D) Albumin
Cevap A E) D vitamini
Cevap C
Memenin malign filloid tümörü nadiren uzak metastaz yapar.
Filloid tümör hematolojik olarak en sık akciğere yayılır. Nadiren
Yüksek doz C vitamini yanıklı hastalarda sıvı gereksiniminin
lenfojen yolla metastaz yaparak aksillaya metastaz yapar.
azalmasında, mortalitenin azalmasında ve yoğun bakımda kalma
Memenin malign filloid tümörü en sık hematojen yolla metaztaz
süresinin kısalmasında etkilidir. Yüksek doz C vitamini kullanımı
yapar.
yanık hastalarında kapiller kaçağı azaltarak resüstasyonda ihtiyaç
duyulan sıvı miktarını azaltmaktadır. Plazmaferezde inflamatuar
medyatöri temizleyip kapiller kaçağı önleyerek verilmesi gerekli
sıvı miktarının azalmasında önemlidir.

86. Yara iyileşmesinde görev alan hücrelerden hangisi kahve çekirdeği görüntüsü tipiktir. Baryumlu lavman ile çekilen
yaralanma alanına kan dolaşımı ile ulaşmaz? grafilerde baryum sütunun giderek inceldiği ve bir obstrüksiyon
A) Fibroblast noktasında sonlandığı görülür. Bu görünüme kuş gagası
B) Trombosit deformitesi denir.Peritoneal iritasyon bulguları, lökositoz, ateş

yoksa rektosigmoidoskopi ile redüksiyon denenir.
C) Nötrofil
D) Makrofaj
E) Lenfosit 89. Kolon kanserlerinde demir eksikliği anemisi aşağıdaki
Cevap A lokalizasyonlardan hangisinde en sık görülür?

A) Çıkan kolon
Yara iyileşmesinde fibroblastların temel görevi kolojen B) Transvers kolon

sentezlemektir. Fibroblastlar bağ dokusundaki yerleşmiş C) İnen kolon
istirahat halindeki mezenkimal hücrelerden farklılaşırlar. Ve yara D) Rektum
bölgesine kan dolaşımı ile gelmezler. Fibroblastları yaralanma
E) Sigmoid
alanına getiren en önemli uyaran PDGF dir.
Cevap A
87. Yetmiş yaşında erkek hasta karında şişme, kusma, karın

Sağ kolon kanserleri daha çok mikroskobik kanama
ağrısı yakınmalar ile acile geliyor. Karın muayenesinde
sonucunda demir eksikliğine neden olan klinik semptom verirler.
asimetrik distansiyon, yaygın duyarlılık, ADBGde sol tarafta
ters U görünümü saptanıyor.
Bu hastadaki intestinal obstrüksiyonun olası sebebi 90. Total gastrektomi aşağıdaki hastalıkların hangisinin
hangisidir? tedavisinde en uygun cerrahi seçenektir?
A) Rektum Tümörü A) Perfore gastrik ülser
B) İnvajinasyon B) Medikal tedaviye cevapsız duodenal ülser
C) Toksik megakolon C) Medikal tedaviye cevapsız mide ülseri
D) İnen kolon tümörü D) Zollinger-Ellison sendromu
E) Volvulus E) Marjinal ülser perforasyonu
Cevap E
Cevap D
88. Yukarıdaki hastada tanıyı kesinleştirmek için en uygun

yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir? Metastatik hastalık,lokal invazyon ya da multiple tümör
A) Hemen ameliyata alınarak karın bulgularına göre karar nedeni ile cerrahi rezeksiyonun mümkün olmadığı gastrinoma
verilmelidir? olgularında tedavi proton pompa inhibitörleri ile saağlanır. İlaç

tedavisine rağmen tedaviye dirençli ciddi ağrı ve sık tekrarlayan
B) Laparoskopi
komplikasyon gelişen olgularda son çare olarak,hedef organı
C) İntravenöz piyelografi ortadan kaldırmak üzere, total gastrektomi düşünülebilir. Gastrik
D) Sistoskopi ülser ve marjinal ülser perforasyonunda tedavi primer onarımdır.
E) Sigmoidoskopi Medikal tedaviye cevapsız dupdenum ülserinde cerrahi tedavide
Cevap E tercihen proksimal gastrik vagatomi ya da bilateral trunkal

vagatomi + piloroplasti yapılır. Medikal tedaviye cevapsız mide
ülserinde ise ülseri içerecek şekilde mide rezeksiyonu yeterlidir.
Volvulus hava dolu barsak segmentinin kendi mezenteri
etrafında dönüp torsiyone olmasıdır. İnkarseraasyon,
strangülasyon ve perforasyona yol açabilir. Mezenterleri olan
sigmoid, çekum ve transvers kolon en sık görüldüğü yerlerdir.
Lökositoz, ateş veya peritoneal iritasyon bulgularının olması
gangrenöz barsak segmentinin olduğunu düşündürür. Düz
karın grafisi tanı koydurucu olabilir. Ters U görüntüsü veya

91. Anal fissür ile ilişkili olarak aşağıdakilerden hangisi 94. Perfore kolon divertiküllerinin sonucu olan fistül en çok
yanlıştır? nerede yerleşir?
A) Sıklıkla konstipasyon ile ilişkilidirler. A) Perine
B) Defekasyon sırasında ve sonrasında ağrı tipiktir. B) İnce barsak
C) Chron hastalığında sık görülür. C) Mesane
D) Lateral internal sfinkterotomi genellikle tedavi edicidir. D) Karın duvarı
E) Fissür genellikle lateraldedir. E) Kolonun başka bir bölümü
Cevap E Cevap C
Anal fissürler çoğunlukla posterior lokalizasyondadırlar. Divertikülün serbest perforasyonu fistül oluşumuna sebep
Konstipasyon ile ilişkili olup defekasyon sonrasında ağrı tipiktir. olur. Perforasyon en çok mesane yakınında olur ve en çok
Kanama taze kan şeklinde az miktarda görülür. Chron hastalığına kolovesikal fisül görülür. Genellikle perforasyon sonucunda ani
bağlı olarak gelişen fissürler lateral ve naterior konumda olabilir. başlayan sol alt kadran ağrısı, ateş, lökositoz, dehidratasyon ve
Medikal tedaviye (diyet, laksatif, anestezik pomad) yanıt vermeyen taşikardi görülür.
vakalarda cerrahi olarak lateral internal sinkterotomi oldukça
etkilidir.
95. Karaciğer kist hidatiğin en sık komplikasyonu nedir?
A) Anaflaksi
92. Üst karına künt travmadan 2 hafta sonra melena ve kolik
B) Peritona açılma
tarzda ağrı mevcut ise en olası tanı nedir?
C) Bronkoalveolar fistül
A) Akut pankreatit
D) Safra yollarına açılma
B) Gecikmiş dalak rüptürü
E) Bağırsağa açılma
C) Erozif gastrit
Cevap D
D) Hemobilia
E) Peptik ülser kanaması
Karaciğer kist hidatiğinin en sık komplikasyonu safra
Cevap D yollarına açılmadır. Kist hidatik kliniğinden bahsederken kız
veziküllerin safra yollarını tıkamasıyla oluşan obstrüktif sarılık
93. Yukarıdaki hastada tanı için ne istersiniz? semptomları (akolik gayta, çay renginde idrar) mevcut tabloya
A) Düz karın grafisi eklenirse en sık görülen komplikasyon kist hidatik komplikasyonu
olan safra yollarına açılma akla gelmelidir.
B) Bilgisayarlı tomografi
C) Sintigrafi
96. Benign safra yolu darlıklarına en sık yol açabilen faktör
D) Anjiografi
E) Endoskopi
A) Sklerozan kolanjit
B) Kronik pankreatit
Cevap D
C) Kolanjit
D) Koledokolitiaizs
Travma sonrasında safra yollarında kan olmasına hemobiliya
denir. Quincke triadı; biliyer kolik, sarılık, hematemez-melena E) İyatrojenik yaralanmalar
kliniği görülür. Anjiografi ile tanıya gidilerek arteriografik Cevap E

embolizasyon ile tedavi edilir.
Benign safra yolu darlıklarının en sık nedeni safra yollarının
ameliyatlarda yaralanmasıdır, yani iyatrojeniktir.

97. Superior mezenterik arter aşağıdakilerden hangisini primer Splenektomi sonrasında;
olarak beslemez? - Howell-jolly cisimleri
A) Jejenum - Heinz cisimleri
B) İleum - Pappenheimer cisimleri
C) Çekum - Akantositler
D) Çıkan Kolon - İnce inklüzyon içeren eritrositler
E) Sigmoid Kolon - Granülositoz
Cevap E - Trombositoz
- Opsoninler azalır
SMA nın ilk dalı a. pankreatikoduodenalis inferiordur. - Ig M azalır
Diğerleri ise a.jejunal, a.ileales, colica dextra, solica media ve
ileokolik (a.apendikularisi verir) dallarıdır.
100. Aşağıdaki bulgulardan hangisinin kronik pankreatit
hastasının bilgisayarlı tomografisinde görülme olasılığı en
98. Karın ve uyluğun iç kısmında ağrı yakınmasıyla başvuran 6-7 azdır?
yaşındaki kadın hastanın muayenesinde,sağ bacağı fleksiyna
A) Pankreasta nekroz
getirildiğinde karın ağrısının azaldığı belirleniyor.Akut
karın bulguları olan hastanın ADBGsinde ince barsaklarda B) Pankreatik kanalda dilatasyon
çoklu hava sıvı seviyeleri görülüyor.Hastaya laparatomi C) Parankim atrofisi

yapıldığında bir ince barsak segmentinin herniasyon D) Pankreasta kalsifikasyon
nedeniyle strangüle olduğu görülüyor. E) Pankreas kontur düzensizliği
Bu hastadaki herni tipi en büyük olasılıkla aşağıdakilerden Cevap A
hangisidir?
A) Lumbar herni
Pankreasta nekroz varlığı temel olarak nekrotizan akut
B) Femoral herni pankreatit bulgusudur.Bilgisayarlı tomografi ve magnetik
C) Umblikal herni rezonans görüntüleme ile kronik pankreatit hastalarında
D) Obturator herni kontur,içerik,duktal desen,kalsifikasyon,taş ve pankreasın kistik
hastalığı gibi bulguların ortaya çıkabilmektedir.
E) Spigelian herni
Cevap E
Obturator fıtıklar, pelvik fıtıklar içinde en sık görülenidir. 101. Aşağıdaki bulgulardan hangisiyle Cullen bulgusu
Tanısı güçtür. Hiç bir zaman dışardan görülmez. Çoğu ince barsak ilişkilidir?
içerirve obstrüksiyona neden olur. Hemen daima strangüledir. A) Peritoneum içi kanama
Obturator sinirin basısı kalçada, dizin ve uyluğun iç yüzünde B) Pelvik inflamatuvar hastalık
ağrıya neden olur. Hastaların yarısında görülen bu karakteristik C) Abdominal viskus perforasyonu
ağrı Howship-Romberg belirtisi olarak bilinir.
D) Akut hemorajik pankreatit
E) Akut apandisit
99. Trafik kazası sonrası splenektomi yapılan 34 yaşındaki
Cevap D
bir erkek hastada aşağıdaki değişiklerden hangisinin
görülmesi beklenmez?
Akut pankreatitin takibinde retroperitonda veya periton
A) Eritrosit sayısında artma
boşluğuna kanama karşımıza bir komplikasyon olarak
B) Lökosit sayısında artma
çıkabilmektedir.Hastaların yaklaşık yüzde birinde nekrotizan
C) Trombosit sayısında artma pankreatit kan yumuşak dokular içinden ilerleyebilir. Bu kanama
D) Periferik yaymada Howell-Jolly tanecikleri durumlarında umblikus etrafında renk değişikliği (Cullen belirtisi)
E) Antijenlere olan antikor yanıtında artma veya flank bölgelerde Grey-Turner belirtisi görülebilmektedir.
Cevap E

102. Doğuştan kalça çıkığı şüphesi ile getirilen 7 aylık bir Osteomyelit ile ilgili daha önce TUS sınavında sorulan
bebekte aşağıdakilerden hangisi en önemli ve en hassas soruda radyolojik olarak ilk bulguyu sormuşlardı ve Cevap
bulgudur? yumuşak doku şişliği idi. Yumuşak doku şişliği 3–5. Günlerde
A) Pili asimetrisi ortaya çıkmaktadır. Daha erken dönemde tanı koymak için
sintigrafi kullanılmaktadır.
B) Galeazzi belirtisi
Akut Osteomyelit:
C) Abduksiyon kısıtlığı
Hastanın direnci düşer, Etkenin virulansı yüksek ise oluşur.
D) Ortolani belirtisi
Klinik olarak sepsis, yükselen ateş, lokalize ağrı, şişlik,
E) Grafide Shenton–Menard hattının bozulması
hareket kısıtlılığı vardır.
Cevap E
Tanı: 3–5 günde radyolojik bulgu vermez, Radyolojik olarak
ilk bulgu yumuşak doku şişliğidir (TUS).
Edinsel kalça çıkığı şüpheli vakalarda yenidoğan döneminde
Daha erken dönemde (1–3 gün) tanı SİNTİGRAFİ ile konur.
ortoloni ve barlow pozitif iken daha sonraki dönemde bu fizik
Tedavi: Yatak istirahati, immobilizasyon. I. V. AB., Cerrahi
muayene bulgularının tanıda değeri azalır. Pili asimetrisi ve
drenaj.
abduksiyon kısıtlılığı en sık bulgu olmalarına rağmen nonspesifiktir.
Radyolojik olarak Shenton–Menard hattının bozulması en hassa/
sensitif bulgudur ve TUS sorusu olmaya adaydır. 105. Monteggia kırıklarında en sık hangi sinir lezyonu olur?
A) Anterior intercostal
103. Aşağıdakilerden hangisi varikosele ait özelliklerden B) Median 
değildir? C) Ulnar 
A) İnfertil erkeklerde %35 oranında gözlenir D) Posterior interosseöz
B) İntraskrotal ısı varikosele bağlı düşer E) Muskulokutaneöz
C) Varikoselektomi sonrası sperm parametrelerinde artış Cevap D
gözlenir
D) İnfertilite etyolojisinde en sık rol oynar
Monteggıa kırığı TUS’ta ister anatomi ister ortopedi yönü
E) Sol tarafta daha sıklıkla saptanır ile bakacak olursak, şu ana kadar gelen sorular hep kırığın
Cevap B hangi tip olduğu idi. Bizde oluşan kırık sonrası oluşabilecek
olası sinir lezyonunu sorduk.
Pampiniform pleksus venlerinin aşarı dilatasyonu ve MONTEGGIA KIRIKLI CIKIĞI

torsiyonudur, %90 soldadır. Çünkü sol testiküler ven dik açı ile • Ulna kırığı + radius başı cıkığıdır (TUS).  
renal vene açılır. Cerrahi ile düzelen erkek infertilitesinin en • Çocuklarda kapalı redüksiyon tercih edilir. Ancak,
önemli nedenidir. Dopler USG kesin tanı koydurur. Varikoselde yetişkinlerde açık redüksiyon ve internal ksasyon yapılır.  
intraskrotal ısı yükselir. Buna bağlı olarakta infertilite ortaya
• En sık post. interosseoz sinir lezyonu olur.  
çıkar. Hastalarda genellikle oligozoospermi saptanır. Vakaların
çoğu asemptomatiktir. Tedavide sklerozan ajanlar, laparaskopik
varikoselektomi, spermatik ven ligasyonu (en sık) ile yapılır. 106. Aşağıdaki lokal anesteziklerden hangisi
methemoglobinemiye neden olur?
A) Prilokain
104. Akut hematojen osteomyelitte ilk haftada görülen bulgu
hangisidir? B) Bupivakain
A) Yumuşak doku şişliği  C) Prokain 
B) Periost kalınlaşması  D) Lidokain
C) Eklem aralığında daralma  E) Etidokain
D) Sintigrafide üç fazda azalmış aktivite Cevap A
E) Cortexte destrüksiyon
Cevap A

Prilokain: Vücutta oluşan toluidin metaboliti latent kalır. Bu virusun reaktivasyonuyla klinik gelişir.
Methemoglabinemi oluşturur (TUS). Kliniğinde; kulak ve çevresinde ağrı, fasyal paralizi, kulak
Obstetride, KOAH da ve siyanotik kalp hastalarında kepçesi, dış kulak yolunda veziküler döküntü vardır. Tedavide;
kullanılmaz. asiklovir ve steroid verilir.
Bupivakain: Özellikle epidural anestezide (etidokain ile Büllöz Miringit
birlikte vazokonstrüktan maddeye ihtiyaç duymadıkları için) tercih USYE hikayesi sonrası kulakta ağrı ile başlar. Timpanik zar ve
edilirler (TUS). Topikal anestezide kullanılmazlar (TUS). Sistemik DKY’nda hemorajik buller vardır. En sık viral netkenler olmakla
kullanılanlar içerisinde en güçlüsüdür ve en uzun etkilisidir birlikte Mikoplasma pnömoni etyolojide one cıkar.
(TUS). Duyusal sinir li erine seçiciliği çok yüksektir. Motor sinir
iletimini en az bozar.
108. Biliyer obstrüksiyonda hangisi görülmez?
Prokain: Etki gücü zayıf bir lokal anestezik maddedir (Kokain
A) Ağrı
gibi). En kısa süreli lokal anestezik maddedir (TUS).
B) Alkalen fosfataz artışı
En sık alerjik reaksiyonlara yol açan lokal anestezik
maddedir (TUS). Sadece infiltrasyon anestezisinde kullanılır. C) Sarılık
Lidokain: Her tip lokal anestezide kullanılabilir (TUS). İv. D) Transaminaz artışı
olarak (adrenalinsiz) antiaritmik olarak kullanılabilir (TUS). E) Kaşıntı
Karaciğerde yıkılır, oluşan metabolitler SSS üzerine toksik etki Cevap D
gösterirler (en erken bulgu Nistagmustur) (TUS).
Etidokain: Lokal anestezikler içerisinde en lipo lik olanıdır
Biliyer obstrüksiyonda safra stazına sekonder sarılık ve buna
(TUS). İyi bir motor blok sağlar, çok belirgin kas gevşemesi yapar.
bağlı olarak kaşıntı görülebilir. Sağ üst kadran ağrısı hastaların
Topikal anestezide de kullanılır.
çoğunda görülür.Safra yolu ile ilgili patolojilerde alkalen fosfataz
değerleri yükselir. Biliyer obstrüksiyonların erken dönemlerinde
107. Büllöz mirinjit’in etkeni olan mikroorganizma karaciğer fonksiyonları bozulmadığı sürece transaminazlar çok
aşağıdakilerden hangisidir? belirgin yükselmez. Ancak karaciğerde hepatosit fonksiyonları
A) Mycoplasma pnömonia bozulur.
B) Stafilokokus aureus 
C) Psödomonas aeruginosa 109. Pelvik ya da ovarian kitleler için tercih edilen ilk
görüntüleme yöntemi aşağıdakilerden hangisidir?
D) Aspergillus fumigatus
A) Ayaklı direkt batın grafisi
E) Hemofilus influenza
B) Ultrason
Cevap A
C) Histerosalpingografi
D) Histereskopi
OTİTİS EXTERNA
E) Salin infüzyon sonografisi
Akut Diffüz Ekternal Otit (Yüzücü Kulağı): En sık etken P.
aeruginosa’dır. Dış kulak yolunda ağrı, ödem ve akıntı yapar. Cevap B
Tragus hassasiyeti vardır.
Nekrotizan (Malign) External Otit: Tipik olarak yaşlı Ultrasonografi pelvik ve ovarian kitlelerin değerlendirilmesi
diabetiklerde veya diğer immunsuprese hastalarda görülür. için ilk tercih edilecek görüntüleme yöntemidir. Benign, malign
Temporal kemik ve kafa tabanı osteomyeliti, menenjit, beyin ayrımı net olarak yapılamasada düzenli, düzgün kenarlı internal
apsesi gibi derin dokulara yayılım vardır. En sık etken P. ekosu olmayan kistler benign olmaya meyilli iken, içerisinde
Aeruginosadır. solid doku miktarı fazla olan, kalın septaları bulunan ve papiller
Fungal External Otit: En sık neden olan mantar Aspergillus yapılar içeren kistlerin malign olma ihtimali daha fazladır.
Niger dir. En sık semptomu kaşıntıdır. Ozellikle florayı bozan
topikal antibiyoterapi sonrası sık gelişir.
Herpes Zoster Otikus (Ramsey–hunt sendromu): Su çiçeği
infeksiyonu sonrası fasiyal sinir genikulat gangliyonunda virus

110. Aşağıdaki trizomilerden hangisi, ilk trimester • Artmış endometrial prostaglandin üretimi en önemli
abortuslarıyla ilişkilendirilmez? nedendir (endometriumda PGF2a salınımı artar).
A) Trizomi 22 • Ağrı mensturasyondan birkac saat önce veya
B) Trizomi 21 mensturasyonla birlikte başlar ve 48–72 saat sürer.
C) Trizomi 16 Tedavi
D) Trizomi 13 • NSAID (mefenamik asid, naproksen) ve KOK kullanılır.

Kadınların %80’i NSAID tedavisine, %90’ı KOK tedavisine
E) Trizomi 1
yanıt verir. Bu tedavileri 4–6 siklus boyunca kullanan
Cevap E
kadında herhangi bir sonuç alınamazsa diagnostik
laparoskopi yapılmalıdır.
• Spontan düşüklerde en sık rastlanan kromozom yapısı • Dismenore episodu sırasında bimanuel muayene sıklıkla
normal diploid karyotiptir (46,XX veya 46,XY). uterin hassasiyet gosterir; ancak serviksin hareketi veya
• Spontan abortusların yaklaşık %50’sinde otozomal adneksial yapıların palpasyonu ile şiddetli ağrı yoktur.
trizomiler (1. kromozom haric tum kromozomlarda Sekonder dismenore
gösterilmiştir) saptanmıştır ve bunlar arasında en sık
• Altta yatan bir pelvik patoloji ile alakalı siklik menstuel
trizomi 16 izlenir.
ağrıdır.
• Spontan abortuslarda tek başına en sık rastlanan
• Sekonder dismenore de ağrı sıklıkla menstruasyondan
anoploidi ise monozomi X’tir. (45,X0= Turner sendromu).
1–2 hafta once başlar ve kanamanın durmasından
• Olguların %20’sinde poliploidi (sıklıkla triploidi) sonraki birkaç güne kadar devam eder.
gozlenir. Triploidi genellikle blighted ovum (boş kese) ya
da parsiyel mol hidatiform nedenidir.
112. Postmenopozal hormon tedavisi alan bir kadında en sık
• Tetraploidi cok nadiren canlı doğumla sonuclanırken,
vaginal kanama nedeni aşağıdakilerden hangisidir?  
sıklıkla erken evrede abortus ile sonuçlanır.
A) Endometriyal hiperplazi 
• Otozomal monozomi oldukça nadir gözlenen bir
durumdur ve yaşamla bağdaşmaz. B) Atrofik endometrium 
• Seks kromozom polizomi (47,XXX veya 47,XXY) C) Endometriyal kanser 

duşuklerde daha az oranda rastlanırken, sıklıkla canlı D) İyatrojenik 
doğumlarda izlenmektedir. E) Endometrial polip
• % 2–3 babada, %6–7 annede karyotip analizi
Cevap D
anormaldir.
• Postmenopozal kanamanın en sık sebebi atrofidir.

111. Aşağıdakilerden hangisi primer dismenore için doğru
• Postmenopozal hormon tedavisi alan kadınlarda
değildir?
kanamanı en sık sebebi iyatrojeniktir.
A) En sık nedeni endometriozistir.
• Postmenopozal kanamanın en önemli sebebi
B) Ovulatuar sikluslar geliştikten sonra ortaya çıkar.
endometrium kanseridir. (%10)
C) Endometriumda PGF2a salınımı artar.
D) Ağrı mensturasyondan birkac saat önce veya
113. Pseudo puberte prekoksun en sık rastlanan nedeni
mensturasyonla birlikte başlar ve 48–72 saat sürer.
E) Tedavisinde NSAID (mefenamik asid, naproksen) veya
kombine oral kontraseptifler (KOK) kullanılır. A) İdiyopatik
B) Hiperprolaktinemi
Cevap A C) Mc.Cune Albright sendromu
Primer dismenore: D) Peutz Jegher sendromu
• Ağrılı mensturasyonlara eşlik eden herhangi bir pelvik E) Otonom over kistleri ve granüloza hücreli over tümörleri
patoloji yoktur.
• Menarştan 1–2 yıl sonra, ovulatuar sikluslar geliştikten Cevap E
sonra ortaya çıkar.

• Gerçek puberte prekoks %75 idiyopatik olup hipotalamo- MSAFP DÜZEYLERİNE ETKİ EDEN FAKTÖRLER
hipofiz-over aksının erken maturasyonudur. Arttığı durumlar Azaldığı durumlar
• Pseudo puberte olgularında en sık neden otonom over Nöral tüp defekti Otozomal trizomiler
kistleri ile granüloza hücreli over tümörleridir. Renal anomaliler (renal agenezi, Tip I diabetes mellitus
polikistik böbrek)
Çoğul gebelik Maternal kilo artışı
114. Postmenopozal dönemde premenopoza göre aşağıdaki
Prematürite, düşük doğum ağırlığı Mol hidatiform (GTN)
hormonlardan hangisinin düzeyinde artış olma olasılığı en
Kistik higroma Fetal ölüm
yüksektir?
Özafageal ve intestinal obstrüksiyon Gebelik yaşının büyük
A) LH hesaplanması
B) Androstenedion Sakrokoksigeal teratom
C) Östron Osteogenezis imperfekta
Hidrops fetalis
D) Östradiol
Oligohidramnios
E) Testosteron
Üriner obstrüksiyon
Cevap A Ektopik gebelik
Batın ön duvar defektleri (omfalosel,
Premenopoz evresinde ostrojen duzeyleri yukselmiştir. gastroşizis)
Buna karşılık LH ve progesteron duzeyleri değişmemiştir. Pilonidal kist
Maternal kilo kaybı
• Bu evrede FSH’daki yükselme ostrojen düzeylerindeki
Karaciğer nekrozu, hepatit
azalmaya bağlı değil, inhibin düzeylerindeki azalmaya
Sigara
bağlıdır. Ancak postmenopozal donemde ovaryan
Gebelik yaşının küçük hesaplanması
steroidlerdeki azalmaya bağlı olarak gonadotropinler
(FSH ve LH) yukselir.
• Menopozdan sonra over, temel olarak androstenedion 116. Aşağıdakilerden hangisi, makat gelişi gebelikler için
ve testosteron sekrete eder. Androstenedion düzeyi ilk geçerli değildir?
birkaç yıl değişmezken, takip eden donemde %50 azalır. A) Gebelik haftası arttıkça görülme sıklığı azalır.
• Postmenopozal donemde ostrojen üretimi azalır ve B) Neonatal morbidite, baş gelişlerine göre daha fazladır.
E1 temel olarak androstenedion ve testesteronunun
C) Nöromusküler problemi olan fetüslerde daha seyrektir.
periferik aromatizasyonu ile oluşur ve E1/ E2 oranı E1
D) Konjenital anomalisi olan fetüslerde daha sık görülebilir.
lehine artar. Menopozda E2’nin ana kaynağı adrenaldir.
• Menopozda FSH, LH, E1 duzeyleri artarken, inhibin, E) Uterin anomalilerde daha sık görülür.
E2, DHEA, testesteron, androstenedion ve progesteron Cevap C
(ovulasyon gercekleşmediğinden) duzeyleri azalır.
Kortizol ve aldosteron düzeyleri ise değişmez.
MAKADİ DOĞUMLAR
Tedavi:
• En sık rastlanan prezentasyon anomalisidir (%3–5).
Menopozda tedavi iki ana grup altında toplanabilir
• Preterm fetuslarda daha sık rastlanır.
• 2500 g altında doğumlarda en sık ayak geliş izlenirken,
115. Gebelikle ilgili aşağıdaki problemlerden hangisinde,
2500 g üzeri doğumlarda en sık Frank (saf) makat geliş
maternal serum alfa fetoprotein düzeyinde artış
gözlenmektedir.
beklenmez?
A) Gastroşizis
Risk faktorleri
B) Kistik higroma
• Başta makat prezentasyon olmak üzere tüm
C) Sakrokoksigeal teratom
prezentasyon anomalileri için en önemli risk faktörleri
D) Ablasyo plasenta
prematurite ve pelvik darlıktır.
E) Gestasyonel trofoblastik hastalık
• Bununla birlikte malprezentasyona neden olan
Cevap E etiyolojik faktorler aşağıda sıralanmıştır:

1. Maternal nedenler: • İkiz gebelikte plazma hacmi %50–60 artar. Bu oran tekil
• Grand multiparite (parite >5) gebelikte %45 kadardır.
• Pelvik tümorler • Tekil gebeliklere oranla daha belirgin dilusyonel anemi

ve daha fazla postpartum kanama (ortalama 1000 mL)
• Pelvik darlık
gözlenir.
• Uterin malformasyonlar
• Tidal hacimde belirgin artış (muhtemelen artan
2. Fetal nedenler:
progesteron düzeylerine bağlı)
• Prematurite (en sık)
• Lutein kistler ve asit (yüksek hCG düzeylerine bağlı
• Coğul gebelik olarak)
• Polihidramnios • Konjenital anomali insidansı, intrauterin fetus sayısı
• Makrozomi ile artar. Fetal malformasyonlar monozigotik ikizlerde
• Trizomiler daha sık izlenir. Fetal anomalilere sıklıkla persistan
polihidramnios eşlik eder.
• Anensefali
• Kısıtlı fetal büyüme ve preterm eylem nedeniyle,
• Hidrofefali
tekillerden daha duşuk doğum ağırlığına olma
• Myotonik distrofi
olasılıkları daha fazladır.
• Plasenta previa
• Pes ekinovarus (clubfoot) ve konjenital kalça çıkığı riski
çoğul gebeliklerde belirgin olarak artmıştır.
117. İkiz gebeliklerle ilgili olarak aşağıdakilerden hangisi Coğul gebeliğe özgü anomaliler:
yanlıştır?
• Akardia
A) Monozigotik ikizlerin görülme sıklığı dizigotik ikizlere
• Yapışık ikizlik
oranla daha azdır
• Monozigotik ikizlerde sirenomeli (displastik sakrum, 2
B) Tekil gebeliklere oranla konjenital anomali sıklığı artmıştır
femur, 2 tibia, tek fibula ve yumuşak doku fuzyonu)
C) Sürmatürasyon ikiz gebeliklerde neonatal morbidite ve
• NTD
mortalite artışından sorumlu esas nedendir
• Kloakal ekstrofi
D) Tekil gebeliklere oranla, ritodrin tokolizi uygulamasında
• Çoğul gebeliklerde anoploidi riskinde artış yoktur.
pulmoner ödem riski daha yüksektir
E) Termde verteks-verteks prezentasyonda, ek obstetrik
endikasyon yok ise uygun doğum şekli vajinal doğumdur İkiz gebelik ve preterm eylem
• İkiz gebelikte akciğer maturasyonu 3–4 hafta önce
oluşur. Preterm eylem sıklığında artış gözlenir.
Cevap C
• İkiz gebeliklerde preterm eylemde MgSO4 tercih
Coğul Gebeliğe Özgü Problemler
edilir (beta–mimetiklerde artmış akciğer odemi riski
• Umbilikal kord patolojileri
nedeniyle).
kord prolapsusu
velamentoz insersiyon (7 kat fazla)
118. Aşağıdakilerden hangisi endometrium kanseri kötü
vasa previa prognostik faktörlerinden biri değildir?
tek umbilikal arter (5 kat fazla) A) Berrak hücreli histolojik tip
• Spontan abortus riski daha yüksektir ve monokoryonik B) Miyometrial invazyon derinliği
gebeliklerde daha sık izlenir. Monozigotik
C) Pozitif periton sitolojisi
ikizlik spontan düşükler için risk faktörüdür.
D) Tümör büyüklüğü
• Aşırı uterin distansiyon ve çevre dokulara baskı (şiddetli
E) Östrojen reseptör pozitifliği
polihidramniosa bağlı olarak maternal obstruktif
Cevap E
üropati gelişebilir).
• İkiz gebelikte maternal kardiak output, kalp hızı ve atım
hacmi daha fazla artar.

ENDOMETRİUM KANSERİNDE PROGNOSTİK FAKTORLER • İlk test, ilk ilişkiden 3 yıl sonra veya en gec 21 yaşında;
• Cerrahi evre (en önemlisi) sonrasında yılda 1 kez;
• Histolojik tip (adenokanserlerde 5 yıllık yaşam şansı • 3 negatif test sonrası 2 veya 3 yılda 1 kez (40 yaşına
%80; berrak hücreli kanserlerde % 44’dür.) kadar);
• Histolojik grade • 40 yaşından sonra yılda 1 kez.
• Miyometrial invazyon derinliği • HIV infeksiyonu tanısı alan /veya immunsupresif tedavi
alan olgularda ilk yıl 2 kez, sonuclar negatif ise yılda 1
• Lenfovaskuler alan tutulumu
kez.
• Lenf nodu metastazı
• Tarama, 3 veya daha fazla teknik yeterli negatif smear
• Adneksiyal tutulum
varlığı ve son 10 yıl içinde anormal/pozitif sitoloji
• İstmus ve serviks tutulumu yokluğunda 70 yaşında kesilebilir.
• Tumor büyüklüğü • Tarama aralığı konvansiyonel smear icin yılda 1, sıvı
• Pozitif periton sitolojisi bazlı sitolojide 2 yılda birdir.
• Hormon reseptor durumu (progesteron ve ostrojen • Genel olarak Pap smear %10–15 yanlış negatiflik oranı
reseptoru (+) olan olgularda prognoz daha iyidir.) taşır.
• DNA ploidisi (anoploid olgularda prognoz daha kötüdür.) • Endometrial patolojilerde (polip, hiperplazi, kanser) %50
oranında doğru sonuç verir.
119. Aşağıdakilerden hangisi servikal smear için doğru • Pap smear değerlendirmesi günümüzde Bethesda
değildir? sistemi ile yapılmaktadır.
A) Servikal smear takibi ile serviks kanserinin mortalitesinde

ve morbiditesinde azalma olmuştur. 120. Aşağıda verilen over tümörlerinden hangisinde idrarda 5-
B) Servikal smear taramasına 21 yaşında başlanmalıdır. hidroksi indol asetik asit (5-OH IAA) olması beklenir?
C) Risk fatörü olmayan kişilerde 30 yaş altında 2 yılda 1 A) Seröz kistadenokarsinom

smear yaptırmak yeterlidir. B) Müsinöz kistadenokarsinom
D) Benign nedenlerle histerektomi olmuş kişilerde yıllık C) Disgerminom
smear takibi aynen devam eder. D) Berrak hücreli kanser
E) Risk faktörü olmayan kişilerde 30 yaş üstünde 3 yılda 1 E) Karsinoid tümör
Cevap E
Cevap D
KARSİNOİD TÜMOR
• Olguların çoğu postmenopozaldır.
Serviko–vaginal smear [Papanicolaou (Pap) smear]:
• Serotonin salgılar.
• Bir tarama testi olup hic bir zaman tek başına tanı için
• İdrarda 5–hidroksi indol asetik asit (5HIAA) atılımı
yeterli değildir.
vardır.
• Normalde yılda bir, ancak risk faktörü [çok seksüel
partner, seksüel geçişli hastalık (STD) öyküsü, genital
kondilom ve anormal Pap smear öyküsü] söz konusu ise
6 ayda veya daha sık tekrarlanmalıdır.
Servikal premalin lezyonlara bağlı yapılan
histerektomilerden sonra yıllık smear tabine vajinal cuufdan
almak sureti ile devam edilir fakat bening nedenli (myoma uteri,
endometrial polip, adneksiyal kitle) histerektomilerden sonra
smear takibine gerek yoktur.
• PAP smear sıklığı ile ilgili olarak Amerikan Kanser
Birliği (ACS) ve Amerikan Jinekoloji ve Obsterik
Derneği’nin (ACOG) önerisi:


Tustime Deneme 62

Uploaded by

Document Information

Original Title

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

Tustime Deneme 62

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

KASIM 2017 TUS’A HAZIRLIK DENEME SINAVI 62

B) Os ischium A) A. mesenterica inferior

D) Sacrum C) Aorta abdominalis

E) Femur D) Truncus coeliacus

3. Aşağıdakilerden hangisi tibia’ya tutunmaz? 7. Aşağıdakilerden hangisi plica paraduodenalis içerisinde

D) M. gracilis C) V. mesenterica inferior

E) M. sartorius D) V. mesenterica superior

4. Aşağıdakilerden hangisi canalis adductorius’ta seyreder? 8. Nervus musculocutaneus yaralanmasında aşağıdaki

B) N. obturatorius A) M. pronator teres

E) N. Tibialis D) M. extensor carpi radialis longus

C) Torakal 10 B) M. tensor tympani

D) Torakal 12 C) M. levator veli palatini

E) Bağ dokusu – fibroblast

4 TUS’U KAZANDIRAN DOĞRU ADRES

A) Terminal bronşiol A) Dalak

B) Respiratuar bronşiol B) Lenf düğümü

C) Bronş C) Tonsilla palatina

6 TUS’U KAZANDIRAN DOĞRU ADRES

B) I ve III E) T lenfosit fonksiyonlarını düzenlemek için adrenal

B) Büyüme hormonu B) Hücre içinde proteinlere enzimatik olarak şeker

C) Antidiüretik hormon eklenmesi olayına glikolizasyon denir

B) RAS – MAP Kinaz A) NAD

C) Fosfotidilinisitol 3 Kinaz B) NADP

D) Serin kinaz C) GTP

E) Protein kinaz D) ADP

C) Lösin C) Alkaptonuri – Biriken metabolik maddeye bağlı olarak

D) Tirozin -> Fenilalanin D) Fenilalanin

E) alfa ketoglurat -> Glutamat E) Sistein

8 TUS’U KAZANDIRAN DOĞRU ADRES

10 TUS’U KAZANDIRAN DOĞRU ADRES

B) RNA polimeraz A) Coxackie A

E) Transkripsiyon faktörleri D) Entero virüs tip 70

12 TUS’U KAZANDIRAN DOĞRU ADRES

14 TUS’U KAZANDIRAN DOĞRU ADRES

84. Testis tümörleri içinde en malign seyirli olan, erken 87.

B) Prostat adenokarsinomu A) Kazeifikasyon nekrozu

C) Digital alımı B) Likefaksiyon nekrozu

D) Leyding hücreli tümör C) Koagulasyon nekrozu

E) Klinefelter sendromu D) Fibrinoid nekroz

B) Fokal proliferatif glomerülonefrit A) Malign melanom

C) Diffüz proliferatif glomerülonefrit B) Retinoblastom

D) Renal papiller nekroz C) Osteosarkom

E) Membranöz glomerülonefrit D) Nöroblastom

16 TUS’U KAZANDIRAN DOĞRU ADRES

A) Aynı reseptör üzerinden ilaçların zıt etki göstermesidir A) 5-HT1a

B) Kompetetif antagonizmada agonist konsantrasyonu B) 5-HT1d

18 TUS’U KAZANDIRAN DOĞRU ADRES

118. Aşağıdaki insülin tiplerinden hangisi en uzun etkilidir?

20 TUS’U KAZANDIRAN DOĞRU ADRES

3. Aşağıdaki hiperlipidemi tiplerinden hangisi pankreatit

A) Akut inferior Mı –AV Tamblok

12. Aşağıdaki non steriodal antiinflmatuar ilaçlardan

22 TUS’U KAZANDIRAN DOĞRU ADRES

Bu hastadaki hodgkin hastalığı evresi hangi evrededir?

18. Aşağıdakilerden hangisi astım takibinde diğerlerine

Bu hasta için aşağıdakilerden hangisi yanlıştır?

24 TUS’U KAZANDIRAN DOĞRU ADRES

25. Otuz altı yaşında kadın hasta acil servise sarılık ve

B) JAK2 gen mutasyonu A) Basit parsiyel

C) Bcl-2 gen translokasyonu B) Kompleks parsiyel

D) C-myc gen translokasyonu C) Petit mal

E) Cyclin D1 gen mutasyonu D) Tonik klonik

26 TUS’U KAZANDIRAN DOĞRU ADRES

B) Depressif Bozukluk   A) Difteri-Boğmaca-Tetanoz-İnaktif poliovirus-H.influenza tip

B) Atrofik endometrium  A) Gastroşizis