‫دراسة الحالة‬

‫المعلومـات العامة‪:‬‬
‫الحالة االجتماعية‪ :‬متزووج وأب لخمسة أبناء‪.‬‬ ‫االسم‪ :‬ب‪.‬ل‬
‫الحالة االقتـصادية‪ :‬جيدة‪.‬‬ ‫السن‪ 61 :‬سنة‬
‫الفـحص الطـبي ‪ :‬ال يعاني من أية أمراض جسدية‪.‬‬ ‫المهـنة‪ :‬موظف إداري‬
‫الفحص العقلي‪ :‬ال يعاني من أية أمراض عقلية‪.‬‬

‫تاريخ الحالـة‪:‬‬
‫نشأ السيد ب‪.‬ل في قرية جبلية مع أمه وأخواته البنات‪ ،‬كانت طفولته ومراهقته عاديتين‬
‫إلى حد ما‪ ،‬فقد كان الذكرالوحيد في األسرة الصغيرة‪ 5‬وتولى مسؤولية رعاية أهله في سن‬
‫صغيرة بعد استشهاد الوالد في الثورة‪ ،‬أكمل السيد ب‪.‬ل تعليمه الجامعي في تخصص‬
‫الحقوق بصفة عادية وبعد تخرجه عمل في اإلدارة وتزوج ثم في سنة ‪ 1993‬ترشح‬
‫لمنصب رئيس بلدية في مسقط رأسه وفاز بالمنصب‪.‬‬

‫الحـدث الصادم‪:‬‬
‫بعد تولي السيد ب‪.‬ل لمنصبه بدأت رسائل التهديد تأتيه من الجماعات المسلحة من أجل ترك منصبه‬
‫ولكنه لم يتسجب لهم وواصل‪ 5‬عمله فقام بعض اإلرهابيين بمهاجمته في بيته في إحدى الليالي و أطلقوا‬
‫عدة طلقات نارية في جدار مازالت فيه آثارها إلى اليوم‪ ،‬لكنه تمكن من الفرار منهم ولم يستطيعوا‪ 5‬إيجاده‬
‫فقاموا بالبحث عنه لدى أقاربه وجيرانه وعندما شكوا بأن أحد جيرانه يتستر عليه قاموا بقتـله‪ ،‬بعدها‬
‫وكتهديد له أقدموا على قتل عمـه‪.‬‬

‫أعراض ما بعد الصدمة‪:‬ـ‬

‫بعد هذه األحداث لجأ السيد ب‪.‬ل إلى بيت صهره كمخبأ له ولعائلته‪ ،‬وبدأت تظهر عليه أعراض قلق‬
‫ما بعد الصدمة أولها األرق و عدم القدرة على النوم إال بإضاءة الغرفة وإشعال التلفاز كنوع من الطمأنة‬
‫واإلحساس باألمان ثم االستيقاظ عدة مرات في الليل بسبب كوابيس عن مقتل كل أفراد عائلته‪ ،‬كذلك‬
‫أصبح السيد ب‪.‬ل شديد التوجس والشك من كل من المحيطين به وزاد خوفه عن العادي فأصبح يخشى‬
‫الخروج أو حتى فتح النوافذ‪ ،‬كما أصبح لديه سلوك تجنبي فحتى بعد سنوات من الحادثة لم يستطع‬
‫المبيت في بيته منذ ليله الهجوم ثم قام بشراء منزل في المدينة‪.‬‬
 ‫كل هذا باإلضافة إلى الشعور بتأنيب الضمير المستمر والذي يظهر جليا في كالمه عن عمه وجاره‬
‫الذين قتلوا بسببه فيقول ‪" :‬لوكان حبست الخدمة هذاك الوقت لوكان عمي راهو بيناتنا ليوم"‪ "،‬والد‬
‫جاري تيتموا بسبتي ونبقى حياتي كامل مديون ليهم" "أنا وصلت مرتي ووالدي للموت"‪.‬‬
‫بعد التعرض لكل هذه الحوادث زادت عصبية السيد ب‪.‬ل وأصبح ينفعل بسرعة شديدة ويصب كل‬
‫غضبه على زوجته وأبنائه حتى سائت العالقات داخل المنزل‪.‬‬
‫مالحـظة‪ :‬كل هذه األعراض مازالت موجودة عند الحالة من يوم الحادثة إلى يوما هذا‪.‬‬

‫التشخيص حسب ‪:DSM-V‬‬

‫وجود المعيار ‪ A‬التعرض الحتمال الموت الفعلي أوالتهديد بالموت أوإلصابة خطيرة من خالل‬ ‫‪‬‬
‫العرضين‪:‬‬
‫‪ -1‬التعرض المباشر لحدث صادم‪( .‬الهجوم الليلي على بيته)‬
‫‪ -3‬المعرفة بوقوع‪ 5‬الحدث الصادم ألحد أفراد األسرة أو أحد األصدقاء المقربين ( موت الجار‬
‫والعم)‬
‫‪ ‬وجود المعيار ‪ B‬وجود‪ 5‬عرض مرتبط‪ 5‬بالحدث الصادم‪ ،‬والتي بدأت بعد الحدث الصادم‪ ،‬من‬
‫خالل العرض‬
‫‪ -2‬أحالم مؤلمة متكررة حيث يرتبط محتوى الحلم بالحدث الصادم‪( 5‬كوابيس حول مقتل كل‬
‫عائلته)‪.‬‬
‫‪ ‬وجود العرض ‪ C‬تجنب ثابت للمحفزات المرتبطة بالحدث الصادم‪ ،‬تبدأ بعد وقوع‪ 5‬الحدث من‬
‫الخالل العرض ‪2‬‬
‫‪ -2‬تجنب أو جهود لتجنب عوامل التذكير الخارجية ( الناس‪ ،‬األماكن‪ ,‬األحاديث‪ ،‬األنشطة أو‬
‫المواقف) ‪( :‬تجنب المبيت في المنزل الذي حصل فيه الهجوم)‪.‬‬
‫‪ ‬وجود المعيار ‪ D‬التعديالت السلبية في المدركات والمزاج المرتبطين‪ 5‬بالحدث الصادم‪ ،‬والتي‬
‫بدأت أو تفاقمت بعد الحدث الصادم‪ ،‬من خالل األعراض‪:‬‬
‫‪ -2‬المعتقدات السلبية حول الذات والعالم‪( .‬الشك في اآلخرين وفي‪ 5‬الخارج)‬
‫‪ -3‬المدركات الثابتة والمشوهة عن سبب أوعواقب الحدث الصادم والذي يؤدي بالفرد إلى إلقاء‬
‫اللوم على نفسه أوغيره ( يلوم نفسه على مقتل العم والجار‪ 5‬وعلى تعريض أسرته للخطر)‬
‫‪ -4‬الحالة العاطفية السلبية المستمرة‪ :‬الخوف‪ ،‬الغضب‪ ،‬الشعور بالذنب‪ ( .‬الشعور بالذنب‪ ،‬الخوف‬
‫من تكرار‪ 5‬التجربة‪ ،‬الغضب من أتفه األسباب)‬
‫‪ ‬وجود المعيار ‪ E‬تغييرات ملحوظة في االستثارة ورد فعل المرتبط‪ 5‬بالحدث الصادم‪ ،‬والتي بدأت‬
‫أو تتفاقم بعد الحدث من خالل األعراض‪:‬‬
‫‪ -1‬سلوك متوترونوبات غضب والتي عادة ما يعرب عنها باالعتداء اللفظي أو الجسدي تجاه‬
‫الناس أو األشياء (الغضب على زوجته وأبنائه والتعبير‪ 5‬بالصراخ والضرب المبرح أحيانا)‬
‫‪ -3‬التيقظ المبالغ فيه ( المراقبة الزائدة لكل ما يحيط به)‬
‫‪ -4‬استجابة مبالغ فيها عند الجفل (‬
‫‪ -6‬اضطراب النوم ( األرق والنوم باإلضاءة والتلفاز)‬
 ‫وجود المعيار ‪ F‬مدة المعايير ‪ B,C,D,E‬أكثر من شهر واحد‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫وجود المعيار ‪ G‬يسبب االضطراب إحباطا سريريا‪ 5‬هاما أو ضعفا في األداء في المجاالت‬ ‫‪‬‬
‫االجتماعية والمهنية أو غيرها من مجاالت األداء الهامة ( سوء العالقة مع الزوجة واألبناء فيما‬
‫بعد)‬
‫وجود المعيار ‪ H‬ال يعزى االضطراب‪ 5‬إلى التأثيرات الفيزيولوجية لمادة (األدوية‪ ،‬الكحول)‬ ‫‪‬‬
‫أوحالة طبية أخرى‪.‬‬