Dokumen - Tips - Referat Penyakit Jantung Bawaan PDF

7/17/2019 Referat Penyakit Jantung Bawaan
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis ucapkan kehadirat Allah SWT karena atas
rahmat dan karunia-Nya sehingga pembuatan karya tulis berupa Referat yang
berjudul “Deteksi Dini Penyakit antung !a"aan Pada !ayi dan Anak# dapat
tersusun dan terselesaikan tepat pada "aktunya$
Terimakasih penulis ucapkan kepada dr$ Didik %aryant&' SpA ()*
selaku pembimbing atas saran dan bimbingannya dalam pembuatan karya tulis ini$
Adapun pembuatan tulisan ini bertujuan untuk menyelesaikan tugas
yang diberikan selama kepaniteraan klinik penulis di bagian +lmu )esehatan Anak
RS,P Dr$ $ Djamil Padang' serta meningkatkan pemahaman dan penerapan

klinis yang baik terkait “Deteksi Dini Penyakit antung !a"aan Pada !ayi dan
Anak#$
Penulis menyadari sepenuhnya bah"a tulisan ini masih memiliki
kekurangan$ .leh karena itu' kritik dan saran sangat diharapkan$Akhir kata'
sem&ga tulisan ini dapat bermanfaat bagi semua pihak yang membacanya$
Padang' .kt&ber /012
Penulis
http://slidepdf.com/reader/full/referat-penyakit-jantung-bawaan 1/59
DAFTAR ISI
)ATA P3N4ANTAR .................................................................................1
DA5TAR +S+............................................................................................ 2
DA5TAR S+N4)ATAN.............................................................................. 4
DA5TAR TA!36...................................................................................... 6
DA5TAR 6AP+RAN...............................................................................7
!A! + ................................................................................................... 8
1$1$ 6atar !elakang$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$7

1$/$ Rumusan asalah$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$10
1$8$ Tujuan Penulisan$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$10
1$9$ et&de Penulisan$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$10
!A! ++ ................................................................................................. 11
/$1$ Penyakit antung !a"aan$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$11

/$1$1$ Definisi Penyakit antung !a"aan.................................................11
/$/$ 5akt&r Risik& pada !ayi dan Anak yang enderita Penyakit antung !a"aan 12
/$/$1$Ri"ayat )eluarga$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$1/
/$/$1$Ri"ayat )ehamilan dan Perinatal$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$18
/$/$/$Ri"ayat +bu engk&nsumsi .bat-.batan' amu dan Alk&h&l$$$$$$$$$$$$$$$$$$19
/$/$8$+nfeksi Selama )ehamilan$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$12
/$/$9$)elahiran Preterm$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$12
/$/$2$!erat !ayi 6ahir Rendah$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$1:
/$8$ )eluhan )linis yang Sering Dijumpai pada Anak dan !ayi yang enderita
Penyakit antung !a"aan................................................................16
/$8$1$)eringat !erlebihan$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$1:
/$8$/$Squatting (Sering !erj&ngk&k*$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$1;
/$8$8$Palpitasi$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$1;
/$8$9$+nfeksi Nafas !erulang$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$17
/$8$2$Penurunan T&leransi 6atihan$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$17
/$8$:$%ambatan Pertumbuhan$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$1<
/$8$;$ari Tabuh$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$/1
/$8$7$!ising antung$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$/2
/$8$<$)ardi&megali$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$/:
/$8$10$ Sian&sis$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$/7
/$9$ Pemeriksaan Penunjang...................................................................31
/$9$1$Pemeriksaan 6ab&rat&rium$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$81
/$9$1$1$ Pemeriksaan hem&gl&bin dan hemat&krit pada penyakit jantung ba"aan. .31
2.4.1.2. Pulse Oximetry.........................................................................32
/$9$/$Pemeriksaan ,S4$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$88
/$9$8$Pemeriksaan 3)4$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$89
/$9$9$Pemeriksaan 3ch&cardi&graphy$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$82
/$9$2$Pemeriksaan R&ntgen$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$8;
/$9$:$=T Scan$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$98
/$9$;$Pemeriksaan R+$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$98
/$2$ Tatalaksana................................................................................... 44
8$1$ )esimpulan$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$9:
DA5TAR P,STA)A................................................................................47
DAFTAR SINGKATAN
1$ P! > Penyakit antung !a"aan
/$
8$ DS?
?SD >> ?etrikel
Defek Septum
Septum ?entrikel
Defect
9$ DAP > Duktus Arteri&sus Persisten
2$ PDA > Patent Dectus Arteriosus
:$ PS > Pulm&nal sten&sis
;$ T5 > Tetral&gi fall&t
7$ ASD > Atrial Septal Defect
<$ D > Diabetes elitus
10$ =RS > =&ngenital Rubella Syndr&me
11$ T4A > Transp&siti&n 4reat Arteri
DAFTAR GAMBAR
1$ 4ambar 1
/ 4ambar /
8 4ambar 8
9 4ambar 9
2 4ambar 2
: 4ambar :
; 4ambar ;
7 4ambar 7
< 4ambar <

10 4ambar 10
11 4ambar 11
1/ 4ambar 1/
18 4ambar 18
19 4ambar 19
12 4ambar 1287
1: 4ambar 1:8<
1; 4ambar 1;$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$90
DAFTAR TABEL
1 Tabel 1
/ Tabel /
DAFTAR LAMPIRAN
1$ 6ampiran 12/
/$ 6ampiran /29
8$ 6ampiran 82;
9$ 6ampiran 9$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$27
2$ 6ampiran 2:0
BAB I
PENDAHULUAN
1.1. Latar Belakang
Penyakit jantung ba"aan merupakan salah satu defek lahir pada bayi
yang paling umum terjadi' karena adanya gangguan pada pr&ses perkembangan
n&rmal struktur embri&nal janin$ Penyakit jantung ba"aan adalah suatu
abn&rmalitas struktur dan fungsi sirkulasi jantung yang muncul pada saat lahir'
"alaupun penyakit ini sering baru ditemukan dikemudian hari$ Penyakit jantung
ba"aan terjadi$1
Penyakit jantung ba"aan (P!* masih cukup banyak ditemukan di
negara berkembang seperti +nd&nesia$ !erbagai penelitian menunjukkan insiden
P! :-10 dari 1000 kelahiran hidup' dengan rata-rata 7 per 1000 kelahiran hidup$
Dari kedua kel&mp&k besar P! yaitu P! n&n sian&tik merupakan kel&mp&k
penyakit terbanyak yakni ;2 @ dari semua P!$ Sisanya /2 @ merupakan
kel&mp&k P! sian&tik$/7 Terdapat perbedaan distribusi P! pada rumah sakit
rujukan di negara maju dibandingkan negara berkembang' karena pada negara
maju semua penderita P! telah dapat terdeteksi pada masa ne&natus atau bayi$
Sedangkan di negara berkembang masih banyak penderita P! datang ke rumah

sakit rujukan setelah anak besar$ Dengan perkataan lain banyak ne&natus atau bayi
yang belum sampai diperiksa &leh d&kter telah meninggal' sehingga P! pada
rumah sakit rujukan di negara berkembang jauh dari kenyataan pada p&pulasi$ /7
Defek Septum ?entrikel (DS?* merupakan jenis P! yang paling
sering ditemukan' sekitar /0-80@ dari seluruh P!$ Duktus Arteri&sus Persisten
(DAP* merupakan P! n&n-sian&tik yang cukup sering ditemukan' kira-kira 2-
10@ dari seluruh P!$ Pada bayi berat lahir rendah (/000 gram* ditemukan pada
/7
8: @ kasus dan berat lahir B /000 gram sebanyak 1/ @$ Pulm&nal sten&sis
merupakan 10 @ dari seluruh P!$ Tetral&gi fall&t (T5* merupakan P! sian&tik
yang paling sering ditemukan' terjadi 10@ kasus P!$/7
Penyakit jantung ba"aan juga merupakan malf&rmasi janin yang
paling sering menyebabkan kematian$ %al ini menjadi salah satu masalah utama
didunia$ Pada beberapa penyakit jantung ba"aan dengan masalah yang k&mpleks
hal ini masih menjadi penyebab tingginya angka m&rtalitas dan m&rbiditas$
!erdasarkan sebuah penelitian di 3r&pa !arat (/008* dilap&rkan penyebab
kematian pada anak dengan kelainan k&genital' 92@ disebabkan &leh karena
penyakit jantung ba"aan$ Selain itu' dalam penelitian lain dilap&rkan juga bah"a
/0@ penyebab terjadinya ab&rtus sp&ntan adalah penyakit jantung ba"aan$ 1
Penyakit jantung ba"aan menyebabkan tingginya m&rtalitas dan m&rbiditas pada
bayi' serta mempengaruhi kualitas hidup pada usia anak dan remaja$ Selain itu
juga mempengaruhi interaksi s&sial dan kualitas hidup &rang tua pada anak
dengan penyakit jantung ba"aan$ Penyakit jantung ba"aan ini dapat
menunjukkan gejala dan dapat segera di diagn&sis segera setelah bayi lahir'
namun kebanyakan kelainan ini tidak terdiagn&sa hingga penyakit sudah berada
pada stadium yang berat$1
!erdasarkan hal tersebut maka skrining menjadi hal yang sangat
penting untuk mendeteksi kelainan jantung ba"aan$ Dengan dilakukkannya
deteksi dini penyakit jantung ba"aan maka dapat mencegah perburukan klinis
dengan segera dilakukannya tatalaksana yang tepat pada kelainan ini$ 1
1.2. Rumuan Maala!
!agaimana Deteksi Dini Penyakit antung !a"aan Pada !ayi dan
Anak
1.". Tu#uan Penul$an
engetahui Deteksi Dini Penyakit antung !a"aan Pada !ayi dan
Anak$
1.%. Met&'e Penul$an
et&de tinjauan kepustakaan yang merujuk pada berbagai sumber
literatur dan jurnal ilmiah
10
BAB II
TIN(AUAN PUSTAKA
2.1.Pen)ak$t (antung Ba*aan
2.1.1. De+$n$$ Pen)ak$t (antung Ba*aan
Penyakit jantung ba"aan (P!* merupakan kelainan k&ngenital pada
struktur jantung atau fungsi sirkulasi jantung yang sudah didapatkan dari lahir
yang terjadi akibat adanya gangguan atau kegagalan perkembangan struktur
jantung pada fase a"al perkembangan janin$ Penyakit jantung ba"aan ini paling
sering di temukan pada anak$/8'/9'/2 itchell dkk mendefinisikan P! sebagai
abn&rmalitas struktur makr&sk&pis jantung atau pembuluh darah besar intrat&raks
yang mempunyai fungsi pasti atau p&tensial yang berarti$ /9
2.1.2. Kla$+$ka$ Pen)ak$t (antung Ba*aan
Penyakit jantung ba"aan (P!* dapat di klasifikasikan menjadi> /:

1$ Penyakit jantung ba"aan N&n-Sian&tik>
!erdasarkan pada ada atau tidaknya pirau' dapat di bagi >
a$ Penyakit jantung ba"aan n&n-sian&tik dengan pirau kiri ke
kanan>
• Defek septum Centrikel
• Defek septum atrium
• Defek septum atri&Centrikularis
• Duktus arteri&sus persisten
b$ Penyakit jantung ba"aan n&n-sian&tik tanpa pirau >
• Sten&sis pulm&nal
• Sten&sis a&rta
• )&artasi& a&rta
/$ Penyakit jantung ba"aan Sian&tik
11
a$ Penyakit jantung ba"aan sian&tik dengan Caskularisasi paru

yang menurun (&ligemia paru*>
• Tetral&gi fall&t
• Atresia pulm&nal dengan defek septum Centrikel
• Atresia pulm&nal dengan septum Centrikel utuh
• Atresia trikuspid
• An&mali ebstein
b$ Penyakit jantung ba"aan sian&tik dengan Caskularisasi paru

yang meningkat (plet&ra paru*>
•
Transp&sisi arteri besar
• Trunkus arteri&sus
• ?entrikel tunggal
• An&mali t&tal drainase Cena pulm&nal
2.2. Fakt&r R$$k& ,a'a Ba)$ 'an Anak )ang Men'er$ta Pen)ak$t (antung
Ba*aan
2.2.1. R$*a)at Keluarga
Adanya ri"ayat kelainan jantung ba"aan pada keluarga meningkatkan
kemungkinan terjadinya kelainan jantung ba"aan pada anak$ Secara keseluruhan
risik& penyakit jantung ba"aan (P!* akan meningkat tiga kali bila ada salah satu
dari keluarga generasi pertama yang memiliki P!$ )ejadian P! tidak hanya
dapat berulang pada satu keluarga' tetapi jenis P! pun seringkali sama$ // Saat
sese&rang mendapatkan kelainan jantung ba"aan maka akan meningkatkan risik&
8@ pada saudaranya$ Risik& kejadian juga berhubungan dengan preCalensi dari
kelainan jantung ba"aan$/
enurut N&ra' angka berulangnya P! pada keluarga generasi pertama
sebesar 1@ sampai 9@$ Persentase ini meningkat menjadi 8'2@-1/@ jika terdapat
dua angg&ta keluarga dalam keluarga generasi pertama yang menderita P!$ //
12
enis P! yang paling sering berulang pada keluarga generasi pertama adalah
Ventrical Septal Defect (?SD*' defek septum atrial ( Atrial Septal Defect ASD*'
duktus arteri&sus yang tetap terbuka ( patent dectus arteriosusPDA*' dan tetral&gi
fall&t (T5*$ Telah dilakukan penelitian di Denmark yang mengamati 17$000 pasien
dengan P! selama /7 tahun' mendapatkan data untuk risik& terjadinya P! pada
generasi pertama' kedua' ketiga berturut-turut> 8$/ (<2@ +) 8$0-8$2*' 1$7 (<2@ +)
1$1-/$<*' atau 1$1 (<2@ +) 0$7-1$2*$ Risik& relatif pada kembar m&n&Eig&t 12'/
dan kembar diEig&t 8$8$//
2.2.1. R$*a)at Ke!am$lan 'an Per$natal
)eadaan ibu saat hamil yang dapat meningkatkan terjadinya P! adalah
demam saat trimester pertama' infulenEa' usia ibu lebih dari 82 tahun' dan
mer&k&k pada trimester pertama$// eningkatnya paparan stres &ksidatif atau
berkurangnya kadar anti&ksidan dalam darah selama ibu hamil juga berperan
terhadap terjadinya n&nsindr&mik P!$ %&bbs dkk melap&rkan bah"a pada 811
ibu yang melahirkan anak dengan P! tanpa sindr&m lain' rerata k&nsentrasi
plasma glutati&n tereduksi' glutaminlsistein' dan Citamin !-: dalam darah lebih
rendah' sedangkan rerata k&nsentrasi h&m&sistein dan glutati&n ter&ksidasi lebih
tinggi dibandingkan dengan kel&mp&k k&ntr&l$ //
Pada bayi yang lahir dari ibu dengan penyakit diabetes melitus (D*'
insiden terjadinya P! sebesar 9@' insiden ini lima kali lebih besar dibandingkan
angka pada p&pulasi umum$ !ayi yang lahir dari ibu yang menderita D
mempunyai risik& untuk mengalami kardi&mi&pati yang transien yang
terdiagn&sis dengan pemeriksaan ek&kardi&grafi$ Penyebab keadaan ini belum
pasti' tetapi diduga akibat hiperinsulinemia dan hiperglikemia pada masa fetus$
13
!ayi dengan kardi&mi&pati simt&matik akan mengalami perbaikan gejala dalam /-
9 minggu' sedangkan pada kasus sten&sis suba&rtik' hipertr&fi akan menghilang
//
dalam /-1/ bulan$
2.2.2. R$*a)at I-u Mengk&num$ -at/-atan0 (amu 'an Alk&!&l
)&nsumsi banyak &bat' seperti talid&mid dan is&tretin&in selama a"al
kehamilan dapat mengganggu kardi&genesis pada fetus$ Selain itu' pada beberapa
penelitian juga disebutkan bah"a k&nsumsi alk&h&l atau menggunakan k&kain
selama masa kehamilan dapat meningkatkan risik& terjadinya penyakit jantung
ba"aan$/ Ri"ayat pemakaian &bat anti epilepsi pada ibu hamil seperti hidant&in
dapat menyebabkan sten&sis pulm&nal' dan a&rta' litium dapat menyebabkan
an&mali ebstein' dan k&nsumsi alk&h&l dapat menyebabkan ASD dan ?SD$//
Tabel 1$ Daftar &bat yang dapat menimbulkan kelainan jantung ba"aan dan
bentuk kelainan yang ditimbulkan$
Maternal me'$al ue

• 6hitium 3bsteinFs an&maly' R' TR
• ?itamin A B 10'000 +,d .utfl&" tract defect
• +s&tretin&in .Cerraiding a&rta
%ip&plastic a&rtic arch'ASD' ?SD
• Trimethadi&n T.5' %6%' T4A

• Phenyt&in =&arc'PDA' AS' PS
• ?alpr&ic acid .utfl&" tract' ?SD' T.5
• Talid&mid PS' T4A' TAP?R' ?SD' ASD' TA' T.5
• +bupr&fen T4A' A?SD' ?SD
• napr&Cen Any defects
• trimmet&prien Any defects
sulf&namide
• sultasalaEine Any defects
• tricyclic  tetracyclic ?SD
anti depresant
• par&Gitime ?SD' ASD
• angi&tensin-c&nCerting 3nEime ASD' ?SD' PS' PDA
inhibit&r
Maternal $llegal 'rug
14
• Alk&h&l ?SD
• =igarette Sm&king ASD' A?SD' T.5
• =&cain and arijuana Single Centricle' 3bsteinFs an&maly' ?SD
Dikutip dari> Sayasathid ' Suk&npan )' S&mb&&nna N$ 3pidemi&l&gy and 3ti&l&gy &f =&ngenital %eart
Diseases$ Thailand> =ardiac =enter' 5aculty &g edicine' Naresuan ,niCersity$ Di unduh dari >
"""$intech&pen$c&m pada 80 September /012$
2.2.". In+ek$ Selama Ke!am$lan
+nfeksi yang diketahui memiliki keterkaitan dengan kelainan k&ngenital
pada janin salah satunya kelainan jantung ba"aan adalah rubella$ +nfeksi rubella
pada ibu pada trimester pertama kehamilan biasanya akan menyebabkan banyak
kelainan ba"aan termasuk kelainan pada jantung$ +nfeksi rubela dapat
menyebabkan Congenital u!ella Syndrome (=RS*' dan defek yang dapat muncul
pada sindr&ma ini salah satunya adalah penyakit jantung ba"aan pada anak$8
+nfeksi sit&megal&Cirus' hespes Cirus' dan coxsac"ie Cirus ! akan menyebabakan
berbagai kelainan ba"aan di a"al kehamilan$ Sedangkan infeksi Cirus tersebut
pada akhir kehamilan akan menyebabkan mi&karditis$ +nfeksi %+? di hubungkan
dengan kardi&mi&pati pada ne&natus$11
Studi yang dilakukan di !angladesh pada tahun /00< dan /010
mendapatkan abn&rmalitas jantung adalah temuan klasik pada infant dengan =RS
dimana insidennya sekitar :2@$ )ejadian penyakit jantung ba"aan yang sering
muncul adalah PDA (Patent Ductus Arteri&sus*' PS (Pulm&nary Sten&sis*' dan
penyakit jantung ba"aan lain seperti sten&sis katup a&rta' defek septum (atrium
dan Centrikular*' T4A' T.5' atresia trikuspid' dan sten&sis pembuluh darah
sistemik lainnya$8
2.2.%. Kela!$ran Preterm
!ayi kurang bulan adalah bayi yang dilahirkan dengan masa gestasi
kurang dari 8; minggu$ )elahiran dengan usia kehamilan kurang dari 8; minggu
15
mempunyai resik& tinggi terhadap berbagai penyakit yang berhubungan dengan
prematuritas$ !ayi lahir kurang bulan beresik& mengalami PDA$/ asalah utama
dari bayi prematur adalah resp&n dari duktus arteri&sus terhadap &ksigen$
!iasanya bayi prematur akan memiliki duktus arteri&sus yang masih terbuka
karena resp&n &t&t p&l&s duktus terhadap &ksigen belum berkembang sepenuhnya$
%al ini juga disebabkan karena kadar Pr&staglandin 3 / (P43/* dalam sirkulasi
masih tinggi dan resp&n jaringan duktus yang prematur terhadap P43/ menjadi
meningkat' sehingga menyebabkan dilatasi pada &t&t p&l&s duktus$/
2.2.3. Berat Ba)$ La!$r Ren'a!
!erdasarkan data dari ?erm&nt .Gf&rd Net"&rk' dari hampir 100$000
kelahiran dengan berat badan berat lahir sangat rendah' hampir <00 memiliki
kelainan jantung ba"aan$ Ditemukan bah"a' kelainan jantung ba"aan yang
tersering pada bayi dengan berat badan lahir rendah adalah #etralogi of fallot$
coarctation of t%e aorta' complete atrio&entricular septal defect$ and pulmonary
atresia. .leh karena itu' berat badan dapat digunakan sebagai inf&rmasi yang
penting untuk kecurigaan adanya masalah jantung$/'8
2.". Kelu!an Kl$n$ )ang Ser$ng D$#um,a$ ,a'a Anak 'an Ba)$ )ang
Men'er$ta Pen)ak$t (antung Ba*aan
2.".1. Ker$ngat Berle-$!an
)eringat yang berlebihan atau diaf&resis merupakan salah satu gejala
klinis yang dijumpai pada P!$ Adanya keringat yang berlebihan lebih banyak
dijumpai pada anak dengan pirau kiri ke kanan yang bermakna di tingkat atrium
atau Centrikel$ !ayi yang berkeringat berlebihan pada saat minum merupakan
//
tanda yang cukup reliabel untuk adanya gagal jantung yang mengancam$
16
2.".2. Squatting 4Ser$ng Ber#&ngk&k5
Pada anak-anak yang sering tampak berj&ngk&k terutama saat beraktiCitas
harus dipikirkan adanya penyakit jantung ba"aan' terutama adanya tetral&gi fall&t
(T5*$ Setelah aktiCitas' aliran balik Cena dari ekstremitas ba"ah mengandung
kadar &ksigen yang sangat rendah' dengan p&sisi j&ngk&k' aliran balik darah Cena
ekstremitas ba"ah ditahan sehingga saturasi &ksigen darah campur (miGed Cein*
meningkat$ Te&ri lain berpendapat bah"a berj&ngk&k bukan menyebabkan
tetekuknya arteri dan Cena di tungkai' tetapi mendekatkan jantung pada tungkai
sehingga meningkatkan C&lume darah sentral' tekanan darah' dan curah jantung$//
2.".". Pal,$ta$
Palpitasi atau berdebar-debar merupakan gejala denyut jantung yang lebih
cepat yang sering dihubungkan dengan gangguan irama jantung$/ Takikardia
disebabkan &leh karena adanya gangguan impuls listrik yang meng&ntr&l irama
kerja jantung$ !eberapa diantara gejala takikardi dihubungkan dengan gangguan
pada jantung termasuk kelainan jantung ba"aan$ /
Pada Centrikular septal defect (?SD* aliran darah akan mengalir mele"ati
pirau yang menyebabkan aliran darah paru dan aliran darah dari seluruh tubuh
bercampur$ 4ejala yang terjadi tergantung pada seberapa besar lubang yang
terbentuk$ akin besar lubang atau piraunya' maka akan makin besar beban
jantung yang menyebabkan usaha jantung untuk mem&mpa darah akan meningkat
dan timbullah gejala takikardi hingga akhirnya jantung tidak lagi sanggup untuk
mem&mpakannya lagi dan terjadi gagal jantung$ /
4ejala takikardi dapat juga terjadi pada penyakit jantung ba"aan lainnya
seperti pada penyakit jantung ba"aan n&n sian&tik dengan lesi &bstruktif tanpa
17
pirau$ .bstruksi pada alur keluar Centrikel kiri dapat terjadi pada tingkat
subCalCar' CalCar' maupun supra CalCar hingga ke arkus a&rta$ Akibat kelainan ini'
Centrikel kiri harus mem&mpa lebih kuat untuk mela"an &bstruksi sehingga
terjadi peningkatan beban tekanan pada Centrikel kiri' sehingga timbullah gejala
takikardi$ /
2.".%. In+ek$ Na+a Berulang
Pada anak dengan penyakit jantung ba"aan dengan pirau kiri ke kanan
yang besar dan dengan tingginya aliran darah paru memiliki risik& untuk
menderita infeksi saluran nafas berulang$ Namun infeksi nafas saluran atas
berulang tidak berhubungan dengan penyakit jantung ba"aan$ Penyakit jantung
ba"aan yang berisik& untuk terjadinya infeksi saluran nafas ba"ah berulang
seperti PDA' ASD' ?SD$/
2.".3. Penurunan T&leran$ Lat$!an
Anak yang dilahirkan dengan penyakit jantung ba"aan memiliki insiden
lebih tinggi dalam hal kesulitan menyusui dan letargi$ Penelitian &leh )n&"les et
al tahun /019 mendapatkan bah"a terjadi penurunan kualitas hidup terkait
kesehatan pada anak H anak dengan penyakit jantung ba"aan seperti kesukaran
datang ke sek&lah dan mengikuti &lahraga$ )arakteristik pasien penyakit jantung
ba"aan yang dibandingkan dengan usia sebayanya didapatkan memiliki berat

badan lahir rata-rata lebih rendah /00 gram' lebih sering mendapatkan peng&batan
dalam kesehariannya' memiliki absensi lebih sering terkait masalah kesehatan'
lebih jarang dalam mengikuti aktiCitas &lahraga dan aktiCitas s&sial lainnya$ Pada
anak dengan pirau yang besar terjadi gejala fatigue dan dispneu$ 2' :
18
Studi yang didapatkan &leh Sulaiman tahun /011 menerangkan bah"a
pada pasien Tetra&gy &f 5all&t memiliki ambang Centilasi anaer&bik sebesar 7<@
dari perkiraan n&rmal (n&rmal> <2@ dengan batasan </Hkl107@*$ Sedangkan
ambilan &ksigen maksimal didapatkan ;9@ dari perkiraan n&rmal$ ;
2.".6. Ham-atan Pertum-u!an
Anak dengan P! ra"an mengalami gangguan pertumbuhan dan hal ini
telah banyak diteliti$ !elum diketahui secara pasti penyebab gangguan
pertumbuhan yang terjadi pada P!$ !eberapa hip&tesis dimaksudkan untuk
menjelaskan hubungan antara P! dan pertumbuhan$ 1/
!eberapa fakt&r yang mempengaruhi hambatan pertumbuhan penyakit
jantung ba"aan >
1* Tipe Penyakit antung !a"aan (P!*
Derajat gangguan pertumbuhan berhubungan dengan beratnya
kerusakan hem&dinamik yang terjadi yang menyebabkan &ksigenasi menurun$
Pada P! asian&tik terdapat lesi yang menyebabkan peningkatan
jumlah C&lume' ini yang menyebabkan shunt dari kiri ke kanan$ Pada lesi ini
terdapat hubungan antara sirkulasi sistemik dan sirkulasi paru' yang
menyebabkan darah yang kaya &ksigen kembali ke paru$ Peningkatan C&lume
darah di paru menurunkan compliance paru dan meningkatkan usaha nafas$

%al ini akan menghasilkan peningkatan k&nsumsi total !ody oxygen yang
biasanya diluar kemampuan sirkulasi untuk mencukupinya$ Penggunaan
&ksigen ini memberi gejala tambahan seperti berkeringat' irritabilitas' dan
gagal tumbuh$1/
19
Pada P! sian&tik selain terjadi hip&ksia' juga terjadi pencampuran
darah yang kaya &ksigen dan yang rendah &ksigen$ Akibat terjadinya
hip&ksemia ini mengakibatkan menurunya nafsu makan dan meningkatnya
aktiCitas fungsi jantung paru yang diikuti dengan term&regulasi yang tidak
efisien dan naiknya kebutuhan kal&ri$ Sehingga akan terjadi perubahan-
perubahan pada jaringan tubuh dengan berkurangnya sel lemak secara
menyeluruh sehingga dikatakan terjadi malnutrisi yang kr&nik hingga berat
badan dan tinggi badan akan terpengaruh sama besar$1/
/* asukan nutrisi yang tidak adekuat
5akt&r-fakt&r yang mempengaruhi rendahnya pemasukan kal&ri pada
P! kemungkinan disebabkan &leh hilangnya nafsu makan' sesak nafas'
kelelahan' muntah yang berlebihan' infeksi saluran napas' an&reksia dan
asid&sis$ )eadaan ini terutama terjadi pada P! dengan gagal jantung
k&ngestif$ Anak dengan gagal jantung kiri atau P! yang disertai dengan
sian&sis akan mengalami sesak dan mudah lelah sebelum dapat menghabiskan
makanan yang dibutuhkan$1/
8* %ipermetab&lisme
%ipermetab&lisme dihubungkan dengan peningkatan k&nsumsi
&ksigen &leh jantung yang hipertr&fi dan stimulasi metab&lisme karena

peningkatan sekresi katek&lamin$ %ipermetab&lisme ini berdampak dengan
masukan energi dan penggunaan energi$ Anak dengan P! rentan mengalami
infeksi' infeksi ini akan menyebabkan kenaikan suhu basal dan stress
metab&lik$ Dengan adanya hipermetab&lisme' nutrisi yang masuk sebagian
20
besar untuk mencukupi metab&lisme yang tinggi' sehingga yang disimpan
untuk pertumbuhan jumlahnya sedikit$1/
9* alabs&rbsi
alabs&rbsi mengakibatkan berkurangnya energi yang dapat
dimetab&lisme meskipun masukan kal&ri cukup$ Anak dengan gagal jantung
kanan akan menyebabkan peningkatan tekanan Cena sistemik' yang
menyebabkan edema pada dinding usus dan permukaan muk&sa yang
menyebabkan abs&rbsi nutrisi dan drainase limfa terganggu$ Anoxia atau
k&ngesti Cena usus dapat menyebabkan malabs&rbsi$1/
2* %ip&ksia kr&nis
%ip&ksia yang menyebabkan berkurangnya pembelahan sel akibat
berkurangnya sintesa pr&tein$ %ip&ksia juga mengakibatkan jantung kembali
menggunakan metab&lisme glik&lisis$ %ip&ksia kr&nis diduga juga
menyebabkan berkurangnya sel lemak pada a"al kehidupan anak P!$ Selain
itu hip&ksia kr&nis juga memegang peranan penting dalam terjadinya anorexia
dan tidak efisiennya pr&ses metab&lisme di tingkat seluler$1/
2.".7. (ar$ Ta-u!
ari tabuh atau Clu!!ing finger adalah istilah klinis deskriptif' merupakan
pembengkakan jaringan lunak dari falang terminal dari digit dengan kelainan
sudut n&rmal antara kuku dan bantalan kuku$ %ipp&crates pertama kali
menjelaskan bah"a clu!!ing finger terjadi pada pasien dengan empiema' kemudin
setelah itu clu!!ing finger dikaitkan dengan berbagai penyakit paru'
kardi&Caskular' ne&plastik' infeksi' hepat&bilier' mediastinum' end&krin' dan
21
penyakit gastr&intestinal$ =lubbing finger juga dapat terjadi' tanpa penyakit dasar
yang jelas' sebagai bentuk idi&patik atau sebagai sifat d&minan endel$18
Penyebab idi&patik atau primer clubbing >
1$ Pachyderm&peri&st&sis
=lubbing merupakan salah satu manifestasi pachyderm&peri&st&sis
(PDP* namun hal ini jarang terjadi$ Clu!!ing finger utama telah
dilap&rkan terjadi di 7<@ dari pasien yang didiagn&sis dengan
pachyderm&peri&st&sis$ Sindr&m ini paling sering terjadi pada laki-laki
muda$18
/$ .ste&arthr&pathy hipertr&fik$
Primary Osteoart%ropat%y %ypertrop%ic (P%.*' gangguan
herediter langka dengan clu!!ing finger ' pembentukan tulang
subperi&steal baru' dan arthr&pathy$
Penyebab clubbing sekunder meliputi berikut >
1$ Penyakit paru
)anker paru-paru' fibr&sis kistik' penyakit paru interstitial' fibr&sis
paru idi&patik' sark&id&sis' lip&id pneum&nia' empiema' mes&theli&ma
pleura' sark&ma arteri pulm&nalis' kript&genik alCe&litis fibr&sa ' kista
hidatid&sa paru' dan paru metastasis$
Clu!!ing finger telah dilap&rkan di /<@ dari pasien dengan kanker
paru-paru dan diamati lebih sering pada pasien dengan karsin&ma paru sel
n&n-kecil (82@* dibandingkan pada pasien dengan karsin&ma paru sel
kecil (9@*$18
/$ Penyakit antung
22
Penyakit jantung ba"aan sian&tik' penyebab lain dari end&karditis
kanan-ke-kiri shunting' dan bakteri$
8$ Penyakit 4astr&intestinal
)&litis ulseratif' penyakit =r&hn' primary biliary cirrh&sis' sir&sis
hati' sindr&m hepat&pulm&nary' lei&mi&ma es&fagus' akalasia' dan ulkus
peptikum es&fagus$
9$ )eganasan
)anker tir&id' kanker timus' penyakit %&dgkin' dan disebarluaskan
kr&nis leukemia myel&id (P.3Sp&lineur&pati' &rgan&megali'
end&crin&pathy' gamm&pathy m&n&kl&nal' dan kulit perubahan syndr&me*
adalah suatu sindr&m parane&plastic langka sekunder untuk diskrasia sel
plasma yang clubbing dapat dilihat$ Temuan lain termasuk neur&pati
perifer' &rgan&megali' end&crin&pathy' plasma gangguan pr&liferasi
m&n&kl&nal' perubahan kulit' lesi tulang skler&tik' penyakit =astleman'
tr&mb&sit&sis' edema papil' edema perifer' efusi pleura' asites' dan kuku
putih$18
ari tabuh merupakan klinis umum yang dapat ditemukan pada banyak
pr&ses pat&l&gis yang mendasari' sebenarnya mekanisme clubbing masih belum
jelas$ Namun banyak penelitian telah menunjukkan bah"a hal ini juga terjadi
karena peningkatan aliran darah di bagian jari$ 18
=lubbing finger dikaitkan dengan penyakit jantung ba"aan sian&tik$
!anyak Cas&dilat&r yang biasanya tidak aktif jika darah mele"ati paru-paru'
pr&ses inaktiCasi terjadi pada pasien dengan shunt kanan-ke-kiri$ Pasien dengan
tetral&gi 5all&t dengan shunting substansial memiliki insiden tinggi clubbing$
23
Setelah k&reksi bedah dilakukan (shunt berkurang*' clubbing membaik$ 5akt&r
Cas&dilat&r yang diusulkan meliputi feritin' pr&staglandin' bradikinin' nukle&tida
18
adenin' dan 2-hydr&Gytryptamine$
Peningkatan insiden clubbing finger juga dikaitkan dengan pat&l&gi dan
penyakit &rgan yang dipersarafi sistem Cagal$ %ip&tesis mekanisme saraf cukup
lemah karena kurangnya bukti clubbing pada gangguan neur&l&gis dan adanya
clubbing pada penyakit &rgan yang tidak dipersarafi &leh sistem Cagal$
%ip&ksia telah diusulkan sebagai penjelasan alternatif untuk clubbing di
penyakit jantung sian&tik dan penyakit paru$ Peningkatan hip&ksia dapat
mengaktifkan Cas&dilat&r l&kal' akibatnya meningkatkan aliran darah ke bagian
distal jari I Namun' banyak penyakit dengan hip&ksia tidak berhubungan dengan
clubbing$
4enetik dan predisp&sisi juga mungkin berperan dalam clubbing finger$
5amilial =lubbing diamati dalam / bentuk' termasuk clubbing keturunan
idi&patik dan clubbing terkait dengan pachyderm&peri&st&sis$
4ambar 1$ 4ambar tersebut memperlihatkan clubbed fingers$ p%alangeal dept% ratio merupakan rati& dari
falang distal dengan diameter interphalangeal$ Clu!!ing finger bisa didiagn&sis jika diameter falang distal
(A* lebih besar daripada diameter interfalang (!* (ie' p%alangeal dept% ratio B1*$
!aru-baru ini' platelet'deri&ed gro(t% factor dilepaskan dari fragmen
gumpalan tr&mb&sit atau megakary&sit telah diusulkan sebagai mekanisme yang
24
menyebabkan terjadinya clubbing finger$ 5akt&r ini telah terbukti memiliki
aktiCitas gro(t%'promoting dan menyebabkan peningkatan permeabilitas kapiler
18
dan hipertr&fi jaringan ikat$
2.".8. B$$ng (antung
!erikut gambaran bising jantung yang dapat ditemukan pada kelainan jantung
ba"aan$/:
• Tetral&gi 5all&t
- S1 n&rmal' S/ biasanya tunggal (yakni A/*'
- Terdengar bunyi ejeksi sist&lik di daerah pulm&nal' yang makin
melemah dengan bertambahnya derajat &bstruksi (berla"anan
dengan sten&sis pulm&nal murni*$
- !ising ini adalah sten&sis pulm&nal' darah dari Centrikel kanan
yang melintas ke arah Centrikel kiri dan a&rta tidak mengalami
turbulensi &leh karena tekanan sist&lik antara Centrikel kanan dan
kiri hampir sama$
• Transp&sisi Arteri !esar
- S1 n&rmal' S/ tunggal dan keras' akibat p&sisi anter&-p&steri&r'
pembuluh darah besar$
- !iasanya tidak terdengar bising jantung
- )alau kedengar' biasanya berasal dari sten&sis pulm&nal$ Atau
defek septum Centrikel$
• Atresia Pulm&nal tanpa defek septum Centrikel
- Tidak terdengarnya bising jantung
• Atresia tricuspid
- !ila tidak ddisertai atresia pulm&nal masih terdengar bising sist&lik
di daerah parasternal kiri$
• An&mali 3ibstein
- S/ split dan sering terdengar bunyi S9 sehingga akan menimbulkan
triple atau Juadruple rhythm$
- Terdapat bising sist&lik akibat insufisiensi tricuspid atau akibat
penyakit penyerta$
• Trunkus Arteri&usus
- S1 n&rmal' s/ tunggal'karena hanya ada satu katup semilunar
- !ising ejeksi sist&lik dan klik ejeksi sering terdengar di basis
jantung
25
- Diast&lic fl&" murmur melalui katup mitral akibat aliran darah ke

atrium kiri yang bertambah$
- Diast&lic dini akibat katup trunkus yang ink&mpeten
- !ising k&ntinu bila terdapat stren&sis pulm&nal pada setengah
kasus
• An&mali T&tal Drainase ?ena Pulm&nalis
- S/ yang keras dan split lebar ' namun tidak ada bising
- Paru terdengar r&nki halus
- S/ berCariasi' dengan bising ejeksi sist&lik di daerah pulm&nal
dengan bising mid- diast&lic' yakni tricuspid fl&" murmur di
sternum ba"ah
2.".9. Kar'$&megal$
)ardi&megali merupakan suatu keadaan dimana terjadi pembesaran pada
jantung$ !eberapa penyebab kardi&megali pada anak antara lain penyakit
mi&kardia' penyakit arteri k&r&ner' defek jantung k&ngenital dengan gagal jantung
ataupun beberapa keadaan lain seperti tum&r jantung' anemia berat' kelainan
end&krin (%ipertir&idisme' %ipertir&idisme juCenilis*' malnutrisi' distr&fi
muskular dan gagal jantung akibat penyakit paru' Thalasemia$
!erikut keadaan pembesaran jantung (kardi&megali* yang ditemukan pada
beberapa kelainan jantung ba"aan>
• ?entikular Septal Defect (?SD*
Pembesaran ruang jantung dapat terlihat pada ?SD yang besar$
Pembesaran jantung dan gejala lainnya mulai tampak pada minggu ke /-8
kehidupan yang akan bergtambah berat dan pr&gresif' jika tidak diatasi
segera$ 4agal jantung dapat muncul pada usia 7-1/ minggu dan biasanya
infeksi paru yang menjadi pencetusnya yang ditandai dengan sesak nafas'
takikardia' keringat banyak dan hepat&megali$19
Transp&siti&n &f the 4reat Arteri (T4A *
26
Pada T4A dapat terjadi pembesaran ruang jantung' ini terlihat pada
pemeriksaan f&t& r&ntgen th&raks yang menunjukkan kardi&megali dengan
apeks yang membulat menyerupai egg s%ape. 4ambaran jantung tersebut
menunjukkan kardi&megali terutama pada bagian Centrikel kanan$12
Paten Duktus Arteri&sus (PDA*
Pada PDA terdapat kardi&megali atau pembesaran jantung' yaitu atrium
dan Centrikel kiri membesar secara signifikan$ Pembesaran jantung
bergantung pada derajat shunt dari kiri ke kanan$ Pembesaran jantung pada
PDA ini dapat dilihat pada pemeriksaan Radi&l&gi (r&ntgen dada*$
Atrium Septum Defect (ASD*
Pembesaran jantung juga dapat terjadi pada defek septum atrium (ASD*$
Pada ASD terjadi pembesaran jantung kanan$ Pada pemeriksaan r&ntgen
akan terlihat sebagai pen&nj&lan pada bagian kanan atas jantung$ 1:
2.".1:. S$an&$
Sian&sis merupakan perubahan "arna kulit dan membrane muk&sa
yang dikarenakan peningkatan kadar sisa hem&gl&bin pada darah arteri (penyakit
jantung ba"aan* akumulasi hem&gl&bin abn&rmal (medhem&gl&binemia*$
Sian&sis terbagi atas sentral dan perifer$ Sian&sis sentral merupakan hasil dari
ketidak adekuatan &ksigenasi darah (gagal jantung' atau k&ndisi berkaitan dengan
keadaan paru*' atau pencampuran darah arteri dan Cena (pirau kanan ke kiri' pirau
arteri Cena*$ Sedangkan sian&sis perifer dikarenakan tingginya reduksi
&ksihem&gl&bin di kapiler serta pada keadaaan aliran darah yang lambat (gagal
jantung' &bstruksi Cena*$7
27
Sian&sis karena kelainan intrakardiak berbeda dengan sian&sis perifer
atau karena kelainan paru$ Pada sian&sis karena kelainan intrakardiak tidak akan
membaik "alaupun diberikan &ksigen dan akan bertambah buruk bila anak
menangis$ ika sian&sis sentral dijumpai segera setelah lahir' maka P! yang
paling sering adalah transp&sisi arteri besar (Transp&siti&n 4reat ArteriT4A* atau
atresia pulm&nal$//
Seperti yang sudah disebutkan diatas' kelainan jantung ba"aan juga
dapat memberikan munculan klinis berupa sian&sis$ !erikut karakteristik sian&sis
pada beberapa kelainan jantung ba"aan>7
• Tran,&$t$&n Great Arter)$
Pada T4A sian&sis terjadi saat atau segera setelah lahir$ Dipsneu' gagal
jantung k&ngestif sering mengikuti setelahnya$ =lubbing juga berkembang
setelah beberapa bulan kemudian$ Pada T.5 biasanya dimulai setelah bulan
ke 8 kehidupan$ !ersamaan dengan sian&sis bayi baru lahir juga mengalami
dipsneu$ Seiring dengan pertumbuhan anak penderita T.5 akan merasa
nyaman dengan melakukan sJuatting$ Sian&sis yang terjadi bias dengan atau
tanpa disertai kehilangan kesadaran$ Setelah usia / tahun clubbing akan dapat
terlihat$
• Tetral&g) &+ Fall&t$
Pada T.5 munculan sian&sis persisten dimulai setelah bulan ke 8
kehidupan$ !ersamaan dengan sian&sis bayi baru lahir juga mengalami
dipsneu$ Seiring dengan pertumbuhan anak penderita T.5 akan merasa
nyaman dengan melakukan sJuatting$ Sian&sis yang terjadi bisa dengan atau
28
tanpa disertai kehilangan kesadaran$ Setelah usia / tahun clubbing akan dapat
terlihat$
• Atre$a tr$u,$'$
Pada atresia tricuspid biasanya terjadi sian&sis berat disertai dipsneu'
hip&ksik spell segera setelah lahir$
E$nemegger )n'r&me$
3insemegger syndr&me terjadi karena terjadinya pirau dari kiri ke
kanan kemudian berubah dari kanan ke kiri pada kasus septum Centricular atau
PDA yang menyebabkan sian&sis$
=yan&tic spells atau serangan sian&tik merupakan suatu keadaan darurat
yang memerlukan pengenalan klinis yang cepat dan tatalaksana yang memadai
karena dapat menyebabkan berbagai k&mplikasi sebagai asisd&sis metab&lik'
kejang' bahkan kematian$ =yan&tic spells disebut juga dengan hyp&Gic spells'
hypercyan&tic spells' tet spells atau par&Gismal dispnea$ )eadaan ini sering kali
ditemukan pada penyakit jantung ba"aan (P!* sian&tik terutama pada tertral&gi
fall&t' namun dapat juga terjadi pada P! sian&tik lain seperti atresia pulm&nal
dengan ?SD' transp&sisi arteri besar (T4A*' atresia trikuspid dan sindr&m
eisenmenger pada berbagai tingkatan usia$ 80
=yan&tic spells terjadi akibat beberapa hal' diantaranya adalah
peningkatan aktiCitas' menangis' defekasi dan hip&C&lemia$ Pada tetral&gi fall&t'
hal tersebut akan mengakibatkan peningkatan frekuensi laju jantung ( heart rate *'
peningkatan curah jantung (cardiac output * dan Cen&us return' peningkatan pirau
dari kanan dan kiri' selanjutnya terjadi peningkatan p=./ ' penurunan p./ arteri
yang akan merangsang pusat pernafasan sehingga terjadi hiperpnea$ %iperpnea
29
akan meningkatkan alir balik Cena sistemik yang akan menyebabkan peningkatan
tekanan di Centrikel kanan dan kemudian kembali lagi meningkatkan pirau dari
80
kanan ke kiri dan sian&sis menjadi bertambah berat$
!iasanya serangan sian&tik tipikal terjadi pad apagi hari setelah anak
bangun tidur yang mungkin terjadi akibat perubahan Caskular bed di sirkulasi
pulm&nal secara tiba-tiba$ )eadaan lain yang dapat menstimulasidapat berupa
ansietas' demam' anemia' hip&C&lemia namun dapat juga terjadi tanpa sebab yang
jelas$ Serangan sian&sis jarang terkadi pad abayi kurang dari : bulan$ Serangan
sian&tik paling sering pada usia 9 tahun dan jarang terjadi setelah umur 9 tahun$ 80
Presentasi klinis serangan sian&tik pada bayi dan anak berupa anak
terlihat lemah dan bertambah biru (sian&tik* denga p&la pernafasan cepat dan
dalam (hyperpnea* untuk kemudian terjadi asid&sis metab&lik yang berat$ !ising
jantung melemah karena peningkatan pirau dari kanan ke kiri$ Dapat juga terjadi
penurunan kesadaran dan kejang yang dapat mengancam ji"a$ Pada anak yang
lebih besar seperti pada anak usia sek&lah' akan mengalami squatting yang
merupakan mekanisme reco&ery berupa peningkatan resistensi Caskular sistemik
dengan akibat berkurangnya pirau dari kanan ke kiri di tingkat Centrikel sehingga
sirkulasi paru akan bertambah$80
2.%. Pemer$kaan Penun#ang

2.%.1. Pemer$kaan La-&rat&r$um
2.%.1.1. Pemer$kaan !em&gl&-$n 'an !emat&kr$t ,a'a ,en)ak$t #antung

-a*aan
Pada pasien dengan penyakit jantung ba"aan sian&tik' tardapat pirau Cena
menuju arteri disertai aliran kembali darah Cena yang miskin &ksigen menuju
sirkulasi sitemik$ )&ndisi ini menyebabkan hip&ksia pada sirkulasi sistemik dan
30
jaringan tubuh$81 Selain itu' preCalensi anemia didapati tinggi pada pasien
penyakit jantung ba"aan sian&tik$8/

Anemia pada penyakit jantung ba"aan asian&tik didefinisikan dengan
%b1/ gd6' sedangkan pada penyakit jantung ba"aan sian&tik anemia
didefinisikan %b12 gd6$ Pada studi Am&&Egar pada tahun /007 sampai /00<
yang dilakukan pada :0 pasien P! asian&tik didapatkan 20';@ memiliki %b1/
gd6' sedangkan pada 90 pasien P! sian&tik sekitar ;2'<@ memiliki %b12
gd6$8/
Anemia yang menyertai P! sering dikarenakan defisiensi Citamin dan
mineral' hem&lisis atau penyebab lain yang tidak diketahui$ Pada pasien P!
sian&tik didapatkan pada lebih dari sepertiga kasus mengalami anemia defisiensi
besi' yang diperkirakan &leh karena agregasi yang dicetuskan penyakit lain atau
k&mbinasi beberapa fakt&r$8/

Pada penelitian lain didapatkan hasil yang berbeda' dimana nilai %b yang
dieCaluasi pada /: &rang pasien T&5 secara signifikan lebih tinggi dibanding
kel&mp&k k&ntr&l (p0'001/*$81

)eadaan hip&ksia pada P! dapat mencetuskan p&lisitemia$ %al ini terjadi
sebagai mekanisme k&mpensasi dengan meningkatkan aktiCitas eritr&p&eitik$
.gunkunle pada tahun /01/ telah meneliti kadar hemat&krit pasien P! sian&tik
dan didapatkan terjadi peningkatan kadar hemat&krit pada 70@ kasus$88
2.4.1.2. Pulse Oximetry

SensitiCitas dan spesifisitas pulse &Gimetry dalam mendeteksi P! kritis
berturut-turut berkisar antara :/-;7@ dan <<@$ American )eart Association
(A%A* dan #%e American Academy of Pediatrics (AAP* menganjurkan
pemeriksaan pulse &Gimetry secara rutin pada semua bayi baru lahir setelah usia
/9 jam atau sebelum pasien dipulangkan untuk mendeteksi adanya P! kritis
31
secara cepat dan akurat$ Skrining di anjurkan dilakukan pada tangan dan salah
satu kaki$//
)el&mp&k kerja dari S"edia dan +nggris merek&mendasikan skrining P!
kritis dengan pemeriksaan pulse &Gimetry pada bayi baru lahir$ %asil skrining
disebut p&sitif bila> (1* saturasi &ksigen <0@' (/* saturasi &ksigen kedua
ekstremitas <2@ pada 8 kali pemeriksaan dalam jarak 1 jam' atau (8* adanya
perbedaan saturasi &ksigen abs&lut B8@ antara tangan kanan dan kaki pada 8 kali
pemeriksaan dalam jarak 1 jam$ !ila hasil pemeriksaan pada salah satu
ekstremitas K<2@ dan perdedaan saturasi &ksigen abs&lut ekstremitas atas dan
ba"ah L8@' hal tersebut dianggap n&rmal$//
32
4ambar /$ Alg&ritma skrining pulse oximetry berdasarkan hasil pemeriksaan di tangan kanan

//
(Tka* dan salah satu kaki$

2.%.2. Pemer$kaan USG
,S4 transCaginal mampu menCisualisasikan jantung janin pada usia
kehamilan muda$ )eempat bilik jantung akan tampak dan dapat dinilai dan
diperiksa$ Arteri besar akan tampak hampir 100@ pada minggu 18-19 kehamilan$
)urang dari 2@ dari pasien akan memerlukan pemeriksaan ulang karena
gambaran yang didapatkan kurang jelas$89
)&mbinasi dari pemeriksaan transCaginal dan transabd&minal beserta
pemeriksaan menggunakan c&l&ur d&pler akan memperhalus dan memperjelas
gambaran yang akan didapatkan$89
2.%.". Pemer$kaan EKG
!erikut beberapa gambaran kelainan yang dapat di deteksi dengan 3)4
;entr$kel Se,tal De+et$

Pada bayi 3)4 sering tidak menunjukkan kelainan dan pada anak
dengan defek septum Centrikel yang kecil hasil 3)4 biasanya n&rmal$
Namun pada defek yang sedang dapat ditemukan hipertr&fi Centrikel kiri
akibat pirau kiri ke kanan yang akan menyebabkan beban tekanan pada
Centrikel kiri$ Sering tidak didapatkan hipertr&fi Centrikel kanan$<

Paten Duktu Arter$&u$
Pada tahap a"al gambaran 3)4 pada penderita PDA tidak
90% - <95% dalam Tka dan Kaki atau >3% berbeda ant
menunjukkan kelainan' tetapi jika defek PDA cukup besar' pada beberapa
minggu kemudian tampak gambaran hipertr&fi Centrikel kiri dan dilatasi
Centrikel kiri$<

Atr$al Se,tal De+et.
33
!95% dalam Tka atau
Pada defek septum atrium 3)4 menunjukkan p&la R!!! pada
<2@ yang menunjukkan terdapatnya beban C&lume Centrikel kanan$
DeCiasi sumbu MRS ke kanan pada DSA sekundum membedakannya dari
defek primum yang memperlihatkan deCiasi sumbu ke kiri$ <

Pulm&nar) Sten&$$
Pada sten&sis katup pulm&nal derajat hipertr&fi Centrikel
merupakan petunjuk yang paling baik terhadap beratnya sten&sis$ Sten&sis
Skrinin
yang sedang sampai berat terdapat tanda-tanda hipertr&fi atau dilatasi
atrium kanan$ Pada sten&sis pulm&nal ringan gambaran 3)4 ringan$ <
A&rta Sten&$.
Pada sten&sis katup a&rta ringan 3)4 tampak n&rmal$ Pada kasus
berat ditemukan hipertr&fi Centrikel kiri dengan strain$ Pada k&artasi&
a&rta gambaran 3)4 biasanya menggambarkan hipertr&fi Centrikel kanan
yang jelas$<
Tetral&g) &+ Fall&t.
4ambaran 3)4 pada ne&nates dengan T.5 tidak berbeda dengan
anak n&rmal$ Pada anak mungkin gel&mbang T p&sitif di ?+ dengan
deCiasi sumbu ke kanan dan hipertr&fi Centrikel kanan$ 4el&mbang P di
lead ++ tinggi P pulm&nal$ )adang-kadang terdapat gel&mbang M di ?1$<

Tran,&$$&n Great Arter).
Pada Transp&sisi arteri besar umumnya n&rmal<90%pada dalam
ne&nates$Tka atau Kaki
%ipertr&fi Centrikel kanan dan pembesaran atrium kanan makin jelas
setelah penderita berumur / minggu$<
2.%.%. Pemer$kaan E!&ar'$&gra,!)
3ch&cardi&graphy dapat dugunakan untuk mengidentifikasi defek dari
jantung melalui Cisualisasi$ Saat ini dengan makin berkembangnya alat
ech&cardi&graphy' deteksi defek jantung c&ngenital dengan kateterisasi hanya
34
dilakukan apabila dengan pemeriksaan ech&cardi&graphy kelaianan anat&mis
masih belum pasti$ Dengan menggunakan ech&cardi&graphy maka bentuk
<'10
kelainan baik l&kasi maupun besarnya defek dapat ditemukan$
!erikut temuan pada kelainan jantung ba"aan yang dinilai dengan
menggunakan ech&cardi&graphy$
;entr$kel Se,tal De+et $
Pada defek septum Centrikel' dengan pemeriksaan ech&cardi&graphy
dapat ditentukan segmen septum mana yang terlibat' berapa besar ukuran
defek' apakah batas-batas defek tersebut' apakah terdapat malignment
k&mp&nen septum atau tidak' hubungan katup-katup terhadap defek' serta
hubungan perlengkatan k&rda katup terhadap defek$ <
Duktu Arter$&uu Per$ten$
Pada duktus arteri&sus persisten ek&kardi&grafi secara langsung dapat
memperlihatkan kelainannya$ Dengan teknik d&pler c&ntin&us "aCe dan
c&l&ur d&ppler dapat dilihat gambaran aliran darah yang khas pada duktus
arteri&us persisten$ !esarnya atrium kiri dapat diukur dengan dimensi
perbandingan atrium kiri dan a&rta$ Rasi&nalnya 1'8 > 1$ ika perbandingan
atrium kiri B 1'8 kemungkinan besar terdapat duktus arteri&us persisten

9
terutama jika didukung penemuan klinis$<
Atr$al Se,tal De+ek $
Pada defek septum atrium dengan pemeriksaan ek&kardi&grafi dapat
dieCaluasi pirau dari kiri ke kanan di tingkat atrium dan menyingkirkan lesi-lesi
tambahan' serta nilai ukuran ruang-ruang jantung$ Pada anak yang lebih besar
35
atau bila Cisualisasi defek meragukan dapat dilakukan pemeriksaan
ek&kardi&grafi secara transes&fagus$<
Pulm&nar) Sten&$$
Pada sten&sis katup pulm&nal' dengan pemeriksaan ek&kardi&grafi
dapat ditemukan perbedaan tekanan antara Centrikel kanan dan atrium
pulm&nal$ ika perbedaan tekanan  80 mm%g tidak diperlukan pemeriksaan
lanjut dan pasien perlu dieCaluasi ulang / tahun$ ika perbedaan tekanan
berkisar 80-20 mm%g perlu dieCaluasi ulang setelah 1 tahun dan jika tambah
berat dilakukan tindakan (ball&&nPT!?*$ ika tekanan B 20 -:0 kali
dianjurkan untuk segerak dilakukan interCensi radi&l&gi$<
• Pemer$kaan katu, a&rta 'an -$u,$'$
Dengan D&ppler dapat dinilai perbedaan tekanan pada katup jantung
dan pembuluh darah$ Dengan -m&de tampak garis k&aktasi katup terletak
eksentrisk$ ika sten&si pada subCalCular atau supraCalCular juga akan tampak
pada pemeriksaan ini$<
• Tetral&g) &+ Fall&t$
4ambaran ek&kardi&grafi pada T.5 yang menc&l&k ialah defek
septum Centrikel yang besar di sertai &Cerriding a&rta$ )atup pulm&nal tidak
selalu dapat terlihat jelas$ Dengan teknik D&ppler dapat dilihat arus dari
Centrikel kanan ke a&rta' dan diperkirakan perbedaan tekanan antara Centrikel
kanan dengan arteri pulm&nal$ eskipun gambaran D&ppler yang bagus tidak
mudah diper&leh' khususnya pada sten&sis infundibular yang berat$<
• Tran,&t$$&n Great Arter)$
36
Dengan menggunakan 3k&kardi&grafi dua dimensi dan D&ppler
ber"arna mampu memberikan seluruh inf&rmasi anat&mi dan fungsi&nal yang
<
diperlukan untuk penanganan bayi dengan kelainan transp&sisi arteri besar$
2.%.3. Pemer$kaan R&ntgen
Pada pemeriksaan radi&l&gi dapat dilihat>
1$ 4ambaran bayang jantung (=ardiac Silh&utte*>
Penilaian bentuk keseluruhan jantung dapat memberi penunjuk kepada
tipe kelainan jantung' terutama pada tipe sian&tik pada bayi dan anak- anak'
seperti>
a$ antung berbentuk sepatu (b&&t-shaped* dengan berkurangnya aliran darah
pulm&nal sering ditemukan pada anak yang menderita Tetral&gi 5al&t
(T.5*$ Terlihat pada bayi yang menderita atresia tricuspid$ 3)4 dapat
membedakan kedua k&ndisi ini dimana pada T.5' terdapatnya deCiasi
pada aGis kanan (RAD*' hipertr&fi Centrikel kanan (R?%* dan kadang
hipertr&fi atrium kanan (RA%*$ Pada atresia tricuspid' terdapatnya
superi&rF aGis MRS (hemibl&k anteri&r kiri*' RA% dan hipertr&fi Centrikel
kiri (6?%*
b$ !entuk jantung seperti telur dan berpinggang sempit (narr&"-"aisted and
egg shaped* dengan peningkatan aliran darah pulm&nal ditemukan pada
transp&sisi arteri besar (T4A*$ Pinggang sempit diakibatkan dari tidak
adanya timus besar dan kelainan pada arteri besar$

c$ anusia salju (sn&"man sign* dengan peningkatan aliran darah pulm&nal
ditemukan pada bayi dengan tipe supracardiac dengan an&mali t&tal
drainase Cena pulm&nalis (TAP?R*$
/$ Peningkatan Aliran Darah Pulm&nal
37
?askularitas peningkatan pulm&nal terlihat ketika arteri pulm&nari kiri dan
kanan tampak membesar dan meluas sepertiga lateral lapangan paru' di
mana biasanya tidak adaI Adanya peningkatan Caskularitas pada apeG paru
di mana pembuluh biasanya k&laps$ 3Gternal diameter arteri pulm&nal
kanan yang tampak pada hilus kanan lebih luas berbanding diameter
internal trakea$
Peningkatan aliran darah pulm&nal yang ditemukan pada ba"aan asian&tik
menunjukkan adanya ASD' ?SD' PDA' defek bantal end&kardial' partial
an&maly pulm&nary Cen&us return (PAP?R*' atau mana- mana k&mbinasi
dari yang dinyatakan$ Pada ba"aan sian&tik' peningkatan aliran darah
pulm&nal mengindikasikan T4A' TAP?R' sindr&m hip&plastik jantung
kiri' trunkus arteri&usus persisten atau pada Centrikel tunggal$
8$ Penurunan Aliran Darah Pulm&nal
Penurunan aliran darah pulm&nal disuspek apabila hilum kelihatan lebih
kecil' lapang' paru kehitaman' dan pembuluh kelihatan kecil dan tipis$
6apangan paru iskemik tampak pada jantung ba"aan sian&sis dengan
penurunan aliran darah pulm&nal misalnya sten&sis atau atresia pada katup
pulm&nalis dan tricuspid termasuk T.5$
9$ )&ngesti Cena pulm&nal

)arakteristik dengan adanya margin kabur dan tidak jelas pada pembuluh
pulm&nal akibat dari hipertensi Cena pulm&nal sekunder dari &bstruksi
pada drainase pulm&nalis misalnya sten&sis mitral' TAP?R'
c&rtriatriatum$11
38
!erikut kelainan jantung ba"aan dan hasil gambaran r&ntgen yang dapat
ditemukan>
• Patent Dutu Arter$&u$

4ambaran f&t& t&rak pada penderita duktus arteri&suus presisten
yang cukup besar akan menunjukkan pembesaran atrium kiri dan Cetrikel
kiri$ Tampak peningkatan c&rakan Caskuler paru$ Dilatasi a&rta asending
biasanya tampak pada bayi prematur dengan PDA$ Pada PDA yang besar
akan tampak segmen pulm&nal yang men&nj&l$ !ila telah terdapat
penyakit Caskuler paru akan tampak pembesaran Centrikel kanan dan
c&rakan Caskuler paru menjadi menurun$<
4ambar 2$ Paten duktus arteri&sus disebabkan &leh hipertensi pulm&nal$

%ipertensi pulm&nal adalah pembesaran arteri pulmunal$ )umparan metalik diletakkan
untuk menutup duktus arteri&sus persisten$ 1<
• Atr$al Se,tal De+et

5&t& t&rak standar dapat sangat membantu diagn&sis ASD$ Pada
penderita ASD dengan pirau bermakna' f&t& t&rak AP menunjukkan atrium
kanan yang men&nj&l' dan dengan k&nus pulm&nalis yang men&nj&l$ Pada
f&t& AP biasanya tampak jantung yang hanya sedikit membesar dan
Caskularisasi paru yang bertambah sesuai dengan besarnya pirau$ <
39
4ambar :$ Atrium Septal Defec (ASD*$ /0
• Pulm&nar) Sten&$
Pada sten&sis katup pulm&nal ukuran jantung masih n&rmal dengan
pelebaran arteri p&st sten&tik' namun Caskularisasi paru tidak meningkat$
Tidak ada hubungan langsung antara ukuran arteri pulm&nalis dengan
derajat sten&sis$<
4ambar ;$ 5&t& t&rak PA mendem&nstrasikan ukuran n&rmal jantung$ Arteri pulm&nal

tampak abn&rmal c&nCeG dengan cabang arteri pulm&nalis$ Pembuluh darah a&rta terlihat
di sisi kiri$/1
• A&rta Sten&$
Pada sten&sis katup a&rta k&ngenital' f&t& t&rak biasanya n&rmal'
tapi dapat ditemukan dilatasi a&rta asenden atau a&rtic kn&bs yang
men&nj&l disebabkan &leh p&st sten&tik dilatasi$ !iasanya tidak ada
kardi&megali kecuali jika disertai gagal jantung$ <
40
4ambar 7$ Tanda kardi&megali dengan disp&sisi apeG Centrikel kiri ke dinding dada kiri$
Atrium kiri mendisp&sisi es&fagus ke kanan$ Tanda Caskularitas pulm&nal n&rmal$/1
• Tetral&g) &+ Fall&t
4ambaran jantung pada radi&l&gi tetral&gy &f fall&t tidak terdapat

pembesaran$ Apeks jantung kecil dan terangkat dan k&nus pulm&nalis
cekung' Caskularisasi paru menurun$ 4ambaran ini disebut mirip dengan
sepatu$<
4ambar <$ 5&t& r&ntgen th&raks p&sis PA' memperlihatkan ukuran jantung n&rmal dengan
bentuk sepatu b&&t (b&&t shape*$/1
• Tran,&t$&n Great Arter)

Pada transp&sisi arteri besar' gambaran radi&l&gi yang khas adalah
egg shaped dengan mediastinum yang sempit$ =&rakan Caskuler paru
mula-mula tampak n&rmal' namun kemudian menjadi meningkat$ !ila
transp&sisi disertai DS? dan sten&sis pulm&nal' maka Caskularisaasi paru
menurun ukuran jantung n&rmal$<
41
4ambar 10$ antung membesar dengan penyempitan pedikel memberi tampakan yang
disebut “telur atas tali#$ ediastinum superi&r tampak sempit diakibatkan &leh hubungan
anter&p&steri&r transp&sisi arteri besar dan ketiadaan timus pada radi&l&gis$/1
2.%.6. <T San
=T scan memerankan peran penting dalam mengeCaluasi pasien dengan
penyakit jantung ba"aan$ =T scan dapat digunakan untuk menilai a&rta' arteri
pulm&nal' Cena pulm&nal' ruang-ruang jantung dan hubungan arteriCentrikular'
hubungan antara br&nkus l&bus atas dan arteri pulm&nal' arteri c&r&ner' katup'
Cena sistemik (Cena caCa superi&r' Cena caCa inferi&r' Cena hepatik* secara
sistematis$
2.%.7. Pemer$kaan MRI
R+ dapat digunakan untuk pemeriksaan kelainan jantung k&ngenital dan
eCaluasi dari bentuk dan fungsi jantung' baik berupa sten&sis dan regurgitasi
maupun fungsi bilik jantung$ Dengan menggunakan pemeriksaan R+ akan
didapatkan data berupa ukuran dari bilik jantung' fungsi dan massa Centrikel
jantung secara kuantitatif dan karakteristik aliran abn&rmal dari jantung secara
terperinci$ isalnya pada kelainan Centrikel septal defek$ Dengan menggunakan
R+ dapat di identifikasi kelainan anat&mi berupa ukuran shunt' bukti adanya
kelainan jantung dan efeknya terhadap &rgan sekitar$ 10 Pemeriksaan R+ telah
menjadi sumber penting yang memberikan inf&rmasi terkait perubahan
42
pat&fisi&l&gi indiCidual pada penyakit jantung ba"aan baik untuk gambaran
m&rf&l&gi dan aspek fungsi&nal jantung$ 1;
2.3. Tatalakana
+nterCensi a"al untuk mengatasi spells pada bayi yaitu dengan p&sisi knee-
chest yang dapat dilakukan dengan berbaring atau bayi diletakkan pada bahu ibu$
)eadaan ini diharapkan dapat meningkatkan resistensi Caskuler sistemik yang
berakibat berkurangnya pirau dari kanan ke kiri sehingga terjadi peningkatan
sirkulasi pulm&nal$ !ayi akan lebih tenang dan darah balik Cena iskemik akan
berkurang$ Pada anak besar dengan squatting (berj&ngk&k* yang juga merupakan
upaya untuk meningkatkan resistensi Caskuler sistemik sehingga berkurangnya
pirau dari kanan ke kiri di tingkat Centrikel$ Pemberian &ksigen pada keadaan ini
tidak banyak manfaatnya karena masalah utama bukan kekurangan &ksigen
namun yang terjadi adalah berkurangnya aliran darah ke paru$ 80
Apabila interCensi di atas tidak berhasil' maka harus diberikan terapi sebagai
berikut >
1$ Pr&pan&l&l 0$1mgkg!! intraCena diberikan pelan-pelan dan dapat diulang
setelah 12 menit$ Dengan berkurang nya k&ntraktilitas mi&kard diharapkan
spasme infundibulum berkurang dan sirkulasi pulm&nal akan meningkat$
,ntuk pencegahan spells dapat diberikan pr&pan&l&l &ran dengan d&sis /-

9mgkg!!hari$ .bat pilihan lain adalah esm&l&l 0$2mgkg!! diberikan
intraCena dalam 1 menit' kemudian 20 mikr&gramkg!! selama 9 menit$
Dapat pula diberikan met&pr&l&l 0$1mgkg!! diberikan intraCena selama
2 menit' dapat diulang tiap 2 menit' maksimal 8 kali$
43
?as&k&nstrikt&r p%enylep%rine drip dapat diberikan 0$1-
0$2mikr&gramkg!!menit untuk meningkatkan resistensi Caskular
sistemik sehingga terjadi penurunan pirau dari kanan ke kiri$

/$ )&reksi asisd&sis metab&lik dengan pemberian bikarb&nat natricus 1-
/'3Jkg!! i$C$ dengan k&reksi asid&sis metab&lik akan terjadi penurunan
rangsangan pusat pernafasan dan mengurangi peningkatan resistensi
Caskular paru yang disebabkan hip&ksia dan asid&sis$

8$ !ila belum ada perbaikan dapat diberikan m&rfin 0$1-0$/kg!! i$m$
dengan efek yang diharapkan dapat menekan pusat pernafasan dan sedasi
yang pada akhirnya mengurangi %yperpnea$

9$ Pemberian cairan inisial dengan b&lus 10-/0cckg!! akan meningkatkan
aliran darah paru$ Dapat diberikan cairan k&l&id atau kristal&id yang dapat
menigkatkan preload dan diberikan lebih dul sebelum &bat-&batan$
Akhir-akhir ini dilap&rkan keberhasilan peng&batan “cyanotic spells# pada
anak dengan tetral&gi fall&t menggunakan single d&se fentanyl intranasal' terjadi
peningkatan saturasi &ksigen menjadi ;7@ dalam "aktu 10 menit$ 5rekuensi
terjadinya serangan sian&tik yang sering atau tidak pada bayi atau anak dengan
P! sian&tik menentukan apakah penderita perlu tindakan &perasi paliatif segera
atau dapat langsung dilakukan &perasi defenitif atau t&tal k&reksi$ 80
44
BAB III
PENUTUP
3.1. Kesimpulan
Penyakit jantung ba"aan merupakan kelainan k&ngenital dengan insiden
:-10 bayi tiap kelahiran hidup$ ,ntuk itu perlu dilakukan deteksi dini kelainan
jantung ba"aan agar dapat dilakukan tatalaksana segera$ Deteksi dini dapat
dilakukan dengan mengetahui status prenatal pasien berupa kelainan genetik'
ri"ayat keluarga' ri"ayat k&nsumsi &bat-&batan' alk&h&l' dan mer&k&k pada ibu'
kehamilan preterm' berat badan lahir rendah (!!6R*' dan infeksi pada saat
kehamilan$
Deteksi dini juga dapat dilakukan pada bayi p&st natal$ Deteksi dini dapat
dinilai berdasarkan manifestasi klinis berupa sian&sis' sesak' jari tabuh' hambatan
tumbuh' dada berdebar' nyeri dada' penurunan t&leransi latihan' infeksi saluran
nafas berulang$ Selain itu' pada pemeriksaan fisik dapat ditemukan kardi&megali'
bising jantung' keringat berlebihan sJuatting' palpitasi' infeksi nafas berulang'
penurunan t&leransi latihan' hambatan pertumbuhan' jari tabuh dan sian&sis$
Deteksi dini juga dapat dilakukan dengan pemeriksaan penunjang berupa
pemeriksaan lab' ,S4' elektr&kardi&graphy (3)4*' ech&cardi&graphy' r&ntgen'
=T-scan' dan R+$
45
DAFTAR PUSTAKA
1$ Sayasathid ' Suk&npan )' S&mb&&nna N$ 3pidemi&l&gy and 3ti&l&gy &f
=&ngenital %eart Diseases$ Thailand > =ardiac =enter' 5aculty &g edicine'
Naresuan ,niCersity$ Di unduh dari > """$intech&pen$c&m pada 80 September
/012$
/$ Park$  )$ ParkFs Pediatric =ardi&l&gy 5&r Practiti&ners$ 2th editi&n$ &sby
3lseCier > Philadelphia$ /019$

8$ NaEme N+' %ussain ' %&Jue D$' Dey A=' Das A%=$ Study &f
=ardi&Cascular alf&rmati&n in =&ngenital Rubella Syndr&me in T"&
Tertiary 6eCel %&spital &f !angladesh$ !angladesh  =hild %ealth /019I?&l
87(8*>191$
9$ Wren =$ Prematurity' 6&" !irth Weight' Adn =ardi&Cascular alf&rmati&n$
,nited )ingd&m > Departement &f Pediatric =ardi&l&gy' 5reeman %&spitalI
/010 ODi unduh pada 10 .kt&ber /012$ Tersedia di > """$pediatric$&rg$
2$ )n&"les R6' Day T' Wade A' !ull =' Wren =' DeEateuG =$ Patient-rep&rted
Muality &f 6ife .utc&mes f&r =hildren "ith Seri&us =&ngenital %eart Defect$
Arc Dis child /019I0>1-;$

:$ =erCi 3' 4iardini D$A$ 3Gercise T&lerence in =hildren "ith a 6eft t& Right$
&urnal &f =ardi&l&gy and Therapy ?&l /$ N& 1 (/012*$

;$ Sulaiman S' Reybr&uck T$ aGimal .Gygen ,ptake and Centilat&ry
Anaer&bic tresh&ld "ith Pediatrics aged 4r&up in N&n-&perated ?entricular
Septal Defect and surgically RepairedTetral&gy &f 5all&t$ AR ?&l$1 N&$1'
ay /019' page $

7$ Differential Diagn&sis &f Pediatric'Surajgupte$ anugupta > Ne" Delhi +ndia$
/00/$
<$ adiy&n& !' 3ndah S' Rubiana$ Penanganan Penyakit antung Pada !ayi dan
Anak$ akarta > !alai Penerbit 5),+$ /002
46
10$ =ardi&Caskular agnetic Res&nance made 3asy &leh anitha Carghese' Dudley
 Pennell$ 3lseCier > Ne" Q&rk$ /007$

11$ Park$  )$ ParkFs Pediatric =ardi&l&gy 5&r Practiti&ners$ SiGth editi&n$
Philadelphia> 3lseCier Saundres$ /019.

1/$ Saadah' umr&tus dkk$/018$ Per!andingan Pertum!u%an Ana" Penderita
Penya"it *antung +a(aan Sianoti" Dengan Asianoti". ,ndergraduate thesis'
5aculty &f edicine Dip&neg&r& ,niCersity$ Diunggah dari
http>eprints$undip$ac$id99/11$
18$ Sch"artE' R&bert AI Richards' 4reg&ry $I 4&yal' Supriya $/00:$ Clu!!ing
of t%e ,ails' WebD updated // juni /012.diunggah dari
http>emedicine$medscape$c&marticle1102<9:-&CerCie"a:$
19$ R&ebi&n& P S$ Diagn&sis Dan Tatalaksana Penyakit antung !a"aan$ !agian
)ardi&l&gi dan )ed&kteran ?askuler 5),+$ Pusan antung Nasi&nal %arapan
)ita> akarta$
12$ Nugraha A A' Su"arman dan Ardki $ Penatalaksanaan Anestesi Pada
#ransposition of t%e -reat Arteries pada Operasi out% Preparation$ 6ap&ran
kasus$ Departemen Anestesi&l&gi dan Terapi +ntensif 5akultas )ed&kteran
,niCersitas Padjajaran$ urnal Anestesi Peri&peratif$ /019$

1:$ Samik Wahab A$ )ardi&l&gi Anak> Penyakit antung )&ngenital Qang Tidak
Sian&tik$ akarta> 34=$ /00<$

1;$ Sreedhar =' Ram S' Alam A' +ndrajit +)$ =ardiac R+ in =&ngenital %eart
Disease> .ur 3Gperience$  A5+$?&l :1 N& 1' /012$
17$ SteinmetE ' Preuss %=' 6&tE =$ N&n-+nCasiCe +maging f&r =&ngenital %eart
Disease H Recent Pr&gress in =ardiac R+$  =lin 3Gp =ardi&l&g /01/$
1<$ %&pkins R' =ar&l P and Sanjay 4$ Radi&l&gy 5&r Anaesthesia and +ntensiCe
=are$ 3disi 9th$ 4reen"ich edical edia> 6&nd&n$ /008$

/0$ &nes $ Atrial Septal Defec$ /010$ ODiunduh tanggal 80 September /012$
Tersedia di > http>radi&paedia$&rg$
47
/1$ Plain Radi&graphic Diagn&sis .f =&ngenital %eart Disease$ /002$ ODiunduh
80 september /012$ Tersedia di >
"""$bcm$eduradi&l&gycasespediatricteGt8a-desc$htm$
//$ adiy&n& !' Rubiana S$ Petunjuk )linis Dalam enegakkan Diagn&sis
Penyakit antung !a"aan dalam Pediatric =ardi&l&gy ,pdate /01/$ DiCisi
)ardi&l&gi Departemen +lmu )esehatan Anak 5),+> akarta$ /01/> 1<-/;$

/8$ R&ebi&n& P$ Diagn&sis dan Tatalaksana Penyakit antung !a"aan$ !agian
)ardi&l&gi Dan ?askular 5),+$ Di unduh dari
http>staff$ui$ac$idsystemfilesusersp&ppy$r&ebi&n&materialdiagn&sisdantat
alaksanapjb-/$pdf $ Pada / .kt&ber /012$

/9$ %ariyant& D$ Pr&fil Penyakit antung !a"aan di +nstalasi Ra"at +nap Anak
RS,P Dr$ $Djamil Padang anuari /007-5ebruari /011$ Sari Pediatri'
/01/I19(8*>12/-;$
/2$ Djer ' !ambang $ Tatalaksana Penyakit antung !a"aan$ Sari Pediatri'
/000I/(8*> 122-1:/$
/:$ Sastr&asm&r& S' !ambang $ Penyakit antung !a"aan dalam !uku Ajar
)ardi&l&gi Anak$ !inarupa Aksara$ akarta$ 1<<9> 1:2-/;;$

/;$ 4&& %' Park +' )& $ =t &f =&ngenital %eart Disease > N&rmal And Typical
Path&l&gic =&nditi&ns$ Radi&grphics$ /008I/8>19;-:2$ Diunduh dari
pubs$rsna$&rg$ Pada ; .kt&ber /012$

/7$ Anidar' dkk$ )elainan antung pada Anak yanng sering ditemukan dalam
Pearls of compre%ensi&e care in pediatrics$ +katan D&kter Anak +nd&nesia$
/01/> :2$
/<$ Paladini D$ ?&lpe P$ ,ltras&und &f =&ngenital 5etal An&malies$ Differential
Diagn&ssis and Pr&gn&stic +ndicat&rs$ ,S> =R= Press$ Tayl&r5rancis 4r&up$
/019>/01' /11$
80$ Pulungan' A$ Current /&idences in Pediatric /mergencies anagement $
Departemen +lmu )esehatan Anak 5akultas )ed&kteran ,niCersitas +nd&nesia'
RS =ipt& angukusum&>akarta$ /012$
48
81$ .nt&sen& T$ +r&n Deficiency' 6&" Arterial .Gygen Saturati&n and %igh
%emat&crit 6eCel as a aj&r icr&-3nCir&mental Risk 5act&r in The
DeCel&pment &f !rain Abcsess in Patient "ith Tetral&gy &f 5all&t$ 5&lia
edica +nd&nesiana ?&l$90 N&$8 uly-September /009>7:-7<$

8/$ Am&&Egar %' S&ltani ' !esharati A' =heriki S$ ,ndiagn&sed Anemia in
Pediatric Patient "ith =&ngenital %eart Disease$ +=R ?&l$2 N&$ /' /011>;0-
;1$
88$ .gunkunle ..$ 3rythr&cyte +ndice &f +r&n Status in =hildren "ith =yan&tic
=&ngenital %eart Disease at the ,niCersity =&llege %&spital' +badan$ Niger 
Paed /018I90 (1*>;2-;7$

89$ D&nald sch&&l teGtb&&k f&r tranCaginal s&n&graphy' asim k' j&se ! sec&nd
editi&n' jaypee br&ther medica' ne"delhi' /018$

82$ Park )$ ParkFs Pediatric =ardi&l&gy f&r Practiti&ners$ SiGth 3diti&n$ 3lseCier
Saunders$ ,S$ /019> 81-88$
49
LAMPIRAN
6ampiran 1$ )&mbinasi pemeriksaan fisik' 3)4 dan f&t& r&ntgen th&raks$//

N& Pemeriksaan 5isik 5&t& r&ntgen th&raks 3)4 Diagn&sis
1 Asin&tik' murmur P!5 meningkat' 6?% atau ?SD
pansist&lik di +=S 8-9 kardi&megali !?%
parasternal kiri
/ Asin&tik' murmur P!5 meningkat' 6?% atau PDA
k&ntiniu di +=S /-8 kardi&megali !?%
8 P!5 meningkat' 6?% atau A?SD
parasternal kiri
Asian&tik' murmur kardi&megali !?%
pansist&lik di apek
9 Asian&tik' murmur ejeksi P!5 meningkat' R?%' R!!! ASD
sist&lik di +=S /-8 kardi&megali
parasternal kiri' ! / split
menetap
2 P!5 meningkat' R?%' R!!! PAP?D
Asian&tik' murumur
ejeksi sist&lik di +=S /-8 kardi&megali'
parasternal kiri' ! / split scimitas sindr&m
menetap
: Asian&tik' murmur ejeksi P!5 n&rmal 6?% AS
sist&lik di +=S /-8
parasternal kanan
; Asian&tik' murmur P!5 n&rmal' 6?% R
pansist&lik di apeks kardi&megali (6A'
6?*
7 Asian&tik' murmur ejeksi P!5 n&rmal R?% PS
sist&lik di +=S /-8
parasternal kiri
< Sian&tik' murmur sist&lik P!5 meningkat' 6?% atau Trunkus
parasternal kiri kardi&megali !?% arteri&sus
10 Sian&tik' murmur sist&lik P!5 meningkat' 6?% atau T4A U ?SD
parasternal kiri kardi&megali' egg !?%
shaped heart
11 Sian&tik' tidak terdengar P!5 meningkat' egg R?% T4A
murmur shaped heart
1/ Sian&tik' murmur sist&lik P!5 meningkat' R?% TAP?D
di +=S /-8 parasternal kiri sn&"man sign
18 Sian&tik' murmur sist&lik P!5 menurun !?% T4A U PS
di +=S /-8 parasternal kiri
19 Sian&tik' murmur sist&lik P!5 menurun !?%' MRS Single Centrikel
di +=S /-8 parasternal kiri k&mpleks sama U PS
pada semua
lead
50
12 Sian&tik' murmur sist&lik P!5 menurun 6?% Tricuspid atresia

di +=S 8-9 parasternal kiri
1: Sian&tik' murmur ejeksi P!5 menurun' b&&t R?% T&5
sist&lik di +=S /-8 shape heart
parasternal kiri
1; Sian&tik P!5 menurun R?% Sindr&m
eisenmenger
Sumber > pediatric cardi&l&gy update /01/
51
6ampiran /$ Diagn&sa !anding murmur sist&lik pada batas atas sternalis kiri atas
(area pulm&nal*
)&ndisi Temuan fisikal yang Temuan 5&t& Dada Temuan 3)4
penting
Sten&sis )atup bising ejeksi sist&lik' Arteri pulm&nal N&rmal kalau ringan
Pulm&nal 4rade /- 2: cabang utama DeCiasi aGis kanan
Thrill (V* men&nj&l (Dilatasi (RAD*
Split S/ lebar pada p&ststen&sis* %ipertr&fi Centrikel
k&ndisi ringan Cora"an &as"ular kanan (R?%*
)lik ejeksi (V* pada paru (P?* N&rmal %ipertr&fi atrium
R+=/ kiri kanan (RA%* kalau
Transmisi ke berat
belakang
Defek Septum Atrial !ising ejeksi sist&lik' Peningkatan P? RAD

(ASD* 4rade /-8: Pembesaran atrial R?%
Split lebar dan S/ kanan (RA3*' +++ (rsRF*
terfiksir Pembesaran Centrikel
kanan (R?3*
urmur aliran !ising ejeksi sist&lik' N&rmal N&rmal
Pulm&nal pada bayi 4rade 1-/:
baru lahir Thrill tidak ada
Transmisi baik ke
belakang dan aGilla
!ayi baru lahir
urmur aliran !ising ejeksi sist&lik' N&rmal N&rmal
Pulm&nal pada anak 4rade /-8: )adang- kadang
Thrill tidak ada pektus ekskaCatum
Transmisi rendah atau straig%t !ac"
Sten&sis Arteri !ising ejeksi sist&lik' %ilar men&nj&l R?% atau n&rmal
Pulm&nal grade /-8: ?essel (V*
!ising k&ntinyu
jarang
P/ kuat baik ke
Transmisi
belakang dan kedua
lapang paru
Sten&sis A&rta (AS* !ising ejeksi sist&lik' Dilatasi A&rta N&rmal atau
grade /-2: %ipertr&fi Centrikel
)edengaran pada kiri (6?%*
R+=/ kanan 
Thrill (V* pada R+=/
kanan dan
suprasternalis notc%0
52
)lik ejeksi pada

apeG' R+=8 kiri atau
R+=/ kanan (V*
Split S/ pada k&ndisi
berat
Tetral&gi 5al&t urmur ejeksi Penurunan P? RAD
(T.5* sist&lik yang panjang' ,kuran antung R?% atau !?%
grade /-9:' lebih n&rmal (!i&entricular
keras pada mid'left antung berbentuk %ypertrop%y*
sternal !order sepatu ( +oot's%aped * RA% (V*
(6S!* Arkus a&rta kanan
Thrill (V* (/2@*
)eras' S/ tunggal
(XA/*
Sian&sis' clu!!ing
)&artasi& A&rta urmur ejeksi 8 tanda klasik pada 6?% pada anak
(=.A* sist&lik' grade 1-8: f&t& p&l&s atau / R!!! (&r R?%*
Terkuat pada area sign pada pada bayi
interskapula kiri esop%agogram
(belakang* !arium
%ipertensi pada i! ,otc%ing (V*
lengan
!iasanya
berhubungan pada
AS' katup bikuspid
a&rtik' atau
regurgitasi mitral
(R*
Paten Duktus urmur k&ntinu pada Penigkatan P? N&rmal' 6?%' !?%
Arteri&sus (PDA* area infraklaCikula 6A3 (pembesaran
kiri atrial kiri*' 6?3
Sist&lik kresend& (pembesaran
jarang Centrikel kiri*
4rade /-9:
Thrill (V*
+ounding pulses
An&mali T&tal !ising ejeksi sist&lik' Peningkatan P? RAD
Drainase ?ena grade /-8: RA3 and R?3 RA%
Pulm&nalis Split lebar dan S/ Pen&nj&lan PA R?%
(TAP?R* terfiksir (V* Sno(man sign
Ritme 3uadruple dan
3uituple0
53
Diastolic rum!le
pada batas ba"ah
sternalis kiri
Sian&sis ringan dan
clubbing (V*
An&mali Parsial Temuan fisik sama Peningkatan P? Sama seperti di ASD
Drainase ?ena seperti pada ASD RA3 dan RA3
Pulm&nalis S/ tidak terfiksir scimitar sign (V*
(PAP?R* melainkan
berhubungan dengan
ASD
Temuan yang merupakan ciri khas dari k&ndisi$
Sumber> Park )$ ParkFs Pediatric =ardi&l&gy f&r Practiti&ners$ SiGth 3diti&n$$
3lseCier Saunders$ ,S$ /019> 81-88
54
6ampiran 8$ Diagn&sa !anding bising sist&lik pada batas atas sternalis kanan
(Area A&rta*
Sten&sis )atup A&rta !ising 3jeksi 6?3 ringan (V* N&rmal atau
Sist&lik' 4rade /- A&rta asendan 6?% dengan
2: pada R+=/ atau aortic "no! atau tanpa
kanan' “ strain#
kedengaran
paling keras pada
R+=8 kiri
Thrill (V*' batas
atas sternalis
kanan dan arteri
kar&tis
)lik 3jeksi
Trasmisi baik ke
leher
S/ tunggal
Sten&sis Suba&rta !ising 3jeksi !iasanya n&rmal N&rmal atau
Sist&lik' 4rade /- 6?%
9:
!ising regurgitasi
a&rta hampir ada
pada sten&sis
yang diskret
Tidak ada klik
ejeksi
Sten&sis A&rta Thrill (V* Tidak ada N&rmal' 6?%
SupraCalCular )lik 3jeksi tidak kelainan atau !?%
ada
Nadi dan tekanan
darah mungkin
lebih besar pada
lengan kiri
)elainan "ajah
dan retardasi
mental
!ising dapat
ditransmisi baik
ke belakang
(Sten&sis
Pulm&nal*
55
56
6ampiran 9$ Diagn&sa !anding bising sist&lik pada batas ba"ah sternalis kiri
)&ndisi Temuan fisik Temuan 5&t& dada Temuan 3)4
yang penting
Defek Septum Regusgitasi Peningkatan N&rmal
?entrikular (?SD* Sist&lik' grade /- P? 6?% atau !?%
2: 6A3 dan 6?3
%&l&sist&lik (kardi&megali*
tidak
Terl&kalisir pada
batas ba"ah
sternalis kiri
Thrill biasanya
ada
P/ keras
/ndocardial Cus%ion Temuan sama Sama seperti pada MRS superi&r'
Defect (3=D*' seperti pada ?SD besar 6?% atau !?%
)&mplit ?SD
Diastolic rum!le
pada batas
ba"ah sternalis
kiri
Ritme gal&p
pada bayi
?ibrat&ry +nn&cent !ising 3jeksi N&rmal N&rmal
urmur (StillFs* Sist&lik' 4rade
/-8:
usikal atau
getaran dengan
aksentuasi
midsist&lik
aGimal pada
batas ba"ah
sternalis kiri dan
apeG
)ypertrop%ic !ising 3jeksi N&rmal atau 6?3 6?%
O!structi&e Sist&lik' 4rade Abn&rmal>
Cardiomyopat%y /-9: gel&mbang M
)OC5$ 6diopat%ic Nada sedang dalam pada 6ead
%ypert%ropic aGimal pada ?2 dan ?:
Su!aortic Stenosis batas ba"ah
6)SS5 sternalis kiri atau
apeG
57
Thrill (V*
)emungkinan
adanya
regurgitasi mitral
Regurgitasi Trikuspid Regurgitasi N&rmal P? R!!!' RA%
(TR* sist&lik' grade /- RA3 pada k&ndisi dan first'degree
8: berat AV !loc" pada
Ritme triple atau /!stein7s
quadruple  pada Anomaly#
an&mali
/i!stein5
Sianosis ringan
(V*
%epat&megali
dengan nadi
hepar teraba
serta penigkatan
?P (ugular
?en&us Pressure*
pada k&ndisi
berat
T.5 !ising lebih Penurunan P? RAD
keras pada batas
,kuran antung R?% atau !?%
atas sternalis kiri
n&rmal (!i&entricular
(,6S!* antung berbentuk %ypertrop%y*
sepatu ( +oot' RA% (V*
s%aped *
Arkus a&rta kanan
(/2@*
58
6ampiran 2$ Diagn&sa !anding bising sist&lik pada apeG

)&ndisi Temuan fisik yang Temuan 5&t& Temuan 3)4
penting Dada
R Regurgitasi sist&lik' 6A3 dan 6?3 6A% dan 6?%
berkemungkinan
tidak h&l&sist&lik'
4rade /-8:
Transmisi ke aGilla
(kurang jelas pada
anak*
6ebih keras pada
mid' precordium
Pr&laps )atup )lik midsist&lik N&rmal 4el&mbang T

itral (?P* dengan atau tanpa yang terbalik pada
bising akhir sist&lik lead a?5

5rekuensi tinggi
kelainan th&raG
(pektus
ekskaCatum'
punggung tegak*
Sten&sis )atup !ising dan klik 6?3 ringan (V* N&rmal atau 6?%
A&rta ejeksi kedengaran A&rta asendan dengan atau tanpa
terbaik pada apeG atau aortic "no! “strain#
berbanding R+= / men&nj&l
kanan
%.= atau +%SS !ising pada +%SS N&rmal atau 6?3 6?%
berkemungkinan )elainan>
maGimal pada apeG 4el&mbang M
(dapat pada 6ead ?2 dan
menunjukkan ?:
?ibrat&ry +nn&cent adanya

!ising R* N&rmal N&rmal
urmur berkemungkinan
kedengaran paling
keras pada apeG

Dokumen - Tips - Referat Penyakit Jantung Bawaan PDF

Uploaded by

Document Information

Original Title

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

Dokumen - Tips - Referat Penyakit Jantung Bawaan PDF

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

7/17/2019 Referat Penyakit Jantung Bawaan

RS,P Dr$ $ Djamil Padang' serta meningkatkan pemahaman dan penerapan

Padang' .kt&ber /012

1$1$ 6atar !elakang$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$7

/$1$ Penyakit antung !a"aan$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$11

1$ P! > Penyakit antung !a"aan

< 4ambar <

1.1. Latar Belakang

n&rmal struktur embri&nal janin$ Penyakit jantung ba"aan adalah suatu

Penyakit jantung ba"aan (P!* masih cukup banyak ditemukan di

negara berkembang seperti +nd&nesia$ !erbagai penelitian menunjukkan insiden

penyakit terbanyak yakni ;2 @ dari semua P!$ Sisanya /2 @ merupakan

rujukan di negara maju dibandingkan negara berkembang' karena pada negara

Sedangkan di negara berkembang masih banyak penderita P! datang ke rumah

Defek Septum ?entrikel (DS?* merupakan jenis P! yang paling

(DAP* merupakan P! n&n-sian&tik yang cukup sering ditemukan' kira-kira 2-

yang paling sering ditemukan' terjadi 10@ kasus P!$/7

Penyakit jantung ba"aan juga merupakan malf&rmasi janin yang

!erdasarkan sebuah penelitian di 3r&pa !arat (/008* dilap&rkan penyebab

/0@ penyebab terjadinya ab&rtus sp&ntan adalah penyakit jantung ba"aan$ 1

Penyakit jantung ba"aan menyebabkan tingginya m&rtalitas dan m&rbiditas pada

dengan penyakit jantung ba"aan$ Penyakit jantung ba"aan ini dapat

!erdasarkan hal tersebut maka skrining menjadi hal yang sangat

penting untuk mendeteksi kelainan jantung ba"aan$ Dengan dilakukkannya

dengan segera dilakukannya tatalaksana yang tepat pada kelainan ini$ 1

1.2. Rumuan Maala!

!agaimana Deteksi Dini Penyakit antung !a"aan Pada !ayi dan

1.". Tu#uan Penul$an

engetahui Deteksi Dini Penyakit antung !a"aan Pada !ayi dan

1.%. Met&'e Penul$an

et&de tinjauan kepustakaan yang merujuk pada berbagai sumber

literatur dan jurnal ilmiah

2.1.Pen)ak$t (antung Ba*aan

2.1.1. De+$n$$ Pen)ak$t (antung Ba*aan

Penyakit jantung ba"aan (P!* merupakan kelainan k&ngenital pada

yang terjadi akibat adanya gangguan atau kegagalan perkembangan struktur

sering di temukan pada anak$/8'/9'/2 itchell dkk mendefinisikan P! sebagai

abn&rmalitas struktur makr&sk&pis jantung atau pembuluh darah besar intrat&raks

yang mempunyai fungsi pasti atau p&tensial yang berarti$ /9

2.1.2. Kla$+$ka$ Pen)ak$t (antung Ba*aan

Penyakit jantung ba"aan (P!* dapat di klasifikasikan menjadi> /:

• Defek septum Centrikel

• Defek septum atrium

• Defek septum atri&Centrikularis

• Duktus arteri&sus persisten

b$ Penyakit jantung ba"aan n&n-sian&tik tanpa pirau >

/$ Penyakit jantung ba"aan Sian&tik

a$ Penyakit jantung ba"aan sian&tik dengan Caskularisasi paru

• Atresia pulm&nal dengan defek septum Centrikel

• Atresia pulm&nal dengan septum Centrikel utuh

b$ Penyakit jantung ba"aan sian&tik dengan Caskularisasi paru

• An&mali t&tal drainase Cena pulm&nal

2.2.1. R$*a)at Keluarga

Adanya ri"ayat kelainan jantung ba"aan pada keluarga meningkatkan

kemungkinan terjadinya kelainan jantung ba"aan pada anak$ Secara keseluruhan

sese&rang mendapatkan kelainan jantung ba"aan maka akan meningkatkan risik&

8@ pada saudaranya$ Risik& kejadian juga berhubungan dengan preCalensi dari

kelainan jantung ba"aan$/

enurut N&ra' angka berulangnya P! pada keluarga generasi pertama

dan kembar diEig&t 8$8$//

2.2.1. R$*a)at Ke!am$lan 'an Per$natal

mer&k&k pada trimester pertama$// eningkatnya paparan stres &ksidatif atau

rendah' sedangkan rerata k&nsentrasi h&m&sistein dan glutati&n ter&ksidasi lebih

muncul adalah PDA (Patent Ductus Arteri&sus' PS (Pulm&nary Sten&sis' dan