Tarih: ../../201..

İŞ SAĞLIĞI VE GÜVENLİĞİ KURULU ATAMA YAZISI

6331 Sayılı İş Sağlığı ve Güvenliği Kanununun 3. ve 22. maddeleri gereği; İlk Dost Sağlık
Hizmetleri Tic. Ltd. Şti. tarafından alınan iş sağlığı ve güvenliği hizmetleri doğrultusunda …
FİRMA ADI………. kurum bünyesinde iş sağlığı ve güvenliği kurulunda görevli olan kişiler
aşağıda belirtildiği şekilde atanmıştır.

Kurul: İş sağlığı ve güvenliği kuruludur. Elli ve daha fazla çalışanın bulunduğu ve altı aydan
fazla süren sürekli işlerin yapıldığı işyerlerinde işveren, iş sağlığı ve güvenliği ile ilgili
çalışmalarda bulunmak üzere kurul oluşturur. İşveren, iş sağlığı ve güvenliği mevzuatına
uygun kurul kararlarını uygular.

Görevlendirme Ad-Soyad Görevi İmza

İşveren/İşveren Vekili Başkan

İş Güvenliği Uzmanı Üye

İşyeri Hekimi Üye

İnsan Kaynakları Kurul Sekretaryası

Çalışan Temsilcisi (Baş

Üye
Temsilci)

Çalışan Temsilcisi Üye

Çalışan Temsilcisi Üye

ATAYAN (İşveren/İşveren Vekili)

Ad-Soyad:

İmza ve Kaşe: