SLUČAJ 1

Mirjana, 63god. iz Rogatice živi kod rodbine na Borikama. Muž

umro prije 5 god. od I.C.V. Ima dvije kćerke koje žive u Holan-
diji. Jednog dana dolazi u vašu ambulantu žaleći se da je u zad-
njih par dana uočila vaginalno krvarenje. Na pregledu uočavate
zadebljao i uvećan grlić materice i upućujete je u bolnicu
Kasindo. Poslije 20 dana pacijentica dolazi sa otpusnim pismom
Dg. ADENOCARCINOM CERVIX UTERI gr.II. ST POST
HYSTERECTOMIA (op. WERHEIM). Pacijentica ne zna o
čemu se radi ali sluti da nešto nije u redu i moli vas da joj
objasnite o čemu se radi.

KAKO ĆE TE KONCEPTIRATI RAZGOVOR SA OVOM

PACIJENTICOM?

KOJE ĆE TE KORAKE PODUZETI U TOKU

SAOPŠTAVANJA LOŠIH VIJESTI?
 SLUČAJ 2

Pacijentica Borjanka stara 35 god., živi u Foči, udata majka

troje djece, profesor geografije u srednjoj školi, od ranije je
dobro poznajete jer se liječila od postpartusne depresije poslije
drugog porođaja.Prije dvije godine je liječena od hypohromne
anemije. Sadašnje tegobe: osjeća se umorno, malaksalo, u zadnje
vrijeme ima noćno znojenje, a primjetila je i uvećane žlijezde na
vratu i pod desnim pazuhom. Nakon lab. obrade odlučujete da
pacijenticu pošaljete kod hematologa.Dobijate izvještaj da se
radi o mb Hodgin gr.II
Pozivate pacijenticu telefonom i zakazujete sastanak. Pacijentica
vas pita da povede svog muža, jer pretpostavlja da nešto nije u
redu.

DA LI ĆE TE PRISTATI NA TAJ PRIJEDLOG

PACIJENTICE?

ŠTA TO ZNAČI ZA VAS?

KOJE ĆE TE KORAKE PODUZETI PRI SAOPŠTAVANJU

LOŠIH VIJESTI? OD ČEGA ĆE TO ZAVISITI?
 SLUČAJ 3

Mitar, star 65 god. penzioner, izbjeglica, živi na Palama sa

suprugom. Jedan sin živi sa porodicom u Beogradu, a drugi sin
poginuo u ratu. Mitar radi kod jednog privatnika kao noćni
čuvar da bi mogao pomoći porodicu poginulog sina. Mitar je bio
čest pacijent u našoj ordinaciji zbog povećanog K.P. Nakon
regulisanja K.P. niste ga tako često viđali. Danas dolazi
blijed,vidno žut, učestalo povraćanje. Nakon lab. obrade i UZ
abdomena šalje te ga na hirurgiju pod pretpostavkom Dg. Ca
pankreasa. Nakon operacije pacijent dolazi sa otpusnim pismom
Dg. Ca pankreasa. Pacijent vas pita o čemu se radi i da li je nešto
ozbiljno?

ŠTA ĆE TE REĆI PACIJENTU?

KAKAV ĆE BITI VAŠ PLAN U SAOPŠTAVANJU LOŠIH

VIJESTI?
 SLUČAJ 4

Milena je 60-to godišnja žena koja dolazi zbog tvorevine u dojci

koju je primjetila prije nekoliko sedmica. Milena živi sa kćerkom
koja je udata i ima 2 unuka. Navedite 4 stvari koje bi pitali o
anamnezi tvorevine?

Milena želi da zna šta ste pronašli. Niste sigurni i šaljete je

hirurgu. Nakon 2 sedmice hirurg vas izvještava da je otkrio
infiltrirajući Ca lijeve dojke, niste sigurni da li je Milena dobila
istu informaciju.
-DA BI SAOPŠTILI LOŠU VIJEST, KROZ KOJIH 6 KORAKA
BI HTJELI PROĆI?

-NAVEDITE 6 BARIJERA ZA USPJEŠNU KOMUNIKACIJU

O LOŠIM VIJESTIMA:

Milena je pogođena vijestima koje je primila, ali vam zahvaljuje

što ste smogli snage da joj kažete istinu. Odlučila je da se
podvrgne operaciji za koju smatra da će biti uspješna.
-NAVEDITE 2 SITUACIJE KADA ĆE TE MOŽDA MORATI
SAOPŠTITI LOŠE VIJESTI MILENI PONOVO?
 SLUČAJ 5

Sanja, 40god. stara, udata, majka dvoje djece, stomatolog. Žali

se na povremeni bolu kičmi trnjenje i slabost u desnoj nozi i
pojavu duplih slika u par zadnjih dana, veoma je zabrinuta.
Nakon detaljnog neurološkog pregleda odlučujete se da
pacijenticu pošaljete na nuklearnu magnetnu rezonancu.
Dobijata izvještaj radiologa gdje su opisane promjene na mozgu
koje govore u prilog Dg. SCLEROSIS MULTIPLEX. Sestra
zakazuje sastanak sa ovom pacijenticom.

-KAKO ĆE TE SE PRIPREMITI ZA OVAJ SASTANAK?

-KOJE SU MOGUĆE PSIHOLOŠKE BARIJERE KOJE SE

MOGU JAVITI KOD VAS U TOKU RAZGOVORA I KAKO
IH PREVAZIĆI ?
 SLUČAJ 6

Pacijent, star 38god. otac dvoje djece do sada bez značajne

anamneze, izuzev povrede abdomena koju je zadobio u ratu i
zbog koje je bio podvrgnut hiruškoj operaciji. Žali se na tupi bol
ispod desnog rebarnog luka, malaksalost u zadnjih 15 dana.
Nakon lab. obrade i kl. Pregleda gdje ste našli uvećanu jetru za 3
prsta kao i povećane vrijednosti transaminaza, šaljete pacijenta
da uradi: HBs Ag i anti H.C.V. Dobijate izvještaj da je pacijent
hepatitis C pozitivan. Postavljate Dg. Hepatitis chronica.
Pacijent dolazi u vašu ordinaciju i traži od vas da mu objasnite o
čemu se radi.

-KAKO ĆE TE MU SAOPŠTITI LOŠE VIJESTI (VAŠ PLAN)?

-PACIJENT ŽELI DA ZNA KAKO ĆE TO UTICATI NA

NJEGOV DALJI ŽIVOT, ŠTA ĆE TE MU REĆI?