‫اس امترة طلب الاس تفادة من التعلمي احلضوري‬

‫ابملؤسسات التعلميية العمومية واخلصوصية‬

‫خالل املومس ادلرايس ‪2020/2021‬‬
‫أان املوقع أسفهل؛‬
‫الامس والنسب‪..................................................................................................:‬‬
‫رمق البطاقة الوطنية للتعريف‪.................................................................................:‬‬
‫بصفيت‪:‬‬
‫‪ ‬ويل أمر‬ ‫‪ ‬أم‬ ‫‪ ‬أب‬
‫التلميذ(ة)‪:‬‬
‫‪ ‬الامس والنسب‪.............................................................................:‬‬
‫‪ ‬الرمق الوطين مسار‪........................................................................:‬‬
‫‪ ‬املس توى التعلميي‪...........................................................................:‬‬
‫‪ ‬املؤسسة التعلميية‪...........................................................................:‬‬
‫‪ ‬املديرية ا إلقلميية‪.............................................................................:‬‬
‫أرغب يف اس تفادة ابنيت (ابين) من التعلمي احلضوري‪ ،‬وألزتم ابلحرتام التام للربوتوكول الصحي‬
‫وكذا التنظمي الرتبوي وادلرايس احملدد من طرف املؤسسة التعلميية‪.‬‬
‫التوقيع‪:‬‬ ‫التارخي‪:‬‬

‫وزارة الرتبية الوطنية والتكوين املهين والتعلمي العايل والبحث العلمي‬

‫املقر املركزي للوزارة – ابب الرواح – الرابط – الهاتف‪/ 05 37 77 18 70 :‬الفاكس‪05 37 77 20 43 :‬‬