‫المملكة المغربية‬

‫المكتب الوطني لألعمال الجامعية‬ ‫وزارة التعليم العالي والبحث‬

‫اإلجتماعية و الثقافية‬ ‫العلمي وتكوين األطر‬

‫‪2013-2014/……………………..‬‬ ‫الرقم الترتيبي للطالب (ة)‪:‬‬

‫طلب التسجيل بالحي الجامعي برسم‬

‫السنة الجامعية ‪1024/1023‬‬

‫بحلول السنة الجامعية الجديدة‪ ،‬يمنح المكتب الوطني لألعمال الجامعية االجتماعية و الثقافية للطلبة المستوفين‬

‫لشروط القبول باألحياء الجامعية حق االستفادة من السكن وذلك في حدود األسرة الشاغرة‪ ،‬وعلى الطلبة القاطنين‬

‫احترام النظام الداخلي لألحياء و أي مخالفة تعرض الطالب إلحدى العقوبات المنصوص عليها في هدا النظام‪.‬‬

‫‪1|Page‬‬
 ‫‪Photo‬‬
‫‪:‬‬ ‫التعريف بالطالب‬

‫‪CNE :‬‬ ‫‪/__ /__ /__ /__ /__ /__ /__ /__ /__ /__ /‬‬ ‫الرقم الوطني للطالب(ة) ( ‪ 10‬أرقام)‪:‬‬

‫‪Nom :‬‬ ‫‪.....................................................................................................................:‬‬ ‫االسم العائلي‬

‫‪Prénom :‬‬ ‫‪.......................................................................................................... :‬‬ ‫االسم الشخصي‬

‫أنثى‬ ‫ذكر‬ ‫الجنس‪:‬‬

‫مكان االزدياد ‪:‬‬

‫تاريخ االزدياد‪/_ _ /_ _ /_ _ _ _/ :‬‬

‫‪/__ /________ /‬‬ ‫رقم البطاقة الوطنية ‪:‬‬

‫‪................................................................................................................:‬‬ ‫العنوان الشخصي‬

‫اإلقليم‪.................................................................................................................:‬‬ ‫العمالة أو‬

‫المسافة بين مكان إقامتك و المدينة الجامعية تقدر ب‪..........................................................‬كيلومتر‬

‫‪....................................................................................:‬‬ ‫الهاتف‬

‫‪.………………………@………….………. :‬‬ ‫البريد اإللكتروني‬

‫مطلق(ة)‬ ‫متزوج(ة)‬ ‫عازب(ة)‬ ‫الحالة العائلية‬

‫ال‬ ‫نعم‬ ‫هل سبق لك أن استفدت من الحي الجامعي‪:‬‬

‫‪................................‬‬ ‫في حالة نعم‪ ،‬ما هو؟‬

‫ما هي مدة إقامتك به‪ ............................ :‬سنة‬

‫ال‬ ‫نعم‬ ‫‪:‬‬ ‫هل تستفيد من منحة ‪:‬‬

‫‪2|Page‬‬
 ‫معلومات أكاديمية ‪:‬‬
‫‪............................................................................‬‬ ‫نوع الباكالوريا‪:‬‬

‫سنة الحصول على الباكالوريا‪....................................................... :‬‬

‫دراسات عليا ‪:‬‬

‫‪..................................................‬‬ ‫المؤسسة الجامعية المسجل بها ‪:‬‬

‫‪..................................................................................:‬‬ ‫سلك الدراسة‬

‫‪.....................................................................‬‬ ‫المستوى الدراسي‪:‬‬

‫المدينة‪........................................................................................... :‬‬

‫الوضع الصحي للطالب‪:‬‬

‫ال‬ ‫نعم‬ ‫معاق (ة)‪:‬‬

‫‪......................................................................................:‬‬ ‫نوع اإلعاقة‬

‫ال‬ ‫نعم‬ ‫هل تعاني من مرض مزمن؟‬

‫في حالة نعم هل هو؟ ‪.‬‬

‫)‪ (Asthme‬مرض الربو‬

‫)‪ (Diabète‬مرض السكري‬

‫)‪ (Maladies du cœur‬أمراض القلب‬

‫)‪ (Maladies du rein‬أمراض الكلي‬

‫)‪ (Epilepsie‬مرض الصرع‬

‫)‪ (Hyper tension arterielle‬ارتفاع الضغط الدموي‬

‫‪3|Page‬‬
 ‫مرض آخر (حدده)‪.......................................................................................... :‬‬

‫ال‬ ‫نعم‬ ‫هل لديك احتياجات خاصة بسبب المرض الذي تعاني منه؟‬

‫االحتياجات‪..............................................................................................:‬‬ ‫في حالة نعم ما هي هذه‬

‫اسم وهاتف الشخص األول الذي يجب االتصال به في حالة حصول أي حادث ‪:‬‬
‫‪…………….…….......................................................................................................................................‬‬

‫اسم وهاتف الشخص الثاني الذي يجب االتصال به في حالة حصول أي حادث‪:‬‬
‫‪…………..………....................................................................................................................................‬‬

‫‪………….…………….…………………….…….…………………….‬‬ ‫أطلب االستفادة من السكن بالحي الجامعي ‪:‬‬

‫وأؤكد صحة المعلومات الواردة أعاله ‪ ،‬مع تحملي جميع العواقب التي سأتعرض لها عند أي‬
‫تصريح خاطئ أو غير صحيح أدناها الحرمان من حق السكن‪.‬‬

‫‪.............................................‬‬ ‫حرر في ‪ .......................................................‬بتاريخ ‪:‬‬

‫توقيع الطالب مصادق عليه‬

‫‪4|Page‬‬
 ‫شهادة التسجيل بإحدى مؤسسات التعليم العالي والبحت العلمي و تكوين األطر‬

‫يشهد العميد‪/‬المدير بأن الطالب (ة)‪:‬‬

‫‪--‬االسم الشخصي‪:‬‬

‫‪ --‬االسم العائلي‪:‬‬

‫‪ --‬الرقم الوطني للطالب (ة)‪:‬‬

‫‪ --‬المدينة‪:‬‬

‫‪ --‬الجامعة‪:‬‬

‫مسجل(ة) بكلية ‪/‬مدرسة‪ /‬معهد‪............................................:1‬‬

‫‪021...../021.....‬‬ ‫برسم السنة الجامعية‬

‫المستوى الدراسي‪......................................:2‬‬

‫سلك الدراسة‪............................................:3‬‬

‫شعبة الدراسة‪..........................................:‬‬

‫إمضاء‪ :‬مدير الحي الجامعي‬ ‫إمضاء‪ :‬العميد‪ /‬المدير‬

‫‪1‬‬
‫اشطب العبارة الغير الصحيحة‬
‫‪2‬‬
‫‪S1 ; S2 ; S3………………………..‬‬
‫‪3‬‬
‫اإلجازة‪ ،‬الماستر‪ ،‬الدكتوراه‪ ،‬األقسام التحضيرية‪ ،‬الهندسة‪ ،‬التجارة‪ ،‬الطب‪ ،‬الصيدلة‪......،‬‬

‫‪5|Page‬‬
 ‫الحي الجامعي‪:‬‬
‫المدينة‪:‬‬
‫‪4‬‬
‫شهادة اإلقامة بحي جامعي آخر‬

‫أشهد أنا الموقع أسفله‪ ،‬مدير الحي الجامعي‪.............................‬أصرح بأن الطالب(ة)‪:‬‬

‫‪ --‬االسم الشخصي‪.........................................................:‬‬

‫‪--‬االسم العائلي‪........................................................... :‬‬

‫أنثى‬ ‫ذكر‬ ‫‪ --‬الجنس‪:‬‬

‫‪--‬الرقم الوطني للطالب (ة)‪.............................................. :‬‬

‫‪ --‬ر‪.‬ب‪.‬ت‪.‬و‪...............................................................:‬‬

‫سلك الدراسة‪................................................................:‬‬

‫المؤسسة‪.....................................................................:‬‬

‫قد أقام‪ /‬لم يقم‪ 5‬بالحي الجامعي الذي أشرف على إدارته‪.‬‬

‫لمدة‪...................................................................... :‬‬

‫إمضاء‪ :‬مدير الحي الجامعي‬

‫‪4‬‬
‫شهادة خاصة بالطلبة الحاصلين على بكالوريا قديمة‬
‫‪5‬‬
‫اشطب العبارة الغير الصحيحة‬

‫‪6|Page‬‬
 ‫تصريح بالشرف‬

‫نحن الموقعين أسفله‪:‬‬

‫السيد‪ ......................................................................................................:‬والد الطالب( ة) أو الوصي عليه‬

‫والدة الطالب( ة) أو الوصية عليه‬ ‫السيدة‪................................................................................................:‬‬

‫نشهد بشرفنا على ‪:‬‬

‫* صحة المعلومات الواردة في التصريح السنوي لمجموع مداخيلنا برسم سنة ‪ 0212‬والتي تقدر‬
‫ب‪ .................................................................. :‬درهم سنويا‪. .‬‬

‫* أننا ال نستفيد من أية موارد أخرى غير خاضعة للضريبة غير تلك المصرح بها في شهادة الدخل‬
‫السنوي‪.‬‬

‫* أننا على علم بأن هذه الشهادة يمكن اإلدالء بها في أية متابعة قضائية‪ ،‬وكل تصريح من جهتنا غير‬
‫صحيح أو خاطئ سيعرضنا للعقوبات الجنائية‪.‬‬

‫‪..................................................:‬‬ ‫حرر في‪ ..................................................:‬بتاريخ‬

‫توقيع األم مصادق عليه‬ ‫توقيع األب مصادق عليه‬

‫‪7|Page‬‬
 ‫الئحة الوثائق الواجب اإلدالء بها ضمن هذا الملف‬
‫تودع ملفات طلب التسجيل داخل اآلجال المحددة لدى الحي الجامعي المراد السكن فيه‪،‬‬
‫كل ملف ناقص يعتبر الغيا‪.‬‬

‫أ – الوثائق الواجب وضعها قبل عملية االنتقاء‪:‬‬

‫‪)1‬نسخ مطابقة لألصل لشهادة البكالوريا و جميع الشهادات المحصل عليها‬

‫‪)2‬بيان النقط المحصل عليها في البكالوريا‬
‫‪)2‬صورة للتعريف تلصق بالمكان المخصص لها بالملف‬
‫‪ )4‬نسخة من بطاقة التعريف الوطنية مصادق عليها‬
‫‪)5‬شهادة العمل أو عدم العمل لألب و األم (أو ولي األمر)‬
‫‪)6‬نسخة من شهادة التسجيل في إحدى مؤسسات التعليم العالي العامة مع تحديد مستوى وسلك الدراسة‬
‫( أنظر النمودج طيه)‬
‫‪ )7‬شهادة اإلقامة بحي جامعي آخر( أنظر النمودج طيه)‬
‫‪)8‬شهادة الحياة الجماعية مسلمة من طرف مصالح الحالة المدنية‬
‫‪)9‬شهادة سكن األبوين أو الوصيان‬
‫‪)12‬شهادة الدخل اإلجمالي السنوي لألبوين من إدارة الضرائب نموذج )‪(AAP050F/07E‬‬
‫‪ )11‬تصريح بالشرف ( أنظر النمودج طيه) موقعا ومصادقا عليه‬

‫ب – الوثائق المكملة للملف بعد القبول و اإلعالن عن النتائج‪:‬‬

‫‪)1‬شهادة طبية‬
‫‪ 6 )2‬صور للتعريف‬
‫‪ )3‬ظرفان يحمالن عنوان المترشح و طابعا بريديا‬
‫‪)4‬التزام الطالب )يسلم من الحي الجامعي( مصادق عليه‬

‫‪8|Page‬‬