‫تاريخ التوصل ‪.............

:‬‬ ‫اإلقامة الجامعية القنيطرة‬

‫طلب إعادة التسجيـل‬

‫باإلقامة الجامعية الشعبي‬
‫للموسم الجامعي‪2021/: 2020‬‬

‫‪Je soussigne‬‬ ‫أنا الموقع (ة) أسفله‬

‫اإلسم العائلي‪: Nom................................................................. ......………………:‬‬ ‫‪-‬‬
‫االسم الشخصي ‪: Prénom....................................................................................:‬‬ ‫‪-‬‬
‫تاريخ االزدياد‪.............................................‬مكان االزدياد‪.........................…..……..:‬‬ ‫‪-‬‬
‫مقر السكنـى ‪.......................................................……….......……………………:‬‬ ‫‪-‬‬
‫‪......................................................................‬المدينة‪........................................:‬‬
‫رقـم بطاقة التعريف الوطنيـة ‪............................. ......................................................:‬‬ ‫‪-‬‬
‫الرقم الوطني للطالـب ‪............................................................................................:‬‬ ‫‪-‬‬
‫رقم الهاتف النقال للطالب ‪........................................................................................:‬‬ ‫‪-‬‬
‫البريد‬ ‫‪-‬‬
‫اإللكتروني‪..................................................................................................:‬‬
‫أتابع دراستيـ هذه السنة (‪) 2020-2021‬بجامعة ابن طفيل ‪:‬‬ ‫‪-‬‬
‫كلية أو مدرسة‪.....................................................................................................‬‬ ‫‪-‬‬
‫الشعبة‪.........................................................‬المستوىـ الدراسي‪.............................:‬‬ ‫‪-‬‬
‫اسم األب أو الوالي‪...........................................:‬مهنته‪...........................................:‬‬ ‫‪-‬‬
‫رقم الهاتف النقال(لألب) ‪ ...................................:‬رقم الهاتف الثابت ‪..............................:‬‬ ‫‪-‬‬
‫تاريخ االلتحاق أول مرة باإلقامة الجامعية (تحديد السنة )‪.............................................:‬‬ ‫‪-‬‬

‫أشهد بصحة هذه المعلومات وأتقدم بطلب التسجيل باإلقامة الجامعية "الشعبي" برسم الموسم الجامع ‪2021-2020‬‬

‫االسم والتوقيع ‪:‬‬ ‫القنيطرة في ‪.......................:‬‬

‫ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ‬
‫العنوان‪ :‬اإلقامة الجامعية الشعبي ‪ -‬المركب الجامعي ابن طفيل ص ب ‪ – 1421‬القنيطرة ‪( -14000‬أمام كلية اآلداب والعلوم اإلنسانية()الهاتف ‪ 05.37.36.13.78 :‬الفاكس‪05.37.36.37.71 :‬‬