‫االكاديمية الجهوية للتربية والتكوين لجهة‪........................................................................................

:‬‬
‫املديرية اإلقليمية‪.......................................................................................................................... :‬‬

‫طلب االستفادة من وضعية االستيداع‬

‫ل ‪1..........................................................................‬‬

‫أنا املوقع أسفله‬

‫االسم العائلي‪ ................................................................................ :‬االسم الشخص ي‪............................................................................. :‬‬
‫الرقم املالي‪ .................................................................................... :‬رقم بطاقة التعريف الوطنية‪......................................................... :‬‬
‫الرتبة‪.............................. :‬‬ ‫اإلطار‪ ............................................................................................ :‬الدرجة‪....................................... :‬‬
‫مقر العمل‪ .................................................................................... :‬املهمة‪ .................................. :‬مادة التدريس‪.................................. :‬‬
‫الوضعية العائلية‪......................................................................... :‬‬
‫العنوان الكامل‪......................................................................................................................................................................................... :2‬‬
‫‪...................................................................................................................................................................................................................‬‬
‫الهاتف املحمول‪.......................................................................................................... :‬‬
‫البريد االليكتروني‪....................................................................................................... :‬‬
‫أطلب املوافقة على استفادتي من وضعية االستيداع‪3‬‬

‫ملدة‪ ............................................................. :‬من‪ ............................................................... :‬إلى‪.......................................................... :‬‬

‫الوثائق املبررة‪4‬‬ ‫حاالت االستيداع‬
‫شهادة طبية مصادق عليها – عقد الزواج – عقد االزدياد‬ ‫إصابة الزوج أو أحد األوالد بحادثة خطيرة أو مرض خطير؛‬
‫شهادة اإلقامة – شهادة العمل أو عقد العمل – عقد الزواج –‬ ‫االلتحاق بالزوج أو الزوجة؛‬
‫بطاقة التعريف الوطنية‬
‫عقد االزدياد – شهادة طبية مصادق عليها تثبت الحالة الصحية‬ ‫تربية الولد الذي يقل سنه عن ‪ 5‬سنوات أو مصابا بعاهة تتطلب‬
‫للولد املصاب بعاهة‬ ‫عالجا مستمرا‪.‬‬

‫حرر ب‪ ..................................................... :‬بتاريخ‪ .......................................... :‬التوقيع‪............................... :‬‬

‫رأي السيد(ة) مدير(ة) األكاديمية‬ ‫رأي السيد(ة) املدير(ة) اإلقليمي(ة)‬ ‫رأي الرئيس(ة) املباشر(ة)‬

‫‪ 1‬نوع االستيداع (أسباب االستيداع)‪.‬‬

‫‪2‬اإلشارة الى العنوان بالخارج باإلضافة الى العنوان بالمغرب إذا كان الطلب لاللتحاق بالزوج أو الزوجة خارج الوطن ‪.‬‬
‫‪ 3‬بالنسبة لهيئة التدريس يعتمد في االستفادة من الرخصة بداية الموسم الدراسي (فاتح شتنبر)‪.‬‬
‫‪ 4‬إذا تم اإلدالء بنسخ من الوثائق ينبغي أن تكون مصادق عليها‪.‬‬