‫الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية‬ ‫الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية‬

‫وزارة التربية الوطنية‬ ‫وزارة التربية الوطنية‬

‫المؤسسة‪.......................................:‬‬ ‫مديرية التربية لوالية‪:‬‬ ‫المؤسسة‪.......................................:‬‬ ‫مديرية التربية لوالية‪:‬‬
‫‪........................................‬‬ ‫‪........................‬‬ ‫‪........................................‬‬ ‫‪........................‬‬

‫الرقم‪.…………/..............………/ :‬‬ ‫الرقم‪………/..............………/ :‬‬

‫‪‬‬ ‫‪‬شهــادة مدرسيـــة‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬شهــادة مدرسيـــة‬

‫يشهد مدير المؤسسة أن التلميذ(ة)‪:‬‬ ‫يشهد مدير المؤسسة أن التلميذ(ة)‪:‬‬

‫اإلسم‪ ................................................... :‬اللقب‪............................................................... :‬‬ ‫اإلسم‪ ................................................... :‬اللقب‪............................................................... :‬‬

‫المولود(ة) في‪ ................................................... :‬بـ‪................................................... :‬‬ ‫المولود(ة) في‪ ................................................... :‬بـ‪................................................... :‬‬

‫القسم‪...................................... :‬‬ ‫تابع (ت) ـ (ت) يتابع دروسه (ها) بالمؤسسة قي‬ ‫القسم‪...................................... :‬‬ ‫تابع (ت) ـ (ت) يتابع دروسه (ها) بالمؤسسة قي‬

‫الدراسية‪........................ /...................... :‬‬ ‫خالل السنة‬ ‫الدراسية‪...................... /...................... :‬‬ ‫خالل السنة‬
‫الخروج‪................................ :‬‬ ‫رقم التسجيل‪................................ :‬تاريخ‬ ‫الخروج‪............................. :‬‬ ‫رقم التسجيل‪................................ :‬تاريخ‬
‫محرر الشهادة ‪....................................................................................... :‬‬ ‫محرر الشهادة ‪....................................................................................... :‬‬

‫حرر بـ‪ .......................:‬في‪...................................:‬‬ ‫حرر بـ‪ .......................:‬في‪...................................:‬‬

‫المــدير‬ ‫المــدير‬