‫نموذج طلب دعم مشروع‬

‫• أوالً‪ :‬بيانات الجهة طالبة الدعم‪:‬‬

‫المنطقة‪/‬المحافظة‬ ‫اسم الجهة‪:‬‬

‫رقم الفاكس‬ ‫رقم الهاتف‪:‬‬
‫صندوق البريد‬ ‫البريد االلكتروني‪:‬‬
‫رقم الجوال‬ ‫المدير التنفيذي‪:‬‬
‫رقم الجوال‬ ‫مدير المشروع‪:‬‬
‫مبلغ الدعم‪:‬‬ ‫الدعم السابق من أوقاف علي الضويان (إن وجد)‬

‫• ثانياً‪ :‬بيانات المشروع‪:‬‬

‫اإليضاح‬ ‫العنصر‬
‫اسم المشروع‬
‫فكرة المشروع‬
‫أهداف المشروع‬
‫مبررات إقامة المشروع‬
‫الفئة المستهدفة من المشروع وعددهم‪:‬‬
‫آلية تنفيذ ومتابعة المشروع‬
‫تاريخ بداية ونهاية المشروع‬
‫تكلفة المشروع اإلجمالية‬
‫المبلغ المطلوب للدعم‬
‫مخرجات وثمار المشروع‬
‫حاجة المنطقة لهذا المشروع‬
‫مكان تنفيذ المشروع بالتحديد‬
‫ثالثاً‪ :‬الموازنة التفصيلية لتكلفة المشروع‪:‬‬

‫اإليضاح‬ ‫التكلفة‬ ‫البند‬

‫• المستندات المطلوب إرفاقها مع الطلب ‪:‬‬

‫‪ .3‬الشهادة البنكية لحساب‬ ‫‪ .2‬ترخيص الجهة‪.‬‬ ‫‪ .1‬خطاب طلب دعم موقع ‪.‬‬
‫الجهة ‪.‬‬

‫تُرسل على اإليميل‪.)info@dowayanendowments.org( :‬‬