Tusem 1.deneme Sınavı 18.11.2020 Soru

TIPTA UZMANLIK EĞİTİMİ DENEME SINAVI (TUS)
18 KASIM 2020
TIP FAKÜLTESİ MEZUNLARI İÇİN
BİLİM SINAVI
ADINIZ : ...........................................
SOYADINIZ : ...........................................
T.C. KİMLİK NO : ...........................................
SALON NO : ...........................................
TEMEL BİLİMLER - KLİNİK BİLİMLER
GENEL AÇIKLAMA
1. Bu sınavda her adaya bir cevap kağıdı ve bir soru kitapçığı 5. Bu testler puanlanırken doğru cevaplarınızın sayısından
verilecektir. Soru kitapçığınızın kapağındaki ilgili yerlere adı- yanlış cevaplarınızın sayısının dörtte biri düşülecek ve kalan
nızı, soyadınızı, TC kimlik numaranızı yazmayı unutmayınız. sayı ham puanınız olacaktır. Bu nedenle bir soru hakkında
hiç bir fikriniz yoksa o soruyu boş bırakınız. Ancak, soruda
2. Bu sınavda verilen toplam cevaplama süresi 300 verilen seçeneklerden birkaçını eleyebiliyorsanız kalanlar
dakikadır (5 saat). Temel Bilimler 150 dakika (2,5 saat) Klinik arasından doğru cevabı kestirmeniz yararınıza olabilir.
Bilimler 150 dakika (2,5 saat) olacaktır. İki oturum arasında
15 dakika dinlenme süresi verilecektir.
6. Cevaplamaya istediğiniz testin istediğiniz sorusundan baş-
3. Bu kitapçıktaki soruların cevapları, kitapçıkla birlikte veri- layabilirsiniz. Bir soruyla ilgili cevabınızı, cevap kağıdında o
len cevap kağıdında ayrılmış olan yerlere, kurşunkalemle soru için ayrılmış olan yere işaretlemeyi unutmayınız.
işaretlenecektir. Cevap kağıdı buruşturulmayacak, üzerine
gereksiz hiçbir işaret konmayacaktır.
7. Sınavda uyulacak diğer kurallar bu kitapçığın arka kapağın-
4. Bu kitapçıktaki her sorunun sadece bir doğru cevabı vardır. da belirtilmiştir.
Bir soru için birden fazla cevap yeri işaretlenmişse o soru
yanlış cevaplanmış sayılacaktır.
Temel Bilimler / T 47 - 1
TEMEL TIP BİLİMLERİ TESTİ
Bu testte sırasıyla Anatomi, Histoloji, Fizyoloji, Biyokimya, Mikrobiyoloji, Patoloji, Farmakoloji soruları bulunmaktadır.
1. Şekilde X ile gösterilen anatomik oluşuma aşağıda 3. Üniversite beyzbol takımında yer alan 22 yaş erkek
ismi verilen anatomik oluşumlardan hangisi ya da hasta atış için topu kaldırdığında omzunda ağrı ile yere
hangileri oturur? yığılıyor. Acil servise götürülen hastanın sağ omzunu
anterior-inferior yönünde disloke olduğu görülüyor.
Mevcut klinik tablo göz önünde bulundurulduğunda
hastanın hangi sinirinin zedelenme ihtimali en yüksek-
tir?
A) N. Radialis
B) N. Medianus
C) N. Ulnaris
D) N. Axillaris
E) N. Musculocutaneus
A) Arteris Vertebralis
B) Mesencephalon
C) Pons
D) Arteria Basillaris
E) Glandula Hypophysialis
4. Aşağıdaki anatomik oluşumlardan hangisi ya da hangi-

leri, trigonum supraclaviculare içinde bulunurken; aynı
2. Omuz ekleminin en zayıf kısmı rotator cuff kasları tara- zamanda m. scalenus anterior ile m. scalenus medius
fından desteklenmeyen alt kısmıdır. Rotator cuff kasları arasından geçmektedir?
omuz ekleminin stablitesi için oldukça önemlidir. Bu kas- I. A.subclavia
lar omuz eklemini önden, üstten, arkadan ve lateralden
II. V. subclavia
destekler.
III. N. phrenicus
Aşağıda adı verilen kaslardan hangisi bir rotator cuff
kası olup aynı zamanda omuz eklemini önden destek- IV. N. accessorius
ler? V. Plexus brachialis
A) M. Supraspinatus A) 1-2
B) M. Subscapularis B) 1-5
C) M. İnfraspinatus C) 2-3
D) M. Teres Major D) 2-3-4
E) M. Teres Minör E) 3-4-5
www.tusem.com.tr 2
5. Altmış üç yaş kadın hasta, geçirdiği meme ca tanısı 7. Duyular merkeze üç nöronda iletilmektedir ve bu iletim
aldıktan sonra geçirdiği radikal mastektomi ve aksiler sırasında 1. nöron her zaman için merkezi sinir sistemi dı-
diseksiyon operasyonu sonrası, bir objeyi ittirmeye şında bulunan bir ganglion hücresidir. Duyu iletimi sırasın-
çalıştığında scapulasında posteriora kayma olmakta, da 2. nöronun bulunduğu yere göre periferik sinir sistemi-
hastanın kliniği göz önüne alındığında, şekilde verilmiş nin üyeleri kranial ya da spinal sinir olarak isimlendirilir.
olan sinirlerden hangisinin operasyon sırasında hasar Aşağıda verilen nucleuslardan hangisi ya da hangileri kra-
görmüş olması en olasıdır? nial sinirlere ait bir duyu çekirdeğidir ve bulbusta bulunur?
I. Nuc. Ambiguus
II. Nuc. Salivatorius İnferior
III. Nuc. Solitari
IV. Nuc. Spinalis Nervi Trigemini
V. Nuc. Gracilis
A) 1-2
B) 2-3
C) 3-4
D) 2-3-5
E) 3-4-5
A) A
B) B
C) C 8. Hangi seçenek valva aortae’nin göğüs duvarı üzerinde-
D) D ki iz düşümüne uyar?
E) E A) Stemum’un sol yarımının arkasında, sol 4. kıkırdak
kostamn karşısında yer alır.
B) Sol 3. kıkırdak kostanın stemum’a tutunduğu yerde
bulunur.
C) Stemum’un sağ yarımının arkasında, sağ 4. interkos-
tal aralığın karşısında yer alır.
D) Stemum’un arkasında, sol 3. interkostal aralık düze-
yinde yer alır.
E) Sol 2. interkostal aralıkta, stemum’un dış kenarında
yer alır.
9. Aşağıda verilmiş olan karaciğer ligamentlerinden han-

gisi içerisinde paraumblical venleri ve ligamentum te-
res hepatis bulunur?
6. Aşağıda adı verilmiş olan cisternalardan hangisi fossa
A) Ligamentum coronarium hepatis
crani içerisinde yer almaz?
A) Cisterna cerebellomedullaris B) Ligamentum triangulare dextrum
B) Cisterna interpedincularis C) Ligamentum triangulare sinistrum

C) Cisterna pontocerebellaris D) Ligamentum falciforme hepatis
D) Cisterna lumbaris
E) Ligamentum hepatoduodenale
E) Cisterna fossa lateralis
3 www.tusem.com.tr
10. Aşağıda verilen kaslardan hangisi ya da hangileri hu- 14. Renal hücreli karsinom nedeniyle nefrektomi planla-
merusa tutunması olmamasına rağmen kasıldığı za- nan bir hastada, operasyon sırasında aşağıda verilen
man humerusu hareket ettirebilmektedir? sinirlerden hangisinin zarar görmesi en olasıdır?
I. Musculus coracobrachialis A) N. femoralis
II. Musculus brachialis B) N. ischiadicus
III. Musculus biceps C) N. obturatorius
IV. Musculus triceps caput longum D) N. iliohypogastricus
V. Musculus pronotor teres E) N. genitofemoralis
A) 1-2
B) 2-3
C) 3-4 15. Aşağıdakilerden hangisi gamet oluşumu sırasında pri-
D) 2-3-4 mordiyal germ hücrelerinin göçü için gerekli temel mo-
E) 3-4-5 leküllerden birisidir?
A) Follistatin
11. Aşağıda verilmiş olan rectumun arterleri ve bu arterle- B) TGF-Alfa

rin köken aldığı oluşumlar eşleştirmelerinden hangisi C) TNF-Alfa
yanlıştır? D) Noggin
A) Arteria rectalis superior – Arteria mesenterica inferior E) BMP-4
B) Arteria rectalis inferior – Arteria pudenda interna
C) Arteria rectalis media – Arteria iliaca interna
D) Arteria sacralis mediana- Aorta abdominalis
E) Arteria rectalis inferior – Arteria iliaca interna 16. Bağırsak gelişimi sırasında meydana gelen fizyolojik
herniasyon hangi haftalar arasında gözlenmektedir?
12. Aşağıda verilmiş olan anatomik oluşumlardan hangisi A) 3. Hafta – 7. Hafta
doğrudan pupilla ısık refeksiyle ilgili yapılardan biri de-
B) 17. Hafta – 20. Hafta
ğildir?
C) 6. Hafta – 12. Hafta
A) Area pretectalis
D) 20. Hafta – 25. Hafta
B) Commissura posterior
E) 22. Hafta – 28. Hafta
C) Tractus opticus
D) Colliculus inferior
E) Ganglion ciliare
17. Aşağıdaki membran proteinlerden hangisi hücrede

13. Aşağıdakilerden hangisi sol akciğerin mediastinal yüzü
apoptozun tetiklenmesinde temel rol oynar?
ile komşuluk yapmaz?
A) Lipokalin
A) Vena cava superior
B) Kardiyolipin
B) İmpressio cardiaca
C) VEGF Reseptör-1
C) Özofagus
D) Oligosakkarid transferaz
D) A. subclavia sinistra
E) Fosfotidilinozitol 3 kinaz
E) V. brachiocephalica sinistra
www.tusem.com.tr 4
18. Aşağıdaki histon proteinlerinden hangisindeki modifi- 21. Küçük hücreli akciğer kanseri nedeniyle 6 aydır takip edi-
kasyonlar epigenetik değişikliklerden en az sorumludur? len 55 yaşındaki erkek hasta, hikayesinde 2 haftadır ön
A) H1 planda bacak kaslarını etkileyen yaygın bir kas güçsüzlü-
ğü olduğunu belirtiyor. Kas güçsüzlüğünün kısa süreli yü-
B) H2A
rüyüş ve egzersizle azaldığını belirten hastanın Tensilon
C) H2B
testi negatif bulunuyor.
D) H3 Aşağıdakilerden hangisi hastada gözlenen bu tablo için
E) H4 doğru değildir?
A) Hastanın sinir kas kavşağına salınan AcH miktarında
belirgin azalma mevcuttur.
B) Hastanın kanında P/Q tipi voltaj kapılı Ca+2 kanalları-
na karşı antikorlar mevcuttur.
C) Hastada ortaya çıkan bu tablo paraneoplastik bir
sendromdur.
D) Hastada kardiyak fonksiyon bozukluğu gözlenme ih-
timali yüksektir.
19. Aşağıdaki moleküllerden hangisi osteoklastların mey-
E) Hastanın motor son plak potansiyellerinde azalma
dana getireceği kemik rezorpsiyonunu engelleyici gö-
mevcuttur.
rev yapar?
A) RANK
B) Osteopontin
C) Osteoprotegerin
D) RANK-L
E) Asit hidrolazlar
20. Aşağıdaki iyon kanallarından hangisi kalp kasında plato

oluşumundan sorumlu L-tipi Ca+2 kanallarının açılması- 22. Aşağıdakilerden hangisi Tip1 çizgili kas liflerinin özellik-
nı tetikleyerek, aksiyon potansiyeli süresini belirler? leri arasında yer almaz?
A) Ito A) Kapiller kanlanmaları fazladır.
B) Ks B) Yoğun mitokondriye sahiptirler.
C) Kr C) SERCA aktivitesi yavaştır.
D) If D) Glikojen depolarından zengindirler.
E) IK1 E) Oksidatif fosforilasyon kapasiteleri fazladır.
5 www.tusem.com.tr
23. Aşağıdaki grafide yeni geliştirilmiş A ve B ilaçlarının sağ- 26. 10 yıldır amfizem tanısı ile takip edilen 70 yaşındaki er-
lık bir bireye ait sinoatriyal (SA) nod üzerinde meydana kek hastanın akciğerlerinde aşağıdaki parametrelerden
getirdiği elektrofizyolojik değişiklikler gözlenmektedir. hangisinde artış beklenmez?
A) Alveolar kompliyans
B) Pulmoner rezidüel volüm
C) Solunum işi
D) Total akciğer kapasitesi
E) Elastic recoil
27. Şiddetli bir periferik kemoreseptör uyarımının olabilmesi

için kan parsiyel O2 basıncı 60 mmHg’nın altına inmelidir.
Bu durumun nedeni aşağıdakilerden hangisidir?
Bu grafiye göre A ve B ilaçları için aşağıdakilerden han-
gisi söylenemez? A) Periferik kemoreseptörler O2 düşüşüne duyarlı de-
ğillerdir.
A) B ilacı SA nodda If kanallarının bazılarının kapanma-
B) Hemoglobin O2 saturasyonu belirgin olarak bu de-
sına neden olmuş olabilir.
ğerden sonra düşmeye başlar.
B) A ilacı SA nod içerisinde cAMP azalmasına neden ol-
C) Kan pH’sı belirgin olarak bu değerden sonra düşme-
muş olabilir.
ye başlar.
C) A ilacı için pozitif kronotropik bir ilaç denilebilir.
D) 2,3 DPG seviyelerindeki artış bu değerden sonra be-
D) B ilacı SA noddaki P hücrelerinden K+ kaybına neden lirginleşir.
olarak dinlenim zar potansiyelini negatifleştirmiş ola-
E) Parsiyel CO2 basıncı bu değerden sonra yükselmeye
bilir.
başlar.
E) B ilacı parasempatomimetik benzeri görev yapmak-
tadır.
28. Bir damar zedelenmesi sırasında aşağıdaki faktörler-
den hangisi hasarlı endotelden salgılanmaz?
24. Aşağıdakilerden hangisi kalpte art yük (afterload)’ün A) von Willebrand Faktör
en iyi göstergesidir?
B) Doku faktörü
A) Pulmoner wedge basıncı
C) Trombomodülin
B) Ortalama arteriyel basınç D) Plazminojen aktivatör inhbitör-1
C) Sol ventrikül diyastol sonu hacim E) Glikoprotein Ib/IX kompleksi
D) Pulmoner ven basıncı
E) Sol ventrikül mid-diyastolik basınç
29. Sinaptik plastisiteden sorumlu long-term potentiation
(LTP) sırasında nöronlarda aşağıdaki değişikliklerden
25. Atrial gerim reseptörlerinin aşırı uyarılması durumun- hangisi meydana gelmez?
da aşağıdaki durumlardan hangisi meydana gelmez? A) Post-sinaptik nörona kalsiyum girişinde artış
A) ADH salgısında artış meydana gelir. B) Pre-sinaptik glutamat veziküllerinin sayısında artış
B) Plazma ANP seviyelerinde yükselme meydana gelir. C) Post-sinaptik AMPA reseptörlerinin sayısında azalma
C) Kalbe gelen vagal tonus azalır. D) Post-sinaptik nörondan pre-sinaptik nörona nitrik
D) Renal Na atılımı artar.
+ oksit salınımı
E) Juxtaglomerüler hücrelerden salgılanan renin mik- E) Post-sinaptik nöronda kalsiyum-kalmodülin bağımlı

tarı azalır. protein kinaz aktivitesinde artış
www.tusem.com.tr 6
30. Aşağıdakilerden hangisi tiroid hormonlarının fizyolojik 33. Myoglobinin kas dokusunda oksijen depolamasında
etkileri arasında yer almaz? aşağıdakilerden hangisi en önemli rolü oynar?
A) GFR’yi artrır ve diüretik etki meydana getirir. A) Demir molekülünün tirozin aminoasiti ile okside hal-
B) Bağırsaklardan glikoz emilimini azaltarak kilo kaybı- de tutulması
na neden olur. B) Hem halkasında Fe+3 taşıması
C) Yağ dokuda lipolizi artırır. C) Peptid zincirinin kuarterner yapıda olması
D) Periferik vasküler direnci azaltır. D) Oksijene olan afinitesinin hemoglobinden fazla ol-
E) LDL kolesterolün yıkımını artırır. ması
E) Peptid zincirlerinin merkezinde sitokrom içermesi
34. Albuminin yapısı ve fonksiyonu ile ilgili olarak aşağıda-

ki ifadelerden hangisi yanlıştır?
A) Suda kolaylıkla çözünür
B) Hidrofobik yarıklar bulundurur
C) Karbonhidrat içermez
31. Akromegali nedeniyle somatostatin analoğu tedavisi
alan 45 yaşında bir kadın hastada aşağıdaki paramet- D) Glutamat ve Serin gibi aminoasitleri taşır
lerden hangisinde azalma gözlenmez? E) Hüceler için aminoasit kaynağıdır
A) Pankreatik insülin salgısı
B) Mide boşalma hızı
C) Bağırsak intestinal hücrelerde cAMP seviyeleri 35. Aşağıdaki dokulardan hanisinde glukozun hücre içerisi-
D) Mide pH seviyesi ne girmesinde insüline ihtiyaç yoktur?
E) İntestinal motilite A) Kalp kası

B) Karaciğer
C) İskelet kası
D) Yağ hücresi
E) Tiroid
36. Glikolizle ilgili aşağıdaki bilgilerden hangisi doğrudur?

32. 3 gündür devam eden bulantı, kusma ve bilinç bulanık-
A) Glukokinaz, karaciğerde glukozun glukoz 6-fosfata
lığı hikayesi ile acil servise getirilen hastanın arterial kan
dönüşümünü katalizler.
pH’sı 7.1 olarak saptanmıştır.
B) Fosfofruktokinaz 1, fruktoz 1, 6-bifosfatın dihidrok-
Aşağıdaki durumlardan hangisi bu hastada düşmüş kan
siaseton fosfata dönüşümünü katalizler.
pH’sına bağlı olamaz?
C) Bir molekül glukoz, glikoliz yoluyla piruvata dönüş-
A) Kan aldosteron seviyesinde artış +
tüğünde bir molekül NAD indirgenir.
B) Hücre içi H konsantrasyonunda artış
+
D) Bir molekül glukoz, glikoliz yoluyla piruvata dönüş-
C) İdrar pH’sında azalma tüğünde bir karbon, CO2 olarak kaybolur.
D) Hiperventilasyon E) Hekzokinaz, fruktoz 6-fosfatın fruktoz 1, 6-bifosfata
E) Plazma iyonize kalsiyumda azalma dönüşümünü katalizler.
7 www.tusem.com.tr
37. Aşağıdaki ifadelerden hangisi mitokondriyal elektron 41. Lipoproten metabolizması ile ilgili olarak aşağıdakiler-
transportu için yanlıştır? den hangisi yanlıştır?
A) Kompleks I, II ve IV’den intermembraner aralığa pro- A) Şilomikron artıkları Apo E ile tanınarak reseptöre
ton pompalanır. bağlanırlar.
B) Elektronlar redüksiyon potansiyeli düşük alandan B) En fazla fosfolipid içeren lipoprotein HDL’dir.
yükseğe doğru akarlar. C) IDL’nin LDL’ye donuşebilmesi için kolesterol ester
C) Kompleks I- IV, elektron transportunda görevli olup transfer proteini gereklidir.
matrikse yerleşim gösterirler. D) VLDL elektroforezde pre-beta bölgesinde yer alır.
D) alıcısıdır Mitokondri membranı NADH molekülü için E) Apo CII hepatik lipazın aktivatörüdür.
geçirgen değildir.
E) Sitokromların tümü hem içerir.
42. İki farklı proteinin sentezlenmesi sırasında aşağıdaki-

38. Aşağıdakilerden hangisi piruvat dehidrogenazın kofak- lerden hangisi değişiklik göstermez?
törlerinden değildir? A) mRNA nükleotid dizilimi
A) Tiamin pirofosfat B) Protein zincirinin uzunluğu
B) Pantotenik asit C) Amino asit diziliş sırası
C) NAD D) Proteinin katlanma şekli
D) Pridoksal fosfat E) Sentezde kullanılan ilk aminoasit
E) FAD
39. Adipoz dokudan hidrolize olan yağ asitlerinin 43. Parçalanan eritrositlerden açığa çıkan Hem halkasının
diğer dokulara taşınması için aşağıdakilerden direk bilirubine dönüşümü ve safra yoluyla barsağa
hangisi başlıca rol oynar? atılma sürecinde aşağıdaki enzimlerden hangisinin rolü
A) β-lipoprotein yoktur?
B) Albumin A) Sitokrom P450

C) Plazmalojen B) Hem oksijenaz
D) α-lipoprotein C) Glukronil transferaz
E) Şilomikron D) Biliverdin redüktaz
E) UDP-glukronik asit
40. Yağ asitlerinin biyosentezi için aşağıdakilerden hangisi

yanlıştır?
A) Yağ asitleri sitoplazmada sentezlenir. 44. Midede parietal hücre fonkisyon bozukluğu veya yok-
B) Sitrat hız kısıtlayıcı enzim olan yağ açil sentetazı ak- luğunda hangi hormonun kan düzeyi artar?
tive eder. A) Sekretin
C) Sentez için gerekli NADPH malik enzim tarafından B) Gastrin
sağlanabilir. C) Kolesistokinin
D) Sentezde kullanılan tüm karbonların kaynağı asetil- D) Somatostatin
KoA’dır. E) Gastrik inhibitör peptid
E) 16 karbonlu palmitat mecburi son üründür.
www.tusem.com.tr 8
45. Aşağıdaki hastalıkların hangisinde nötral amino asitle- 49. Üre sentezinde son basamakta argininden üreyi elde
rin barsaktan emilim ve böbrekten transport bozuklu- eden arginaz enzimi aşağıdaki reaksiyonlardan hangi-
ğu gözlenir? sini gerçekleştir?
A) Alkaptonüri A) İzomerizasyon
B) Hartnup hastalığı B) Grup transferi
C) Tirozinemi C) Hidroliz
D) Fenilketonüri D) Çift bağ ekleme
E) Sitrülinemi E) Oksidasyon
50. Aşağıdaki bileşiklerden hangilerinin sentezi için pridok-

46. Aşağıdaki vitamin eksikliklerinden hangisinde eş za- sal fosfat gerekli değildir?
manlı piridoksal fosfat eksikliği de gelişirse klinik tablo A) Histamin
daha da ağırlaştırır? B) GABA
A) Tiamin C) Serotonin
B) Riboflavin D) Melatonin
C) Niasin E) Dopamin
D) K vitamini
E) Biotin
51. Aşağıdaki enzimlerden hangisi aktivite göstermek için

Ca+2 iyonlarına ihtiyaç duyar?
A) Alanin aminotransferaz
47. Tip I Diabetes Mellitusu olan bir hastada aşağıdakiler- B) Glutatyon peroksidaz
den hangisi görülmez? C) Amilaz
A) Karaciğerde beta-oksidasyon artar D) Ksantin oksidaz
B) Asetoasetat sentezi artar. E) Kreatin fosfokinaz
C) Gliserol 3-fosfat üretimi artar.
D) Beta hidroksibutirat sentezi artar.
E) Karaciğer hücresinde Asetil-koA düzeyi artar. 52. Psödohipoparatiroidizmde beklenen laboratuvar test
sonuçları için aşağıdakilerden hangileri doğrudur?
I. Normal serum kalsiyum düzeyi
II. Yüksek serum fosfor düzeyi
48. Aşağıdakilerden hangisi antioksidan etkili değildir? III. Yüksek serum PTH düzeyi
A) Katalaz A) Sadece I
B) Glutatyon peroksidaz B) Sadece III
C) Karbonik anhidraz C) I ve II
D) Süperoksit dismutaz D) II ve III
E) Tokoferol E) I, II ve III
9 www.tusem.com.tr
53. İnsulin artışında aşağıdakilerden hangileri gerçekleşir? 57. Kültür için örnek alma ve transportuna ilişkin olarak
I. Yemek sonrası glikozun büyük bir bölümü karaciğer- aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır?
de glikojen halinde depolanır. A) Genel kural olarak alınan tüm mikrobiyolojik örnek-
II. Karaciğerde glikojeni glikoza yıkan karaciğer fosfari- ler en kısa sürede (2 saat içinde) laboratuvara ulaştı-
laz enzimi inaktive edilir. rılmalıdır.
III. Lipoprotein lipaz inhibisyonu ile yağ yıkımı azalır. B) Normal flora içeren örnekler +4 derecede buzdola-
bında bekletilmelidir
IV. Glikojenin sentezini sağlayan enzimlerin aktivitesini
arttırır. C) İdrar örneği oda ısısında veya etüvde bekletilmelidir.
V. Protein yıkımı artar. D) BOS örneği için yatak başı ekim yapılmalıdır, ekim
işlemi gecikecekse oda ısısında bekletilebilir.
A) I, III, V
E) Alınan örnekler sürüntü örneği ise TAŞIMA BESİ-
B) I, II, IV
YERLERİ (Amies, Stuart, Cary-Blair) veya tamponlu
C) II, IV, V
gliserin içinde labaratuvara gönderilmelidir BOS için
D) I, II, III, IV ideali yatak başı ekim yapılmasıdır.
E) I, IV, V
58. Chlamydia türlerine ilişkin olarak aşağıdaki ifadelerden

54. Aşağıdaki moleküllerden hangisi antikoagulan özellik hangisi yanlıştır?
gösterir? A) ATP sentezleyemez, enerji parazitidirler.
A) Protrombin B) Elemanter cisim ve retiküler cisim olmak üzere üre-
B) Trombosit fosfolipidleri me siklusunda iki formu bulunur.
C) Antihemofilik faktör C) Elemanter cisim enfektif formu, retiküler cisim rep-
D) Plazmin likatif formudur.
E) Yüksek molekül ağırlıklı kininojen D) Retiküler cisim endositozla konak hücreye giren for-
mudur.
E) Chlamydialar tipik peptidoglikan tabaka içermedi-
55. Anaerobik külltür için uygun olmayan örnek hangisidir?
ğinden Gram boyasıyla boyanmazlar.
A) Kan
B) Suprapubik aspirasyonla alınan idrar örneği
59. Bruselloza ilişkin aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlış-
C) Apse
tır?
D) Derin doku örneği
A) Etken zoonotik infeksiyon etkeni, katalaz ve üreaz
E) Bronkoalveoler lavaj pozitif Gram negatif kokobasildir.
B) Bruselloz tanısında Rose-Bengal, Wright ve Coombs
56. Gıda kaynaklı infeksiyon etkenlerinden hangisi bakteri- aglütinasyon serolojik testleri kullanılabilir.
nin süper antijen özellikteki (Tip 1 ekzotoksinn) entero- C) Kemik iliği kültürünün duyarlılığı kan kültüründen
toksininden bulaşır? daha yüksektir.
A) Brucella abortus D) Bruselloz aglütinasyon tetsiyle çapraz reaksiyon;
B) Listeria monocytogenes Vibrio cholera, Francisella tulaeremi, Yersinia ente-
C) Campylobacter jejuni rocolitica, Salmonella enteritica infeksiyonlarında
görülebilir.
D) Clostridium perfringens
E) Brusellozda sinoviyal sıvı, BOS ve gaita kültürlerin-
E) Salmonella enterica
den etken izole edilebilir.
www.tusem.com.tr 10
60. Yersinia pestis (veba) etkenine laboratuvar şartlarında 64. Mikobakteriler ve neden olduğu hastalık eşleştirmesin-
maruziyet durumunda profilaksi için en uygun antibi- de hangisi yanlıştır?
yotik aşağıdakilerden hangisidir? Mikobakteri Hastalık
A) Doksisiklin A) Mycobacterium Granülomatöz lenfadenit
B) Eritromisin scrofulaceum (skrofula)
C) Siprofloksasin B) Mycobacterium KOAH’lı hastalarda

kansasi pnömoni
D) Rifampisin
C) Mycobacterium Yüzme havuzu granülomu
E) Seftriakson
marinum
D) Mycobacterium avium HIV pozitif hastalarda
61. Pnömoni tanısı konan 40 yaşında KOAH’ı olan erkek intracelluare pnömoni, bakteriyemi,
hastada balgamda bol miktarda nötrofil lökosit, Gram ishal
boyamada ise Gram negatif diplokok saptanıyor. Kültür- E) Mycobacterium Pontiac ateşi
de izole edilen bakterinin katalaz pozitif, oksidaz pozi- chelonae
tif, karbonhidratlara (glukoz, laktoz) etki etmediği ve
DNA’az pozitif olduğu saptanıyor.
Hastada olası pnömoni etkeni aşağıdakilerden hangisidir?
A) Streptococcus pneumoniae
B) Haemophilus influenzae
65. Antiviral ilaç ve virüs eşleştirmesinde hangisi yanlıştır?
C) Mycoplasma pneumoniae
Antiviral İlaç Virüs
D) Legionella pneumophila
A) Ribavirin KKKA
E) Moraxella catarrhalis
B) İnfluenza Rimantadin
C) Foskarnet HSV
62. Aşağıdaki bakteriyel infeksiyon etkenlerinden hangisi
D) Ribavirin Varicella zoster
zoonoz değildir?
E) Zanamivir İnfluenza B
A) Brucella abortus
B) Francisella tularensis
C) Campylobacter jejuni
D) Rickettsia prowazeki
E) Listeria monocytogenes
66. Herpes simpleks tip 2’ye ilişkin hangisi yanlıştır?
A) HSV-tip1’e göre daha fazla antiviral ilaç direnci daha
63. Ventriküloperitoneal şant infeksiyonunu oaln hastanın
azdır.
beyin omurulik sıvısı (BOS) ve kan kültüründe Gram po-
zitif, anaerob, lipaz pozitif basil üremiştir. B) Doku kültüründe HSV-1’e göre daha büyük plaklar
oluşturur.
Etken aşağıdakilerden hangisidir?
C) Aktif genital lezyonu olan anneden bebeğe bulaşabi-
A) Listeria monocytogenes
lir.
B) Staphylococcus aureus
D) Tanısında Tzank testi, vezikül tabanından yapılan ka-
C) Propionibacterium acnes zıntıda polimeraz zincir reaksiyonu ile viral DNA araş-
D) Staphylococcus epidermidis tırılması kullanılabilir.
E) Corynebacterium jeikum E) Ağrılı genital ülserin en sık nedenidir.
11 www.tusem.com.tr
67. Aşağıdaki virüslerden hangisi viral pnömoni’ye neden 70. Aşağıdaki antifungal ilaçlardan hangisi Aspergillus in-
olmaz? feksiyonlarının tedavisinde kullanılmaz?
A) Boca virüs A) Vorikonazol
B) Adenovirüs serotip 40, 41 B) Amfoterisin B
C) Parainfluneza virüs C) Flukonazol
D) Sitomegalovirüs D) Kaspofungin
E) Respiratuvar sinsityal virüs E) İtrakonazol
71. Dientemoeba fragilis trofozoitleri ile birlikte dışkıda

68. Mantarlar ve mikrobiyolojik tanılarına ilişkin hangisi yumurtası saptanabilen ve birlikte infeksiyona neden
yanlıştır? olabilen nematod aşağıdakilerden hangisidir?
Mantar Mikrobiyolojik Tanı yöntemi A) Ascaris lumbricoides
A) Crytococcus Musikarmin boyası veya B) Enterobius vermicularis

neoformans siyah çini mürekkebi C) Necator americanus
B) Aspergillus Laktofenol pamuk mavisi D) Trichuris trichura
fumigatus küf
E) Strongyloides stercoralis
yapısı
C) Microsporum canis %10 KOH ile inceleme
D) Rhizopus oryzae Galaktomannan testi
E) Candida albican hif Kalkoflor beyazı (floresan
ve psödohif yapısı boya) 72. Aşağıdaki parazitlerden hangisinin birden fazla ara ko-
nağı yoktur?
A) Fasciola hepatica
B) Diphylobotrium latum
C) Paragonismus westermani
69. Crytococcus türlerine ilişkin aşağıdakilerden hangisi D) Dicrocoelium dentriticum

yanlıştır? E) Necator americanus
A) Crytococcus neoformans, kanatlıların (güvercin, ta-
vuk, hindi) dışkısı içeren toprakta yaygındır.
B) Cryptoccocus gattii ökaliptus ağaçlarında yaygındır.
C) C. neoformans ‘da akciğer infeksiyonu sıkken, 73. Hem ara konağı hem de kesin konağı insan olan hel-
C.gattii’de meningoensefalit sıktır. mint aşağıdakilerden hangisidir?
D) Cryptococcus neoformans, Canavanine-glycine- A) Taenia saginata
bromthymol blue (CGB) agarda üremez oysa .
B) Necator americanus
Cryptoccocus gattii bu besiyerinde ürer.
C) Hymenolepis nana
E) C.neoformans sıklıkla immunsupresiflerde hastalık
yaparken, C.gattii sıklıkla bağışıklık sistemi normal D) Schistosoma haematobium
kişilerde hastalık yapar. E) Fasciola hepatica
www.tusem.com.tr 12
74. Antijen sunan hücrede bulunan B7 molekülü ile T len- 77. Otofaji ile ilgili ifadelerden hangisi yanlıştır?
fositte bulunan CD28 molekülü arasındaki etkileşimde A) Otofaji ile ilişkili gen ATGS’dir.
negatif düzenleyici etkinlik gösteren molekül aşağıda-
B) Otofaji hücrenin kendi organelleri ve elemanlarını
kilerden hangisidir?
yemesidir.
A) LFA-1
C) Otofaji marker’ı olarak kalsitonin kullanılır.
B) CTLA-4
D) ATG5 delesyonunda tüberküloza yatkınlık görülür.
C) CD2
E) İnflamatuar barsak hastalıkları, nörodejeneratif has-
D) CD3 talıklarda otofaji disregülasyonu görülür.
E) LFA-3
78. İnflamasyon sürecinde aşağıdaki adezyon molekülle-

rinden hangisi transmigrasyonda görev alır?
A) P-selektin
B) E-selektin
75. Aşağıdaki sitokinlerden hangisi Th ana hücresinin regü- C) Siayl levis-x
latuvar (düzenleyici) T lenfositlere (Treg) farklılaşması- D) CD31
nı uyarır?
E) LFA-1
A) IL-1
B) TNF-lafa
C) TGF-beta
D) IL-6
79. Primer yara iyileşmesinde granülasyon dokusu ne za-
E) IL-8 man oluşmaya başlar?
A) 24 saat
B) 3. Gün
C) 5. Gün
D) 2. Hafta
E) 1. Ay
76. Major doku uygunluk kompleksi (MHC-1 ve MHC-2 )
moleküllerine ilişkin aşağıdaki ifadelerden hangisi yan-
lıştır?
A) MHC-1; HLA-A, B ve C’den oluşur.
80. Aşağıdakilerden edinsel sebeplerden hangisi tromboz
B) MHC-2; HLA-DP, DQ, DR ve DM moleküllerinden
gelişimi için düşük risk grubundadır?
oluşur.
A) Atrial fibrilasyon
C) MHC-2, Foliküler dendritik hücrelerde bulunur.
B) Nefrotik sendrom
D) Endojen antijenler MHC-1 ile ekzojen viral antijen
C) Kanser
ise MHC-2 molekülü ile T lenfositlere sunulur.
D) Dissemine intravaskuler koagülasyon
E) MHC-1, beta-2 mİkroglobulin içerirken, MHC-2,
beta-2 mİkroglobulin içermez. E) Uzun süreli yatak istirahati
13 www.tusem.com.tr
81. Tip 1 hipersensitivitede salınan erken mediatörlerden 85. İnfektif endokardit ile iligili ifadelerden hangisi yanlıştır?
hangisi C3a üretimine sebep olur? A) En sık zemin hazırlayan durumlar mitral kapak pro-
A) Histamin lapsusu, dejeneratik kalsifik stenoz, protez kapaklar
B) Kondroitin sülfat ve biküspit aorta’dır
C) Eozinofilik kemotaktik faktör B) En sık mitral sonra aort kapağı tutulur.
D) Prostoglandin D2 C) Akut infektif endokardit’de Miyokartta yüzük (ring)

abseler ve granülasyon dokusu görülür.
E) Triptaz
D) Subakut infektif endokardit’de kalsifikasyon sıktır.
E) iken İV ilaç bağımlılarında en sık etken S. Aureus’tur.
82. Aşağıdaki onkojenik virüslerden hangisi CD4 tropizmi

gösterir ve onkojenik etkisini TAX proteini ile yapar?
A) HTLV-1
B) EBV
C) HHV-8
D) H. Pylori
E) HPV
86. 60 yaşında erkek hasta 3 haftalık boynunda ve aksilla-

83. Aşağıdaki hastalıklardan hangisi genomik imprinting da lenf nodu büyümesi öyküsü ile başvuruyor.yapılan
örneğidir? incelemede hafif anemi ve 20.000 / mL lökositozu sap-
tanıyor. Periferik kan yayması resimde gösterilmektedir.
A) Kleinfelter sendromu
WBC’lerin% 80’inden fazlası küçük lenfositlerdir, ancak
B) Marfan sendromu
belirgin smudge (leke) hücreler görülüyor. Kemik iliği bi-
C) Down sendromu yopsisinin incelenmesinde nodüler yapılar ve IgG hafif
D) Patau sendromu zincir geninin klonal yeniden düzenlenmesinin görüldü-
E) Prader-willi sendromu ğü interstisyel lenfositlerin infiltratları saptanıyor.
Aşağıdakilerden hangisi en uygun tanıdır?
84. Ateroskleroz patogenezindeki ifadelerle ilgili aşağıda-

kilerden hangisi yanlıştır?
A) En erken gözlenene olay endotel hasarıdır.
B) Permeabilitenin artmasıyla LDL’ler intimada birikirler.
C) Makrofajlar scavenberg reseptörleri ile LDL’leri fa-
gosite ederler. A) Akut lenfoblastil lenfoma
D) Trombositlerden salınan TGF-beta ile düz kas hücre- B) Kronik lenfositik lösemi
leri intimaya göç ederler. C) Waldenström makrogloblunemisi
E) İntimada biriken düz kas hücreleri kollojen sentezi D) Letterer-siwe sendromu
yaparlar. E) Mantle hücreli lenfoma
www.tusem.com.tr 14
87. Lösemi nedeniyle tedavi gören 22 yaşında erkek hasta 90. Aşağıdaki over tümörlerinden hangisinin yapısında si-
nefes darlığı, plöritik göğüs ağrısı ve ateş yakınması ile totrofoblastlar görülür?
doktora başvuruyor. Fizik muayenede, heriki akciğer ba- A) Koryokarsinom
zallerinde hışırtı ve el parmaklarda çomaklaşma görülü-
B) İmmatür teratom
yor. Yapılan bronkoalveoler lavajda PAS pozitif materyal
C) Adenokarsinom
ve yüksek seviyelerde sürfaktan proteinleri tespit edili-
yor. Akciğer biyopsisi görüntüde gösterilmiştir. D) Disgerminom
Aşağıdakilerden hangisi en olasılıklı tanıdır? E) Yolk salk tümörü
91. Aşağıdaki hastalıkların hangisinde poliplerin lamina

propriasında düz kas hücre proliferasyonu mevcuttur?
A) Turcot sendromu
B) Jünelip polip
C) Peutz jeghers sendromu
D) Cowden sednromu
A) Alveolar proteinozis E) Bannayan-Ruvalcaba-Riley Sendromu
B) Good pasture sendromu

C) Respiratuar distress sendromu 92. Kalıtsal bilirubin bozukluklarından hanigisinde MRP2
D) Sarkoidoz mutasyonu vardır?
E) Eozinofilik pnömoni A) Criegler najjar sendromu tip 1

B) Criegler najjar sednromu tip 2
C) Gilbert sendromu
88. Aşağıdaki glomerulonefritlerden hangisinde fosfolipaz D) Dubin johnson sendromu
A2 reseptörlerine karşı antikor gelişmiştir? E) Rotor sendromu
A) Membranoproliferatif glomerulonefrit
B) Minimal değişiklik hastalıgı
C) Fokal segmental glomeruloskleroz 93. Otuz altı yaşında erkek hasta 6 aydır cilt ve sklerada sa-
D) Alport sendromu rarma öyküsü ile doktora başvuruyor. Fizik muayenede

hafif sarılık, ödem ve batında asit saptanıyor. Laboratu-
E) Membranoz glomerulonefrit
var çalışmalarında serum albumin düzeylerinin(2.2 g /
dL) azaldığını ve serum AST ve ALT düzeylerinin (sırasıyla
140 ve 160 U/L) arttığı görülüyor. Yapılan karaciğer bi-
opsisinde periportal bölgede PAS (+) ve diastaz dirençli
89. 60 yaşından sonra testiste en sık izlenen primer tümör intrastoplazmik inklüzyonlar görülüyor.
aşağıdakilerden hangisidir? Aşağıdakilerden hangisi en olası tanıdır?
A) Lenfoma A) Hemokromatozis
B) Koryokarsinom B) Wilson hastalıgı
C) Seminom C) Alfa 1 antitripsin eksikliği
D) Yolk salk tümörü D) Pompe sendromu
E) Spermatositik seminom E) Von gierke sendromu
15 www.tusem.com.tr
94. Memenin invaziv lobuler karsinomu ile ilgili ifadeler- 97. Bazal hücreli deri kanseri ile ilgili aşağıdaki ifadelerden
den hangisi yanlıştır? hangisi yanlıştır?
A) E cadherin gen mutasyonu vardır. A) Hedgehog sinyal iletim yolunda aşırı aktivasyon göz-
B) Tümör hücrelerinde desmoplazi ve tübül reaksiyonu lenir.
yoktur. B) En sık izlenen derş karsinomudur.
C) Diğer invaziv tiplere göre daha fazla bilateral ve mul- C) Gorlin sendromunda multipl bazal hücreli deri kan-
tisentriktir. seleri gözlenir.
D) ER ve PR pozitif, HER2 negatiftir. D) İn situ halinde bowen hastalıgı denir.
E) Sıklıkla metastazlarını akciğer ve plevraya yaparlar. E) En sık nodulokistik varyantı görülür.
98. Aşağıdaki kemik tümörlerinden hangisi sıklıkla el ve ayak-

taki küçük kemiklerin medüller kavitesinden gelişir?
A) Osteom
B) Kondroma
95. C) Kondrosarkom
I. Cowden sendromı D) Fibröz displazi
II. Gorlin sendromu E) kondroblastom
III. Von-hippel lindau sendromu

IV. Turcot sendromu
99. Aşağıdaki mekanizmalardan hangisi bir dokuda yedek
Yukarıdaki sendromlardan hangisi ya da hangilerinde
(spare) reseptör varlığını belirlemek için öncelikli ter-
SSS’de medüllablastom görülür?
cihtir?
A) Yalnız II
A) Kimyasal antagonizma
B) I-II
B) Nonkompetitif antagonizma
C) II-III
C) lnvers agonizma
D) II-IV
D) Allosterik aktivasyon
E) III-IV
E) Fizyolojik antagonizma
100. Akut bronşite bağlı şiddetli öksürük nedeniyle kodein

tedavisi başlanan hastada uyku hali ve belirgin solunum
depresyonu saptanıyor.
96. Aşağıdaki tiroid kanserlerinden kalıtsal geçiş özelliği en Bu hastada yapılacak olan farmakogenetik test aşağı-
fazla olan hangisidir? daki enzimlerden hangisine yönelik olmalıdır?
A) Papiller karsinom A) CYP2A6
B) Folliküler karsinom B) CYP2D6
C) Anaplastik karsinom C) CYP 2C9
D) Medüller karsinom D) CYP 1A2
E) Hurtle hücreli karsinom E) CYP 2C19
www.tusem.com.tr 16
101. Aşağıdakilerden hangisi ürik asit transporter-1 (URAT- 105. Aşağıdakilerden hangisi selektif guanilat siklaz C ago-
1) ve organik anyonik transporter-4’ü inhibisyonu üze- nist kabızlığın baskın olduğu irritable bağırsak hastalı-
rinden böbreklerden ürik asidin atılımını artıran GUT ğında tecih edilen ilaçtır?
ilacıdır? A) Tageserod
A) Rasburicase B) Metilnaltreskon
B) Febuksostat C) Eluksadolin
C) Probenesid D) Lubiproston
D) Kanakinumab E) Linaklotid
E) Lesinurad
102. Aşağıdaki antiepileptiklerden hangisi Glutamat AMPA 106. Aşağıdaki beta blokerlerden hangisi ATP bağımlı po-
reseptör antagonistidir? tasyum kanallarını açarak vazodilatatör etkiye neden
A) Levatirasetam olur?
B) Rufinamid A) Pindolol
C) Topiramat B) Tilisolol
D) Perampanel C) Nebivolol
E) Ezogabin D) Karteolol
E) Karvedilol
103. Postoperatif şiddetli ağrı tarifleyen 58 yaşındaki erkek
hastaya 4 saat ara ile iki kez intramusküler meperidin uy-
gulanıyor. Bu tedaviyi takiben rijidite, ajitasyon ve hiper-
107. Aşağıdakilerden hangisi plazma renin konsantrasyo-
termi gelişen hastanın aynı zamanda parkinson tedavisi
nunda artış yapmasına rağmen plazma renin aktivite-
altında olduğu öğreniliyor.
sini azaltan antihipertansif ilaçtır?
Bu hastanın anti Parkinson tedavisinde en yüksek ihti-
A) Teptrotid
malle yer alan ajan aşağıdakilerden hangisidir?
B) Telmisartan
A) Levodopa
C) Lizinopril
B) Bromokriptin
D) Aliskiren
C) Rasajilin
E) Sakubitril
D) Ropirinol
E) Difenhidramin
108. Aşağıdaki antianjinal tedavide kullanılan ilaçlardan

hangisi kalp kasında serbest yağ asit oksidasyonunu
104. Aşağıdakilerden hangisi glokom tedavisinde kullanılan inhibe ederek etkisini gösterir?
ilaçların etki mekanizmalarından birisi değildir?
A) Nifedipin
A) Hiperosmotik etki
B) Betaksolol
B) Beta reseptör antagonisma
C) Diltiazem
C) Alfa reseptör antagonisma
D) Allopurinol
D) Kolinomimetik etki
E) Trimetazidin
E) Karbonik anhidraz enzim inhibisyonu
17 www.tusem.com.tr
109. Burun akıntısı, hafif ateş ve kas ağrısı ile aile hekimi- 112. Antioksidan etkisi ile Amiyotrofik lateral skleroz teda-
ne başvuran 52 yaşındaki erkek hastaya ÜSYE tanısıy- visi nöron kaybını önleyerek etkisini gösteren ilaç aşa-
la semptomatik tedavi başlanıyor. Tedavinin üçüncü ğıdakilerden hangisidir?
gününde baskı şeklinde göğüs ağrısı ile acil servise A) Memantin
başvuran hastada akut miyokard infarktüs ile uyumlu
B) Agomelatin
EKG bulguları saptanıyor. Hikayesinden unstabil anjina
C) Nusinersen
nedeniyle aspirin profilaksisi altında olduğu öğrenilen
bu hasta aşağıdaki ilaçlardan hangisinin aspirin etkisini D) Edaravon
azaltmasına bağlı Miyokard infarktüs geçirmiştir? E) Dantrolen
A) İbuprofen
B) Etodolak
C) Naproksen
D) Parasetamol 113. Aşağıdaki ilaçlardan hangisi BRAF VG00E mutasyonlu
E) Meloksikam metastatik malign melanom tedavisinde kullanılan Mi-
tojen aktive kinaz (MEK) inhibitörüdür?
A) Dabrafenib
B) Karfilzomib
C) Venetoklaks
D) Palbosiklib
E) Trametinib
110. Aşağıdakilerden hangisi alfa beta tubulin üzerinden
mikrotubullere bağlanan ve keratinden zengin dokuda
biriktiği için sistemik enfeksiyonlarda yeterli etkinlik
gösteremeyen antifungal ilaçtır? 114. Dirençli P. aeruginosa enfeksiyonlarından tazobaktam ile
A) Terbinafin kombine kullanılan sefalosporin grubu ilaç hangisidir?
B) Griseofulvin A) Piperasilin
C) Mikafungin B) Amikasin
D) Potasyum iyodür C) Seftolozan
E) Itrakonazol D) Sefazolin
E) Seftriakson
115. Aşağıdakilerden hangisi megakaryosit progenitör hüc-

111. Aşağıdaki monoklonal antikor–hedef–hastalık eşleştir- relerinin proliferasyonunu doğrudan uyaran ve trom-
melerinden hangisi doğrudur? bosit üretiminin artmasını sağlayan IL11 analoğudur?
A) Alemtuzumab–CD20–KML A) Filgrastim
B) Broculizumab–CD40–AML B) Eltrompobag
C) Bezlotoksimab–CD4–HIV C) Sargramostim
D) Mepolizumab–IgE–Astım D) Oprelvekin
E) Romosozumab–sklerostin–Osteoporoz E) Darbepoetin
www.tusem.com.tr 18
116. Aşağıdakilerden hangisi yüksek oranda non-renal yol- 120. Aşağıdaki toksikasyon etkeni ve tedavide kullanılan
dan atıldığı için idrar yolu enfeksiyonlarında yeterli et- ajan eşleştirmelerinden hangisi yanlıştır?
kinlik gösteremeyen fluorokinolon grubu ilaçtır? A) Metanol – Etanol
A) Siprofloksasin B) Sinir gazı – Obidoksim
B) Moksifloksasin C) Kurşun – Süksimer
C) Levofloksasin D) Lityum – Teofilin
D) Nalidiksik asit E) Bakır- Deferasiroks
E) Gatifloksasin
117. Aşağıdaki ilaçlardan hangisi östrojen reseptörü pozitif

meme kanserinin tedavisinde kullanılan östrojen sen-
tezini inhibisyonu ile etkisini gösteren ilaçtır?
A) Ulipristal
B) Tamoksifen
C) Eksemestan
D) Atosiban
E) Fulvestrant
118. Aşağıdaki ilaç endikasyon eşleştirmelerinden hangisi

yanlıştır?
A) Sevimelin-Ağız kuruluğu
B) Karbakol-oftalmik cerrahi
C) Betanakol-mekanik GİS obstriksiyonu
D) Ambenonyum-Myestenia gravis
E) Tiotropium-Astım
119. Aşağıdakilerden hangisi antitrombin lll’den bağımsız

faktör Xa inhibisyonu yapan ve oral yoldan antikoagu-
lan bir ilaçtır?
A) Dabigatran
B) Danaparoid
C) Hirudin
D) Apiksaban
E) Argatroban
19 www.tusem.com.tr
Klinik Bilimler / T 47 - 1
KLİNİK TIP BİLİMLERİ TESTİ
Bu testte sırasıyla İç Hastalıkları, Pediatri, Genel Cerrahi, Kadın Doğum soruları bulunmaktadır.
1. Elli yaşında erkek hasta akut anteriyor miyokard enfark- 3. Yetmiş yedi yaşında erkek hasta dispne şikayeti ile acil
tüs ile acil servise başvuruyor. Hastaya acil peruktan ko- servise başvuruyor. Hastanın yapılan fiziksel muaye-
roner girişim yapılıyor ve sol ön inen artere stent takılı- nesinde TA: 100/40 mmHg, Nb: 78/dk, kaşektik görü-
yor. Yoğun bakım takibinin 3. gününde ani nefes darlığı nümdedir. Kardiyak muayenesinde sternum sağı ikinici
gelişiyor ve akciğer ödemine giriyor. Hastanın fizik mu- interkostal aralıkta sistolik üfürüm ve ikinci kalp sesinde
ayenesinde TA: 120/80 mmHg, Nb: 109/dk ritmik, kar- yumuşama tespit ediliyor. Akciğer muayenesinde bila-
diyak oskültasyonda apekste sol aksillaya yayılan erken teral wheezingi olan hastanın özgeçmişinde ileri evre
sistolik üfürüm duyuluyor. KOAH olduğu ve inhaler tedavi aldığı öğreniliyor. Yapılan
Bu hastanın kesin tedavisi aşağıdakilerden hangisidir? ekokardiyografide EF %58, aort kapakta kalsifikasyon ve
kapak alanı 0.75 cm2 olarak ölçülüyor.
A) IV diüretik
Bu hasta için en uygun tedavi aşağıdakilerden hangisidir?
B) Perkütan koroner girişim
A) Transkateter aort kapak replasmanı
C) Cerrahi
B) intravenöz noradrenalin
D) IV nitrogliserin infüzyonu
C) Aort kapak cerrahisi
E) Non-invaziv mekanik ventilasyon
D) Kalıcı pace-maker
E) İntravenöz atropin
4. Yetmiş bir yaşında erkek hastaya dört yıl önce miyokard

infarktüs nedeni ile üç stent takılıyor. Takibinde nefes
darlığı ve yaygın ödemi olan hastaya ekokardiyografik
2. Seksen iki yaşında erkek hasta acil servise göğüs ağrısı inceleme sonrasında kalp yetersizliği tanısı koyuluyor.
ile başvuruyor. Hastanın öyküsünde stabil anjinalarının Hastaya 80 mg furosemid, 200 mg metoprolol, 5 mg
olduğu öğreniliyor ve bu ağrılarının son bir haftadır artış ramipril başlanıyor. Takiplerinde hafif eforla bile nefes
gösterdiği ve dinlenme halindede geldiği tespit ediliyor. darlığı devam eden hastanın tedavisine 50 mg spirono-
EKG ve kardiyak biyomarkerlar değerlendirilen hastaya lakton ekleniyor. Mevcut tedavi ile birlikte de şikayetleri
anstabil anjina tanısı koyuluyor. devam eden hasta kardiyoloji polikliniğine başvuruyor.
Bu hastada EKG ve kardiyak biyomarker analizinde aşa- Fizik muayenesinde tansiyon arteryel 120/80 mmHg,
ğıdakilerden hangisinin olmasını beklenir? nabız 76/dk, akciğer oskültasyonunda bazallerde raller
A) ST segment elevasyonu ve normal kardiyak biyo- tespit ediliyor.
markerlar Bu aşamadan sonra aşağıdakilerden hangisi bu hasta
B) ST segment depresyonu ve normal kardiyak biyo- için uygundur?
markerlar A) Furosemid yerine torsemid başlanması
C) EKG’de patolojik Q ve eleve kardiyak biyomarkerlar B) Digoksin başlanması
D) Yaygın T negatifliği ve eleve kardiyak biyomarkerlar C) Valsartan başlanması
E) ST segment depresyonu ve eleve kardiyak biyomar- D) Ivabradin başlanması
kerlar E) Hidralazin izosorbid dinitrat başlanması
19 www.tusem.com.tr
5. Karbapenem grubunda yer alan ertapenem aşağıdaki 8. 66 yaşında erkek hasta bilinen KOAH’ı mevcut olup son
bakterilerden hangisinin neden olduğu infeksiyonlarda yıllarda nefes darlığında gittikçe artış ve sık enfeksiyon
kullanılmaz? atakları gözlenmektedir. Hastanın efor kapasitesinde de
A) ESBL (GSBL) üreten E.coli belirgin düşme gözlenmiştir.
B) ESBL (GSBL) üreten Klebsiella pneumoniae Bu hastanın prognozunu belirlemede aşağıdakilerden

hangisinin önemi yoktur?
C) Bacteroides fragilis
A) Nefes darlığında artış olması
D) Proteus vulgaris
B) Efor kapasitesinde düşme
E) Acinetobacter baumannii
C) Vücut kitle indeksinin düşük olması
D) Obstrüksiyonun artması
6. 49 yaşında erkek hasta bir haftadır devam eden öksü-
rük ve koyu renkli balgam çıkarma şikayeti ile acil servise E) Dirençli bakteryel enfeksiyon bulunması
başvuruyor. Hastanın özgeçmişinde sadece hiperkoles-

terolemisinin olduğu ve statin tedavisi aldığı öğreniliyor.
Sigara kullanımı da olmayan hasta hastane yatış öyküsü-
de yoktur. Fiziksel muayenesinde ateşi 39.8C, TA: 100/65
mmHg, Nb: 119/dk ve oksijen satürasyonu %96 (oda ha-
9. 58 yaşında erkek hasta nefes darlığı, öksürük ve balgam
vasında) tespit ediliyor. Akciğer muayenesinde sağ orta
çıkarma şikayetleri ile kliniğe başvuruyor. Hastanın özel-
zonda ronküs işitiliyor. Çekilen akciğer grafisinde fizik
likle sabahları bol miktarda ve pürülan balgam çıkardığı-
muayene ile aynı bölgede infiltrasyon tespit ediliyor.
nı ve nefes darlığınında tüm gün devam ettiğin söylüyor.
Bu aşamadan sonra aşağıdakilerden hangisi bu hasta
İnhaler tedavi alan hasta yıl içinde en az 3 defa pnömoni
için uygundur?
geçirdiği öğreniliyor.
A) Hastaya yatırılarak levofloksasin başlanması
Bu hastanın kesin tanısı için aşağıdaki görüntüleme
B) Balgam kültürü alınıp kültür sonucuna göre tedavi yöntemlerinden hangisi kullanılmalıdır?
edilmesi
A) Direk akciğer grafisi
C) Hastaya yatırılarak IV seftriakson başlanması
B) Torakal magnetik rezonans görüntüleme
D) Hastaya ayaktan oral doksisiklin başlanması
C) Dinamik toraks bilgisayarlı tomografi
E) Hastaya ayaktan oral moksifloksasin başlanması
D) Yüksek rezolüsyonlu bilgisayarlı akciğer tomografisi
E) Bronkografi
7. 52 yaşında kadın hasta öksürük balgam, gece aşırı terle-
me ve zayıflama şikayeti ile kliniğe başvuruyor. Hastanın
yapılan balgam incelemesinde aside dirençli, hareketsiz,
sporsuz bir bakteri tespit ediliyor. Hastaya uygun tedavi
başlanıyor tedavinin takibinde sol ayak baş parmağında
şişme, kızarıklık ve ağrı tespit ediliyor.
Bu hastanın tedavisinde aşağıdaki ilaçlardan hangisi 10. Aşağıdakilerden hangisi uygunsuz ADH sendromu özel-
kullanılmıştır? liklerinden biri değildir?
A) Etambutol A) Serum ozmolaritesi <275 mEq/l
B) Pirazinamid B) İdrar sodyum > 40 mEq/l
C) Rifampin C) İdrar ozmolaritesi > 100 mEq/l
D) İzoniazid D) Serum kreatinin > 1.5 mg/dl
E) Stereptomisin E) Normal tiroid fonksiyonu
www.tusem.com.tr 20
11. Aşağıdakilerden hangisi tiroid nodülünde malignite le- 15. Aşağıdaki durumların hangisi steatore şeklinde yağlı
hine risk faktörü değildir ? ishal nedenlerinden biridir?
A) Boyuna radyasyon öyküsü A) Kronik pankreatit
B) > 4 cm büyük nodül B) Amebik kolit
C) Kadın cinsiyet C) Ülseratif kolit
D) Tiroid dışı yayılım D) Laktoz intoleransı
E) Servikal lenfadenopati E) Laktüloz kullanımı
16. 50 yaşında bayan hastanın kolonoskopisinde çok sayı-

12. Aşağıdakilerden hangisi subakut granülomatöz tiroidi- da hamartomatöz polip izleniyor. Fizik incelemede alo-
tin özelliklerinden biri değildir? pesi ve trırnak distrofisi saptanan, ailesinde polipozis
A) Sıklıkla viral bir üst solunum yolu enfeksiyonunu ta- öyküsü olmayan hastada hangisi en olası tanıdır?
kip eder. A) Peutz-Jeghers sendormu
B) Tiroid palpasyonla çok ağrılıdır. B) Gardner sendromu
C) Akut faz yanıtı yüksek saptanır. C) Lynch sendromu
D) Otoantikorlar yüksek titrededir. D) Cowden hastalığı
E) Tedavide antiinflamatuvar ilaçlar kullanılır. E) Cronkhite-Canada sendromu
13. Üriner sistem infeksiyonlarında aşağıdaki antibiyotik- 17. 60 yaşında erkek hasta, halsizlik, iştahsızlık, efor dispne-
lerden hangisi kullanılamaz? si, karın şişliği ve kilo kaybı nedeniyle başvurduğunda;
A) Levofloksasin hemoglobin 9 gr/dl, KCFT hafif artmış, USG’de yaygın
B) Fosfomisin asit, BT’de asite ek olarak omentumda ve barsak duva-
rında kalınlaşma saptanırken; serum-asit albümin gradi-
C) Sefuroksim
enti 0.8 saptanıyor.
D) Moksifloksasin
En olası asit nedeni aşağdakilerden hangisidir?
E) Sefiksim
A) Malign asit (GİS tm-peritoneal karsinomatozis)
B) Siroz
C) Sekonder bakteryel peritonit
14. 55 yaşında alkolik erkek hasta hematez ve melena şi-
D) Tüberküloz peritoniti
kayetleriyle acile başvurduğunda, fizik incelemede
bilinci açık, hipotansif-taşikardik, gözlerinde sararma, E) Konjestif kalp yetmezliği
ellerinde Dupuytren kontraktürü, batında asit ve pre-
tibial ödem saptanıyor. Genel destek tedavisi başlanan
ve acil endoskopiye hazırlanan bu hastada aşağıdaki- 18. Aşağıdakilerden hangisi stem cell veya öncül hücreler-
lerden hangisinin mutlaka yapılması gerekir? deki defekt ile karekterize bir anemi değildir?
A) Oral PPİ A) Paroksizmal noktürnal hemoglobinüri
B) Beta-bloker tedavisi B) Aplastik anemi
C) Sangstaken-Blackmore tüpü takılması C) Myelodisplastik sendrom
D) Oral NSAİİ D) Herediter sferositoz
E) iv terlipressin veya oktreotid başlanması E) AML’ye bağlı anemi
21 www.tusem.com.tr
19. Elektif şartlarda kolesistektomi yapılan 40 yaşında bayan 22. 68 yaşında erkek hasta ateş, kilo kaybı ve gece terlemesi
hasta cerrahi sonrası kanaması durmayınca yapılan test- ile başvurduğunda torako-abdominal BT ve PET incele-
lerde PTZ, aPTT, platelet sayısı normal, kanama zamanı melerinde yaygın LAP ve kemik iliği tutulumu saptanıyor.
uzun bulunuyor. Biyopside küçük olgun görünümlü CD5 ve cyclin D1 pozi-
Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? tif, CD23 negatif lenfosit infiltrasyonu izleniyor.
A) Aspirin kullanımı Aşağıdakilerden hangisi en olası tanıdır?
B) DİK A) Kronik lenfositer lösemi
C) F13 eksikliği B) Mantle hücreli lenfoma
D) F12 eksikliği C) B-hücreli ALL
E) Kronik karaciğer hastalığı D) Diffüz büyük hücreli NHL

E) Folliküler lenfoma
23. 30 yaşında SLE tanılı kadın hastada trombosit sayısı

10.000 /mm3 saptanıyor.
Bu hastada hangi tip kanama görülme olasılığı en yük-
20. Pnömoni tanısıyla takip edilen hastanın genel durumun-
sektir?
da bir değişiklik olmamasına rağmen trombosit değerle-
rinde 250.000/mm³’den 100.000/ mm³’e düşme gözle- A) Hemartroz
niyor. B) Hematom
Öncelikli olarak hangisi yapılmalıdır? C) Retroperitoneal kanama
A) Periferik yayma bakılmalıdır D) Oral mukoza kanaması
B) Kanama zamanı bakılmalıdır E) İntrakraniyal kanamalar
C) aPTT bakılmalıdır
D) PTZ bakılmalıdır
E) Von Willebrand faktör bakılmalıdır 24. Aşağıdakilerden hangisi hipokalemi ve hiperkaleminin
ortak EKG bulgusudur?
A) Sivri T dalgası
B) U dalgası
C) PR mesafesinde uzama
21. t (15;17) kromozom translokasyonu bulunan ve M3 tipi D) Uzun QT intervali

akut miyeloblastik lösemi tanısıyla oral indüksiyon teda- E) Kısa QT intervali
visi almakta olan, 60 yaşında bir erkek hastanın tedavi-
sinin 11. gününde yüksek ateş, kilo artışı, ödem, plevral
efüzyon, hipotansiyon ve lökositoz gelişiyor.
25. Aşağıdakilerden hangisi anjiotensin converting enzim
Bu hasta için bundan sonraki aşamada en uygun yakla-
inhibitörlerinin (ACEI) kullanımı için bir kontrendikas-
şım aşağıdakilerden hangisidir?
yon değildir?
A) Antrasiklin+glukokortikoid
A) Gebelik
B) İmipenem+amikasin
B) Bilateral renal arter stenozu
C) Arsenik trioksit
C) Hiperkalemi
D) Taze donmuş plazma+heparin
D) Kronik böbrek hastalığı
E) Plazmaferez
E) Herediter anjioödem
www.tusem.com.tr 22
26. Aşağıdakilerden hangisi SLE için risk faktörü değildir? 30. 24 yaşında erkek olgu intraventriküler menenjiom ne-
A) Oral kontraseptif kullanımı deniyle opere ediliyor. Post-op şuurunun açık olduğu;
ancak ne konuşabildiği ne hareket edebildiği gözleniyor.
B) EBV enfeksiyonu
Detaylı değerlendirmede ise yoğun bakım ünitesine gi-
C) Alkol kullanımı
ren çıkan kişileri gözleriyle takip ettiği görülüyor.
D) Silika kristalleri
Tarif edilen nörolojik tablo aşağıdakilerden hangisi ile
E) Genetik uyumludur?
A) Katatonik şizofreni
B) Sosyal fobi
C) Antisosyal kişilik bozukluğu
27. Aşağıdaki tedavilerden hangisi skleroderma için dik- D) Persistan vejetatif durum
katli kullanılmalıdır?
E) Akinetik mutizm
A) Prenisolon
B) D-penisilamin
31. Aşağıdaki Pediatrik yaş grubu posterior fossa tümörle-
C) Siklofosfamid rinden hangisi en kötü prognozludur?
D) Riociguat A) Pilositik astrositom
E) Pirfenidon B) Atipik Teratoid Rabdoid tümör
C) Ependimom
D) Koroid pleksus papillomu
E) Medulloblastom
28. Aseptomatik bakteriürinin tedavi edilmesi gereken en-
dikasyonlar içerisinde hangisi yer alır?
32. “Komplike bel ağrısı” ile ilgili özellikler arasında aşağı-
A) 65 yaş üzeri hastalar
dakilerden hangisinin varlığı; bel ağrısı için kırmızı bay-
B) HIV pozitif hastalar raklardandır?
C) Gebe hastalar A) Ağrının aşil tendonuna doğru yayılması
D) Diabetik hastalar B) Pernisiyöz anemi varlığı
E) Karaciğer nakli yapılan transplantasyon hastası C) Statin grubu ilaç kullanımı
D) Bruselloz spondilodiskit-spondiloartrit
E) Karıncalanmanın güçsüzlükten daha ön planda bir
şikayet olması
29. Baş ağrısı, ateş, papilödem, konvulziyon ve bilateral 33. Omuz kalça gibi proksimal eklem tutulumuyla karak-
egzoftalmus ile karakterize beraberinde 3, 4, 6 gibi kra- terize; Sedimantasyon yüksekliği ve steroide dramatik
nial sinir felçleriyle prezente olabilen klinik tabloda en yanıt veren; Temporal arterit ile birliktelik gösterebilen
olası tanınız aşağıdakilerden hangisidir? kronik ağrı nedeni aşağıdakilerden hangisidir?
A) Guillain Barre sendromu A) Nöropatik ağrı
B) Tolosa Hunt Sendromu B) Myofasial ağrı sendromu
C) Mikulicz sendromu C) Fibromyalji
D) Lemierre sendromu D) Kompleks bölgesel ağrı sendromu
E) Miller Fischer sendromu E) Polimyalji romatika
23 www.tusem.com.tr
34. Aşağıdaki farmakolojik ajanlardan hangisi psoriasis için 38. Yemek fabrikasında çalışacak personelden istenecek
kontraendikedir? sağlık kontrolleri arasında hangisi yer almaz?
A) Steroid A) Akciğer grafisi
B) Azotiopürin B) Burun-boğaz kültürü
C) İnfliksimab C) Gaita kültürü
D) Metotraksat D) Hepatit markerleri
E) Klorokin E) Kan grubu tayini
39. Su sıkıntısı çekilen bir bölgede, deprem sonrası kurulan

35. Aşağıdaki eşleştirmelerden hangisi uygun değildir? ve 50 kişinin yaşadığı bir çadır kente sağlanması gereken
ortalama su miktarı günde toplam kaç litre olmalıdır?
A) Köbner fenomeni- Vitiligo
A) 500
B) Wickham striaları- Liken planus
B) 1000
C) Auspitz noktaları- Psöriasis
C) 1500
D) Darier belirtisi- Mastositoz
D) 2000
E) Munro mikroabseleri-Akne vulgaris
E) 3000
36. Major depresyon tanılı bir olguda özellikle yakın bellek

40. Toplumda nadir görülen, latent dönemi uzun olan bir
bozukluğu, unutkanlık ve gün içerisinde aktivite-ilaç
hastalığa ait risk faktörlerini incelemek amacıyla en
kullanımı gibi zamanları hatırlayamama durumunda
uygun araştırma türü hangi seçenekte doğru olarak ve-
en olası tanınız nedir?
rilmiştir?
A) Alzheimer
A) Kohort
B) Prion (spongioform ensefalopati)
B) Vaka kontrol
C) Sydenham Koresi
C) Tanımlayıcı
D) Levy body demans
D) Kesitsel
E) Pseudodemans
E) Müdahele
41. Acil servise inme (stroke) kliniğiyle başvuran 70 yaş

37. Deliryumu demanstan ayıran en önemli özellik aşağı- aterosklerotik bir olguda ilk istenmesi gereken nöro-
dakilerden hangisidir? radyolojik tetkik aşağıdakilerden hangisidir?
A) Muhakeme bozukluğu A) Karotis doppler US
B) Hafıza kaybı B) Kontrastsız Beyin BT
C) Bilinç bulanıklığı C) Beyin BT anjiografi
D) Düşünce bozukluğu D) Diffüzyon MR
E) Yönelim bozukluğu E) Perfüzyon MR
www.tusem.com.tr 24
42. Lokal anesteziklerin sinir hücresini hiperpolarize ede- 44.

rek etki sırası göz önünde bulundurulduğunda en son I. Kendi başına yürüme
hangi sinir lifinin etkilenmesi beklenir?
II. Bir elinden tutulduğunda merdiven çıkma
A) Dokunma
III. 4 küp ile kule yapma
B) Ağrı
IV. Emekleyerek merdiven çıkma
C) Motor
V. Bazı ihtiyaçlarını işaret etme
D) Isı
Yukarıdakilerden hangileri 15. ayda beklenen gelişim
E) Sempatik-otonom evrelerinden değildir?
A) I ve IV
B) II ve III
C) II ve V
D) I,II ve V
E) III, IV ve V
43. 45.
I. Pozitif aile öyküsü I. Klasik galaktozemi
II. Doğum öncesi makadi duruş ya da makadi doğum II. Biyotinidaz eksikliği
öyküsü III. Bebekte herpes enfeksiyonu saptanması
III. Çoğul gebelik IV. Fenilketonüri
IV. Oligohidramniyos öyküsü V. MSUD
V. Tortikollis ve metatarsus adduktus gibi eşlik eden Yukarıdakilerden hangilerinde emzirme bebeğe ait bir
deformitelerin varlığı sorun sebebi ile kontrendikasyon oluşturur?
Yenidoğan bir bebekte yukarıdaki faktörlerin hangileri A) I ve II
bulunması halinde gelişimsel kalça displazisi için riskli ka- B) III ve IV
bul edilerek kalça USG’si planlanarak taburcu edilmelidir? C) II ve V
A) I ve II D) I,III ve IV
B) III ve IV E) I, IV ve V
C) II ve V
D) II, IV ve V
E) I, II, III, IV ve V
25 www.tusem.com.tr
46. Sağlıklı anne ve babanın ikinci çocuğu olarak NSVY ile 47. Tekrar eden akciğer enfeksiyonları nedeni ile araştırılan 8
3450 gram doğan 35 günlük erkek bebek konvülsiyon yaşında erkek hastada inhaler alerjenlere atopi saptanı-
şikayeti ile polikliniğe getiriliyor. Öyküsünde son birkaç yor. IgA düzeyi 8 mg/dl’den düşük, periferik B ve T hücre
gündür huzursuzluk ve emmesinde belirgin azalma oldu- sayısı normal görülüyor. Diğer sistem muayeneleri normal
ğu öğreniliyor. Hastanın doğumunda sorun yaşanmadığı, saptanan hastada selektif IgA eksikliği düşünülüyor.
1 mg IM K vitamini profilaksisi uygulandığı, yalnızca anne Aşağıdakilerden hangisi edinsel olarak bu kliniğin olu-
sütü ile beslendiği, herhangi bir ilaç kullanmadığı ve trav- şumundan sorumlu olamaz?
maya maruz kalmadığı; soy geçmişinde kanama bozuk-
A) Fenitoin
luğu olmadığı annenin epilepsi nedeni ile ilaç kullandığı
B) Penisilamin
öğreniliyor. Muayenede kalp tepe atımı 170/dk., solunum
sayısı 42/dk., aksiller ateş 36,2°C saptanıyor. Solukluk, hi- C) Altın
potoni, reflekslerde azalma, ön fontanel bombeliği ve pul- D) Sulfasalazin
sasyonu tespit ediliyor. Tetkiklerinde lökosit sayısı 17.730/ E) Karbamazepin
mm3, hemoglobin 5,73 g/dL, hematokrit % 17.6, trombo-
sit 457.000/mm3, protrombin zamanı >120 sn (10.7-13.4),
48. Astım tanılı 15 yaşında erkek hasta, heyecanlandığı za-
INR >8 (0.91-1.20), aktive parsiyel tromboplastin zamanı
manlarda ellerinde titreme nedeni ile çocuk polikliniği-
130,7 sn (21-34) bulunuyor. C reaktif protein normal de-
ne başvuruyor. Babasında da benzer öykü bulunduğunu,
ğerlerde saptanıyor. Periferik kan yaymasında trombosit-
sakin ve istirahat halinde ellerinde titreme olmadığını
lerin yeterli ve kümeli olduğu görülüyor. Bilgisayarlı beyin
belirtiyor. Mevcut şikayetlerine yönelik başlanan tedavi
tomografisinde subdural hematom saptanıyor.
sonrası hastada astım atak sıklığı artıyor.
I. Kolestaz
Hastaya başlanan tedavi aşağıdakilerden hangisi olabilir?
II. Kistik fibrozis
A) Primidon
III. Maternal antiepileptik kullanımı
B) Propranolol
IV. Biliyer atrezi
C) Diltiazem
V. Abetalipoproteinemi
D) Trisiklik antidepresan
Yukarıdakilerden hangileri mevcut kliniğine sebep ola-
E) Antihistaminik
bilecek klinik tablolardandır?
A) I ve II
49. RF(+) poliartiküler JİA tanılı 12 yaşında erkek hastanın klinik
B) III ve IV
şikayetlerinin devam etmesi üzerine kullanmakta olduğu
C) I, IV ve V metotreksat tadavisi kesiliyor ve biyolojik ajan başlanıyor.
D) II, III ve IV İzlemde olgunun eklem ağrıları geriliyor ancak ilerleyici
E) I, II, IV ve V karakterde afazi, davranışsal ve nöropsikiyatrik değişiklik-
ler, retrokiazmal görsel bozukluklar, hemiparezi ve nöbet
gelişiyor; bunun üzerine yapılan kraniyal MRG’de progresif
multifokal lökoensefalopati ile uyumlu görünüm saptanıyor.
Olguda progresif multifokal lökoensefalopati (PML)
gelişmesine neden olan biyolojik ajan aşağıdakilerden
hangisi olabilir?
A) Etanercept
B) Adalimumab
C) Rituksimab
D) Anakinra
E) Tosilizumab
www.tusem.com.tr 26
50. Nötropenik ateş nedeni antibiyotik başlanan olgunun 3. 52. 12 aylık kız hasta, üç aydır günde 5-10 kez olan, baş ve
günde ateşinin devam etmesi halinde tedavisine vankomi- boyunda sola doğru kasılma şikayeti ile polikliniğe geti-
sin eklenir, ancak hastanın sahip olduğu bazı özellikler baş- riliyor. Kasılmaların uyanıkken olduğunu, özellikle yemek
langıç tedavisine vankomisin eklemeyi gerektirmektedir. yedikten yaklaşık yarım saat sonra meydana geldiğini,
Aşağıdakilerden hangisi nötropenik ateşte başlangıç her bir kasılmanın 1-2 saniye sürdüğünü, arka arkaya
tedavisine vankomisin eklenmesi gereken durumlar- olup 10-15 saniyede bittiğini, bu sırada bakışlarının do-
dan değildir? nuklaştığı, yüz ifadesinin değiştiğini belirtiyorlar. Nöro-
lojik muayenesi ve diğer sistem muayenelerinde pato-
A) Kateter enfeksiyonu varlığı
loji saptanmıyor. Tam kan sayımında, karaciğer, böbrek
B) Hipotansiyon fonksiyon testlerinde, serum elektrolitlerinde ve tam
C) MRSA kolonizasyonu idrar değerlendirmesinde patoloji olmadığı görülüyor.
D) Septik şok Metabolik hastalıklar için yapılan taramada patoloji sap-
tanmıyor. Uyku ve uyanıklık EEG kayıtlarında ve beyin
E) Olgunun 1 yaştan küçük olması
MRG’de özellik görülmüyor. Epilepsi ayırıcı tanısı için ya-
pılan 24 saatlik video EEG incelemesinde video kaydında
51. Üç yaşında erkek hasta 2 gün önce başlayan kusma, tarif edildiği şekilde baş ve boyunda sola doğru kasılma-
fotofobi, iştahsızlık ve halsizlik yakınmaları ile poliklini- lar gözlenirken eş zamanlı EEG’de epileptik bulguya rast-
ğe getiriliyor. Öyküsünde bir yaşından itibaren yaklaşık lanmıyor.
ayda bir yineleyen, 3-4 gün süren ve kendiliğinden iyi- Olgu için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
leşen kusma ataklarının olduğu, anne ve babasının ak-
A) Limbik ensefalopati
raba olmadığı öğreniliyor. Aile kusma atakları sırasında
saatte en az 5-6 defa kustuğunu, bu nedenle sıvı kaybı B) West sendromu
geliştiği için dokuz defa hastanede yatarak sıvı tedavisi C) Akalazya
uygulandığını, verilen ilaç tedavilerinden belirgin bir ya- D) Sandifer sendromu
rar görmediğini, atakları arasında şikayetlerinin olmadı- E) Tik bozukluğu
ğını belirtiyor. Muayenesinde mukoza hafif kuru, diğer
sistem muayeneleri normal olarak değerlendiriliyor.
Laboratuvar incelemelerinde; kan sayımı, karaciğer ve
böbrek fonksiyon testleri, serum ve amilaz değerlerinin
normal olduğu görülüyor; tam idrar analizinde ise dan-
site 1025, keton 1 (+) saptanıyor. Boğaz, idrar ve gaita
kültürlerinde patojen bakteri üremiyor. Metabolik has-
talık açısından yapılan tetkiklerin de anormallik saptan-
mıyor. Tüm abdominal ultrasonografisi normal olan has-
tanın gastroözofagial reflü sintigrafisinde reflü bulgusu
görülmüyor. Baryumlu mide-bağırsak grafisi ve yutma
fonksiyonları açısından araştırılan hasta normal olarak
değerlendiriliyor. Elektroensefalografik (EEG) inceleme
ve beyin görüntülemede anormal bulgu saptanmıyor.
Olgu için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
A) Pankreatit
B) Siklik kusma sendromu
C) Gastroözofagial reflü
D) Gastroenterit
E) Metabolik hastalık
27 www.tusem.com.tr
53. Takipsiz gebelik sonucu 38. gestasyon haftasında NSVY 55. 7 yaşında erkek olgu, bebekliğinde başlayan el, ayak ve
ile 2400 gram doğan bir erkek bebekte, doğum sonra- yüzdeki leke ve yaralar, ağız içinde ve dudaklarındaki
sında solunum sıkıntısı ve siyanoz gelişiyor. Muayenede beyazlıklar, tırnaklarındaki bozukluk nedeniyle başvu-
takipneik olduğu, kayık karın görüntüsü bulunduğu ve ruyor. Anne ile baba arasında akrabalık olmayan hasta-
göğüs ön arka çapında artış olduğu fark ediliyor. Tanıya nın prenatal, natal ve postnatal öyküsünde önemli bir
yönelik uygulanan direkt grafisi aşağıda verilmiştir. özellik olmadığı öğreniliyor. Muayenede yüz, boyun ve
el dorsalinde hipo-hiperpigmente lezyonlar, atrofi ve
deformiteler görülüyor. Boyunda telanjiektaziler ve alt
dudak mukozasında lökoplaki lezyonları saptanıyor. Tır-
naklarda incelme, longitudinal ve transvers çizgilenme
ile distrofiler saptanıyor. Laboratuvar incelemelerinde
kan ve idrar bulguları, periferik yayma bulguları normal
olarak görülüyor. Kemik iliği aspirasyonunda, myeloid/
eritroid oranı 3/1, blast oranı %2.2, plazma hücresi oranı
%1.6 olarak belirleniyor.
Olgu için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
A) Schwachman-Diamond sendromu
B) Pearson sendromu
C) Diamond Blackfan sendromu
Bu kliniğe neden olan anatomik bozukluk gebeliğin ka- D) Diskeratozis konjenita

çıncı haftasında oluşmuş olabilir? E) Fanconi anemisi
A) 4. haftada
B) 10. haftada
C) 18. haftada
D) 26. haftada
E) 29. haftada
54.
I. SCN5A 56. 3 aylıkken yapılan rutin göz muayenesinde katarakt sap-
tanması nedeni ile operasyon planlanan erkek hasta
II. KVLQT1
polikliniğimize konsülte ediliyor. Anne ile baba arasında
III. RYR2
akrabalık olmayan hastanın prenatal, natal ve postnatal
IV. GPD-1L öyküsünde önemli bir özellik olmadığı öğreniliyor. Mua-
V. HERG yenesinde hipotoni, tetkiklerinde glikozüri, aminoasidü-
Yukarıdaki genlerden hangi ikisi Brugada sendromu ile rü ve fosfatüri saptanıyor.
ilişkilidir? Olgu için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
A) I ve III A) Gitelman sendromu
B) I ve IV B) Proksimal renal tübüler asidoz
C) II ve III C) Lowe sendromu
D) III ve V D) Tip III renal tübüler asidoz
E) IV ve V E) Tip IV renal tübüler asidoz
www.tusem.com.tr 28
57. 59. 3 yaşında kız cildinde geçmeyen lezyon şikayeti ile polik-
I. Kalsiyum okzalat taşı (dihihrat) - mektup zarfı şekli liniğe getiriliyor. Hastanın doğduğu andan itibaren olan
lezyonları nedeniyle defalarca dermatoloji ve pediatri
II. Kalsiyum okzalat taşı (monohidrat) - halter şekli
polikliniklerinde değerlendirilmiş verilen tedavilerle ge-
III. Sitrüvit taşı - heksagonal
rileme gözlenmemiş. İlk aylarda vücudunda kızarıklıkla
IV. Sistin taşı - tabut kapağı şekli başlayan lezyonlar, 4. ayından itibaren kuruluk ve kabuk-
V. İndinavir taşı - yıldız patlaması lanmaya dönmüş. Atopik dermatit tanısı ile annesi süt
Üriner sistem taşı ve mikroskobik görüntüsü eşleştir- ve süt ürünlerini diyetinden çıkarmış ve nemlendiriciler
melerinden hangisi/hangileri doğru değildir? kullanılmış. Ancak bu lezyonları yüzünde özellikle alın ve
burun çevresinde koyulaşarak kalıcı hale gelmiş. Tüm bu
A) Sadece III
sürede nemlendiriciler, topikal takrolimus ve kortikost-
B) Sadece II reoidlerden fayda görmemiş. Ayrıca hasta son 1 yıldır da
C) III ve IV çocuk psikiyatri bölümünden otizm spektrum bozukluğu
D) I, III ve IV nedeniyle takip edilmekteymiş.
E) II, IV ve V Yukarıda bulguları tariflenen hastanın ön tanısı aşağı-
dakilerden hangisi olabilir?
A) Lineer Nevüs sendromu
B) Klippel – Trenaunay sendromu
C) İnkontinentia Pigmenti
D) Ataksi Telenjiektazi sendromu
E) Sturge Weber sendromu
58. 2, 4, 6. aylarda haemophilus influenza tip B ile aşılanan

hasta son dozunu yapırmamıştır.
Aşağıdaki özel durumlardan hangisinin varlığında 5 ya-
şından sonra da ek 1 doz daha aşı yapılmalıdır?
A) Kemoterapi tedavisi alıyor olmak
B) Koklear implant takılması
C) Serebrosipinal sıvı kaçağı olması
D) Orak hücreli anemi olması
E) Diyabetes mellitus nedeniyle insülin tedavisi alıyor
olması
29 www.tusem.com.tr
60. 2 aylık erkek bebek emmeme, huzursuzluk, aktivitesinde 61. Çocuklarda otoimmünite bazı hastalıkların gelişiminde
azalma ve kusma şikayetleri ile acil servise getiriliyor. 39 ge- rol oynar. Aşağıda otoimmün hastalıklar ve buna sebep
tasyonel haftada normal spontan vajinal yolla 3450 gr do- olabilecek bozukluklar verilmiştir.
ğan bebek; doğum sonrası anneye verilmiş ve emzirilmiş. I. Hashimoto hastalığı A. HLA-DQ2 ve HLA-DQ8
Gebelik öncesinde düzenli takip ile izlenen anne, doğum
II. Graves hastalığı B. HLA-DR3 ve HLA-DR4
sonrası da bebeğini evde emzirebilmekteymiş. Hastanın
III. Diyabet mellitus C. HLA-DR3 ve HLA-B8
bu şikayeti öncesi bilinen hastalığı yokmuş. Aile hekimli-
ğinden takipleri normal seyreden hastanın; doğum sonrası IV. Çölyak hastalığı D. HLA-DR3, HLA-DR4 ve
iki kez topuk kanı alınmış ve bu testte de patoloji saptan- HLA-DR5
mamış. Fizik muayenesinde genel durumu orta, soluk gö- Hangi durumda doğru eşleşme yapılmıştır?
rünen hastanın aktivitesi de azalmış olarak bulundu. Diğer A) I-A, II-B, III-C, IV-D
sistemik muayenede özellik görülmedi. Yapılan laboratu-
B) I-B, II-C, III-D, IV-A
var incelemesinde kan şekeri:48 mg/dL, BUN:21 mg/dL,
kreatinin:1,3mg/dL, AST:32 U/L, ALT:28 U/L, albümin:4,1 C) I-D, II-C, III-A, IV-B
g/dL, sodyum:128 mmol/L, potasyum:7,7 mmol/L, klor:90 D) I-C, II-D, III-B, IV-A
mmol/L ve CRP:0,01 mg/dL saptandı. Hastaya yapılan ileri E) I-D, II-C, III-B, IV-A
incelemeler neticesinde adrenal bezin korteks bölümünde
gelişim kusuru olduğu saptandı. İleri tedavisi düzenlenen
hasta serviste takibe alındı.
I. Adrenolökodistrofi
II. Hipogonadotropik hipogonadizm
III. Duchenne musküler distrofi
IV. Tangier hastalığı
Yukarıda kliniği verilen hastanın ilerleyen yaşında orta-
ya çıkması muhtemel yukarıdaki hastalıkların hangisi/
hangileri açısından ileri inceleme gerekmektedir?
A) Sadece I
B) Sadece IV
C) I ve III
D) II ve IV
E) II ve III
www.tusem.com.tr 30
62. 4 yaşında erkek hasta parkta oynarken salıncaktan düş- 63. 12 yaşında kız hasta geçmeyen öksürük şikayeti ile po-
me sonrası acil servise getiriliyor. Genel durumu iyi olan likliniğe getiriliyor. Daha öncesinde ara ara olan öksürük
hastanın başını vurduğu yerde herhangi bir patoloj göz- şikayeti son zamanlarda günün her saatinde görülmeye
lenmiyor. Kafa grafisi çekilen hastanın görüntüleme bul- başlanmış. Gece uykuda öksürük uyandırıyormuş. Ayrı-
gusu aşağıdaki gibidir. ca hareketlerinde artma olduğunda nefes darlığı da şika-
yetlere ekleniyormuş. Hastanın son 2 haftadır iştahında
azalma, yemek yemede isteksizlik ve su dahi içerken
yutmada zorluk şikayeti de eklenmiş. Fizik muayenede
takipne, dispne görülen hastanın boynunun her iki ya-
nında da damarlarda belirginleşme göze çarpıyor. Boyun
muayenesinde sol supraklavikular bölgede 4x3 cm bo-
Kafa grafisi yukarıda verilen hastanın ailesiyle yapılan yutunda lenfadenopati saptanıyor. Hastanın şikayetine
görüşmede daha öncesinde bilinen travma öyküsü alın- yönelik yapılan iki yönlü akciğer grafisinde ön medias-
mıyor. Tüm vücut muayenesinde ise kulak arkasında aşa- tende kitle görülüyor.
ğıdaki resimde görülen cilt lezyonu saptanıyor. Yukarıda kliniği ve laboratuvar bulguları verilen hasta-
nın en olası tanısı aşağıdakilerden hangisidir?
A) Hodgkin lenfoma
B) Nöroblastom
C) Non-Hodgkin lenfoma
D) Burkitt lenfoma
E) Akut miyeloblastik lenfoma
Ayrıca hastada submandibular lenfadenopati ve hepa-
tosplenomegali saptanıyor. Hasta ileri inceleme, takip
ve tedavi amacıyla servise yatırılıyor.
Yukarıda kliniği, muayene ve görüntüleme bulguları
verilen hastanın en olası tanısıyla ilgili aşağıdaki ifade-
lerden hangisi doğrudur?
A) Hastalığın ortaya çıkışında EBV saptanır. 64. Çocukluk çağında kan basıncı yaş, cinsiyet ve boya per-
B) Genetik incelemede SH2D1A’da mutasyona bağlı santil değerlerine göre ya da sistolik/diyastolik değerle-
SAP protein eksikliği gözlenir. rine göre normali veya yüksekliği belirlenebilir.
C) Grafideki kemik lezyonundan alınacak örneğin his- Aşağıdaki kan basıncı değerleri ve karşılığındaki tanım-
topatolojik incelemesinde eozinofilik granülom gö- lamalarından doğru eşleştirilen seçenek hangisidir?
rülebilir. Tanım Değer
D) Hasta sistemik juvenil idiyopatik artirit açısından A) Normal kan basıncı Adölesanlarda
tetkik edilmelidir. <113/75 mmHg
E) Hastalığın 10 yıllık takibinde diyabetes mellitus açı- B) Artmış kan basıncı Persantil değerleri >93
sından dikkatli olunmalı, her vizitte açlık kan şekeri p ve <95 p
ve HbA1c seviyeleri ölçülmelidir. C) Hipertansiyon >13 yaş 120-129/80-
89 mmHg
D) Evre 1 hipertansiyon Persantil değerleri
>95 p + 11 mmHg
E) Evre 2 hipertansiyon >13 yaş >150/95
mmHg
31 www.tusem.com.tr
65. Adölesan yaş grubunda aşağıdaki kontrasepsiyon yön- 68. Zehirlenme ile getirilen olguların genellikle ilk bir saatin-
temlerinden hangisi diğerlerine göre koruyuculuğu en de yapılan gastrointestinal dekontaminasyon faydalıdır.
düşüktür? I. Antikolinerjik ilaç
A) İmplant II. Opioid
B) Hap III. Kostik
C) Spermisid IV. Hidrokarbon
D) Diyafram Yukarıda verilen ajanlardan hangisi/hangileri ile zehir-
E) Kondom lenme ile getirilen ve zehirlenmenin ilk saati geçen has-
talarda gastrointestinal dekontaminasyon faydalıdır?
A) Sadece I
B) I ve II
66. Asperger sendromundaki dil ve konuşma özellikleri açı- C) III ve IV

sından hangisi doğrudur? D) II, III ve IV
A) Konuşmaya başlama yaşında çoğunlukla gecikme E) I, II, III ve IV
vardır.
B) Konuşmanın içeriğinde neolojizm tipik bir özelliktir.
C) Artikülasyon sorunları ve fonolojik bozukluk sıklıkla
tabloya eşlik eder.
D) Ses tonunda monotonluk, prozodi bozuklukları ve
monolog şeklinde konuşma sıklıkla görülür.
E) Dil gelişim düzeyi her zaman geriden seyreder.
67. Çocuk acil servise getirilen hastanın sistematik ve hızlı 69. Aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır?
değerlendirilmesi hastaya müdahale konusunda geç ka- A) Psödodominant kalıtım; otozomal resesif geçişli
lınmamasına ayrıca yapılacak müdahaleyi hızlandırma- olduğu bilinen bir hastalığın, ebeveynden çocuğa
sında yardımcı olur. geçiş göstermesi olup, ebeveynlerden birinin etki-
I. Tersiyer değerlendirme lenmiş homozigot diğerinin ise heterozigot taşıyıcıyı
olması ile ortaya çıkar.
II. Genel değerlendirme
B) Heteroplazmi; hücrede bulunan birçok mitokondiri-
III. Sekonder değerlendirme
nin genomlarının normal olanları ile anormal olan-
IV. Primer değerlendirme larının oranıdır. Mitokondrial hastalıkların değişken
V. Travma değerlendirme kliniklerine heteroplazmi oranları sebep olur.
Yukarıdaki değerlendirme tiplerinden hangileri acil C) Genetik imprinting; gen ekspresyonunun anne veya
servise başvuran hastada takip edilmesi gereken basa- babadan kaynaklanmasına göre değişkenlik göster-
makları doğru sıralama ile verilmiştir? mesi ve buna göre kliniklerinin farklılık göstermesi-
A) I – II – III – IV – V dir.
B) V – II – IV – III – I D) Uniparental dizomi; bir ebevenin kromozomunun iki

kopyasının birden çocuğa kalıtılmasıdır.
C) II – IV – III – I – V
E) Multifaktöriyel kalıtım; birçok genin katkı sağladığı
D) II – IV – I – II – V
kalıtım özelliğidir.
E) II – IV – III – I
www.tusem.com.tr 32
70. Tirozinemi tip 1 ile takipli hastanın üst solunum yolu en- 72. 39 gestasyonel haftada normal spontan vajinal yolla doğan
feksiyonunu takiben başlayan kusma, ayaklarda uyuşma erkek bebek hemen ağlıyor. Radyan ısıtıcı altında yapılan
ve yürüyememe şikayeti ile başvuruyor. muayenesinde bebekte yaygın siyanoz farkediliyor. Oda
Fizik muayenesinde özellikle alt ekstremitede belirgin havasında bakılan doğum sonrası 20. dakikada parsiyel ok-
olan kas gücü kaybı olan hastanın mevcut durumunu sijen satürasyonu %83 ölçülüyor. Hastadan alınan kan gazı
açıklayabilecek en olası sebep hangi enzim eksikliğinde örneğinde pH:7,32 PCO2:42 mmHg pO2:94 mmHg HCO3:23
gelişebilir? mEq/L saptanıyor. Hasta hood ile oksijen tedavisine rağ-
men cilt renginin pembeleşmediği görülüyor. Kalp tepe atı-
A) Tirozin hidroksilaz
mı:145/dk, solunum sayısı:54/dk saptanıyor. Takip ve tedavi
B) Fumaril asetoasetat hidrolaz
amacıyla yenidoğan yoğun bakım ünitesine yatırılıyor.
C) ALA sentaz
Yukarıda kliniği ve laboratuvar bulguları verilen has-
D) ALA dehidrataz tanın en olası tanı ve tanısına yönelik yapılacak tetkik
E) Tirozin aminotransferaz yöntemiyle ilgili aşağıdaki eşleştirmelerden hangisi
doğrudur?
Tanı Tetkik
A) Büyük arter transpozisyonu Sağ kol ve sağ ayaktan
satürasyon ölçümü
B) Aort koarktasyonu Üst ekstremite ve alt
ekstremite tansiyon
ölçümü
C) Patent duktus arteriozus Ekokardiyografi
D) Respitatuvar distres sendromu Akciğer grafisi
E) Methemoglobinemi Methemoglobin
düzeyi
73. Aşağıdakilerden hangisi HİSSEDİLMEYEN SIVI KAZANCI

na örnektir?
71. Rikets bulgularıyla getirilen 3 yaşında hastanın yapılan A) İçilen Su
tetkiklerinde; hipofosfatemi, glukozüri, aminoasidüri B) Sulu Gıdalar
saptanmıştır. D vitamin ve 1,25OH vitamin D düzeyi nor- C) Ter
mal, karaciğer fonksiyon testleri normal olan hastanın
D) Oksidasyon
hipotiroidisi olduğu görülmüştür. Fotofobi şikayeti ile
yapılan incelemesinde ise gözde sistin kristallerine rast- E) Deri yoluyla kazanç
lanmıştır.
Bu hastadaki en olası tanı ve tanıya yönelik yapılacak 74. Elli dört yaşında kadın hasta sol meme invaziv duktal
tetkik aşağıdakilerden hangisidir? kanser tanısı alıyor. Hastanın yapılan taramalarında ver-
tebra metastazı tesbit ediliyor.
Tanı Tetkik
Bu metastaz için en olası yayılım yolu hangisidir?
A) Sistinozis İdrarda sistin düzeyi
A) Axiller arter
B) Sistinozis Lökosit içi sistin düzeyi
B) Batson venöz pleksusu
C) Sistinüri İdrarda sistin düzeyi
C) Direkt komşuluk yolu
D) Sistinüri İdrarda ornitin düzeyi
D) Axiller Lenf nodları
E) Sistinüri Lökosit içi sistin düzeyi
E) Axiller ven
33 www.tusem.com.tr
75. Aşağıdakilerden hangisi differensiye tiroid kanserlerin- 79. Obstruktif sarılık düşünülen hastalarda ilk başvurula-
de prognoz ile ilişkili değildir? cak görüntüleme yöntemi hangisidir?
A) Yaş A) USG
B) Tümörün gradi B) Ayakta Direkt Grafi
C) Yaşadığı Çoğrafi bölge C) BT
D) Tiroid dışı invazyon D) MRI
E) Tümörün büyüklüğü E) Sintigrafi
76. Aşağıdakilerden hangisi karaciğer sağ posterior sektö- 80. Sağ –Sol ana safra yolları bifurkasyosu ve her iki dalı
rü temsil eden segmentlerdir? tutmuş Klatskin Tümörü Bismuth Corlette sınıflaması-
A) 2,3 na göre hangi tip olarak adlandırılır?
B) 5,8 A) Tip 1
C) 1,4 B) Tip 2
D) 6,7 C) Tip 3a
E) 7,8 D) Tip 3 b
E) Tip 4
77. Aşağıdaki benign karaciğer lezyonlarından hangisi ma-

lign dejenerasyon riski taşır? 81. Kasık fıklarında fıtık kesesi içinde bulunan dokunun
A) Hemanjiyoma kan akımı bozulduğu için iskemi ve nekroz görüldüğü
duruma ne ad verilir?
B) Hepatik adenom
A) Richter herni
C) Fokal nodüler hiperplazi
B) Littre fıtığı
D) Hemartom
C) Strongülasyon
E) KC apsesi
D) Amyant Herni
E) Sliding herni
78. Aşağıdakilerden hangisi Hepatocelüler Ca tanısı almış

KC rezervi yetersiz olduğu için majör rezeksiyon yapıla-
mıyan hastada KC transplantasyonu için mutlak arana- 82. GIS kanamalarında kanmanın lokalizasyonu için ilk ter-
cal kriterlerden değildir? cih edilmesi gereken yöntem hangisidir?
A) Hastanın 40 yaşından küçük A) USG
B) Tek lezyon 5cm’den küçük B) Endoskopi
C) En fazla 3 lezyon ve en büyüğü 3 cm C) Anjiografi
D) Vasküler ve lenf nodu invazyonu yok D) Sintigrafi
E) Uzak metastaz yok E) MRI
www.tusem.com.tr 34
83. Aşağıdakilerden hangisi hemoroidektomi ameliyatı 87. Aşağıdakilerden hangisi ince bağırsak kanser riskini
sonrası en sık görülen komplikasyondur? arttırmaz?
A) İnkontinans A) Crohn hastalığı
B) Kanama B) FAP
C) İdrar retansiyonu C) Peutz-Jeghers sendromu
D) Anal stenoz D) Skleroderma
E) Perianal fistül E) Çölyak hastalığı
84. Aşağıdaki patolojik durumlardan hangisinde üriner nit- 88. Kolonoskopi işlemine bağlı perforasyon en sık nerede
rojen atılımı en fazladır? görülür?
A) Uzun dönem açlık A) Çekum
B) Elektif sol hepatektomi B) Çıkan kolon
C) Ciddi sepsis C) Transvers kolon
D) Major yanık D) Sigmoid kolon
E) Kas-iskelet sistemi travması E) Rektum
85. Aşağıdakilerden hangisi masif kan transfüzyonunun bir

komplikasyonu değildir? 89. Aşağıdakilerden hangisi septik şok değerlendirmesin-
A) Asidozis de kullanılan SOFA skoru parametrelerinden değildir?
B) Koagülopati A) PaO2/FiO2
C) Hipotermi B) INR
D) Hiperkalsemi C) Ortalama arteriyel basınç
E) Alkalozis D) Kreatinin değeri
E) Glaskow koma sloru
86. Kırk yedi yaşında diyabetes mellitus ve hipertansiyon

hastalığı olduğu bilinen hastanın araç içi trafik kazası
nedeniyle getirildiği acil serviste yapılan kan gazı örnek-
90. Künt batın travması nedeniyle acile başvuran hastanın
lemesi; pH:7,05, pCO2:12, pO2:108, HCO3:5, BE:-30 şek-
hemodinamisi satbil olması üzerine çekilen abdominal
lindedir.
BT ile dalak hiler bölge yaralanması tespit edilmiş ise
Hasta ile ilgili tanı hangisidir? dalak yaralanmasının grade kaçtır?
A) Solunumsal alkaloz A) 1
B) Metabolik alkaloz B) 2
C) Solunumsal alkalozun eşlik ettiği metabolik asidoz C) 3
D) Solunumsal asidozun eşlik ettiği metabolik alkaloz D) 4
E) Normal asit baz dengesi E) 5
35 www.tusem.com.tr
91. Aşağıdaki elektrolit bozukluklarından hangisi ileus ne- 95. Elli iki yaşında erkek hasta rektal kanama şikayeti ile
deni değildir? başvurusu sonrası yapılan tetkiklerde anal kanaldan
A) Hipokalemi girimden 4. cmde başlayan yaklaşık 5 cm’lik segmenti
tutatn tümöral kitle tespit ediliyor. Rektum kanseri ta-
B) Hipomagnezemi
nısı alan bu hastada, klinik ve görüntüleme ile yapılan
C) Hipermagnezemi
evrelemeye göre aşağıdakilerden hangisi için neoadju-
D) Hiponatremi van kemoradyoterapi endike değildir?
E) Hipokalsemi A) T4N0
B) T2N1
C) T2N0
D) T4N1
E) T3N1
92. Aşağıdakilerden hangisi beyin ölümünün belirlenmesi
için doğrulayıcı testlerden değildir?
96. 73 yaşında erkek hasta karın ağrısı şikayeti ile başvu-
A) Diffüzyon beyin tomografisi rusu nedeniyle çekilen abdominal Bt ile pankreas baş
B) Serebral anjiografi kısmına lokalize kitle tespit ediliyor. Bunun üzerine ya-
C) Transkraniyal doopler ultrasonografi pılan ERCP ile geniş, balık ağzı şeklinde papilladan mu-
kus geldiği tespit edilmiş. Ca19-9 değeri normal olan
D) Serebral sintigrafi
hastada tanıız nedir?
E) Elektroensefalografi
A) Pankreasın seröz kistik neoplazmı
B) İntraduktal papiller müsinöz neoplazm
C) Pankreasın müsinöz tümörü
D) Pseudokist
93. Aşağıdaki hipertiroidi etyolojisinde yer alan patoloji-
E) Pankreasın adenokarsinomu
lerden hangisinde RAI tutulumunda artış yoktur?
A) Graves hastalığı
97. Aşağıdakilerden hangisi sekonder hiperparatiroidi için
B) Subakut tiroidit
cerrahi endikasyonu değildir?
C) Toksik multinodüler guatr
A) Kemik ağrısı
D) Mol hidatiform
B) Progresif renal osteodistrofi
E) Plummer hastalığı
C) Kalsifilaksis
D) Kaşıntı
E) CaxP<70
98. Erişkin yaş grubunda Bilateral optik nöropatinin en sık

94. Aşağıdaki meme kanseri tiplerinden hangisinde aksil- nedeni aşağıdakilerden hangisidir?
ler metastaz riski en azdır?
A) Multipl Skleroz
A) Papiller karsinom
B) Leberin herediter optik atrofisi
B) Lobuler karsinom
C) Guillain Barre sendromu
C) Tubüler karsinom
D) Nöromyelitis optika (Devic Hastalığı)
D) Müsinöz karsinom
E) Akut dissemine ensefalomyelit (ADEM)
E) Medüller karsinom
www.tusem.com.tr 36
99. Bilateral akustik nörinom, Multipl menenjiom (özellikle 103. Nefrolitiyazis (Böbrek taşı) boyutu 2 cm üzerindeki
intraventriküler) ve astrositomlarla karakterize fakomo- semptomatik vakalarda ilk tercih aşağıdakilerden han-
toz-nörokutanöz sendrom aşağıdakilerden hangisidir? gisidir?
A) NF-1 A) Hidrasyon-radyolojik takip
B) NF-2 B) ESWL
C) VHL C) Fleksibl URS
D) Tuberoskleroz D) Perkütan Nefrolitotomi
E) Sturge WEBER E) Parsiyel nefrektomi
100. Nazal polipin pediatrik ve erişkin yaş grubu için en sık 104. Aşağıda verilen böbreğin kistik hastalıklarının hangi-
nedeni aşağıdakilerden hangisinde sırası ile verilmiştir? sinde genetik geçiş yoktur?
A) Aspirin kullanımı- Alerjik rinit A) Erişkin tip polikistik böbrek
B) Parasetamol kullanımı-Viral rinit B) İnfantil tip polikistik böbrek
C) Kistik fibrozis-Alerjik rinit C) Familyal juvenil nefronofitizis
D) Kistik fibrozis-Aspirin kullanımı D) Medüller sünger böbrek
E) Alerjik rinit-Astım E) Medüller kistik hastalık
101. Ostekondrozlarla ilgili aşağıdaki seçeneklerden hangisi 105. Gebelik, hipertansiyon, sigara kullanımı gibi durumlar-
yanlıştır? da rüptür riskinde artış izlenen; en sık görülen visseral
arter anevrizması hangisidir?
A) Legg-Calve-Perthes / Femur başı
A) Sol gastrik arter
B) Kohler hastalığı / Tarsal naviculer
B) Splenik arter
C) Osgood Schlatter Hastalığı / Tüberositas tibia
C) Renal arter
D) Sever Hastalığı / Calcaneus posterioru
D) Hepatik arter
E) Kienbock hastalığı / Scaphoid kemik
E) Superior mezenterik arter
102. Epifiz yerleşimli kemik tümörleri hangi seçenekte doğ- 106. Aşağıdakilerden hangisi Koroner arter bypass greft
ru verilmiştir? (CABG) klinik endikasyonlarından değildir?
A) Ewing sarkomu- Osteosarkom A) Akut miyokard enfarktüsü
B) Kondrosarkom-Osteoma B) Hayatı tehdit eden ventriküler aritmiler
C) Osteoid osteoma-Osteoblastom C) Kronik anginapektoris
D) Dev hücreli kemik tümörü-Kondroblastom D) İntrakoroner girişimlerde başarısızlık
E) Dev hücreli kemik tümörü-Osteoblastom E) EF<%25 olması
37 www.tusem.com.tr
107. Aşağıdakilerden hangisi ön mediastende kitlesel olu- 110. Fetal başın en ileri derece defleksiyon gelişi aşağıdaki-
şum ayırıcı tanısına girmez? lerden hangisidir?
A) Tiroid malignitesi A) Alın geliş
B) Timoma B) Occiput posterior
C) Teratom C) Yüz gelişi
D) T hücreli lösemi/lenfoma D) Verteks gelişi
E) Trakeozefagial fistül E) Occiput anterior
111. Gebelikte alfa fetoprotein düzeyi aşağıdaki durumlar-

dan hangisinde artmaz?
A) Maternal obezite
108. Yarık damak-dudak izlenen bir yenidoğanda ilk 1 yılki
tedavi modaliteleri hangi seçenekte doğru sıralama ile B) Anensefali
verilmiştir? C) Spina bfida
6 hafta-3 ay 3-6 ay 9-12 ay D) Nöral tüp defekti

A) Dudak onarımı Damak onarımı Alveoler kemik E) Epidermolizis bülloza
grefti
B) Ortodontik Dudak onarımı Damak onarımı
tedavi
C) Ortodontik Faringoplasti Columella
tedavi uzatılması
112. Endometriyozise bağlı ağrının medikal tedavisinde yeri
D) Faringoplasti Alveoler kemik Takip
grefti olmayan tedavi yaklaşımı aşağıdakilerden hangisidir?
E) Faringoplasti Damak onarımı Dudak onarımı A) Medroksiprogesteron asetat

B) Danazol
C) GnRH analogları
D) Aromataz inhibitörleri
E) Etinil östradiol
109. 8 yıl önce vajinal histerektomi operasyonu geçiren 64

yaşındaki hastada yapılan muayenede POPQ-3 Vajen
cuff prolapsusu tespit ediliyor. Sakrospinöz fiksasyon
operasyonu yapılan hastada, postoperatif 4. saatte he-
morojik şok bulguları ortaya çıkıyor. 113. Tekrarlayan düşük (habitüel abortus) etiyolojisinin
Bu hasta için en olası kanama odağı aşağıdakilerden araştırılmasında aşağıdaki tetkiklerden hangisinin ta-
hangisidir? nısal değeri en azdır?
A) A. glutealis superior A) Anti Müllerian hormon
B) A. iliaca interna B) Anti β2- glikoprotein-1 antikorları
C) A. glutealis inferior C) Tiroid fonksiyon testleri
D) A. obturatoria D) Düşük materyalinin karyotip incelenmesi
E) A. pudenta interna E) Histerosalpingografi (HSG)
www.tusem.com.tr 38
114. Kemoterapiye en dirençli olan gestasyonel trofoblastik 118. Yapışık ikizlerde en sık rastlanılan form aşağıdakilerden
hastalık aşağıdakilerden hangisidir? hangisidir?
A) Parsiyel mol hidatiform A) Torakopagus
B) Komplet mol hidatiform B) Kraniopagus
C) İnvazif mol C) Parapagus
D) Plasental site trofoblastik tümör D) Pıyopagus
E) Koryokarsinom E) Omfalopagus
115. Otuz bir hafta, preterm erken membran rüptürü sapta-

nan bir gebede yüksek ateş ve kötü kokulu vajinal akıntı
tespit ediliyor.
Bu hastada en uygun yaklaşım aşağıdakilerden hangisi
olmalıdır?
A) Hastaya tokoliz uygulanması
B) Antibiyotik baskısı altında hastanın en kısa zamanda
doğurtulması 119. Hipertansiyon nedeniyle hastanede yatan ve sigara
C) Antibiyotik başlanarak akciğer matürasyonu olana içen bir olguda kontrasepsiyon yöntemlerinden hangisi
kadar gebeliğin devam edilmesi tercih edilmemelidir?
D) Steril şartlarda spontan doğumun beklenmesi A) Depo Medroksiprogesteron Asetat
E) Bebeğin akciğer matürasyonu için steroid dozunun B) Yalnız progesteron içeren haplar
yapılması aynı anda tokoliz başlayarak 12 saat sonra
C) Levonorgestrelli Rahim içi araç
doğuma alınması
D) Cilt altı implant
E) Kombine oral kontraseptif
116. Gebelikteki fizyolojik değişiklikler ile ilgili olarak aşağı-
dakilerden hangisi yanlıştır?
A) Kardiak output artar.
B) Tidal volüm azalır.
C) Sistemik vasküler rezistans azalır.
D) Maternal Serum Antitrombin düzeyi değişmez.
E) Maternal serum Tiroid bağlayıcı globülin(TBG) düze-
yi artar.
120. 36 yaşında sağ labium majusta düzensiz kenarlı,yumuşak
tabanlı, ağrılı ve süpüre olmuş ülsere lezyon izlenmekte-
dir. Sağ inguinal bölgede ağrılı ve fluktuasyon veren len-
117. Aşağıdakilerden hangisi serviksin invaziv ve pre-invaziv fadenopatiler saptanmıştır.
neoplazilerin etiyolojisinde rol oynayan faktörlerden
Bu olgu için en olası tanı ve tedavi seçeneği aşağıdaki-
biri olarak kabul edilmez?
lerden hangisinde doğru olarak verilmiştir?
A) Seksüel ilişkiye 35 yaşından sonra başlama
A) Sifiliz---Penisilin G
B) Düşük sosyo-ekonomik düzey
B) Herpes simpleks virüs---Asiklovir
C) Kombine oral kontraseptifler(KOK)
C) Şankroid---Eritromisin
D) Multiparite
D) Granüloma inguinale--Tetrasiklinler
E) Multiple seksüel partner
E) Lenfogranüloma venarum---Tetrasiklinler
39 www.tusem.com.tr
www.tusem.com.tr 40

Tusem 1.deneme Sınavı 18.11.2020 Soru

Uploaded by

Document Information

Original Title

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

Tusem 1.deneme Sınavı 18.11.2020 Soru

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

TIPTA UZMANLIK EĞİTİMİ DENEME SINAVI (TUS)

T.C. KİMLİK NO : ...........................................

TEMEL BİLİMLER - KLİNİK BİLİMLER

TEMEL TIP BİLİMLERİ TESTİ

4. Aşağıdaki anatomik oluşumlardan hangisi ya da hangi-

ler? V. Plexus brachialis

9. Aşağıda verilmiş olan karaciğer ligamentlerinden han-

B) Cisterna interpedincularis C) Ligamentum triangulare sinistrum

11. Aşağıda verilmiş olan rectumun arterleri ve bu arterle- B) TGF-Alfa

17. Aşağıdaki membran proteinlerden hangisi hücrede

20. Aşağıdaki iyon kanallarından hangisi kalp kasında plato

nı tetikleyerek, aksiyon potansiyeli süresini belirler? leri arasında yer almaz?

A) Ito A) Kapiller kanlanmaları fazladır.

B) Ks B) Yoğun mitokondriye sahiptirler.

C) Kr C) SERCA aktivitesi yavaştır.

D) If D) Glikojen depolarından zengindirler.

E) IK1 E) Oksidatif fosforilasyon kapasiteleri fazladır.

27. Şiddetli bir periferik kemoreseptör uyarımının olabilmesi

E) Juxtaglomerüler hücrelerden salgılanan renin mik- E) Post-sinaptik nöronda kalsiyum-kalmodülin bağımlı

34. Albuminin yapısı ve fonksiyonu ile ilgili olarak aşağıda-

E) İntestinal motilite A) Kalp kası

36. Glikolizle ilgili aşağıdaki bilgilerden hangisi doğrudur?

42. İki farklı proteinin sentezlenmesi sırasında aşağıdaki-

B) Albumin A) Sitokrom P450

40. Yağ asitlerinin biyosentezi için aşağıdakilerden hangisi

50. Aşağıdaki bileşiklerden hangilerinin sentezi için pridok-

51. Aşağıdaki enzimlerden hangisi aktivite göstermek için

58. Chlamydia türlerine ilişkin olarak aşağıdaki ifadelerden

C) Siprofloksasin B) Mycobacterium KOAH’lı hastalarda

71. Dientemoeba fragilis trofozoitleri ile birlikte dışkıda

Mantar Mikrobiyolojik Tanı yöntemi A) Ascaris lumbricoides

A) Crytococcus Musikarmin boyası veya B) Enterobius vermicularis

69. Crytococcus türlerine ilişkin aşağıdakilerden hangisi D) Dicrocoelium dentriticum

kişilerde hastalık yapar. E) Fasciola hepatica

78. İnflamasyon sürecinde aşağıdaki adezyon molekülle-

C) Eozinofilik kemotaktik faktör B) En sık mitral sonra aort kapağı tutulur.

D) Prostoglandin D2 C) Akut infektif endokardit’de Miyokartta yüzük (ring)

82. Aşağıdaki onkojenik virüslerden hangisi CD4 tropizmi

86. 60 yaşında erkek hasta 3 haftalık boynunda ve aksilla-

84. Ateroskleroz patogenezindeki ifadelerle ilgili aşağıda-

Aşağıdakilerden hangisi en olasılıklı tanıdır? E) Yolk salk tümörü

91. Aşağıdaki hastalıkların hangisinde poliplerin lamina

A) Alveolar proteinozis E) Bannayan-Ruvalcaba-Riley Sendromu

B) Good pasture sendromu

D) Sarkoidoz mutasyonu vardır?

E) Eozinofilik pnömoni A) Criegler najjar sendromu tip 1

88. Aşağıdaki glomerulonefritlerden hangisinde fosfolipaz D) Dubin johnson sendromu

A2 reseptörlerine karşı antikor gelişmiştir? E) Rotor sendromu

D) Alport sendromu rarma öyküsü ile doktora başvuruyor. Fizik muayenede

aşağıdakilerden hangisidir? Aşağıdakilerden hangisi en olası tanıdır?

B) Koryokarsinom B) Wilson hastalıgı

C) Seminom C) Alfa 1 antitripsin eksikliği

D) Yolk salk tümörü D) Pompe sendromu

E) Spermatositik seminom E) Von gierke sendromu

98. Aşağıdaki kemik tümörlerinden hangisi sıklıkla el ve ayak-

I. Cowden sendromı D) Fibröz displazi

II. Gorlin sendromu E) kondroblastom

III. Von-hippel lindau sendromu

100. Akut bronşite bağlı şiddetli öksürük nedeniyle kodein

108. Aşağıdaki antianjinal tedavide kullanılan ilaçlardan

115. Aşağıdakilerden hangisi megakaryosit progenitör hüc-

117. Aşağıdaki ilaçlardan hangisi östrojen reseptörü pozitif

118. Aşağıdaki ilaç endikasyon eşleştirmelerinden hangisi