Karakteristik dan Motivasi Augmentasi Penis dengan Komplikasinya

di RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou dan RS Jejaring

1
Adrian Purba, 2Ari Astram, 2Richard Monoarfa

1
PPDS Ilmu Bedah Fakultas Kedokteran Universitas Sam Ratulangi Manado
2
Divisi Bedah Urologi Bagian Ilmu Bedah Universitas Sam Ratulangi/RSUP Prof. Dr. R. D.
Kandou Manado
Email: adrian@gmail.com

Abstract: Penile augmentation is an individual effort to enlarge one’s penile size for his sexual
satisfaction and his mate without functional alteration. This study was aimed to obtain the profile
of motivation, sexual satisfaction, mental distortion, and complications in patients with penile
augmentation. This was a descriptive categorical study with a retrospective approach. This study
was conducted at Prof. Dr. R. D. Kandou Hospital and its link hospitals for 10 months involving 23
patients; most of them (34.78%) were 26-35 years old. Most patients (61%) had internal
motivation based on NSSS scale >30. Based on ulcer free period, 3 patients had free period of
ulcer I; no patient had free period of ulcer II. Based on pain scale, 14 patients (60.87%) had pain
scale of <5 and 9 patients (39.13%) had pain scale of >5. Most complications were in the form of
ulcers located in preputium (56.52%). The relationships between motivation and NSSS scale
before and after penile augmentation were analyzed using Fisher exact test which obtained P =
0.000 for relationship between motivation and NSSS scale (sexual satisfaction) before and after
penile augmentation and P = 0.360 between post augmentation (with its complications) and sexual
satisfaction. Conclusion: Patients with penile augmentation were internally and externally
motivated without any mental distortion. There was a significant relationship between internal
motivation and penile augmentation as well as between motivation and sexual satisfaction. Albeit,
there was no significant relationship bewteen complications of penile augmentation and sexual
satisfaction. Most patients suffered complications.
Keywords: penile augmentation, NSSS

Abstrak: Augmentasi penis merupakan usaha individu untuk membesarkan ukuran penis demi
memenuhi hasrat seksual dan pasangannya tanpa perubahan fungsi. Penelitian ini bertujuan untuk
mendapatkan gambaran motivasi, kepuasan seksual, adanya gangguan jiwa, dan komplikasi pada
pasien yang melakukan augmentasi penis. Jenis penelitian ialah deskriptif kategorik dengan
pendekatan retrospektif. Penelitian ini dilakukan di RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou dan RS jejaring
selama 10 bulan yang melibatkan 23 pasien. Rentang usia pasien 16-59 tahun, terbanyak pada usia
26-35 tahun (34,78%). Sebagian besar pasien (61%) dengan motivasi secara internal berdasarkan
skala NSSS>30. Berdasarkan periode bebas ulkus didapatkan 3 pasien dengan periode bebas ulkus
I; tidak didapatkan pasien dengan periode bebas ulkus II. Berdasarkan skala nyeri didapatkan 14
pasien (60,87%) dengan skala nyeri <5 dan 9 pasien (39,13%) dengan skala nyeri >5. Lokasi
komplikasi terbanyak berupa ulkus di preputium (56,52%). Analisis menggunakan Fisher exact
terhadap hubungan motivasi dan skala NSSS sebelum dan sesudah augmentasi penis memper-
lihatkan hubungan antara motivasi dan kepuasan seksual dengan nilai P = 0,000 (<0,05) serta
hubungan antara pasca augmentasi (beserta komplikasi) dan kepuasaan seksual dengan nilai P =
0,360 (>0,05). Simpulan: Pasien yang melakukan augmentasi penis termotivasi secara internal dan
eksternal tanpa adanya distorsi gangguan psikiatrik. Terdapat hubungan bermakna antara motivasi
internal dan augmentasi penis serta antara motivasi melakukan augmentasi penis dan kepuasan
seksual. Tidak terdapat hubungan bermakna antara komplikasi augmentasi penis dan kepuasaan
seksual. Hampir seluruh pasien disertai komplikasi.
Kata kunci: augmentasi penis, NSSS

121
122 Jurnal Biomedik (JBM), Volume 10, Nomor 2, Juli 2018, hlm. 121-125
Augmentasi penis merupakan usaha
individu untuk mengubah ukuran penis
(menjadi lebih besar dan panjang) demi
memuaskan hasrat seksualnya atau pasang-
annya tanpa perubahan fungsi.1-3 Fenomena
augmentasi penis paling sering ditemukan
pada laki-laki berusia 15-24 tahun.4
Augmentasi penis banyak dilakukan
oleh laki-laki muda dari Asia Tenggara,
termasuk tahanan di Indonesia, anggota
Yakuza di Jepang, pemuda di Filipina, dan
pengguna metamfetamin di Thailand.
Menurut sejarah yang telah dilaporkan,
benda asing yang diimplan berasal dari
Thailand, Jepang, Korea, Rusia, Philipina,
Jerman, Rumania, dan Asia.5 Di Indonesia,
praktek implantasi benda asing ke jaringan
penis secara tradisional sudah dikenal lama
dan terukir dalam relief di Candi Sukuh
Jawa Tengah pada abad 15 yang menggam-
barkan implantasi benda asing di bawah
kulit penis.6 Di dunia, tercatat paling
banyak laporan kasus augmentasi penis
ditemukan di Asia (76,92%), terutama Asia
Tenggara (90%), Eropa Timur (17,95%);
sisanya dari negara-negara Eropa lainnya
dan Amerika Selatan (2,56%).7
Dewasa ini semakin banyak kasus
augmentasi penis disertai komplikasinya
didapatkan di Poliklinik Bedah RSUP Prof.
Dr. R. D. Kandou dan RS jejaring. Pene-
litian ini bertujuan untuk mendapatkan
gambaran motivasi, kepuasan seksual, ada-
nya gangguan jiwa, dan komplikasi pada
pasien yang melakukan augmentasi penis.
Sebagai faktor etiologi ialah motivasi baik
internal maupun eksternal yang ingin digali
dari pasien dengan augmentasi penis serta
karakteristik yang memengaruhi kompli-
kasinya. Dalam hal ini augmentasi penis
merupakan tujuan dari keinginan pelaku.
METODE PENELITIAN
Jenis penelitian ini ialah deskriptif
kategorik dengan pendekatan retrospektif
untuk mendapatkan motivasi, kepuasan,
dan adanya gangguan jiwa pada pasien
yang melakukan augmentasi penis di RSUP
Prof. Dr. R. D. Kandou dan RS jejaring.
Jumlah sampel terpenuhi sebanyak 23
pasien yang memenuhi kriteria inklusi.
Pada setiap pasien yang datang ke
Poliklinik Bedah RSUP Prof. Dr. R. D.
Kandou atau RS jejaring dilakukan peme-
riksaan fisik dan mengisi kuesioner
motivasi, kesehatan mental emosional (Self
Reported Questionnair/SRQ 20), dan
kepuasan seksual (New Satisfaction Sexual
Scale/NSSS). Bila pada hasil kuesioner
kesehatan mental emosional didapatkan
simpulan adanya kelainan gangguan jiwa
maka terapi dilanjutkan oleh Bagian Bedah
dan Psikiatri dengan melakukan wawancara
psikiatrik dan tes MMPI, yang selanjutnya
dilakukan diagnosis dan klasifikasi distorsi
kondisi psikiatri. Data yang diperoleh
dikumpulkan dan diolah. Data hubungan
motivasi dengan skala NSSS sebelum dan
sesudah augmentasi penis diuji dengan
Fischer exact test.
HASIL PENELITIAN
Penelitian dilakukan di RSUP Prof. Dr.
R. D. Kandou dan RS Jejaring di Sulawesi
Utara selama 10 bulan (Januari 2017-
Oktober 2017) yang melibatkan 23 pasien
sesuai kriteria inklusi. Data karakteristik
pasien, motivasi augmentasi penis beserta
komplikasinya ditampilkan dalam Tabel 1.
Data hubungan motivasi dan skala
kepuasan seksual berdasarkan NSSS sebe-
lum dan sesudah augmentasi penis Diana-
lisis dan diuji dengan Fischer exact test.
Hasil hubungan antara motivasi dan kepu-
asan seksual diperoleh nilai P = 0,000
<0,05 yang menyatakan terdapat hubungan
bermakna antara motivasi melakukan
augmentasi penis dan kepuasan seksual.
Pada hubungan antara pasca augmentasi
(beserta komplikasi) dan kepuasaan seksual
diperoleh nilai P = 0,360 >0,05, yang
menyatakan tidak terdapat hubungan ber-
makna antara tindakan augmentasi penis dan
kepuasaan seksual.
BAHASAN
Augmentasi penis merupakan usaha
individu untuk mengubah ukuran penis
(menjadi lebih besar dan panjang) demi
memuaskan hasrat seksual atau pasangan
tanpa merubah fungsinya.8,9
 Purba, Astram, Monoarfa: Karakteristik dan motivasi augmentasi penis ... 123

Tabel 1. Data karakteristik pasien, motivasi augmentasi penis beserta komplikasinya

Karakteristik pasien (%)
Usia
12 – 16 tahun 4,05%
17 – 25 tahun 23%
26 – 35 tahun 36%
36 – 45 tahun 23%
46 - 55 tahun 9%
56 – 65 tahun 4,05%
Status pernikahan
Belum menikah 36%
Menikah 64%
Latar belakang tingkat pendidikan
SD 4%
Tidak tamat SMA 13%
Tamat SMA 41%
D3 17%
Perguruan tinggi 8%
Tamat perguruan tinggi 17%
Jenis pekerjaan
Wirausaha 31%
Tidak bekerja 22%
PNS 17%
Militer 26%
Pegawai swasta 4%
Kuesioner kesehatan jiwa dan gangguan mental 0%
emosional (SRQ20)
Motivasi pada pasien
Internal 61%
Eksternal 39%
Motivasi internal yang memengaruhi augmentasi
penis berdasarkan NSSS
NSSS >30 61%
NSSS <30 39%
Augmentasi penis berdasarkan motivasi eksternal
Hasutan pasangan berhubungan intim 11%
Hasutan teman 33%
Hasutan atasan 56%
Pasien dengan/tanpa komplikasi akibat
augmentasi penis
Dengan komplikasi 91%
Tanpa komplikasi 9%
Jenis komplikasi augmentasi penis
Nyeri 35%
Ulkus yang disertai discharge 30%
Ulkus 26%
Skala nyeri (VAS)
Tak nyeri/ringan 9%
Nyeri sedang 78%
Nyeri berat 13%
Lokasi kelainan komplikasi augmentasi
Preputium 52%
Preputium sampai ke penile shaft 43%
Preputium sampai suprapubik 5%
124 Jurnal Biomedik (JBM), Volume 10, Nomor 2, Juli 2018, hlm. 121-125
Implan benda asing untuk augmentasi
tersebut dapat berbentuk padat, semi-cair,
atau cair. Terdapat empat praktek implan-
tasi yang berbeda: 1) obyek benda asing
padat; 2) semi-cair; 3) cairan yang diim-
plantasikan secara subkutis pada jaringan
penis; dan 4) obyek benda asing ke dalam
uretra. 10-14 Bahan cair atau semi-cair yang
disuntikkan di bawah kulit penis untuk
augmentasi dapat berupa petroleum jelly,
silikon, parafin, formalin, kolagen, asam
hialuronik, alkohol, minyak mineral, logam
merkuri, dan cairan transmisi.3,13,15-17
Para peneliti dalam bidang seks setuju
bahwa pada prakteknya seluruh laki-laki di
dunia sangat peduli akan ukuran penis-
nya,18 dan ‘kepedulian’ ini yang membuat
seseorang individu termotivasi. Motivasi
mengacu pada adanya kekuatan dorongan
yang menggerakkan individu untuk berperi
laku tertentu. Motivasi juga berhubungan
dengan keinginan, dorongan, dan tuju-
an.19,20 Pada penelitian ini, dari data moti-
vasi pada pasien yang ingin melakukan
augmentasi didapatkan 61% yang memiliki
motivasi internal yang terbukti dari hasil uji
Fisher exact test yang menyatakan terdapat
hubungan bermakna antara motivasi mela-
kukan augmentasi penis dan kepuasan
seksual. Berbeda halnya dengan hubungan
antara pasca augmentasi (beserta kompli-
kasi) dan kepuasaan seksual yang diuji
dengan Fisher exact test yang menyatakan
tidak terdapat hubungan bermakna antara
tindakan augmentasi penis dan kepuasaan
seksual.
Hasil penelitian mendapatkan bahwa
pasien yang mengalami komplikasi akibat
augmentasi penis sebesar 91%, dengan
jenis komplikasi berupa nyeri (35%), dii-
kuti ulkus yang disertai discharge (30%),
atau ulkus saja (26%). Penebalan jaringan
pada lokasi suntikan merupakan reaksi
jaringan terhadap implan cair/semi-cair dan
merupakan salah satu peradangan granulo-
matosa, dengan tampilan histologik umum
yang ditentukan oleh jenis bahan cair atau
semi-cair yang digunakan.15,21
Komplikasi serius sangat jarang terjadi
bila volume cair murni steril digunakan
hanya kecil, namun komplikasinya jauh
lebih umum dan parah pada penggunaan
dalam volume besar termasuk pemakaian
bahan cair/semi-cair yang dipalsukan.1,3,
13,21-23
Keseluruhan pasien yag datang
berobat ke Poliklinik Bedah menjalani
proses augmentasi penis secara ilegal oleh
tenaga non-paramedis tanpa alat yang steril
sehingga proses mekanisme komplikasi
pada lokasi suntikan dipicu oleh berbagai
aktivasi antigenik bakteri atau virus yang
tidak diketahui atau yang tersembunyi yang
merupakan ciri aktivasi sel T Selain itu,
semua jenis komplikasi dapat terjadi segera
atau bertahun-tahun setelah perawatan.
1,3,7,10,13
Berdasarkan lokasi kelainan didapat-
kan 52% kasus di daerah preputium, 43%
pada preputium sampai ke penis shaft dan
5% dengan kelainan dari preputium sampai
suprapubik. Polimer silikon bermigrasi
setelah disuntikkan karena polimer ini
memiliki sepuluh tingkat untuk bermigrasi,
atau melayang, ke daerah-daerah yang
menggantung.1,9,13,21
SIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian ini dapat
disimpulkan bahwa terdapat hubungan ber-
makna antara motivasi dalam melakukan
augmentasi penis dengan kepuasan seksual.
Tidak terdapat hubungan antara pasca
augmentasi penis dengan kepuasaan
seksual. Hampir seluruh pasien pasca
augmentasi berkomplikasi,
DAFTAR PUSTAKA
1. Afandi D, Djuandao I, Hertian S, Atmadja
DS, Safitry O, Riyanto I. Temuan
otopsi pada emboli silikon sistemik.
Maj Kedokt Indon. 2008;58(7):267-71.
2. Ahmed I. 2011. Psychiatric manifestations of
body dysmorphic disorder. Available
from: http://emedicine.medscape. com/
article/291182
3. Arthaud JB. Silicone-induced penile scler-
osing lipogranuloma. J Urol. 1973;
110(2):210.
4. Bair MJ, Robinson RL, Katon W, Kroenke
K. Depression and pain comorbidity: a
literature review. Arch Intern Med.
2003;163(20):2433-45.
5. Breivik H, Collett B, Ventafridda V, Cohen
 Purba, Astram, Monoarfa: Karakteristik dan motivasi augmentasi penis ... 125
R, Gallacher D. Survey of chronic
pain in Europe: prevalence, impact on
daily life, and treatment. Eur J Pain.
2006;10(4):287.
6. Choudury N, Frame JD, Lewi HJE. Penile
paraffinoma and a novel treatment.
BJU International. 2003;91 1. DOI:
10.1046/j.1464-4096.2003.02940.x.
7. Ciancio SJ, Coburn M. Penile salvage for
squamous cell carcinoma associated
with mineral oil injection. J Urol. 2000;
164:1650.
8. McCaffery M, Pasero C. Pain Clinical
Manual: Numeric Pain Rating Scale.
St. Louis: Mosby Press, 1999; p. 16.
9. Mitchell WM. Self-insertion of uretheral
foreign bodies. California: California
College of Medicine University of
California, 2005; p 479-86.
10. Bjurlin MA, Carlsen J, Grevious M,
Jordan MD, Taylor A, Divakaruni
N, et al. Mineral oil-induced sclerosing
lipogranuloma of the penis. J Clin
Aesthet Dermatol. 2010;3(9):41-4.
11. Fischer N, Hauser S, Brede O, Fisang C,
Müller S. Implantation of artificial
penile nodules—a review of literature. J
Sex Med. 2010;7:3565-71.
12. Griffith J, Horowitz D. Penile nodules in the
penal system. Cutis. 2012;89(5): 237-9.
13. Kadouch JA, van Rozelaar L, Kanhai
RJC, Sawor JH, Karim RB.
Complications of penis or scrotum
enlargement due to injections with
permanent filling substances. Dermatol
Surg. 2012;38 (7Pt 2):1244-50.
14. Lee T, Choi HR, Lee YT, Lee YH.
Paraffinoma of the penis. Yonsei Med
J. 1994;35(3):344-8.
15. Duffy DM. Liquid silicone for soft tissue
augmentation. Dermatol Surg 2005;31:
1530-41.
16. Kang DH, Chung JH, Kim YJ, Lee HN,
Cho SH, Chang TH, et al. Efficacy
and safety of penile girth enhancement
by autologous fat injection for patients
with thin penises. Aesthetic Plast Surg
2012;36 (4):813-8
17. Moon DG, Kwak TI, Kim JJ. Glans penis
augmentation using hyaluronic acid gel
as an injectable filler. World J Mens
Health. 2015;33(2):50-61.
18. Rosecker A, Bordás N, Pajor L, Bajory Z.
Hungarian”jailhouse rock”: inciden-ce
and morbidity of vaseline self-injection
of the penis. J Sex Med. 2013; 10(2):
509-15.
19. Kenney RD. Adolescent males who insert
genitourinary foreign bodies: is
psychiatric referral required? J Urol.
1988;32(2):127-30.
20. Mondaini N, Ponchietti R, Gontero P,
Muir GH, Natali A, et al. Penile
length is normal in most men seeking
penile lengthening procedures. Int J
Impot Res. 2002;14:283-6.
21. Zappi E, Barnett JG, Zappi M, Barnett
CR. The long-term host response to
liquid silicone injected during soft
tissue augmentation procedures: a
microscopic appraisal. Dermatol Surg
2007;33:S186-S192.
22. Klein AW. Tissue Augmentation in Clinical
Practice (2nd ed). New York: Taylor &
Francis Group, 2006.
23. Merskey H, Addison RG, Beric A,
Blumberg H, Bogduk N, Boivie J, et
al. IASP task force in taxonomy pain
terms. Classification of Chronic Pain
Syndromes and Definitions of Pain
Terms (2nd ed). Seattle: IASP Press,
1994; p. 206-13.