SREDNJA ŠKOLA HVAR

DARIVANJE TKIVA I ORGANA ZA

TRANSPLANTACIJU

SEMINARSKI RAD

Nika Alujević 3.g

Hvar, 6.lipnja 2020.

 Sadržaj

1.UVOD...........................................................................................................................1
2. OPĆENITO O TRANSPLANTACIJI I DONIRANJU...............................................1
2.1. Transplantacija...................................................................................................................1
2.2. Doniranje............................................................................................................................2

3. IZAZOVI U DARIVANJU ORGANA........................................................................3

3.1. Motivi i podrška..................................................................................................................3
3.2. Rizici presađivanja.............................................................................................................3
3.2.1 Imunosupresija...................................................................................................................4
3.2.2. Odbacivanje transplanata...................................................................................................4
3.2.3. Ostale komplikacije...........................................................................................................4

4. DARIVANJE TKIVA I ORGANA ZA TRANSPLANTACIJU U HRVATSKOJ......5

5. DONORSKA KARTICA.............................................................................................5
6. STAVOVI CRKVE......................................................................................................5
7. ZAKLJUČAK..............................................................................................................6
8.LITERATURA.............................................................................................................7
1.UVOD

Doniranje organa definira se kao davanje organa ili dijela organa koji će se presaditi drugoj
osobi. Transplantacija organa jedina je mogućnost spašavanja života pacijenata koji su
pogođeni terminalnim zatajenjem organa i poboljšanja njihove kvalitete života. Presaditi se
mogu organi ali i tkiva. Međutim, postoji razlika između ponude i potražnje darovanih
organa, što dovodi do gubitka mnogih života. U posljednja dva desetljeća broj transplantacija
organa postupno se povećava i daje izvrsne rezultate kod djece i mlađih odraslih. Donori
mogu biti žive ili umrle osobe. Svaka osoba može biti darivatelj organa jedino ako se nije
pismeno tome protivila. Zbog najkraćeg roka čekanja Hrvatska je danas prema broju
transplantacije i darivatelja organa vodeća zemlja u svijetu. Rezultati transplantacije organa i
dalje se poboljšavaju, što je posljedica inovacija i poboljšanja. Transplantacija organa
trenutno ovisi o dostupnosti ljudskih organa.
Ovim radom želim dodatno istražiti darivanje tkiva i organa za transplantaciju i naglasiti
važnost doniranja.

2. OPĆENITO O TRANSPLANTACIJI I DONIRANJU

2.1. Transplantacija
Transplantacija ili presađivanje organa uspješna je metoda liječenja bolesnika kod kojih je
došlo do nepovratnog gubitka funkcije vitalnih organa.
Najčešće se transplantiraju:
- bubreg ( Iako se bolesnici s bubrežnom bolešću u završnoj fazi mogu liječiti drugim
lijekovima za zamjenu bubrega, transplantacija bubrega općenito je prihvaćena kao
najbolji tretman kako za kvalitetu života, tako i za isplativost. Transplantacija bubrega
daleko je najčešće provedena transplantacija u cijelom svijetu. )
- gušterača (prekida se potreba za uzimanjem inzulina kod nekih pacijenata)
- jetra, pluća, srce ili tanko crijevo (kada organ nepovratno izgubi svoju funkciju te je
pacijentov život ugrožen)

Transplantacija tkiva odnosi se na:

- kožu - kod po život opasnih opeklina
- srčane valvule ili krvne žile -uslijed određenih bolesti

1
 - rožnicu - kod ozljede oka, očnemrene
- kosti

Neke od vrsta presađivanja su: autotransplantat, alotransplantat, isotransplantat,

ksenotransplantat, domino transplantacije itd.

Tablica 1. Broj darivatelja, primatelja i ljudi na listi čekanja u posljednjih 30 godina

2.2. Doniranje
Ljudi svih dobnih skupina trebali bi se smatrati potencijalnim donatorima. Kad osoba umre,
ocjenjuje se prikladnost darivatelja na temelju medicinske povijesti i dobi. Agencija za
nabavu organa utvrđuje medicinsku podobnost za darivanje. Doniranje organa definira se kao
"davanje organa ili dijela organa koji će se presaditi drugoj osobi". Organi donirani od jednog
jedinog davatelja mogu spasiti do osam života. Međutim, razlika između ponude i potražnje
darovanih organa dovodi do gubitka mnogih života. Na temelju nedavnih OPTN podataka,
otprilike 21 osoba umrijet će svakog dana dok čeka na transplantaciju u Sjedinjenim
Državama (SAD).
Tipovi donora:
 Živi davatelji: Živa osoba, mentalno i fizički zdrava, može donirati jedan upareni
organ, dio organa ili tkiva.
 Nepovezani davatelji: Iz altruističkih razloga, osoba može donirati jedan od svojih
organa nepovezanom davatelju.

2
  Pokojni davatelji: Organi se uzimaju od mozga umrle osobe čija se disanje i
cirkulacija održavaju umjetno.
 Uparena razmjena: Kad živi darivatelj nije kompatibilan s povezanim primateljem, ali
može biti kompatibilan s drugim primateljem.
Operacije za sva četiri darivatelja i primatelja provode se istovremeno, a anonimnost
se čuva do transplantacije.
 Supružnička donacija: supružnik može donirati organ partneru. Mora se zabilježiti da
je par zakonito oženjen.

Tablica 2. Stopa donora na milijun stanovnika u Hrvatskoj 2010.godine

3. IZAZOVI U DARIVANJU ORGANA

3.1. Motivi i podrška

Motivacija za darivanje organa isključivo je na odluci davatelja darivanja organa, a na njega
mogu utjecati mnogi čimbenici, uključujući odnos prema primateljima.
Među davateljima koji žive povezani dugo je pretpostavljeno da su članovi obitelji ili
emotivni partneri motivirani prvenstveno za spašavanje života svojih najmilijih. Potrebni su
kolateralni intervjui s značajnim drugima, posebno onima koji će darivaču pružiti podršku
tijekom razdoblja oporavka, kad god je to moguće.

3.2. Rizici presađivanja

Ako dođe do komplikacija može biti ugrožena kvaliteta života donora. Već prvih dana nakon
transplantacije pacijent može pokazati simptome mentalne zbrke, poremećaja jezika, a

3
povremene halucinacije i zablude često su zastrašujući doživljaj pacijenata i njihovih obitelji.
Akutna disfunkcija mozga može se pojaviti kod pacijenata s intenzivnom njegom ili nakon
operacije. Neki od pacijenata imaju problema s prihvaćanjem novog organa od druge osobe i
trpe osjećaj krivnje prema davatelju, što zauzvrat može povećati psihološki stres i
nesposobnost.

3.2.1 Imunosupresija
Imunosupresija je jedan od glavnih izazova nakon transplantacije organa. Mnoge studije
sugeriraju da se najveći dio kasnog gubitka transplantata događa zbog imunoloških razloga,
često posredovanih antitijelima. Prema tome, pristup minimiziranja imunosupresije potreban
je s prisutnim lijekovima za smanjenje toksičnosti koji bi mogao biti od pomoći u
dugoročnom preživljavanju transplantata.

3.2.2. Odbacivanje transplanata

Odbacivanje transplantata dolazi kada imuni sistem primaoca napadne transplantirani organ
ili tkivo. Štetne tvari na svojim površinama imaju proteine zvani antigeni. Ako imunološki
sistem prepoznaje antigene koji su strani, on će ih napasti.
Da bi se ovo sprječilo rade se testovi tipizacije prije transplantacije. Imunosupresivni lijekovi
su potrebni za sprećavanje odbacivanja organa, u suprotnom , organ i tkivo će izazvati imuni
odgovor i dovesti do uništenja stranih tkiva.

3.2.3. Ostale komplikacije

U dugoročnom postoperativnom razdoblju, nuspojave lijekova postaju središnji stresni
utjecaji koji smanjuju pacijentovu kvalitetu života. Najčešće opažene popratne bolesti su
infekcije, dijabetes melitus, hipertenzija, metabolički poremećaji, kardiovaskularne bolesti,
onkološke bolesti, osteoporoza i kronično zatajenje bubrega. Nadalje, psihijatrijski simptomi
(npr. Depresija, anksioznost, uznemirenost, psihoza) i neurološki simptomi (npr. poremećaji
spavanja, oštećenje kognitivnih funkcija, delirij) mogu se pojaviti kao nuspojave kod
pacijenata koji primaju imunosupresivne lijekove.
Suočeni s višestrukim zdravstvenim rizicima, pacijenti često nastavljaju osjećati anksioznost i
brige u vezi s ponovnom transplantacijom, ozbiljnim komorbiditetima i smrću.

4
4. DARIVANJE TKIVA I ORGANA ZA TRANSPLANTACIJU U HRVATSKOJ

U Hrvatskoj se transplantacija organa s umrlih osoba provodi sve uspješnije. Hrvatska je na

tom planu postala jedna od najuspješnijih zemalja u svijetu. U Hrvatskoj se danas uspješno
presađuju gotovo svi organi (osim pluća). Ovo je rezultat dobrog rada u zdravstvenom
sustavu, usavršenosti organizacije i povezanosti bolničkih i kliničkih ustanova.
U Hrvatskoj aktualno čeka na presađivanje bubrega oko tri stotine ljudi oboljelih od
nepovratnog oštećenja bubrežne funkcije. Do početka listopada 2013. bilo je rekordnih 123
darivatelja organa i tkiva i ostvaren je rekordan broj ukupnih transplantacija bubrega i jetre.
Presađeno je 286 organa: 166 bubrega, 92 jetre, 24 srca i četiri gušterače.

5. DONORSKA KARTICA
Donorska kartica od izuzetne je važnosti kao iskaz pozitivnog stava pojedinca o darivanju
organa. Ako je preminula osoba posjedovala donorsku karticu obitelj uglavnom poštuje stav
umrle osobe i ne protivi se eksplantaciji. Ovo predstavlja poklanjanje života drugoj osobi i
izraz humanosti, nesebičnosti i visoke razine ljudske solidarnosti.
Donorsku karticu možete zatražiti kod liječnika primarne zdravstvene zaštite ili u
Ministarstvu zdravstva.

Slika 1. Donorska kartica u RH

6. STAVOVI CRKVE
Sve religije podržavaju darivanje organa kao plemeniti čin i iskaz humanosti i solidarnosti za
druge. Nijedna religija formalno ne obvezuje nikoga davati ili odbijati organe. Za plemeniti
čin davanja organa nakon smrti mora se u potpunosti utvrditi stvarna smrt davatelja. Katolička

5
crkva odobrava i podupire homotransplantaciju organa naglašavajući solidarnost s bolesnima,
transplantaciju kao oblik služenja ljudskoj obitelji i sredstvo promicanja zdravlja i života.
Stoga moralna teologija i gleda na čin donacije organa kao na vrhunski čin ljubavi.

7. ZAKLJUČAK

Odluka o darivanju organa složena je, temeljena snažno na osobnim uvjerenjima. Postoje neki
čimbenici, poput vjerskih i kulturnih uvjerenja, koji su naizgled neizrecivi i često se navode
kao razlozi za odbijanje davanja. Pokazuje se da se za njih često otkriva da su povezana sa
složenijim pitanjima kao što su nepovjerenje u medicinski sustav, nesporazumi o vjerskim
stavovima i neznanje o postupku davanja.
Motivi donatora izravno doprinose njihovoj odluci o donaciji, nisu ujednačeni i na njih utječe
više faktora. Većina darivatelja bili su darivatelji orijentirani na odnose, čiji su glavni motivi
bile želje za ublažavanjem patnje i spašavanjem života njihovih voljenih.. Mogućnost
uklanjanja organa kod zdravog davatelja do primatelja treba veliku unutarnju motivaciju.
Spašavanje nečijeg života je božansko. Najbitnije je educirati ih o prednostima i rizicima koji
se mogu javiti pri samom procesu transplantacije i doniranja ali i kasnije.

Transplantacija i doniranje organa nisu samo područje medicine negi i područje društva tj.
društveno pitanje. S obzirom da su ljudi pokretačka snaga i još bitnije osnovni darivatelji
transplantacijski proces počinje i završava u široj javnosti. Smatra se da je neinformiranost
vodeći čimbenik negativnoga stava prema transplantaciji pa ne čudi činjenica da donorsku
karticu posjeduje vrlo mali broj ljudi.

6
8.LITERATURA

1. Organ Donation Statistic, US. Government Information on Organ Donation and

Transplantation
Dostupno na: https://www.organdonor.gov/statistics-stories/statistics.html
(pristupljeno 6.lipnja 2020)
2. Organs and Tissues for Transplant, Gift of Life
Dostupno na: https://www.donors1.org/learn-about-organ-donation/why-
donate/organs-tissues-for-transplant/ (pristupljeno 6.lipnja 2020)
3. What is organ donation and transplantation?
Dostupno na: https://www.organdonation.nhs.uk/helping-you-to-decide/about-organ-
donation/faq/organ-donation-and-transplantation/ (pristupljeno 6.lipnja 2020)
4. Organ Donation and Transplantation, 2020 Cleveland Clinic
Dostupno na: https://my.clevelandclinic.org/health/articles/11750-organ-donation-and-
transplantation (pristupljeno 6.lipnja 2020)
5. Organ Donation and Transplantation: “Life after Death”, Current Status and
Future Challenges, By Kanmani Job and Anooja Antony
Dostupno na: https://www.intechopen.com/books/organ-donation-and-transplantation-
current-status-and-future-challenges/organ-donation-and-transplantation-life-after-
death- (pristupljeno 6.lipnja 2020)
6. Darivanje organa, Ministarstvo zdravstva i socijalne skrbi Republike Hrvatske,
Dostupno na: https://zdravlje.gov.hr/UserDocsImages/dokumenti/Tekstovi
%20razni/Brošura%20Govoriš%20li%20donorski.pdf (pristupljeno 6.lipnja 2020)
7. Središnji državni portal, Darivanje organa
Dostupno na: https://gov.hr/moja-uprava/obitelj-i-zivot/smrt-i-
nasljedjivanje/darivanje-organa/508 (pristupljeno 6.lipnja 2020)

7
8