CÂU HỎI POST-TEST:

BÀI” RỐI LOẠN TRẦM CẢM CHỦ YẾU”

Ths. Bs Hồ Nguyễn Yến Phi

Ông T 55 tuổi đã nhập viện vào đơn vị cấp cứu tâm thần sau khi nhảy từ lầu 3 nhưng
may mắn chỉ bị vết thương ngoài da. Tại khoa, ông được theo dõi sát 24/24. Từ khi
vào bệnh viện, ông luôn miệng nói ông bị đám xã hội đen theo dõi, chúng muốn lấy
mạng của ông và gia đình nhưng không cho biết nguyên nhân tại sao. Ông ấy cảm
thấy vô cùng tội lỗi vì việc đã quậy phá nhiều bạn bè lúc còn trẻ và cho rằng cách duy
nhất để ông chuộc tội là lấy đi mạng sống của mình. Người nhà khai tình trạng này
kéo dài khoảng 5 tháng nay, sau khi con trai gặp trục trặc về hôn nhân, ông bắt đầu
than cảm thấy buồn bản, chán nản và mất hứng thú với cuộc sống. Ông đã sụt 6kg
trong 2 tháng qua (cân nặng hiện tại: 60kg) vì ông không cảm thấy chán ăn. Ông khai
khó đi vào giấc ngủ gần như mỗi đêm và phải nằm hơn 2 tiếng mới đi vào giấc ngủ,
trung bình ông ngủ được 2-3 tiếng mỗi đêm, thỉnh thoảng lại thức trắng đêm. Ông
khai không có năng lượng trong 2 tháng qua và cảm thấy gần như kiệt sức khi làm
những công việc nhẹ. Gần đây, ông than hay quên, khó tập trung khi đọc sách.

Ông khai không có bất kỳ tiền sử tâm thần trước đó, không có tiền sử của hưng
cảm nhẹ hoặc hưng cảm. Ông có một chị gái bị trầm cảm đã mất vì tự sát cách đây 5
năm. Ông đã kết hôn được 40 năm và có hai con. Trước đây ông làm nhân viên văn
phòng và đã nghỉ hưu gần 10 năm. Ông phủ nhận sử dụng rượu bia hay chất kích
thích.

Khám thực thể và kết quả xét nghiệm trong phòng thí nghiệm bao gồm công thức
máu toàn phần, điện giải đồ, nitơ urê máu, creatinine, canxi, glucose, xét nghiệm
chức năng tuyến giáp, folate và vitamin B12 đều trong giới hạn bình thường.

Về khám tâm thần, ông có hành vi yên tĩnh và hợp tác tốt trong quá trình thăm
khám, vẻ mặt buồn, cảm xúc tương đối ổn định. Ông trả lời hầu hết các câu hỏi bằng
những câu trả lời ngắn, thường trả lời đơn giản là ‘‘có’’ hay ‘‘sai’’. Ông cho rằng bản
thân có tội, đáng bị trừng trị và mong muốn được chết đi và cũng khẳng định bản
thân đang bị theo dõi.

Câu hỏi:

1. Tóm tắt bệnh án, đặt vấn đề

2. Biện luận

3. Chẩn đoán sơ bộ và chẩn đoán phân biệt

4. Hướng điều trị

5. Diễn tiến và tiên lượng