Căn cứ các mô tả trong các tình huống sau, anh/chị hãy

1- Nêu các câu hỏi cần thiết

- Câu hỏi mở
- Câu hỏi đóng
- Câu hỏi dẫn dắt
2- Dự đoán bệnh (tên, triệu chứng, hướng đ.trị)
3- Tư vấn những gì
- Trấn an BN
- Không dùng thuốc
- Thuốc
+ Kê đơn
+ Không kê đơn
4- Bán/khuyên dùng thuốc gì
Tình huống 1:
Cô Q đến trình bày bày việc con bị đi phân lỏng. Cháu 11 tuổi bị tiêu chảy 5 lần/ngày hôm
qua. Từ sáng đến nay cháu đã đi ngoài 2 lần, mệt, hơi buồn nôn nhưng giờ không còn mệt
nữa. Đôi lúc kêu đau bụng nhưng nhìn chung vẫn tỉnh táo.

Tình huống 2:
Chị T có con trai 2 tuổi, cháu bị tiêu chảy 5-7 lần/ngày trong 2 ngày qua, phân lỏng, có
mùi chua, bọt. Hôm nay tiêu chảy nhiều hơn, hơi sốt, da khô khát nước, nước tiểu ít và có
màu vàng sậm. Bé mệt, không chơi đùa.

Tình huống 3:
Chị M.A gọi điện đến NT vì con trai 15 tháng (đang bú mẹ) Hôm qua bị đi ngoài 5 lần/ngày,
phân nhiều nước. Hôm nay cháu hơi mệt, khát nước. Hiện không sốt, vẫn chơi bình thường
Một người mẹ đến mua thuốc cho con, cháu gái 2 tuổi, hiện đang sốt (390), quấy khóc, kém
ăn, hay dụi tai, lắc đầu. Mấy hôm trước cháu ho, sổ mũi, sờ lên tai không thấy đau.

Tình huống 5:
Bé trai 5 tuổi bị sung mí mắt, đỏ, cảm giác ngứa và côm. Hôm nay mắt chảy nước nhiều,
có gỉ mắt màu vàng, dính ở mi mắt, ngứa nhiều hơn. Đã nhỏ NaCl nhưng k đỡ

Tình huống 6:

Bé trai 15 tuổi, mẹ thấy con học về mệt. Tối cháu kêu đau đầu, không muốn ăn, không sốt
nhưng mệt và uể oải, có biểu hiện buồn nôn, nôn. Mẹ ra NT tư vấn mua thuốc cho con
Tình huống 7: Tay
Bé NL con chị H 3 tuổi đang học mẫu giáo. Chiều qua đón cháu về khi tắm cho cháu thấy
trên lòng bàn tay cháu có một vài nốt đỏ. Tối cháu ăn ít, mệt, kêu đau họng không muốn
ăn, hơi sốt, ngủ trằn trọc không yên. Cặp sốt thấy 380. Bà cháu đã cho cháu uống kháng
sinh và thuốc hạ sốt

Tình huống 8: Sốt virus

Chị Linh, 25 tuổi, nhân viên VP. Mới lấy chồng, mấy ngày nay cảm thấy người mệt mỏi,
có cặp sốt thấy 380, đau đầu, người mỏi, chảy nước mũi trong. Trên người không thấy hạch,
vết xước hay ban đỏ nào.

Tình huống 9:
Tháng 6, chị Linh, mang thai 26 tuần, 3 tháng đầu ngén rất nhiều, (thậm chí có thời gian bị
cúm) . Dạo này không thấy nhu cầu ăn, mệt mỏi hay bị hoa mắt.
Có đi khám BS và tiêm phòng uốn ván; được BS kê đơn: Tardiferon B9 30 viên,ngày 1
viên; Acid forlic 350mg, 30 viên, ngày 1 viên; Vitamin B12 5mg30 viên, ngày 1 viên
Mẹ chồng và chồng cũng mua cho chị rất nhiều thực phẩm chức năng : Sữa, Calci, như :
Procarre/Elevit/Pigeon/Pregnacare

Tình huống 10: ADR của thuốc đái tháo đường

Cụ T, 70 tuổi, trước kia là giáo sư trường ĐH Sư phạm, bị đái thái đường type 2 đã 10 năm
nay. Ông có BHYT ở BV Việt Xô và được điều trị bằng Metformin 850mg ngày 2 lần, mỗi
lần 1 viên, kèm với Diamicron 30mg ngày 2 lần mỗi lần 1 viên. Đều uống vào buổi sáng
và tối. Ông T có tự tìm hiểu và thực hiện chế độ ăn hạn chế tinh bột và đường.
Đời sống kinh tế khá nên con cái ở nước ngoài cũng hay mua TPCN và vitamin biếu 2 ông
bà
Ông có thói quen thức khuya đọc sách và uống cafe vào buổi sáng

Tình huống 11:

Anh T có mẹ bị CHA. Anh mua thuốc theo đơn cho mẹ
BN: Nguyễn Thị X 59 tuổi
∆ tăng HA vô căn
Ꝋ: 1- Co-aprovel 150mg/12,5mg 28 viên, sáng 1 viên
2- Piracetam 400mg 90 viên Ngày 3 lần, mỗi lần 1 viên
Anh T muốn mua thêm thuốc cho mẹ (VD: C sủi vì hiện đang T5,T6 nắng nóng nhiều)

Tình huống 12: RLMK

Cô L sắp nghỉ hưu. Vào mua thuốc sốt cho cháu trai 2 tuổi, tiện cho biết dạo này cô hay
ngủ không ngon giấc, hay ra mồ hôi vào buổi tối đôi khi thấy nóng bừng mặt, tự cô cũng
thấy mình thay đổi tính nết khác ngày xưa: Khó tính và dễ cáu giận hơn. Cô muốn được tư
vấn khắc phục các vấn đề trên.

Tình huống 13: Táo bón

Cụ T gần đây đi ngoài rất khó, phải rặn. Đôi lúc có cảm giác chướng bụng, tiểu ít. Không
thấy gầy sút, giảm cân, không đau bụng. Cụ có từng bị xuất huyết dd cách đây 10 năm nên
thi thoảng còn đau và thường ra NT mua thuốc gói dd để uống; ngoài ra cụ còn bị COPD

Tình huống 14:: Ho khan Ho khan

Bà X 74 tuổi, người nhỏ đến NT phàn nàn về việc gần đây bị ho rất nhiều, mỗi lần ho cả
tràng. Ban đầu tưởng do uống nước lạnh nên đã mua Bổ phế để uống và Bảo Thanh để
ngậm, nhưng thấy cơn ho không dứt. NT bên cạnh cũng đã bán thuốc KS và thuốc liều cho
bà nhưng không khỏi (đã uống 2 tuần), mà có vẻ như nặng lên (đôi khi són cả nước tiểu)
đặc biệt các cơn ho về đêm. Bà X rất lo lắng vì hàng xóm đã có người bị chết vì K phổi và
trước đó có ho như vậy. Bà băn khoăn hỏi tư vấn điều trị và có cần tầm soát K không ?

Tình huống 15: Tác dụng phụ của thuốc

Cụ ông 62 tuổi, cắt một bên thận, bị tiểu đường, CHA và suy tim độ 2 nên thường xuyên
phải uống các loại thuốc Ꝋ những bệnh này. Khoảng 1 tháng nay ông thấy mặt nặng, môi
sưng, đi giày chật và trên người có xuất hiện các vết sẩn và ngứa. Nhưng chế độ sinh hoạt
của ông không có gì bất thường. Ông rất bối rối cần tư vấn.

Tình huống 16:

Bà H 74 tuổi , béo hơn bình thường (khoảng 155cm, 70 kg). Sớm ngủ dậy , bà chóng mặt,
đầu óc choáng váng, chân tay co cứng, người có cảm giác lạnh…. Bà vội nằm xuống lay
ông gọi người nhà hỗ trợ. Nghi “trúng gió” nên người nhà đã đánh gió , xoa dầu, ủ ấm và
cho bà uống nước gừng + mật ong. Sau 1-2h bà tỉnh táo hơn, đã tự gượng ngồi dậy không
chóng mặt nữa. Nhưng có lẽ do mệt nên bà vẫn nói năng khó và còn cảm giác buồn nôn,
váng vất. Con dâu bà đến anh/chị để tư vấn mua thêm thuốc bổ cho bà.

Tình huống 17:

Một người đàn ông 75 tuổi, tên là HC, ông ta đến hiệu thuốc mua một loại thuốc OTC để
điều trị nấm móng ngón cái bàn chân trái. Ông ta cho bạn xem bàn chân của mình và bạn
quan sát móng chân thấy như sau: dày và lốp bóng và có màu vàng - trắng. Ông HC hầu
như khỏe mạnh. Bệnh cao huyết áp của ông được kiểm soát tốt với lisinopril 20mg, 1
lần/ngày. Ông ấy không uống thêm loại thuốc nào khác.
Tình huống 18:
Bà B, 66 tuổi bị tiểu đường type 2 (Có BHYT nên thường lĩnh thuốc ở BV về dùng là :
Metformin 850mg và Gliclazid 30mg), gần đây bà cảm thấy hay đau tức vùng thượng vị
và có đầy hơi, ợ chua nên đến quầy thuốc để mua thuốc cimetidine uống (do trước đây đã
từng được bác sĩ cho dùng và đỡ/khỏi)

Tình huống 19:

Ông Đ.A 46 tuổi, mới mất việc làm, mất ngủ và có triệu chứng đau dd đi khám được Bs
kê:
olanzapine 5mg, 20 viên, tối 1 viên
Yumagel 30 gói, sang 1 chiều 1
Esomeprazole 40mg, 14 viên, sang 1 viên trước ăn
Tình cờ qua NT gần nhà thấy dịch vụ thử tiểu đường miễn phí, lại rảnh việc nên vào đo thử
thấy chỉ số đường huyết là 12,89, sau đó được tư vấn dùng thuốc và TPCN: “hộ tạng
đường” hết 3tr. Không yên tâm ông gặp anh/chị hỏi thêm

Tình huống 20:

Bà Tèo (khoảng 155cm, 70-80kg) đi chợ qua NT A thấy được đo HA miễn phí vào đo, chỉ
số sau đo: 139/89. Được NT tư vấn thuốc hạ áp (Amlo), TPCN: “Tiêm đơn hạ áp” và “ích
tâm khang” tổng đợt dùng 2 tháng hết 5-6tr. Biết anh/chị bán thuốc lâu năm bà Tèo đến
nhờ tư vấn thêm
Tình huống 21:
Ông B 74 tuổi, CHA, và suy tim độ 1 dùng thuốc BHYT (thường xuyên mua Betaloc của
anh/chị), gần đây ông thấy có triệu chứng ho nhiều, khó thở và có nhiều đờm (cụ B có thói
quen hút thuốc lá và hút rất nhiều)

Tình huống 22:

Anh/chị nêu một số câu hỏi để đánh giá sơ bộ bệnh nhân suy tim

Tình huống 23:

Bà L 68 tuổi, suy tim độ 2; gần đây trời lạnh và mưa phùn, bà bị đau nhức toàn thân đặc
biệt đau nhức thắt lưng, đùi, ống chân. Bà gặp anh/chị hỏi mua celecoxib 200mg để uống

Tình huống 24:

Anh/chị nêu một số câu hỏi để đánh giá sơ bộ và khai thác bệnh sử của bệnh nhân có bệnh
mạch vành

Tình huống 25:

Anh/chị hãy nêu tác dụng phụ của một số nhóm thuốc tim mạch thông dụng:
Ức chế men chuyển Angiotensin
Chẹn Beta
Lợi tiểu thiazid

Tình huống 26:

Anh/chị hãy trình bày những lưu ý khi bán thuốc rối loạn cương dương (sildelafil, tadalafil,
vardenafil ….)

Tình huống 27:

Bà K, đặt sten mạch vành nên được chỉ định uống thuốc chống đông Clopidogrel 75mg.
Nay bà có triệu chứng đau dạ dày, đi khám ở phòng khám tiêu hóa gần nhà được Bs kê
đơn, trong đơn có Esomeprazole. Anh/chị cần làm rõ và lưu ý những gì ?

Tình huống 28:

Bệnh nhân vào mua thuốc cảm cúm, họ cho biết đang điều trị ung thư. Anh/chị hãy nêu
một số nội dung cần lưu ý khi bán thuốc cho bệnh nhân điều trị ung thư

Tình huống 29:

Bệnh nhân đang hóa xạ trị, gặp anh/chị mua thuốc điều trị rụng tóc. Anh/chị hãy trình bày
một số độc tính cơ bản của (chính) của thuốc điều trị ung thư

Tình huống 30:

Anh/chị hiểu gì về hoạt động chăm sóc dược ? Gồm những nội dung gì ?

Tình huống 31:

Anh/chị trình bày vắn tắt các thông tin một Dược sĩ khi hành nghề (Bán/tư vấn thuốc) cần
thu thập từ người mua thuốc
Tình huống 32:
Anh/chị hãy nêu các kỹ năng (kiến thức) cần thiết của một Dược sĩ hành nghề

Tình huống 33:

Khách hàng (nam) 36 tuổi, mua thuốc vì đi ngoài ra máu. Khách hàng cho biết mấy tháng
gần đây thấy mệt mỏi, khi đi ngoài thỉnh thoảng lại thấy có ít máu ra theo phân, phát hiện
do thấy máu thấm vào giấy vệ sinh.; ngoài ra cũng thấy cơ thể không có gì đặc biệt và
không ảnh hưởng nhiều đến sinh hoạt nên chưa điều trị gì. Đọc trên mạng và hỏi bạn bè
thấy nói nhiều đến “K” ruột nên đến hỏi thêm anh/chị.

Tình huống 34:

Bà L được chẩn đoán Đái tháo đường typ 2 và CHA. Bà thường đến BV định kỳ. Vì nhà
có điều kiện nên bà tự theo dõi và thấy chỉ số đường huyết tăng dần, 2 tuần gần đây là 11-
13 mmol/l. Hôm nay đi khám về, Bs cho bà đơn:
Peridopril 4mg 1 viên/ngày
Metformin 500mg; 1 viên /lần, ngày 3 lần
Diamicron MR 30mg, 1 viên/ngày
Bà vào gặp anh/chị để được tư vấn thêm. Trong sổ khám bệnh của bà ghi HA; 135/85
mmHg, nhịp tim 75 lần/phút, bà khoảng 58kg, cao 155 cm. Bà khá quan tâm đến rèn luyện
sức khỏe.

Tình huống 35:

Bà B 68 tuổi, sống một mình đang điều trị Parkinson. Gần đây bà thấy ăn uống không ngon
miệng, bụng luôn đầy chướng, ợ hơi và thường rất khó ngủ, hay giật mình như có tiếng
người gọi hoặc người lạ lẻn vào nhà. Tại thời điểm hiện tại không thấy tay bà run. Bà rất
lo lắng và gặp anh/chị để mua thuốc và tư vấn

Tình huống 36:

Anh X 26 tuổi, công nhân xây dựng. Hai ngày trước bị ngã do vấp phải thanh gỗ ở xà nhà
và bị xây xước ở cẳng chân trái. Hiện vết xước mưng mủ, sưng đỏ và đau . Anh ta gặp
anh/chị để mua thuốc. Hiện anh đi lại bình thường, tuy nhiên đi nhiều hoặc đứng có đau
nhiều và khó khan. Anh /chị xử lý thế nào ?
Tình huống 37:
Anh A 36-40 tuổi, hành nghề xe ôm công nghệ (ra Hà Nội kiếm sống, vợ con ở quê), vào
Nhà thuốc của anh/chị mua 2 hộp thuốc con nhộng xám (Loperamid), vì thường đi ngoài
phân lỏng dài ngày. Anh cho biết thuốc này tốt và rất “hợp”. Trong lúc nói chuyện quan
sát thấy trên lưỡi anh có nhiều mảng trắng. Anh A cao khoảng 170-175 cm, gầy và khắc
khổ.

Tình huống 38:

Chị D chạy ra nhà thuốc của anh chị , cho biết con gái 5 tuổi, lên sốt 38,2-380 , hiện cháu
khó thở khò khè, môi tím tái,. Hỏi thêm thì biết cháu ho không nhiều, ho có đờm, đờm
trong và đặc quánh, dính. 1-2 hôm trước cháu có biểu hiện mệt mỏi, lười ăn và có hâm hấp
sốt; từ hôm đó cháu cũng chưa dùng thuốc gì.

Tình huống 39:

Ông D, kể ông hay thấy mệt mỏi, nặng đầu, tình trạng này diễn ra thường xuyên khoảng
vài tuần gần đây khiến ông không yên tâm. Ông cần anh/chị tư vấn / khuyên

Tình huống 40:

Một phụ nữ 23-28 tuổi, vào nhà thuốc anh chị mua thuốc điều trị Zona. Cô phàn nàn rằng
rất hay bị nhưng lần này nặng nhất. Hiện cô bị khá nặng (thương tổn lan rộng quãng gần 2
bàn tay) gồm nhiều vết rộp, sẫm màu, đau rát. Khai thác thêm cô cho biết người như hâm
hấp sốt, đau nhức như cúm và rất mệt