ĐỀ THI KẾT THÚC LÂM SÀNG Y4

ĐỢT 1 - BỆNH VIỆN TRƯNG VƯƠNG

- BM NỘI TQ
NGÀY THI: 16/11/2022
THỜI GIAN LÀM BÀI:  PHÚT
1.HỌ VÀ TÊN

2.LỚP TỔ

PHẦN THI TIÊU HÓA

3.Bệnh nhân nam, 51 tuổi, nhập viện vì tiêu phân đen
Bệnh sử:
Cách nhập viện 3 tuần, bệnh nhân đi cầu phân đen sệt khoảng 2 - 3 lần 1 tuần.
Bệnh nhân cảm thấy hơi mệt, đôi lúc chóng mặt, ăn uống được, không
nôn, không phù, tiểu bình thường. Cách nhập viện 6 giờ, bệnh nhân khạc ra máu
lượng ít 1 lần, mệt nhiều hơn --> nhập viện
Tình trạng lúc nhập viện:
Bệnh nhân tỉnh, tiếp xúc tốt, da niêm nhạt, vài vết bầm da rải rác ở 2 cánh tay
M: 110 lần/phút, HA: 90/60 mmHg, NĐ: 37oC, NT: 18 lần/phút
Tim đều, phổi không ran, bụng mềm, ấn đau thượng vị, phù nhẹ 2 chân
Tiền căn: thoái hóa khớp thỉnh thoảng có uống thuốc giảm đau, uống bia mỗi
tuần

CHẨN ĐOÁN SƠ BỘ (1Đ)

4.CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT (1Đ)

5.ĐỀ NGHỊ CẬN LÂM SÀNG (1Đ)

6.Kết quả cận lâm sàng:

BC: 6.64 K/uL (Neu: 77.5%, Lym: 14.2%), HC: 2.9 M/uL, Hgb: 5.4 g/dL, Hct: 16%,
MCV: 55.7 fL, MCH: 15.5 pg/L, TC: 92 K/uL
Glucose: 110 mg/dL, AST: 20 U/L, ALT: 21 U/L, Bil TP: 12.4 umol/L, Bil TT: 3.28
umol/L, INR: 1.51, Albumin: 39 g/L
Siêu âm bụng: Xơ gan, lách to, dịch ổ bụng lượng ít
Nội soi dạ dày- thực quản: Dãn TM TQ độ 1, không dấu son (+++) và ở hang vị
có 1 ổ loét #5mm, bờ phù nề, có ngòi mạch máu

LIỆT KÊ BẢNG PHÂN ĐỘ FORREST VÀ KẾT LUẬN KẾT QUẢ NỘI SOI NÀY (1Đ)

7.PHÂN TÍCH KẾT QUẢ SINH HÓA GAN VÀ PHÂN ĐỘ XƠ GAN (1Đ)

8.CHẨN ĐOÁN XÁC ĐỊNH (1Đ)

PHẦN THI NỘI TIẾT

9.Phát biểu nào sau đây đúng đối với tiền đái tháo đường?
Thuốc được sử dụng là Metformin và có thể phối hợp với SU khi cần
Thay đổi lối sống (chế độ ăn, tập thể dục) có thể làm tạm thoái lui
Cần phải làm xét nghiệm 2 lần khác nhau để củng cố chẩn đoán
Có thể dùng nghiệm pháp 50g glucose 2 bước để tầm soát bệnh
10.BN nam, 75 tuổi, tiền căn tăng huyết áp- rối loạn lipid máu- bệnh tim thiếu
máu cục bộ, nhập viện vì lơ mơ. BN được chẩn đoán đái tháo đường type 2 cách
5 tháng, thỉnh thoảng uống rượu. BN được điều trị đều với thuốc SU (Diamicron
MR 30mg 2 viên/ngày), thỉnh thoảng có cơn run tay, vã mồ hôi trước khi đi ngủ
ban đêm, hết khi BN uống sữa. Cách NV 1 tuần, BN than phiền những cơn vã mồ
hôi, run tay nửa đêm nhiều hơn, có lúc phải thức dậy ăn hoặc uống sữa, trong
ngày buồn ngủ nhiều. Cách NV 30 phút, người nhà phát hiện BN lơ mơ, sùi bọt
mép, tiêu tiểu không tự chủ nên nhập viện. Khám: BN lơ mơ, không tiếp xúc. M
100 lần/phút nhẹ, HA 100/60 mmHg, NĐ 37 độ, NT 18 lần/phút, BMI 23. Phổi
không ran. Tim đều. Không phù chi. Các cơ quan khác chưa ghi nhận bất thường. 
CÂU HỎI: Tại cấp cứu, em cần làm gì ngay lập tức cho BN?
Đặt nội khí quản cấp cứu
Bấm đường huyết mao mạch
Chụp CT scan sọ não
X-quang ngực tại giường
11.Trong trường hợp ở câu 2, ví dụ kết quả đường huyết mao mạch là LOW. 
Xử trí tiếp theo nên là?
Bolus dd Glucose ưu trương, sau đó duy trì dd Glucose qua tĩnh mạch ít nhất 24 giờ sau đó.
Bolus dd Glucose ưu trương, sau đó chờ BN hồi tỉnh thì ngưng ngay vì sợ BN tăng đường huyết
quá cao
Đặt sonde dạ dày, bơm dd đường qua sonde cho đến khi BN tỉnh táo.
Vừa bolus Glucose ưu trương, vừa bơm dd đường qua sonde dạ dày
12.BN nam 45 tuổi đi khám vì loét bàn chân trái lâu lành, không có triệu chứng
bất thường gì khác. XN đường huyết nhịn đói đủ 8 tiếng (không yếu tố gây nhiễu
khác) của BN là 120 mg/dl. Để chẩn đoán bệnh nhân bị rối loạn đường huyết đói
(tiền đái tháo đường), cần kết quả một xét nghiệm nào sau đây?
Đường huyết đói lần 2 = 115mg/dl
Đường huyết bất kỳ = 153 mg/dl.
Đường huyết 2 giờ sau nghiệm pháp dung nạp 75g đường uống = 138 mg/dl.
Không cần làm thêm xét nghiệm.
13.BN nam, 33 tuổi, tiền căn rối loạn lipid máu, nhập viện vì tiểu nhiều. 1 tháng
nay BN thường xuyên mệt mỏi, ăn uống kém, sụt 8kg, tiểu nhiều lần, tiểu đêm 3-
4 lần, đặc biệt thèm ăn/uống ngọt. BN có cha bị đái tháo đường type 2. Khám:
BN tỉnh, tiếp xúc tốt, BMI 26, vòng bụng 92 cm.M 84 lần/phút, HA 120/70 mmHg,
NT 18 lần/phút, NĐ 37oC. Khám các hệ cơ quan chưa ghi nhận bất
thường.Đường máu mao mạch: 420 mg/dl. Các yếu tố là nguy cơ của bệnh đái
tháo đường trên BN này, NGOẠI TRỪ?
Tuổi trẻ
Rối loạn lipid máu
Cha bị đái tháo đường
Tiền căn bệnh mạch vành
14.Ở tình huống trong câu 5, cận lâm sàng nào không cần đề nghị trên BN?
Microalbumin niệu.
Procalcitonin máu.
Hemoglobin glycosylate.
Cholesterol máu.
15.Biến chứng nào sau đây là biến chứng mạch máu nhỏ của đái tháo đường?
Tim
Não
Mắt
Phổi
16.Chỉ định làm xét nghiệm microalbumin niệu để tầm soát biến chứng thận trên
BN đái tháo đường được đưa ra khi nào?
Đái tháo đường típ 1 mới chẩn đoán.
Đái tháo đường típ 2 mới chẩn đoán.
Đái tháo đường típ 1 và 2 sau 5 năm.
Đái tháo đường típ 1 và 2 mới chẩn đoán
17.Câu nào sau đây SAI về xét nghiệm đường huyết mao mạch?
Có giá trị chẩn đoán là chủ yếu
Tiện lợi và phổ biến
Thực hiện nhanh chóng
Rẻ tiền
18.Nếu HbA1C của BN chưa đạt mục tiêu thì phải thử lại sau mỗi ... tháng?
2 tháng
3 tháng
4 tháng
5 tháng
19.Phát biểu nào sau đây là sai về tiền đái tháo đường?
Khi BN có HbA1C = 5.9%
Có thể cần phải điều trị
 Đã có thể xuất hiện biến chứng
Không được xem là bệnh lý
20.Nêu ít nhất 3 lý do khiến Metformin được lựa chọn là thuốc đầu tay điều trị
BN đái tháo đường type 2 khi không có chống chỉ định? (viết ngắn gọn)

21.Thuốc được ưu tiên lựa chọn khi BN có bệnh tim xơ vữa động mạch?

22.Thuốc được ưu tiên lựa chọn khi BN có bệnh thận mạn?

23.Thuốc điều trị đái tháo đường nào được xem là trung tính trên cân nặng?

24.Thuốc điều trị đái tháo đường nào có khả năng làm tăng cân?

25.Thuốc điều trị đái tháo đường nào có thể làm giảm cân?

26.Phát biểu nào sau đây là đúng khi đề cập đến xét nghiệm HbA1C là?
Không cho phép biết được dao động đường huyết trong ngày
Ước lượng đường huyết trung bình trong khoảng 3 - 4 tháng
Cần phải thực hiện đúng chuẩn của bộ y tế VN
Máu để trong ống nghiệm lâu có thể làm sai kết quả
27.BN nam, 40 tuổi, nhân viên văn phòng, không tiền căn bệnh lý, VB 92, không
hút thuốc lá, ít tập thể dục, không tiền căn gia đình, khám sức khỏe tổng quát có
kết quả: đường huyết đói 115 mg/dl, HbA1C 6.6%, cholesterol máu 7 mmol/L.
Cần làm gì trên BN này? Giải thích (viết ngắn gọn)

28.BN nam, 40 tuổi, nhân viên văn phòng, không tiền căn bệnh lý, VB 92, không
hút thuốc lá, ít tập thể dục, không tiền căn gia đình, khám sức khỏe tổng quát có
kết quả: đường huyết đói 135 mg/dl, HbA1C 6.2%, cholesterol máu 7 mmol/L.
Cần làm gì trên BN này? Giải thích (viết ngắn gọn)
29.Kết quả TSH tăng, fT4 tăng gợi ý nguyên nhân bệnh lý giáp gì?
Cường giáp nguyên phát
Cường giáp thứ phát
Suy giáp nguyên phát
Suy giáp thứ phát
30.Kết quả TSH tăng, fT4 giảm gợi ý nguyên nhân bệnh lý giáp gì?
Cường giáp nguyên phát
Cường giáp thứ phát
Suy giáp nguyên phát
Suy giáp thứ phát
31.Kết quả TSH giảm, fT4 giảm gợi ý nguyên nhân bệnh lý giáp gì?
Cường giáp nguyên phát
Cường giáp thứ phát
Suy giáp nguyên phát
Suy giáp thứ phát
32.Kết quả TSH giảm, fT4 tăng gợi ý nguyên nhân bệnh lý giáp gì?
Cường giáp nguyên phát
Cường giáp thứ phát
Suy giáp nguyên phát
Suy giáp thứ phát
Go back to thank you page
This content is created by the owner of the form. The data you submit will be sent to the form owner. Microsoft is not
responsible for the privacy or security practices of its customers, including those of this form owner. Never give out
your password.

Powered by Microsoft Forms | 

Privacy and cookies
 | Terms of use