Client / CĐT Consultant / Đơn vị tư vấn Contractor / Nhà thầu

Project: XX

Work Inspection Request Ref. No./Số LUM103-BP84-WIR #

Phiếu Yêu Cầu Nghiệm Thu Date/Ngày 21-Feb-21

Insp. Start Date/

Requested by/Yêu cầu bởi NEWTECONS Ngày bắt đầu nghiệm thu: 22 February 2021

Inspection Item/Hạng mục Insp. Start Time/

Bored piles / Cọc khoan nhồi Giờ bắt đầu nghiệm thu:
9:00h AM
nghiệm thu

Inspection Object/Đối tượng

Piles number
nghiệm thu

Type of Work Architectural/Hoàn thiện Structural/Kết cấu Electrical/Điện HVAC Interior /Nội thất
Loại công việc Mechanical/Cơ khí Survey/Trắc đạc Others/Khác
Infrastructure/Hạ tầng Landscape/Cảnh quan
Work Inspection Description/Mô tả công việc nghiệm thu Attachment/Đính kèm
Contrator's Checklist/Hồ sơ kiểm tra nội bộ

Highlighted Drawing/Bản vẽ đánh dấu

Survey Data/Kết quả trắc đạc

Contractor's Snaglist/Danh sách lỗi nội bộ

Others/Khác

The Contractor hereby certifies that the works are executed in accordance with the approved drawings, specifications and local authority regulations.
Nhà thầu xác nhận rằng các công việc được thực hiện theo các bản vẽ, thông số kỹ thuật đã được phê duyệt và quy định của cơ quan chức năng

Contractor's QA/QC Engineer Sign:

Date/Ngày:
Kỹ sư QA/QC nhà thầu Ký

Contractor's CM Sign:
Date/Ngày:
CHT nhà thầu Ký

CS Received Sign:
Date/Ngày:
Tư vấn nhận Ký:

Coordination of other Inspection

Disciplines/Phối hợp với các Request No/Yêu CS Engineer's comments /Ý kiến tư vấn
công tác khác cầu NT số:
Elec. Inspection/NT Điện
Yes No N/A

Mech. Inspection/NT Cơ
Yes No N/A

Civil, Insp/NT xây dựng

Yes No N/A

Others/Khác…… Insp. By/Nghiệm thu bởi: Date/Ngày:

Yes No N/A

Checking and approval by the Consultant / Employer shall not relieve the Contractor of his obligation to perform the work in accordance with the Contract Documents,
Requirements of Safety, and Authorities regulations.
Việc kiểm tra và phê duyệt của Nhà tư vấn / Chủ đầu tư sẽ không làm giảm nghĩa vụ của Nhà thầu trong việc thực hiện công việc theo các Tài liệu Hợp đồng, Yêu cầu về An
toàn và các quy định của Cơ quan chức năng.

CS CM's Comments/Ý kiến tư vấn:

Code A - Approved
Code B - Approved As Noted, Resubmit
Code C - Not Approved, Resubmit

Code D - Information, Record

Code E - Incomplete, Resubmit

CS CM Sign/Tư vấn ký: Date:

Contractor Recived Sign/NT ký nhận: Date:

Project Developments - Masterise Homes Form No.SQPXX/FM/001, Rev 00