Trường THPT An Lạc

LÝ LỊCH HỌC SINH LỚP 10A3

Ảnh
1. Họ tên học sinh: Nam/Nữ:
(3x4)
2. Ngày tháng năm sinh: / / Nơi sinh:

3. Số điện thoại hs:

4. Dân tộc:
5. Chỗ ở hiện nay: số nhà đường
khu phố / ấp phường / xã quận / huyện

 Cha Họ tên cha: Năm sinh:

Nghề nghiệp: Số điện thoại liên lạc:

 Mẹ Họ tên mẹ: Năm sinh:

Nghề nghiệp: ……… Số điện thoại liên lạc:

6. Bản thân
. Học lớp 9 trường THCS quận/huyện

Xếp loại Hạnh kiểm cả năm

Xếp loại Học lực cả năm
. Điểm TB môn cuối năm lớp 9
Văn N. Ngữ Toán Tổng điểm

7. Một số thông tin về cá nhân:

+ Đã làm cán sự lớp (Lớp trưởng, Lớp phó, Tổ trưởng,…): ...............................................................................................

+ Đã vào Đoàn TNCSHCM: rồi , ngày vào Đoàn: ......................................................................................... ; chưa 

+ Thành tích đạt được (thi học sinh giỏi): .........................................................................................................................................

+ Sức khỏe: (ghi bệnh đăc biệt) ..................................................................................................................................................................
+ Năng khiếu (bóng đá, bóng chuyền, điền kinh,…văn nghệ;…): ..................................................................................
+ Hoàn cảnh đặc biệt: ........................................................................................................................................................................................

8. Đăng ký bán trú: Có ; Không 

Người khai
(học sinh ghi rõ họ tên)