TRƯỜNG MẦM NON HOA MAI

Maiflower preschool
PHIẾU NHẬP HỌC
I. Sơ yếu lý lịch học sinh

Họ tên học sinh:...................................................... Nam  Nữ 

Tên gọi ở nhà:...............................................................................................................

Ngày sinh:.....................................................................................................................

Địa chỉ gia đình:............................................................................................................

Số điện thoại gia đình:..................................................................................................

II. Thông tin về cha mẹ hoặc người giám hộ

Họ tên mẹ:....................................................................... Năm sinh:..........................

Nghề nghiệp của mẹ:....................................................................................................

Nơi làm việc của mẹ:....................................................................................................

Địa chỉ E-mail của mẹ:.................................................................................................

ĐTCQ:.............................. ĐTDĐ:.............................. Số fax:...............................

Họ tên cha:...................................................................... Năm sinh:..........................

Nghề nghiệp của cha:....................................................................................................

Nơi làm việc của cha:....................................................................................................

Địa chỉ E-mail của cha:.................................................................................................

ĐTCQ:.............................. ĐTDĐ:.............................. Số fax:...............................

Địa chỉ: Số 20 - Lô 12A - Trung Yên 10 - Khu đô thị mới Trung Yên - Trung Hoà - Cầu Giấy - Hà Nội
Tel/ Fax: (04) 37831324 ĐTDĐ: 0986191251 Facebook: Trường MN Hoa Mai
TRƯỜNG MẦM NON HOA MAI

Maiflower preschool
III. Tình trạng sức khoẻ và dinh dưỡng của trẻ
1. Nếu trẻ đang trong quá trình điều trị bệnh, đề nghị nêu rõ tình trạng điều trị và liệt kê
danh sách thuốc trẻ đang dùng.
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
2. Nếu trẻ mắc bệnh dị ứng, đề nghị liệt kê các loại dị ứng mà trẻ hay mắc phải, triệu
chứng và cách điều trị.
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
3. Hiện trẻ đang ăn ở chế độ nào:
 Bột  Cháo gạo nghiền  Cháo nguyên hạt  Cơm nát  Cơm
thường
Trẻ có cần chú ý chế độ ăn uống đặc biệt không?
........................................................................................................................................
4. Chiều cao, cân nặng của trẻ khi nhập học:

Chiều cao:.................(cm) cân nặng:................(kg)

Cam kết:
Chúng tôi chọn hình thức nộp học phí cho con chúng tôi như sau:

 Nộp từng tháng  Nộp từng kỳ  Nộp nửa năm  Nộp cả

năm

Chúng tôi cam kết đã hiểu và nhất trí với các quy định về tài chính, các điều
khoản thanh toán học phí và phí liên quan đến việc nhập học của con chúng tôi tại
Trường mầm non Hoa Mai, các quy định khác của Nhà trường và kết hợp chặt chẽ
với Nhà trường trong việc chăm sóc và nuôi dạy con trẻ.
Cả cha và mẹ hoặc người giám hộ ký và ghi rõ họ tên

Hà Nội, Ngày..........tháng.........năm 20..

Cha/ Người giám hộ Mẹ/ Người giám hộ

(Ký và ghi rõ họ tên) (Ký và ghi rõ họ tên)

Địa chỉ: Số 20 - Lô 12A - Trung Yên 10 - Khu đô thị mới Trung Yên - Trung Hoà - Cầu Giấy - Hà Nội
Tel/ Fax: (04) 37831324 ĐTDĐ: 0986191251 Facebook: Trường MN Hoa Mai
TRƯỜNG MẦM NON HOA MAI

Maiflower preschool
GIẤY ỦY QUYỀN
Họ và tên con chúng tôi:...............................................................................................

1. Chúng tôi uỷ quyền cho Trường mầm non Hoa Mai đưa con chúng tôi đi khám chữa
bệnh trong trường hợp xảy ra tai nạn hoặc ốm đột ngột khi Nhà trường không thể liên lạc
được với chúng tôi. Chúng tôi cam kết chịu mọi chi phí tài chính cho việc khám chữa
bệnh này và chúng tôi sẽ hoàn trả Nhà trường toàn bộ chi phí mà Nhà trường đã thay
mặt chúng tôi chi trả cho con chúng tôi.

2. Trong trường hợp khẩn cấp, nếu Trường mầm non Hoa Mai không thể liên lạc được
với chúng tôi, đề nghị Trường liên lạc đến một trong hai người ghi tên dưới đây:
( Lưu ý: Người liên lạc trong trường hợp khẩn cấp phải là người được tin cậy để đưa
đón trẻ, phải là người trẻ biết rõ và thường xuyên có thể liên lạc để đến đón trẻ tại
trường và chăm sóc cho trẻ).

1.Họ và tên:.............................................. 2. Họ và tên:.............................................

(Quan hệ với trẻ:………………….) (Quan hệ với trẻ:………………….)

Số điện thoại:........................................... Số điện thoại:...........................................

Số điện thoại cơ quan:.............................. Số điện thoại cơ quan:..............................

Cả cha, mẹ hoặc người giám hộ ký và ghi rõ họ tên

Hà Nội, Ngày..........tháng........năm 20…

Cha/ Người giám hộ Mẹ/ Người giám hộ

(Ký và ghi rõ họ tên) (Ký và ghi rõ họ tên)

Địa chỉ: Số 20 - Lô 12A - Trung Yên 10 - Khu đô thị mới Trung Yên - Trung Hoà - Cầu Giấy - Hà Nội
Tel/ Fax: (04) 37831324 ĐTDĐ: 0986191251 Facebook: Trường MN Hoa Mai