1. У хворого "п'яна" хода.

1. Опишіть коротко цю ходу. Чому вона виникає? Як ще зветься така хода? Яка функція
нервової системи порушена? Хворий ходить широко розставленими ногами,його хитає
в бік, особливо на поворотах. Така хода виникає внаслідок статичної атаксії,тобто
розладах рівноваги. Така хода ще називається мозочковою ходою, abasia. Порушується
функція рівноваги.

2. За наявності ураження яких структур нервової системи вона спостерігається? Вкажіть

захворювання при яких спостерігається така хода?

Така хода спостерігається при ураженні мозочка,а саме його черв'яка. ?Спостерігається
при мозочковому інсульті. ?

2. Хворий 52 років впав з драбини, вдарився головою. Втратив свідомість на декілька

хвилин. Після опритомнення скаржиться на головний біль, нудоту. Лікар виявив
слабкість конвергенції лівим оком, відсутність рогівкових рефлексів, симптом
Марінеску- Радовича з обох боків, анізорефлексію колінних рефлексів.

1. Вкажіть клінічний діагноз. Які додаткові обстеження необхідно провести?

ЗЧМТ струс мозку. Рентгенографію черепа в 2 проекціях, офтальмоскопію, КТ гол.мзку

та люмбальну пункцію.

2. Як лікувати хворого(вкажіть медикаменти) ?

Необхідно госпіталізація хворого на 7-14 днів з амбулаторним лікуванням.

Призначаємо знеболювальні( аспірин,анальгін, і нпзп) , антигістамінні ( алерон) та
седативні засоби( барбовал,біфрен) .

?3. Хвора лікується в гастроентерологічному відділенні з приводу нападу болю в

епігастральній ділянці. Невролог виявив: зіниці вузькі анізокорія, реакції зіниць на
світло відсутня, на конвергенцію і акомодація жвава. Під час ходи з закритими очима
похитується, хода "штампувальна". Зниження м'язово-суглоба чутливість в пальцях ніг
та гомілковостопних суглоб.

1. Які синдроми виявлені в неврологічному статусі? Які структури ураженні?

2. Вкажіть попередній клінічний діагноз. Як його підтвердити?

4. У хворого періодично з'являються напади тривалістю до 3 хвилин, що починаються з

короткочасного відчуття звуків. Після цього він втрачає свідомість і виникають тонічні,
потім клонічні судоми.
1.Як звуться такі напади? де локалізуються вогнище подразнення? вкажіть клінічний
діагноз .

Вторинногенералізовані . Верхня скронева звивина. Епілепсія. Генералізований напад.

2. Які обстеження хворому необхідно провести? Які ліки слід призначити?

ЕЕГ, МРТ. Лікування: Діазепам 2 мл. в/в струменно., Сібазон 2 мл.в/в струменно
Фенітоїн.

5. У хворого 65 років церебральним атеросклерозом та гіпертонічною хворобою гостро

виникли центральний правобічний геміпарез та моторна афазія. Через 3 години стан
нормалізувався.

1. Які нервові структури були уражені? Про яке захворювання необхідно думати? Який
судинний басейн прос постраждав ?

Уражено передні 2/3 задньої ніжки внутрішньої капсули кірково-м’язевий шлях

(пірамідний) та центр Брока – задній відділ gur. frontalis inferior. Транзиторна ішемічна
атака у басейні лівої середньої мозкової артерії.

2. Які додаткові методи обстеження із якою метою необхідно призначити хворому?

УЗДГ магістральних артерій голови та шиї. Церебральна ангіографія. При виявленні

гемодинамічних стенозів консультація нейрохірурга.

6.хворий 45 років отримав безболісний термічний опік правої руки, який довго
заживає. Виявлено артропатії правого ліктьового суглобу, дисоційований сегментарний
тип розладів больової та температурної чутливості, у вигляді "напівкуртки" справа в
сегментах С5 - Т8, знижені рефлекси на правій руці, синдром Горнера справа.

1. що означає дисоційований тип порушення чутливості? Ураження яких структур

спричинило появу описаних вище розладів? Опишіть синдром Горнера, чому він
виник?

Дисоційований тип – випадіння певних видів чутливості при збереженні інших,

порушення чутливості виникає при ураженні задніх рогів спинного мозку та передньої
сірої спайки.
Синдор Горнера – клінічний синдром, викликаний ураженням симпатичної нервової
системи включає птоз,міоз, енофтальм.

?2. який попередній діагноз? Від яких слів походить назва хвороби? Яке обстеження
слід провести для уточнення діагнозу? Який результат цього обстеження підтвердить
діагноз та відобразить назву хвороби?

Діагноз: Сирингомієлія. Ураженний Задній ріг спинного мозку. Порушена чутливість за

дисоційованим, сегментарним типом.

Діагностика МРТ спинного мозку: сирингомієлітичнапорожнина.

Сирин – порожнина, мієлос – спинний мозок.

7. У хворого що протягом 10 років зловживає алкоголем, в останні місяці виник пекучий

біль в ступних ніг. Відмічається схуднення м'язів гомілок та стоп, їх слабкість, хода по
типу степажа, шкіра ніг волога, ціанотична. Рефлекси на ногах відсутні, знижені всі
види чутливості в дистальних відділах ніг.

1.Чи є у хворого парез ніг ,якщо так то який- центральний чи периферичним? За яким
типом порушена чутливість? Опишіть ходу степаж. Якіі структури уражені?

Периферичний парез ніг. Чутливість порушена за периферичним типом

(поліневритичний) Порушена вся чутливість Ураження Дистальних відділів
периферичних нервів кінцівок. Ходьба типу «Степаж» –хворий неможе стояти на
п’ятках, але вільно стоїть на пальцях.

2.Вкажіть клінічний діагноз. Яке призначите лікування (вкажіть медикаменти та інші

засоби терапії) ?

Алкогольна поліневропатія. Лікування:припинення вживання алкоголю, нікотинова

кислота, судиннорозширюючі препарати, гангліоблокатори, вітаміни групи В.

8. Лікар оглянувши в амбулаторії хворого, який звернувся з приводу головного болю,

кашлю та підвищення температури тіла до 37,7° , запідозрив у нього туберкульозний
менінгіт.

1.Детально опишіть, на підставі яких клінічних даних лікар міг запідозрити таку
хворобу.

2. Яка подальша тактика лікаря стосовно цього хворого? Які додаткові методи
обстеження необхідно провести хворому для підтвердження туберкульозного
менінгіту? Які результати обстеження можна отримати у разі підтвердження діагнозу?

9. У молодої жінки після гіперінсоляції з'явилася нетривалий порушення гостроти зору,

яке пройшло без лікування. Через 2 місяці виникла слабкість в ногах, турбують часті
поклики до сечовипускання. Виявлено горизонтальний ністагм, слабкість ніг, відсутність
черевних рефлексів. Глибокі рефлекси з кінцівок високі, симптом Бабінського з обох
боків.

1.Чи є у хворої парез, якщо так, то який центральний чи периферичний? Ураження яких
структур нервової системи можна пояснити симптоматику у хворої?

Є центральний парез, що підтверджуються слабкістю в ногах та високими глибокими

рефлексами на нижніх кінцівках. ураження мозочку, ураження бічних канатиків
спинного мозку, де проходить кірково-мязевий шлях на на рівні нижньо-грудного
потовщення спинного мозку, та на рівні S2-S3.

2. Який попередній діагноз? Які методи дослідження необхідно провести хворій? Які
дані цих досліджень підтвердять діагноз?

РС.МРТ головного та спинного мозку в режимі Т2. Гіперінтенсивні вогнища де

мієлінізації, розміщені, переважно, перивентрикулярно та у бічних канатиках спинного
мозку.

10. Хворий протягом місяця скаржиться на головний біль, що виникає вночі та під
ранок, супроводжується раптовим блюванням. Виявлено ністагм при погляді вправи та
атаксія під час виконання координаторних проб правими кінцівками. На очному дні
виявлено застій дисків зорових нервів.

1. Які синдроми у хворого? У разі якого захворювання вони виникають?

Синдром підвищеного внутрішньочерепного тиску(гіпертензивний синдром), синдром

ураження мозочка. Пухлина головного мозку

2. Які необхідно провести дослідження для встановлення клінічного діагнозу?

КТ чи МРТ головного мозку.