You are on page 1of 1

Zgoda rodzica/opiekuna prawnego Zgoda rodzica/opiekuna prawnego

na korzystanie z ParkuTrampolin JUMPMAX na korzystanie z Parku Trampolin JUMPMAX

............................................................... …………………………………………….. ............................................................... ……………………………………………..


IMIĘ I NAZWISKO RODZICA/OPIEKUNA NR. TELEFONU IMIĘ I NAZWISKO RODZICA/OPIEKUNA NR. TELEFONU

………………………………………………………….. …………………………………………… ………………………………………………………….. ……………………………………………


DATA URODZENIA RODZICA/OPIEKUNA ADRES E-MAIL DATA URODZENIA RODZICA/OPIEKUNA ADRES E-MAIL
OŚWIADCZENIE OŚWIADCZENIE
IMIĘ I NAZWISKO DZIECKA DATA UR. DZIECKA IMIĘ I NAZWISKO DZIECKA DATA UR. DZIECKA

……………………………………………………….. ………………………………… ……………………………………………………….. …………………………………


……………………………………………………….. ………………………………… ……………………………………………………….. …………………………………
……………………………………………………….. ………………………………… ……………………………………………………….. …………………………………
……………………………………………………….. ………………………………… ……………………………………………………….. …………………………………
Ja niżej podpisany wyrażam zgodę na korzystanie przez w/w dziecko z wszelkich atrakcji Parku Ja niżej podpisany wyrażam zgodę na korzystanie przez w/w dziecko z wszelkich atrakcji Parku
Trampolin JUMPMAX oraz oświadczam, że: Trampolin JUMPMAX oraz oświadczam, że:
1. W/w dziecko nie ma żadnych przeciwskazań zdrowotnych do korzystania z Parku Trampolin 4. W/w dziecko nie ma żadnych przeciwskazań zdrowotnych do korzystania z Parku Trampolin
JUMPMAX JUMPMAX
2. Zapoznałem się i akceptuję treść Regulaminu obowiązującego w JUMPMAX, który to regulamin 5. Zapoznałem się i akceptuję treść Regulaminu obowiązującego w JUMPMAX, który to regulamin
znany jest również mojemu dziecku znany jest również mojemu dziecku
3. Akceptuję fakt, że pracownicy Parku JUMPMAX nie świadczą opieki nad dziećmi i młodzieżą . 6. Akceptuję fakt, że pracownicy Parku JUMPMAX nie świadczą opieki nad dziećmi i młodzieżą .
Korzystanie z parku jest możliwe na podstawie zgody wyrażonej przez rodzica/opiekuna Korzystanie z parku jest możliwe na podstawie zgody wyrażonej przez rodzica/opiekuna
prawnego i odbywa się wyłącznie na ich ryzyko. prawnego i odbywa się wyłącznie na ich ryzyko.
Niniejsza zgoda jest składana na czas nieokreślony, a jej odwołanie wymaga formy pisemnej z Niniejsza zgoda jest składana na czas nieokreślony, a jej odwołanie wymaga formy pisemnej z
dostarczeniem jej osobiście do parku Trampolin JUMPMAX dostarczeniem jej osobiście do parku Trampolin JUMPMAX
□ Wyrażam zgodę na przechowywanie i wykorzystywanie danych osobowych ( adres e-mail, numer □ Wyrażam zgodę na przechowywanie i wykorzystywanie danych osobowych ( adres e-mail, numer
telefonu ) do celów marketingowych związanych z działalnością JUMPMAX takich jak przesyłanie drogą telefonu ) do celów marketingowych związanych z działalnością JUMPMAX takich jak przesyłanie drogą
elektroniczną poprzez m.in. mail/SMS/MMS kuponów rabatowych , informacji o akcjach i promocjach elektroniczną poprzez m.in. mail/SMS/MMS kuponów rabatowych , informacji o akcjach i promocjach
JUMPMAX. JUMPMAX.

………………………………………………………….. …………………………………………………………………. ………………………………………………………….. ………………………………………………………………….


DATA CZYTELNY PODPIS RODZICA/OPIEKUNA DATA CZYTELNY PODPIS RODZICA/OPIEKUNA
Administratorem danych osobowych jest SHARPTEC Mateusz Ropka ul. Prof. Michała Życzkowskiego 14, 31-864 Kraków. Administratorem danych osobowych jest SHARPTEC Mateusz Ropka ul. Prof. Michała Życzkowskiego 14, 31-864 Kraków.
Dane osobowe będą wykorzystywane wyłącznie do realizacji tej umowy. Każdej osobie przysługuje prawo do wglądu do Dane osobowe będą wykorzystywane wyłącznie do realizacji tej umowy. Każdej osobie przysługuje prawo do wglądu do
treści danych osobowych i ich poprawienia. Podstawę do przetwarzania danych osobowych, koniecznych do realizacji treści danych osobowych i ich poprawienia. Podstawę do przetwarzania danych osobowych, koniecznych do realizacji
umowy, stanowi art. 23 ust.1 pkt 3 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych. umowy, stanowi art. 23 ust.1 pkt 3 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych.

You might also like