‫سياسات اند اإلجراءات‬ ‫‪:‬عنوان الوثيقة‬

‫‪:‬الكيان األصلي‬ ‫إرشادات إجراءات التطهير‪ ‬‬

‫‪ ‬الوقاية من‪ ‬العدوى‪ ‬ومكافحتها‬
‫تاريخ‪ ‬التأسيس‪2020-8-1 : ‬‬ ‫رقم الوثيقة‪13 :‬‬
‫تمت الموافقة عليه من قبل‪ :‬رئيس لجنة‪ ‬الوقاية‬ ‫تاريخ المراجعة‪2020-9-1 : ‬‬
‫‪    ‬من‪ ‬العدوى‪ ‬ومكافحتها‬
‫‪ :‬تاريخ الموافقة‬ ‫القس رقم‪00 :‬‬

‫تاريخ المراجعة التالية‪. 2022-8-1 : ‬تمت الموافقة عليه من قبل‪ : ‬رئيس اللجنة التوجيهية‬

‫‪ :‬تاريخ الموافقة‬ ‫صفحة‪ 1 ‬من‪19 ‬‬
‫‪ ‬‬
‫‪ ‬‬

‫‪ ‬‬

‫‪1.‬‬ ‫‪:‬غرض‪ ‬‬

‫الغرض من هذا الدليل اإلرشادي هو ضمان تنظيف العناصر وتعقيمها أو تعقيمها بشكل مناسب ‪1.‬‬
‫‪. ‬بين مختلف المرضى وبعد‪ ‬استخدام‪ ‬كل‪ ‬مريض‬

‫‪ ‬‬

‫‪2.‬‬ ‫‪:‬سياسة‬
‫‪1.‬‬ ‫‪ PCI.‬ال ينبغي شراء المطهرات وأدوات التعقيم دون موافقة مسبقة من‬
‫‪2.‬‬ ‫توصي النصائح الواردة في أجزاء معينة من قسم إزال‪MM‬ة التل‪MM‬وث من المع‪MM‬دات في ه‪MM‬ذه‪ ‬‬
‫السياسة بإزالة التلوث عن طريق التعقيم بالبخار المضغوط‪ .‬كلما كان ذلك ممكنًا ‪ ،‬يجب أن يتم تنفي‪MM‬ذ‬
‫‪ (CSSD).‬ذلك من قبل إدارة خدمات التعقيم المركزية‬
‫‪3.‬‬ ‫األجهزة الطبية القابلة إلعادة االستخدام أو معدات رعاية المرضى التي تدخل األنسجة‬
‫‪.‬المعقمة بشكل طبيعي أو نظام األوعية الدموية أو التي يجب تعقيم الدم من خاللها قبل كل استخدام‬
‫‪4.‬‬ ‫يجب دائ ًما إعادة معالجة األجهزة الطبي‪MM‬ة القابل‪MM‬ة إلع‪MM‬ادة االس‪MM‬تخدام المس‪MM‬تقرة الح‪MM‬رارة‬
‫والتي تدخل مجرى الدم أو تدخل األنسجة المعقمة بشكل طبيعي باستخدام ط‪MM‬رق التعقيم القائم‪MM‬ة على‬
‫‪.‬الحرارة (على سبيل المثال ‪ ،‬األوتوكالف بالبخار أو فرن التسخين الجاف)‬
‫‪5.‬‬ ‫ال يج‪MMM‬وز إع‪MMM‬ادة معالج‪MMM‬ة‪ ‬العناص‪MMM‬ر ال‪MMM‬تي تم تص‪MMM‬ميمها من قب‪MMM‬ل الش‪MMM‬ركة المص‪MMM‬نعة‬
‫لتكون‪ ‬أجهزة تستخدم مرة واحدة‪  ‬أو إعادة استخدامها ويجب التخلص منها بشكل صحيح بعد استخدام‬
‫‪.   ‬واحد‬
‫‪6.‬‬ ‫يجب أن تخض‪MM‬ع المن‪MM‬اظير التنظيري‪MM‬ة أو التنظيري‪MM‬ة (األج‪MM‬زاء البص‪MM‬رية من مجموع‪MM‬ة‬
‫التنظير الداخلي) لعملي‪MM‬ة تعقيم قب‪MM‬ل ك‪MM‬ل اس‪MM‬تخدام ؛‪ ‬إذا لم يكن ذل‪MM‬ك ممكنً‪MM‬ا ‪ ،‬فيجب أن يتلق‪MM‬وا تطه‪MM‬يرًا‬
‫عالي المستوى‪  .‬يجب تعقيم الملحقات المستقرة الحرارة لمجموعة التنظير الداخلي (على سبيل المثال‬
‫‪ ،‬المبازل ‪ ،‬واألدوات الجراحي‪MM‬ة) ب‪MM‬الطرق القائم‪MM‬ة على الح‪MM‬رارة (على س‪MM‬بيل المث‪MM‬ال ‪ ،‬األوت‪MM‬وكالف‬
‫‪.‬بالبخار أو فرن التسخين الجاف)‬
‫‪7.‬‬ ‫يجب أن تتلقى األجه‪MM‬زة أو العناص‪MM‬ر القابل‪MM‬ة إلع‪MM‬ادة االس‪MM‬تخدام ال‪MM‬تي تالمس األغش‪MM‬ية‬
‫المخاطية ‪ ،‬على األقل ‪ ،‬تطهيرًا ع‪MM‬الي المس‪MM‬توى بين المرض‪MM‬ى‪ .‬تش‪MM‬تمل ه‪MM‬ذه األجه‪MM‬زة على من‪MM‬اظير‬
‫‪.‬داخلية مرنة قابلة إلعادة االستخدام وأنابيب رغامية ودوائر تخدير للتنفس ومعدات العالج التنفسي‬
‫‪8.‬‬ ‫يجب تنظي‪MM‬ف األجه‪MM‬زة الطبي‪MM‬ة ال‪MM‬تي تتطلب التعقيم أو التطه‪MM‬ير جي‪MM‬دًا لتقلي‪MM‬ل الم‪MM‬واد‬
‫العض‪M‬وية أو العبء الحي‪M‬وي قب‪M‬ل تعرض‪M‬ها لمبي‪M‬د الج‪M‬راثيم ‪ ،‬ويجب اتب‪M‬اع مبي‪M‬د الج‪M‬راثيم وتعليم‪M‬ات‬
‫‪.‬الشركة المصنعة للجهاز عن كثب‬
‫‪‬‬ ‫باستثناء الحاالت النادرة والخاصة (كما هو مذكور أدناه) ‪ ،‬فإن العناصر التي‬
‫ال تلمس الم‪MM‬ريض ع‪MM‬ادةً أو تالمس الجل‪MM‬د الس‪MM‬ليم فق‪MM‬ط ال تش‪MM‬ارك في نق‪MM‬ل الم‪MM‬رض ‪ ،‬وال تتطلب‬
‫عمو ًما التطهير بين االستخدامات على مرضى مختلفين‪ .‬تش‪M‬مل ه‪M‬ذه العناص‪M‬ر العك‪M‬ازات وأل‪M‬واح‬
 ‫السرير وأساور ضغط الدم ومجموعة متنوعة من الملحقات الطبي‪MM‬ة األخ‪MM‬رى‪ .‬وبالت‪MM‬الي ‪ ،‬اعتم‪MM‬ادًا‬
‫على قطعة معينة من المعدات أو العنصر ‪ ،‬قد يكون الغسيل بمنظف أو اس‪MM‬تخدام مطه‪MM‬ر منخفض‬
‫‪.‬المستوى كافيًا عند الحاجة إلى إزالة التلوث‬
‫‪‬‬ ‫إذا كانت العناصر غير الحرجة ملوثة بشدة بالدم أو سوائل الجس‪MM‬م األخ‪MM‬رى ‪،‬‬
‫فيجب تنظيفه‪MM‬ا ثم تطهيره‪MM‬ا كيميائيً‪MM‬ا على أنه‪MM‬ا انس‪MM‬كاب دم (موص‪MM‬وف أدن‪MM‬اه في إج‪MM‬راءات إزال‪MM‬ة‬
‫‪.‬التلوث من االنسكابات)‬
‫‪‬‬ ‫الظروف االستثنائية التي تتطلب تخصيص عناصر غير حرج‪M‬ة إم‪M‬ا لم‪M‬ريض‬
‫واحد أو مجموعة م‪MM‬ريض ‪ ،‬أو خض‪MM‬وعها لتطه‪MM‬ير منخفض المس‪MM‬توى بين اس‪MM‬تخدامات الم‪MM‬ريض‬
‫‪:‬هي تلك التي تشمل‬
‫‪‬‬ ‫المرضى المصابون أو المستعمرون بكائنات دقيقة مقاومة‬
‫التي يتم الحكم عليها من خالل برنامج مكافحة العدوى ‪ ،‬بنا ًء على ‪ MRSA ،‬لألدوية‪ ‬مثل‬
‫الحالة الحالية أو‪ ‬التوصيات‪ ‬اإلقليمية أو الوطنية‪ ، ‬لتكون ذات أهمية خاصة أو سريرية أو‬
‫‪.   ‬وبائية‬
‫‪‬‬ ‫المرضى المصابون بكائنات دقيقة شديدة الضراوة ‪ ،‬مثل الفيروسات‬
‫‪.‬المسببة للحمى النزفية (مثل اإليبوال أو السا)‬

‫‪ ‬‬

‫‪.‬المقشرات الجراحية ليست منظفات بيئية مناسبة ‪9.‬‬

‫‪‬‬ ‫يجب اتباع سياسات الس‪MM‬المة في اإلدارات ذات الص‪MM‬لة عن‪MM‬د التعام‪MM‬ل م‪MM‬ع المطه‪MM‬رات ‪،‬‬
‫‪.‬والتي قد تكون كاوية‪ .‬يجب التعامل مع أي انسكاب لرذاذ المطهرات على الفور‬
‫‪‬‬ ‫بعد تطبيق مطهر األسطح ‪ ،‬يجب مسح المنطقة بقطعة قماش‪ .‬هذا غير ض‪MM‬روري بع‪MM‬د‬
‫‪.‬استخدام بخاخات الكحول أو المناديل‬
‫‪‬‬ ‫يجب تنظيف وتطهير انسكابات الدم وسوائل الجسم باتباع اإلجراءات الموضحة أدناه‪ ‬‬

‫‪ ‬‬

‫‪3.‬‬ ‫‪:‬نطاق السياسة‬

‫‪ ‬تنطبق هذه السياسة على جميع‪ ‬موظفي مقدم الرعاية ‪ 48‬دقيقة‬

‫‪ ‬‬

‫‪4.‬‬ ‫‪:‬المسؤوليات‬

‫‪.‬يتحمل جميع الموظفين مسؤولية ممارسة الحكم المهني في االمتثال إلرشادات مكافحة العدوى‬
‫‪ ‬‬

‫‪5.‬‬ ‫‪:‬تعريفات‬

‫قسم خدمات التعقيم المركزي‪1. CSSD. ‬‬

‫المكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين‪2. MRSA . ‬‬
‫التعقيم‪  . ‬اإلزالة الكاملة أو التدمير الكامل لجميع أشكال الحياة الميكروبية ‪ ،‬بما في ذلك البكتيريا ‪3.‬‬
‫والفيروسات والفطريات والجراثيم‪ .‬عوامل التعقيم الرئيسية هي البخار تحت الض‪MM‬غط والح‪MM‬رارة‬
‫‪.‬الجافة وغاز أكسيد اإليثيلين وبالزما غاز بيروكسيد الهيدروجين والمواد الكيميائية السائلة‬

‫‪ ‬‬
 ‫تسمى المواد الكيميائية المستخدمة لتدمير كل أشكال الحياة الميكروبية ‪ ،‬بما في ذلك ‪            ‬‬
‫‪.‬الجراثيم الفطرية والبكتيرية ‪ ،‬بالمعقمات الكيماوية‬

‫التطهير‪ .‬إزالة أو تدمير الكائنات الدقيقة المسببة لألم‪MM‬راض ‪ ،‬باس‪MM‬تثناء الج‪MM‬راثيم ‪ ،‬على األش‪MM‬ياء ‪4.‬‬
‫غير الحي‪M‬ة‪ .‬بعض المطه‪M‬رات ‪ ،‬مث‪M‬ل حمض ف‪M‬وق أوكس‪MM‬ي خلي‪M‬ك المس‪M‬تخدم في تعقيم معالج‪MM‬ات‬
‫‪.‬المنظار الداخلي ‪ ،‬سوف تقتل الجراثيم‪ .‬هذا مثال على معقم كيميائي‬
‫تنظيف‪  .‬إزالة جميع المواد الغريبة مثل التربة والمواد العضوية من على األس‪MM‬طح‪ .‬يتم التنظي‪MM‬ف ‪5.‬‬
‫عادة باستخدام الماء أو الص‪MM‬ابون أو المنظف‪MM‬ات أو الف‪MM‬راغ‪ .‬يجب أن يس‪MM‬بق التنظي‪MM‬ف التطه‪MM‬ير أو‬
‫‪.‬التعقيم‬
‫إزال‪JJ‬ة التل‪JJ‬وث‪ .‬إزال‪JJ‬ة الكائن‪JJ‬ات‪ J‬الدقيق‪JJ‬ة المس‪JJ‬ببة لألم‪JJ‬راض‪ J‬من األش‪JJ‬ياء‪ J‬بحيث‪ ‬تك‪JJ‬ون آمن‪JJ‬ة في ‪6.‬‬
‫‪. ‬التعامل معها‬
‫مبي‪JJ‬د للج‪JJ‬راثيم‪ .‬أي ش‪MM‬يء يقض‪MM‬ي على الكائن‪MM‬ات الحي‪MM‬ة الدقيق‪MM‬ة ‪ ،‬وخاص‪MM‬ة الكائن‪MM‬ات المس‪MM‬ببة ‪7.‬‬
‫لألم‪MM‬راض (الج‪MM‬راثيم)‪ .‬ع‪MM‬ادة م‪MM‬ا يش‪MM‬ير إلى الم‪MM‬واد الكيميائي‪MM‬ة ال‪MM‬تي من ش‪MM‬أنها ت‪MM‬دمير مس‪MM‬ببات‬
‫األمراض ولكن ليس بالضرورة األبواغ‪ .‬يتم تطبيق مبيدات الجراثيم على المركبات المس‪MM‬تخدمة‬
‫في كل من األنسجة الحية واألشياء غير الحي‪MM‬ة بينم‪MM‬ا يتم اس‪MM‬تخدام المطه‪MM‬رات فق‪MM‬ط على األش‪MM‬ياء‬
‫غير الحية‪  .‬مصطلحات مماثلة هي مبيد الجراثيم ومبيدات الفطريات ومبيدات الفيروسات ومبي‪MM‬د‬
‫‪.‬السل ومبيد أبواغ‬
‫مطهر‪ .‬م‪MM‬ادة كيميائي‪MM‬ة تس‪MM‬تخدم خارجيً‪MM‬ا أو على الجل‪MM‬د أو ح‪MM‬ول الج‪MM‬روح للس‪MM‬يطرة على التل‪MM‬وث ‪8.‬‬
‫‪.‬الجرثومي السطحي الذي يمكن أن يسبب العدوى‬

‫‪ ‬‬

‫‪6.‬‬ ‫‪:‬إجراء‬
‫‪1.‬‬ ‫‪                     ‬‬ ‫يتم عرض أنواع المطه‪JJ‬رات الكيميائي‪J‬ة‪ J‬المتاح‪JJ‬ة‪ ‬بالتفص‪MM‬يل في ه‪MM‬ذه السياس‪MM‬ة‬
‫‪ (AA IC).‬كمرفق أ‬
‫‪2.‬‬ ‫‪                     ‬‬‫‪:‬إجراء االنسكاب ‪ -‬الدم وسوائل الجسم (استخدام مجموعات االنسكاب)‪J‬‬
‫‪1.‬‬ ‫‪:‬تحتوي مجموعة إراقة الدم على ‪                    ‬‬

‫‪1.‬‬ ‫ساحة بالستيكية يمكن التخلص منها‪                       ‬‬

‫‪2.‬‬ ‫قماش يمكن التخلص منه ‪ /‬منش‪MM‬فة ورقي‪MM‬ة قابل‪MM‬ة للطي على‪                       ‬‬

‫‪ C.‬شكل حرف‬
‫‪3.‬‬ ‫‪                       ‬‬‫‪.‬قفازات التكس غير معقمة‬
‫‪4.‬‬ ‫‪.‬غطاء األحذية‪                       ‬‬

‫‪5.‬‬ ‫‪.‬نظارات العين البالستيكية‪                       ‬‬

‫‪6.‬‬ ‫‪.‬أكياس بالستيكية صفراء (لألخطار البيولوجية)‪                       ‬‬

‫‪7.‬‬ ‫زجاج‪MM‬ة بخ‪MM‬اخ (واح‪MM‬دة للمنظ‪MM‬ف واألخ‪MM‬رى للتب‪MM‬ييض ‪                       2‬‬

‫‪.‬المخفف)‬
‫‪8.‬‬ ‫‪                       ‬‬ ‫منظف‬
‫‪9.‬‬ ‫عب‪MMM‬وة تحت‪MMM‬وي على هيبوكل‪MMM‬وريت الص‪MMM‬وديوم المرك‪MMM‬ز ‪                       ‬‬

‫(كلوروكس)‬
‫‪2.‬‬ ‫‪.‬سيتم وضع عالمة أرضية مبللة في منطقة االنسكاب إلبعادها عن المارة‬
‫‪  ‬‬

‫‪3.‬‬ ‫يجب ارتداء القفازات والمريلة البالس‪MM‬تيكية ال‪MM‬تي يمكن التخلص منه‪MM‬ا ؛‪ ‬يجب‬
‫‪  ‬‬

‫ارت‪MM‬داء النظ‪MM‬ارات الواقي‪MM‬ة في حال‪MM‬ة توق‪MM‬ع تن‪MM‬اثر الس‪MM‬وائل‪ .‬س‪MM‬يتم ارت‪MM‬داء غط‪MM‬اء الح‪MM‬ذاء م‪MM‬ع‬
‫‪.‬االنسكابات الكبيرة‬

‫‪ ‬‬
‫‪.‬قم بامتصاص االنسكاب بمناشف ورقية وتخلص منها في كيس بالستيكي أصفر‪6.2.4.                    ‬‬
‫‪.‬رش المنطقة بالمنظف بد ًءا من المحيط إلى الداخل‪6.2.5.                    ‬‬
‫ضع مناشف ورقية جديدة المتصاصها والتخلص منها في كيس بالستيكي أصفر‪6.2.6.                    ‬‬
‫حضّر حديثًا التخفيف بنسبة ‪ 1:10‬من الكلوروكس باستخدام حجم واحد من الكل‪MM‬وروكس‪6.2.7.                    ‬‬
‫المركز مع ‪ 9‬أحجام من الماء بهدف الحصول على ‪ 10000‬جزء في المليون من الكل‪MM‬ور الح‪MM‬ر‬
‫‪.‬وملء‪ ‬البخاخ‪  ‬بالمبيض المخفف‬
‫الثاني‪ ‬‬

‫انشر مناشف ورقية جديدة على منطقة االنسكاب‪6.2.8.                    ‬‬

‫‪.‬رش منطقة االنسكاب بد ًءا من المحيط إلى الداخل فوق المناشف الورقية‪6.2.9.                    ‬‬
‫‪.‬اترك الكلور ليعمل لمدة (‪ 20 - 15‬دقيقة)‪6.2.10.              ‬‬
‫‪.‬اجمع كل المناشف الورقية من الخارج إلى الداخل وتخلص منها في كيس أصفر‪6.2.11.              ‬‬
‫‪.‬اشطفها بالماء وجففها‪6.2.12.              ‬‬
‫قم بإزالة معدات الحماية وتجاهلها في كيس بالستيكي أصفر‪6.2.13.              ‬‬
‫‪.‬اغسل يديك بالصابون المضاد للميكروبات والماء الدافئ‪6.2.14.              ‬‬
‫‪.‬اكتب تقرير الحادث ليتم االحتفاظ به في سجالت القسم‪6.2.15.              ‬‬
‫‪   ‬‬

‫‪7.‬‬ ‫‪       ‬‬ ‫‪:‬النماذج المطلوبة‬

‫ال أحد‬
‫‪ ‬‬

‫‪8.‬‬ ‫‪       ‬‬ ‫‪:‬مراجع‬

‫‪‬‬ ‫لغسل اليدين والتحكم البيئي ‪ CDC 1985 ،‬دليل‬

‫‪‬‬ ‫دليل ‪ -‬التنظيف والتطهير والتعقيم ‪ ،‬مستشفى ألفريد ‪2005 ،‬‬
‫‪‬‬ ‫المب‪MM‬ادئ التوجيهي‪MM‬ة لمكافح‪MM‬ة الع‪MM‬دوى البيئي‪MM‬ة في مراف‪MM‬ق الرعاي‪MM‬ة الص‪MM‬حية ‪ ،‬توص‪MM‬يات مرك‪MM‬ز‬
‫الس‪MM‬يطرة على األم‪MM‬راض واللجن‪MM‬ة االستش‪MM‬ارية لممارس‪MM‬ات مكافح‪MM‬ة ع‪MM‬دوى الرعاي‪MM‬ة الص‪MM‬حية‬
‫؛ ‪ (RR10) 42-1‬يونيو ‪(HICPAC) ، MMWR 6 2003/52‬‬
‫‪‬‬ ‫أندرياس إف ورينو فيري‪ .‬التطهير والتعقيم والتطهير‪ .‬في‪ :‬دليل علم األحياء الدقيقة الس‪MM‬ريرية ‪،‬‬
‫‪ 1999.‬؛‪ ‬الفصل ‪ .164-138 :8‬الجمعية األمريكية لعلم األحياء الدقيقة‪ .‬واشنطن العاصمة‬
‫‪‬‬ ‫إنفيكت كونترول ‪ 199‬؛‪ J :24 M‬الختيار واستخدام المطهرات‪ .‬آم ‪ APIC‬دليل‪Rutala WA. ‬‬
‫‪342-313.‬‬

‫)‪ (AA IC‬المرفق أ‬

‫‪ ‬‬
‫إرشادات الختيار واستخدام مواد التعقيم وعوامل التعقيم‬

‫‪ ‬‬
‫المقدمة‪1.0           ‬‬
‫إن الحاجة إلى التطهير والتعقيم المناسبين لعناصر رعاية المرضى وبيئة المستشفى راسخة‪ .‬ليس‬
‫كل شيء في المستشفى يمكن أو يجب أن يكون عقي ًما‪ .‬إن الغرض من استخدام العنصر ‪ ،‬جنبًا إلى‬
‫جنب مع التكلفة وعوامل أخرى ‪ ،‬هو الذي يحدد ما إذا كان يتم اإلشارة إلى التنظيف أو التطهير أو‬
‫‪.             ‬التعقيم‬
‫‪ ‬‬
‫تعريفات‪2.0           ‬‬
 ‫‪:‬ألغراض هذه المبادئ التوجيهية ‪ ،‬سيتم استخدام التعريفات التالية‬
‫تعقيم‪  .‬اإلزالة الكاملة أو التدمير الكامل لجميع أشكال الحياة الميكروبية ‪ ،‬بما في ذلك ‪2.1.     ‬‬
‫البكتيريا والفيروسات والفطريات والجراثيم‪ .‬عوامل التعقيم الرئيسية هي البخار تحت‬
‫الضغط والحرارة الجافة وغاز أكسيد اإليثيلين وبالزما غاز بيروكسيد الهيدروجين‪ ‬والمواد‬
‫‪ .             ‬الكيميائية‪ ‬السائلة‬
‫تسمى المواد الكيميائية المستخدمة لتدمير كل أشكال الحياة الميكروبية ‪ ،‬بما في ذلك الجراثيم‪2.2.      ‬‬
‫‪.‬الفطرية والبكتيرية ‪ ،‬بالمعقمات الكيماوية‬
‫‪ ‬مالحظة‪ :‬التعقيم مصطلح مطلق ؛‪ ‬ال يمكن أن يكون شيء ما "شبه معقم" أو‪       ‬‬
‫‪.‬معقمة جزئياً" ‪ -‬إما معقمة أو غير معقمة"‪                    ‬‬
‫التطهير‪  .‬إزالة أو تدمير الكائنات الدقيقة المسببة لألمراض ‪ ،‬باستثناء الجراثيم ‪ ،‬على األشياء ‪2.3     ‬‬
‫غير الحية‪ .‬بعض المطهرات ‪ ،‬مثل حمض فوق أوكسي خليك المستخدم في تعقيم معالجات‬
‫‪.‬المنظار الداخلي ‪ ،‬سوف تقتل الجراثيم‪ .‬هذا مثال على معقم كيميائي‬
‫تنظيف‪ .‬إزالة جميع المواد الغريبة مثل التربة والمواد العضوية من على األسطح‪ .‬يتم ‪2.4     ‬‬
‫التنظيف عادة باستخدام الماء أو الصابون أو المنظفات أو الفراغ‪ .‬يجب أن‪ ‬يسبق التنظيف‬
‫‪.‬التطهير أو التعقيم‬
‫إزالة التلوث‪ .‬إزالة الكائنات الدقيقة المسببة لألمراض من األشياء بحيث‪ ‬تكون آمنة في ‪2.5     ‬‬
‫‪. ‬التعامل معها‬
‫مبيد للجراثيم‪  .‬أي شيء يقضي على الكائنات الحية الدقيقة ‪ ،‬وخاصة الكائنات المسببة ‪2.6.     ‬‬
‫لألمراض (الجراثيم)‪ .‬عادة ما يشير إلى المواد الكيميائية التي من شأنها تدمير مسببات‬
‫األمراض ولكن ليس بالضرورة األبواغ‪ .‬يتم تطبيق مبيدات الجراثيم على المركبات‬
‫المستخدمة في كل من األنسجة الحية واألشياء غير الحية بينما يتم استخدام المطهرات فقط‬
‫على األشياء غير الحية‪  .‬المصطلحات المماثلة هي مبيد الجراثيم ومبيدات الفطريات‬
‫‪.‬ومبيدات الفيروسات ومبيدات السل ومبيدات األبواغ‬
‫‪ ‬‬
‫مطهر‪ .‬مادة كيميائية تستخدم خارجيًا أو على الجلد أو حول الجروح للسيطرة على التلوث ‪2.7.     ‬‬
‫‪.‬الجرثومي السطحي الذي يمكن أن يسبب العدوى‬
‫‪ ‬‬
‫أهمية التنظيف‪3.0           ‬‬
‫يمكن للمواد العضوية على شكل مصل أو دم أو صديد أو مادة برازية أن تتفاعل مع مبيدات‬
‫الجراثيم إلنتاج محلول مطهر أضعف‪ .‬يتأثر الكلور واليود بشكل خاص بهذه الطريقة‪ .‬قد تحمي‬
‫ض ا الكائنات الحية الدقيقة من خالل العمل كحاجز مادي‪ .‬لهذه األسباب ‪ ،‬يعد‬ ‫المواد العضوية أي ً‬
‫‪.‬التنظيف الدقيق لألجهزة واألسطح الطبية أم ًرا بالغ األهمية قبل أي إجراء تعقيم أو تطهير‬
‫‪ ‬‬
‫نهج عملي للتطهير‪ J‬والتعقيم‪4.0           ‬‬
‫يقسم مخطط التصنيف المقبول جيدًا األدوات وعناصر رعاية المرضى إلى ثالث فئات بنا ًء ‪4.1     ‬‬
‫على درجة خطر اإلصابة التي ينطوي عليها استخدام هذه العناصر‪ .‬الفئات الثالث‬
‫‪.‬هي‪ ‬الحاسمة‪ ، ‬شبه الحرجة‪ ‬و‪ ‬غير الحرجة‬
‫العناصر الحرجة‪  . ‬العناصر الحرجة لديها درجة عالية من خطر اإلصابة إذا ‪4.1.1.        ‬‬
‫كان العنصر ملوثًا بأي كائن حي دقيق ‪ ،‬بما في ذلك األبواغ البكتيرية‪ .‬لذلك يجب‬
‫أن تكون األشياء التي تدخل األنسجة المعقمة أو نظام األوعية الدموية معقمة‪ .‬يتم‬
‫شراء معظم العناصر في هذه الفئة إما معقمة أو يتم تعقيمها عن طريق التعقيم إن‬
‫أمكن‪  .‬يمكن معالجة األجسام الحساسة للحرارة بأكسيد اإليثيلين أو بالزما غاز‬
‫بيروكسيد الهيدروجين أو المعقمات الكيميائية‪ .‬تشمل هذه الفئة‪ ‬األدوات الجراحية‬
‫‪.             ‬والقسطرة القلبية والبولية والغرسات واإلبر‬
‫‪ ‬‬
 ‫العناصر شبه الحرجة‪ . ‬سوف تتالمس مع األغشية المخاطية أو الجلد غير ‪4.1.2.        ‬‬
‫السليم‪  .‬يجب أن تكون خالية من جميع الكائنات الحية الدقيقة باستثناء الجراثيم‬
‫البكتيرية‪  .‬تكون األغشية المخاطية السليمة بشكل عام مقاومة للعدوى عن طريق‬
‫األبواغ البكتيرية الشائعة ولكنها عرضة لإلصابة بالعصيات السلية‬
‫والفيروسات‪  .‬تندرج في هذه الفئة معدات العالج التنفسي والتخدير ‪ ،‬مناظير‬
‫الجهاز الهضمي ‪ ،‬المنظار المهبلي ‪ ،‬مناظير المثانة ‪ ،‬القسطرة البولية ومقاييس‬
‫الحرارة‪ .‬تتطلب العناصر شبه الحرجة تطهي ًرا عالي المستوى باستخدام البسترة‬
‫الرطبة أو مبيدات الجراثيم الكيميائية‪ .‬يجب شطف هذه العناصر بالماء المعقم بعد‬
‫‪.‬التطهير‬
‫‪ ‬‬
‫العناصر‪ J‬غير الحرجة‪ .‬تتالمس هذه العناصر مع الجلد السليم ولكن ليس األغشية‪4.1.3.        ‬‬
‫المخاطية‪  .‬يعمل الجلد السليم كحاجز فعال لمعظم الكائنات الحية والعقم ليس بالغ‬
‫األهمية‪  .‬تعتبر أغطية السرير وأصفاد ضغط الدم والعكازات وقضبان السرير‬
‫والبياضات وبعض أدوات الطعام وطاوالت السرير وأثاث المرضى أمثلة على‬
‫العناصر غير الضرورية‪ .‬اعتمادًا على عنصر معين وطبيعة ودرجة التلوث أثناء‬
‫االستخدام ‪ ،‬قد يكون الغسيل البسيط أو الفرك بمنظف وماء دافئ كافيين‪ .‬ومع ذلك‬
‫‪ ،‬في بعض الحاالت ‪ ،‬يمكن اعتبار التأكيد اإلضافي للتطهير الكيميائي باستخدام‬
‫‪.‬مبيد جراثيم كيميائي متوسط إلى منخفض المستوى مناسبًا‬
‫مستويات نشاط المطهر‪ .‬تستند مستويات النشاط المقترحة (عالية ومتوسطة ومنخفضة) إلى ‪4.2     ‬‬
‫حقيقة أن الكائنات الحية الدقيقة يمكن تصنيفها إلى عدة مجموعات وفقًا لمستويات مقاومتها‬
‫‪.‬الفطرية لمجموعة من العوامل الفيزيائية أو الكيميائية المبيدات للجراثيم‬
‫التطهير عالي المستوى‪ ‬هو العالج األدنى لألدوات الحرجة أو شبه ‪4.2.1.        ‬‬
‫الحرجة‪ .‬من الخصائص األساسية للمطهرات عالية المستوى وجود مستوى‬
‫واضح من النشاط ضد األبواغ البكتيرية)‪ .‬إذا كان وقت التالمس طوياًل بدرجة‬
‫‪.‬كافية ‪ ،‬فيمكن استخدام هذا النوع من مبيدات الجراثيم كمعقم‬
‫ال يقتل‪ ‬التطهير‪ J‬من المستوى المتوسط‪ ‬بالضرورة األبواغ البكتيرية ‪ ،‬ولكنه ‪4.2.2.        ‬‬
‫يثبط نشاط‪ ‬المتفطرة السلية‪ .  ‬كما أنه فعال ضد الفطريات وكذلك ضد الفيروسات‬
‫‪.‬المتوسطة والصغيرة الحجم الدهنية وغير الدهنية‬
‫يقتل‪ ‬التطهير‪ J‬منخفض المستوى‪ ‬بسرعة معظم األشكال النباتية للبكتيريا ومعظم‪4.2.3.        ‬‬
‫الفطريات باإلضافة إلى الفيروسات متوسطة الحجم أو المحتوية على الدهون‪ .‬من‬
‫أمثلة المطهرات منخفضة المستوى مركبات األمونيوم الرباعية وبعض اليودوفور‬
‫‪.‬أو الفينوالت‬
‫‪:‬خصائص‪ J‬واستخدامات المطهرات شائعة االستخدام‪5.0.           ‬‬
‫‪:‬الكحول‪5.1     ‬‬
‫فعال ضد األشكال النباتية للبكتيريا‪ .‬هو مبيد للسل ومبيد للفطريات والفيروسات ‪5.1.1.        ‬‬
‫‪.‬ولكنه ال يقضي على الجراثيم البكتيرية‬
‫ال ينصح به لتعقيم المواد الطبية والجراحية بسبب قلة تأثير المبيدات وعدم ‪5.1.2.        ‬‬
‫‪.‬القدرة على اختراق المواد الغنية بالبروتين‬
‫‪.‬سريع المفعول ‪ ،‬بدون بقايا‪5.1.3.        ‬‬
‫‪.‬يتبخر بسرعة‪ ‬ال يوجد عمل متبقي‪5.1.4.        ‬‬
‫‪.‬يتطلب مالمسة رطبة لمدة ثالثين دقيقة لتحقيق مستوى متوسط من التطهير‪5.1.5.        ‬‬
‫‪.‬قد يسبب جفاف الجلد وتهيجه‪ .‬غير تلطيخ‪5.1.6.        ‬‬
‫‪.‬معطل بواسطة مادة عضوية‪5.1.7.        ‬‬
‫تلف حوامل اللك لألدوات العدسة ؛‪ ‬ينتفخ ويصلب المطاط وبعض األنابيب ‪5.1.8.        ‬‬
‫‪.‬البالستيكية بعد االستخدام المتكرر‬
‫‪.‬نصائح مقياس توتر العين األضرار‪5.1.9.        ‬‬
 ‫‪.‬قابلة لالشتعال ‪ ،‬يجب تخزينها في مكان بارد وجيد التهوية‪5.1.10.  ‬‬
‫‪:‬االستخدامات‪5.1.11.  ‬‬
‫‪.‬تطهير موازين الحرارة عن طريق الفم والمستقيم‪5.1.11.1.                 ‬‬
‫تطهير األسطح الخارجية للسماعات الطبية وأجهزة التنفس ‪5.1.11.2.                 ‬‬
‫الصناعي ومناطق تحضير الدواء والسدادات المطاطية لقوارير‬
‫‪.‬األدوية متعددة الجرعات‬
‫مناشف الكحول المستخدمة لتطهير األسطح الصغيرة مثل ‪5.1.11.3.                 ‬‬
‫‪.‬السدادات المطاطية لقوارير األدوية متعددة الجرعات‬
‫االحتياطات‪ :‬يجب تخزين الكحول في مكان بارد‪ .‬مخاليط‪ ‬الكحول والكحول‪ ‬قابلة ‪5.1.12.  ‬‬
‫لالشتعال‪  .‬ال تسمح بالتالمس مع األسطح الساخنة أو اللهب أو المعدات الكهربائية‬
‫لتطهير الجلد ‪ lcohol‬أو مصادر االشتعال األخرى‪ .‬إذا كان‪ ‬ل‪ ‬يستخدم إعداد‬
‫الجراحة قبل‪ ،‬ال بد من توخي الحذر أثناء استخدام اإلنفاذ الحراري ألنها قد‬
‫تشعل‪ ،‬مما تسبب‪ J‬حروق الجلد‪ ‬إذا ما استخدمت بشكل غير صحيح‪ .‬لذلك يجب أن‬
‫تحتوي جميع سوائل تنظيف وتحضير البشرة القائمة على الروح على بيان‬
‫تحذيري ‪ ،‬على سبيل المثال ‪" ،‬هذا المستحضر يحتوي على روح‪ .‬عندما يكون‬
‫االستخدام متبوعًا بإنفاذ حراري جراحي‪ ، ‬ال تسمح بتجمع السوائل وتأكد من‬
‫‪.‬جفاف الجلد والمناطق المحيطة به‬
‫ال تترك الزجاجات بدون غطاء ألن أبخرة الكحول تهيج األغشية المخاطية ‪ ،‬خاصة‬
‫في األماكن المغلقة‪  .‬قد يسبب تهيج العين والجلد إذا تم استخدامه بكمية كبيرة في مكان‬
‫مغلق ‪ ،‬لذلك يجب تجنب استخدامه في منطقة سيئة التهوية‪ .‬إذا تم استنشاقه بكميات‬
‫‪.‬كبيرة ‪ ،‬فقد يسبب الصداع والنعاس‬
‫‪ ‬‬
‫المطهرات المحتوية على الكلور (أقراص أو كمبيض منزلي تحتوي على ‪5.2      ٪5.25‬‬
‫‪:‬هيبوكلوريت‪ J‬الصوديوم)‬
‫‪.‬نشط للغاية مثل الكلور الحر ؛‪ ‬غير مستقر‪5.2.1.        ‬‬
‫‪ .‬مبيد للجراثيم ‪ ،‬فيريدي ‪ ،‬مبيد للسل ‪ ،‬ولكن‪ ‬ليس‪ ‬مبيد‪ ‬للجراثيم‪5.2.2.        ‬‬
‫‪ HBV.‬فعال جدا ضد فيروس نقص المناعة البشرية و‪5.2.3.        ‬‬
‫‪.‬معطل بواسطة مادة عضوية‪5.2.4.        ‬‬
‫‪.‬تآكل المعادن‪ .‬قد يتلف بعض البالستيك‪5.2.5.        ‬‬
‫‪:‬االستخدامات‪5.2.6.        ‬‬
‫‪.‬تطهير رؤوس مقياس التوتر‪5.2.6.1.                       ‬‬
‫يوصى بتخفيف بنسبة ‪ 1:10‬من هيبوكلوريت الصوديوم ‪5.2.6.2.                       ‬‬
‫بنسبة ‪ ، ٪5.25‬أي مبيض منزلي (جزء واحد من كلوروكس إلى‬
‫تسعة أجزاء من الماء) لتنظيف انسكاب الدم ‪ ،‬ويمكن استخدام‬
‫التخفيفات األخرى لتطهير األسطح المضادة وأسطح العمل و‪ .‬نظرًا‬
‫ألن هيبوكلوريت ومبيدات الجراثيم األخرى معطلة إلى حد كبير في‬
‫‪.‬وجود الدم ‪ ،‬يجب تنظيف السطح قبل استخدام المطهر‬
‫يوصى باستخدام تخفيف بنسبة ‪ 100 :1‬لمدة ‪ 10‬دقائق إلزالة‪5.2.6.3.                       ‬‬
‫‪.‬التلوث من عارضات تدريب اإلنعاش القلبي الرئوي‬

‫استخدامات‪ J‬الهيبوكلوريت‪ J‬وقوى الحل‬

‫المستخدمون‬ ‫التخفيفات‪J‬‬ ‫الكلور المتاح‬
‫‪ ‬‬ ‫‪ ‬‬ ‫)‪(٪‬‬ ‫)جزء في المليون(‬
‫انسكاب الدم‬ ‫‪1:10‬‬ ‫‪1.0‬‬ ‫‪10000‬‬
‫برطمانات المختبر‬ ‫‪1:40‬‬ ‫‪0.25‬‬ ‫‪2500‬‬
‫التطهير البيئي العام‬ ‫‪1: 100‬‬ ‫‪0.1‬‬ ‫‪1،000‬‬
‫تطهير األدوات النظيفة‬ ‫‪1: 200‬‬ ‫‪0.05‬‬ ‫‪500‬‬
‫تغذية الرضع واألواني والتموين‬ ‫‪1: 800‬‬ ‫‪0.0125‬‬ ‫‪125‬‬
‫األسطح والمعدات‬
‫‪ ‬‬
‫االحتياطات‪ :‬المطهرات المكلورة يمكن أن تسبب تهيج الجلد والعينين والرئتين ‪5.2.7.        ‬‬
‫إذا تم استخدامها بشكل متكرر في منطقة سيئة التهوية‪ .‬أنها‪ ‬ال ينبغي أن تستخدم‬
‫في وجود الفورمالديهايد وبعض من منتجات التفاعل مسرطنة‪  .‬يجب ارتداء‬
‫معدات الحماية المناسبة عند التعامل مع الهيبوكلوريت ‪ ،‬سواء كان سائاًل أو‬
‫هيبوكلوريت ‪ ،‬سواء في شكل سائل أو مسحوق ‪ /‬حبيبات‪ .‬يجب حماية الجلد‬
‫والعينين عند استخدام محاليل هيبوكلوريت غير المخففة‪ .‬يجب عدم خلط‬
‫هيبوكلوريت الصوديوم مع األمونيا أو سوائل الجسم الحمضية أو الحمضية (مثل‬
‫‪.‬البول) حيث يتم إطالق غاز الكلور السام‬
‫‪ ‬‬
‫‪:‬اليود واليودوفور (بوفيدون ‪ -‬يود)‪5.3     ‬‬
‫‪.‬العمل السريع‪5.3.1.        ‬‬
‫‪.‬ال يسبب تلطيخ ‪ ،‬غير سام ‪ ،‬غير مزعج‪5.3.2.        ‬‬
‫‪.‬عمل منظف جيد‪5.3.3.        ‬‬
‫‪.‬مبيد للجراثيم ‪ ،‬قاتل للفيروسات ومبيد للسل ‪ ،‬غير مبيد للجراثيم‪5.3.4.        ‬‬
‫‪ .‬معطل بواسطة مادة عضوية‪5.3.5.        ‬‬
‫‪:‬االستخدامات‪5.3.6.        ‬‬
‫‪.‬مطهر ومعقم‪5.3.6.1.                       ‬‬
‫‪.‬تنظيف خزانات‪ J‬المعالجة‪ J‬المائية‪ J‬ومقاييس الحرارة‪5.3.6.2.                       ‬‬
‫االحتياطات‪ :‬استخدم القفازات للتعامل المطول مع تحضير اليود ‪ /‬اليود‪ .‬يعتبر ‪5.3.7.        ‬‬
‫اليودوبور الكحولي أقل تهيجًا من خليط الكحول ‪ /‬اليود‪ .‬يمكن أن تسبب صبغة‬
‫اليود واليود المائي ردود فعل جلدية لدى بعض األفراد ؛‪ ‬لذلك يفضل عادة محلول‬
‫‪.‬اليودوفور‬
‫‪ ‬‬
‫‪5.4.     Ortho-Phthaldehyde (Cidex OPA).‬‬
‫تطهير عالي المستوى في اثني عشر دقيقة عند ‪ 20‬درجة مئوية أو أعلى ومزيل‪5.4.1.        ‬‬
‫‪.‬للتعرق في ‪ 32‬ساعة‬
‫مستقر أثناء التخزين عند ‪ 30-15‬درجة مئوية‪5.4.2.        ‬‬
‫‪.‬مبيد للجراثيم ‪ ،‬مبيد للجراثيم ‪ ،‬مبيد للفيروسات ‪ ،‬مبيد للجراثيم ومبيد للفطريات‪5.4.3.        ‬‬
‫‪.‬فعال في وجود ‪ ٪5‬تربة عضوية‪5.4.4.        ‬‬
‫فعالة لمدة تصل إلى ‪ 14‬يو ًما أثناء االستخدام ولها ‪ 30‬يو ًما من صالحية ‪5.4.5.        ‬‬
‫‪.‬الزجاجة المفتوحة‬
‫‪.‬ال يتطلب أي تفعيل أو خلط‪5.4.6.        ‬‬
‫‪.‬ليس له رائحة كريهة‪5.4.7.        ‬‬
‫‪.‬متوافق مع مجموعة كبيرة من المناظير واألجهزة الطبية األخرى‪5.4.8.        ‬‬
‫يشطف بسهولة من المعدات ‪ ،‬بما في ذلك األجهزة المضيئة‪ .‬يمكن استخدامها ‪5.4.9.        ‬‬
‫‪.‬إلعادة المعالجة اآللية‬
‫االستخدامات ‪ -‬مطهر عالي المستوى لألشياء التي ال يمكن تعقيمها بالحرارة أو ‪5.4.10.  ‬‬
‫‪.‬بأكسيد اإليثيلين أو بواسطة معقمات البالزما‬
 ‫لديه ضغط بخار منخفض جدًا‪ .‬يجب استخدام المحلول في منطقة جيدة ‪5.4.11.  ‬‬
‫التهوية‪ ‬وفي حاويات مغلقة ذات أغطية محكمة الغلق‪ .‬إذا لم‪ ‬يتم‪ ‬توفير تهوية‬
‫كافية‪ ‬بواسطة نظام تكييف الهواء الحالي ‪ ،‬يوصى‪ ‬باستخدام شفاطات العادم‬
‫المحلية أو‪ ‬أغطية دخان بدون مجاري ‪ /‬أجهزة تهوية محمولة تحتوي على وسائط‬
‫من الهواء‪ .‬ومع ذلك ‪ ،‬على عكس ‪ othophthaldehyde‬ترشيح تمتص‬
‫الجلوتارالدهيد ‪ ،‬ال يحتاج إلى متطلبات تهوية خاصة للمناطق التي‪ ‬يتم‪ ‬فيها‪ ‬توفير‬
‫‪.                                                       ‬تهوية كافية‬
‫يشطف بالماء المعقم الضروري للمعدات المستخدمة في مناطق‪ ‬الجسم‪ ‬المعقمة ‪5.4.12.  ‬‬
‫عادة‪  . ‬تنص األدبيات على أنه يمكن استخدام المياه الصالحة للشرب عالية الجودة‬
‫لألجهزة األخرى ولكن هناك خطر إعادة االستعمار بسبب البكتيريا الموجودة في‬
‫الماء‪ .‬الشطف النهائي بكحول األيزوبروبيل ‪ ٪70‬ضروري لتسريع عملية‬
‫‪.             ‬التجفيف وتجنب إعادة االستعمار‬
‫يتطلب استخدام شرائط اختبار المحلول طوال فترة صالحيته البالغة ‪ 14‬يو ًما ‪5.4.13.  ‬‬
‫لتحديد ما إذا كان تركيز أورثو فثالديهيد مرتفعًا بدرجة كافية ‪ ،‬أي ‪ ٪0.3‬كحد‬
‫‪ (MEC).‬أدنى للتركيز الفعال‬
‫أعلى من ‪ MEC‬يجب التخلص منها بعد ‪ 14‬يو ًما حتى إذا أشار االختبار إلى أن‪5.4.14.  ‬‬
‫‪0.3٪.‬‬
‫‪.‬يمكن التخلص منها في مصارف المستشفى وفقًا للوائح المحلية‪5.4.15.  ‬‬
‫أثناء االستخدام ‪ ،‬يجب استخدام مقياس حرارة ومؤقت لضمان‪ ‬استيفاء ‪5.4.16.  ‬‬
‫‪ .             ‬الشروط‪ ‬المثلى‬
‫يتطلب فحصًا بصريًا للمحلول طوال فترة صالحيته للتحقق من وجود رواسب قد‪5.4.17.  ‬‬
‫‪.‬تنتج عن استخدام الماء العسر‪ .‬تجاهل الحلول في حالة حدوث هطول األمطار‬
‫يجب على المشغلين ارتداء معدات الحماية الشخصية المناسبة (قفازات من‪ ‬النوع‪5.4.18.  ‬‬
‫والطول المناسبين ‪ ،‬وحماية للعين وأردية مقاومة للسوائل)‪ .‬عند استخدام قفازات‬
‫الالتكس ‪ ،‬يجب على المستخدم مضاعفة القفازات و ‪ /‬أو تغيير القفازات المفردة‬
‫بشكل متكرر ‪ ،‬على سبيل المثال ‪ ،‬بعد ‪ 12‬دقيقة من التعرض‪ .‬عندما يكون‬
‫المستخدمون حساسين‪ ‬لقفازات الالتكس أو المكونات الموجودة في قفازات‬
‫الالتكس ‪ ،‬يمكن استخدام قفازات البوليمر االصطناعية بنسبة ‪ ٪100‬أو قفازات‬
‫إلى ‪ Cidex OPA ‬النتريل أو قفازات مطاطية البوتيل‪ .‬قد يؤدي‪ ‬مالمسة‪ ‬محلول‬
‫‪.                                         ‬تلطيخ الجلد أو المالبس المكشوفة‬
‫‪ ‬‬
‫‪:‬الفينوالت‪5.5     ‬‬
‫مبيد للجراثيم ‪ ،‬ومبيد للفيروسات ‪ ،‬ومبيد للفطريات ‪ ،‬ومبيد للسل ‪5.5.1.         ،‬‬
‫‪ .‬ولكنه‪ ‬غير‪ ‬مبيد‪ ‬للجراثيم‬
‫‪.‬يمكن أن يسبب تهيج الجلد حيث يتم امتصاص الفينوالت بواسطة مواد مسامية‪5.5.2.        ‬‬
‫‪:‬االستخدامات‪5.5.3.        ‬‬
‫تطهير بيئة المستشفى ‪ ،‬بما في ذلك أسطح المختبرات ‪5.5.3.1.                        ،‬‬
‫‪.‬والمواد الطبية والجراحية غير الحرجة‬
‫ال ينصح به للعناصر شبه الحرجة بسبب نقص بيانات الفعالية‪5.5.3.2.                       ‬‬
‫‪.‬وبسبب تهيج األنسجة حتى عند شطفها جيدًا‬
‫ال ينصح باستخدامه في دور الحضانة لتنظيف أسرة األطفال ‪5.5.3.3.                       ‬‬
‫‪.‬والحاضنات بسبب حدوث فرط بيليروبين الدم عند الرضع‬
‫االحتياطات‪ :‬قد يحدث تهيج في الجهاز التنفسي إذا تم استخدامه بتركيزات أعلى‪5.5.4.        ‬‬
‫من تلك المذكورة في سياسة التطهير‪ .‬يجب ارتداء مالبس واقية مناسبة عند‬
‫التعامل مع المطهرات الفينولية‪ .‬يجب حماية الجلد والعينين أثناء "تكوين" أو‬
‫التخلص من محلول الفينول‪ .‬يمكن امتصاص المطهرات الفينولية من خالل‬
 ‫الجلد ‪ ،‬لذلك يجب حماية الجلد أثناء استخدامه‪ .‬استخدم قفازات الالتكس لالستخدام‬
‫‪.‬المتقطع ؛‪ ‬قفازات غسيل متوسطة الوزن مناسبة لعقد طويل األمد‬
‫‪ ‬‬
‫‪ :‬مركبات‪ J‬األمونيوم الرباعية‪5.6     ‬‬
‫عوامل تنظيف جيدة‪5.6.1.        ‬‬
‫‪.‬معطل بالمواد العضوية (قطن ‪ ،‬ضمادات شاش ‪ ،‬فلين)‪5.6.2.        ‬‬
‫‪.‬ال تستخدم كمطهرات‪5.6.3.        ‬‬
‫االستخدامات ‪ -‬يوصى به لألسطح غير الحرجة مثل األرضيات والجدران ‪5.6.4.        ‬‬
‫‪.‬واألثاث ولتطهير عزالت الرضع وأسرّة األطفال‬
‫ال ينبغي أن تستخدم في غرف العمليات‪ ‬بسبب الخطر من أنها ستسمح ‪5.6.5.        ‬‬
‫‪ Pseudomonas spp.‬بنمو‬
‫نمو البكتيريا (الجراثيم) لكنه ال يقتلها‪ .‬قد تسبب ‪ QAC‬االحتياطات‪ :‬يمنع‪5.6.6.        ‬‬
‫تلوثًا وتنمو في محلول )‪ Pseudomonas spp.‬مثل(‪ ‬العصيات‪  ‬سالبة الجرام‬
‫مخفف‪  .‬لذلك ‪ ،‬يجب التخلص من أي حلول غير مستخدمة فورًا بعد‬
‫االستخدام‪ .‬يجب تجنب الصب من حاوية واحدة وتغليفها‪  .‬يمكن أن يؤدي هذا إلى‬
‫التلوث وتعزيز نمو العصيات سالبة الجرام والتي قد تستعمر الجرح بعد‬
‫ذلك‪ .‬يجب الحصول على قوة المحلول الصحيحة من الصيدلية‪ .‬يجب استخدام‬
‫األكياس ذات االستخدام الواحد ‪ ،‬إن أمكن‪ .‬يجب تخزين السائل في زجاجات‬
‫مغلقة حتى قبل االستخدام مباشرة‪ .‬كلوريد بنزالكونيوم هو أحد مسببات الحساسية‬
‫‪.‬الرائدة بين موظفي الرعاية الصحية‬
‫‪ ‬‬
‫األلدهيدات‪5.7     ‬‬
‫جلوتارالدهيد‪5.7.1.        ‬‬
‫معظم مستحضرات الجلوتارالدهيد غير قابلة للتآكل للمعادن ‪5.7.1.1.                       ‬‬
‫والمواد األخرى كما أن تثبيطها بواسطة المواد العضوية منخفض‬
‫للغاية‪ .‬تتطلب المحاليل القلوية التنشيط ؛‪ ‬بمجرد تفعيلها تظل نشطة‬
‫لمدة ‪ 4-2‬أسابيع حسب العالمة التجارية أو المستحضر المستخدم‬
‫وتكرار االستخدام‪ .‬المحاليل الحمضية مستقرة وال تتطلب التنشيط ‪،‬‬
‫‪.‬ولكنها أبطأ في النشاط من المحاليل القلوية المخزنة مؤقتًا‬
‫االستخدامات‪ :‬يستخدم ‪ ٪2‬من الجلوتارالدهيد لتطهير ‪5.7.1.2.                       ‬‬
‫‪.‬العناصر الحساسة للحرارة مثل المناظير الداخلية‬
‫االحتياطات‪ :‬قد يكون الجلوتارالدهيد مهي ًجا للعينين ومسار ‪5.7.1.3.                       ‬‬
‫األنف وقد يسبب أمراض الجهاز التنفسي (الربو) والتهاب الجلد‬
‫التحسسي‪  .‬ال ينبغي استخدام الجلوتارالدهيد في منطقة ذات تهوية قليلة‬
‫أو معدومة ‪ ،‬حيث من المحتمل أن يكون التعرض عند أو أعلى من‬
‫جزء في المليون ‪ (OES: 0.2 0.7 /‬معايير التعرض المهني الحالية‬
‫يجب ارتداء واقي للعين ومئزر بالستيكي ‪). ‬مجم ‪ 10 ، 3 /‬دقائق فقط‬
‫وقفازات عند تكوين سائل الغلوتارالدهيد أو التخلص منه أو عند غمره‬
‫في األدوات‪ .‬يمكن ارتداء قفازات الالتكس والتخلص منها بعد‬
‫االستخدام إذا كانت مدة التالمس مع الجلوتارالدهيد قصيرة ‪ ،‬أي أقل‬
‫من ‪ 5‬دقائق‪ .‬لمدة أطول ‪ ،‬يجب ارتداء قفازات النتريل‪ .‬يجب تخزينها‬
‫‪.‬بعيدًا عن مصادر الحرارة وفي حاويات ذات أغطية محكمة الغلق‬
‫‪:‬الفورمالديهايد (الفورمالين)‪5.7.2.        J‬‬
‫مبيد للجراثيم ‪ ،‬ومبيد للسل ‪ ،‬ومبيد للفيروسات ‪ ،‬ومبيد ‪5.7.2.1.                       ‬‬
‫‪.‬للفطريات ‪ ،‬ومبيد للجراثيم‬
‫‪.‬مادة مسرطنة‪ .‬يجب أن يكون التعرض ضئيالً‪5.7.2.2.                       ‬‬
 ‫االستخدامات ‪ -‬يجب أن يقتصر على حفظ العينات ‪5.7.2.3.                       ‬‬
‫‪.    ‬التشريحية‪ ‬لتطهير أنظمة غسيل الكلى‬
‫االحتياطات‪ :‬الفورمالديهايد مادة مهيجة للعين واألنف وقد ‪5.7.2.4.                       ‬‬
‫تسبب ضائقة تنفسية والتهاب الجلد التحسسي‪ .‬يجب ارتداء القفازات‬
‫والنظارات الواقية والمآزر عند تحضير محاليل الفورمالديهايد‬
‫والتخلص منها‪ .‬قد تكون المراقبة مطلوبة إذا تم استخدام الفورمالين‬
‫‪.‬بانتظام كمطهر‬
‫‪ ‬‬
‫‪ :‬فوق أوكسي خليك‪( J‬حمض الخليك)‪5.8     ‬‬
‫يقوم بتعقيم األدوات التي يمكن غمرها بالكامل مثل العدسات والمناظير المرنة ‪5.8.1.        ‬‬
‫‪.‬والصلبة واألدوات الجراحية‬
‫‪.‬دورة التعقيم ‪ -‬سريعة (عشرين دقيقة)‪5.8.2.        ‬‬
‫‪.‬الحرمان ‪ -‬استخدام لألدوات الغاطسة فقط‪5.8.3.        ‬‬
‫‪ ‬‬
‫‪ :‬بالزما‪ J‬غاز بيروكسيد الهيدروجين‪5.9.     ‬‬
‫يعقم األدوات المعدنية وغير المعدنية وكذلك األدوات الحساسة للحرارة ‪5.9.1.        ‬‬
‫‪.‬والرطوبة‬
‫‪.‬يعقم المناظير الصلبة‪5.9.2.        ‬‬
‫‪.‬غير معتمد للمناظير المرنة‪5.9.3.        ‬‬
‫‪.‬ال يمكن أن يدخل بخار بيروكسيد الهيدروجين بعمق في لومن صغير‪5.9.4.        ‬‬
‫‪.‬تقتصر مواد التغليف على أغلفة خاصة ‪ ،‬مثل تايفك‪5.9.5.        ‬‬
‫‪.‬يجب تنظيف األدوات جيدًا‪5.9.6.        ‬‬
‫االحتياطات‪ :‬تم اإلبالغ عن تهيج كيميائي يشبه التهاب القولون الغشائي الزائف ‪5.9.7.        ‬‬
‫بيروكسيد الهيدروجين‪ .‬كما هو ‪ f 3٪‬في وحدة التنظير المعدي المعوي باستخدام‬
‫الحال مع المعقمات الكيميائية األخرى ‪ ،‬يجب مراقبة تخفيف بيروكسيد‬
‫الهيدروجين عن طريق االختبار المنتظم للحد األدنى من التركيز الفعال (أي ‪-7.5‬‬
‫‪ )٪6.0‬لم يتم استخدام بيروكسيد الهيدروجين على نطاق واسع لتطهير المنظار‬
‫الداخلي بسبب مخاوف من أن خصائصه المؤكسدة قد تكون ضارة ببعض‬
‫المكونات من المنظار‪ .‬يجب الحصول على موافقة الشركة الصانعة قبل االستخدام‬
‫في المعدات التي قد يسبب التآكل فيها مشاكل ‪ ،‬مثل المناظير الداخلية أو أجهزة‬
‫‪.‬الطرد المركزي‬
‫‪ ‬‬
‫كلوروهيكسيدين‪5.10.           ‬‬
‫يتم تعطيل مادة الكلوروهيكسيدين بالصابون والمواد العضوية والمنظفات ‪5.10.1.  ‬‬
‫األنيونية‪ .‬كما أنه يصبغ األقمشة باللون البني بوجود مطهرات تحتوي على‬
‫‪.‬الكلور‬
‫االستخدامات‪ :‬يستخدم حصريًا كمطهر عند التالمس مع الجلد واألغشية ‪5.10.2.  ‬‬
‫المخاطية‪ .‬عادة ما يتم الجمع بين محاليل الكلوروهيكسيدين والمنظفات المستخدمة‬
‫لتطهير اليدين أو بالكحول وهو أمر مفيد إذا كان التطهير السريع مطلوبًا لأليدي‬
‫النظيفة جسديًا‪  .‬يتم دمجه مع الكحول لتطهير الجلد قبل الجراحة ومع المطهرات‬
‫‪.‬األخرى لتنظيف الجروح المتسخة‬
‫االحتياطات‪  : ‬الكلوروهيكسيدين غير سام نسبيًا‪ .‬يجب عدم مالمسته للدماغ أو ‪5.10.3.  ‬‬
‫‪.‬السحايا أو العين أو األذن الوسطى‬
‫‪ ‬‬
‫هيكساكلوروفين‪5.11.           ‬‬
 ‫هو بيسفينول مكلور وواحد من أكثر مشتقات الفينول ‪5.11.1.  Hexachlorophene‬‬
‫فائدة‪  .‬على عكس معظم المركبات الفينولية ‪ ،‬فإن سداسي كلوروفين ليس له رائحة‬
‫عال متبقي‪ .‬سداسي كلوروفين ليس سريع المفعول ويصنف‬ ‫مزعجة وله تأثير ٍ‬
‫معدل قتله على أنه بطيء إلى متوسط‪ .‬الميزة الرئيسية لسداسي كلوروفين هي‬
‫ثباته‪ .‬الصابون والمواد العضوية األخرى لها تأثير ضئيل‪ .‬يعتبر سداسي‬
‫‪.‬كلوروفين أكثر فعالية ضد العصيات سالبة الجرام‬
‫له تأثير متبقي جيد )‪ Hexachlorophene (0.33٪‬االستخدامات‪ :‬مسحوق‪5.11.2.  ‬‬
‫على الجلد ويمكن استخدامه كعامل مضاد للمكورات العنقودية‪ .‬يمنع استخدام‬
‫سداسي كلوروفان على الجلد المكسور أو األغشية المخاطية أو لالستحمام‬
‫الروتيني الكامل للجسم‪  .‬ال ينبغي استخدام سداسي كلوروفان على الولدان‪  ‬ألنه قد‬
‫‪.‬يسبب تلفًا عصبيًا‬
‫‪ ‬‬
‫تريكلوسان‪5.12.           J‬‬
‫التريكلوسان الفينول أو اإلرغاسان هو أثير ثنائي الفينيل‪ .‬يمكن امتصاصه من ‪5.12.1.  ‬‬
‫خالل الجلد السليم ولكن يبدو أنه غير مسبب للحساسية وغير مطفر مع االستخدام‬
‫قصير المدى‪  .‬سرعة قتلها متوسطة ولكن لها نشاط مستمر ممتاز على الجلد‪ .‬يتأثر‬
‫نشاطها فقط بالحد األدنى من المواد العضوية‪ .‬يستخدم بشكل شائع في صابون‬
‫مزيل العرق وغسيل اليدين للرعاية الصحية‪ .‬له نطاق مماثل من النشاط المضاد‬
‫‪.‬للميكروبات مثل سداسي كلوروفين ولكنه ال يُظهر سمية موثقة عند الولدان‬
‫توصيات‪6.0           ‬‬
‫معالجة معدات رعاية المرضى الملوثة بفيروس نقص المناعة البشرية أو فيروس التهاب ‪6.1     ‬‬
‫‪:‬الكبد الوبائي‬
‫غالبًا ما يُطرح السؤال حول الحاجة إلى التعقيم أو التطهير عالي المستوى ‪6.1.1.        ‬‬
‫لألدوات أو األجهزة الملوثة بالدم أو سوائل الجسم من مرضى مصابين بفيروس‬
‫أو بإفرازات )‪ B (HBV‬أو فيروس التهاب الكبد )‪ (HIV‬نقص المناعة البشرية‬
‫يتم تعطيل الكائنات ‪ (TB). ‬الجهاز التنفسي من المريض مع‪ ‬مرض السل‪ ‬الرئوي‬
‫الحية لفيروس نقص المناعة البشرية ‪ ،‬والتهاب الكبد الوبائي ‪ ،‬والسل عن طريق‬
‫‪.             ‬مبيدات الجراثيم الكيميائية شائعة االستخدام‬
‫الحالية تظل صالحة ؛‪ ‬إجراءات التعقيم والتطهير القياسية ‪ CDC‬توصيات‪6.1.2.        ‬‬
‫‪.‬لمعدات رعاية المرضى ‪ ،‬على النحو الموصى به في هذه اإلرشادات ‪ ،‬كافية‬
‫‪ ‬‬
‫‪ ‬‬
‫‪ ‬‬