You are on page 1of 18

‫بسم اهلل الرحمن الرحيم‬

‫‪ .1‬ماهو ‪ ESR‬باالسم الكامل‪Erythrocyte :‬‬


‫‪Sedimentation Rate‬‬
‫‪ .2‬ماذا يدل ‪ MCV‬إذا مرتفع أو منخفض‪:‬يدل على حجم‬
‫الخاليا الحمراء كبيره او صغيره او طبيعي اي يحدد نوع االنيمياء‬
‫‪microcytic anaemia or macrocytic anaemia‬‬
‫‪ .3‬االسم الكامل لبعض االختصارات مثال ‪:‬‬
‫‪PCR ..ELISA ..FSHFollicle stimulating‬‬
‫‪hormone /enzyme-linked immunosorbent‬‬
‫‪assay (ELISA) /Polymerase chain reaction‬‬
‫‪ .4‬معاني االختصارات‪ ..‬مثالً‪: EDTA Ethylene‬‬
‫‪Diamine tetra acetic acid‬‬
‫‪Personal protective‬‬ ‫‪ PPE.5‬ايش هيا ؟‬
‫‪equipment , like gloves, masks, goggles,‬‬
‫‪lab coat‬‬
‫‪ .6‬ماذا تعرف عن الكوالتي كنترول ‪Quality‬‬
‫‪ control‬؟ يسعى الايجاد العيوب وتصحيحها اثناء علميه‬
‫االنتاج‪،‬مهمتها التحقق من جوده املنتج‪،‬الفحص واالختبارات‬
‫واستخدام االدوات االحصائيه امثله ع ضبط الجوده‬
‫‪ .7‬وش يستخدم فيه تيوب ال ‪ EDTA‬؟‪! EDTA‬‬
‫‪tube used to: Complete blood count‬‬
‫‪(CBC) Hemoglobin A1C ESR *I think‬‬
‫)‪G6BD Sickle cell test (HBS‬‬
‫‪ .8‬ايش هو ‪ INR‬؟ ‪ INR‬فحص يقيس سيولة الدم و يستخدم‬
‫لالشخاص الذين يتناولون ادوية السيولة مثل الوارفارين‬

‫‪ .9‬كيف نفرق بينا االستاف بكتيريا واالستربتو‬


‫بكتيريا ؟ التفرقه مابني الستاف والسترب تكون اوال بالقرام‬
‫ستني‪ .‬الستاف تكون على شكل عناقيد والسترب على شكل‬
‫سلسله ولتأكيد يستخدم الكاتليز كا تيست اذا كان بوزتيف‬
‫فهي سناف ونيقتيف ستريب‪.‬‬

‫‪.10‬ما الفرق بني الثلسيما والسكلنق ؟ الفرق بني‬


‫الثالسيميا و السكلنق في شكل ال ‪ RBCs‬في الثالسيما‬
‫يكون الشكل طبيعي في السكلنق يكون منجلي )على شكل‬
‫هالل( وهذا خالل في الهيموجلوبني بينهم‬

‫‪.11‬عند وصول عينة ‪ STOOl‬وفيه مزرعه لقسم‬


‫املايكرو ‪ ،‬وفيه تحليل براز لقسم البارا‪ ..‬تبدأ‬
‫بأيش؟ الجواب ‪ :‬على حسب مصدر العينه‪ ،‬إن كانت العينة‬
‫من الطوارئ فنبدأ بقسم البارا ومن ثم املايكرو‪ ..‬أما إن كان‬
‫مصدر العينةغير الطوارئ فنبدأ بقسم املايكرو أوالً لتجنب‬
‫‪ contamination‬أثناء عمل املزرعة‪ ،‬اﻟﺣﺎﻟﺔ ﻧﻔﺳﮭﺎ ﺗﻧطﺑق‬
‫ﻋﻠﻰ ﻋﯾﻧﺔ اﻟﺑول ‪Urineanalysis and urine culture‬‬
‫‪.12‬سؤال ‪ :‬أيش تعرف عن ال ‪(POCT) Point-‬‬
‫‪ of-care testing‬الجواب ‪ :‬هو إجراء التحاليل‬
‫خارج املختبر إما بواسطة املمرض‪/‬ة أو أحد الطاقم الطبي‬
‫تحت إشراف ومعايرة وتدوين النتيجة بواسطة طاقم املختبر‪.‬‬

‫‪.13‬سؤال ‪ :‬كيف تتصرف مع النتائج املرتفعه في‬


‫بعض التحاليل ‪Critical Result or‬‬
‫‪- Panic Result‬اﻟﺗﺎﻛد ﻣن اﻟﺗﺣﺎﻟﯾل اﻟﺗﻲ ﺗﺳﺗدﻋﻲ‬
‫ﻟﺗﺑﻠﯾﻎ اﻟدﻛﺗور ﻣن ﺧﻼل ﻗﺎﺋﻣﮫ ‪ critical result‬وھﯾﺎ‬
‫ﻣوﺟوده ﻓﻲ ﻛل ﻣﺧﺗﺑر‪-‬إﻋﺎده اﻟﺗﺣﺎﻟﯾل ﻣره اﺧرى‪-‬ﺗﺑﻠﯾﻎ‬
‫اﻟدﻛﺗور اﻟﻣﺷرف ﻋن اﻟﺣﺎﻟﮫ‪-‬‬
‫‪.14‬أيش هي ال ‪ indices rbc‬؟ ‪Red blood cell‬‬
‫‪(RBC) indices are part of the complete blood‬‬
‫‪count (CBC) test. They are used to help‬‬
‫‪diagnose the cause of anemia, a condition in‬‬
‫‪which there are too few red blood cells.- The‬‬
‫‪indices include: Average red blood cell‬‬
‫‪size{MCV}- Hemoglobin amount per red blood‬‬
‫‪cell{MCH}- The amount of hemoglobin relative‬‬
‫‪to the size of the cell (hemoglobin‬‬
‫}‪concentration) per red blood cell{MCHC‬‬
‫‪ .15‬ماهو مفهوم الـ ‪ Closed System‬لبنك‬
‫الدم ؟ ﻣﻔﮭوم ‪ closed system‬ھوﻋﺑﺎرة ﺿﻣﺎن ﻋدم دﺧول‬
‫اﻟﮭواء اﻟﻰ اﻟﻛﯾس ﻣن ﺑداﯾﮫ ﻋﻣﻠﯾﮫ اﻟﺳﺣب اﻟﻰ ﺗﺧزﯾﻧﮫ وﻟﺿﻣﺎن ﻋدم‬
‫ﻧﻣو اﻟﺑﻛﺗﯾرﯾﺎ داﺧل ﻛﯾس اﻟدم وذاﻟك ﺑواﺳطﮫ ‪clamps‬واﻟﺗﺎﻛد ﻣن‬
‫ﻗﻔﻠﮭﺎ‬
Validation ? ‫ ما الفرق بني الـ‬: ‫سؤال‬.16
Verification Validation ;confirmation
through the provision of objective evidence
that requirements for a specific intended
use or application have been fulfilled ./
Verification; confirmation, though the
provision of objective evidence that
specified requirements have been
fulfilled
‫ أنت كـ أخصائي عندك مشكله لو خليناك‬.17
‫ السؤال ذا أشبه‬phlebotomy ‫فالسحب؟‬
‫بالفخ لحديثي التخرج ؟الجواب ماعندي إشكاليه في‬
‫العمل في قسم السحب إذا كان هذا جزء من مهامي في‬
.(‫)الوصف الوظيفي‬

M=Material S=Safety ‫ ؟‬MSDS ‫ماهو الـ‬.18


‫ھو ﻋﺑﺎره ﻋن ﻣﻠف ﯾوﺿﻊ ﻓﯾﮫ ﻛل‬D=Data S=Sheet
‫اﻟﻣﻌﻠوﻣﺎت ﻋن اﻻﺧطﺎر اﻟﻣوﺟوده ﻓﻲ اﻟﻣﺣﺎﻟﯾل او اﻟﻣﻌدات‬
‫واﯾﺿﺎ ﻛﯾف ﻧﺗﻌﻣﺎل ﺑﺷﻛل اﻣن ﻣﻌﮭﺎ‬
RBC , WBC , ‫ ؟‬CBC ‫ايش اهم الباراميتر لل‬.19
PLT Count HGB , Hematocrit, MCV ,
MCH , MCHC , RDW , MPV
‫وش الفرق بني الكلبريشن والكنترول؟‬.20
Calibrators are: samples of known
concentration used to set analyzer or
instrumentation parameters. Controls
‫‪are :samples of known concentration that‬‬
‫‪are used to monitor the accuracy and‬‬
‫‪ precision of an analyzer and assay‬اﻟﻛوﻧﺗرول‬
‫‪ control‬ﻟﻠﺗﺄﻛد ﻣن ﻓﻌﺎﻟﯾﮫ اﻟﻣﺣﺎﻟﯾل ﺑﺎﻟﻧﺳﺑﮫ ﻟﻠﻣواد اﻟﻛﯾﻣﯾﺎﺋﯾﮫ‬
‫واﻟﻛواﺷف اﻟﺗﺣﻠﯾﻠﯾﮫ ﺑﺷﻛل ﻋﺎم أﻣﺎ ﺑﺎﻟﻧﺳﺑﮫ ﻟﻸﺟﮭزه ﻓﺎﻟﺗﺄﻛد ﻣن‬
‫ﻛﻔﺎءﺗﮭﺎ ﻓﻲ اﻟﻌﻣل وھل ﺗﻣرر اﻟﻌﯾﻧﺎت ﺑﻧﺳﺑﮫ دﻗﯾﻘﮫ وﻣﺿﺑوطﮫ أم‬
‫ﻓﯾﮭﺎ ﻧﺳﺑﮫ ﺧطﺄ وإن ﻛﺎن ھﻧﺎك ﻧﺳﺑﮫ ﺧطﺄ ﻓﮭل ﻣﻘﺑوﻟﮫ أم ﻻ وﻣﻧﮭﺎ‬
‫أﻧواع ﻛوﻧﺗرول طﺑﯾﻌﻲ وﻏﯾر طﺑﯾﻌﻲ واطﻲ وﻏﯾر طﺑﯾﻌﻲ ﻋﺎﻟﻲ ‪ .‬أﻣﺎ‬
‫اﻟـ ‪ calibration‬ﻓﮭو ﺑﺎﻟﻧﺳﺑﮫ ﻟﻲ ﺧطوة ﺗﺻﺣﯾﺣﯾﮫ ھﺎاااﻣﮫ‬
‫ﻟﺗﻼﺷﻲ اﻷﺧطﺎء اﻟﻧﺎﺗﺟﮫ ﺑواﺳطﮫ اﻟﺟﮭﺎز ‪ ..‬ﯾﻌﻧﻲ إذا ﻗﻣﻧﺎ ﺑﻌﻣل‬
‫اﻟﻛوﻧﺗرول وﻛﺎن اﻟﻛوﻧﺗرول ﻓﯾﮫ ﻧﺳﺑﮫ ﺧطﺄ ﻛﺑﯾره ﻏﯾر ﻣﻘﺑوﻟﮫ ﯾﺟب‬
‫إﻋﺎدة اﻟﻛوﻧﺗرول ﻣره أﺧرى ﻓﺈن ﻟم ﯾﻧﺿﺑط ﻓﺣﯾﻧﮭﺎ ﻧﻘوم ﺑﻌﻣل‬
‫ﻛﺎﻟﺑرﯾﺷن )) ﺗﮭﯾﺋﮫ (( وإﺻﻼح ﻟﻠﺟﮭﺎز ﻟﻧﻘوم ﺑﺈﺻﻼح ھذا اﻟﺧطﺄ ‪...‬‬
‫‪.21‬وجود ‪RBcS‬في اليورن ؟ ‪Infections. An‬‬
‫‪infection in your urinary tract,‬‬
‫‪bladder, kidneys, or prostate can‬‬
‫‪cause inflammation and irritation‬‬
‫‪that lead to RBCs appearing in‬‬
‫‪ .urine‬اللتهابات‪ .‬العدوى في املسالك البولية‬
‫أو املثانة أو الكليتني أو البروستاتا يمكن أن‬
‫تسبب التهاب وتهيج يؤدي إلى ظهور كرات الدم‬
‫الحمراء في البول‬

‫ونسبة معدالتها الطبيعية ‬


‫اوﻻ ‪ :‬ﻣﺼﻄﻠﺤﺎت اﻟﻤﺨﺘﺒﺮات اﻟﻄﺒﯿﺔ ‬
‫ﺳﻜﺮ اﻟﺪم ‪Glucose Fasting‬‬
‫‪110 mg %‬‬


‫
‬
‫أول ﺗﺤﻠﯿﻞ ﻛﻞ ﻣﺴﺘﺸﻔﻰ وﻋﯿﺎده ﻻﺑﺪ وأن ﺗﻌﻤﻞ ھﺬا اﻟﺘﺤﻠﯿﻞ ‪1- ،‬‬
‫ﺗﺤﻠﯿﻞ أﺳﺎﺳﻲ ﻟﻠﻤﺮﯾﺾ‬
‫ﺳﻮاء ﺣﻀﺮ ﻟﻺﺳﻌﺎف او أدﺧﻞ ﻟﻠﺘﻨﻮﯾﻢ ﻓﻲ اﻟﻤﺴﺘﺸﻔﻰ ‪ ،‬وﻗﺒﻞ‬
‫دﺧﻮﻟﮫ ﻏﺮﻓﺔ اﻟﻌﻤﻠﯿﺎت‬
‫وﺣﺘﻰ ﻟﻮ أراد اﻟﺸﺨﺺ اﻟﺘﺒﺮع ﺑﺎﻟﺪم ﯾﻘﻮﻣﻮن ﺑﻌﻤﻞ ھﺬا اﻟﺘﺤﻠﯿﻞ ﻟﮫ‬
‫‪ ..‬وﻟﻠﻤﺮأة اﻟﺤﺎﻣﻞ ‪ ،‬وﺗﺴﻤﻌﻮن ھﺬا اﻟﻤﺼﻄﻠﺢ ﻛﺜﯿﺮ‬
‫أﺧﺘﺼﺎر ) ‪ ( C.B.C‬ھﺬا اﻟﺘﺤﻠﯿﻞ اﺳﻤﮫ‬
‫‪Complete Blood Count‬‬
‫وﺗﺮﺟﻤﺘﮫ ﺗﻌﻨﻲ )ﻋﺪ اﻟﺪم اﻟﻜﺎﻣﻞ( ‪ ..‬ﯾﻌﻄﯿﻨﺎ ﺻﻮره ﻛﺎﻣﻠﮫ‬
‫‪ ..‬ﻟﻠﺪم وﻣﻜﻮﻧﺎﺗﮫ‬
‫‪ :‬ﯾﻌﻨﻲ ھﺬا اﻟﺘﺤﻠﯿﻞ ﯾﺸﻤﻞ ﻗﯿﺎس ﻣﻜﻮﻧﺎت اﻟﺪم اﻟﻠﻲ ﺗﺸﻤﻞ‬
‫ﺗﻌﻨﻲ ﻛﺮﯾﺎت اﻟﺪم اﻟﺤﻤﺮاء ‪Erythrocytes‬أو ‪R.B.C‬‬
‫اﻟﻤﻌﺪل اﻟﻄﺒﯿﻌﻰ‬
‫ﺗﻌﺪاد اﻟﻜﺮﯾﺎت اﻟﺤﻤﺮ ‪RBC‬‬
‫ﻟﻠﺬﻛﻮر ‪4.7 - 6 milion/mm3‬‬
‫اﻻﻧﺎث ‪4.2 - 5.4 milion / mm3‬‬
‫__________________‬
‫ﺗﻌﻨﻲ ﻛﺮﯾﺎت اﻟﺪم اﻟﺒﯿﻀﺎء ‪ Leukocytes‬أو ‪W.B.C‬‬
‫ﺗﻌﺪاد اﻟﻜﺮﯾﺎت اﻟﺒﯿﺾ‬
‫ ‪4.000 - 10.500 / mm3‬‬
‫اﻟﺼﯿﻐﺔ اﻟﺘﻌﺮﯾﻔﯿﺔ ‪Diffrential‬‬
‫) ‪( Count‬‬
‫__________________‬
‫ﺗﻌﻨﻲ اﻟﺼﻔﺎﺋﺢ اﻟﺪﻣﻮﯾﮫ ‪ 450,000‬إﻟﻰ ‪Platelets 150,000‬‬
‫ﺗﻌﻨﻲ اﻟﮭﯿﻤﻮﺟﻠﻮﺑﯿﻦ ‪ Hb‬أو ‪Hgb‬‬
‫اﻟﻤﻌﺪل اﻟﻄﺒﯿﻌﻲ‬
‫اﻟﺨﻀﺎب ‪Haemolobin‬‬


‫
‬
‫
‬






‫
‬
‫
‬
‫
‬
‫‪ ‎‬‬
‫
‬
‫
‬
‫
‬
‫
‬
‫
‬


‫
‬
‫
‬










‫
‬
‫
‬
‫
‬
‫ﻟﻠﺬﻛﻮر ‪13.5 - 18 mg %‬‬
‫اﻻﻧﺎث ‪12.5 - 16 mg%‬‬
‫_______________‬
‫اﻟﮭﯿﻤﺎﺗﻮﻛﻮﯾﺖ ‪Haematocrit‬‬
‫ﻟﻠﺬﻛﻮر ‪42 - 52 %‬‬
‫اﻻﻧﺎث ‪- 47 %‬‬
‫طﺒﻌﺎ ﻓﻲ ﻣﺼﻄﻠﺤﺎت أﺧﺮى ﻓﻲ ھﺬا اﻟﺘﺤﻠﯿﻞ ‪ ..‬ﻟﻜﻦ اﻟﺘﻲ ذﻛﺮت‬
‫‪ ..‬ھﻲ اﻷھﻢ واﻷﺑﺮز‬
‫ﻓﺎﺋﺪﺗﮫ‬
‫طﺒﻌﺎ ھﺬا اﻟﺘﺤﻠﯿﻞ ﻧﺴﺘﻔﯿﺪ ﻣﻨﮫ ﻓﻲ ﻣﻌﺮﻓﺔ ﺣﺎﻟﺔ دم اﻟﻤﺮﯾﺾ ﻣﻦ ﻓﻘﺮ‬
‫اﻟﺪم‪..‬ﻧﺰﯾﻒ‪..‬ﻋﺪوى او ﺣﺴﺎﺳﯿﺔ ﻣﺜﻼ‬
‫ﺣﺴﺐ ارﺗﻔﺎع ﻛﻞ ﻣﻜﻮن ﻣﻦ ﻣﻜﻮﻧﺎت اﻟﺪم او اﻧﺨﻔﺎﺿﮫ ‪..‬‬
‫ﯾﺴﺘﺨﺪم ﻛﺘﺸﺨﯿﺺ ﻣﺒﺪأي ﻟﻠﻄﺒﯿﺐ وﻋﻠﻰ أﺳﺎﺳﮫ ﯾﻄﻠﺐ اﻟﻄﺒﯿﺐ‬
‫‪ ..‬ﺗﺤﺎﻟﯿﻞ أﺧﺮى ﻋﺸﺎن ﯾﺸﺨﺺ ﺻﺢ‬
‫___________________‬
‫)‪2. E.S.R ) Erythrocyte Sedimentation Rate‬‬
‫‪..‬ﺳﺮﻋﺔ ﺗﺮﺳﺐ اﻟﻜﺮﯾﺎت اﻟﺤﻤﺮاء‪..‬او ﺳﺮﻋﺔ ﺗﺮﺳﺐ اﻟﺪم‬
‫اﻟﻤﻌﺪل اﻟﻄﺒﯿﻌﻰ ‬
‫ﺳﺮﻋﺔ اﻟﺘﺜﻔﻞ ) اﻟﺘﺮﺳﯿﺐ ( ‪ESR‬‬
‫ﺑﺎﻟﺴﺎﻋﺔ ‪ mm‬اﻟﺬﻛﻮر ‪13 - 0‬‬
‫ﺑﺎﻟﺴﺎﻋﺔ ‪ mm‬اﻻﻧﺎث ‪20 - 0‬‬
‫ھﺬا اﻟﺘﺤﻠﯿﻞ ﺗﺰﯾﺪ ﻗﯿﻤﺘﮫ ﻓﻲ ﺣﺎﻻت اﻟﺤﻤﻞ واﻟﺪوره اﻟﺸﮭﺮﯾﮫ‪..‬‬
‫واﻻﻟﺘﮭﺎﺑﺎت ﻣﺜﻞ اﻟﺴﻞ واﻣﺮاض اﻟﻤﻨﺎﻋﮫ‬
‫‪..‬وﺗﻘﻞ ﻗﯿﻤﺘﮫ ﻓﻲ ﺣﺎﻻت اﻻﻧﯿﻤﯿﺎ اﻟﻤﻨﺠﻠﯿﮫ‬
‫وھﺬا اﻟﺘﺤﻠﯿﻞ ﻻﯾﻄﻠﺐ داﺋﻤﺎ‪..‬وﺑﺈﻻﻣﻜﺎن اﻻﺳﺘﻐﻨﺎء ﻋﻨﮫ ﻟﻮ اﺳﺘﻄﺎع‬
‫‪..‬اﻟﻄﺒﯿﺐ اﻟﺘﺸﺨﯿﺺ ﺑﺪوﻧﮫ‬
‫***************************‬
‫‪ ‎‬‬
‫
‬






‫
‬




‫
‬


‫
‬
‫
‬
‫
‬
‫
‬
‫
‬




‫
‬


‫
‬


‫
‬
‫
‬
‫
‬
‫
‬
‫
‬
‫
‬
‫‪ PT‬و ‪3. BT (Bleeding Time)APTT‬‬
‫‪..‬ھﺬه اﻟﺘﺤﺎﻟﯿﻞ اﻟﺴﺎﺑﻘﮫ ﻛﻠﮭﺎ ﺗﻘﯿﺲ وﻗﺖ ﺗﺠﻠﻂ اﻟﺪم‬
‫‪BT&CT UP TO 10 min‬‬
‫‪PT=10-14 sec‬‬
‫‪APTT=30-40 sec‬‬
‫‪..‬ﯾﻌﻨﻲ ﺗﻔﯿﺪ ﻓﻲ ﻣﻌﺮﻓﺔ ﺳﯿﻮﻟﺔ اﻟﺪم‬
‫طﺒﻌﺎ ﻟﻮ زاد وﻗﺖ اﻟﺘﺠﻠﻂ‪..‬ﯾﻌﻨﻲ اﻟﺪم راح ﯾﺎﺧﺬ وﻗﺖ طﻮﯾﻞ‬
‫‪..‬ﻋﺸﺎن ﯾﺘﺠﻠﻂ‪..‬وھﺬا ﻛﻮﯾﺲ‬
‫ﻟﻜﻦ ﻟﻮ زاد اﻟﻮﻗﺖ أﻛﺒﺮ ﻣﻦ اﻟﺤﺪود اﻟﻄﺒﯿﻌﯿﮫ‪..‬ﻣﻌﻨﺎﺗﮫ اﻧﮫ اﻟﻤﺮﯾﺾ‬
‫‪..‬ﻣﻤﻜﻦ ﯾﺼﺎب ﺑﻨﺰﯾﻒ‬
‫ھﺬا اﻟﺘﺤﻠﯿﻞ أﻛﺜﺮ ﺷﻲ ﯾﻄﻠﺐ ﻟﻜﺒﺎر اﻟﺴﻦ واﻟﻤﻌﺮﺿﯿﻦ‬
‫ﻟﻠﺠﻠﻄﺎت‪..‬واﻟﻤﺮﺿﻰ اﻟﺬﯾﻦ ﺳﺒﻖ أﺻﺎﺑﺘﮭﻢ ﺑﺠﻠﻄﺎت‬
‫‪..‬ﺣﺘﻰ ﻟﻮ ﻛﺎﻧﻮا اﺻﻐﺮ ﺳﻨﺎ‬
‫‪Bleeding Time‬‬
‫‪ min‬ﻣﺪة اﻟﻨﺰﯾﻒ ‪5 - 1‬‬
‫زﻣﻦ اﻟﺘﺨﺜﺮ ‪Coagulation Time‬‬
‫‪5 - 10 min‬‬
‫ﻣﺪة اﻟﺘﺠﻠﻂ ‪Prothrombin Time‬‬
‫‪80- 100 %‬‬
‫************************‬
‫ ‪4. G6PD) Glucose 6 Phosphate‬‬
‫)‪Dehydrogenase‬‬
‫ھﺬا اﺳﻢ اﻧﺰﯾﻢ‪..‬وﻗﻠﺘﮫ ﻓﻲ اﻟﺪم ﻣﻤﻜﻦ ﯾﺴﺒﺐ اﻧﯿﻤﯿﺎ اﻟﻔﻮل‪..‬‬
‫‪..‬اﻟﻠﻲ ﺗﺼﯿﺐ ﻛﺜﯿﺮﯾﻦ ﺑﻌﺪ أﻛﻠﮭﻢ ﻟﻠﻔﻮل واﻟﺒﻘﻮل ﺑﺼﻔﺔ ﻋﺎﻣﮫ‬
‫______________‬
‫اﻻن راح اذﻛﺮ اﻻﺧﺘﺒﺎرات اﻟﻜﯿﻤﯿﺎﺋﯿﮫ‪..‬‬
‫‪:‬طﺒﻌﺎ ﻟﻘﯿﺎس اﻟﻤﻮاد اﻟﻤﺨﺘﻠﻔﮫ ﻓﻲ اﻟﺪم‬






‫
‬


‫
‬
‫
‬








‫
‬






‫
‬
‫
‬
‫
‬
‫
‬


‫
‬
‫
‬
‫
‬
‫
‬


‫
‬
‫‪..‬وھﺬه ﻣﻦ أﺳﮭﻞ اﻟﺘﺤﺎﻟﯿﻞ‬
‫ﺟﻠﻮﻛﻮز ‪-Glucose‬‬
‫طﺒﻌﺎ ﻣﻌﺮوف‪..‬اﻟﺴﻜﺮ‬
‫‪70--mg/dl120‬‬
‫ﻛﺮﯾﺎﺗﻨﯿﻦ ‪-Creatinine‬‬
‫ﯾﺮﺗﻔﻊ ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ ﺣﺪوث ﺧﻠﻞ ﻓﻲ ﻋﻤﻞ اﻟﻜﻠﯿﺔ‬
‫ﻛﺮﯾﺎﺗﻨﯿﻦ اﻟﻤﺼﻞ ‪Creatinine‬‬
‫‪< - 1.2 -- mg %‬‬
‫ﺣﻤﺾ اﻟﯿﻮرﯾﻚ ‪-Uric Acid‬‬
‫‪..‬طﺒﻌﺎ ﻣﻌﺮوف ﯾﺮﺗﻔﻊ ﻓﻲ ﺣﺎﻻت اﻟﻨﻘﺮس‬
‫ﯾﻮرﯾﺎ اﻟﺪم ‪-Pl**** Uria‬‬
‫ﺗﻨﺘﺞ ﻋﻦ ﺗﻜﺴﺮ اﻟﺒﺮوﺗﯿﻦ اﻟﻤﻮﺟﻮد ﺑﺎﻟﺠﺴﻢ‬
‫ﯾﺮﺗﻔﻊ ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ اﻟﺤﻤﻰ وﻏﯿﺒﻮﺑﺔ اﻟﺴﻜﺮ وﺑﻌﺪ اﻟﻌﻤﻠﯿﺎت‬
‫ﺣﻤﺾ اﻟﺒﻮل ‪Uric Acid‬‬
‫‪7 mg %‬‬
‫_____________‬
‫اﻟﻜﻮﻟﯿﺴﺘﺮول‪-‬‬
‫اﻟﻜﻮﻟﺴﺘﺮول ‪Cholesterol‬‬
‫‪200 -- mg %‬‬
‫‪Cholesterol:‬وھﻮ ﻧﻮﻋﺎن‬
‫ذو اﻟﻜﺜﺎﻓﺔ اﻟﻌﺎﻟﯿﮫ )اﻟﻜﻮﻟﯿﺴﺘﺮول اﻟﺠﯿﺪ( ‪-*HDL‬‬
‫اﻟﻜﻮﻟﺴﺘﺮول اﻟﻌﺎﻟﻲ اﻟﻜﺜﺎﻓﺔ ‪HDL‬‬
‫‪55 mg %‬‬
‫ذو اﻟﻜﺜﺎﻓﺔ اﻟﻤﻨﺨﻔﻀﺔ )اﻟﻜﻮﻟﯿﺴﺘﺮول اﻟﺴﺊ( ‪-*LDL‬‬
‫اﻟﻜﻮﻟﺴﺘﺮول اﻟﻤﻨﺨﻔﺾ اﻟﻜﺜﺎﻓﺔ ‪LDL‬‬
‫‪110 - mg %‬‬
‫‪ ‎‬‬












‫
‬




‫
‬


‫
‬
‫
‬
‫
‬


‫
‬
‫
‬
‫
‬
‫
‬
‫
‬


‫
‬
‫
‬






‫اﻟﺪھﻮن اﻟﺜﻼﺛﯿﮫ )‪TG )Triglycerides‬‬
‫‪..‬ﺗﺮﺗﻔﻊ ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ اﻟﺴﻤﻨﮫ واﻟﺴﻜﺮي‬
‫اﻟﺸﺤﻮم اﻟﺜﻼﺛﯿﺔ ‪Triglyceride‬‬
‫‪200 - mg %‬‬
‫اﻟﺒﺮوﺗﯿﻨﺎت وﻣﻨﮭﺎ ‪Proteins:‬‬
‫اﻷﻟﺒﯿﻮﻣﯿﻦ ‪Albumin‬‬
‫‪3.8 - 4.6 mg %‬‬
‫ﺟﻠﻮﺑﯿﻮﻟﯿﻦ ‪*Globulin‬‬
‫ ‪Bilirubin‬‬
‫ﯾﻨﺘﺞ ﻋﻦ ﺗﻜﺴﺮ اﻟﮭﯿﻤﻮﺟﻠﻮﺑﯿﻦ وﻛﺮﯾﺎت اﻟﺪم اﻟﺤﻤﺮاء‬
‫ﯾﺮﺗﻔﻊ ﻓﻲ ﺣﺎﻻت اﻟﻨﺰﯾﻒ‪..‬‬
‫‪..‬وﯾﺴﺘﻌﻤﻞ ﻟﻤﻌﺮﻓﺔ ﺣﺎﻟﺔ اﻟﻜﺒﺪ وﻛﻔﺎءﺗﮭﺎ اﻟﻮظﯿﻔﯿﮫ‬
‫ﻣﻞ ‪/‬ﻟﺘﺮ دم ‪0,25‬‬
‫اﻟﺤﺪﯾﺪ ‪Iron‬‬
‫طﺒﻌﺎ ﻗﻠﺘﮫ ﻣﻤﻜﻦ ﺗﺆدي ﻟﻔﻘﺮ اﻟﺪم‬
‫‪60 - 160 ug . %‬‬
‫ﺳﻌﺔ ارﺗﺒﺎط اﻟﺤﺪﯾﺪ اﻟﻜﻠﯿﮫ ‪TIBC‬‬
‫ﻟﻮ زادت ﻣﻌﻨﺎﺗﮫ ان اﻟﺸﺨﺺ ﯾﻌﺎﻧﻲ ﻣﻦ اﻧﯿﻤﯿﺎ ﻧﻘﺺ اﻟﺤﺪﯾﺪ‬
‫اﻟﺴﻌﺔ اﻟﺮاﺑﻄﺔ ‪T.I.B.C‬‬
‫‪250 - 400 ug . %‬‬
‫ھﺬا اﻟﺤﺪﯾﺪ اﻟﻤﺨﺰن ﻓﻲ اﻟﺠﺴﻢ ﻓﻲ اﻟﻌﻀﻼت ‪Ferritin‬‬
‫وﯾﻨﻘﺺ ﻓﻲ اﻟﺤﻤﻞ وﻓﻲ ﺣﺎﻻت ﻓﻘﺮ اﻟﺪم‬
‫اﻟﻜﺎﻟﺴﯿﻮم ‪Calcium‬‬
‫‪..‬ﻣﻌﺮوف طﺒﻌﺎ ﻋﻨﺼﺮ اﻟﻜﺎﻟﺴﯿﻮم اﻟﻀﺮوري ﻟﻨﻤﻮ اﻟﻌﻈﺎم‬
‫اﻟﻜﺎﻟﺴﯿﻮم ‪alcium‬‬
‫‪8.8 - 10.2 mg %‬‬
‫
‬
‫
‬






‫
‬


‫
‬




‫
‬
‫
‬


‫
‬




‫
‬


‫
‬


‫
‬
‫
‬
‫
‬
‫
‬
‫
‬
‫
‬
‫اﻟﻤﻐﻨﺴﯿﻮم ‪Magnesium‬‬
‫ﻣﻤﻜﻦ ﯾﻘﻞ ﻓﻲ ﺣﺎﻻت اﻻﺳﮭﺎل وﻣﺮض اﻟﺴﻜﺮي‪..‬‬
‫وھﻮ ﺿﺮوري ﻟﻌﻤﻞ اﻟﻌﻀﻼت واﻻﻋﺼﺎب‬
‫اﻟﻤﻐﻨﺰﯾﻮم ‪agnesium‬‬
‫‪1.6 - 2.55 mg %‬‬
‫اﻟﻔﻮﺳﻔﻮر ‪Phosphorus‬‬
‫اﻟﻔﺴﻔﻮر ﺿﺮوري ﻟﻠﻌﻈﺎم‪..‬‬
‫‪.‬وﯾﻘﻞ ﻓﻲ ﺣﺎﻻت اﻻﺳﮭﺎل ‪..‬وﻋﻨﺪ ﻋﻼج اﻟﻜﺴﻮر‬
‫اﻟﻔﻮﺳﻔﻮر ‪Phosphorus‬‬
‫‪2.5 - 5 mg %‬‬
‫اﻟﺼﻮدﯾﻮم ‪Sodium‬‬
‫اﻣﻼح اﻟﺼﻮدﯾﻮم طﺒﻌﺎ ﺿﺮورﯾﮫ ﻟﻠﺪم‪..‬‬
‫‪..‬وﯾﻘﻞ ﺗﺮﻛﯿﺰه ﻓﻲ ﺣﺎﻻت اﻻﺳﮭﺎل واﻟﻘﺊ واﻟﺤﺮوق‬
‫اﻟﺼﻮدﯾﻮم ‪Sodium‬‬
‫‪133 - 146 meg/l‬‬
‫اﻟﺒﻮﺗﺎﺳﯿﻮم ‪Potassium‬‬
‫ﺿﺮوري ﻟﻌﻤﻞ اﻟﻌﻀﻼت واﻻﻋﺼﺎب واﻟﻘﻠﺐ‪..‬‬
‫وﯾﻘﻞ ﻓﻲ ﺣﺎﻻت اﻻﺳﮭﺎل واﻟﻘﺊ وﻋﻨﺪ اﺳﺘﻌﻤﺎل ﺑﻌﺾ ﻣﺪرات‬
‫‪..‬اﻟﺒﻮل‬
‫اﻟﺒﻮﺗﺎﺳﯿﻮم ‪potassium‬‬
‫‪3.8 - 5.4 -meg/l‬‬
‫اﻟﻜﻠﻮراﯾﺪ ‪Chloride‬‬
‫‪..‬ﺗﻘﻞ ﻓﻲ ﺣﺎﻻت اﻻﺳﮭﺎل واﻟﻘﺊ‬
‫****************‬
‫اﻻس اﻟﮭﯿﺪروﺟﯿﻨﻲ ﻟﻠﺪم ‪PH‬‬
‫واﻟﻨﺴﺒﮫ اﻟﻄﺒﯿﻌﯿﮫ ‪7.4‬‬




‫
‬


‫
‬


‫
‬
‫
‬




‫
‬
‫
‬
‫
‬
‫
‬
‫
‬
‫
‬
‫
‬
‫
‬


‫
‬


‫
‬
‫
‬
‫
‬


‫وﻟﻮ ﻗﻠﺖ اﻟﻨﺴﺒﮫ ﻣﻌﻨﺎﺗﮫ ان ﺣﻤﻮﺿﺔ اﻟﺪم ﺗﺰﯾﺪ ﻣﺜﻞ ﻓﻲ‬
‫ﺣﺎﻻت اﻟﻔﺸﻞ اﻟﻜﻠﻮي‬
‫********************‬
‫‪ Enzymes‬اﻹﻧﺰﯾﻤﺎت‪6.‬‬
‫‪AST‬‬
‫‪AST ( SGOT‬‬
‫‪40 units /ml‬‬
‫‪ GOT((Aspartate Transaminase‬او‬
‫ ‪Gamma G.T‬‬
‫‪5 - 28 I.U./L‬‬
‫اﻧﺰﯾﻢ ﻣﻮﺟﻮد ﺑﺎﻟﻜﺒﺪ واﻟﻘﻠﺐ واﻟﻜﻠﯿﮫ‪..‬ارﺗﻔﺎﻋﮫ ﻓﻲ اﻟﺪم ﯾﺪل ﻋﻠﻰ‬
‫ﺗﻜﺴﺮ او ﺧﻠﻞ ﻓﻲ ھﺬه اﻻﻋﻀﺎء‬
‫‪..‬ﻣﺜﻞ اﻟﺘﮭﺎب اﻟﻜﺒﺪ‬
‫‪ GPT((Alanine Transaminase‬او ‪ALT‬‬
‫اﻧﺰﯾﻢ ﻣﻮﺟﻮد اﯾﻀﺎ ﺑﺎﻟﻜﺒﺪ واﻟﻘﻠﺐ واﻟﻜﻠﯿﮫ‪..‬وارﺗﻔﺎﻋﮫ اﯾﻀﺎ ﯾﺪل‬
‫‪..‬ﻋﻠﻰ اﻟﺘﮭﺎب ﻓﻲ ھﺬه اﻻﻋﻀﺎء‬
‫) ‪AST ( SGOT‬‬
‫ ‪40 units /ml‬‬
‫‪Gamma G.T‬‬
‫‪5 - 28 I.U./L‬‬
‫)‪LDH (Lactate Dehydrogenase‬‬
‫اﻧﺰﯾﻢ ﻣﻮﺟﻮد ﺑﻜﺜﺮه ﻓﻲ اﻟﻘﻠﺐ‪,‬اﻟﻜﺒﺪ‪,‬اﻟﻜﻠﯿﮫ‪,‬اﻟﺪﻣﺎغ‪ ,‬واﻟﺘﮭﺎب‬
‫أي ﻣﻦ ھﺬه اﻻﻋﻀﺎء‬
‫‪..‬ﯾﺰﯾﺪ ﻣﻦ ﺗﺮﻛﯿﺰ اﻻﻧﺰﯾﻢ ﻓﻲ اﻟﺪم‪..‬ﻣﺜﻞ اﻟﻔﺸﻞ اﻟﻜﻠﻮي‬
‫ ‪L.D.H‬‬
‫‪600 units / ml‬‬
‫
‬
‫
‬
‫
‬
‫
‬




‫
‬




‫
‬
‫
‬


‫
‬






‫
‬


‫
‬
‫
‬
‫
‬


‫
‬
‫
‬
‫
‬
‫
‬
‫)‪CK (Creatine Kinase‬‬
‫اﻧﺰﯾﻢ ﻣﻮﺟﻮد ﺑﺎﻟﻘﻠﺐ واﻟﺪﻣﺎغ ﻓﻘﻂ‪..‬وﻟﻮ ﺣﺼﻠﺖ أي ﻣﺸﺎﻛﻞ ﻟﮭﺬﯾﻦ‬
‫اﻟﻌﻀﻮﯾﻦ ﯾﺰﯾﺪ اﻻﻧﺰﯾﻢ ﺑﺎﻟﺪم‬
‫ ‪C.P.K.‬‬
‫‪0 - 50 I.U./ L‬‬
‫‪Lipase‬‬
‫اﻧﺰﯾﻢ ﻣﻮﺟﻮد ﺑﺎﻟﺒﻨﻜﺮﯾﺎس واﻟﺘﮭﺎب اﻟﺒﻨﻜﺮﯾﺎس ﺗﺴﺒﺐ ارﺗﻔﺎﻋﮫ ﻓﻲ‬
‫‪..‬اﻟﺪم‬
‫***********************‬
‫‪ Hormones‬اﻟﮭﺮﻣﻮﻧﺎت‪7.‬‬
‫‪ :‬أوﻻ ‪ ::‬ھﺮﻣﻮﻧﺎت اﻟﻐﺪة اﻟﺪرﻗﯿﮫ‬
‫‪ T4‬او ‪Thyroxine‬‬
‫‪ T3‬او ‪Triiodothyronine‬‬
‫‪ Free T4‬او ‪Free Thyroxine‬‬
‫اﻟﮭﺮﻣﻮﻧﺎت اﻟﺴﺎﺑﻘﮫ ﻟﻮ زادت طﺒﻌﺎ ﺗﻌﻨﻲ ان اﻟﻐﺪه اﻟﺪرﻗﯿﮫ ﻓﯿﮭﺎ ﻧﺸﺎط‬
‫زاﺋﺪ‬
‫وﻟﻮ ﻗﻠﺖ ﻣﻌﻨﺎﺗﮫ ان اﻟﻐﺪة اﻟﺪرﻗﯿﮫ ﻓﯿﮭﺎ ﺧﻤﻮل‬
‫اﻟﺒﺮوﺗﯿﻦ اﻟﻜﻠﻲ ‪T. Proteins‬‬
‫‪6 - 8 mg %‬‬
‫‪TSH‬‬
‫ھﺬا اﻟﮭﺮﻣﻮن اﻻﺧﯿﺮ ﻣﻦ ھﺮﻣﻮﻧﺎت اﻟﻐﺪه اﻟﺪرﻗﯿﮫ ھﻮ اﻟﻮﺣﯿﺪ‬
‫اﻟﻤﺨﺘﻠﻒ‬
‫ﻷﻧﮫ ﻟﻮ زاد ﻣﻌﻨﺎﺗﮫ ان اﻟﻐﺪه اﻟﺪرﻗﯿﮫ ﺧﺎﻣﻠﮫ‪,,‬وﻟﻮ ﻗﻞ ﯾﻌﻨﻲ ان اﻟﻐﺪه‬
‫اﻟﺪرﻗﯿﮫ ﻧﺸﯿﻄﮫ‬
‫‪Calcitonin‬‬
‫ھﺬا اﻟﮭﺮﻣﻮن ﯾﺸﺨﺺ ﻣﺒﻜﺮا ﺳﺮطﺎن اﻟﻐﺪة اﻟﺪرﻗﯿﺔ‬
‫وﺳﺮطﺎن اﻟﺜﺪي واﻟﺮﺋﮫ‬
‫******************‬
‫
‬


‫
‬
‫
‬
‫
‬
‫
‬


‫
‬






‫
‬






‫
‬
‫
‬


‫
‬


‫
‬
‫
‬
‫
‬
‫‪:‬ﺛﺎﻧﯿﺎ‪::‬ھﺮﻣﻮﻧﺎت اﻟﻐﺪة اﻟﺠﺎر‪-‬درﻗﯿﮫ‬
‫‪ PTH‬او ‪Parathyroid Hormone‬‬
‫ﺗﺮﺗﻔﻊ ﻓﻲ ﺣﺎﻻت ﻧﺸﺎط اﻟﻐﺪه اﻟﺪرﻗﯿﮫ‪..‬‬
‫وﯾﺰﯾﺪ اﻓﺮازه ﻓﻲ ﺣﺎﻻت ﻧﻘﺺ اﻟﻜﺎﻟﺴﯿﻮم ﻓﻲ اﻟﺪم‪..‬‬
‫وﯾﻨﻘﺺ اﻓﺮازه ﻓﻲ ﺣﺎﻻت زﯾﺎدة اﻟﻜﺎﻟﺴﯿﻮم وﻧﻘﺺ اﻟﻤﺎﻏﻨﺴﯿﻮم ﻓﻲ‬
‫‪..‬اﻟﺪم‬
‫********************‬
‫‪:‬ﺛﺎﻟﺜﺎ‪::‬ھﺮﻣﻮﻧﺎت اﻟﻐﺪة اﻟﻜﻈﺮﯾﮫ او ﻛﻤﺎ ﯾﺴﻤﻮﻧﮭﺎ اﻟﺠﺎر‪-‬ﻛﻠﻮﯾﮫ‬
‫‪Catecholamines‬‬
‫‪..‬ﯾﺰﯾﺪ اﻓﺮازه ﻓﻲ ﺣﺎﻻت اﻟﻀﻐﻂ اﻟﻨﻔﺴﻲ‬
‫‪(Vanillylmandelic Acid (VMA‬‬
‫ﯾﺪل ﻋﻠﻰ ﻛﻔﺎءة ﻋﻤﻞ اﻟﻐﺪه اﻟﻜﻈﺮﯾﮫ‪..‬وھﺬا اﻟﮭﺮﻣﻮن ﯾﻘﺎس ﻓﻲ‬
‫‪..‬اﻟﺒﻮل‬
‫‪Cortisol‬‬
‫اﻟﻜﻮرﺗﯿﺰون اﻟﻤﺸﮭﻮووووور‪..‬ﯾﺰﯾﺪ ﻓﻲ ﺣﺎﻻت اﻟﻀﻐﻂ اﻟﻨﻔﺴﻲ‬
‫واﻟﺴﻤﻨﮫ‬
‫************************‬
‫‪ :‬راﺑﻌﺎ ‪ ::‬ھﺮﻣﻮﻧﺎت اﻟﻐﺪة اﻟﻨﺨﺎﻣﯿﮫ‬
‫ھﺮﻣﻮن اﻟﻨﻤﻮ ‪(Growth Hormone (GH‬‬
‫‪(Prolactin (PRL‬‬
‫ھﺮﻣﻮن اﻟﺤﻠﯿﺐ‬
‫‪(Antidiuretic Hormone (ADH‬‬
‫‪..‬ﯾﺰﯾﺪ ﻣﻦ اﻣﺘﺼﺎص اﻟﻤﺎء ﻣﻦ اﻟﻜﻠﯿﺔ وﺑﺎﻟﺘﺎﻟﻲ ﺗﻘﻠﯿﻞ ﻛﻤﯿﺔ اﻟﺒﻮل‬
‫********************‬
‫ﺧﺎﻣﺴﺎ ‪ ::‬ھﺮﻣﻮﻧﺎت اﻟﺒﻨﻜﺮﯾﺎس‬
‫‪:‬وطﺒﻌﺎ ﻣﻌﺮوﻓﮫ ﻟﻠﺠﻤﯿﻊ وﻛﻞ ھﺮﻣﻮن ﯾﻌﻤﻞ ﻋﻜﺲ اﻟﺜﺎﻧﻲ‬






‫
‬


‫
‬
‫
‬




‫
‬






‫
‬


‫
‬
‫
‬
‫
‬


‫
‬






‫‪Insulin‬‬
‫اﻻﻧﺴﻮﻟﯿﻦ‬
‫‪..‬ﯾﺤﺮق اﻟﺠﻠﻮﻛﻮز وﯾﺨﺰن اﻟﻄﺎﻗﮫ ﻋﻠﻰ ﺷﻜﻞ ﺟﻼﯾﻜﻮﺟﯿﻦ ﻓﻲ اﻟﻜﺒﺪ‬
‫‪Glucagon‬‬
‫اﻟﺠﻠﻮﻛﺎﺟﻮن‬
‫ﯾﻔﻜﻚ اﻟﺠﻼﯾﻜﻮﺟﯿﻦ وﯾﻄﻠﻖ اﻟﺠﻠﻮﻛﻮز ﻓﻲ اﻟﺪم‪.‬‬
‫‪.‬وھﺬا اﻟﮭﺮﻣﻮن ﯾﺰﯾﺪ ﻓﻲ ﺣﺎﻻت اﻟﻀﻐﻂ اﻟﻨﻔﺴﻲ‬
‫**********************‬
‫‪ :‬ﺳﺎدﺳﺎ‪::‬ھﺮﻣﻮﻧﺎت اﻟﻜﻠﯿﮫ‬
‫‪Renin‬‬
‫ﯾﺰﯾﺪ ﻣﻦ اﻣﺘﺼﺎص اﻟﺼﻮدﯾﻮم ﻓﻲ اﻟﻜﻠﯿﺔ ﻓﻠﻤﺎ ﯾﺰﯾﺪ اﻟﺼﻮدﯾﻮم‬
‫وطﺒﻌﺎ ھﻮ ﻣﻠﺢ راح ﯾﺰﯾﺪ ﺿﻐﻂ اﻟﺪم‬
‫‪Erythropoietin‬‬
‫ﯾﺘﺤﻜﻢ ﻓﻲ ﺗﺼﻨﯿﻊ ﻛﺮﯾﺎت اﻟﺪم اﻟﺤﻤﺮاء‪..‬‬
‫ﻧﺴﺘﻨﺘﺞ ان اﻟﮭﺮﻣﻮن راح ﯾﺰﯾﺪ ﻟﻤﺎ ﯾﻌﺎﻧﻲ اﻟﺸﺨﺺ ﻣﻦ اﻧﯿﻤﯿﺎ‪..‬‬
‫‪..‬وﯾﺰﯾﺪ ﻓﻲ ﺣﺎﻻت اﻟﺤﻤﻞ واﻟﻔﺸﻞ اﻟﻜﻠﻮي‬

‫‪.‬ﻣﺎھﻲ اﺷﮭر اﻟطﻔﯾﻠﯾﺎت ﻓﻲ اﻟﺑول؟‬


‫‪-‬اﻟﺑﻠﮭﺎرﺳﯾﺎ اﻟﺑوﻟﯾﺔ‬
‫‪-‬ﺗراﯾﻛوﻣوﻧس ﻓﺟﺎﯾﻧل‬
‫
‬
‫
‬
‫
‬
‫
‬
‫
‬
‫
‬






‫
‬


‫
‬


‫
‬
‫
‬

You might also like