‫فصائل الدم ومعامل ريسوس‬

‫المادة العلمية ‪ :‬د‪ .‬محمد عثمان زايد‬

‫الترجمة واالعداد ‪ :‬د‪ .‬شيرين فتحي نصير‬
‫األدارةالعامة للمختبرات وبنوك الدم‬
‫المملكة العربية السعودية‬
 ‫فصائل الدم ومعامل ريسوس‬
‫‪ ‬األساس العلمي ‪-:‬‬
‫أ) يمكن تحديد فصائل الدم األربعة األساسية ‪A, B, AB, O‬عن طريق ‪-:‬‬
‫‪ -‬الطريقة المباشرة بواسطة البحث عن وجود او غياب المستضادات & ‪A‬‬
‫‪B‬علي كرات الدم الحمراء بأستخدام المضادات ‪anti-A, anti-B,‬‬
‫‪and anti-AB‬‬
‫‪ -‬الطريقة الغير مباشرة بواسطة البحث عن وجود أو غياب المضادات‬
‫المقابلة في السيرم بأستخدام كرات دم معلومة المستضاد ‪A1, B cells‬‬
‫‪ -‬يتم تحديد معامل ريسوس األيجابي والسلبي تبعا الي وجود أو غياب‬
‫المستضاد‪ D‬بأستخدام المضاد‪ anti-D‬ويمكن تحديد المستضاد ‪D‬‬
‫الضعيف (‪)Du‬عن طريق أختبار الكومب المباشر‪.‬‬
‫‪ ‬النظام ‪ -:‬طبقا لمعايير الجمعية األمريكية لبنوك الدم رقم ‪& 5 . 12 .1‬‬
‫‪5 . 12 . 2‬‬
 ‫خطوات العمل‬
‫‪ ‬فصيلة الدم ( بطريقة الشريحة ) ‪-:‬‬
‫‪ -1‬في درجة حرارة الغرفة‪ ,‬ضع نقطة من المضاد ‪Anti-A‬علي طرف‬
‫والمضاد ‪ Anti-B‬علي الطرف االخر من شريحة زجاجية نظيفة معرفة‬
‫بطريقة صحيحة‪.‬‬
‫‪ -2‬ضع نقطة من دم المتبرع الكامل المجمع بواسطة االنابيب الشعرية‬
‫المبطنة بمانع التجلط او الماصات البالستيكية عن طريق وخز االصبع‬
‫لكل نقطة من المضاد ‪ Anti-A‬والمضاد ‪ Anti-B‬علي طرفي‬
‫الشريحة الزجاجية‪.‬‬
‫‪ -3‬امزج كل من النقطتين معا بواسطة االعواد الخشبية في دائرة محيطها‬
‫‪20‬مللي خالل دقيقتين ( اكثر من دقيقتين تعطي نتائج ايجابية بالخطأ )‪.‬‬
‫‪ -4‬ابحث عن حدوث تجمعات لكرات الدم الحمراء ‪.‬‬
 ‫‪ ‬معامل ريسوس (بطريقة الشريحة) ‪-:‬‬
‫‪ -5‬افحص درجة حرارة جهاز قراءة معامل ريسوس ( من ‪47 – 45‬‬
‫درجة مئوية )‪.‬‬
‫‪ -6‬ضع نقطة من المضاد ‪Anti-D‬علي طرف ومعامل ريسوس العياري‬
‫علي الطرف االخر من شريحة زجاجية نظيفة معرفة بطريقة صحيحة‬
‫موضوعه علي جهاز قراءة المعامل‪.‬‬
‫‪ -7‬ضع نقطة دم كاملة لكل من نقطة المضاد ‪ Anti-D‬ونقطة معامل‬
‫ريسوس العياري‪.‬‬
‫‪ -8‬امزج كل من النقطتين معا بواسطة االعواد الخشبية في دائرة محيطها‬
‫‪20‬مللي خالل دقيقتين ( اكثر من دقيقتين تعطي نتائج ايجابية بالخطأ )‪.‬‬
‫‪ -9‬ابحث عن حدوث تجمعات لكرات الدم الحمراء‪.‬‬
 ‫تفسير النتائج‬
‫‪ -1‬حدوث تجمعات لكرات الدم الحمراء يعتبر تفاعل‬
‫ايجابي‪.‬‬
‫‪ -2‬عدم حدوث تجمعات لكرات الدم الحمراء يعتبر تفاعل‬
‫سلبي‪.‬‬
‫‪ -3‬حدوث تجمعات لخاليا معامل ريسوس العياري ال يعتد‬
‫بنتائج فصيلة الدم ومعامل ريسوس‪.‬‬
 ‫خاليا دم المتبرع مع‬ ‫فص يلة الدم ومعام ل‬
‫ريسوس‬
‫المضاد‬ ‫المضاد‬ ‫ل المضاد‬ ‫معام‬
‫‪Anti-A‬‬ ‫‪Anti-B‬‬ ‫وس ‪Anti-D‬‬ ‫ريس‬
‫العياري‬
‫‪+‬‬ ‫‪-‬‬ ‫‪+‬‬ ‫‪-‬‬ ‫‪ A‬موجب‬

‫‪-‬‬ ‫‪+‬‬ ‫‪-‬‬ ‫‪-‬‬ ‫‪ B‬س ا لب‬

‫‪+‬‬ ‫‪+‬‬ ‫‪+‬‬ ‫‪-‬‬ ‫‪ AB‬موجب‬

‫‪-‬‬ ‫‪-‬‬ ‫‪+‬‬ ‫‪-‬‬ ‫‪ O‬موجب‬

‫‪+‬‬ ‫‪-‬‬ ‫‪+‬‬ ‫‪+‬‬ ‫اليعتد بالنتيجة‬

‫‪+‬‬ ‫‪+‬‬ ‫‪-‬‬ ‫‪+‬‬ ‫اليعتد بالنتيجة‬

 ‫طريقة األنابيب‬
‫الطريقة المباشرة ‪-:‬‬ ‫‪‬‬

‫‪ -1‬أعد محلول كرات الدم الحمراء بتركيز ‪ %5 – 3‬باستخدام محلل الملح المعادل‪.‬‬
‫أغسل دم حبل السري ‪4‬مرات ‪.‬‬
‫‪ -2‬ضع أستيكر علي ‪ 5‬أنابيب معنونة برقم التعريف ونوع المضاد الذي سوف يضاف‬
‫الي األنبوبة (‪.)anti-A, anti-B, antiAB, anti-D, Rh control‬‬
‫‪ -3‬ضع نقطة واحدة من كل نوع مضاد ومعامل ريسوس العياري في االنبوبة المعنونة‬
‫بأسمه ‪.‬‬
‫‪ - 4‬أضف نقطة واحدة من محلول كرات الدم الحمراء المحضر الي كل انبوبة‬
‫‪ -5‬أمزج جيدا وضعها بجهاز الطرد المركزي بسرعة ‪ 1000 – 900‬لمد‪S‬ة ‪ 30‬ثانية‪.‬‬
‫‪ - 6‬برفق حاول اعادة كرات الدم الحمراء من قاع االنبوبة الي المحلول وافحص عن‬
‫حدوث تجمعات أو تكسير لكرات الدم الحمراء‪.‬‬
 ‫جدول درجات التفاعل‬
‫درجة التفاعل‬ ‫المظهر‬
‫تكسير الخاليا‬ ‫محلول أحمر مع عدم وجود خاليا سليمة أو قليلة العدد‬
‫تجمعات ‪4+‬‬ ‫تجمع واحد ‪,‬اليوجد خاليا حرة ‪,‬المحلول رائق‬
‫تجمعات ‪3+‬‬ ‫عدد من التجمعات الكبيرة ‪ ,‬المحلول رائق‬
‫تجمعات ‪2+‬‬ ‫تجمعات كبيرة مع تجمعات صغيرة عديدة ‪ ,‬المحلول‬
‫‪.‬غير رائق قليال‬
‫تجمعات ‪1+‬‬ ‫تجمعات صغيرة عديدة ‪ ,‬محلول أحمرعكر‬
‫تجمعات ضعيفة‬ ‫تجمعات صغيرة جدا عديدة ‪ ,‬محلول أحمر عكر‬
‫تجمعات‬ ‫تجمعات صغيرة التري بالعين وتري بالميكروسكوب‬
‫ميكروسكوبية‬
 ‫الطريقة العكسية ‪-:‬‬ ‫‪‬‬

‫‪ -1‬ضع أستيكر علي أنبوبتين معنونة برقم تعريف المريض ونوع الخاليا‬
‫الذي سوف يضاف الي األنبوبة ((‪A1,B cells‬‬
‫‪ -2‬أضف نقطتين من سيرم أو بالزما المريض لكل انبوبة‪.‬‬
‫‪ -3‬أضف نقطة واحدة من نوع محلول الخاليا المعنون علي األنبوبة‬
‫المقابلة له‪.‬‬
‫‪ -4‬أمزج جيدا وضعها بجهاز الطرد المركزي بسرعة ‪ 1000 – 900‬لمدة‬
‫‪ 30‬ثانية‪.‬‬
‫‪ -5‬برفق حاول اعادة كرات الدم الحمراء من قاع االنبوبة الي المحلول‬
‫وافحص عن حدوث تجمعات أو تكسير لكرات الدم الحمراء ( أنظر جدول‬
‫درجات التفاعل)‪.‬‬
‫‪ -6‬قارن النتيجة مع نتيجة الطريقة المباشرة‪.‬‬
‫‪ -7‬اذا كانت درجة التفاعل اقل من ‪ 2+‬يجب ان يتم مراجعة فصائل الدم لكل‬
‫خاليا الدم الحمراء المستخدمة في هذا التفاعل‪.‬‬
 ‫طريقة عمل ‪ D‬الضعيف (‪-: )Du‬‬ ‫‪‬‬

‫‪ -1‬أذا لم تحدث تجمعات مع المضاد ‪ anti-D‬بعد الدوران السريع المباشر ‪ ,‬ضع‬

‫االنبوبة وكذلك انبوبة معامل ريسوس العيارية في الحضانة عند ‪ 37‬درجة مئوية‬
‫لمدة ‪ 15‬دقيقة‪.‬‬
‫‪ -2‬أمزج جيدا وضعها بجهاز الطرد المركزي بسرعة ‪ 1000 – 900‬لمدة ‪ 30‬ثانية ‪,‬‬
‫برفق حاول اعادة كرات الدم الحمراء من قاع االنبوبة الي المحلول وافحص عن‬
‫حدوث تجمعات‪.‬‬
‫‪ -3‬اذا حدث تجمعات في انبوبة ‪ anti-D‬ولم تحدث مع األنبوبة العيارية تكون العينة‬
‫ايجابية معامل ريسوس وال تكمل باقي الخطوات‪.‬‬
‫‪ -4‬اغسل الخاليا الحمراء ‪ 4‬مرات بمحلول ملح متعادل وتخلص من محلول الغسيل‬
‫تماما وأضف نقطتين من محلول كومب ‪.‬‬
‫‪ -5‬أمزج جيد‪S‬ا وضعها بجهاز الطرد المركزي بسرعة ‪ 1000 – 900‬لمدة ‪ 30‬ثانية ‪.‬‬
‫‪- 6‬برفق حاول اعادة كرات الدم الحمراء من قاع االنبوبة الي المحلول وافحص عن‬
‫حدوث تجمعات ( أنظر جدول درجات التفاعل)‪.‬‬
‫‪ - 7‬أضف خاليا كومب العيارية لكل األنابيب السلبية ‪ ,‬أمزج جيدا وضعها بجهاز الطرد‬
‫المركزي ‪ ,‬أذا لم يحدث تجمعات اعد خطوات عمل ‪ D‬الضعيف‬
 ‫تفسير النتائج‬
‫تفسير نتائج الفصائل الدموية ‪-:‬‬ ‫‪‬‬

‫خاليا المريض مع‬ ‫سيرم المريض مع‬ ‫التفسير‬

‫‪Anti-A‬‬ ‫‪Anti-B Anti-AB A cells B cells‬‬
‫‪-‬‬ ‫‪-‬‬ ‫‪-‬‬ ‫‪+‬‬ ‫‪+‬‬ ‫‪O‬‬
‫‪+‬‬ ‫‪-‬‬ ‫‪+‬‬ ‫‪-‬‬ ‫‪+‬‬ ‫‪A‬‬
‫‪-‬‬ ‫‪+‬‬ ‫‪+‬‬ ‫‪+‬‬ ‫‪-‬‬ ‫‪B‬‬
‫‪+‬‬ ‫‪+‬‬ ‫‪+‬‬ ‫‪-‬‬ ‫‪-‬‬ ‫‪AB‬‬
‫‪-/+‬‬ ‫‪-/+‬‬ ‫‪-/+‬‬ ‫‪-/+‬‬ ‫‪-/+‬‬ ‫التعتمد‬
‫‪-‬‬ ‫‪-‬‬ ‫‪+‬‬ ‫‪+‬‬ ‫‪+‬‬ ‫‪A2‬‬
 ‫تفسير النتائج‬
‫تفسير نتائج معامل ريسوس ‪-:‬‬ ‫‪‬‬

‫التفسير‬ ‫خاليا المريض مع‬

‫‪Rh control‬‬ ‫‪Du test‬‬ ‫‪Anti-D‬‬
‫أيجابي‬ ‫‪-‬‬ ‫ال يعمل‬ ‫‪+‬‬
‫أيجابي‬ ‫‪-‬‬ ‫‪+‬‬ ‫‪-‬‬
‫سلبي‬ ‫‪-‬‬ ‫‪-‬‬ ‫‪-‬‬
‫ال تعتمد‬ ‫‪+‬‬ ‫‪+‬‬ ‫‪-‬‬
‫ال تعتمد‬ ‫‪+‬‬ ‫ال يعمل‬ ‫‪+‬‬
 ‫مالحظات الطريقة‬
‫‪ -1‬اذا كان نوع معامل ر‪S‬يسوس الصحيح موضع سؤال ‪ ,‬اعتبر‪S‬‬
‫المتلقي سلبي لمعامل ريسوس‪.‬‬
‫‪ -2‬قم بأجراء فصيلة الدم بالطريقة المباشر‪S‬ة والعكسية في در‪S‬جة‬
‫حرارة الغرفة (‪.)30 – 20‬‬
‫‪ -3‬حدوث تلوث بكتيري للعينة ر‪S‬بما يعطي نتائج ايجابية بالخطأ‪.‬‬
‫‪ -4‬عندما تكون األم سلبية لمعامل ريسوس ودم الحبل السري‬
‫للطفل حديث الوالدة ايجابي لتحليل الكومب المباشر توقع‬
‫نتيجة سلبية بالخطأ مع‪ anti-D‬الن كرات الدم الحمراء‬
‫الموجبة لمعامل ريسوس للطفل حديث الوالدة تكون مغطاه‬
‫بالمضاد ‪ anti-D‬الخاص باألم واليترك اي موضع متاح‬
‫للمضاد ‪.anti-D‬‬
 ‫حلول المشكالت في تحديد‬
‫فصائل الدم‬
‫‪ ‬األساس العلمي ‪-:‬‬
‫‪ - 1‬يتم حدوث هذه المشاكل نتيجة خطأ في خطوات العمل ‪ ,‬غياب‬
‫مستضاد متوقع علي كرات الدم الحمراء ‪ ,‬حدوث تفاعل غير‬
‫متوقع مع المضادات ‪Anti-A & Anti-B‬أو السيرم‪.‬‬
‫‪ -2‬يجب السؤال عن حدوث حمل أو نقل دم سابق‪.‬‬
‫‪ ‬النظام ‪-:‬‬
‫تبعا للمعاييرالقياسية للجمعية االمريكية لبنوك الدم رقم ‪5.12.1‬‬
‫يجب عدم صرف الدم اال بعد حل جميع األختالفات في تحديدالفصيلة‪.‬‬
 ‫أوال األسباب المتعلقة بتحديد الخاليا‬
‫‪ ‬وجود اكثر من فصيلة دم للعينة الواحدة (‪-:)chimerism‬‬
‫ابحث التاريخ المر<ضي من تشخيص ‪ ,‬نقل دم سابق ‪ ,‬اجر<اء‬
‫زرع نخاع أو تناول أدوية‪.‬‬
‫‪ ‬ضعف ظهور المستضاد ‪ A & B‬مثل في حاالت اللوكيميا‬
‫‪ -1‬احفظ خاليا دم المريض المغسولة مع‬ ‫(سرطان الدم) ‪-:‬‬
‫المضادات ‪Anti-A, Anti-B & Anti-AB‬في درجة حر<ارة‬
‫الغر<فة لمدة ‪ 30‬دقيقة‪.‬‬
‫‪ -2‬عالج خاليا دم المر<يض الحمراء بالفيسين (‪ , )Ficin‬بابين‬
‫(‪ )Papin‬أو البرومولين (‪)Bromolin‬‬
 ‫حدوث تجلطات متعددة نتيجة وجود عيوب وراثية أو مكتسبة لجدران‬ ‫‪‬‬

‫خاليا الدم الحمراء ‪ -:‬استخدم المضادات احادية المصدر & ‪Anti-A‬‬

‫‪Anti-B‬‬
‫تجمعات بكرات الدم الحمراء التي تشبه التجلطات نتيجة وجود بروتينات‬ ‫‪‬‬

‫مركزة بالسيرم كما بهالم وارتن بدم الحبل السري‪ -:‬اغسل خاليا الدم‬
‫واعمل محلول ‪ %5‬باستخدام محلول الملح المتعادل‪.‬‬
‫تكوين التراص والذي يشبه التجلطات ‪ -:‬اغسل خاليا الدم واعمل‬ ‫‪‬‬

‫محلول ‪ %5‬باستخدام محلول الملح المتعادل‪.‬‬

‫التفاعل االيجابي الخطأ مع المضادات ‪ Anti-A & Anti-B‬نتيجة‬ ‫‪‬‬

‫وجود تركيزعالي من المستضدات ‪ A&B‬بالسيرم مما يعادل مفعول‬

‫المضدات قبل ان تصل الي جدران خاليا الدم الحمراء ‪ -:‬اغسل خاليا‬
‫الدم واعمل محلول ‪ %5‬باستخدام محلول الملح المتعادل‪.‬‬
 ‫التفاعل االيجابي الخطأ نتيجة وجود مضادات بسيرم المريض‬ ‫‪‬‬

‫ضد الصبغا الملونة المستخدمة في تلوين المضادات ‪Anti-A‬‬

‫‪ -: & Anti-B‬اغسل خاليا الدم واعمل محلول ‪%5‬‬
‫باستخدام محلول الملح المتعادل‪.‬‬
‫ح‪S‬دوث التجلط‪ S‬الذاتي بسبب وجود اجسام مضادة باردة ذاتية ‪-:‬‬ ‫‪‬‬

‫اغسل خاليا الدم واعمل مح‪S‬لول ‪ %5‬باستخدام محلول الملح‬

‫المتعادل واحفظه بدرجة ‪ 37‬مئوية لمدة ‪ 30‬دقيقة‪.‬‬
‫التفاعل األيج‪S‬ابي الخ‪S‬طأ نتيجة وجود اجسام مضادة ذاتية تعتمد‬ ‫‪‬‬

‫علي تركيز معين او درجة حموضة (‪ -:)pH‬اغسل خاليا الدم‬

‫واعمل مح‪S‬لول ‪ %5‬باستخدام محلول الملح المتعادل‪.‬‬
 ‫ثانيا األسباب المتعلقة بتحديد السيرم‬
‫‪ ‬نتائج ايجابية خطأ نتيجة وجود عديد من الفيبرين المتجلط صغيرة الحجم‬
‫‪ -:‬احضار عينة جديدة بأستخدام مانع التجلط ‪. EDTA‬‬
‫‪ ‬نتائج ايجابية خطأ نتيجة وجود تجمعات من خاليا الدم الحمراء في وجود‬
‫موسعات البالزما ذات الوزن الجزيئي الكبير (‪ -: )colloids‬قم‬
‫بتخفيف السيرم‪.‬‬
‫‪ ‬نتائج ايجابية خطأ نتيجة وجود اجسام مضادة غير ‪Anti-A‬‬
‫‪ & Anti-B‬مثل ‪ -: Anti-M, Anti-N & Anti-S‬ق‪SS‬م‪ S‬ب‪SS‬اجراء‬
‫ا‪SS‬لكشفعنا‪SS‬الجسام‪ S‬ا‪SS‬لمضادة ‪.‬‬
 ‫نتيجة سلبية خطأ نتيجة غياب االجسام المضادة الخاصة‬ ‫‪‬‬

‫بفصائل الدم ‪ ABO‬في االطفال اقل من ‪ 6-4‬شهور أو في‬

‫حاالت نقص المناعة ‪ -:‬احضر‪ S‬التاريخ المرضي ‪.‬‬
‫نتيجة سلبية خطأ نتيجة تر‪S‬كيز عالي من مادة المتمم بالعينات‬ ‫‪‬‬

‫بدون ‪ -: EDTA‬احضار عينة جديدة بأستخدام مانع التجلط‬

‫‪. EDTA‬‬
‫نتيجة سلبية خطأ نتيجة غياب االجسام المضادة الخاصة‬ ‫‪‬‬

‫بفصائل الدم ‪ABO‬في حاالت زرع النخاع ( مريض فصيلة ‪A‬‬

‫تم زرع خاليا نخاع فصيلة‪ O‬يتم انتاج خاليا ‪ O‬ولكن يوجد‬
‫به المضاد ‪ Anti-B‬فقط )‪ -:‬احضر التاريخ المرضي‬
‫الخاصة بز‪S‬رع خاليا النخاع‪.‬‬
 ‫نتيجة ايجابية خطأ بسبب نقل بالزما مجمدة طازجة‬ ‫‪‬‬

‫تحتوي علي االجسام المضادة الخاصة بفصائل الدم‬

‫‪ -: ABO‬احضر التاريخ المرضي الخاص بنقل الدم‬
‫ومشتقاته‪.‬‬
‫نتيجة ايجابية خطأ بسبب تواجد اجسام مضادة للمادة‬ ‫‪‬‬

‫الحافظة‪ S‬والمخففة لكواشف خاليا الدم ‪ -: A&B‬اغسل‬

‫خاليا الدم الكاشفة واعمل محلول ‪ %5‬باستخدام محلول‬
‫الملح المتعادل‪.‬‬
 ‫طرق البحث لحل مشكالت تحديد‬
‫فصائل الدم‬
‫‪ ‬الطرق العامة ‪-:‬‬
‫‪ - 1‬احضر عينة دم جديدة لتجنب الخطأ في العنونة أو حدوث تلوث‬
‫العينة ‪.‬‬
‫‪ - 2‬احضار التشخيص والتاريخ المرضي ويشمل اي نقل دم سابق او‬
‫زرع خاليا النخاع أو االدوية التي يتناولها‪.‬‬
‫‪ - 3‬اغسل خاليا الدم الحمراء المراد أختبارها وكذلك المتواجدة بمحاليل‬
‫الكواشف بواسط‪S‬ة محلول الملح المتعادل لتجنب النتائج االيجابية‬
‫الخاطئة ضد االجسام المضادة بالسيرم او اي‪ S‬مادة كيميائية‬
 ‫‪ -4‬أختبر خاليا الدم الحمر‪S‬اء بالمضادات االتية ‪Anti-AB,‬‬
‫‪ Anti-A1‬أو ‪Anti-H‬حسب االحتياج‪.‬‬
‫‪ -5‬أختبر‪ S‬السير‪S‬م بخاليا الدم الحمراء المعلومة ‪ A1 & A2‬اذا تم‬
‫الشك في وجود المضاد ‪Anti-A1‬‬
‫‪ -6‬اجري اختبار الكشف عن األجسام المضادة للكشف عن وجود االجسام‬
‫المضادة الباردة الذاتية او المنقولة ‪.‬‬
‫‪ - 7‬احفظ الخاليا الحمراء المراد اختبارها والكونترول في درجة‬
‫حرارة الغرفة لمدة ‪ 30‬دقيقة للكشف عن المستضادات او‬
‫االجسام المضادة الضعيفة‪.‬‬
 ‫‪ ‬في غياب المستضادات المتوقعة ‪-:‬‬
‫‪ -1‬احفظ الخاليا الحمراء المغسولة مع المضادات & ‪Anti-A‬‬
‫‪ Anti-AB‬بدرجة حرارة اغرفة لمدة ‪ 30‬دقيقة‪.‬‬
‫‪ - 2‬اختبر خاليا دم المريض الحمراء مع انزيمات الفيسين ‪,‬‬
‫البابين أو البروميالين لتحفيظ التفاعل‪.‬‬
‫‪ ‬التفاعالت الغير متوقعة مع المضادات ‪A&B‬‬
‫‪ -1‬فصيلة الدم ‪ B‬المكتسبة ‪-:‬‬
‫أ) راجع تشخيص المريض ‪ -:‬مثل حاالت التهاب القولون‪.‬‬
‫ب) المضاد ‪ B‬احادي المصدر ال يتفاعل مع فصيلة ‪B‬المكتسبة‬
‫ج) المضاد ‪ B‬البشري الحامضي درجة الحموضة ‪ )pH6(6‬ال‬
‫يتفاعل مع فصيلة ‪ B‬المكتسبة‪.‬‬
 ‫‪ ‬المستضادات المكتسبة شبية ‪-: A‬‬
‫استخدم خاليا دم معالجة باالنزيمات لتجنب التفاعل مع المضاد ‪A‬‬
‫‪ ‬مجال به تجلطات مختلفة ‪ -:‬مثل‬
‫أ) نقل الدم طوال فترة حياة الخاليا المنقولة‪.‬‬
‫ب) زرع خاليا النخاع حتي يتم توقف انتاج الخاليا الخاصة بالمريض‪.‬‬
‫ج) وجود اكثر من فصيلة للعينة (‪ :)Chimerism‬يبقي طوال الحياة‪.‬‬
‫د) خاليا دم حمراء فصيلة ‪ A3‬مع مضاد ‪A‬‬
‫‪ ‬خاليا دم حمراء مغطاة باالجسام المضادة‪-:‬‬
‫أ) الحرارة أو الفصل الحامضي يزيل اغلب االجسام المضادة ‪IgG‬‬
‫ب) حفظ خاليا الدم الحمراء عند ‪ 37‬درجة واغسلهم بمحلول ملح دافئ‬
‫عند ‪37‬درجة يزيل اغلب االجسام المضادة الباردة الذاتية ‪IgM‬‬
 ‫التفاعالت الغير متوقعة مع المضادات‬
Anti-A & Anti-B
‫ مضادات معلومة‬+ ‫ خاليا حمراء معلومة خاليا دم حمراء‬+ ‫سيرم‬ ‫الفصيلة‬
Anti- Anti- Anti Anti- Anti- A1 A2 B O
A A1 -B AB H

+ + - + - - - + - A1
+ - - + + +/- - + - A2
+mf - - +mf + +/- - + - A3
- - + + - + + - - B
+ + + + + - - - - AB
- - - - + + + + - O
- - - - - + + + + Bomby

Mf : mixed field agglutination

 ‫تفاعالت السيرم الغير متوقعة‬
‫‪ -1‬راجع سن وتشخيص المريض للكشف عن غياب األجسام‬
‫المضادة في االطفال حديثي الوالدة أو كبار‪ S‬السن أو مرضي‬
‫نقص المناعة‬
‫‪ -2‬خفف السيرم في حاالت التركيز العالي لمضادات ‪ABO‬‬
‫لتجنب النتيجة السلبية الخطأ‪.‬‬
‫‪ -3‬األشخاص الذين يملكون المضاد ‪ A1‬سوف يجلط الخاليا ‪A1‬‬
‫وال يجلط الخاليا ‪ A2‬أو ‪ O‬ويجب ان يعطوا كر‪S‬ات دم مركز‪S‬ة‬
‫فصيلة ‪ A2‬أو ‪ O‬فقط ‪.‬‬
 ‫‪ -4‬اذا توقعت وجود اجسم مضادة باردة ذاتية مثل‬
‫‪ Anti-I & Anti- H‬قم بتدفئة السيرم وخاليا الدم‬
‫الكاشفة الي درجة ‪ 37‬مئوية ‪.‬‬
‫‪ -5‬اذا توقعت وجود اجسام مضادة مثل ‪Anti-P1 or‬‬
‫‪ Anti-M‬حدد المضاد ثم قم بتدفئة السيرم وخاليا‬
‫الدم الكاشفة الي درجة ‪ 37 - 30‬مئوية ‪.‬‬
‫‪ -6‬خفف السيرم بنسبة ‪ 3 : 1‬بمحلول ملح متعادل اذا‬
‫توقعت حدوث تراص في حاالت زيادة تركيز البروتين‬
‫بالسيرم‪.‬‬
 ‫المراجع‬
‫‪ – 1‬كتاب طرق العمل للجمعية االمريكية لبنوك الدم‬
‫االصدار رقم ‪ 14‬لسنة ‪2002‬‬
‫‪ -2‬كتاب المعايير القياسية للجمعية االمريكية لبنوك الدم‬
‫االصدار رقم ‪ 22‬لسنة ‪2003‬‬