‫االستمارة وجهان‬

‫الوجهة االول‬
‫( استمارة رقم ‪ 170‬مكرر ع‪.‬ح)‬
‫طلب استرداد أجر عربات وترام وغيرها‬
‫وزارة ‪ ..........................‬مصلحة‪.................................‬‬
‫اسم الطالب ووظيفتة وماهيته‪ ......................................................‬درجته‪...................‬‬

‫الغرض من‬
‫االجرة المنصرفة‬ ‫وسيلة‬ ‫طريق‬
‫المهمة‬ ‫المسافة‬ ‫التاريخ‬
‫النقل‬
‫جنية‬ ‫قرش‬ ‫الي‬ ‫من‬

‫نقل بعده‬

‫الوجهة الثاني‬

‫الغرض من‬
‫االجرة المنصرفة‬ ‫وسيلة‬ ‫طريق‬
‫المهمة‬ ‫المسافة‬ ‫التاريخ‬
‫النقل‬
‫جنية‬ ‫قرش‬ ‫الي‬ ‫من‬

‫اقر بأن المصاريف الموضحة بهذة االستمارة قد صرفت فعال وكانت الزمة ألشغال المصلحة وأنة ليس في حيازتي تذكرة اشتراك بالترام‬
‫أو األمنيبوس او السكة الحديد أو المترو كما انه ليس مقرراً لي مرتب انتقال وال مخصصة لي وسيلة نقل حكومية‪.‬‬
‫امضاء الطالب‬
‫‪$......................‬‬ ‫جنية‬ ‫قرش‬ ‫تحريراً في ‪ ................‬سنة ‪200‬‬
‫يعتمد صرف مبلغ ‪............. $........‬‬
‫فقط ‪..........................................................................‬‬
‫رئيس المصلحة ‪$..................‬‬ ‫تسلمت المبلغ المقدم بيانه‬
‫إمضاء الطالب‪....................‬‬ ‫سنة ‪200‬‬ ‫تحريراً في ‪:‬‬
 ‫استمارة العتماد الصرف استمارة رقم ‪ 50‬ع ح‬ ‫جمهورية مصر العربية‬
‫مصلحة‪.....................................................................‬‬ ‫(أ )رقم ‪.............:‬‬
‫بيانات الفواتير‬
‫قسم‪.........................................................................‬‬ ‫الختم و التاريخ‬
‫‪.......................................................‬‬
‫رقم‬ ‫جنية التاريخ‬ ‫المبلغ المستحق الي قر‬
‫الطلبات طيه أو‪.‬‬
‫ش‬
‫‪..............................................................‬‬ ‫بموجب‬
‫كتب المراجعة‬
‫صار مراجعتة ووجد علي صحة ومقدم العتمادة اداريا وصرف القيمة‬ ‫‪........................‬‬
‫اذن صرف علي ‪.........................................................‬‬ ‫رئيس القسم‬
‫شيك علي البنك المركزي لي‪...........................................‬‬
‫شيك علي الخارج صاحب الحق و‪.‬‬
‫يسحب باسم ‪..............................................................‬‬
‫ويرسل اليه بالعنوان التالي‬
‫‪..............................................................................‬‬

‫الجملة‬
‫‪ .........‬تقيد في السجل برقم ‪................................................‬‬ ‫(ب) الكاتب المنوط ‪..............................................‬‬
‫الختم ذو التاريخ‬
‫عدد‬ ‫االعتماد االداري ونوع الخصم‬
‫المرفقات‬ ‫بيانات‬
‫بند‬ ‫فرع فصل‬ ‫جنية قسم‬ ‫قر‬
‫ش‬
‫روجع ‪.‬‬
‫‪...........................‬‬

‫اجمالي االصل‬ ‫رئيس المصلحة‬

‫قرش جنية بيانات االستقطاعات‬
‫دمغة توقيع‬ ‫اضافي‬ ‫عادي‬
‫قرش‬ ‫صرفها جنية‬ ‫المطلوب قرش‬
‫القيمة جنية‬ ‫قرش‬ ‫صافي‬ ‫عالمة‬
‫‪.....‬‬ ‫‪.........‬‬ ‫‪........‬‬ ‫‪.......‬‬ ‫‪.........‬‬
‫‪........................................................................................................‬‬
‫‪........................................................................................................‬‬ ‫في ‪ ...............‬سنة ‪200‬‬
‫(‪ ) 1‬إقرار كاتب سجل الحجوزات والتنازالت‪ ...............................................................‬اإلمضاء‪..........................‬‬
‫(‪ ) 2‬إقرار بان القيمة مرتبط بها علي االعتماد المخصص وان البند المختص يسمح ولم يسبق الصرف‪ ..........‬االمضاء‪................‬‬
‫جاري ـــــــــــــــــــــــــــــــــــ‬
‫(أو) بأن المبلغمضاف بحساب ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ بتاريخ ‪ .................‬االمضاء‪..........................‬‬
‫اإليرادات ـــــــــــــــــــــــــــــ‬
‫ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ‬
‫الختم ذو التاريخ (جـ ) قيد في سجل رقم ‪ 55‬ع‪.‬ح برقم ‪ ...................‬توقيع الكاتب المنوط بالسجل ‪..............................‬‬
‫ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ‬
‫( عالمات المراجع ورئيس المصلحة)‬ ‫روجع في ‪ ..................‬سنة ‪200‬‬
‫شــــــيك‬
‫يعتمد سحب ــــــــــــــــــــــــــــــــ‬
‫إذن صرف‬
‫ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ‬
‫ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ‬
‫مدير او رئيس الحسابات‬ ‫وكيل الحسابات‬
‫بمبلغ ‪......................................‬‬ ‫في ‪ ......................‬سنة‬ ‫‪.............................. .................‬‬

‫ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ‬
‫(‪ )1‬رقم المستند ( وهو رقم القيد في الدفتر رقم ‪ 224‬ع ح ‪ ................‬امضاء الكاتب المنوط‪....................‬‬ ‫(د)‬
‫(‪ )2‬قيد في دفاتر‪ $‬الحسابات‪ $‬المختصة ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ‬ ‫الختم ذو التاريخ‬
‫امضاء موظفي الشطب‬ ‫شيك‬
‫رقم ـــــــــــــــــــ امضاء الكاتب المنوط ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ‬ ‫ــــــــــــــــــــــ‬ ‫(‪ )3‬سحب‬
‫اذن صرف‬
‫الشركات‬
‫رقم ـــــــــــــــــــ امضاء الكاتب المنوط ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ‬ ‫ــــــــــــــــــــــ‬ ‫(‪)4‬قيد في سجل‬
‫الحوالت‬
‫الشيكات‬
‫رقم ـــــــــــــــــــ امضاء الكاتب المنوط ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ‬ ‫ــــــــــــــــــــــ‬ ‫(‪)5‬ادرج في كشف‬
‫الحوالت‬
‫شيك‬
‫ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ‬ ‫(‪ )6‬استلمت ــــــــــــــــــــــ‬
‫إذن صرف‬
 ‫‪200‬‬ ‫في ـــــــــــــــــــــــــــــ سنة‬
‫الرقم التاميني‪$‬‬
‫المسدد عنها اشتراكات التأمين االجتماعي‬
‫عن المدة من ‪ 20 /1/1‬إلي ‪20 /31/1‬‬
‫اسم المؤمن علية‪ .....................................................‬تاريخ الميالد ‪19 / / :‬‬
‫‪ 10% 10% 10% 10% 10% 10%‬االساسي‬
‫المجموع‬
‫امضاء طالب او كاتب التصدي‬
‫مديرية‪ $‬التربية والتعليم ‪$.........‬‬
‫استمارة االجور المتغيرة‬
‫إدارة ‪............................‬‬
‫مدرسة ‪$........................:‬‬
‫العالوات‬

‫باقي العناصر االخري كاالجر االضافي‬ ‫الحوافز‬ ‫بدل‬ ‫البدالت وما‬ ‫اعانة غالء‬ ‫العالوات‬
‫الشهر‬

‫زاد عن‬ ‫المعيشة‬ ‫الخاصة‬

‫والكافات واالمتحانات ‪ ......‬الخ‪.‬‬ ‫المعلم‬ ‫الحد‬ ‫وعالوات‬
‫االقصي‬ ‫اجتماعية‬
‫جـ‬ ‫ق جـ ق جـ ق جـ ق جـ ق جـ ق جـ ق جـ ق جـ ق ج ق‬
‫ـ‬
‫يناير‬
‫فبراير‬
‫مارس‬
‫ابريل‬
‫مايو‬
‫يونيه‪$‬‬
‫يوليو‬
‫اغسطس‬
‫سبتمبر‬
‫اكتوبر‬
‫نوفمبر‬
‫ديسمبر‬
‫الجملة‬
‫مليم جنية‬
‫المراجع‬ ‫المتوسط الشهري‪.....................‬‬
‫التوقيع‬ ‫المختص ‪....................‬‬
‫مدير شئون العاملين‬ ‫مدير المدرسة‬
‫التوقيع‬ ‫التوقيع‬

‫تمر مراجعة البطاقة بمعرفتي‪$‬‬

‫اسم المنطقة ‪....................................:‬‬
‫اسم المفتش‪ .....................................:‬مدير عام االدارة‬ ‫م ‪.‬ش م ‪.‬د‬
‫التوقيع ‪..........................................:‬‬
‫‪20 /‬‬ ‫‪/‬‬ ‫التاريخ ‪:‬‬ ‫ملحوظة‬

‫اعانة غالء المعيشة والعالوات االجتماعيةوالعاالوت االجتماعية الخاصى‪ .‬البدالات ما ذاد عن الحد االقصي لالجر االساسي‪.‬‬ ‫‪-1‬‬
‫عناصر آخري كاالجر االضافي وبدل المعلم والحوافز والمكافآت ‪ $..........‬الخ‪.‬‬ ‫‪-2‬‬
 ‫االستمارة االولي وجهان وهي ‪:‬‬
‫استمارة ‪ 170‬ع ‪ .‬ح‬
‫تستخدم لرد بدل االنتقال للمهامات التي يقوم بها الموظف او المعلم مثل امين التوريدات حينما يذهب‬
‫الي االدارة لصرف ادوات وكتب للمدرسة ومثل المدرس الذي يصطحب معه طلبة للمشاركة في‬
‫مسابقات وانشطة مختلفة ‪.‬‬
‫وتملئ هذه االستمارة بالمدرسة ويقوم االداري صاحب دفتر خط السير بالتاشير علي االستمارة بصحة‬
‫المهمة من واقع دفتر خط السير ويوقع طالب االستمارة عليها ويعتمدها مدير المدرسة وتختم ثم تذهب‬
‫الي االدارة للشئون المالية واالدارية العتمادها‪.‬‬

‫االستمارة الثانية ‪ :‬وجهة واحد ‪:‬‬

‫استمارة رقم ‪ 50‬ع ح‬ ‫استمارة العتماد الصرف‬
‫وهي تستخدم مع المرتبات والحوافز والمكافات ومع طلب الصرف الخاص بالسلف والميزانيات‬
‫المنتعلقة بعمل المدرسة ‪.‬‬

‫االستمارة الثالثة‪ :‬استمارة االجور المتغيرة‬

‫وهي عن عام كامل وتستخدم عن عام ميالدي من يناير الي ديسمبر‪ $‬يدون فيها كل ما يحصل عليه‬
‫الموظف من اموال خالل هذا العام وبمشيئة‪ $‬هللا اقوم بعرض نموذج مملوء لهذه االستمارة الهامة‬
‫وشرح كل شيء عنها في موضوع مخصص بعد جمعي لهذه المعلومات ‪.‬‬