DOKUMEN-DOKUMEN YANG DIPERLUKAN UNTUK PENDAFTARAN

(MAL / PERMOHONAN KEBENARAN MELANJUTKAN TEMPOH MASA RAYUAN –

PENYERAHAN DOKUMEN BERKAITAN RAYUAN)

SEMAKAN SEMAKAN
BIL DOKUMEN YANG DIPERLUKAN
PELANGGAN MAHKAMAH
Notis Permohonan (Borang MS 49), Afidavit dan 1 Asal & 6
1.
Borang Maklumat Diri Salinan
Salinan Kad Pengenalan/ Pasport - Pemohon/
2. 7 Salinan
Responden

3. Salinan Penghakiman/ Perintah Yang Berkaitan 7 Salinan

4. Salinan Dokumen Yang Berkaitan 7 Salinan

Borang MS 27 – Pengenalpastian Ekshibit

Nota: Perlu dibuat salinan mengikut jumlah
5.
dokumen yang ditandakan sebagai ekshibit di
dalam afidavit yang diikrarkan.

PERHATIAN:

1. Sila sediakan dokumen-dokumen berikut sebelum pendaftaran.

2. Setiap borang permohonan hendaklah diisi dengan kemas, jelas dan mudah untuk
dibaca.
3. Setiap salinan dokumen hendaklah disediakan dengan kertas bersaiz A4.
4. Setiap tuntutan hendaklah didaftarkan oleh Plaintif atau Peguam Syarie yang
telah dilantik sahaja.
5. Salinan Saman/ Dokumen PERLU ditambah mengikut bilangan, sekiranya pihak-
pihak melebihi daripada seorang. (jika berkaitan sahaja).
6. Pendaftaran tidak akan diterima (ditolak) JIKA GAGAL mengemukakan dokumen
tersebut dengan lengkap.
7. Dokumen-dokumen ASAL hendaklah dibawa bersama ketika mengikrarkan
afidavit.
8. Penggunaan cecair pemadam (liquid paper) adalah dilarang.
BAYARAN PENDAFTARAN

Permohonan (MS 49) dan Afidavit (RM43.00)

Tambahan bagi setiap ekshibit (RM1.00)

Penyampaian Notis Permohonan Oleh Mahkamah (RM4.00)

Permohonan Interlokutori – Luar Bidangkuasa (Jika Perlu RM23.00)

Permohonan Interlokutori – Penyampaian Saman Ganti (Jika Perlu RM23.00)

Afidavit Untuk Mendapatkan Perintah Bagi Mengemukakan Seseorang Di Dalam

Penjara (Jika Perlu RM23.00)

Perintah Interlokutori (bagi setiap perintah interlokutori yang dikeluarkan) (RM20.00)

Perintah/ Penghakiman (RM50.00)

WAKTU PENDAFTARAN & PEMBAYARAN

MAHKAMAH TINGGI SYARIAH
ISNIN - KHAMIS
8.00 Pagi – 3.00 Petang

JUMAAT
8.00 Pagi - 11.30 Pagi

NOTA : SILA HADIR 30 MINIT SEBELUM WAKTU BAYARAN DITUTUP

Untuk kegunaan pejabat sahaja

Nota: tandakan (  ) pada petak berkenaan. (dokumen yang diterima daripada

pelanggan)

Disemak : …………….…..…
Tarikh :

Disahkan : …………….…..…
Tarikh :
 BORANG MS 49

ENAKMEN TATACARA MAL MAHKAMAH SYARIAH

(NEGERI SELANGOR) 2003

(Subseksyen 187(1))

PERMOHONAN INTERLOKUTORI
(KEBENARAN UNTUK MELANJUTKAN TEMPOH MASA RAYUAN –
PENYERAHAN DOKUMEN BERKAITAN RAYUAN)

DI DALAM MAHKAMAH RAYUAN SYARIAH DI SHAH ALAM

DI NEGERI SELANGOR DARUL EHSAN

PERMOHONAN NO.: ………………………………..……….. TAHUN 20……

ANTARA

……………………………………………...………….. PEMOHON
(NO. K/P: ………………………………………….....)

DAN
……………………………………………...………….. RESPONDEN
(NO. K/P: ………………………………………….....)

DI DALAM MAHKAMAH RAYUAN SYARIAH DI SHAH ALAM

DI NEGERI SELANGOR DARUL EHSAN

RAYUAN NO.: ………………………………..……….. TAHUN 20……

ANTARA

……………………………………………...………….. PERAYU

DAN
……………………………………………...………….. RESPONDEN

(DI DALAM PERKARA MAHKAMAH TINGGI SYARIAH DI *SHAH ALAM/ GOMBAK

DI NEGERI SELANGOR DARUL EHSAN)

SAMAN/ PERMOHONAN NO.: ……………………...……….. TAHUN 20……

ANTARA

……………………………………………...………….. PLAINTIF
PEMOHON

DAN

……………………………………………...………….. DEFENDAN
RESPONDEN
Ambil perhatian bahawa ………………………………………………………………………...
Pemohon yang dinamakan di atas bercadang memohon kepada Mahkamah Rayuan
Syariah di Shah Alam, Selangor pada hari ………………... pada …………… haribulan
……………….. 20 ……….. pukul ……………… pagi/ petang untuk mendapatkan suatu
perintah bahawa:

1. Mahkamah meluluskan dan memberi kebenaran kepada Pemohon untuk

melanjutkan tempoh masa penyerahan *Notis Rayuan/ Rekod Rayuan yang
sepatutnya diserahkan kepada Responden sebelum atau pada tarikh
………………….. berdasarkan seksyen 238 Enakmen Tatacara Mal
Mahkamah Syariah (Negeri Selangor) 2003;

2. Pihak Pemohon diberi kebebasan untuk menyerahkan *Notis Rayuan/ Rekod

Rayuan kepada Responden dalam masa/ tempoh …………………..……. dari
tarikh keputusan.

3. …………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………

Permohonan ini disokong dengan afidavit yang dilampirkan.

Bertarikh pada ……………haribulan……………………………, 20….

Catatan No…………………………………………………..tahun 20….

Kerani
(Meterai) …..………………………………...
Pendaftar

Notis ini dikeluarkan oleh Pemohon yang beralamat di …………………………………….

………………………………………………………………………………………………………
(No. Telefon: ……..……….………/ emel: ……..……….……………..……….……………..)
 BORANG MS 26

ENAKMEN TATACARA MAL MAHKAMAH SYARIAH

(NEGERI SELANGOR) 2003

(Subseksyen 113(1))

AFIDAVIT

DI DALAM MAHKAMAH RAYUAN SYARIAH DI SHAH ALAM

DI NEGERI SELANGOR DARUL EHSAN

PERMOHONAN NO.: ………………………………..……….. TAHUN 20……

ANTARA

……………………………………………...………….. PEMOHON

DAN
……………………………………………...………….. RESPONDEN

DI DALAM MAHKAMAH RAYUAN SYARIAH DI SHAH ALAM

DI NEGERI SELANGOR DARUL EHSAN

RAYUAN NO.: ………………………………..……….. TAHUN 20……

ANTARA

……………………………………………...………….. PERAYU

DAN
……………………………………………...………….. RESPONDEN

(DI DALAM PERKARA MAHKAMAH TINGGI SYARIAH DI *SHAH ALAM/ GOMBAK

DI NEGERI SELANGOR DARUL EHSAN)

SAMAN/ PERMOHONAN NO.: ……………………...……….. TAHUN 20……

ANTARA

……………………………………………...………….. PLAINTIF
PEMOHON

DAN

……………………………………………...………….. DEFENDAN
RESPONDEN

Saya bernama ………………………….……… *No. K/P/ Pasport: ………………………...

yang beralamat di …………………………………..………………………………………….
………………………….….……………………………………….….…………………………...
bersumpah dan menyatakan seperti yang berikut:
(Nyatakan dalam perenggan bernombor fakta-fakta yang hendak dideposkan dalam afidavit)

BUTIRAN PEMOHON/ RESPONDEN

1. Saya adalah Pemohon dalam kes ini.

(Sesalinan Kad Pengenalan/ Pasport ditandakan sebagai ekshibit ………………)

2. Responden bernama …………………………….………………………………………

(hubungan)
*No. K/P/ Pasport: ……………………….……… adalah ……………………..
saya yang beralamat di ……………………………….…………………………………
………………………………………………………………………………………………..
...………………………………………………………………………….………....……….
(Sesalinan Kad Pengenalan/ Pasport ditandakan sebagai ekshibit ………………..)

BUTIRAN PERMOHONAN

3. Pada tarikh ……………..…. Mahkamah Tinggi Syariah di *Shah Alam/ Gombak

(jenis kes)
telah mengeluarkan satu *Penghakiman/ Perintah berkaitan kes
………………………………………………………………….………………….………...
melalui *Saman/ Permohonan No.: …………………….…………………….……… .
(Selepas ini dikenali sebagai ‘kes mahkamah tinggi syariah tersebut’)
(Sesalinan Perintah/ Penghakiman ditandakan sebagai ekshibit ………………..)

4. Saya tidak berpuashati dengan keputusan Hakim Bicara Mahkamah Tinggi

Syariah tersebut.

PERENGGAN 5 - 7 – HENDAKLAH DIISI SEKIRANYA SERAHAN BERKAITAN NOTIS RAYUAN

5. Pada tarikh ……………..…. saya telah memfailkan Notis Rayuan terhadap

keputusan Mahkamah Tinggi Syariah tersebut.
(Sesalinan Notis Rayuan ditandakan sebagai ekshibit ………………..)

6. Saya telah membuat serahan Notis Rayuan kepada Responden pada tarikh
……………..…. di ……………………….…………………….………………………... .

6.1. Penyampaian Notis Rayuan tersebut gagal diserah secara kediri kepada
Responden; ……………………….…………………….………………………..... .

6.2. Penyampaian Notis Rayuan tersebut berjaya diserah secara kediri kepada
Responden, walaubagaimanapun telah melebihi tempoh ……………… hari.
(Sesalinan Afidavit Penyampaian ditandakan sebagai ekshibit ………………..)

7. Tempoh kelewatan menyerahkan Notis Rayuan ………………… hari.

8. Pada tarikh ……………..…. saya telah maklum berkaitan Notis Bahawa Salinan
Diperakui Bagi Nota Keterangan Dan Penghakiman Sudah Siap (Borang MS 30)
dan telah mengambil serta membuat bayaran pada tarikh ……………..…. .

PERENGGAN 9 - 11 – HENDAKLAH DIISI SEKIRANYA SERAHAN BERKAITAN REKOD RAYUAN

(42 hari)
9. Saya sepatutnya menyerahkan Rekod Rayuan dalam tempoh 6 minggu
selepas tarikh pemakluman pemberitahuan Borang MS 30 iaitu tidak lewat
daripada tarikh ……………..…. (hari yang keempat puluh dua). Namun demikian,
saya telah gagal berbuat demikian.

10. Saya telah membuat serahan Rekod Rayuan kepada Responden pada tarikh
……………..…. di ……………………….…………………….………………………....

10.1. Penyampaian Rekod Rayuan tersebut gagal diserah secara kediri kepada
Responden; ……………………….…………………….………………………..... .

10.2. Penyampaian Rekod Rayuan tersebut berjaya diserah secara kediri kepada
Responden, walaubagaimanapun telah melebihi tempoh ……………… hari.
(Sesalinan Afidavit Penyampaian ditandakan sebagai ekshibit ………………..)

11. Tempoh kelewatan menyerahkan Rekod Rayuan ……………… hari.

12. Kegagalan saya berbuat demikian adalah berdasarkan alasan-alasan berikut:

12.1. ……………….……………………………………………….
………………………...……………….
……………………………………………….………………………...
……………….……………………………………………….………………………

12.2. ……………….……………………………………………….
………………………...……………….
……………………………………………….………………………...
……………….……………………………………………….………………………

12.3. ……………….……………………………………………….
………………………...……………….
……………………………………………….………………………...
……………….……………………………………………….………………………
 12.4. ……………….……………………………………………….
………………………...……………….
……………………………………………….………………………...
……………….……………………………………………….………………………

12.5. ……………….……………………………………………….
………………………...……………….
……………………………………………….………………………...
……………….……………………………………………….………………………
(Sila gunakan lampiran sekiranya ruang tidak mencukupi)

13. Oleh yang demikian, saya memohon agar Mahkamah meluluskan permohonan
saya seperti yang dipohon selari dengan peruntukkan di bawah Seksyen 238
Enakmen Tatacara Mal Mahkamah Syariah (Negeri Selangor) 2003 atau apa-
apa perintah yang difikirkan patut oleh Mahkamah Yang Mulia ini.

Diangkat sumpah pada ……… haribulan …………

20.….. di ……………………………..…………..……
oleh ……………………………………………………. ………………………
Tandatangan

Di hadapan saya,

………………………
Hakim/ Pendaftar

NOTA:
(*sila potong mana yang tidak berkaitan)
 BORANG MS 27

ENAKMEN TATACARA MAL MAHKAMAH SYARIAH

(NEGERI SELANGOR) 2003

(Subseksyen 114(2))

PENGENALPASTIAN EKSHIBIT

DI DALAM MAHKAMAH RAYUAN SYARIAH DI SHAH ALAM

DI NEGERI SELANGOR DARUL EHSAN

PERMOHONAN NO.: ………………………………..……….. TAHUN 20……

ANTARA

……………………………………………...………….. PEMOHON

DAN
……………………………………………...………….. RESPONDEN

DI DALAM MAHKAMAH RAYUAN SYARIAH DI SHAH ALAM

DI NEGERI SELANGOR DARUL EHSAN

RAYUAN NO.: ………………………………..……….. TAHUN 20……

ANTARA

……………………………………………...………….. PERAYU

DAN
……………………………………………...………….. RESPONDEN

(DI DALAM PERKARA MAHKAMAH TINGGI SYARIAH DI *SHAH ALAM/ GOMBAK

DI NEGERI SELANGOR DARUL EHSAN)

SAMAN/ PERMOHONAN NO.: ……………………...……….. TAHUN 20……

ANTARA

……………………………………………...………….. PLAINTIF
PEMOHON

DAN

……………………………………………...………….. DEFENDAN
RESPONDEN
Ini ialah ekshibit bertanda “………………………………………………………………….…”,
yang disebut di dalam afidavit ……………………………….…………………………………
yang diangkat sumpah di hadapan saya pada ………. haribulan ……………….…………
20…….

………………………………………..
Hakim / Pendaftar
 BORANG MAKLUMAT DIRI
(maklumat ini perlu dilengkapkan bersama borang permohonan/ tuntutan)

*Untuk diisi oleh Pemohon/ Plaintif. Sila isi dengan HURUF BESAR

PEMOHON/ PLAINTIF RESPONDEN/ DEFENDAN

Nama Nama

Baru : Baru :
No. Kad No. Kad
Pengenalan Lama : Pengenalan Lama :
Tentera : Tentera :
(Sila isi salah (Sila isi salah
satu yang Polis : satu yang Polis :
berkenaan) berkenaan)
Pasport : Pasport :

Alamat Alamat
untuk untuk
dihubungi dihubungi

Pejabat : Pejabat :
No. Telefon Rumah : No. Telefon Rumah :
Bimbit : Bimbit :
Pekerjaan Pekerjaan
Tarikh Lahir Tarikh Lahir
Umur Umur
Bangsa Bangsa
Tempat/ Tempat/
Negeri Asal Negeri Asal
BUTIRAN PERKAHWINAN (Pemohon/ Plaintif)
Nama Suami/ Isteri
Tarikh Pernikahan
Tempat Pernikahan
Bilangan Anak
Pernah Bercerai YA/ TIDAK

Bilangan Talaq
Tarikh Bercerai