GÃY THÂN XƯƠNG CẲNG CHÂN

I. ĐẠI CƯƠNG
- Gãy thân xương cẳng chân là gãy xương chày từ dưới
hai lồi cầu đến mắc cá trong. Có hoặc không có kèm
theo gãy xương mác.. Trên lâm sàng, đường gãy dưới
khe khớp gối ngoài 3 khoát ngón tay và trên mắt cá
ngoài 3 khoát ngón tay.
Gãy 1 xương thường ít di lệch hoặc chỉ sang bên. Nếu
gãy cả hai xương thường có sang bên chồng ngắn, gập
góc hoặc xoay.
II. MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM GIẢI PHẪU
II.1 Đặc điểm xương
2/3 trên xương chày hình lăng trụ tam giác, 1/3 dưới
xương chày có hình lăng trụ tròn nên giao điểm của 2 chỗ
này là chỗ dễ gãy nhất của x.cẳng chân.
Gãy 1/3 dưới khó bắt nẹp vít mà phải có nẹp chuyên
dụng.
Xương chày chịu lực
chính (9/10) , xương mác
chịu lực phụ (1/10) nên
mục tiêu điều trị chủ yếu
xương chày ngoại trừ gãy
xương mác có tổn thương
gọng chày mác kèm theo.
II.2 Đặc điểm mạch máu nuôi xương
- Gồm 3 nguồn
+ Hệ thống mạch máu trong ống tủy
+ Hệ thống mạch máu màng xương
+ Hệ thống mạch máu đầu hành xương
II.3 Đặc điểm phần mềm
Phần lớp cơ vùng cẳng chân tập trung phía sau, lực co
cơ phân bố không đều nên khi điều trị bảo tồn sẽ di lệch
thứ phát, mặt trước xương chày nằm sát da nên khi gãy
dễ xuyên thủng ra ngoài gây gãy hở.
Cẳng chân có 4 khoang: khoang trước, khoang trước
ngoài, khoang sau nông, khoang sau sâu. Thành các
khoang là tổ chức kém đàn hồi nên dễ chèn éo khoang.
2.2 Nguyên nhân
- Trực tiếp: gãy thân 2 xương đồng mức, đường gãy
ngang.
- Gián tiếp: làm vặn xoắn cẳng chân gây gãy thân 2
xương khác mức, đường gãy chéo xoắn.
- Chấn thương nặng gặp ở người trẻ sau tai nạn giao
thông, tai nạn thể thao hoặc tai nạn lao động, chấn
thương nhẹ gặp ở người già sau té ngã đơn giản.
III. LÂM SÀNG
3.1 Gãy kín ít di lệch
Đau và sưng nề tại chỗ
Đo chu vi chi lớn hơn bên lành