‫وحدة تقنية المعلومات‬

‫نموذج طلب صيانة أجهزة الحاسب اآللي‬

Maintenances request form of computer

‫) البيانات األساسيـة‬Main data(

‫) اسم صاحب الطلب‬Name of the applicant(

: ..……………………………………………………………………………………………………………
)Phone(:‫ الهاتف‬..………....................... )Section(: ‫ القسم‬...…………………………………….… : ‫) الوحدة‬Building(
………………………

14 / / _ 20 / / ‫ التاريخ‬: (Date)

‫معلومات العـطل‬ (Failure Information)

‫) طابعـة‬Printer( ‫) شـبكـة‬Network( ‫) جهاز كمبيوتر‬PC( ‫) برامـج‬Software( ‫العطـل‬

Failure

: ‫) وصف العطل‬Description of problem(

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

‫( تقرير فنـي الصيانة‬Report of the maintenance technician)

………………………………………………………………………………………………………………………………
.…………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………
.…………………………………………………………

‫)اسم الفني‬Tec. Name(

………………………………………………………………………………………………………………………………
: ………

_ / / 14 ‫ التاريخ‬: ………………………………………………………………… )Date( ‫)التوقيــع‬Signature(

: / / 20

‫( مالحـظات صاحب الطلـب‬Applicants notes)

………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………

……………………………………………………………… : ‫) التوقيــع‬Signature(

‫( الستـخدام وحدة تقنية المعلومات‬To use the Department of Technical Support)

 ‫توقيــع رئيس وحدة تقنية المعلومات‬
Signature of Director of Department of Technical Support

/ / 14 ‫التاريخ‬ )Date( …………………………………………………………………………………………

: / / 20 _