BORANG PERMOHONAN PERJANJIAN PEMINDAHAN BAHAN

(MATERIAL TRANSFER AGREEMENT) (MTA)

A. MAKLUMAT KETUA PROJEK PENYELIDIKAN

1. Nama Ketua
2. No. Staf
Projek

4. Pusat
Pejabat:
Tanggungjawab
3. No. Telefon

Bimbit: 5. Email
B. MAKLUMAT PROJEK PENYELIDIKAN PEMINDAHAN BAHAN

1. Tajuk
Penyelidikan
Pemindahan
Bahan yang
dijalankan

2. Latar Belakang
Pemindahan
Bahan

3. Kerjasama 4. Negara Institusi /

Bersama (Nama Organisasi Luar
Institusi /
Organisasi Luar)

(Mohon dapatkan
daripada syarikat &
lampirkan salinan
Carian SSM terkini
(Maklumat
Korporat) untuk
syarikat swasta
Malaysia)

1
5. Nama Bahan 6. Pemindahan
dan Kos Bahan Bahan Dari
Mana ke Mana

7. Bidang 8. Tempoh
Penyelidikan Pemindahan
Bahan

9. Kos Kewangan a) Kewangan (Tunai) daripada Institusi / Organisasi Luar

Pemindahan
Bahan i) Jumlah kewangan (Tunai) daripada Institusi / Organisasi Luar (cth: RM 100,000.00):

……………………………………………………....

ii)Nama pembiaya kewangan (Tunai) untuk pemindahan bahan (cth: Syarikat Ali Sdn
Bhd):

……………………………………………………….

b) Kewangan (In-Kind) daripada Institusi / Organisasi Luar (jika ada)

i) Jumlah kewangan (In-Kind) daripada Institusi / Organisasi Luar (anggaran) (cth: RM

50,000.00 meliputi bahan XYZ) (cth meliputi: bahan XYZ, latihan, sumber manusia,
kos perjalanan dan sebagainya):

a) …………………….. meliputi ………………………………………

b) …………………….. meliputi ………………………………………

c) …………………….. meliputi ………………………………………..

ii. Nama pembiaya kewangan (In-Kind) untuk pemindahan bahan (cth: Syarikat Abu Sdn
Bhd):

………………………………………………………………

c) Kewangan (Tunai) daripada UPM (jika ada)

i) Jumlah kewangan (Tunai) daripada UPM (cth: RM 100,000.00):

……………………………………………………....

2
 ii)Nama geran / sumber kewangan (Tunai) daripada UPM untuk pemindahan bahan
(cth: Geran Putra, Pusat Kos 93xxxx):

………………………………………………………

d) Kewangan (In-Kind) daripada UPM (jika ada)

i) Jumlah kewangan (In-Kind) daripada UPM (anggaran) (cth: RM 50,000.00 meliputi

penggunaan makmal) (cth meliputi: penggunaan makmal, alatan dan sebagainya):

a) …………………….. meliputi ………………………………………

b) …………………….. meliputi ………………………………………

c) …………………….. meliputi ………………………………………..

ii. Nama geran / sumber kewangan (In-Kind) daripada UPM untuk projek pemindahan
bahan (cth: Peruntukan Fakulti X, Pusat Kos xxxxx):

………………………………………………………………

10. Manfaat
kepada UPM /
PTJ.

i. Nama: i. Nama:
11. Penyelidik 12. Penyelidik
Bersama UPM PTJ: Bersama Luar UPM Institusi / Organisasi
(jika ada) Luar:
*Mohon buat No. Staf:
lampiran lain jika *Mohon buat
penyelidik bersama ii. Nama: lampiran lain jika ii. Nama:
melebihi daripada penyelidik bersama
tiga (3) orang. PTJ: melebihi daripada Institusi / Organisasi
tiga (3) orang. Luar:
No. Staf:

iii. Nama: iii. Nama:

PTJ: Institusi / Organisasi

3
 Luar:
No. Staf:

13. Nama Pemohon Nama:

/ Wakil Ketua Projek
(jika berlainan No. Telefon (Pejabat):
daripada nama (Bimbit):
Ketua Projek).
Email:
Contoh: Pelajar /
Pegawai di Pusat
Tanggungjawab.

C. MAKLUMAT DRAF MTA

1. Kategori MTA  Standard (Tidak Boleh Diubah)  Tidak Standard (Boleh Diubah)

 Mohon tandakan ‘Tidak Standard’ bagi format UPM.

2. Format MTA  UPM

 Lain-lain. Nyatakan daripada mana: …………………………………………………………………….

…………………………………………………………………………………………………………………………………

3. Penggunaan  Ada  Tiada

harta intelek
sedia ada Jika Ada,
(Background
Intellectual a) Nama harta intelek tersebut:
Property) di
dalam projek b) No. Pemfailan:
penyelidikan
ini. c) Sila tandakan ()

 Paten (Patent)  Rekabentuk Industri (Industrial Design)

 Hak Cipta (Copyright)  Cap Dagangan (Trademark)

 ICLD  Rahsia Dagangan (Trade Secret)

4. Potensi harta  Ada  Tiada

intelek baharu

4
 (New Jika Ada,
Intellectual
Property) di a) Pemilikan dan pembahagian potensi harta intelek yang baharu akan;
dalam projek
penyelidikan  Diputuskan kemudian /
ini.
 Sekarang

b) Pemilikan harta intelek baharu (mohon nyatakan nama pihak yang terlibat):

…………………………………………………………………………………………………………………….

c) Pemilikan harta intelek (jika berkaitan):

 Ada  Tiada

Jika Ada,

i) UPM :…………………%

ii ……………………………..(nama pihak yang terlibat) : ………………%

……………………………..(nama pihak yang terlibat) : ………………%

5. Maklumat yang a) Nama Ketua Projek, penyelidik bersama (UPM) dan penyelidik bersama luar UPM
perlu ada / telah dimasukkan dalam draf MTA 
dinyatakan dalam
draf MTA.
b) Pemilikan harta intelek dikongsi bersama di antara UPM dan institusi / organisasi
(Tandakan ( ) pada luar.
 yang disediakan)
 Ya  Tidak

Mengikut polisi penyelidikan, pemilikan harta intelek adalah dikongsi bersama di

antara UPM dan institusi / organisasi luar untuk projek kerjasama penyelidikan
bersama pihak UPM dan institusi / organisasi luar. Jika ia tidak dikongsi bersama,
mohon dapatkan pandangan dan persetujuan daripada Timbalan Pengarah Geran
Penyelidikan, RMC.

6. Lampiran di  Kesemua lampiran (jadual / appendix / annex) dalam draf MTA telah dilengkapkan
dalam draf MTA dan dilampirkan.

 Tiada

5
PERAKUAN KETUA PROJEK PENYELIDIKAN

Saya dengan ini mengaku bahawa semua maklumat yang diberi adalah benar.

Saya yang menjalankan amanah,

……………………………………………………………..
(Tandatangan Ketua Projek Penyelidikan)

Nama / Cop: Tarikh:

PENGESAHAN PEGAWAI KEWANGAN DI SEKYEN KEWANGAN FAKULTI, PEJABAT BURSAR / BAHAGIAN

KEWANGAN PENGURUSAN OPERASI BERPUSAT (BPOB), PEJABAT BURSAR TERHADAP PERANCANGAN /
JADUAL KEWANGAN DI DALAM DRAF MTA DAN IMPLIKASI KEWANGAN PADA LAMPIRAN 1

Ulasan: ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Telah Disemak dan Disahkan Oleh;

………………………………………………………………………………….
(Tandatangan Pegawai Kewangan, Pejabat Bursar PTJ)

Nama / Cop:

Jawatan: Tarikh:

SOKONGAN TIMBALAN DEKAN (PENYELIDIKAN) FAKULTI / TIMBALAN PENGARAH INSTITUT

 Sokong  Tidak Disokong

Ulasan: ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

6
 Saya yang menjalankan amanah,

………………………………………………………………………………………………………………………………
(Tandatangan Timbalan Dekan (Penyelidikan) Fakulti / Timbalan Pengarah Institut)

Nama / Cop:

Jawatan: Tarikh:

NOTA

1) Pemohon perlu menghantar dokumen Softcopy (word) kepada kepada email pp@upm.edu.my &
syafurah@upm.edu.my. Dokumen tersebut adalah;
a) Borang permohonan MTA (word) yang lengkap (yang tiada tandatangan).
b) Draf MTA (word) yang telah diisikan maklumat projek.
c) Lampiran (jadual / appendix / annex) (word) dalam draf MTA, dilampirkan sekali (jika ada).
d) Salinan Carian SSM terkini (untuk syarikat Swasta di Malaysia sahaja).

2) Pemohon perlu menghantar juga dokumen Hardcopy kepada Pegawai Pusat Pengurusan Penyelidikan
(RMC) di alamat berikut;

Unit Geran Swasta / Antarabangsa & Perjanjian Penyelidikan,

Bahagian Geran Penyelidikan,
Aras 5, Pusat Pengurusan Penyelidikan,
Bangunan Pejabat TNCPI,
Universiti Putra Malaysia,
43400 UPM Serdang,
Selangor.
No. Tel : 03-97691624 (Cik Siti Saleha Ahmad) / 03-97691632 (Cik Syafurah Mohd Khalil).

Dokumen tersebut adalah;

a) Borang permohonan MTA (hardcopy) yang telah lengkap dan ditandatangani oleh Ketua Projek,
Pegawai Kewangan, Pejabat Bursar dan Timbalan Dekan (Penyelidikan) Fakulti / Timbalan
Pengarah Institut.
b) Salinan draf MTA (hardcopy) yang telah diisikan maklumat pemindahan bahan.
c) Lampiran (jadual / appendix / annex) (hardcopy) dalam draf MTA perlu dilampirkan sekali (jika
ada).
d) Salinan Carian SSM terkini (hardcopy) (untuk syarikat Swasta di Malaysia sahaja).

3) PERHATIAN: Permohonan akan diproses, setelah pihak RMC menerima kesemua dokumen hardcopy pada
perkara (2). Penerimaan dokumen softcopy (word) pada perkara (1) di RMC, tidak bermaksud permohonan
akan diproses jika pihak RMC masih tidak menerima dokumen hardcopy daripada pemohon.

Tarikh Kemaskini Borang: 17/3/2021 (6)

7
8
 LAMPIRAN 1

SUMBANGAN PIHAK LUAR (IN KIND

SUMBANGAN UPM (IN KIND / TUNAI )
/TUNAI)

KEWANGAN TUNAI SUMBER MANUSIA / ALATAN / BAHAN/ LAIN2 (D) KESELURUHAN

SUMBER (RM) PERUNDINGAN (A) FASILITI (B) PERJALANAN A+B+C+D
KEWANGAN FASILITI / ( C)
MANUSIA
TUNAI (RM) ALATAN (RM)
(RM)

                 

9
 PENERANGAN MAKLUMAT

SUMBANGAN PIHAK LUAR (IN KIND /TUNAI) SUMBANGAN UPM (IN KIND / TUNAI )

KEWANGAN TUNAI SUMBER MANUSIA / ALATAN / BAHAN/ LAIN2 (D) KESELURUHAN

SUMBER (RM) PERUNDINGAN (A) FASILITI (B) PERJALANAN A+B+C+D
KEWANGAN FASILITI / ( C)
MANUSIA
TUNAI (RM) ALATAN (RM)
(RM)

 Kos aktiviti  i) kerja  i) Akses kepada    P11 man hours, Penggunaan Anggaran  P23 utiliti & Keseluruhan
ditanggung penyelidikan data banci upahan, gaji penyelidik fasiliti dan perjalanan komunikasi --- anggaran setahun
masing masing dan kebangsaan seperti RM25,000(bil jam peralatan - P21, bekalan anggaran . anggaran belanja
atau melalui penerbitan; data Household penyelidik darab gaji anggaran RM P27, khidmat perbelanjaan tunai dan in kind
permohonan Income Survey, per jam penyelidik); ie. peluang sewaan lain P29 yang utiliti dan aktiviti yg
geran dari dana ii) Hosehold staf UPM yang terlibat yang terpaksa dibelanjakan perhubungan dilaksanakan dan
penyelidikan/ pemasaran, Expenditure dilepaskan; menggunakan yang dibayar sumber
latihan di promosi, Survey, Vital P11 man hours, selenggara fasiliti peruntukan oleh UPM dan peruntukan UPM
bawah pelancaran; Statistics dan Gaji asas/ 22 hari dan peralatan- UPM bukan bukan yang digunakan
kementerian, Labour Force bekerja * jumlah jika tiada peruntukan peruntukan
agensi kerajaan iii) anjur Survey secara anggaran hari untuk peruntukan projek projek
dan agensi seminar, percuma (anggaran program & aktiviti di pembiaya, kos
swasta yang bengkel ; --- harga pasaran bawah MoA sepanjang kos selenggara anggaran
berkaitan. jika tidak data-data tersebut tempoh MoA. fasiliti dan alatan perjalanan
dibayar oleh RM100K) adalah P21, bekalan
UPM 1. Professor peruntukan in P27, khidmat
ii) Kemudahan (RM???/22)*?? hari * kind sumbangan lain P29 yang
XXXXuntuk tempoh projek UPM kepada dibelanjakan
program (cth: bilik =RM ??? projek ini. jika menggunakan
mesyuarat/seminar) naik taraf fasiliti peruntukan
- aktiviti bersama 2. Penyelidik DS 52 menyebabkan staf UPM bukan
yang tidak (RM???/22)*?? = dan pelajar lain peruntukan
menggunakan RM ??? tidak dapat projek
peruntukan UPM. menggunakan
3. Penyelidik DS54 (RM fasiliti dan alatan,
1???/22)*?? = RM ???? anggaran kos
ganti
4. Penyelidik DS52
(RM ???/22)*??? =
RM ???

5. Pegawai Penyelidik
Q45 (RM????/22)*???
= RM ???

10
11