अ याय 1 (क)

वेद - वेदन श द वद् धातु से न प होता है, जसका अथ होता है - शरीर से पसीना नकालना।
● प रभाषा - " त गौरवशीत नं वेदनं वेदकारकम् । "
अथात् जस या ारा शरीर क जकड़ाहट गौरव व शीतलता का नाश होता है एवं वेद वृ होता है, वह वेदन कहलाती है।
● भेद -
1. अ न भेद से - सा न एवं नरा न - a. सा न 13 कार -
" सङ् करः तरो नाडी प रषेकोऽवगाहनम्।
जे ताको ऽ मघनः कपूः कु ट भूः कु कै व च। कू पो होलाक इ येते वेदय त योदश। "
संकर तर, नाड़ी, प रषेक, अवगाहन, जे ताक, अ मघन, कपू, कु ट , भू, कु ी, कू प होलाक, ये सा न के 13 कार है।
b. नरा न वेद -10 कार -
" ायाम उ पसदनं गु वारणं ध ु ा।
ब पानं भय ोधावुपनाहाहवातपाः॥ वेदय त दशैता न नरम नगुणाहते। "
• ायाम, उ म गृह म रहना, गु वारण/भारी व ओढ़ना, ुधा/भूख, बार-बार म ा द उ ण व का सेवन, भय, ोध, उपनाह,
यु तथा आतप/ धूप, ये नरा न वेद के भेद है।
2. . चतु वध वेद -(4)
" ताप वेद, उ म वेद, उपनाह वेदो व वेद इ त ।'
• ताप - हाथ लौह प ड, कौ यपा , व आ द को अ न पर त त करके यथा ान वेदन करना ताप वेद कहलाता है।
• उपनाह - दोषानुसार औषध को चटनी/क क प म सुखो ण बाँधना, उपनाह वेद कहलाता है।
• उ म - भाप ारा वेदन कराना उ म वेद कहलाता है।
• व - औषध स व / वाथ ारा सुखो ण प रषेक करना, व वेद कहलाता है।
3. के अनुसार/ गुण के अनुसार -
न ध एवं
4. बल अनुसार - • महा वेद , • म यम वेद एवं • बल वेद
● वेदन -
1 वेदोपग महाकषाय 2. दशमूल महाकषाय. 3 उपनाहाथ काको या द महाकषाय
4 वदारीगंधा द महाकषाय. 5. सुरसा द गण 6 भ दाय द गण
● वेदन के यो य रोग तथा रोगी -
• जो त याय, कास, ह का, ास से पी ड़त हो. कफ के ारा ोत के भर जाने के कारण शरीर गु हो गया हो, कण-म या शरःशूल,
वरभेद, गल ह, अ दत, एका व सवा बात, प ाघात, वनामक-धनुः त आ द, को ानाह, वब , मू घात, जृ होना पा ह पृ ह
क ट ह, कु ह, गृधसी मू कृ अ डकोष वृ , अंगमद, पाद-जानू उ -जंघा शूल, जकड़ाहट ख ली रोग, आमदोष, शीतज य रोग,
क न, बातक टक, अंग संकोच आयाम सवानशूल, अंग म त गौरव, श ान के नाश होने पर सवा वकार होने पर वेदन
हतकारी होता है।
• खास कास त याय आ मान, वबंध, वरभेद, वात ा ध, े म रोग, आमरोग, त , गौरव, अंगमद, क ट पा -पृ हनु ह
अ डवृ ख ली रोग, आयाम म बातकं टक, मू कृ , अबुद, ं थ शु ाघात एवं आवयमात त रोग क औषध क से यथा यो य
वेदन करना चा हये।
● वेदन के अयो य रोग एवं रोगी -
• कषाय व म का न य सेवन करने वाले, ग भणी, र प रोगी म, प रोगी म, अ तसार के रोगी म, वृ त के मनु य मे
मधुमेही म वद ध मनु य म गुद श ं रोगी म अ डवृ रोगी म वष व म ज नत वकार म थके ये रोगी म जनका ान न हो गया हो,
अ धक ूल रोगी म, ज ह प ज मेह हो ज ह अ धक यास लगती हो जो भूख से पी ड़त हो, जो ोधी हो, जो शोक से पी ड़त हो, जो
कामला या उदर रोग से पी ड़त हो, ज ह वरः त आ हो, जो बातर से पी ड़त हो, जो अ य त बल हो, जनका शरीर अ धक सूख गया
हो, जनका ओज अ य त ीण हो गया हो, ज ह त मर रोग हो गया हो ऐसे रो गय को वेदन नह कराना चा हये।
• पा डु , मेह, र प , य से पी ड़त, नबल, अजीण सत, उदर रोग, वष, तृ णा व वमन से ःखी, ग भणी, म पान
कये ये तथा अ तसार के रोगी को वेदन नह कराना चा हये
• अ त ूल, अ त , अ त बल, मू त तंभन के यो य त ीण, कृ श, म के
वकार वाले, त मर, उदर वसप, कु शोष आढयवात रोगी को, ज ह ने ध, द ध, नेह, मधु पीया हो, ज ह ने वरेचन लया हो. गुदा
ान युत या जल गई हो. ला न, ोध, शोक, भय से पी ड़त हो, भूख यास, कामला, पा डु , मेह तथा प से पी ड़त हो, ग भणी,
ऋतुमती एवं सू तका को य द आव यक हो तो मृ वेदन दे ना चा हये।
● पूवकम -
वायु र हत ान म अ तः एवं बा नेहन कर पहली रात के कये भोजन के पच जाने पर मनु य का वेदन करना चा हये रोग क अपे ा
से रोगी क अपे ा से, दे श व ऋतु क अपे ा से, म यम, उ कृ या हीन वेद करना चा हये कफ से पी ड़त अ तः एवं बा वेदन न
करके वेद कर कफ म त वायु म अथात् बना नेहन करके , न ध से वेदन कर।
● स यक् वेदन के ल ण -
" शीतशुल ये व ो जाते उगानां च मादवे ". स यक् वेदन होने से शीत एवं शूल का शमन हो जाता है। अंग म मृ ता आ जाती है।
●प ात् कम -. " या नैमृ दतः नात ततः नेह व ध भजेत॥् "
स यक वेदन के प ात् अंग पर मृ अ यंग करके नान करना चा हये। त प ात् नेहन व ध म कही गई व धय / कम का योग करना
चा हये।
● ऊ वज ुगत रोग म वेदन कम -
• ने पर वेदन नषेध है। अ य त आव यक होने पर मृ अथवा अ प वेदन करना चा हये। पहले ने को अ तरह से साफ कपड़े
या जो/गे ँ के आटे के प ड से या कमल अथवा नीलकमल से पूण प से ढकने के प ात् मृ वेद करना चा हये।
आव यकता पड़ने पर मृ वेदन न न ा धय म करना चा हये :-
पूयालस, उपनाह, कृ म , पवणी, अ नना मका , अम
● कणशूल म -
कणशूल कणनाद बा धय एवं कण वेड इन चार कणरोग म पूव कही गई सामा य च क सा करनी चा हये। नेहन एवं वातनाशक
ारा वेदन के प ात् करके नेह वरेचन दे ना चा हये। इसके प ात नाडी एवं प ड वेद करना चा हये।
● कणगूथ -
बु मान वै कणगत मल को थम तैल ारा ले दत करके वेदकम से वीभूत/ पघला कर शलाका य ारा बाहर नकाले।
● बा तक त याय, कफज त याय च क सा, आम पीनस, अपीनस व पू तन य म
● नासाशोष म, बातज ओ रोग म, कफज ओ रोग म, मेदज ओ रोग म, शीतद त मेहनुमो म, तालुशोष, बातज गलग ड म
कफज गलग ड म, कफज शरोरोग मे, अधवभेदक मे
कवल एवं ग डू ष -
● प रभाषा - " मुखं संचायते या तु मा ा सा कवलः मृतः। "
• जो मा ा मुख म सुखपूवक इधर-उधर संचा रत हो सके , उसे कबल कहते ह।
• जस मा ा का संचार न हो सके , उसे ग डू ष कहते है।
• गडू ष मुख म पूण एवं र रहता है जब क कवल मुख म पूण नह रहता है। ग डू ष व पदाथ से कया जाता है जब क
कवल म क क से कया जाता है।
● कवल भेद - 4
1. नेहन, 2. सादन, 3. शोधन 4. रोपण।
● कवल म यु - बात कोप म न ध व उ ण नै हक कवल प म मधुर व शीतल सादन कवल कफ म कटु , अ ललवण
शोधन कवल, ण म कषाय, मधुर, त , कटु व उ ण रोपण कवल धारण करना चा हये।
● कवल योग आयु -
5 वष क आयु के प ात् कया जा सकता है।
● कवलाथ यु औषध मा ा -. कवल हेतु औषध क क क मा ा 1 कष होनी चा हये।
● पूवकम -
बातर हत ान म धूप म रोगी को बठाकर, उसके कं धे एवं ीवा पर पहले वेदन करके मदन कर। फर ग डु ष को बना पये ही मुख को
कु छ ऊंचा करके मुख म रख।
● कवल - ग डू ष योग व ध एवं अव ध - एका मन से शरीर को सीधा करके कबल-ग डू ष तब तक धारण करना चा हये, जब तक
क ठ, दोष/कफ से प रपूण न हो जाये तथा ना सका र व ने जल से न भर जाये इसके बाद मुख से कवल ग डू ष नकाल कर पुनः
धारण करना चा हये।
● स यक् कवल के ल ण - " ाधेरेषचय तु वैश े व लाघवम्।
इ याणां साद कवले शु ल णम्॥ "
रोग क शा त, संतोष, नमलता, मुख म लघुता एवं इ य क स ता ये स यक् कवल के ल ण है।
● कवल के हीन योग के ल ण -
मुख म जड़ता कफो कलेश एवं रस का स यक ान न होना, ये कवल के हीन योग ल ण है।
● कवल के अ त योग के ल ण -
" अ तयोगा मुखे पाकः शोषतृ णाऽ च लमाः।। "
मुख पाक, शोष तृ णा, अ च एवं लम, कवल के अ त योग के ल ण है।
● धारण मा ा -
म से मुख का आधा, तीसरा या चौथाई भाग ा त हो जाये अथवा ग डू ष, क क एक कोल के बराबर मुख म धारण करना चा हये।
● वध-
कवल मा ा को पहले कपोल क ओर और फर क ठ क ओर मुख म फरानी चा हये।
● धारण काल -
कवल - ग डू ष तब तक धारण करना चा हये जब तक क मुख कफ से न भर जाये अथवा ना सका व ने से कफ न बहने लगे।
● कु छ मुख कवल योग -
• कटु , बचा सषप, हरीतक के क क को तैल शु , सुरा, गौमू ार एवं मधु म से कसी एक व म घोलकर इसम लवण मलाना
चा हये। इसे उ ण करके गला, कपोल एवं ललाट दे श का वेदन व मदन करने के प ात्, कफनाश हेतु कवल धारण करना चा हये।
 • तल नील कमल स प, शकरा ीर व मधु का कवल धारण जले मुख के दाह को न करता है।
• के सर मालुंग व सै व को मलाकर सुखोषण कवल धारण करने से जड़ता अ च एवं वात-कफ रोग का नाश हो जाता है।
● ग डू ष के भेद/ कार - 4
1. नै हक वात रोग नाशक. 2. शमन- प रोग नाशक. 3. शोधन-कफ रोग नाशक
4. रोपण- ण को न करने वाला होता है।
● योग -
ग डू ष योग यु
1. नै हक 1. वात रोग नाशक 1. मधुर, अ ल, लवण स नेह
2.शमन 2. प रोग नाशक 2. त , कषाय, मधुर औषध
3. शोधन 3. कफ रोग नाशक 3. त , कटु , अ ल, उ ण
4. रोपण 4. ण नाशक 4. कषाय व त
• नेह, ीर, मधु का पानी, शु , म , मांस रस, गौमू को दोषानुसार क क से स करके या बना स कये ही योग करना चा हये।
● ग डू ष क औषध मा ा -
ग डू ष धारण म यु म औषध के चूण क मा ा 1 कोल होती है।
● ग डू ष योग -
• द तहष, द तचाल एवं बातज य मुखरोग म सुखो ण अथवा शीतल तलक का जल से ग डू ष धारण करना चा हये।
• न य तैल या मांसरस का ग डू ष धारण करना चा हये।
• मधु का ग डू ष धारण करने से मुख म वशदता/ नमलता शी उ प होती है मुख के ण भर जाते है एवं यास व दाह शा त हो जाते है।
• का ी का ग डू ष, मुख क बरसता एवं मल- ग ता को न करता है।
• सुखो ण जल का ग डू ष, मुख म लघुता उ प करता है।
● ऊ वज ुगत रोग म कवल ग डू ष -
पीनस, प व त याय , कफज ओ कोप च क सा , मेदज ओ कोप , द तवे , उपकु श, द त व ध, अ धमांस, द त वैदभ, दालन ,.
न हलने वाला कृ मद त, द तहष, प ज ज ाक टक, कफज ज ाक टक, तालुशोष , तालुपाक, गल व ध, रो हणी ,कफज सवसाक,
मुख अबुद रोग मे कवल ग डू ष का योग कया जाता ह।
धूम/धूमपान -
• औषध के धूम को नामा एवं मुख ारा, ऊ वजनुगत वकार क शा त हेतु हण करने को धूमपान कहते है।
" ज ु वं कफवातो व वकाराणामज मने।
उ े दाय च जातानां पबेत् धूम सदाऽऽ मवान्।।"
• आ मवान मनु य को ऊ वज ुगत वकार को शा त करने के लये एवं उ ह होने ही न दे ने के लये सदा धू पान करना चा हये।
● भेद -
Acc. To चरक -(3) ायो गक, नै हक, वैरेच नक
Acc. To सु ुत - (5) - ायो गक, नै हक, शरोवैरेच नक, कास न, वामक
● ायो गक धूमपान काल -
8 काल बताये गये है एवं इ ह 8 काल म बात कफ का उ लेश/ कोप होता है।
1. नान बाद. 2. छ क के बाद. 3. भोजन के बाद. 4. दातौन के बाद. 5. वमन के बाद.
6. न य के बाद. 7. अ न के बाद. 8. न ा से उठने के बाद
● धूमपान काल -
धूम का सेवन बारह काल म करना चा हये छ क, द त ालन, न य, नान, भोजन, दवा व मैथुन छ द, मू याग हंसना, ोध और श
कम के प ात् धूम सेवन करना चा हये यह वभाग इस कार का है- मू याग, छ क, हंसना, ोध और मैथुन के अ त म नै हक नान छ द
व दवा व के अ त म वैरेच नक तथा द त ालन, नान, भोजन व श कम के अ त म ायो गक धूमपान का योग करना चा हये।
● धूमपान यो य आयु -
धूमपान 12 वष क आयु से पूव एवं 80 वष क आयु के बाद नह करना चा हए।
● धूमपान क मा ा -
• ायो गक धूम दन म 2 बार, • नै हक धूम 1 बार और • वैरच नक धूम 3 या 4 बार पीना चा हये।
● धूमपान यो य रोग एवं रोगी -
कास, धास अरोचक मुखलेप वरभेद, मुखासाव, वधु वमन, ासावरोध, त ा, न ा, हनुव म या त , पीनस, शरोरोग, कणरोग,
अ शूल वात-कफ ज य मुखरोग म धूमपान कया जाता है।
● धूमपान अयो य रोग एवं रोगी -
शोक, म, भय, ोध, उ ण, वष, र प , मद, मू ा, दाह, पपासा, पा डु रोग, तालुशोष, छ द, शरो अ भघात, उ ार लंघन, त मर, मेह,
उदर रोगी, आ मान, ऊ ववात के रोगी को बालक, वृ , बल, वरेचन व न ह यु , रा जागरण, ग भणी, त ीण, उरः त
सत, मधु, मृत द ध, ध, म य, म , यवागू पये ये एवं अ प कफ वाले को धूमपान नह करना चा हये।
● धूमने - वैरेच नक धूम पीने का ने . पीने वाले क अ गुली से 24 अ गुल का नै हक धूमपान के लये 32 अ गुल का
ायो गक धूम पीने के लये वैरेच नक से 5 गुना ल बा अथात 36 अ गुल होना चा हये धूमने कोमल, तीन कोष वाला, बेर क गुठली
जसके अ भाग के छ से नकल जाये ऐसा होना चा हये। व तने के नमाण म जो योग होते ह. उ ह से धूमने बनाना
े माना जाता है।
● धूमव त - 12 अ गुल ल बा सरक डा लेकर चौबीस घ टे पानी म भगा रहने द। फर धूम औष ध के को पीस कर इस पर पाँच
बार लेप कर लेपने म व त क मोटाई अंगठू े के बराबर तथा आकार म जी के समान अथात् बीच म मोट और कनार पर पतली बनाये
इसको छाया म सुखाकर बीच म से सरक डा नकालने से खोखली करके भी आ द से न ध करके , यो य धूमने म रखकर अ न से
जलाकर पीने के लये योग म लाय।
● धूमपान व ध -
• सुखपूवक बैठ कर, स च से शरीर को सीधा तथा को नीचे करके , आल यर हत होकर अ भाग म नेह ल त एवं व लत
धूमव त को ने ोत म ा पत करके धूमपान करना चा हये।
• धूमपान थम मुख से, फर ना सका से करना चा हये। मुख एवं ना सका ारा
पान कये गये धूम को मुख से ही बाहर नकालना चा हये। मुख से धूमपान करके ना सका ारा धूम बाहर नह नकालना चा हये। य क
तलोम धूम के कारण नाश हो जाता है।
• ायो गक धूम वशेष कर ना सका के ारा हण करना चा हये। नै हक, मुख व ना सका दोन के
ारा, वैरेच नक ना सका के ारा तथा अ य दोन अथात् कास न व वामक घूम का सेवन मुख ारा ही करना चा हये।
• ायो गक धूम सेवन के समय वै को
सरक डे से बाहर नकाली ई एवं वायु र हत दे श तथा छाया म सुखाई गई धूमव त को अंगार से जला कर और ने मूल ोत म ा पत
करके , 'धूम ख चो' ऐसा आतुर से कहना चा हये।
• इसी कार नै हक व वैरेच नक धूम म भी करना चा हये धूम व अंगार से र हत, र एवं भली-
भां त ा पत शराब म, जसके मूल म छ हो, दबा दे ना चा हये और उस छ म ने मूल जोड़कर अ य कास न और वामनीय धूम का
सेवन करना चा हये धूम के शा त होने पर अव श व त को पुनः शराब म रखकर दोष क शु पय त तक धूमपान करना चा हये।
● दोष के अनुसार धूमपान -
• शर, नाक और ने गत दोष हो एवं धूम पीने यो य पु ष हो तो उसे ना सका से धूमपान करना चा हये। य द क ठगत दोष हो तब से मुख
से धूम पीना चा हये ।
• ना सका से धूम पीने के बाद धूम को मुख से ही नकालना चा हये। धूम को मुख से लेने के बाद ना सका से कभी भी न नकाले य क
व माग म गया आ धूम ने को न कर दे ता है।
● स यक् धूमपान ल ण -
" ह क ठे यसंशु लंघु वं शरसः शमः। यथे रतानां दोषाणां स य पीत य ल णम्। "
• दय क ठ ाने य क शु शर का ह का होना और जो दोष बढ़े ये हो उनक शा त हो जाना, ये स यक धूमपान के ल ण है।
● अयोग के ल ण -
" अ वशु ः वरो य य क ठ सकफो भवेत॥ ् त मतो म तक ैवमपीतं धूममा दशेत।् "
य द धू पान करने के बाद भी रोगी का वर शु न हो. क ठ म कफ भरा हो और शर जकड़ा आ हो तो समझना चा हये क धूमपान
उ चत मा ा म नह आ है।
● धूमपान का अ तयोग - होने से नालु, शर व क ठ शु कता और उनम दाह, यास म वृ , मोह, अ धक र ाव, अ य धक शरो म,
मू ा तथा इ य म वकलता होने लगती है।
● धूमपान के उप व -
" बा धमा यं मूक वं र प ं शरो मम्॥ अकाले चा तपीत धूमः कु या प वान्। "
अकाल म पया गया अथवा समय पर ही अ धक मा ा म पया गया धूमपान ब धयता, अ ापन, मूकपन, र प व शर म च कर आना
ये उप व उ प करता है।
● ऊ यंज ुगत रोगो म धूमपान का योग -
• कण साव पू तकण तथा कृ मकण म • कण क डू मे। • कृ मकण च क सा. • त याय/पीनस
• कफज त याय • स पातज त याय • त याय. • आम त याय/ पीनस
• प व त याय. • वथु • पूयर . • नासाशोष
• नासा ाव च क सा. • अ धमांस. • रो हणी • बातज सवसर मुखरोग

मू तैल -
शर पर नेह को लगाना मू तैल कहा जाता है। वा तव म नेह का अवशोषण शर क वचा से होता है। अतः मू तैल से पूव बाल को
हटा दया जाता है। इस या म नेह, औषध स नेह अथवा व भ का योग कया जाता है।
● भेद - 4
अ य , प रषेक, पचु एवं व त/ शरोव त उ रो र ये चार बलवान होते ह।
1.अ य -
• शर पर नेह से मा लश करने को शरो य कहते है।
 • शर पर तैल क मा लश करने से, शर म होने वाले रोग र होते है। के श कोमल, ल बे, घने, चकने व काले बनते है शर क तृ त तथा
मुख क वचा सु दर होती है। इ याँ श स और शू य म त क पुनः पूण होता है।
• शरो य करने से शर क ता, क डू एवं मल र हो जाते ह।
2.प रषेक -
• शर पर औषध स अथवा नेह ारा सचन करना, प रषेक कहलाता है।
• अ षका शरःतोद, दाह पाक एवं ण म प रषेक कया जाता है।
3. पचु -
• तैल से तर, ई के फाहे को शर पर रखने को पचु कहते है।
• के शशात/बाल का गरना, के शभू म/ वचा का फटना, शर से धुंआ नकलने क ती त होने पर तथा ने त /ने क सामा य ग तय
म जकड़ाहट होने पर शर पर पचु धारण करना चा हये।
4. व त/ शरोव त -
• सर के अ दर उ प ये बल गंग को न करके सर म तैल लगाने से जो गुण उ प होते ह, उस या को शरोव त कहते ह
• शर पर तैलव त का योग करना हो तो थम नरम और दो मुख वाली 12 अ गुल चौड़ी कसी धम क ऐसी ब त बनाये
• जो क सर के ऊपर लपट सके । लपटना इस कार चा हये क कान के ऊपर के भाग तक आ सके । यहाँ द मुख से अ भ ाय है क
एक मुख से तैल भरा जा सके और सरे से तैल सर पर छोड़ा जा सके ।
• इसके अन तर नेहन- वेदन कये ये मनु य को सायंकाल या रा
के समय उसके जानु बराबर ऊंचे आसन पर बठा कर म तक के के श के अ तम भाग म तीन अ गुल माण कपड़े क ऐसी प बांधे जो
सू म पसे ये तथा सुखो ण जल से भली-भाँ त सने ये उड़द के आटे से दोन ओर से ल त हो।
• प ात उस पर व त को रखकर कान तक ब तमूल को
कपड़े क प या डोरी से मजबूती से बाँध दे , जससे क सू म स से म तक का तैल बाहर न आ सके । इसके प ात् ा ध के अनुसार
सुखोषण तैल व त ारा म तक पर तब तक सेवन कर जब तक क कान, मुख व ना सका से साव न होने लगे तथा कण नासा व मुख क
वेदना शा त न हो जाये।
● शरोव त धारण काल - अ तपण हेतु जतने काल तक घृतम ड को ने म धारण कया जाता है, उससे 10 गुना अ धक समय तक
शरोव त म नेह को धारण करना चा हये।
• बाज शरोरोग म - 1000
• प ज शरोरोग म - 800 • कफज शरोरोग म 600 मा ा काल तक शरोव त धारण करनी चा हये।
● प ात् कम -
इसके बाद म तक से तैल को र करके व त को खोल द क , मीबा पीठ व ललाट का मदन कर। फर गम जल से नान करा कर
दोषानुसार भोजन कराय नेह व ध म कहे गये आचरण का योग करते ये तीन पाँच या सात दन तक व त का योग कर
● शरोव त के यो य रोग -
सु त/ शर म श करने का ान न होना, अ दत, रा जागरण नासाशोष, मुखशोष त मर एवं दा ण शरोरोग म शरो व त करनी
चा हये।
न य-
● प रभाषा :- " न तः कम च कु व त शरोरोगेषु शा वद। ारं ह शरसो नासा तेन तद ा त ह त तान्।।"
शा ाता च क सक को सभी कार के शरोरोग म न य का योग करना चा हये शर का ार ना सका है। इस लये ना सका ारा यु
क ई औषध ना सका माग से शरः दे श म ा त होकर शरोरोग को र करती है।
• औष ध अथवा औष ध से स नेह का नासामाग ारा योग, न य कहा जाता है।
• ना सका से औष ध के योग को न य कहते है। नावन एवं न तः कम इसके पयाय है।
• ऊ वज ुगत वकार म वशेष प से न य उपयोगी रहता है य क शर का ार
नासा है। इस नासा से ा त होकर यह उन शरोरोग को न करता है।
• नासा ारा औषध लये जाने के कारण ही इसे न य कहते ह। नावन एवं न य कम इसके दो अ य नाम है।
● पयाय -
नावन, न तःकम, शरो वरेचन, शरो वरेक मूध वरेचन
● न य के भेद -
• न य दे ने क व ध के आधार पर चरक ने इसके 5 भेद का वणन कया है :-
• पुनः चरक ने आ य भेद से न य के 7 कार बताये ह -
1.फल न य. 2 प न य. 3 मूल न य. 4 क द न य. 5. पु प न य. 6. नयास न य. 7 वक् न य

• सु ुत ने - 2 -
1. शरो वरेचन. 2. नेहन
• पुनः सु ुत ने न य के 5 भेद कये है -. 1.न य. 2. शरो वरेचन. 3. तमश. 4 अवपीड. 5. धमन

• वा भट् - 3 भेद
1. वरेचन. 2. बृंहण. 3.शमन
• पुनः नेह मा ा के आधार पर 2 भेद कये है - 1. मश. 2. तमश

● अवपीड न यकम के 2 भेद - शोधन तथा त न

●न य कम के व भ भेद का अ ययन करने के प ात् सारांश म न य के तीन भेद कये जा सकते ह, जसम सभी भेद का अ तभाव हो
जाता है - 1.शमन -
इसम नावन अवपीड का समावेश हो जाता है।
2. रेचन/ शरो वरेचन -
इसम शोधन, अवपीडन, धमन एवं धमापन का समावेश हो जाता है।
3. नेहन / वृहण/ तपण -
इसम तमश एवं मश का समावेश हो जाता है।
● न य कार ववेचन -
1. शरो वरेचन न य - इसे कषण न य, रेचन न य या वरेचन न य भी कहते है। शरो वरेचन ारा दये जाने कारण इसे शरो वरेचन
न य कहते है, वशेष कर ती ण ारा दये जाने के कारण इसे शरो वरेचन न य कहते है
> शरो वरेचन न य न द ा ध :-
● शर त / जड़ता,. ● द त त / जड़ता. ● म या त . ● गल-हनु ह. ● पीनस. ● गलशु डका
● गलशालूक. ● त मर. ● व म रोग. ● ंग. ● उप ज का. ● अधावभेदक
● ीवा, क , अंस रोग. ● कण, अ , मूध, कपाल, शरो रोग. ● अ दत. ● अपत क, अपतानक
● अ दत. ● गलग ड. ● द त शूल, चाल, हष ● अबुद. ● वरभेद
● वा ह. ● ग द्. ● थन. ● अरोचक ● कृ म रोग. ● त याय
● अप मार. ●ग ान नाश. ● ऊ वज ुगत कफज वकार
● ऊ वज ुगत अ धगौरव, शोफ, उपदे ह. ● अ भ य द. ● ाव, सेक. ● वैर य, अरोचक. ●
● अबुद. ● वरसं य. ● कु . ● क ठ रोग. ● गलग ड. ● म

2. नेहन / वृंहण / तपण न य -

शू य शर झीवा, क और व ल के नेहन एवं श संचय तथा ने को नमल करने के लये जस नेह का योग कया जाता है,
उसम न य श द वशेष प से यु होता है।
> नेहन/वृंहण/तपण न य न द ा ध :-
वाता मक रोग. ● शरः क . ● अ दत ● वात- प रोग. ● शरः तपण हेतु
● वातज शरोरोग. ● द त, के श, म ु पात. ● कण शूल. ● कण वेड. ● त मर.
● वरोपघात. ● नासा रोग. ● मुख शोष. ● मुख रोग. ● सूयावत
● अधावभेदक. ● कृ मज शरोरोग. ● अ संकोच एवं दन. ● अपतानक
● न ानाश. ● द त शूल. ● अवबा क

3. तमश न य एवं मश न य -
" तमश भवेत् नेहो नद ष उभयाथकृ त।"
• नेहन ारा जो न य दया जाता है उसे तमश कहा जाता है। यह सवथा नद ष होता है तथा नेहन और शोधन करने वाला होता है।
• नाक से नेह को वेग से ख चने पर नेह का कु छ अंश मुख म भी प ँच जाये, वह तमश कहा जाता है।
● मश तमश न य म अ तर -
मश न य तमश न य
1. आशुकारी, त काल एवं ल बे समय तक भावकारी 1. धीरे-धीरे काम करने वाला, काफ समय बाद भाव दखाता है।
2. अ य त भावशाली एवं लाभ द 2. अ प भावशाली एवं लाभ द
3. मश न य से पूव, पूवकम आव यक 3. तमश न य से पूव, पूवकम आव यक नह
4. या ज टल, उप व क संभावना अ धक होती है। 4. सरल या एवं उप व क कोई संभावना नह होती है।
5. के वल 7 वष से 80 वष तक ही यु 5. आयु क कोई सीमा नह , ज म से मृ यु पय त कभी भी दे सकते ह
6. रोगाव ा म यु होता है 6. व 15 काल म कभी भी योग कर सकता है
7.हीन मा ा - 4 से 6 ब , े मा ा- 64 ब 7. 1 से 2 ब
8. न य प ात् प याप य सेवन आव यक 8. प याप य का कोई वधान नह
> तमश न य नदश -
तमश न य नबल/ ाम उरः त, तृ णा, मुखशोष, वृ , बाल, दरपोक/भी , सुकुमार/ कोमल कृ त के को अकाल/ बना समय
के वषाकाल और दन अथात बादल से आकाश के घरे होने पर भी दे सकते ह। त याय ब दोष, सर म कृ म, म पान कये ये
और बल वण श वाले म तमश न य नह दे ना चा हये। इनम दोष के उद ण होने के कारण तमश न य से दोष का उ लेश हो
जाता है।
4. अवपीड न य-
" अवपी य क कसद न द यते इ त अवपीड।"
ती ण वरेचन एवं शमन न य को गीला ही या जल दे कर कू टकर क क बनाकर कपड़े म रख के उसे नचोड़कर नकले रस से जो
न य दया जाता है उसे अवपीड न य कहते है। चरक ने अवपीड न य के शोधन एवं त न दो भेद कये है।
> अवपीड न य न द ाध:
● गलरोग, ● स पातज वर. ● अ त न ा. ● मनो वकार. ● कृ मज शरोरोग. ● अ दन. ● त मर.
● अ भ य द. ● सपदं श एवं वसं (बेहोश) रोगी

5. धमन न य/ यापन न य -
• (औष धय के ) चूण से दया जाने वाला न य थमन न य कहलाता है।
• 6 अंगल
ु ल बी न लका म चूण भरकर, मुख से फक कर चूण को ना सका म प ँचाया जाता है। यह मु यतः शरीर के ोत के से शोधन
के लये योग कया जाता है।
● धमन / मापन न य व ध - धमन न य म को छः अंगल ु ल बी एवं दो मुख वाली नाड़ी, जसम औषध भरी ई हो, से मुख क वायु
ारा वेश करावे। वह औषध चूण होने के कारण अ धक मा ा म दोष का नहरण करती है।
● धमन न य नदश -
• धमापन और धूमपान इन दो न य का योग यो यता के अनुसार करना चा हये।
• चेतना क वकृ त कृ म तथा वष से पी ड़त पु ष के लये शरो वरेचनीय का चूण ना सका म
थमन/फूं कना करना चा हये।

6. शमन न य - शमन न य का योग दोष के शमन के लये कया जाता है।

> शमन न य न द ा ध :-
● अकाल ● झु रयाँ पड़ना. ● अकाल के श, लोम पकने पर. ● खा ल य. ● दा ण.
● र राजी ● ंग. ● नी लका. ●र प

> 1. शरो वरेचन हेतु योग होने वाली मुख औष धयाँ -

● अपामाग. ● तुलसी ● प पली. ● आर वध. ● अक. ● ह र ा. ● लो . ● कु . ● आ क.● न ब

2. नेहन न य/वृंहण/तपण न य हेतु यु औष धयाँ -

● बात प नाशक से स नेह के ारा वृंहण न य दे ना चा हये
● न ध मधुर से स कया और रोग के अनुसार कहे ये से स नेह, नयास,
धा य, माँसरस और र से स नेह से बृहण न य दे ना चा हये।
● जांगल मांसरस, जांगल ा णय के र खपुर (मोचरस आ द व भ नयास)
तथा बृहण से स नेह से बृहण न य दे ना चा हये पूव नेह से (जो अती ण से स हो) ध से या जल से शमन न य दे ना
चा हये।
3. शमन न य हेतु यु औष धयाँ -
अपने-अपने करण म कहे ये च क सा के अनुसार नेह-औष धय के वरसा द से और दोष क सा याव ा म ध और पानी या अणु
तैल से शमन न य दे ना चा हये।
4. अवपीड न य हेतु यु औष धयाँ -
शरो वरेचन म से कसी एक को पीसकर अथवा दबाकर शरो वरेचन क भाँ त अवपीड न य का योग करना चा हये ीण
पु ष तथा र प के रो गय के लये शकरा इथुरस, ध, घृत और मॉसरस म से कसी एक का योग करना चा हये।

● दोष के अनुसार नेह - न य के लये कफयु वात कोप म तैल, के वल बात म बसा प म घृत तथा वात प म म ा का योग
करना चा हये। इस कार चतु वध नेह के योग क व ध बतलाई गई है। इनम मे ान का वरोधी न होने के कारण तैल े होता है।
 ● व म न य के न या यास ( तमश के न य योग) म मैल ही े माना जाता है। शर े मा का ान है अतः इतर नेह
(अ य घृत बसा म ा आ द) उपयु नह होते है।

●न य के लये आयु - • न य कम का 7 योग वष से पूव एवं 80 वष क आयु के प ात नह करना चा हये।

• आठ वष के बालक को न य कम करना चा हये। अ सी वष के प ात् न य नह दे ना चा हये।
● न य योग काल -
1. सामा यतः ावद, शरद व बस त ऋतु म न य का योग करना चा हये। य द अ य त आव यक न य करना हो तो हेमंत, ी म वषा
ऋतु म भी ऋतु के भाव को कृ म गुण ारा बदल कर कया जा सकता है और इन ऋतु म ी म ऋतु म ातःकाल, शीत (हेमंत) म
म याह म, वषा ऋतु म, दन अथात् आकाश म बादल आ द न हो, उस दन न य दे ना चा हये। ता पय यह है क साधारण ऋतु म ही
न य दया जाता है। ी म के दन म शीतल ान म, हेम त म उ ण ान म न य दे ना चा हये अथवा जल आ द के फु हार से ान
बनाकर गम के दन म तथा अ न का ब कर हेमंत ऋतु म न य दे ना चा हये।
2. सूय दय के पहले अथवा म या काल म न य करना चा हये।
3. वध अथात् शरो वरेचन तथा नेहन न य का योग भोजन के समय बना खाये ये तथा े मा के रो गय के लये पूवाह म, प
के रो गय म म याह म तथा बातज रो गय म अपरा म करना चा हये।
● न य कतने दन तक -
• शरो वरेचन के बाद दोष, दे श, काल तथा कृ त आ द का वचार कर नेहन करना चा हये।
• 3-3 दन के अ तर पर नेह का योग करना चा हये तथा
• नेह का उपयोग करने के सरे दन शरो वरेचन करना चा हये
•इस कार शरो वरेचन 7 बार करना चा हये।
● न य कतने दन के अ तर पर -
एक दन, दो दन , सात दन या 21 दन के अ तर से अथवा जब तक च क सक उ चत समझे उसे बार-बार न य कराना चा हये।

● तमश न य योग का स यक् काल - (14)

● ातःकाल उठने के बाद/श या यागने पर. ●दत ालन प ात्. ● घर से बाहर जाते समय
● ायाम के बाद. ● मैथुन के प ात्. ● माग चलने से ा त होने पर
● मू याग के प ात्. ● मल याग के प ात्. ● कवल करने के बाद
● अंजन लगाने के प ात् भोजन के प ात्. ● वमन के अ त म. ● दन म सोकर उठने के बाद
● सांय काल म. ● शरो यंग के अ त म. ● यादा हँसने के बाद
● ग डू ष के बाद

●न य का माण -
न य कार व मा ा म यम मा ा उ म मा ा
1. शोधन न य 8 drops , 4 - 4 in each side 12 , 6 -6 in each side 16, 8 - 8 drops in each side

2. शमन न य 16, 8 -8 in each side 32, 16 -16 in each side 64, 32 -32 drops

3. अवपीड न य 4, येक नासा म 6 drops, येक नासा म 8, येक नासा म

4.मश न य 6, येक नासा म 8, येक नासा म 10, येक नासा म

5. तमश न य 2, येक नासा म 2, येक नासा म 2, येक नासा म

6. मापन न य 3 मुचटु 3 मुचटु 3 मुचटु

●न य के अयो य रोगी -
अजीण से पी ड़त त काल भोजन कये ये, नेह-जल-म पये ये तथा नेह-जल-म पीने क इ ा रखने वाले शर से नान कये ये
या नान करने क इ ा रखने वाले भूख यास, म से पी ड़त मतवाले मू त कसी श या डंडे से आहत मैथुन ायाम और म पीने
से बके ये को न य नह दे ना चा हये नूतन वर एवं शोक से पी ड़त , वरेचन, अनुवासन ब त ज ह द गई हो, ऐसे य
को, ग भणी और नूतन त याय से पी ड़त य को न य नह दे ना चा हये तथा बना समय और दन म न य का योग नह करना
चा हये।
1. तमश न य के यो य -
तमश न य नबल/ ाम, उरः त तृ णा, मुखशोष, वृ , बालक, डरपोक/भी और कोमल कृ त / सुकुमार को तथा
अकाल/ बना समय के . वषा काल और दन (बादल से आकाश के घरे होने पर) म भी दे सकते ह।
2. तमश न य के अयो य -
भु भ , अजीण, पीत नेह, पीत म , पीत तोय, नेहा द पातुकामः, ुधात, नातः शरः, मात, म , मू त, श द डवत्,
वाय लांत,् ायाम ला त्, पान लांत,् नव वर पी ड़त, शोका भत त, व र , अनुवा सत, ग भणी, नव त यायात, अपत पत, पीत व,
तृ णात, गरात, ु , बाल, वृ , वेगावरो धत, र वत, सू तका, ासपी ड़त, कास पी ड़त

● न य कम व ध -
1. पूव कम - • जो मल मू ा द आव यक वेग को याग चुका हो, जो सूय दय से पहले अथवा म या काल म अ े ब तरे से यु
खाट पर उ ान सोया हो, जसका शर कु छ नीचे क ओर हो पैर कु छ ऊंचा उठा आ हो अथात् रोगी क खाट इस कार हो क शर क
तरफ नीचा हो और पैर क तरफ ऊँचा हो, इस कार शयन कये ये य के ना सका छ म तपण नेह का योग बु मान
च क सक कर, य द शर दे श नीचे क ओर न हो तो न य म यु शरोगुहा म वेश नह कर पाता है तथा य द शर अ य धक
नीचा हो तो न य म यु म तुतहु /म त क म ही क जाता है , इस लये सोये ये य के शर क शु के लये पहले शर का
वेदन कर जब शर का वेदन भली कार हो जाये तब न य कम करना चा हये।
• बायु और धूल र हत ान पर द तधावन कये रोगी को जो धूमपान
करके कफ से शु हो गया हो, जसने ललाट और गले को व कर लया हो, उसे शर कु छ नीचे करके च लटाते ह। उसके हाथ, पैर
ल बे और फै ले हो, और ने साफ कपड़े से ढक ल।
2. धान कम -
● अ े से शर का वेदन हो जाने के प ात् वाम हाथ के अंगठ ू े से ना सका को ऊँचा उठाकर दा हने हाथ से णाली (शर न लका ारा
जैसे ापर) अथवा पचु (औषध व से भीगी ई ई अथवा कपड़े का फाहा) के ारा दोन ना सका छ को समान रखकर व धपूवक
नै हक न य का योग करना चा हये।
● रोगी के नासा को ठ क से ऊपर उठाकर, ना सका म सोने-चाँद क सीपी या सीपी से ही अथवा यु
पूवक ई को भगोकर ही नेह का न य द।
● न य धारण काल -
न य के नवृत होने के बाद उ ान लेट जाये और 100 गनने तक लेटे रह।
● न य योग करते समय यु सावधा नयाँ -
• ना सका र म नेह सचन के समय आतुर को सर नह हलाना चा हये, ोध नह करना चा हये तथा बोलना, छ कना, हंसना नह
चा हये य क इन अव ा म यु नेह भली-भाँ त यथा ान नह प ंचता। जससे कास त याय, शरोरोग तथा ने रोग उ प हो
जाते ह।
• जब न य दया जा रहा हो तो रोगी सर को न हलाये, न गु सा हो, न बात कर न छ के और न हँसे अथात चुपचाप लेटा रहे. नह तो
नेह म त क म नह प ंचकर इधर-उधर चला जाता है।
3. प ात् कम -
• बु मान को न य कभी भी नगलना नह चा हये य क ृंगाटक मम को आ ला वत कर यह मुख ारा बाहर नकल जाता है।
इस लये कफो लेश के भय से इसे मुख म धारण कये बना थूक दे ना चा हये न य योग के अन तर पुनः आतुर के गला, कपोल आ द को
सेककर धूमपान कराना चा हये और अ भ य द खलाना चा हये तथा उसे आचार व ध समझानी चा हये। रोगी को धू धूम नेह धूप
मय वपान शरः नान, अ धक सवारी करना तथा ोध आ द का याग करना चा हये।
• तेल डालने के बाद पैर के तलव क ,े हाथ व कान आ द
का मदन करना चा हये फर शनैः शनैः उसका उ े दन करके न ीवन कर दे ना अथात् मूक दे ना चा हये। यह न ीवन दोन पाथ से कर
जब तक द गई पूरी भैषज न नकल जाय तब तक उ े दन पूवक न ीवन कर। इसी म म न य दो-तीन बार कर न य करने पर य द
कसी भी कारण से मू ा आ जाये तो शर को छोड़कर स ूण शरीर पर शीतल जल का प रषेक करना चा हये (उपयु व ध से) वरेचन
न य दे ने के बाद दोषा द को यान म रखते ये नेहन न य दे ना चा हये न य के बाद सो गनने तक उ ान लेटे रहना चा हये। इसके बाद
धूमपान कर के क ठशु के लये सुखोषण जल से कवल कर।
• न य के नेह को उपयु काल तक धारण करने के बाद उठकर बैठ जाना चा हये और
गले म गये नेह को मुख म लाकर कभी बांयी और कभी दाई ओर चूकते है क तु सामने नह चूके न य लेने के बाद मान सक संताप, धूल
और ोध का याग कर 100 द घ उ ारण म जतना समय लगे, तब तक च लेटे क तु सोये नह वरेचन न य के बाद धूमपान या
कवल धारण करना हतकर होता है।
●स यक् नेहन न य के ल ण - न य के स यक् योग से शर म लघुता सुख से सोना और जागना, वकार का शमन, इ य क शु
तथा मान सक सुख शा त क ा त होती है।
● न य का अ तयोग ल ण एवं च क सा - कफ का नकलना, शर का भारीपन और इ य क अशा त ये ल ण न य के अ तयोग से
उ प होते है इसम उपचार करना चा हये।
न य के अं त योग होने पर कडू , शरीर म भारीपन मुख से पानी गरना, अ च पीनस रोग उ प हो जाता है।
● न य का हीनयोग ल ण एवं च क सा -
बातवैगु य, इ य म ता और वकार का शा त न होना, ये ल ण न य के अयोग से उ प होते है। इनम पुनः न य योग करना
चा हये।
● न य ापद् - हीन मा ा म अ धक मा ा म अ य त शीतल, अ धक उ ण, सहसा योग करने से शर को अ धक नीचा रखने से, छ कने
से, हलने से भोजन के समय तथा न ष अव ा म न य योग करने से दोषो लेश और दोष यज य, तृ णा, उ ार आ द उप व क
उ प होती है। जैसे क न य और शरो वरेचन म दोष के उ लेश तथा उनके य से दो कार के उप व उ प होते ह। उ ह मानुसार
अथात् न य के ारा दोषे लेशज और शरो वरेचन के ारा दोष यज उप व क उ प समझनी चा हये।
● न य उप व क च क सा -
दोषे लेशज य उप व का उपचार शमन और शोधन के ारा तथा यज य वकार का तकार उनके दोष के अनुकूल वृंहण व ध से
करना चा हये।
इनम रोग के अपने-अपने ान के अनुसार दोष क अ धकता के आधार पर नेहन, वेदन शर और मुख पर लेप, प रषेक
ती ण अवपीड न य, धू पान और ग डू ष आ द का आचरण करना चा हये। वशेषकर गभवती और न य कम म पुननवा काकोली
और क पक के साथ कव दत ध का पान कराते है अथवा बला. वदारीक द शालपण और मेदा से स कये गये ध का पान
कराना चा हये या इ ह से स कये गये त का सेवन करना चा हये वातनाशक से स नेह का योग शरोव त एवं कान
म डालने/ कणपूरण म करते ह। इसी कार गृहण कारक अ -पान का सेवन करते ह। भु भ ा द अव ा म आ या यक रोग होने पर
रोगी क उपयु च क सा करनी चा हये।
●न य कम म यु औष धयाँ - • जो जसम उपयु यौ गक नेह है तथा जहाँ जस रोग या दोष म जो उपयोगी है उनसे स ये
नेह एवं व भ औष धय के क क एवं याथ आ द से स नेह एवं मधु, नमक, आसव आ द से वरेचन न य दे ना चा हये।
• जांगल मांसरस जांगल ा णय के र खपुर (मोचरस आ द
व भ नयास) तथा बृहण से स नेह से बृहण न य दे ना चा हये पूव नेह से जो अती ण से स हो) ध से या जल से
शमन न य दे ना चा हये।
• अणु तैल, नारायण तैल माषा द तैल तथा उन-उन दोष को शा त करने वाले से स कये गये घृत से वृहण न य दे ते है।
• बहेड़े क म ा नीम के बीज, ग ारी फल म ा हरड़ बीज म ा शेलु या शंखाटक के बीज तथा लाल गुझा, इनम से कसी एक का
भी तैल नकालकर न य लेने से सफे द बाल काले हो जाते ह यह न त है।
● न य क कामुकता -
• ये न य उ मांग/ शर म व होकर शर दे श म रोग को उ प करने वाले दोष को उसी कार र कर दे ते ह. जस कार मूंज से
स क को बाहर नकाल लया जाता है।
• शर म ाने याँ इ य और ाणवह ोत बँधे रहते है। जस कार सूय म सूय क करण बँधी रहती है।
● न य क उपयो गता -
• ऊ वज ुगत वकार म वशेष प से न य उपयोगी रहता है य क शर का ार नासा है। इस नासा से ा त होकर यह उन शरो रोग
को न करता है।
• शर का ार ना सका है। इस लये ना सका ारा यु क ई औषध ना सका माग से शरः दे श म ा त होकर शरोरोग को र
करती है।
• न य के योग से मनु य के ऊ वज ुगत रोग शा त होते है इ याँ नमल होती है तथा मुख सुग त होता है। हनु, द त, शरb ीवा,
कू /क ट बा और ब बलवान बनते है तथा वली, प लत, खा ल य एवं ंग रोग क उ प नह होती है।
• न य का सेवन करने वाले क वचा क ये, ीवा, मुख/चेहरा, व ः ल, ये सब धन ( जतने प रमाण म होने चा हये उतने मोटे ),
उ त उभार यु / उठे ये एवं नमल होते है इ याँ ढ़/मजबूत होती है और बाल सफे द नह होते ह।
● उ वज ुगत रोगो म न य -
● बा तक शरोरोग ● प ज शरोरोग ● कफज शरोरोग ● सूयावत
● अथावभेदक ● ख लत प लत. ● क मज शरोरोग. ● यज शरोरोग
● अन तवात ● इ लु त. ● शंखक ● शर: क
● त याय. ● बा तक त याय ● प ज त याय ● कफज त याय
● वयु. ● पूयर ● नासा शोष. ● पुटक

तसारण -
● प रभाषा - " अंगुय णीतं तु यथा वं मुखरो गणाम् ". मुख के रोगीय को दोषानुसार औषध को अंगल
ु ी के ारा पी ड़त ान पर
लगाना ही तसारण कहलाता है।
● भेद - (4). क क , रस या, ौ एवं चूण प
• वा भ के अनुसार - 3 भेद -. रस या, क क एवं चूण
• शाड् धर के अनुसार - 3 भेद- क क, अवलेह एवं चूण
● तसारण के यो य -
• जन रोग का शमन कवल से होता है, वह रोग तसारण से भी ठ क होते ह।
• अ भ य द, अ धम य एवं गलशु डका म तसारण करना चा हये।
● हीन-अ तयोग के ल ण - तसारण के हीन एवं अ त योग को कवल के समान समझना चा हये।
● ऊ वज ुगत रोगो म तसारण -
● अम छे दन प ात् कम. ● बात कोप ● कफज ओ कोप
● द तवे ● उपकु श ● दालन / शीतद त
● द तशकरा. ● प ज ज ाक टक. ● कफज ज ाक टक
● क ठशु ठ . ● रो हणी. ● मुख अबुद च क सा

कणपूरण -
कान म औष ध रस अथवा तैल को भरना, कणपूरण कहा जाता है। यह या कण रोग म यु होने वाली एक वशेष च क सा है।
● वध-
रोगी को एक करवट सुलाकर, कण दे श का वेदन करने के प ात गोमू नेह व एवं औष धय के वरस को कु छ गम करके ोत अथात
कण ोतस म भरना कणपूरण कहलाता है।
● कणपूरण धारण अव ध -
• कणरोग. - 100 मा ा. • क ठरोग - 500मा ा. • शरोरोग - 1000 मा ा
● मा ा माण -
अपने जानु के पास चुटक बजाते ये हाथ को ले जाने म जतना समय लगे, उसे एक मा ा कहते है।
● कणपूरण काल -
औष धय के वरस आ द से कणपूरण भोजन से पहले एवं औषध स तैला द से कणपूरण सूया त होने पर करना चा हये।
● कणपूरण से लाभ -
" न कणरोगा वातो ा न म याहनुसं हः। नो ैः ु तनबा धय या यं कणतपणात्॥"
त दन कणतपण करने से वातज कणरोग, म या ह, हनु ह, उ ै ु त/बा धय नह होता है।
● ऊ वज ुगत रोग म कणपूरण -
● कणशूल ( द पका तैल). ● कफज कणशूल. ● कणनाद एवं कण वेड. ● बा धय
● कण ाव, पू तकण कृ मकण। . ● कृ मकण. ● कण तनाह

कण ालन -
• कान को जल या अ य व से धोना, कण ालन कहा जाता है। इसे साधारण भाषा म धावन या धुलाई करना भी कहते है।
" कणखावे पू तकण तथैव कृ मकणके । समानं कम कु व त् योगान् वैशे षकान प ॥
शरो वरेचन ैव धूपनं पूरणं तथा.। माजनं धावन वी य वी यावचारयेत॥् '
• कणसाव, पू तकण एवं कृ मकणक म सामा य च क सा करने को कहा गया है जसम सामा यतः शरो वरेचन, धूपन, कणपूरण, माजन
व ालन इ या द म से जहाँ पर जो उ चत हो, करने को कहा गया है तथा व श योग का सेवन करना लाभदायक है। कण ालन हेतु
राजवृ / आर बंध सुरसा द गण पंचव कल एवं फला स जल से ालन करने का वधान है।
● आधु नक काल म भी कण को साफ करने के लये कण ालन Syringing/Far toilating के प म कया जाता है।

नासा ालन -
• नासा ालन का अथ है नासा का धोना दनचया म यु मुख ालन या म भी नासा ालन कया जाता है जो क नासा का बा
ालन है। पर तु यहाँ च क सीय नासा ालन को समझना चा हये जो क नासा के अ दर करते है।
• नासा ालन का वणन योगर नाकर म
पीनस रोग क च क सा म नासापाक को न करने के लये बताया गया है। इसके अ त र नासा ालन का वणन अ य कह नह
आया है।
• पीनस रोग म सज अजुन, उ बर एवं व सक क वचा के कषाय से नासा ालन करना चा हये। इ ह के क क व कषाय को घृत म
स करके नासापाक को न करने के लये करना चा हये।
• आधु नक काल म च लत जलने त, नासा ालन का ही एक कार है। व तुतः
ने त दो कार क होती है जलने त एवं सू ने त। जलने त म जल का एवं सू ने त म वशेष कार का सू योग कया जाता है।
• जलने त हेतु वशेष कार का ने तपा यु होता है, जसम लगभग 4 अंगल ु ल बी, ना सका छ म जाने यो य नली लगी
होती है। ने तपा म शरीर के तापमान के बराबर गुनगुना जल भरकर, ने तपा क नली को दा हने नासा छ म लगाकर सर को ऐसे
झुकाते ह क वाम ना सका नीचे एवं दांयी ना सका ऊपर हो जाये ऐसा करने से ने तपा का जल दा हने नासा से जाकर बाय नासा से
बाहर नकलने लगता है। आधा जल समा त हो जाने पर यही या बाय नासा के लए यु होता है। स ूण या के दौरान रोगी को
मुँह से साँस लेने के लए कहते है।
● आधु नक च क सा व ान म भी नासा ालन का योग कई ा धय म कया जाता है।
•In Rhinitis caseosa, repeated cleaning and debridement with antibiotic wash and use of saline nasal
drop is done.
• In Chronic rhinitis, repeated saline douching atleast twice daily for decreasing mucosal oedema and
looseing thick secretion is advised.
• In Atrophic rhinitis/Ozaena, warm nasal saline or alkaline nasal irrigation
is done to loosens the crust and remove thick discharge.
● Antral lavage is done. in sinusitis. All these are basically Nasaprakshalana.

मुखलेप -
व भ औषधीय योग को व भ के साथ मलाकर या पीसकर मुख पर सौ दय सादन अथवा च क सीय काय हेतु लगाने को
मुखलेप कहते है, दोषानुसार औषधीय योग को जल ध, मू अथवा का ी आ द से पीसकर क क या रस या के प म मुख पर
लगया जाता है। यह औषध वचा के रोमकू प से अवशो षत होकर रोग को नाश करती है।
● भेद -(3)
1. दोषान मुखालेप - वाता द दोष का शमन करता है।
2. वष मुखालेप -
नाना कार के वय को शा त करता है।
3. व य मुखालेप -
मुख के वण या का त को बढ़ाता है।
● मुखालेप माण - (3)
चौथाई अंगल ु , तहाई अंगल ु एवं आधा अंगल ु जो लेपभू म से ऊपर उठा आ या गाढ़ा होना चा हये।
● मुख लेप धारण अव ध -
मुख लेप के सूख जाने पर उसक उपे ा नह करनी चा हये य क सूखा आ लेप मुख का त को न करता है। अतः उसे पानी से
आई/गीला कर तुर त हटा दे ना चा हये। अथात् मुखालेप गीला/ आ ही योग करना चा हये।
● प ात् कम -
• आलेप के अ त म मुँह को धोकर साफ करना चा हये।
● मुखालेप के अयो य रोग एवं रोगी -
रा म जसने जागरण कया हो जसको अजीण आ हो, जसको न य दया गया हो, अ च, हनु ह एवं त याय के रोगी को
मुखालेप व जत है।
● स यक् मुखालेप के ल ण -
स यक् मुखालेप योग करने से वह अकाल म अथात वृ ाव ा के बना जो शरीर म झु रयां पड़ना बाल का ेत होना जैसे ल ण को
नह होने दे ता है (युवाव ा म बुढ़ापे के च नह आते) तथा त मर तथा तल आ द रोग का शमन होता है। व ाव ा म मुखालेप
करने से बल बढ़ता है एवं मुख क का त कमल के समान सु दर हो जाती है।
● मुखलेप के प ात् व जत कम -
मुख लेप करने के प ात् अ तभाषण, अ त हंसना, अ त ोध, अ त शोक, दन, वेदन, अ न पर तापना एवं दन म सोना व जत कर दे ना
चा हये अ यथा क ड् , वक शोष पीनस एवं के नाश होने का भय रहता है।
● मुखलेष का नषेध -
• रा के समय शरीर क ऊ मा रोमकू प के मुख म रहती है तथा उस समय वहाँ लेप कर दे ने से वह वह क जाती है। अतः रा म
लेप नह करना चा हये।
● ऋतु के अनुसार मुखलेप -
1. हेम त ऋतु म - कोलबीज म ा, अडू सा मूल, लो एवं ेत सपप

2. श शर ऋतु म - कटे री क जड़ तल, प पली, दा ह द क वक् एवं न तुष यव

3. बस त ऋतु म - दभमूल, च दन, खस, शरीष, स फ एवं चावल

4. ी म ऋतु म - कु मुद, कमल, क हार, वा मुलेठ एवं च दन

5. वषा ऋतु म - कालीयक तल खस, जटामांसी, तगर एवं प का ।

6. शरद ऋऋतु म - तालीस, गु ा, पु डरीक, मुलेठ एवं अगु

( ख) - शर, कण, नासा एवं मुख रोग म यु होने वाले अ वध श कम एवं अनुश कम

अ वध श कम -
श कम को समझने से पहले श एवं य का सं ेप म समझना आव यक है।
"त मनः शरीरबाधकरा ण श या न तेषामाहरणेपायो य ा ण"
अथात मन और शरीर को बाधा/ ःख प ंचाने वाले भाव को श य तथा इनको नकालने
के उपकरण उपाय को य कहते ह। श क सं या 101 बताई गई है। आकृ त भेद से इनके 6 कार बताये गये है -
1. व तक य -
ये 24 कार के होते है तथा इनका माण 18 अ गुल होता है।
2. संदेश य -
ये 2 कार के होते ह, म ह व अ न ह तथा इनका माण 16 अ गुल होता है
3. ताल य -
ये 2 कार के होते ह. एकताल व ताल तथा इनका माण 12 अ गुल होता है।
4. नाड़ी य -
ये 20 कार के होते है तथा इनका ल बाई आव यकतानुसार व मोटाई वोतो ार के अनुसार होती है।
5. शलाका य -
ये 28 कार के होते है तथा इनका ल बाई आव यकतानुसार व मोटाई वोतो ार के अनुसार होती है।
6. उपय -
ये 25 कार के होते ह।
● श 20 कार के होते है -
म डलाय, करप , वृ प , नखश , मु का, उ पलप , अधधार सूची, व मुख , कु शप , आट मुख, शरारीमुख , अ तमुख, कू चक
कु ठा रका, ीहीमुख, आरा. वेतसप , ब डश, द तशङ् क एवं एषणी।

● बांस क छाल, टक कांच, कु व द, जीक, अ न, ार, नख, गोजी, हर ृंगार का प ा शाक/सागौन का प ा करी बाल एवं
अ गु लया से 14 अनुश य है।

अ वध श कम म यु श -
● छे दन -
म डलाम करप वृ प नखश मु का उ पलप , अथधार। भेदन वृ प , नखश मु का, उ पलप अधधार
● लेखन -
म डला करप ।
● वेधन -
कु ठा रका, ीहीमुख आरा, वेतसप , सूची
● ऐषण - एषणी
● आहारण - व डश, द तशङ् कु
● व वावण - सूची, कु शप , आरीमुख, शरारीमुख अ तमुख कू चक
● सीवन - सूची

शर, कण, नासा एवं मुख रोग म यु होने वाले श कम न नवत् है -

1. छे - अशव म, शु काश, व माबुद, सराजाल, सरा प डका, पांच कार के अम, पव णका, गलशु डी, अधुप, उपदं श, अ धमांस आ द।
2. भे -
उपनाह, लगण, वसव म, कृ म , अ नना मका, मेदोज ओ रोग।
3. ले य -
रो हणी, कलास, उप ज हका, द तवैदभ, उ स गनी, बहलव पं, व मकदम, यायव म, व मब , ल व म, पोथक , कु ीका
4. वे य -
पूयालस, सरो पात, सरा हष, सशोफ- अशोफ ने पाक, अ यतोवात, वातपयाय, चार कार के अ भ य द एवम् अ धम ।
5. ए य -
नाड़ी एवं श ययु ण एषण यो य ह।
6. आहय -
शकरा, कणगूथ, अ मरी, मूढगभ आहरण यो य ह।
7. सृ -
व धी, शी षर, तालुक टक, उपकु श, द तपु पुट, प ज-र ज कफन ओ रोग, कणपाली के रोग
8. सी -
सीवन यो य रोग म मेदोज धातुगत रोग, कट ई वचा, लेखनोपरांत स ण।
Point 2 शरो रोग
(क) शर का मह व एवं े ता
● शर क प रभाषा - " ाणाः ाणभृतां य ा ताः सव या ण च य मा म ानां शर तद भधीयते ।"
जस शरीर अवयव म ा णय के ाण व स ूण इ यां आ त रहती है तथा जो स ूण अग म उ म है, वह शर कहा जाता है।
● शर क धानता एवं मह व -
1. मनु य शरीर म 107 मम होते ह उन मम म व त, दय व शर म वशेष प से ाण का आ य ान होता है। अंतः व ान इनको
धान मम क सं ा दे ते ह।
2. शंख (2), मम य ( शर, दय, व त), क ठ, र , शु , ओज व गुद, ये दस ाणायतन कहलाते ह। इन ान म वशेष प से ाण
अव त रहते ह।
3. शर म सम त इ यां व ाण आ त रहते है। यह अंग सभी अंग म े / उ मांग है। अतः इस उ ामांग को र ा य नपूवक करनी
चा हये।
4. शर क मह ा को न न ब से समझा जा सकता है :-
• जी वत के ाण एवं इ यां इसी म आ त होती है।
• क ा त तीन मम म से शर एक है एवं यह स ः ाणहर है।
• दस ाणायतान म से शर एक है।
• शर को मन, आ मा, ाणवायु एवं तपक कफ का ान बताया गया है, जो क सम त जी वत शरीर को नय त करता है।

( ख) शरोरोग क सं या
चरक सु ुत, वदे ह, भा. ., यो.र., माधव वा भट् , शा धर
5 11 10
● शरोरोग नामकरण -
1. वातज. 2. प ज. 3. कफज. 4. र ज. 5.स पातज. . 6. यज. 7. कृ मज
8.सूयावत. 9.अन तवात. 10. अधावभेदक. 11.शंखक. 12. शरःक
● कपालगत रोग (9) -
1. उपशीषक 2. कपाल प टका 3. कपाल अबुद 4. कपाल व ध 5.अ ं षका 6. दा णक 7. इ लु त
8. खा ल य 9. पा ल य
● शरोरोग सामा य नदान -
मल-मू ा द के वेग को धारण करने से, दवा व एवं रा जागरण करने से, उ भाषण करने से, अ धक म सेवन करने से, ओस सेवन,
पूव वायु का सेवन करने से, अ त मैथुन करने से, तकू ल ग का सेवन करने से धूल, धूम, हम व आतप का सेवन करने से गु अ ल,
ह रत, मसाल के अ धक सेवन से अ य धक शीतल जलपान करने से, शरो भघात, आम दोष के अ धक ा त होने से, अ धक रोने से
आंसू के वेग को रोकने से, आकाश म अ धक मेघ के आने से, मान सक क से तथा दे श-काल क वपरीतता आ द कारण से
●स ा त-
उपरो कारण से वाता द दोष कु पत होकर, शर म जाकर वहां त र को भी षत कर दे ते ह। इसके प रणाम व प शर म अनेक
ल ण से यु रोग उ प हो जाते है।
● सामा य ल ण
• शरः दे श म शूल होना। • म शर म बेदना होती है।
● सामा य च क सा -
• नदान का प र याग
• कृ मज तथा यज शरोरोग को छोड़कर अ य सभी कार के शरोरोग म शरो वरेचक के चूण म मधु व तैल मलाकर न य
कराये। इसके प ात् सरसो के तैल का न य द।
• य द उपरो ारा शरोरोग क शा त न हो तो रोगी का नेहन- वेदन करने के प ात् सरामो ण करना चा हये।
• शरोरोग एवं अ धम य म भू. ललाट तथा शंख दे श म अ नकम / दाह करना चा हये।
• शरोरोगी को मांसरस या न ध या ध से सुसं कृ त भोजन का सेवन करना चा हये।

(ग) शरशूल / शरोरोग / Headache

1. वातज शरोरोग / Tension headache
• जस शरोरोग म बना कसी कारण के सर म पीड़ा होती हो और रा म यह अ यंत ती होती है, सर को बांधने से तथा तपाए ए व
से सैक दे ने पर पौड़ा का शमन होता हो उसे वा तक शरोरोग कहते ह।
•ल ण-
कु पत वायु से शख म कनपट दे श) म सुई चुभने के समान पीड़ा होती है। ीवा का पछला भाग फटता सा तीत होता है ुव के म य
भाग और ललाट म अ य त पौड़ा से पतन ( गरना) होता आ सा तीत होता है कणशूल और कण म व न होती रहती है। आंख नकलती
तीत होती ह सर घूमता है और सब सं धय से अलग होता तीत होता है। सराजाल म ु रण, कथा और हनु कड़ा हो जाता है काश
को सहन नह कर सकता ना सका से ाव होता है। सर क पीड़ा अक मात बढ़ती और शा त हो जाती है। मलने नेहन वेदन और बांधने
से दद कम होता है। यह वा तक शरोरोग है।
● च क सा -
• वा तक शरोरोग म बात ा ध म कहे ए उपचार यथा नेहन वेदन अ यंग प रषेक अनुवासन का योग कर तथा घृत और तेल का
पान कर।
• आहार - रा के समय मूंग कु लधी उड़द को कटु उ ण और घृत से सं कृ त कर सेवन करना चा हए य म दो ण ध का पान
करना चा हए।
• मनु य को ध के साथ तल तेल मलाकर अथवा तल का क क म त करके पीना चा हए। सु. उ. 265)
• व णा दगण से स ध म घृत और शकरा मलाकर पीने को द।
• सेक -
वातनाशक औष धय के क क और काथ से स कए ए सुखो ण ध क धारा से सर पर सेक कार चा हए। वातनाशक औष धय से
स पायस खीर का म त क पर लेप करके संक कराना चा हए अथवा के मास और खचड़ी म संधव लवण डालकर सर पर को ण लेप
करके सेक करना चा हए।
• लेप - वात न औष धय के क क और वाथ से स ध म बनाई ई सुखो ण खीर (पायस) का शर पर लेप करना चा हए अथवा
उबाली ई मछली के मांस को प र पर पीसकर या कु शरा ( खचड़ी) म सै व मलाकर शर पर लेप करना चा हए।
•न य-
व णा द गण क औष धय से ीर स कर म खन नकाल, उस म खन म काको या द मधुर गण क औष धय को पकाकर उस
म खन से न य द।
• प व र का अनुब होने पर वातज शरोरोग म शकरा एवं के शर से पके भूत का न य द। कु तगर कमल च दन को घी म मलाकर
लेप कर। र ानुब ी प ज य वेदना म वायु कोप के भय से र मो ण न कर पर तु वायु शा त न हो और क कोप हो तो अ नकम
कर।
• धूमपान - नै हक धूमपान कर।
• बलातैल (मूढगभा ) और वृत (महावात ा ध अ धकारोका) को अ यंग न य, व त कम और सेक के लए योग कर
● In modern - Tention headache - See at page no. -

2. पै क शरोरोग / Cluster Headache

• जसम अंग ( शर ना सका, अ ) उ ण लगते हो तथा उनम अंगार भरे ए के समान जलन क ती त होती हो एवं ने व ना सका से
धुआ सा नकलता तीत होता हो और शीतोपचार से तथा रा के समय शमन होता है: वह प कोपक शरोरोग है।
•ल ण-
प कोप से उ प ए शरोऽ भताप म सर म भूए क ती त वर वेद (पसीना आना) आंख म जलन तथा मू ा होती है तथा रात
म और शीतल उपचार से शमन होता है।
● च क सा -
• न य - ीरस प तथा जा ल पशु प य को वसा से न य दे ना चा हये।
• प रषेक व दे ह -
प ज एवं र ज शरोरोग म मधुरा द से शरोलेप शर पर ीर इ ुरस, धा या ल, म तु, मधु और शकरा जल से शोतल प रषेक
करना चा हए।
• शरोलेप - नल, व ुल (वेतस) लाल कमल र च दन, ेत कमल, प क, बांस, शैवल ( वा) मुलेठ , मु ता, अ ह (प ) समान
माण म लेकर घृत के साथ पीसकर शर पर लेप कर। मधुर औष धय को ध या पानी म पीसकर मुख पर लेप करना चा हए तथा इ ह
औष धय के चूण का न य द।
• व त - (क) आ ापन व त - उ पला दगण क औष धय से स ध से आ ापन व त द।
(ख) अनुवासन व त - काको या दगण क औष धय से स घृत से अनुवासन व त द।
• आहार -
> मधुर त कषाय रस धान आहार का सेवन कर।
> जा ल मांसरस का सेवन कर
> ीरस प म शकरा मलाकर सेवन कर।
> वदाही, आमज, गु अ यू ण आहार यागे। आधु नक मतानुसार इसका सम वय Cluster headache से कया जा सकता है।
● In Modern - Cluster headache - See at page no. -

3. कफज शरोरोग / Sinusitis

• सर और क ठ कफ से भरा आ हो तथा उनम भारीपन, त न और बफ के समान शीत क ती त होती हो तथा अ कू ट (ने गोलक)
और मुख पर शोथ हो तो उसे कफज शरोरोग कहते ह।
• कफज शरोरोग म अ च, म तक म भारीपन, त मतता शीत लगना सरा का फड़कना आल य, दन म
म द पीड़ा होना और रा म अ धक पीड़ा होना त ा, अ शकू ट पर सूजन कण म क द् क ती त और वमन होता है।
● च क सा -
 • कफ ज य शरोरोग म कफनाशक ती ण शरो वरेचक तथा ती ण औष धय से धमन न य कर।
• वमन - ती ण औष धय से वमन द।
• ती ण औष धय का ग डू ष धारण कर।. • अ स पपान कर।
• वेदन करना चा हये।
• धूमपान - मेष ृ को जल म पीसकर व त बनाकर धूमपान कर।
• लेप - सरल का कू ठ दे वदा रो हष तृण ार तथा लवण मलाकर को ण लेप करना चा हए।
• आहार - जौ साठ चावल परवल, मूंग एवम् कु ल से बनाया आ भोजन, कटु एवम् यव ार मलाकर कर।
• वा भट ने कफज शरोरोग म नेहन लेप वमन तथा उपवास करने को कहा कर।
● In Modern - Sinusitis - See from point - 4 Page no.

4. दोषज शरोरोग / स पातज / Cerebral thrombosis , Space occupying lesions in brain

• दोषज शरोरोग म तीन दोष के ल ण मलते ह।
• बाता द सभी दोष के म त ल ण मलते ह।
● च क सा -
• दोषज शरोरोग म तीन दोष को न करने वाली च क सा हतकर होती है। पुराण घृत का सेवन कर।
• दोषज शरोरोग म म त च क सा करनी चा हए।
• दोषज शरोरोग म सभी दोष के स म लत ल ण मलते ह तथा रोग नदान के स ांत के अनुसार दोषज ा धयां अतीव
क कारक तथा ायः असा य होती ह।
● In modern - /CVT - Cerebral thrombosis, space occupying lessons in brain -
• Cerebral venous thrombosis (CVT) is a blood clot of a cerebral vein in the brain If blood collects in this
vein, it will begin to leak into brain tissues and cause a hemorrhage or severe brain swelling. When caught
early, CVT can be treated without causing life-threatening complications.
● Common risk factors include:-
• birth control or excess estrogen use. • dehydration
• ear, face, or neck infection. • protein deficiencies
• head trauma or injury. • obesity. • cancer. • tumor
● Symptoms - Depending on where the clot forms in your brain. It can cause stroke-like symptoms
including:-
• Headaches. • Blurred vision. • Fainting. • Seizures. • Coma. • Confusion. • Trouble speaking
• Loss of control over movement in part of the body
• Numbness in legs, arms, or both
● Diagnosis -
• Medical history. • CT scan , MRI • Venography. • Angiography. • Ultrasound. • Blood tests
● Treatment -
• Medication - anticoagulants, or blood thinners, to help prevent blood clotting and any further growth of
the clot. Like - heparin, and it’s injected directly into the veins or under the skin.
• oral blood thinner like warfarin as a periodic treatment.
• anti-seizure medication to help control the episode.
● Surgery - thrombectomy - thrombectomy procedures, doctors may insert a balloon or similar device to
prevent blood vessels from closing.( Shunt )

5. र ज शरोरोग
• र ज शरोरोग म पतज शरोरोग के समान ल ण होते ह क तु इसम सर का श असा होता है।
• र ज शरोरोग म प ज शरोरोग से अ धक पीड़ा होती है।
● च क सा -
• प ज शरोरोग के समान च क सा क जाती है।
• प ज और र ज शरोरोग म शकरा एवं के सर से पकाए घृत का न य द। कु तगर कमल और चंदन को भूत म म त कर लेप कर।

6. यज शरोरोग / Post Traumatic Headache

• सर पर आधात लगने से वसा कफ तथा र के ीण हो जाने से यज शरोरोग होता है। यह अ य त क दायक तथा ती वेदना से यु
होता है। यह रोग वेदन यमन धूमपान न य और र मो ण करने से बढ़ता है।
• वा भट ने इसका उ लेख नह कया है।
● च क सा -
 • वृंहण च क सा - जस धातु का य आ हो उसका वधन करना चा हए।
न य - वात न मधुर औष धय से स भूत का न य द।
• घृतपान - वात न मधुर औष धय से स घृत का पान तथा यज कास म यु कए जाने वाले घृत का पान कर।
• प य - पुराण घृत व गुड़ तथा उनसे बने म ान का सेवन कर।
• वेदन - तल एवम् जीवनीयगण क औष धय को ध से पीसकर वेदन कर।
●In Modern - Post Traumatic Headache - See at page no. -

7. कृ मज शरोरोग
" न तु ते य य शरोऽ तमा ं स यमाणं ु टतीव चा तः। ाण ग े स ललं सर शरोऽ भतापः कृ म भः स घोरः ॥"
जस शरोरोग म सुई चुभने के समान अ य धक पीड़ा हो तथा ऐसा तीत होता है क सर का भीतरी भाग कृ मय के ारा खाया जा रहा
हो एवं ु रण या फोड़ने का सा अनुभव हो और ना सका से जल और र का साव हो उसे कु मज शरोरोग कहते है और यह दा ण रोग
है।
• व भोजन करने से सर म र और मांस के ले दत होने पर तीन दोष के होने से कृ म पैदा हो जाते ह से कु म र पीकर ती
वेदना उ प करते ह। उससे मनो व म वर कास, बलहा न कपाल म ता कपाल म शोध बंधन और छे दन सी पीड़ा दाह ू रण तथा
ग आती है। तालु, सर म खुजली होती है। शोष मोलक (गोले व से जकड़ा आ) तीत होता है नाक से ता वण का साफ कफ
नकलता है और कान म व न होती है।
● च क सा -
• न य - नाक से र का न य दे ना चा हए। इससे नासागत कृ म मू त हो जाते ह तथा र क ग से म त होकर कृ म बाहर आ जाते
ह तब कू चक से पकड़ कर नकाले अथवा शरो वरेचक वडंग, मच, अपामाग, आ द औष धय के चूण के न य ारा कृ म बाहर नकलाने
चा हए अथवा छोटे स हजन के बीज और कां य मल को गोमू के साथ पीसकर अवपीड न य द। वडंग आ द कृ मनाशक औष धय को
गौमू म पीसकर अवपौड न य दे ना चा हये।
• धूमपान - सड़ी ई मछली को कृ मनाशक के अगार पर रखकर उनका धूम नासा ारा लेना चा हये। इससे कृ म बाहर नकल आते
ह।
• आहार - खान और पान म कृ मनाशक पदाथ का योग कर।
• वा भट मतानुसार र मो ण न कर।

HEADACHE
Headache is one of the most frequent neurological symptom but it is seldom associated with significant
neurological disease unless accompanied by other symptoms or neurological signs.

Headache, is one of the most common of all human physical complaints. Headache is actually a
symptom rather than a disease a stress response, vasodilation (migraine), skeletal muscle tension
(tension headache), or a combination of factors.
● Classification -
• Migraine. • Tension type headache. • Clusture headache
• Miscellaneous headache associated with structural lesion
• Post traumatic headache
• Headache associated with cerebrovascular disorder
• Headache associated with non-vascular intracranial disorder
• Headache associated with substances or their withdrawal
• Headache associated with non-cephalic infection (x) Headache associated with metabolic disorders
• Referal headache from eye, ear, nose, throat, teeth, sinus or other structures
• Cranial neuralgia.
1. Tension type headache - Is the most common type of headache , is characterized by bilateral location.
It is usually mild or moderate intensity & not aggravated by physical activity
• Tension type headache is sub categorize as -
• infrequent episodic. • frequent episodic. • chronic
● Etiology -
It caused due to sustained pain full contraction of the muscles of the scalps & neck.
• psychological stress, anxiety, depression.
• muscular stress e.g. lack of rest/sleep.
• over use of analgesic drugs.
● Clinical manifestation -
• Headache does not involve nausea or vomiting.
• Photophobia - sensitivity to light.
• Phonophobia - sensitivity to sound.
● Diagnostic tests -
• History taking. • Physical examination
• Electromyography (EMG) = this test may reveals the sustained contractions of the muscles of the
neck, face & scalp.
● Management -
Thourogh history about the mental and physical status of patient is very helpful in the management
Some muscle relaxants along with psychiatric drugs for releaving stress/strain are very useful.

2. Migraine - Discussed at page no. -

3) Cluster headache - It involves repeated headaches that can occur for weeks to months at a time
followed by a period of remission.
● Clinical manifestation -. • Pain around the eye, forehead, cheeks, nose or gums.
• Swelling around the eye. • Facial flushing
● Diagnostic tests -
• HC. • PE
> Neurological examination - CT, MRI

4. Post-traumatic headache - happens because of the muscle tensing that goes on during your injury. Or
your blood vessels may narrow, keeping blood from flowing to your head like it normally does.
● When you get a post-traumatic headache that feels like a migraine, it could be moderate to severe in
intensity.
● Symptoms -. • Pain that pulses. • Nausea and vomiting. • Dizziness. • Insomnia.
• Trouble concentrating. • Memory problems. • Sensitive to light and sound
• Mood and personality changes like depression and nervousness.
● Management -
• Anti-inflammatory drugs - like aspirin, ibuprofen, or naproxen
• Pain medications - like acetaminophen
• Drugs made specifically for migraines, such as triptans.

5. Other type of headache - This type of the headache may be the first symptoms of the other illness
• It should be due to some other illness such as a subarchnoid hemorrhage, brain tumors, trigeminal
neuralgia, & any other systemic disease
● Management -
1. Prevention :- • Preventive medical management of migraine involves the daily use of one or more
agents that are thought to block the physiologic events leading to an attack
• There are several proven or widely used medications for the prevention of migraine.
• Two beta-blocking agents, propranolol (Inderal) and metoprolol (Lopressor), inhibit the action of
betareceptors cells in the heart and brain that control the dilation of blood vessels.
• Calcium antagonists (verapamil HCI.
• Cluster headaches are unilateral and come in clusters of one to eight daily, with pain localized to the eye
and orbit and radiating to the facial and temporal regions.

सूयावत/ Acute Frontal Sinusitis

● सूय के उदय के साथ पोड़ा आर होकर धीरे धीरे बढ़ती है और आंख और पू म वशेषकर होती है तथा म या म सूय के खर होने पर
गाढ़ हो जाती है एवं म या के बाद सूय का तेज कम होने से पीड़ा भी कम हो जाती है। इस रोग म कभी शीतल उपचार से शां त ा त
होती है और कभी उ ण उपचार से पौड़ा कम होती है। यह दोषज अ य त क कारी रोग को भा करावत रोग कहते ह।
● प से यु ई वायु शंख ने कू ट
और ललाट म अ य त पीड़ा और फड़कन को पैदा करती है। यह शूल सूय दय के साथ आरंभ होकर दोपहर तक बढ़ता जाता है भूख लगने
पर यह पौड़ा बढ़ती है यह वंदना कभी शीत से व कभी उ णता से शांत होती है और सायंकाल म वयं ही शांत हो जाती है।
● च क सा -
 इसम न य आ द च क सा करनी चा हए। भोजन के लए जांगल पशु-प य का मांसरस दे ना चा हए शीर (( ध) से बने पदाथ का
सेवन कर जैसे खीर मलाई रबड़ी आ द तथा घृत को गम ध के साथ पीना चा हये।
• भोजन के बाद धूतपान
• शरो वरेचन एवं काय वरेचन. • शर पर नेह (भूत तैल बसा का धारण. • जांगल मांस से उपनाह.
• घृत एवं ीर से शर पर प रषेक।
• मोर त र लावा आ द प य के मांसरस म पकाय गए ध से नकले घृत म जीवनीय गण औषधी क क 2 म 8 गुना ध म धूतपाक
करके न य म योग कर।
• र मो ण -
सूयावत म अथावभेदक समान च क सा करनी चा हए। इसम सरा से र नकाल। नासा के समीप, ललाट क अथवा अपा क सरा
का वेध कर।
● In Modern - Acute Frontal Sinusitis
ACUTE FRONTAL SINUSITIS - • Acute inflammation of sinus mucosa is called Acute Sinusitis. The sinus
most commonly involved as the Maxillary, followed by Ethmoidal. Frontal and Sphenoidal sinus.
• Acute frontal sinusitis is the inflammation of the frontal sinus mucosa.
● Etiology -
• External trauma to sinus eg fractures or penetrating injuries.
• Entry of water into the sinus during swimming or diving.
• Infections of the upper respiratory tract.
● Clinical Features -
• Pain - Pain in the frontal region that may radiate to temporal and parietal region. It shows
characteristic periodicity i.e comes on waking, gradually increases and reaches its peak by about midday
and then starts subsiding. It is also called office headache because of its presence during office hours.
• Tenderness on medial part of floor of sinus above the inner canthus of eve.
• Edema of sinus and upper eye-lid.
• Nasal discharge. • Nasal obstruction. • Fever, malaise may occur
• Radiography - X-ray shows opacity of the frontal sinus.
● Complications -
• Osteomyelitis of frontal bone. • Meningitis (Rare)
• Orbital cellulitis. • Frontal lobe abscess
• Cavernous sinus thrombophlebitis.
● Treatment -
• Antibiotics. • Analgesics. • Treatment of the underlying cause.
• Trephination of the frontal sinus - If symptoms persist inspite of medical treatment for 48 hours, a
frontal sinus is drained externally. A 2 cm long horizontal incision is made in the superomedial aspect of
the orbit below the eyebrow. Small polyethylene tube is inserted into hole through which intermittent
urigation is performed and antibiotic solution is injected.

अधावभेदक / Migraine
" य यो मा धमतीव ज तो: स ेदतोद मशूलजु म्। प ाद् दशाहादथवाऽ यक मा या भेदं तायाद् व येत् ॥"
● मनु य के उ मा ( सर) के आधे भाग म अ य धक भेद (फोड़ने क सी पीड़ा), तोद (सूचीवेधपीड़ा), म और शूल होता है तथा यह
ल ण अक मात प 15 दन म या दस दन बाद हो जाते ह उसको अथावभेदक कहते ह तथा यह रोग दोषज है।
● सर के आधे भाग म पीड़ा हो उसको अधावभेदक कहते ह। यह
पीड़ा प ह दन के बाद अथवा महोने के बाद उ प होती है और वयं हो शांत हो जाती है। य द यह अ य त बढ़ जाए तो ने और कण
को न कर दे ती है।
● च क सा - • सूयावत के समान अथावभेदक क च क सा कर क तु इस च क सा से अ य च क सा भी दोष, दे श काल आ द का
वचार करके करनी चा हए। सूयावत और अधावभेदक म शरीष मूल व फल को पीसकर उनके वरस
से अवपीड न य दे ना लाभकारी ह। बांस क जड तथा कपूर को पानी के साथ पीसकर अवपीडन न य दे । वचा व प पली चूण से अवपीड
न य द।
• शरीष के बीज अपामाग क जड़ और वड लवण इनका न य दे ना चा हए अथवा वडलवण और शालपण रस का न य द और पनवाड़
(च मद) के बीज को ख कांजी म पीसकर लेप करना चा हए।
• पुराण भूत पान
• न ह व त व अनुवासन ब त का योग. • उपनाह कर।. • शरोव त द। • अ न कम कर।
● In Modern - MIGRAINE
 A migraine is a throbbing, periodic headache usually in one half of the head. Pain can spread to
affect the entire head It usually affects people of middle age It is three times more common in females
Migranous headaches are unilateral majority of times in the temporal region. It is found in persons who
are anxious rigid perfectionists and who work hard to fatigue themselves.
Migraine headache symptoms vary and may
occur with or without a warning sign called an aura People who get aura sees spots, wavy lines of
flashing lights Aura begins within 10 minutes before headache Some people have numbness or pricking
sensation in their hands, arms or face during aura.
● Symptoms -
• Half sided headache. • Nausea. • Photophobia. • Lightheadedness. • Visual disturbance
• Scalp tenderness. • Facial tingling or numbness. • Vertigo, confinion etc
● Migraine Triggerers -. • Emotional stress. • Bright or flickering light • Fasting
• Lack of sleep. • Abrupt weather changes. • High altitude
• Chemicals found in certain foods
● Pathogenesis -
Although exact mechanism is not known the hypersensitivity to sensory stimuli may be due to
dysfunctioning of mono aminergic sensory control system located in the brainstem & thalamus.
The Trigeminal nerve fibres
supplying the arteries and veins in the duramater are hyperactivated, so they release vasoactive
neuropeptides as CGRP (calcitonin gene related pep tide) in the duramater. Thus hyperactivated blood
vessels produce pain by pressure Some re searches proved that calcium channel gene CACN-1-A is
responsible for familiar hemiplegic migraine & thus establishes a hereditary factor for some types of
migraines. Excess of serotonin & dopamine can also trigger migraine attacks & some antagonists against
these hormones prevent migraine episodes.
● Migraine Subtypes -
• Migraine without aura. • Migraine with aura. • Childhood migraine. • Ophthalmoplegic migraine
• Retinal Migraine. • Menstrual migraine
1. Migraine without aura -
is the commonest This is very commonly seen during menstrua tion. Males Females ratio is 1:3 &> 50%
of females experience this only during menstruation This is diagnosed if there have been more than 5
attacks with 2 or more of the following features :- (1) Unilateral (2) Pulsating (3) Moderate to severe pain
(4) Hinderance with daily routine and during the attack either nausea, vomiting or photophobia or both
should be there.
2. Migraine with aura - is diagnosed when a patient develops some reversible focal neuro logical
symptoms within 5-20 min and these last for hour followed by simple migraine as discussed in migraine
without aura At least two attacks confirm diagnosis. The aura includes either of following flickering lights
loss of vision, feeling of pin pricks or numbness or speech disturbance all being fully reversible.
3. Abdominal migraine -
typically occurs in children presenting dull pain in abdomen that lasts for 1 to 72 hours associated with
nausea, vomiting loss of appetite & pale skin Aura & headaches are absent or minimal Patients may
develop migraine late in their life.
4. Retinal Migraine -. is diagnosed when sufferer has scotoma e patchy loss of vision in one eye
surrounded by normal vision for less than an hour. Then vision becomes normal Pos tural changes
exercise may precipitate attacks The condition is thought to result from transient vasospasm of the
choroidal or retinal arteries Sometimes a condition "Acephalic Migraine" is seen when patient experiences
aura symptoms but actual attack of pain does not happen.
● Treatment -
There is no specific cure for migraine headache Aim is to prevent symptoms by avoiding triggerers.
• Rest in quiet, darkened room.
• Drink fluids to avoid dehydration.
• Painkillers like ibuprofen, aspirin, acetaminophen are helpful.
• Ergotamine tartrate 0.5-1.0 mg twice daily contraindicated in pregnant & lactating women.
• Triptans (Serotonin agonists) -
 Recommended in severe migraines when NSAIDS are not effective Sumatriptan is available as a fast
dissolving pill nasal spray or injection.
• Subcutaneous Sumatriptan 6 mg is the most effective. 50-100 mg cablet stat. may be repeated after
2hrs Maximum 3 cab in 24 hrs.
● Non Pharmacological Treatment of Migraine -
• Don't skip meals • Diet changes. • Get regular exercise. • Relaxation techniques
• Massage. • Acupuncture.

ख लत / खा ल य/ Hair fall
● " खलतेर प ज मैवं शातन त तु मात्।"
इं लु त के समान ख लत रोग उ प होता है पर इसम धीरे धीरे बाल गरते ह।
● बात दोष क अ धकता से होने वाले खा ल य रोग म कपाल अ नद ध के
समान तीत होता है य द पत से हो तो कन शरा से आवृत सा मालूम पड़ता है। य द कफ से हो तो वचा धनी होती है इनके वण
दोषानुसार जानना चा हए। सवदोषज ख लत रोग नख के समान वण वाला सब दोष के ल ण से यु अ न द ध के समान रोम र हत
और दाहयु होता है तथा यह असा य होता है।
● च क सा -
• ख लत, प लत, ब ल और ह तलोम रोग म शरीर का शोधन कराकर न य कम मुख अ यंग सर पर मा लश और लेप करना चा हए।
• बृह या दगण (लघुपचमूल) और जीवनीयगण क औष धय से स कए ए तैल का न य दे व। चारी रहकर ध का सेवन करते
ए न ब के तैल का एक मास तक न य ल।
● In Modern - Hair Fall
HAIR FALL - •. Hair fall is excessive shedding of hair. It is normal to shed some hair each day te 50 to 80
strands of hair a day, when it exceeds it is abnormal. If hairs enter the resting phase too early, excess
shedding can occur.
• Hair loss can affect men, women and children.
● Normal Cycle of hair growth and loss :- (4 Stages ).
1. Anagen. 2. Catagen. 3. Telogen 4.Exogen
1. Anagen (Growing phase) -
lasts for 2-7 yrs. & determines the length of our hair.
2. Catagen (Transition phase) -
lasts about 10 days. Hair follicle shrinks & detaches from the dermal papilla.
3. Telogen (Resting phase) -
lasts three months. Around 10-15% hairs are in this phase. While the old hair is resting a new hair begins
the growth phase.
4. Exogen (New hair phase) - This is a part of resting phase where the old hairs shed & new hair
continues to grow.
● Causes -. • Stress. • Malnutrition including iron deficiency. • Chemotherapy
• Hormonal changes e.g. overactive or under active thyroid gland.
• Poor diet. • Lack of proper sleep
• Medicines e.g. anticoagulants antihypertensives, antidepressants, birth control pills etc.
• Fungal infections. • Hereditary
• Use of harsh chemicals or hot oil for treatment.
● Treatment -
• Conditioning the hair property.
• Generous application of hair oil and moisturizers replenish the moisture and oil in dry hair.
• Massaging the scalp with hair oil is helpful as massaging invigorates the blood circulation giving
proper nutrition for healthy hair.
• Improving life style i.e leading stress free life with emphasis on exercise and nutritious diet.
• Avoid tying the wet hair.

प लत / पा ल य / Premature Graying -
" शोक म ोधकृ तः शरीरो या शरोगतः। के शान् सदोषः पच त प लतं संभव यतः॥"
● शोक म और ोध के कारण शरीर क उ मा सर म जाकर वाता द दोष से यु हो जाती है तो के श को पकाकर ेत बना दे ती है।
इसको प लत रोग कहते ह।
● य द वायु से प लत रोग हो तो कपाल क वचा ु टत याम वण क खुरदरी और जल के समान आभावाली होती
है। य द पस से प लत रोग हो, तो वचा दाह यु और पीत वण क होती है। य द फफ से प लत रोग होतो कपाल न ध बढ़ा आ ूल
और ेत वण का होता है। य द दोषज हो तो तीन दोष के म त ल ण मलते ह।
● शरो वेदना से उ प एक अ य प लत ववण व श को न सहने वाला होता है।
● च क सा -
• ख लतरोग के समान वमन न य कम मुख अ यंग शरो यंग और लेप कर।
• नी या द तैल का न य ले।
• लौह भ म, भुगराज फला काली म इनको ग े के रस म मलाकर एक महीना तक रख। सफे द बाल पर त दन लेप करने से बाल
काले हो जाते ह।
• धका और कनेर को ध म बारीक पीसकर सफे द बाल को उखाड़ कर उनक जड़ म लगाए तो उस ान पर काले बाल पैदा हो
जाते ह।
• उड़द कोदो एवं कांजी से बनाई यवागू को तीन दन तक लौह पा म रखकर चुर शु मलाकर लगाने से प लत काला हो जाता है।
• तला द योग -
आंवल के साथ काले तल कमल का के सर मुलेठ इन सभी का समभाग म चूण कर मधु म मलाकर शर पर लेप करने से के श
क वृ होती है तथा के श को काला करता है।
● In Modern - Premature graying
The most familiar sign of ageing is the graying of the hair. The age at which graying starts is genetically
determined. The graying occurs due to gradual reduction in melanin.
● Causes -
• Unclean condition of the scalp. • Washing the hair too frequently with hot water.
• Drying with electric dryer. • Faulty diet. • Use of hair dyes.
• Mental stress • Chronic disease. • Hereditary
• Use of harsh shampoo and soaps.
• Lack of vitamin B. iron, copper and iodine in daily diet.
● Treatment -
• Treat the underlying cause.
• Eating diet rich in protein, iron, calcium and vitamin A and B.

अन तवात / Trigeminal Neuralgia

● तीन दोष कु पत होकर म या (Sternomastoid region) को पी ड़त करके ीवा के प ात् भाग म ती पीड़ा उ प करते ह तथा
आंख भू और शंख दे श म वशेष करके आ य करते ह। ग ड पा म क हनु ह तथा अनेक ने रोग पैदा हो जाते ह। इस दोषज
शरो वकार को अन तवात कहते ह।
● वा भट ने इस रोग का उ लेख नह कया है।
● च क सा -
• अन तवात म सूयावत नाशक च क सा का वधान है। सरामो ण करके र का नहरण करना चा हए।
• वात, प को न करने वाले आहार का सेवन कर। मधुम तक (मधु और दही) संयाव (हलवा) घृतपूर (घेवर) का उपयोग कर।
• दा ा दलेप -;दा ह र ा ह र ा मं ज ा, नीम उशीर प ख समभाग म लेकर पीसकर लेप कर।।
● In Modern - Tngeminal Neuralgia
TRIGEMINAL NEURALGIA - Trigeminal Neuralgia, also known as Tic douloureux, is a chronic condition
characterized by unilateral, brief, intermittent intense pain on the face that lasts from a few seconds to a
few minutes. It affects Trigeminal nerve one of the largest nerves in the head. The nerve sends impulses
of touch. pain. pressure and temperature to the brain from face. gums, forehead and around the eyes
● Causes -
• The cause of Trigeminal Neuralgia is unknown in many cases However, known causes indude:-
• Brain tumour. • Multiple sclerosis.
• Herpes infection of gasseron ganglion
• It is more common among women and people over the age of 50.
● Symptoms -
• Bouts of severe pain that lasts for few seconds to several minutes. Pain is felt around the lips, eyes,
scalp and forehead.
• Severe anxiety and depression.
• Flushing of the face during attack of pain.
Symptoms can be brought on when a person is brushing the teeth, touching the face, swallowing or even
feeling a slight breeze.
● Diagnosis -. Magnetic Resonance Imaging (MRI) can be used to determine whether there is tumor
or multiple sclerosis irritating the trigeminal nerve.
● Treatment -
• Drugs like Carbamazepine (Tegretol) 100-200 mg tablet three times a day.
• Phenytoin sodium 200-400 mg daily.
• Valproic acid 800-1200 mg daily.
• Surgical neurectomy and injection of Absolute Alcohol around the nerve trunk can be helpful.

इंदलु त / Alopecia areata

" रोमकू पानुगं प ं वातेन सह मू तम् ॥ यावय त रोमा ण ततः े मा सशो णतः । रोमकू पान् ण व य तेना येषामस वः॥
त द लु तं यां ा ाचे तचापरे।"
● रोमकू प म त प वायु के साथ मलकार रोम को गरा दे ता है। फर इसके बाद कफ र के साथ मलकर रोमकू प को ब द दे ता है
इससे गरे ए रोम के ान पर नए रोम नह आ सकते इस रोग को इं लु त कहते ह कोई इसको ' या' और कोई 'चाच' कहता है।
● च क सा -
• पास के ान म सरावेधन कर।
• भा वत ान पर ान लगाकर कासीस मनः शला नीलाथोथा और काली मच का लेप कर।
• तगर और दे वदा रगड़कर लेप कर।
• गुजं ामूल और फल मलाकर लेप कर।
• लांगली मूल या करवीर के रस म मधु मलाकर लेप करे।
• छोटो कटे री के वरस को मधु म मलाकर लेप कर।
• धतूरे के प के रस का लेप कर।
• भलावे के रस का लेप कर।
• मधु घृत तलपु प और गोख मलाकर लेप कर।
• हाथी के दांत क राख को तैल म मलाकर लेप कर। यह इ लु त क उ म औषध है।

• य द इं लु त ान पर ेत रोम आने लगे तो भेड़ के स ग क भ म बनाकर तैल म घसकर लेप कर।

• जब तक इं लु त ान पर यथाथ रोमन उ प हो जाए तब तक उस ान पर जल से सचन नह करना
● In Modern - Alopecia areata
Alopecia areata - Alopecia simply means hair loss. Alopecia areata is a type of hair loss when clumps of
hair fall out. resulting in total smooth round hairless patches on the scalp It is common in people vounger
than 20 bur children and adults of any age may be affected.
● Types -
Alopecia may be localized in front and top of head as in common male pattern baldness. It may be
patchy as in condition called alopecia areata.
● Causes -
• The condition is thought to be a systemic autoimmune disorder in which the body attacks its own
anagen hair follicles & stops hair growth. It occurs more frequently in people who have affected family
members suggesting heredity may be a factor.
• Fungal infections of scalp
• Systemic diseases eg thyroid disorders.
• Several autoimmune diseases
• Cancer chemotherapy.
● Treatment -
• There is currently no cure for alopecia areata.
• Intralesional steroids and topical steroids c.g. Betamethasone dipropionate cream, twice/ day.
• Control of systemic disease.
• Drugs :- Minoxidil and Finasteride promote hair growth. Minoxidil is the liquid that is applied to scalp. It
is a vasodilator and dilates scalp blood vessels to promote hair nutrition and growth. Originally this drug
was invented as Anti Hypertensive but did not succeed in cardiology being toxic orally. Finasteride is
taken orally.
• Hair transplantation is done by taking tiny plugs of skin, each containing one to several hairs from the
backside of scalp. The bald sections are then implanted with plugs.
• Eating well balanced diet.
• Stem cell research is generating new hope for baldness.

दा णक / Dandruff
" क डू केश यु त वापरौ यकृ ु टनं वचः। सुसू मं कफवाता यां व ा ा णकं तु तत्॥"
● कफ और वायु से कपाल म खुजली वाल का गरना सं ानाश और ता होती है तथा कपाल को वचा का सू म ु टन होता है इसे
दा णक कहते ह।
● च क सा - • ललाट क सरा का वेधन कर फर वमन वरेचना द से शरीर का शोधन कर न य कम कर और शरोव त कर। याल
मुलहठ कू ठ माप सरस इनका मधु के साथ लेप कर। लाख अमलतास के प पनवाड़ के बीज और आंवला से लेप कर एवं को व व तृण
ार के जल से ालन करना लाभदायक होता है।
● In Modern - Dandruff
Dandruff - Dandruff is characterized by small. loose flakes of dead skin on the scalp Also called Scurf and
historically termed Pityriasis Capitis. It is a form of seborrheic dermatitis characterized by itching and
flaking of the scalp.
● Causes -. • Poor hygiene. • Poor health. • Emotional stress. • Heredity predisposition.
• Infrequent shampooing of the hair. • Improper nutrition
• Cold weather and dry indoor heating • Excessive use of hair sprays and gels.
• Skin conditions such as psoriasis & eczema.
● Treatment -
• Anti-dandruff shampoo containing zinc pyrithione, salicyclic acid, selenium sulfide, coaltar etc.
• Anti-fungal shampoo containing ketoconazole.

Point 3 - कण रोग
कणशारीर
कणशारीर का व तृत तथा पृथक वणन ाचीन शा म अल य है।
● कण माण -. 4 अंगल ु
● कण के अवयव -. कण म दो कणशु कु ली एवं दो कणपु क होते ह।
• कणशु कु लका से कणगत आवस (External Auditory Meatus), कण पु क से बाहयकण (Auricle/Pinna) का हण कया है।
● कणपाली -
ड हण ने कणपा ल को कणल तका कहा है।
● कणपीठ -. ड हण ने कणपीठ को कणपु का का उप रभाग कहा है।
● धमनी -
कण म श दवा हनी दो धम नय क उप त कही गई है।
●अ -
• ग ड, कण व शंख दे श म एक-एक अ होती है।
• ना सका, कण, ीवा व अ कोष म पायी जाने वाली अ त णा होती है।
● सं ध -
• ग ड, कण व शंख दे श म एक-एक सं ध होती है।
● पेशी -
कण म दो पे शयाँ होती है।
● सरा -
कान म दस सराय होती ह। इनम से एक-एक श दवा हनी सरा को बंधन से बचाना चा हए।
● मम -
• दो वधुर नामक मम कान के पीछे और नीचे क ओर रहते ह। उन पर चोट आने से ब धरता (बहरापन) उ प होता है।
• दोन कण का वणन बा ोत म आता है।

कण शारीर या
" इ येणे याथ तु वं वं गृहा त मानवः। नयतं तु ययो न वा ा येना य म त तः ।।"
● अपनी-अपनी इं य से अपने-अपने अथ को हण करता है। य क वे इ याथ और इ या एक से ही उ प ई होती है। सरे से
उ प ई इ याँ सरो के अथ को कदा प हण नह करती है।
पंच इ य पंच इ य पंच इ य अ ध ान पंच इ य अथ पंच इ य बु
1. ो 1.ख (आकाश) 1.कण (दो कान) 1.श द 1. ो बु
2. शन 2.वायु 2. वचा 2. श 2. शनबु
3.च ु 3.अ न 3.अ (दो ने ) 3. प 3.च ुबु
4. वण 4.जल/अप 4. ज ा 4.रस 4.रसनबु
5. ाण 5.भू/पृ वी 5.नासा 5.गंध 5. ाणबु

● मनः पुर कार अथात् मन के अधीन, मन क ेरणा से एवं मन के साथ इ याँ अपने-अपने वषय को हण करने म समथ होती है
● (मन, मन का अथ ( वषय), बु ( ो बु ए शनबु च ुबु , रसनबु ाणबु ) एवं आ मा. यह आ या म एवं गुण का
सं ह है। ये आ या म शुभ व अशुभ वषय क वृ म हेतु है। इसी कार आ मा के आ त कम भी शुभ व अशुभ कम म
वृ म हेतु है। यहाँ कम से कसा का हण कया जाता है।
● अनुमान के ारा ात करने यो य स ूण इ याथ य प प चमहाभूत के प रणाम के ही
समुदाय प है। फर भी वशेष प से च ु म तेज, म आकाश, ाण म पृ वी रसन म जल और श म वायु रहता है। एक-एक
महाभूत एक-एक इ य म धान होता है। वह इ य जस- जस धान महाभूत से बनी होती है उसी उसी महाभूत के अथ/ वषय क ओर
दौड़ती है। अथात् उन उन महाभूत के वषय को हण करती है य क उन उन इ य का यह वभाव होता है और वभु होने के कारण
भी इ याँ अपने वषय को हण करती है।
ANATOMY OF EAR
The ears are paired sensory organs comprising auditory system involved in detection of sound and
vestibular system involved in maintaining balance of body.
● An ear is divided into 3 parts :-
1. External car. 2. Middle ear. 3. Inner ear.

External ear -;consists of auricle (pinna), external acoustic canal and tympanic membrane.
● Pinna -
The entire pinna, except lobule and outer part of external acoustic meatus are made up of a framework
of single piece of yellow elastic cartilage covered with skin. The skin is closely adherent to perichondrium
on its lateral surface while it is slightly loose on the medial surface. There is no cartilage between tragus
and crus of helix and area known as incisura terminalis.
• Nerve Supply -
> Greater auricular Nerve (C2,3). > Lesser Occipital Nerve (C2)
> Auriculotemporal Nerve (V3) > Auricular branch of Vagus (Arnold's Nerve)
> Facial nerve

● External Auditory Canal -

It is 24 mm in length and extends from bottom of conchae to cardrum. Its outer part is directed upwards,
backwards and medially while the inner part is directed downwards, forwards and medially. Therefore to
see rympanic membrane, pinna has to be pulled upwards, backwards and laterally. The canal is divided
into 2 parts :-
1. Cartilaginous part - It forms outer one third of canal Le 8 mm. Hairs are confined to outer canal and
therefore furuncles are seen in outer one-third of canal. The skin is tightly adherent to cartilage hence
furuncles in this area are painful. The skin contains ceruminous and pilosebaceous glands that secrete
wax.
2. Bony Part - It forms inner two third (16 mm). The skin is thin and continuous over tympanic membrane.
It is devoid of hair and ceruminous glands. About 6 mm lateral to tympani membrane. bony meatus
presents narrowing called isthmus. Foreign bodies lodged medial to isthmus get impacted & are difficult
to remove.
• Nerve supply -. > Auriculotemporal Nerve (CNV3). > Auricular branch of Vagus Nerve (CNX)
> Sensory fibres of facial nerve (CN VII)

● Tympanic Membrane (Ear drum. Drum head) - is thin, translucent disc separating external ear and
middle ear. It is structurally and functionally lateral wall of tympanic cavity.
• Layers(3) -
1. Outer epithelium continuous with the epithelium of external ear.
2. Middle fibrous layer which encloses the handle of malleus.
3. Inner mucosal layer continuous with the mucosa of tympanum.
• Size, Shape and Position -
The eardrum measures approximately 10mm in vertical diameter and 8mm in horizontal diameter. It is
oval in shape. The eardrum is placed obliquely at an angle of 55° with floor at inner end of external
auditory canal and faces downwards, forwards and outwards.
• Parts - (2)
1. Pars Tensa. 2. Pars Flaccida
• Pars Tensa - forms major part of membrane. Its periphery is thickened to form fibro-cartilaginous ring
called annulus tympanicus. The central part is projecting inwards at level of tip of malleus and is called
umbo. A bright cone of light can be seen radiating from tip of malleus to periphery in antero inferior
quadrant.
• Pars Flaccida (Shrapnell's membrane) - This is situated above the lateral process of malleus.
• Blood Supply -
> Deep Auricular branch of maxillary artery.
> Posterior auricular artery.
• Lymphatics -
Lymphatics drains to preauriculat, post auricular. superficial cervical lymph bides and retropharyngeal
lymph nodes.
• Nerve supply -
> Auriculotemporal nerve(V3). > vagus nerve. > Tympanic branch of CN IX (Jacobson's nerve)

Middle Ear
- Eustachian tube Tympanic cavity, Aditus ad antrum. Mastoid antrum and Mastoid air cells.
● Eustachian tube -
connects tympanic cavity with nasopharynx. It is approximately 3.75 cm long in adults. In anterior two
third is cartilaginous and posterior one third is bony. In infants: the tube is shorter, wider, more horizontal
and opens at lower level.
● Tympanic cavity (Middle ear) - It lies between external and middle ear and is shaped like biconcave disc.
• Parts of Tympanic membrane (3) -
1. Epirympanum (attic) - which is above pars tensa and contains upper half of malleus and large part of
incus.
2. Mesotympanum - lying opposite the pars tensa.
3. Hyporympanum - lying below the level of parts tensa.
• Walls -(6)
1 Lateral wall (Membranous wall) - is formed largely by tympanic membrane and to lesser extent by bony
outer attic wall called scutum.
2 Medial wall (Labyrinthine wall) - separates middle ear from inner ear presents following structures :-
• Promontory is smooth round projection formed by the basal turn of cochlea.
• Oval window (Fenestra Vestibuli) is postero-superior to promontory and is closed by footplate of
stapes.
• Round window (Fenestra cochleae) is below and behind promontory, which is covered by secondary
tympanic membrane.
• Facial nerve runs in bony canal above oval window.
• Lateral semicircular canal lies above canal for facial nerve.
• Processus cochleariform is hook like projection which lies anterior to oval window.
3. Anterior wall (Carotid wall) - From above downward, the following openings are present on the anterior
wall :-
• Canal for chorda tympanic nerve. • Canal for tensor tympani muscle
• Eustachian tube opening.
4. Posterior wall (Mastoid wall) - lies close to mastoid air cells. It presents :-
• Pyramid - A bony projection below aditus and tendon of stapedius muscle passes through it.
• Aditus - An opening which attic communicates with mastoid antrum, lies above pyramid.
• Facial nerve runs behind pyramid.
• Facial recess lies lateral to pyramid
5. Roof (Tegmental wall) - is formed by thin plate of bone called tegmen tympani. It separates tympanic
cavity from middle cranial fossa.
6. Floor (Jugular wall) - is a thin plate of bone that separates tympanic cavity from jugular bulb.

● Communication - The middle ear communicates in the front with the nasopharynx through eustachian
tube and posteriorly it is connected to mastoid antrum through the aditus.
● Contents -
Tympanic cavity contains following structures :-
(a) Ossicles - are three tiny bones which conduci sound energy from eardrum to oval window.
> Malleus (Hammer) is largest and most lateral measuring 8 mm in length.
> Incus (Anvil) lies in attic. Its long process articulates with head of Stapes.
> Stapes (Stirrup) is smallest ossicle measuring about 5.5 mm. The footplate of stapes is held in oval
window by annular ligament.
(b) Muscles (2) :-
> Tensor tympani - is inserted below neck of malleus and tenses the membrane.
> Stapedius - attaches to neck of stapes and helps to dampen the loud sounds thus preventing noise
trauma to inner ear.
(c) Ligaments- keep the ossicles in their place.

● Mastoid consists of 3 parts -

1.Mastoid Antrum - It is the large ait containing space in the upper part of mastoid and communicates
with attic through aditus.
2. Aditus ad Antrum - is an opening through which arm communicates with the antrum
3. Mastoid Air Cells - The mastoid consists of cortes of bone with honeycomb of air cells.
Blood Supply -
● Arterial Suply - 1. External carotid artery -. • Maxillary artery • Ascending pharyngeal artery
• Posterior auricular artery
2. Internal carotid artery
● Venous Drainage - • pterygoid venous plexus & superior petrosal sinus.
● Lymphatic drainage -
Lymphatics of middle ear drain to retropharyngeal and parotid nodes.
● Nerve Supply -
• Tympanic plexus - which lies over promontory. The plexus is formed by :- glossopharyngeal nerve and
superior and inferior caricotympanic nerves.
The Internal Ear
The inner car or the labyrinth lies in the petrous part of temporal bone and is important organ of hearing
and balance and is divided into bony & membranous labyrinth.
● Bony labyrinth -
is a series of bony cavities connected with each other. It contains a fluid called perilymph.
● Parts of Bony labyrinth -(3)
1. Vestibule 2. Semicircular canals 3. Cochlea
1. Vestibule -
is the central chamber of labyrinth. It lies medial to middle ear cavity and contains membranous saccule
and utricle. In its lateral wall. lies oval window The inside of medial wall presents 2 recesses :-
(a) Spherical recess which lodges saccule.
(b) Elliptical recess which lodges utricle
Below elliptical recess is aqueduct of vestibule through which endolymphatic duct passes
2. Semicircular Canals -
They are three in number lateral. posterior and superior (anterior) and lie in planes at right angles to one
another. Each canal has ampullated end which opens into vestibule and non-ampullated end. The non-
ampullated ends of posterior and superior canals unite to form common channel called crus commune
Three canals open into vestibule by 5 openings.
3. Cochlea -
It forms the anterior part of the labyrinth The bony cochlea is a coiled tube making 25 to 2.75 turns round
a central pyramid of bone called modiolus. Around the modiolus and winding spirally like thread of screw
is thin plate of bone called osseous spiral lamina which divides the bony cochlea into three
compartments.

● bony cochlea has 3 compartments :- a. Scala vestibuli. b. Scala media or membranous cochlea
c. Scala tympani
● The scala vestibuli and scala tympant are filled with perilymph and communicate with each other at the
apex of cochlea through the opening called helicotrema Scala vestibuli is closed by footplate of stapes.
The scala tympant is closed by secondary tympanic membrane. it is also connected with subarachnoid
space through aqueduct of cochlea.

● Membranous Labyrinth -
It lies suspended in the perilymph of bony labyrinth. It consists of sacs and tubes connected with each
other and filled with clear fluid called endolymph.
It consists of :-
a. Cochlear duct. b. The utricle and saccule.
c. Three semicircular ducts. d. Endolymphatic duct and sac.
● Cochlear duct -
Also called membranous cochlea or scala media is coiled tube, is connected to saccule by ductus
reunions and occupies middle part of cochlear canal. It is triangular in cross-section and its 3 walls are :-

a. The Basilar membrane forms floor and supports organ of Corti, the organ of hearing.
b. The Reissner's membrane (Vestibular membrane) forms roof.
c. Stria vascularis - It contains vascular epithelium & secretes endolymph.

● Utricle and saccule - The utricle lies in posterior part of bony vestibule & receives the 5 openings of 3
semicircular ducts. It is connected in front to saccule by utriculosaccular duct. The saccule lies anterior to
utricle opposite the stapes foot plate in the bony vestibule. The utricle and saccule have sensory
epithelium called macula and is concerned with linear acceleration and deceleration. Maculae are static
balance receptors
● Semicircular Ducts - They are three in number and correspond exactly to three bony canals. They open
in the utricle. They have sensory epithelium called crista ampullaris. Cristae are sense organs of dynamic
equilibrium.
● Endolymphatic duct and sac -
is formed by union of two ducts: one each from utricle and saccule. Its terminal part is dilated to form
endolymphatic sac, which lies between 2 layers of dura on the posterior surface of the petrous bone.
● Arterial Supply -
Labyrinthine (Internal auditory) Artery.
● Venous Drainage -(3)
> internal auditory vein, > vein of cochlear aqueduct
> vein of vestibular aqueduct.
● Nerve Supply -
Vestibulocochlear nerve (CN VIII)

PHYSIOLOGY OF HEARING -
Physiology of hearing is broadly divided into 3 parts :-
1. Conduction of mechanical sound energy.
2. Transduction of mechanical sound energy into electrical impulse.
3. Conduction of electrical impulses to brain via CN-VIII, brainstem, thalamus and temporal lobe (Neural
pathway).
1. Conduction of sound -
● Pinna and EAC collect and localize the envioumantal sound.
↓
● T.M. vibrations moves the handle of malleus and incus.
↓
● The vibrating energy of malleus and incus is transmitted to stapes.
↓
● This transmitted energy causes movement of oval window, which is attached with stapes foot plate.
↓
● The pressure changes in oval window is transmitted to perilymph and endolymph.
↓
● This mechanical pressure initiates a traveling wave on the basilar membrane and organ of corti, which
cause depolarization of neurons underneath and prapogation of nerve impulse is initiated.
● Middle ear converts sounds of greater amplitude, but lesser force to that of lesser amplitude and
greater force.
● This process is called transformer action or impedence matching mechanism.
Some important factors responsible for this mechanism are :-
1. Surface area difference of T.M. and foot plate of stapes (14:1).
2. Lever action of middle ear ossicles.
3. Conical shap of T.M.
 Both oval and round window provide free movement of cochlear fluids in scala vestibule and
scala tympani respectively. Sound wave do not reach oval and round window simultaneously. The
preferential pathway to oval window receives sound vibrations first and round window acts as pressure
reliver.

2. Transduction of mechanical sound energy into electrical impulse :-

● Transduction is the conversion of mechanical energy to electrical energy.
↓
● Movement of stapes footplate are transmitted to cochlear fluids, which cause movement of basilar
membrane and organ of corti. ↓
● This movement set up a shearing force that bends the hair cells i.e. Sterocilia and Kinocilium.
↓
● Movement of sterocilia opens and closes ion channels and produce receptor potential in inner hair
cells. ↓
● This cochlear microphonics triggers the nerve impulse by releasing neurotransmitters onto the afferent
nerve fibers.

3.Neural pathway -
The nerve impulse generated in cochlea are transmitted by nerve fibers to the auditory nucles in the brain
stem and from there through the midbrain, to the auditory cortex Here these impulses are perceived as
sound.

EXAMINATION OF EAR
It includes both physical and functional examination.
● Physical Examination - It includes examination of :-
• Pinna and the surrounding area. • Tympanic membrane.
• External Auditory canal. • Middle Ear. • Mastoid.
● Pinna -
The pinna is examined by the inspection and palpation. While doing examination of the pinna, following
things should be noted :-
1. Size - Macrotia/Microtia means large/small pinnae.
2. Shape - Congenital or acquired deformities like cauliflower ear, inflammation, swellings are observed. A
preauricular sinus may be present i front of pinna.
3. Position - Pinna may be pushed outwards, forwards and downwards by a mastoid abscess.

● External Auditory Canal Examination -

This can be done with or without speculum. For examination without speculum, pinna is pushed upwards
and backwards. Direct examination may show swelling, presence of wax debris or polyp.
Examination with ear speculum should be
done in proper light using head mirror. The speculum is gently introduced with rotatory movement only up
to cartilaginous portion in outer one-third of canal Touching bony portion can be extremely painful. There
may be wax. debris and discharge in canal or furuncle.

● Examination of Tympanic membrane -

The normal tympanic membrane is pearly white in colour and semi-transparent and obliquely set at the
medial end of meatus. A tympanic membrane is examined for :-
• Colour -
Red and congested membrane is seen in acute otitis media, a chalky plaque is seen in
tympanosclerosis.
• Position - Bulging membrane is seen in acute otitis media or neoplasm Retracted is seen in tubal
occlusion.
• Surface - Surface may show perforation (acute or chronic otitis media) and vesicles.
• Mobility -
It is tested with Siegel's speculum. The normal is mobile, restricted mobility is seen adhesions or
presence of fluid in the middle ear.

● Examination of middle ear - Normally middle ear cannot be examined directly. When membrane is
transparent , some structures can be seen through it.

● Examination of Mastoid - The mastoid is examined by pulling pinna forward. There may be swelling,
abscess or fistula. Tenderness of mastoid is seen in mastoiditis.

● Functional Examination - The hearing may be tested in number of ways.

1. Finger Friction Test -
It is rough but quick screening method for testing the hearing by making patient hear sounds made by
rubbing fingers or snapping a finger and thumb held close to patient's ear.
2. Watch Test -
A clicking watch is brought close to eat and distance at which it is heard is measured. These methods are
practically obsolete now.
3. Speech (Voice) Test - Normally person hears conversational voice at 12 metres (40 feet) and
whispered sound at 6 metre For purposes of hearing test. 6 metre is taken. The test is conducted in
reasonably quiet surroundings. The patient stands with his test car towards the examiner at a distance of
6 metres. His eyes are shielded to prevent lip reading and non-test ear is blocked by pressure on tragus.
The examiner uses spondee words (spondee words are those on which there is equal stress on both
syllables) like football, daydream. The distance at which the sound is heard is measured.

4. Tuning Fork Tests (TF) -

Usually TF of 512 cycles/ second is used. TF is activated by striking it gently against examiners elbow,
heel of hand or rubber pad.
• To test Air conduction (AC)- , a vibrating fork is placed vertically about 2 cm away from opening of
external auditory meatus Normally hearing through AC is louder and heard twice as long as bone
conduction.

5. Bone Conduction Test (BC) - The vibrating TF is placed on mastoid bone. Cochlea is stimulated
directly by vibrations conducted through skull bones. BC is a measure of cochlear function only.
The clinically used tuning fork tests include :-
a. Rinne Test - In this test. AC of ear is compared with BC A vibrating FF is placed near
ear canal When patient stops hearing, it is placed on mastoid. If necessary, test is reversed by testing BC
first followed by testing of AC In practice. it is usually sufficient to ask patient to compare loudness of
sound heard through AC and BC.
• Interpretations - Rinne Test is said to be positive when AC is longer or louder than BC. It is seen in
normal hearing or sensorineural deafness. The negative Rinne i.e BC> AC is seen in conductive deatness.
b. Weber Test -
In this test. vibrating TF is placed in the middle of forehead on the vertex and patient is asked in which
ear the sound is heard.
• Interpretations - Normally, it is heard equally in both ears. It is lateralized to worse ear in conductive
deafness and to better ear in sensori-neural deafness.

6. Absolute Bone Conduction (ABC) Test -

In ABC test. BC of patient is compared with that of examiner presuming that examiner has normal
hearing. External auditory meatus of both patient and examiner should be occluded by pressing the
tragus. The vibrating TF is placed on mastoid of patient. When patient stops hearing. TF is transferred to
examiner's mastoid. In conductive deafness & normal persons, ABC is same as that of examiner. In
sensorineural deafness, ABC of patient is less than that of examiner.
7. Schwabach Test - It is similar to ABC test, but is performed without occluding meatus. The duration is
reduced in SNHL & increased in Conductive hearing loss (CHL).
T.E tests and their interpretation :-

Test Normal Conductive Deafness Sendiri - neural deafness

Rinne AC > BC = +ve BC> AC = -ve AC> BC
Weber Not Lateralized Lateralized to poorer ear Lateralized ti better ear
ABC Normal Normal Reduced
Schwabach Normal Lengthened Shortened

● Audiometry -
Pure tone Audiometry -
• Audiometry is the graphic recording of hearing quantitatively and qualitatively.
• Usually air conduction thresholds are measured for tones, ranging from 125-8000 Hz.
• An audiometer is an electronic device, which
produces pure tone of sounds of different frequencies of variable intensities. Pure tones are delivered to
the ear by headphone for AC or by vibrator for BC. It has frequency range of sound from 125
cycles/second to 8000 cycles/ second. It is charted in form of graph called audiogram. The threshold of
bone conduction is a measure of cochlear function. The difference between the thresholds of AC & BC
called air-bone gap is a measure of CHL The audiometer is so calibrated that hearing of a normal person
is at zero dB.
• Speech frequencies are mainly from 500 to 2000 cycles/second. A unit of frequency of sound u called
Hertz(Hz), 1 Hz is equal to cycle/sec The audible range of frequency is 20-20,000 cycles/sec The intensity
of sound is measured in decibels (dB)
● Procedure -
Audiometry is done in a sound proof room. Initially AC of both ears is recorded. The threshold curve of the
right ear is recorded in red colour in continuous line while that of left car is in blue colour Similarly, BC of
both ears is recorded for frequencies ranging from 500 cycles/sec to 4000 cycles/sec with broken lines
or symbols shaped like brackets [ ]. A threshold between 0 to 20 dB is normal for AC and BC.
 • Conductive deafness -
> There is greater loss of hearing by AC in lower frequencies.
> AC is reduced, but BC is normal.
> There is wide gap between AC and BC
> Loss is not more than 60 dB.

• Sensorineural deafness -
> Hearing loss more severe in higher frequencies.
> AC and BC are reduced.
> No gap between air & bone conduction curve.
> Loss may exceed 60dB.

Frequency in Cycles/Sec
Instruments/equipments required in Ear examination -
1. Aural/ear speculum :-
● It is a cone shaped instrument, inserted into cartilaginous portion of external canal.
● Bony portion should not be touched as it is painfull. Various sizes and
shapes of ear speculums are available.
● The use of largest ear speculum that can easily enter the canal is
safe and provide better view. It is used for examine :-
(a) Dilation of external auditory canal
(b) Examination of external auditory canal, eardrum , T.M and middle ear
(c) For removal of F.body and wax.
2. Otoscope :-
● It has its own illumination. The source of light is housed in its handle.
● It provide magnification along with illumination. ● It is
used to examine the external auditory canal and T.M.
3.Tunning fork :-
● It consists of footplate, stem and two prongs. The tuning fork of 256, 512, 1024, 2048 Hz are used but
among them 512Hz is most commonly used in audiological evaluation.
● Tuning fork is charged or vibrated by striking
its prongs against the examiner elbow or rubber heal of shoe. It is used for hearing evaluation with the
help of Rinne's test, weber test and others.
4. Jobson Horne's probe :-
● It has two ends. One end is serrated for applying cotton to clean ear discharge. The other
end/ring curette used for removing car wax and f.body.
5. Aural syringe :-
It is made of metal and consists of a cylinder with a piston and a nozzle It is used for the
removal of wax, discharge and f.bodies from ear canal.
Ear syringing -
● Patient is seated comfortably and the diseased ear faces towards the doctor.
● A towel is placed on the shoulder.
● Patient head is slightly tilted towards the shoulder. A kidney tray is held below
the car to collect the return fluid.
● Boiled tap water cooled to body temperature or normal saline is used.
● The auricle is pulled upwards and backwards while the direction of the water stream of ear syringe
is towards the posterosuperior wall of the meatus.
● Pressure of water that builds up deeper to the wax,
expels the wax out. In case of impacted wax, some space is created between the wax and the metal wall
so that stream of water passes through that.
● Other wise wax should be pushed deeper. After
the procedure, ear canal and tympanic membrane are dried up with catton.

6. Wax hook :-
● It is used for removing wax, f.body, debris from external auditory canal It is also used in nose for same
purpose.
7. Siegle's pneumatic speculum :-
● It is an aural speculum fitted with convex lens.
● It is attached to a rubber bulb through plastic tubing.
● The rubber bulb assists in alternately increasing and decreasing pressure in the external auditory canal.
● It is also used for visulize the mabilify of tympanic membrane.
● It is attached to a rubber bulb thorough
plastic tubing.
● The rubber bulb assists in alternately increasing and decreasing pressure in the external auditory
canal. It is also used for visualize the mabilify of tympanic membrane.
8. Head mirror :-
● It has concave lens to reflect the light from the Bull's eye lamp on the examing part.
● It has focal length of approx 25cm with a central aperture through which examiner saw the examine
part.
● It is used for examine car, nose and throat.
9. Bull's eye lamp :-
● It is fitted with convex lens. The lamp can be tilted, rotated, raised or lowered. It is used for examine
car, nose and throat.
10. Hartmann aural dressing forceps :-
● It is of different types according to its shape and size.
● It is used for inserting and removing gauze strips and cotton.
● F.bodies and debris are also removed with the help of them.
11. Eustachian catheter :-
● It is used for testing the patency of Eustachian tube under anaesthesia.
Eustachian tube catheterization :-
● Nose is anesthetized by topical spray of lignocaine.
● Eustachian catheter is passed along the floor of nose till it
reaches the nasopharynx.
● The catheter is then rotated 90° medially and then gradually pulled outward so that it
touches the posterior border of nasal septum.
● The catheter is then again rotated 180° laterally so that tip
lies in the pharyngeal opening of eustachian tube.
● A politzer bag is connected to the catheter and air is
insufflated. The procedure should be done gently.
12. Aural snare :-
It is used for polypectomy.
13. Wire loop probe :- It is used for removing wax, debris and f.body from ear.
14. Quire F. body lever :-
● It is specially designed tod that is optimally modified for F.body removal otology procedure.
● It has U-shaped light weight handle and an exteded length that can access deep f.bodies.
● The shaft ends with a mobile lower serrated blade that can be flexed towards the shaft
to grasp different materials.
15. Lempert's Endaural speculum :- ● It is a specially designed speculum to open up ear canal cavity
during audiological procedures.
16. Mac Ewen's curette :-
● It is an instrument used during surgery of mastoid cavity.
● It has two ends, one is a bit bent and acts like a probe while other end is
spoon like, used to remove granulation tissue.
17. Mastoid hammer and gouge :-
Both these instruments are used for mastoidectomy.
18. Periosteal devators :-
They are mainly used to lift full thickness soft tissue flaps. The tips require protection and need to be
kept very sharp otherwise shredding of the flap can happen.
19. Mastoid retractor/gouge :-
● It has two prongs of equal size. Each of these prongs has 4 teeth. The teeth not only helps in holding
the soft tissue apart, it firmly anchors the retractor to the bone.
● This self retaining retractor is used
commonly in mastoid surgeries.
● It allows the surgeon to have both hands free. It retracts the soft tissue away
from surgical field.
● It has also hemostatic effect because it firmly holds the soft tissue and skin
apart and this pressure keeps the area blood free.
20. Lucae-Bayonet ear forcep :-
 ● It has two serrated long tips commonly used for intra-aural procedures.
● It may also be used for procedures in the
nasal cavity. It is especially designed which provide an unobstructed view of confined surgical sites.

● कण रोग सं या -
सु ुत, भाव काश, वा भ माधवकर शा धर चरक
योग नाकर
28 25 36 • कणरोग - 18 4
• कणपालीगत - 7
• कणमूलगत - 5
● नामकरण -
सु ुत वा भ
1. कणशूल 1-5. कणशूल (5) - वातज, प ज, कफज, र ज, स पातज
2. कणनाद 6. कणनाद
3. कणबा धय 7. बा धय
4. कण वेड 8. कणक डू
5. कण ाव 9. कृ मकण
6. कणक डू 10. कण तनाह
7. कणवच 11.कण व ध
8. कृ मकण 12. पू तकण
9. कण तनाह 13. कणाश
10-11. कण व ध (2) दोषज, तज 14. कणशोफ
12. कणपाक 15. कणाबुद
13. पू तकण
14-17. कणाश (4) वातज, प ज, कफज, स पात कणश कु ली के रोग ( 3 )
18-21. कणशोफ (4) वातज, प ज, कफज, स पात 16. कू चकणक
22-28. कणाबुद (7) वातज प ज, कफज, र ज, मांस, मदज, 17. कण प पली
सवा मक 18. वदा रका

कण पाली के रोग (7)

19. पालीशोष
20. त का
21.प रपोट
22. उ पात
23. उ म / ग लर
24. खवधन
25. ले ा/ प टका

● कणरोगो के सामा य नदान एवं स ा त -

ओस म रहना. जल म तैरना, कान खुजलाना, श
व के म या योग या अ यथा योग करने से या शलाका के कु योग से बाल कु पत होकर
कण को सरा को ा त कर कण ोत म वेग के साथ शूल उ प करता है। इस तरह उ प रोग को कणरोग कहते है। ये सं या म 28
होते ह।
● सामा य च क सा -
सभी कार के कणरोग म घृत का पान, रसायन औष धय का सेवन ायाम का प र याग सर को छोड़कर नान, चय का सेवन एवं
अ धक वातालाप नह करना यह सामा य च क सा है।
कणशूल / Otalgia
" समीरणः ो गतोऽ यवाचरः सम ततः शूलमतीव कणयोः ।
करो त दोषै यथा वमावृतः स कणशूलः क थतो राचरः॥" म या आहार- वहार से कु पत वायु दोष से आवृत होकर वमाग म ग त
करता आ कण म चार ओर ती वेदना पैदा करता है। इसको कणशूल कहते ह तथा यह क सा य ा ध है।
● च क सा
कण रोग म सामा य च क सा म - सामा यतः सभी कण रोग म भूतपान, रसायन औष धय का सेवन ायाम न करना, सर का नान
न करना चय का पालन एवं अ धक नह बोलना चा हए।
● कणशूल, कणनाद, कण वेड एवं कणबा धय क सामा य च क सा - कणशूल कणनाद, कणबा धय और कण ेड इन चार कण रोग म
वै ने सामा य च क सा करने को कहा है। नेहन करके वातहर से वेदन और वरेचन द। नाही वेद या प ड वेद द।
● कणशूल क वशेष च क सा -
• ब त से पीपल के प को लेकर तैल लगाकर एक के ऊपर एक रखकर दोना बना ल उसम नधूम तथा जलते अंगारे भर द। उससे
जो तैल कण ोत म गरता है उससे त काल कण वेदना शा त हो जाती है।
• रा के समय अ का सेवन न कर। घृतपान करके ऊपर से म दो ण ध पी ल।
• शरोव त सर का प रषेक न य तथा भोजन के लए शतपाक कया आ बला तैल उ चत है।
• अ मू म से कसी एक को लेकर को ण कर कण को पू रत कर।
• अदरक का वरस शहद सै व लवण और तल तैल से तैल स कर म दो ण करके कण म डालने से पीड़ा शांत होती है।
• अलसी गु गुल अगु व घृत से कण धूपन कर।
● द पका तेल -
बृह पंचमूल का अ ारह अंगल ु ल बा टु कड़ा लेकर अलसी के प से लपेट कर तल वैल से भगो दे व उसको जला द। इससे जो तैल
टपकता है उसे कान म डालने से त काल वेदना शा त हो जाती है
● अकाड् कुर वरस -
आक के अंकुर को काजी म पीसकर उनम तल तैल तथा लवण मलाकर थूहर के ड डे म छे द कर उसम भरकर चूहर के प से ही उसे
बंद कर पुटपाक व ध से पकाकर उसके रस को नचोड़कर कण म डालने से वेदना शांत हो जाती है।
● कणशूल - 5 कार -
1 वातज 2. प ज 3. कफज 4 दोषज 5. र ज
1. वा तक कणशूल -
• सद लगना जल म खेलना कण खुजलाना श द का म या योग जैसे अ धक ऊंचे श द सुनना तथा अ य वायु कोपक कारण से वायु
कृ पत होकर श दवाही सरा का आ य करके कण ोत म ती वेदना करता है।
• अथावभेदक त शीतल क अ न ा दे र से पाक होना तथा कणपाक होने पर धीरे धीरे लसीका ाव होता है। अक मात ही कण
कभी ब द कभी खुला मा लगता है
2. प ज कणशूल -
• पै तक कणशूल म कण म चंदना जलन, ताप ठ डे पदाथ क इ ा होना शोध तथा वर होता है। कण ज द पक जाता है तथा पकने
पर पीली ल सका ाथ नकलता है। जहाँ पर ल सका का श होता है वह पर पाक हो जाता है।
3. कफज कणशूल -
कफज कणशूल म सर नु, ीवा म भारीपन म द पीड़ा क डू , शोध होता है तथा गम पदाथ अ े लगई है। पकने पर गाढ़ा सफे द ाव
नकलता है।
4. र ज कणशूल - आपात आ द के कारण र षत होकर कण म शूल उ प करता है इसम प ज कणशूल के समान ल ण होते है
अथवा इससे कु छ अ धक ल ण होते ह।
5. स पातज कणशूल -
तीन दोष कु पत होकर शोध वर ती वेदना को उ प करते ह। रोगी को कभी गम, कभी ठं डा अ ा लगता है बा धय क अनुभू त
होती है। पक जाने पर सफे द काला लाल एवं पन पूव नकलता है।
1. वातज कणशूल क च क सा -
• वातज कणशूल म वात ा ध तथा त याय म कही ई च क सा हतकारी है।
• वातज कणशूल म सर का नान तथा शीतल जल का पीना याग दे ना चा हए।
• मांसरस का भोजन करके वात न से स घृत का पान कर।
• वेदन करके पीपल ब व अक तथा एर ड के प को तैल व सधव से ल त करके पुटपाक व ध से रस नकालकर कान म भर
• वात न गण अ लगण तथा मू से स महा नेह को कान म डालना चा हये।
2. प ज कणशूल क च क सा -
• प ज कणशूल म शकरा म त घी से न ध कर वरेचन दे वे और ा ा और मुलहठ से स कया ी के ध से कण पूरण कर।
• मुलहठ आ द पूव को घी म मलाकर कान के चार ओर लेप करना चा हए।
3. कफज कणशूल क च क सा -
• प पली से स कया घृत पलाकर रोगी को न ध करके वमन कराना चा हए। कफनाशक धूम न य ग डू ष और वेदन का योग कर।
• अकाकु र वरस -
अक के अंकुर को कांजी म पीसकर नुही का ड म भरकर नुही प से लपेटकर पुटपाक व ध से वरस नकालकर कान म डालने से
कणशूल न होता है।
• लशुन, अदरक स हजन मूली तथा के ले का वरस इनम से कसी के रस को को ण कर कण म डाल।
4. र ज कणशूल च क सा -
• प ज कणशूल के समान च क सा कर तथा सरावेध कर र नकाल।
• In Modern - Otalgia
OTALGIA- Pain in the ear is called otalgia. Ear pain is usually caused by infections e.g. otitis externa,
mastoiditis or middle ear infections. There are no pain sensory nerves in the inner ear. so no cause of
pain lies in the inner ear itself.
● Aetiology - (a) Local causes (Primary otalgia) - 1. External car. 2. Middle ear
(b) Referred causes (Secondary otalgia)-
1. External ear - • Trauma. • Impacted wax. • Fungal infection (otomycosis). • Foreign body
• Myringitis bullosal. • Otitis external
2. Middle Ear causes include -
• Trauma. • Tumours • Furunculosis. • Eustachian tube obstruction. • Acute otitis media.
• Barotrauma. • Extra dural abscess. • Acute mastoiditis.
● Referred otalgia -
The ear is very sensitive structure. If there is any painful lesion around the ear and is supplied by a nerve
which also supplies to the cat, the car may be falsely represented in the brain as the site of pain.
(B) Referred pain - in the ear is from following nerves:
1. Via CN V (Trigeminal Nerve).
> Dental Caries
> Impacted wisdom tooth in young adults. > Apical abscess, Malocclusion.
> Acute inflammatory and ulcerative conditions of tongue.
> Acute inflammation and malignant conditions of paranasal sinus
> Deviated nasal septum
2. Via CN IX (Glossopharyngeal Nerve).
> Acute tonsillitis, Quinsy. > Acute retropharyngeal abscess
3. Via CN Vll (Facial Nerve)
> Bell's palsy
4. Via CN X (Vagus Nerve)
> Malignant ulcer of pharynx and larynx.
> Malignancy or ulcerative lesions of epiglottis, larynx & cricopharynx.
5. Via Cervical Nerves (C2. C3).
> Cervical spondylosis
6. Psychogenic
● Treatment -. • Treatment of the underlying cause. • Antibiotics • Anaesthetic eardrops.
• Analgesics
Ear pain symptoms in infants are -
• Pulling of ears. • Tagging at ears • Feverishness. • Excessive crying • Sleeping difficulty
• Irritability. • Pain when ears are touched.

कणनाद / Tinnitus
• जब वायु व माग से जाकर श दवाही ना ड़य म अव त होता है तब रोगी अनेक कार के श द सुनता है इस रोग को कणनाद
कहते ह।
• जब वायु श दवाही सरा म त होता है उसे समय रोगी अक मात ही नाना कार के श द सुनता है इसे कणनाद कहते ह
● च क सा -
• सु ुत मतानुसार कणनाद क च क सा कणशूल के समान करना चा हए जैसे घृतपान रसायन ायाम न करना सर न धोना चय
यादा न बोलना नेहन नेह वरेचन नाही वेद रा म भोजन के बाद घृतपान मूधव त तथा वायुनाशक च क सा करनी चा हए।
• कणनाद और कणबा धय म वातज कणशूल म कही ई च क सा करनी चा हए।
• कणनाद म सरस के तैल से कणपूरण करना लाभदायक होता है।
• अ त वषा द तैल -
अतीस ह ग स फ दालचीनी स जी ार काली मच इनका क क और सू मलाकर स कया आ तैल कण म डालने से कणशूल
कण ाव कणनाद का शमन होता है।
• एर डा द तैल -
एर ड सुहांजना द का रस ध और तैल से स कर मुलेठ ीरकाकोली का क क मलाकर इस तैल को न य अ यंग और कणपूरण म
योग कर यह कणशूल कणबा धय और कणनाद को न करता है।
● In Modern -Tinnitus
TINNITUS - Tinnitus from a Latin word for singing is the perception of sound in human ear in absence of
corresponding external sounds. It can be perceived in one or both ears. Tinnitus is a clicking, swishing,
whistling and hissing type of noise that seems to originate in car or head. Tinnitus is itself not a disease
but a symptom of some disease Tinnitus is more annoying in quiet surroundings particularly at night.
when the masking effect of environmental noise is not there
● Types (2) -
1. Subjective tinnitus - which can only be heard by the patient.
2. Objective tinnitus - which can even be heard by the examiner with the use of stethoscope.
1. Subjective tinnitus -
may have its origin in external ear, middle ear, inner ear. VIII nerve or central nervous system.
● Causes - I. Otologic :-
A. Subjective -. • Impacted wax. • Fluid in the middle ear • Acute and chronic otitis media
• Abnormally patent eustachian tube. • Meniere's disease
• Otosclerosis. • Presbyacusis. • Noise trauma.
• Ototoxic durgs • Tumours of VIIIth nerve
B. Objective -. • Vascular tumours of middle ear (glomus tumour). • Aneurysm of carotid artery
• Palatal myoclonus
II. Non-Otologic -
• Diseases of CNS. • Anaemia. • Arteriosclerosis. • Hypertension. • Hypotension
• Hypoglycaemia. • Epilepsy. • Migraine
III. Psychogenic -
● Investigation -
1. Detailed history like side & site, quality, severity should be taken along with ENT examination.
2. Complete haemogram.
3. Audiometric evaluation like tuning fork test, pure tone audiometry, speech perception in quit & noise i.e.
speech discrimination.
4. Radiological imaging like carotid USG, contrast enhanced CT, MRI
● Treatment -
• The cause should be treated. • Mild sedatives like benzodiazepine
• Carbamazepine. • Reassurance and psychotherapy.
• Antidepressants. • Use of tinnitus masker

कण वेड / Auditory Hallucination / Tinnitus

" मा या कषायभोजना समीरणः श दपथे त तः।
व र शीष य च शीतसे वनः करो त ह वेडमतीव कणयोः ।". कण वेड म म से धातु य से और कषाय भोजन से एवं
शरो वरेचन के बाद शीत पदाथ सेवन करने से वायु कु पत होकर ो माग म त होकर कण म अ य त अ श दक उप
करता है। वा भट ने कण ेड का उ लेख नह कया है।
● च क सा -
• कण वेड म सरस के तैल से कणपूरण करना हतकर है।
• कणनाद के समान च क सा क जाती है।
●In Modern - Tinnitus / Auditory Hallucination
Auditory Hallucination - It is psychiatric disorder in which patient hears musical sounds without auditory
stimulus.
● कणनाद एवं कण येड म भेद -
कणनाद कण वेड
वमन सु ुत एवं वा भट म वणन के वल सु ुत म वणन।
नदान वायु वमागगमन - श दवाही नाडी म त मा या ू कषाय भोजनात् - वायु श दपथ म त
स ा त मागावरोध से वायु कोप म, धातु य आ द से वायु कोप
दोष कोप शु वातज रोग प ा द दोष का संसग
ल ण • नाना कार श द • वेडनं वेणघ
ु ोषवत्
• भेरी मृदड् गशंखानां •(वंशी के श द के समान)
च क सा वातशामक च क सा दोष शामक च क सा

कणबा धय / DEAFNESS
• कफ यु वायु जब श दवाही सरा म त हो जाता है उस समय च क सा न करने से न य ही बा धय रोग उ प हो जाता है।
• कफ से म त वायु अथवा कणनाद क उपे ा करने पर रोगी को क ठनाई से ऊंचा सुनने लगता है और धीरे-धीरे ये बहरेपन म
बदल जाता है।
● च क सा - • कणशूल, कणनाद वा धय कणवेड म एक समान च क सा क जाती ह जैसे नेहन, वातनाशक म से वेदन नेह
वरेचन नाड़ी वेद भोजन प ात घृतपान शरोव त इ या द।
• ब वा द तैल -
गोमू से ब वम ा को पीसकर क क बना के उससे चार गुणा तल तैल ल तथा तल तैल से चार गुणा बकरी का ध तथा ध से
चतुगणु पानी मलाकर तैल पाक कर। इसे कण म पू रत कर।
• त याय तथा वात ा ध म योग क जाने वाली व ध का कणबा धय म उपयोग हतकारी है।
• अपामाग ार तैल -
अपामाग ार तैल कणनाद एवम् बा धय म हतकारी होता है (योगर नाकर) वा भट के मतानुसार कणनाद म यु च क सा व ध का
कणबा धय म योग कर
● In modern - Deafness
DEAFNESS - Deafness is impaired hearing
● Types (3) -
1. Conductive Deafness - It is caused by any disease process which interferes with conduction of sound
from the external car to stapediovestibular joint.
2. Sensori-neural Deafness - It is caused by lesions in labyrinth. 8th nerve and central connections. It
includes psychogenic deafness.
3. Mixed Deafness - Both conductive and sensori neural deafness are present.
● Causes of Conductive Deafness -
> External Ear - • Wax (The commonest cause). • Otomycosis. • Foreign bodies
• Otitis externa. • Tumours. • Polyps
> Middle Ear -
• Congenital defects of ear drum and ossicles.
• Traumatic :- Barotrauma, rupture of car drum, ossicular discontinuity, fracture of base of skull.
• Inflammation c.g. Otitis media with effusion. Acute otitis medin.
• Eustachian tube dysfunction..
• Otosclerosis • Cholesteatoma
● Causes of Sensori-neural Deafness -
• Congenital.
• Trauma to labyrinth & cranial nerve VIII in fracture of temporal bone or ear surgery.
• Infections like Mumps, Syphilis, Labyrinthitis. Herpes zoster.
• Tumours.
• Ototoxic drugs like streptomycin, kanamycin, quinine, salicylates, frusemide and ncomycin.
• Meniere's diseases. • Presbyacusis.
• Noise induced hearing loss.
• Cardiovascular causes include hypertension, atherosclerosis.
• Systemic disorders like hypothyroidism, multiple sclerosis, diabetes.
● Causes of Mixed Deafness -
• Trauma. • Otosclerosis.
• Senile deafness superimposed on conductive deafness
• Chronic suppurative otitis media with labyrinthitis.
● Degree of Deafness -
The deafness can be mild, moderate or severe.
Severe deafness is easily detected but it is difficult to detect mild hearing loss. A patient with mild
deafness may not be detected at all, but one should suspect deafness if :-
• One has to request others to repeat sentences.
• Difficulty in distinguishing words like twenty or thirty.
• Ringing of telephone is often missed.
• Person does not answer if called from adjoining room.
• A bright child tends to lag behind in the studies.
• The patient speaks in the loud volume
● Degree of Hearing Loss (WHO classification) :-
1. Mild - 26-40 dB
2. Moderate. - 41-55 dB
3. Moderately severe. - 56-70 dB
4. Severe. - 71-91 dB
5. Profound - More than 9 dB
● Investigations -
• Tests of hearing, Tuning Fork Tests, Audiometry. Blood sugar.
• CT scan of the ear. • Neurological examination • Serum cholesterol.
• Check of blood pressure.
● Treatment of conductive deafness -.
• Removal of canal obstruction - e.g. impacted wax, foreign body, tumour.
• Removal of fluid - Myringotomy is done.
• Tympanoplasty - repair of perforation, ossicular chain on both.
• Stapedectomy, - as in otosclerotic fixation of stapes foot-plate.
• Hearing aid - is advised for those patients, who are unfit for surgery.
● Management of Sensorineural deafness -
• Early detection of sensorineural deafness is important as measures can be taken to stop its progress.
• If there is specific disease like Syphilis or Diabetes, it should be treated.
• Ototoxic drugs should be used with care and discontinued if causing hearing loss.
• Carbogen (5% Co, and 95% O,) may be inhaled to improve blood circulation in the cochica.
• Vasodilators are useful in Meniere's Disease.
• Hearing aids help by augmenting the hearing.

कण ाव/ CSOM
" शरोऽ भघातादथवा नम तो जले पकादथवाऽ प वदधेः
वे पु ूव वणोऽ नलावृतः स कणसं ाव इ त क तः॥ " सर म चोट लगने पर , पानी म डू बक लगाने से, कण व ध के पक जाने पर
• जब कण वायु से आवृत हो पूय को वत करता है इसे कण ाव कहते ह।
• आचाय वा भट ने इसका उ लेख नह कया है।
● च क सा -
• कण ाव पू तकण, कृ मकण म सामा य च क सा तथा व श योग का सेवन करना लाभदायक है।
● कण ाव सामा य च क सा -
शरो वरेचन धूपन, कणपूरण माजन और ालन का दोष य अनुसार परी ण कर कण ाव म योग कर।
● व श च क सा -
• सज वृ क छाल का चूण तथा वनकापास फल के वरस म शहद मलाकर कणपूरण कर।
• कण ालन -
राजवृ ा द गण क औष धय के वाथ से अथवा सुरसा दगण क औष धय के वाथ से कण का ालन करना चा हए।
• कणपूरण -
पंचकषाय वृ क छाल के याथ म कै थ का वरस तथा मधु मलाकर कण को पूरण कर
• लाख रसोत और राल इन का महीन चूण कण म भरना श त ह।
•त , हरड़ लोभ मजीठ आंवला इन पंचकषाय के वाथ अथवा वरस म मधु तथा क प का वरस मलाकर कणपूरण कर
● In Modern - Chronic Suppurative Otitis Media
CHRONIC SUPPURATIVE OTITIS MEDIA (CSOM)
Chronic suppurative otitis media is a chronic infection of middle car cleft mucosa characterized by ear
discharge and a permanent perforation of tympanic membrane.
● Etiology -
• Age - Occurs at all ages.
• Sex - Both sexes are equally affected
• Diseases of nose and throat like chronic tonsillitis & sinusitis.
• Unhygienic conditions lead to recurrent respiratory tract infections.
• Acute otitis media, which fails to clear, may persist as CSOM.
● Causative organisms -
> Aerobic organisms - Pseudomonas aeruginosa (most common) E-Coli Proteus Staphyloccocus aureus
> Anaerobic organisms - Bacteroides fragilis (most common) and anaerobic streptococci.

● Types -(2)
1. Tubotympanic - (Safe or Benign type) with permanent central perforation. There are no serious
complications.
2. Attico-antral - (Unsafe or Dangerous type) with attic or marginal perforation. It is characterized by the
presence of destructive cholesteatoma.
1. Tubo tympanic CSOM -
This type of CSOM involves anteroinferior part of middle ear cleft
● Clinical features -
a. Ear discharge - It is non-offensive, mucoid or mucopurulent, constant or intermittent. The discharge
mostly appears at the time of upper respiratory tract infection or on accidental entry of water into the ear.
b. The middle ear mucosa - May be oedematous and erythematous.
c. Hearing loss - It is conductive type.
d. Perforation - Always central it may lie anterior, posterior or inferior to the handle of malleus.
● Investigations -
• Audiometry - Gives an assessment of degree of hearing loss and its type: usually conductive deafness
is there
• Mastoid X-rays - There is clouding of the air cells.
• Culture and sensitivity of the ear discharge - Helps to select proper antibiotic for local or systemic use.
● Treatment -
> Conservative Treatment :-
• Aural toilet removes all discharge and debris from the ear. Water should not be allowed to enter the ear.
• Removal of septic foci like adenoids and tonsils.
• Systemic as well as local antibiotics are used. Antibiotic car drops include ofloxacin, neomycin etc.
• Nutrition of the patient should be improved to prevent recurrent RTI.
> Surgical Treatment :-
• Myringoplasty :- Closure of perforation of pars tensa of the tympanic membrane is called
myringoplasty.
• Myringoplasty can be combined with ossicular reconstruction and termed tympanoplasty.

2. Attico Antral CSOM -

This type of CSOM involves attic and posterosuperior regions of middle ear cleft. It is associated with
attic or marginal perforation in posterosuperior quadrant of the pars tensa. It is characterised by the
presence of destructive cholesteatorna, which because of its bone. eroding properties, causes risk of
serious complications.
● Clinical Features -
• Ear Discharge - Ear discharge is usually purulent and so scanty in amount that the patient may not be
aware of it.
• Bleeding - It can occur from granulations or the polyp.
• Hearing loss - Hearing is normal when ossicular chain is intact. Hearing loss is mostly conduc tive but
sensorineural element may be added.
● Features indicating complications :-. • Pain. • Fever. • Vertigo • Diplopia
• Persistent headache. • Mastoiditis
● Treatment -
> Surgical - The two types of surgical interventions are done to remove cholesteatoma. They are :-
(a). Canal wall down procedures. (b) Canal wall up procedures
• Reconstructive Surgery -
Hearing can be restored by myringoplasty or tympanoplasty.
• Conservative Treatment -
Though it has a limited role but should be considered in the critically ill patient and patients unfit for
surgery.
● Comparison between benign and dangerous types of CSOM :-
Features Benign CSOM Dangerous CSOM
(Tubo-tympanic) (Attico-antral)
1. Perforation Central Attic / Marginal
2. Discharge a. Intermittent Continuous
b. Mucoid Always Purulent
c. No foul smell Foul smelling
d. White/Yellowish Brownish/Greenish/yellowish
e. Bleeding rare Bleeding may be present because of granulations
f. Copious Scanty
g. Increases with URTI Unaffected with URTI

3. Polyp Pale Red and flashy

4. Cholesteatoma Absent Present
5. Deafness Conductive Conductive or Mixed
6. Granulations Uncommon Common
7. Complications Very rare Common

कण तनाह / Eustachian tube catarrh/ obstruction / dysfunctioning

• कण को मैल दोष से पघलकर ना सका तथा मुख ारा बाहर आने लगती है जब उस वकार को कण तनाह कहते ह तथा सर म पीड़ा
होती है।
• वायु से सुखाया कफ ोत म जब ल त हो जाता है तब वंदना भारीपन तथा कण बंद सा अनुभव होता है इसे कण तनाह कहते ह।
● च क सा -
• कण तनाह मे ा नक नेहन एव वेदन के उपरात शरो वरेचन कर।
• कण तनाह म नेहन और वेदन से कण मैल को गीला करके कण शोधक (शलाका) से कण का शोधन कर। प ात् कण को तैल से
भर सु सै व मधु और मातुलु रस से कण पूरण कर शोधन करने से ता उ प हो तो घृतम ड से कण पूरण कर
● In Modern -
Eustachian tube catarrh/ obstruction / dysfunctioning -
The disease usually follows acute rhinitis & leads to acute otitis media. The epithelial lining of the tube
becomes congested & oedematous leading to Tubal blockage.
● Etiology -
1 Mechanical obstruction - The common causes are upper respiratory tract infection (bacterial or viral),
allergy, sinusitis, barotrauma, nasopharyngeal mass tumour, DNS and nasal polyp.
2. Functional obstruction -
is caused by cleft palate and poor function of tensor veli palatine in Down's syndrome.
● Symptoms -
• Aural fullness • Ear Pain. • Hearing loss • Tinnitus
● On examination -
• Congetion along the handle of malleus and pars tensa.
• Fluid level behind the tympanic membrane.
● Treatment -
• Improve general health. • Nasal decongestants. • Establishment of ventilation
पू तकण / CSOM
• प के तेज से कण ोत म त कफ के स त त एवं वलीन होने से वेदना र हत या वेदना स हत गादा तथा ग त ाव वत करने
वाले रोग को पू तकण कहते ह।
• प से वद ध आ कफ वेदना यु या वेदना र हत घना ग त ब त लेद को करता है इसको पू तकण कहते ह।
● च क सा -
• पू तकण म गु गुल को कण म धूनी दे नी े है। वमन धूमपान कवल का धारण करना े है।
• रसाजन को ी के ध म घसकर मधु मलाकर कणपूरण करना चरका लक कण ाव तथा पू तकण नाशक है।
• नगु डी वरस तलतैल, संभव लवण रसोई घर के भूएँ का रज (चूण) तथा गुड़ एवम् शहद को मलाकर कण पूरण कर।
● In Modern - CSOM - Already discussed at page no. -

कणगूथ / कण वट / Ear Wax

" वशो षते े म ण प तेजसा नृणां भवे ोत स कणगूथकः ।"
• कण ोत म सं चत कफ प के तेज से सूख जाए तो कणगूथ रोग उ प होता है। वा भट ने इसका उ लेख नह कया है।
● च क सा -
कण वट (कणगूथ) म मैल को तैल तथा वेद ारा पघला कर शलाका ारा नहरण कर।
● In Modern - Ear Wax
Ear Wax
Wax is the natural secretion of ceruminous and sebaceous glands in the cartilaginous part of external
auditory canal. Under normal circumstances, it occurs as fine flakes, which fall off while chewing and
yawning. However, it may accumulate and get impacted due to following reasons :-
• Variation in the chemical composition.
• Excessive secretion.
• Defective shape of external auditory canal.
• Dusty occupations
• Retention by stiff hair in ear canal.
• Self-cleaning of the ear, often resulting in removal of wax from the outer part of ear canal, while pushing
the wax in deeper part.
● Symptoms -
• Pain - Wax is the commonest cause of pain in the ear.
• Deafness - Wax is also the commonest cause of conductive deafness that is due to mechanical
obstruction.
• Otorrhoea - When secondary infection occurs, usually because of scratching the ear, otorrhoea begins.
• Itching
• Tinnitus if wax presses the ear drum. • Vertigo may occur occasionally.
● Signs -
• Wax is seen as a brownish-black or yellowish mass filling external auditory canal partially or totally.
● Treatment -
• Instillation of wax softening ear drops like 5% sodium bicarbonate. 2% para dichlorobenzene with 15 ℅
turpentine oil.
• Hooking out - It is performed by hook or a vectis, which is passed beyond wax and then it is pressed
against the floor and wax is hooked out.
• Syringing the car.

कण व ध / Furunculosis / Localized Otitis Externa

• चोट लगने के कारण आग तुज कण व ध तथा दोष के कोप से दोषज व ध उ प होती है। इसम लाल, पीला, अ णवण का र
आता है तथा इसम सू चवेधनवत् पीड़ा धुआं नकलने को तरह ती त जलने तथा आचूषण स श पीड़ा होती है।
• कान खुजलाने से उ प ए ण से व ध होती
है उसके ल ण नदानो व ध के ल ण क तरह होते है यह तज व ध है। अ य जो दोषज व ध है वह भी नदान ानो दोषज
व ध क भां त कारण और ल ण वाली होती है।
● च क सा -
• व ध म कही ई च क सा कण व ध म करनी चा हए।
• आम व ध क च क सा शोफ क च क सा के समान ही होती है।
• प व व ध का भेदन करके ण क भां त च क सा कर
● In Modern - Localized Otitis Externa / Furunculosis -
It is staphylococcal infection of hair follicles. As hairs are present in cartilaginous part, the pain is
confined to this part only.
● Causes -
• Trauma to skin of ear canal. • Scratching car vigorously with dirty fingers causes abrasions.
• Allergy. • Hereditary
• Use of contaminated hearing aid, stethoscope.
• Immunocompromised patients eg, diabetics.
• Discharge from middle ear may cause secondary infection.
● Symptoms -
• Severe pain
• Otorrhoea - The rupture of furuncle releases purulent discharge.
• Itching often present
● Signs -
• Swelling - The furuncle causes localized swelling while diffuse otitis externa leads to generalized
swelling. The furuncle may be single or multiple.
• Discharge may be present in external canal.
• Tenderness - Movement of pinna is extremely painful and there is tenderness below and in front of the
ear.
• Preauricular lymph nodes get enlarged and tender.
● Treatment -
• Antibiotic cardrops. • Incision and drainage of furuncle.
• Systemic antibiotics to control infection.
• Analgesics. • Keeping the ear dry.
• 10% ichthammol in glycerine Packing car with gauze soaked in 10% ichthammol glycerine reduces pain.
Glycerine reduces edema while ichthammol is an antiseptic.

(ग). कणक डू / Otomycosis

• कण म सं चत कफ के कारण कण ोत म अ य त खुजली होती है।
• कफ के कारण कण म क डू व शोफ होते है जब ये र हो जाते है तब क डू व शोफ नामक रोग कहलाते है।
● च क सा -
• नाही वंद वमन धूमपान कण का धूपन शरो वरेचन एवं अ य कफनाशक च क सा कणक डू को न करती है।
● In Modern - Otomycosis
Otomycosis - It is a fungal infection of ear canal.
● Causative Organisms - Aspergillus niger. A. fumigatus and candida albicans.
● Aetiology -
• Moisture - Water entering the ear on swimming or taking bath, may carry fungus into ear.
• Antibiotics - Prolonged use of antibiotic drops kills the bacteria and the fungus starts growing.
• More commonly seen in hot and humid environment.
● Clinical features -
The fungal mass may appear white. brown or black and appears like wet piece of paper Aspergillus
niger apears as black headed filamentous growth and Candida as white or creamy deposit.
● Symptoms -
• Intense Itching. • Fullness of ear. • Mild pain. • Watery discharge from canal with musty odour.
• Conductive hearing loss
● Treatment -
• Ear Toilet - Debris should be removed by syringing or mopping.
• Antifungal eardrops - Like 1% clotrimazole. Nystatin (100,000 units/ml of propylene glycol).
• Removal of fungal mass.
• Ear should be kept dry.
• Antibiotic /steroidal eardrops helps in reducing oedema and inflammation.
•Treatment should be continued for 1 week after the cure of fungal infection to avoid recurrence.
कणपाक / Diffuse Otitis Externa
• प के कोप से कणपाक होता है जससे कण म कोथ और ल ता हो जाती है।
• वा भट ने इसका उ लेख नह कया है।
● च क सा -
• कणपाक क च क सा पै क वसप के समान करनी चा हए।
• कण छ म व क ट आ द को अथवा कण लेद व कणमल को बु मान वै वृ या शलाका के ारा बाहर नकाल द।
● In Modern - Diffuse Otitis Externa
Diffuse Otitis externa - It is a diffuse inflammation of ear canal, more commonly seen in hot and humid
condition or in swimmers The macerated superficial layer of canal skin provides favourable atmosphere
for growth of bacteria. Common troublesome causative organism is pseudomonas
● Etiology -
1. Entry of contamined water is most common cause.
2. Chronic discharging car as seen in CSOM also produce O.E. as complication.
3. Trauma during manipulation of instrument or stick
● Clinical features -
1. Severe pain in ear especially when pinna is manipulated for examination i.e. tenderness.
2. Intense itching
3. Copious seropurulent ear discharge.
4. Hearing loss.
● Management -
1. Cleaning of ear canal from infected secretion and debris is far important
2. Local application of antibiotic & steroidal cream. Steroid reduce oedema and inflammation.
3. 70% alcohol drop is used to keep ear clean and dry. 2% gentian violet, which is bacteriocidal, should be
painted in affected area.
4. Systemic antibiotics and NSAIDs are given.
5. Entry of water is restricted by use of cotton and restrict swimming.

कण अश / Polyp of ear / Aural polyp

● नदान - वह ही (गुद अश उ पादक कारण एवं दोष), शरीर के ऊ व भाग म जाकर कण, ने , नासा एवं मुख म अश उ प करते ह।
● सामा य ल ण -
• कण अश के कारण कण म वेदना, बा धय एवं पू तकण व उ प होता है।
1. वातज अश ल ण -
वायु क अ धकता से अश सूख,े लाल-काले-नीले, बीच म से नीचे-ऊंचे तथा कद ब के फू ल के समान या वनकपास के फू ल के स श
अथवा नाडी/न लका के स श अथवा मुकुल के समान तथा सुई के मुख के समान तीखी न क वाले होते ह।
2. प ज अश ल ण -
प ज अश अ भाग म पतले फै लने वाले कु छ पीलेपन से यु , यकृ त के समान चमकते ये, तोते क जीभ के समान आकृ त वाले, बीच
म यब के स श मोटे जालौका के मुख के समान व प के तथा ाव यु होते ह,
3. कफज अश ल ण -
कफज अश घेत मूल भाग म मोटे क ठन गोल, चकने वण म पा डु तथा करीर फल व कटहल क गुठली एवं ा ा के व प के होते ह।
ये न तो फू टते है और न र ा द का वरण करते ह। इनम खुजली अ धक होती है।
4. र ाश ल ण -
र ाश वट के अंकुर मूंगा तथा गु ा फल के समान लाल वण के तथा प के ल ण से यु होते है।
5. स पातज अश ल ण -
स पातज अश: सव दोष के ल ण से यु होते ह।)
● च क सा -
• े वै , अ य ान म बताये गये अश के जो ल ण सं ेप म कहे ये अश के ल ण के अनुसार दोषा द क क पना से समझ कर
च क सा ारा ठ क कर।
• कणाश एवं कणाबुद म नासाश व नासाबुद के समान च क सा करनी चा हये।
• अश क च क सा के लये 4 उपाय है-
औषध ार, श एवं अ न नवीन, अ पदोष ल ण एवं उप व से यु अश औषध सा य होते ह। कोमल फै ले ये गहराई म त एवं
ऊपर उभरे ये अश ार सा य होते ह ककश, मोटे र व • क ठन अश अ न सा य होते है। तनु मूल वाले, उमरे ये एवं लेद यु अश
श सा य होते ह। इनम औषध सा य तथा न दखने वाले अश क च क सा औषध ारा करनी चा हये।
● In Modern - Ear polyp से correlate
POLYP OF EAR/ Aural Polyp
Aural Polyp is prolapsed, pedunculated part of oedematous mucosa of ear lying in the external auditory
canal. It can arise from external or middle ear.
● Aetiology -
• Tumors of external and middle ear.
• Unsafe chronic suppurative otitis media (CSOM with cholesteatoma)
● Symptoms -
• Otorrhoea. • Deafness if auditory canal/tympanum is occluded.
• Pain may occur. • Itching may be present. • Bleeding.
● Investigations -
• Bacteriological investigation of the discharge for identification, culture and sensitivity
• Hearing tests may show conductive deafness.
• X rays of the mastoid.
• CT scan of the eat.
● Treatment -
• Antibiotics - Systemic and Locally. • Polypectomy. • Causative factors to be treated.

कणाबुद / Tumours of ear

● नदान एवं च क सा - शरीर के कसी भी दे श म बढ़े ये वाता द दोष मांस को षत करके वृताकार र, अ प पीडा यु , गंभीर
धातु म ा त, धीरे-धीरे बढ़ने वाला कभी भी न पकने वाला एवं मांस के उपचय से यु शोफ को अबुद कहते ह। यह वात, प , कफ,
र , मांस तथा मेद से उ प होता है तथा इसके ल ण के समान होते ह।
● सं या 7 :-
बातज, प ज, कफज र ज माँसज, मेदज एवं स पातज
1. वातज अबुद -
वा तक अबुद ख चा आ/ ल बा पीड़ा दे ने वाला सुई सा चुभने वाला कतन छे दन व भेदन यु पीड़ा वाला वण म काला, श म क ठन,
व से भरी व त के समान तना आ होता है फू टने पर व ाव होता है।
2. प ज अबुद -
प ज अबुद अ य त दाह करता है उसम से धुँआ सा नकलता है, वह स ताप करता है वह पकता है वह जलता आ सा तीत होता है।
वह वण म लाल या पीला होता है। इसके फू टने पर उसम से अ य त उ ण ाव होता है।
3. कफज अबुद -
कफज अबुद श म शीत ाकृ तक वण यु अथवा ईष कृ त वण यु अ प वेदना यु अ धक क डू यु , पाषाण के समान कड़ा, दे र
से बढ़ने वाला होता है। इसके फू टने पर उसम से ेत एवं गाढ़ा पूव बहता है।
4. र ज अबुद -
म या आहार- वहार से ये वाता द दोष ये बाता द दोष र तथा सरा को संपी ड़त एवं संकु चत करके पाक को ा त होकर
सावयु तथा मांस के अंकुर से ा त एवं शी वृ से यु मांस प ड को उ सेध कर दे ते है। उससे नर तर षत र बहता है। यह
र अबुद असा य होता है। अबुद रोग से पी ड़त र य पी उप व से पी ड़त होने से वण म पा डु हो जाता है
5. माँसज अबुद -
मु हार आ द से शरीर दे श पर आघात प ँचने पर वहाँ का मांस षत हो कर व प पौड़ाकारी, श म चकना, वभा वक वणयु ,
नह पकने वाला, प र के समान कड़ा तथा र शोफ यु होता है। जो मांस खाने म अ धक त पर रहता है तथा जसका मांस
षत हो जाता है. उसके दे ह म यह मांसबुद रोग उ प होता है। J
6. मेदज अबुद -
मैदन अबुद शरीर क वृ एवं य के साथ बढ़ता एवं घटता है। श म न ध, आकार म बड़ा, अ प पीढ़ा एवं अ धक क डू यु होता
है। इसके फू टने पर तल क खली और घृत के समान मेद का ाव बहाता है।..
● च क सा -
• जन अबुदो म दोष शेष रह जाते ह, उनक उ प शी पुनः हो जाती है। इस लये समूल प से उनका उ े द उसी कार से करना
चा हये जस कार अ न स ूण व तु को जला दे ती है।
• कणाश एवं कणाबुद म नासाश व नासाबुद के समान च क सा करनी चा हये।
• अबुद म के समान दोषानुसार च क सा करनी चा हये।
● In Modern - Tumours of ear
TUMOURS OF EAR - The important tumours of the ear are as follows :-
1. Tumours of external car -
> Benign - • Sebaceous cyst - Post auricular. • Osteoma. • Ceruminoma. • Preauricular cyst
• Dermoid cyst Post auricular. • Exostosis
 > Malignant -. • Squamous cell carcinoma • Adenocarcinoma
• Basal cell carcinoma (Rodent ulcer)
2. Tumours of Middle ear -
> Benign - • Glomus jugulare. • Osteoma. • Hemangioma
> Malignant - • Squamous cell carcinoma. • Adenocarcinoma
3. Tumours of Inner ear -
• Acoustic neuroma or neurilemmoma.
The treatment of the tumors can be excision, radiotherapy, chemotherapy and radical surgeries as the
case may be.

कृ मकण / Ear maggots / Aural myiasis

• जब कान के भीतर या बाहर लेद या मैल के होने से या आघात लगकर ण बनने से उसक शु न करने से वहाँ क वचा, मांस, र
आ द सड़ने लगते ह तब वहाँ कृ मय क उ प हो जाती ह। यह कृ मकण रोग कहलाता है।
• जब बात आ द दोष से षत कण म मांस र और लेद से उ प
कृ म कान को खाते ए ती पीड़ा को उ प करते है इसको कृ मकण रोग कहते ह।
● च क सा -
• कण ाव पू तकण एवं कृ मकण म एक समान च क सा कर।
• कृ मकण को न करने के लए कृ मनाशक च क सा करे यथा अपकषण कृ त वघात एवं नदान प रवजन वाताक (बैगन) धूमपान
तथा सरस का तैल कण म डालना हतकारी होता है।
• ह रताल को गोमू म मलाकर कण पूरण कर।
• कण दौग न करने के लए गुगल ु से कणधूपन करना े है। वमन धूमपान तथा कवल का धारण करना े ह।
• म एव हगु को कान म डालने से दा ण कौट का नाश तुर त हो जाता है।
• पू तकण तथा मकण म कण ाव म कहा गया कम करना चा हए। मकण रोग म वशेषतः कटु तैल से कण पूरण कर।
● In Modern - Aura Myiasis
Aural myiasis - is a condition when maggots infest the ear. Maggots are larva form of flies particularly of
the genus Chrysomia. These flies are attracted by foul smelling discharges emanating from the patients
of CSOM, leprosy,infected wounds etc and lay eggs about 200 at a time which in a day, hatch into larvae.
● Symptoms of aural myiasis -
• Intense irritation. • Headache. • Earache. • Foul smell
• Bloodstained discharge from the ears. • Maggots may crawl out of ear • Destruction of soft tissues
• Tinnitus, heating impairment, perforation of tympanic membrane.
● Treatment -
• Manual removal of visible maggots. • Cleansing the ear with chloroform or ethanol.
• Personal hygiene is very important.

कणपाली के रोग -
सु ुत, माधव भा. ., यो.र. दोष वा ट् , शा धर
1. प रपोट वात 1. प रपोट
2. उ पात र + पत 2. उ पात
3. उ म वात+कफ 3. उ म / गा लर
4. ःख वधन स पातज 4. ःखवधन
5. प रलेही कफ+र +कृ म 5. ले यां/ प टका
वात 6. पालीशोष
वात 7. त का
●स ा त एवं ल ण -
म या आहार- वहार से बात, प व कफ कु पत होकर पृथक् -पृथक् , दो-दो मलकर या तीन मलकर कणपाली म अनेक कार के रोग
उ प करता है, कणपाली म बात के कु पत होने पर व ोट श ान आभाव व शोध उ प होता है। प के कु पत होने पर दाह,
व ोट शोध व पाक उ प होता है। कफ के कु पत होने पर क डू , शोथ, जकड़ाहट व भारीपन उ प होता है।
● कणपाली रोगो क सामा य च क सा -
• नर तर म या आहार- वहार करने वाले तथा च क सा का समय पर योग न करने वाले क कणपालीगत, ये भयंकर ा धयां
उपे त होने पर कणपाली का सवथा नाश कर दे ती है। अतः नेहन, वेदन आ द का योग करके अ यंग, प रषेक, दे ह व र मो ण का
शी ता से योग करना चा हये।
• दोष के अनुसार थम शोधन करने के बाद वेदन, अ य परीषेक, लेप एवं र मो ण ारा च क सा करनी चा हये। अ य मृ
 याय तथा यथायो य गृहणीय भोजन करना चा हये।
● उप व-
उ पाटक, उ पुटक, याव, क डू यु है अवम य सक डू क, क, ज बुल खावी तथा दाहवान ये 10 कणपाली के उप व है।
1. प रपोट -
सुकुमारता के कारण ब त समय प ात् कान क कणपाली के छ को अक मात बढ़ाने से कणपाली म पीड़ा/वेदना एवं छ ता यु
शोफ वायु से उ प हो जाता है, जसे प रपोट कहते ह। वायु के ारा उ प यह प रपोट कृ ण व अ ण वण का एवं त होता है।
● च क सा-
• अपामाग, मुलेठ , सै व लवण, दे वदा अ ग मूली के बीज एवं बाकु ची को भली-भाँ त पीसकर और घृत, तैल, वसा, म ा व मोम
मलाकर ध के साथ पकाये प रपोट म इसका लेप, कणपाली म करना चा हये।
2. उ पात -
• अ य धक गु आभूषण धारण करने, आघात व घषण से कणपाली म दाह, पाक व वेदना यु कृ ण व र वग का शोध उ प होता है,
जसे उ पात सं ा द गई है।
● च क सा - मंजीठ, तल, मुलेठ सा रवा, कमल, प ाख लोध, कद ब, खरेट /वला, जामुन और आम क प ी के क क के साथ काफ़
ारा पकाया गया तैल उ पात नाशक होता है। या भद ने जलौका ारा र को नकलवाकर इ ह (ऊपर कही गई) शीतल व तु से लेप
करने को कहा है।
3. वे म /ग लर -
• बलपूवक कणपाली छ को बढ़ाने से, कु पत वायु कफ के साथ संयु होकर उसके समान वण एवं वेदना स हत क डू यु शोध
उ प करता है, जसे उ म य कहते ह।
● च क सा -. • तालप ी मूसली, अ ग , मदार, बाकु ची व सै व लवण के क क तथा के कड़ा, गोह क पाषादभेद, जामुन तथा आम
के प े के वाथ से प रषेक करना चा हये।
4. ःखवधन -
कणपाली छ का वधन करते समय जब क डू , दाह व वेदना यु जो शोथ तथा पाक होता है. उस रोग को ःखवधन कहते ह। ]
● च क सा -
पु डेरी, मुलेठ , मंजीठ, ह द व दा ह द के चूण का पाली पर अवचूणन करना चा हये। लाख और वडंग के फरक से स तैल का
योग सचन हेतु करना चा हए।
5. लेहा / प टका/ प रलेही -
कफ-र व कृ म, कणपाली म क डू , दाह पीढ़ा एवं ाव यु सषप के समान प डका उ प करता है। यह शोध य त वसपण करता
आ श कु ली का भ ण कर जाता है (कृ मय ारा भ ण हो जाता है) इसे प रलेही. लेहा या प टका कहते है।
● च क सा -
• प रलेही म, गोबर के प ड से वे दत कणपाली म पसे ये वाय वडंग का लेप अथवा नशोध व मदार के साथ म त लेप का योग
करना चा हये। अथवा करज, हगोट के बीज, कु टज व अमलतास का लेप लगाना चा हये। अथवा उपयु स ूण म म रच मलाकर,
न बप और मोम के साथ स सरसो तेल का अ य हतकर होता है।
6. पालीशोष -
• आचाय सु ुत ने नह माना है।
• सरा म त वायु पाली के ान को सुखाकर पालीशोष नामक रोग को उ प करता है।
● च क सा -
• पालीशोष म वातज य कणशूल क भाँ त न य लेपन व वेदन करना चा हए वेदन हो जाने पर तल चर जी, मुलेठ , अ गंधा और जी
को मलाकर कान पर उ तन कर। फर पु कारक नेह से न य त अ यंग करते रह।
7 तं का -
• आचाय सु ुत ने नह माना है।
• वायु के कारण पाली कृ श/पतली, ढ तथा त ीवत् (वीणा स य) हो जाती है। इसे त का कहते है।
• च क सा -
तं का या य ा ध है। इस ा ध म प रपोट के समान च क सा करनी चा हए
कणशु कली के रोग
आचाय वारद के अ त र अ य कसी आचाय ने कणश कु ली रोग का वणन नह कया है।
1. कु चकणक -
गभाव ा म ही वायु के कारण श कु ली के संकु चत होने को कु चकणक कहा जाता है।
● च क सा - असा य
2..कण प पली -
गभाव ा म उ प एक या अनेक प पली स य मांसाकु र क उ प को कण प पली कहा जाता है।
● च क सा - असा य
3. वदा रका - कणश कु ली म वचा के समान वण का वेदना यु एवं त शोध उ प होता है। इस स पातज ा ध क उपे ा करने
पर इसम से कटु तल
ै के समान ाव होता है और इसम रोपण क ठनाई से होता ह. यह शी ही कणश कु ली को संकु चत कर दे ती ह। इस
ा ध को वदा रका कहते ह।
● च क सा - • असा य
• अप व कण वदा रका म, कण व ध के समान दोष क बलता को दे खते ये च क सा कर।

कण धब / कणस ान / Lobuloplasty
● आचाय सु ुत ने सू ान सोलहवे अ याय म कणब न क 15 व धयाँ बताई है।
सा य -
1. ने मस ानक. 2. उ पलभे क. 3. व लूरक. 4. आंस गम. 5. ग डकण. 6. आहाय.
7. नव धम. 8. ायो जम. 9. कपाटसं धक. 10.अ कपाटसं धका
असा य -
11. सं त. 12. हीनकण. 13. व लीकण. 14. य कण. 15. काकौ क

कण स ान
1. ने मस ानक - जब कणपाली के दोनो भाग मोटे फै ले ये तथा समान हो, तो इस ब का योग करना चा हये। )
2. उ पलभे क -
जब दोन कणपाली गोल, द घ एवं समान ही तो इस ब का योग करना चा हये।
3. व लूरक -
य द दोन कणपाली छोट , गोल व समान हो तो व लूरक ब से कणस ान करना चा हये।
4. आंस गम -
जब अ य तर पाली द घ हो, तो आसं गम ब का योग करना चा हये।
5. ग डकण -
य द बाहरी पाली द घ हो. तो ग डकण ब का योग करना चा हये।
6. आहाय -
जब दोन कणपाली न ही तो आहाय ब स ान करना चा हये)
7. नव धम -
य द दोन कणपाली मूल से ही छ हो तो पु का का आ य करके नव धम ब से स ान करना चा हये। J
8. ायो जम -
य द पाली का एक भाग ूल एवं सरा सू म हो और एक भाग सम व सरा वषम हो तो ो जम ब का योग करना चा हये
9. कपाटसं धक -
य द एक पाली अ दर से द घ एवं सरी पाली अ प हो तो इसे कपाटस क व ध से ठ क करना चा हये।
10. अधकपाटसं धका -
य द कणपाली का बाहरी भाग द घ एवं भीतर का भाग अ प हो तो अधकपाटसं धका का योग करना चा हये।
● असा य कण ब व धयाँ -
1. सं त -
जहाँ कणश कु ली शु क हो गई हो एवं पाली का एक भाग उ स एवं सरा भाग अ प हो तो सं त ब का योग करना चा हये।
2. हीनकण -
जहाँ पाली अ ध ान र हत हो एवं माँस ीण हो गया हो, वहाँ हीनकण ब का योग करना चा हये।)
3. व लीकण -
य द पाली पतली, वषम और अ प हो, तो ब लीकण ब का योग करना चा हये।
4. य कण -
जब पाली गत माँस म यु हो, वहाँ क सराय त हो एवं पाली छोट हो, तब य कण ब का योग करना चा हये।
5. काको क -
माँसर हत, सं त, अ भाग वाली एवं अ प र यु पाली म काकौ क ब का योग करना चा हये।

● कणस ान व ध (Process of ear tranplantation)

उपयु ब न म से कसी एक ब न को करने क इ ा वाला वै अ ोपहरणीय अ याय म व णत आव यक साम ी का संचय कर।
वशेषतया सुराम ड ध, जल, कांजी और टू टे-फू टे म के बतन का महीन चूण पास म रख फर पु ष उसके शर के वाल को ठ क तरह
से पीछे क ओर बांधकर ह का भोजन कराके , उसके ब ु ारा पकड़वाकर जो ब न लगाना हो उसका न य करके छे दन, भेदन,
लेखन और बंधन इनम से जो उ चत या हो उसे करके कान के र को दे खकर नणय करे क यह र षत है या अ षत य द वायु से
षत र हो तो कांजी और गम जल से प से षत र हो तो ठ डे पानी तथा ध से तथा कफ से षत हो तो सुराम ड और गम
जल से कान को ा लत कर बाद म उस ान का लेखन कम करके कणसं ध को न ऊँचे न नौचे और न वषम रखकर र ु त के बंद
होने पर संधान कर दे ना चा हए। फर शहद और घृत लगाकर. ई या कपड़े से ढककर डौरे से न अ धक गाढा तथा न अ धक श थल
बांधकर, कपाल का चूण छड़ककर आहार वहार का उपदे श करना चा हए तथा णीय अ याय म कहे ए वधान के अनुसार उपचार
करना चा हए।
● कण संधान म नषेध - कण का आपात दन म सोना अ न का ताप अ धक भाषण और प र म का याग कर दे ना चा हए। ब न के
समय य द कणपाली से अशु र नकलता हो या अ धक मा ा म र नकलता हो अथवा कम मा ा म र नकले तो स ान नह
करना चा हए। वात र म स ान करने से रो पत होने पर प रपोट रोग हो जाता है। प र को संधानवत रोकने पर दाह पाक
ला लमा तथा वेदना होती है। कफ से षत र म स ान करने से त ता तथा खुजली होती है। अ धक र क वृ क अव ा म
स ान करने से वह ान काला तथा शोध यु हो जाता है। र को ीणाव ा म स ान करने से मांस कम रहने के कारण उस ान
क वृ नह होती है।
● प ात् कम - तीन दन तक क े तैल से ण का प रषेक कर तीसरे दन पच को बदल द। जब ण का ठ क कारnसे रोपण हो जाए
तथा कोई उप व न हो एवं उसका रंग वचा के समान हो तब उसके छ को वधन ारा धीरे धीरे बढ़ाना चा हए। अगर इस कार से न करे
तो शोध दाह पाक ला लमा और पीड़ा होती है अथवा फट जाता है।
● कण वधन -
कण का ठ क कार म रोपण होने पर अ यंग कर। गोधा तुद व कर जलीय ा णय क और ध पुत ेत सरस का तेल लेकर बला
सा रवा अपामाग मधुरा द गण क औष धय के क क के ए पाक करना चा हए। जो असग मुलेठ और तल चूण से उभटन करना
लाभदायक होता है। जो कण उ कार से वेटर नेहन उ तन तथा अ यंग करने से नह बढ़ता तो अपा दे श म छान करना चा हए।
कण के दे श ( कणपु का) म ान नह करना चा हए।
● In Modern - Lobuloplasty

●स ान या का स ा त (Fundamentals of transtplantation) - स ान या का शाता, कणपाली न हो तो ग ड दे श से

अनुब स हत या जी वत मांस लेकर जहां लगाना है वहां लेखन करने के प ात् संधान कम कर।
वैकृतापहम् -
• णशोफ क च क सा के 7 उप म म से एक बैकृतापहम् है।
• णरोपण के प ात् उ प ई वकृ तय को कृ णकम, पा डु कम, रोम स नन एवं लोमापहरण व धय ारा र करना
कहलाता है।
• भ लभां त न भरने के कारण वेत वण वाले ण म कृ णणकम कया जाता है। भ लभां त न भरने के कारण जो ण काले हो गये हो,
उनम पा डु कम ( वचा के समान वण करना) हतकर होता है। रोम स नन हेतु हाथी दांत को जलाकर चूण करके उ म र येत म
मलाकर लेप करने से हथेली एवं तलवे म भी बाल उ प होते ह। बाल से भरा होने के कारण जो ाण भ लभां त न भरता हो, तो इस ण
के बाल को चुरा, कची तथा संदेशश / चमट से नकाल दे ने क या को लोमापहरण कहते ह।

(घ) ASOM / Acute Suppurative Otitis Media

Acute suppurative otitis media is a pyogenic bacterial infection of the middle ear. It is a common disorder
occurring in all age groups particularly in children.
● Causative Organisms -
• Haemophilus influenza. • Staphylococcus aureus. • Beta Hemolytic Streptococcus
• Pneumococcus.
● Routes of Infection -
• Eustachian tube - It is most common route by which infection travels from nasopharynx to middle ear.
• External car - Traumatic perforations of external car opens a route to middle ear infections.
● Predisposing Factors -
• Recurrent attacks of common cold. • Tonsillitis,. • Adenoids.
• Chronic rhinitis and sinusitis,. • Nasal allergy. • Cleft palate
● Pathology and clinical features -
The disease runs through following stages: -
1. Stage of tubal occlusion. 2. Stage of presuppuration 3. Stage of Suppuration
4. Stage of resolution. 5. Stage of complication.
1. Stage of tubal occlusion -
Oedema & hyperaemia of nasopharyngeal end of eustachian tube blocks the tube, leading to absorption
of oxygen in middle ear cavity and negative intratympanic pressure is created. This retracts tympanic
membrane and some middle ear effusion may occur.
● Symptoms - • Pain
• The sensation of fullness in ear. • No Fever. • Mild deafness
● Signs -
 • Tympanic membrane (drum) is retracted.
• Due to edema of drum, light reflex is lost.
• Conductive hearing loss.
2 Stage of Presuppuration -
Prolonged tubal occlusion facilitates invasion of pyogenic organism into middle ear causing hyperaemia
of its lining and inflammatory exudates appear in the middle ear.
● Symptoms -
• Marked throbbing ear pain. • Deafness & tinnitus. • High degree of fever & restlessness
● Signs -
• Pars tensa congested and bulging out with cart wheel appearance (Leash of blood vessels appear
along the handle of malleus & periphery of TM) and loss of light reflex
• Later on whole of TM including pars flaccida becomes uniformly congested
• Tuning fork tests show conductive hearing loss.
3. Stage of Suppuration -
There occurs formation of pus in the middle car and tympanic membrane starts bulging to the point of
rupture.
● Symptoms -. • Excruciating ear pain. • Deafness increases.
• Constitutional symptoms like high fever which may be accompanied with vomiting.
● Signs -
• TM appears red & bulging with loss of landmarks.
• Handle of malleus may be engulfed by the swollen & protruding TM.
• A yellow spot on TM where rupture is imminent.
• Clouding of air cells in X-ray of mastoid because of exudates
4. Stage of Resolution -
The TM ruptures with release of pus & subsidence of symptoms
● Symptoms -
• Ear pain & fever subside.
● Signs -
• External auditory canal may contain blood tinged discharge which later becomes mucopurulent.
• Perforation of pars tensa.
5. Stage of Complication -
Complications occur if virulence of organism is high and resistance of patient is poor.
● Complications -
• Facial paralysis. • Acute mastoiditis. • Labyrinthitis. • Brain abscess
• Meningitis.
● Investigations -
• Tests for hearing reveals conductive deafness.
• Radiograph - In first three stages, radiograph of mastoid shows no changes changes begin when the
infection invades the mastoid.
● Treatment -
• Aural toilet - Water should be prevented from entering the ear and discharge in ear should be mopped
with sterile cotton buds.
• Antibiotics - Amoxicillin (40mg/kg/day in three divided doses) should be given.
• Decongestants - Nasal as well as systemic c.g. phenylephrine hydrochloride Analgesics and antipyretics.
● Surgical Treatment -
• Myringotomy - In this technique ear drum is incised to drain the middle ear cavity.
● Indications -
• Severe earache. • Drum is bulgingv. • Incomplete resolution
● Technique -
Ear canal is cleaned of wax and debris and sterilised with methylated spirit A J-shaped incision is made in
posteroinferior quadrant midway between the umbo and annulus with a myringotome. The fluid in the
middle ear is aspirated.
• Tympanoplasty - In cases of permanent tympanic perforation.
● CSOM - Already discussed at page no.
● Deafness - Already discussed at page no.
● Wax - Already discussed at page no.

(ड़) ● Otomycosis - Already discussed at page no.

Otosclerosis / Otospongiosis
It is a common disorder of bony labyrinth with normal tympanic membrane and charectrised by
progressive conductive hearing loss as a result of stapes fixtation.
● Etiology -
Exact cause is not known Hereditary, racial factors and harmonal factors play some role in its
etiopathology.
● Types- 3
1. Stapedial otosclerosis - Most common varity which cause stapes fixation.
2. Cochlear otosclerosis -
It involves round window and bony labyrinth, resulting in SNHL.

3. Histologic otosclerosis - Sclerotic changes are found only on histological examination. Patients
remain asymptomatic
● Symptoms -
1. Deafness - painless, bilateral and gradually progressive Patient hear better in noisy surrounding 1.e.
Paracusis willis: It happens because a normal person raises his voice in noisy surroundings and patient
takes advantage of that.
2. Tinnitus, commonly present in cochlear otosclerosis..
3. Occasional vertigo.
● Signs -
1. Schwartz sign i.e pink to red colouration of eardrum is seen near the unbo on promontory . Otherwise
drum is normal.
2. Eustachian tube, nose and throat are normal.
● Investigation -
• Tuning fork test along with pure tone audiometry will show features of conductive hearing
● Management -
No curative treatment is present. Only surgery (Stepedectomy) is the treatment. Sodium fluoride 20mg
twice daily with calcium should be given for longer period. It may arrest the rapid progression. Hearing
aids are also used.

● Tinnitus - Already discussed at page no.

Vertigo
• Vertigo is the abnormal perception of the environment. It occur as a result of mismatch between the
information about the position in environment reaching the brain from eyes, the limb proprioceptive
apparatus and the vestibular system.
• Vestibule is one of the important proprioceptive organ along with eyes, muscles, tendons,
joints and skin. All these organs are connected to and cerebrum, where ultimate perception occurs.
● Etiology -
1. Vascular causes - anaemia, hypotension, stroke
2. Epilepsy & Endocrinal diseases like diabetes
3. Drugs - asprin, antihypertensive drugs, antibiotics, sedative
4. Trauma - head injury, tumors
5. Infections - Labyrinthitis (viral, syphilitic)
6. Multiple sclerosis
7. Ophthalmic causes such as Glaucoma, refractive errors
8. Meninere's disease
● Types -
1. Mild. 2. Severe, which is associated with nausea, vomiting and diarrhea.
● Investigations -
1. External & internal car examination e.g. otoscopy, audiometry, labyrinthine test.
2. Examination of CSF cerebral angiography
3. CT and MRI
● Management -
1. To treat the cause like Labyrinthitis
2. Low salt diet and Avidence of drink excessive water in Meninere's disease.
3. Selective vasodilators like cinnarizine and betahistidine are given
4. Reassurance

Foreign Bodies in Ear

The foreign bodies are of 2 types :-
1. Livings - Insects, maggots
2. Non Living -. (a) Hygroscopic like peas, wheat.
(b) Non - hygroscopic like stones, plastic, chalk, paper, cotton swab, match stick.
● Treatment -
• Living foreign body is removed by instilling oil or chloroform water to suffocate the insect.
• Non- Living foreign bodies are removed like wax Hygroscopic foreign bodies may be shrunk by using
absolute alcohol drops.
● Complications -
1. Injury to tympanic membrane by a sharp foreign body.
2. Otitis externa may develop.
3. Otitis media may develop.
4. Lodgement of the foreign body in the middle ear may occur.

NOISE POLLUTION
• Noise pollution can be defined as any disturbing or unwanted noise that interferes or harms humans or
wildlife Although noise constantly surround us Noise pollution generally receive less attention than water
quality and air quality issues because it can not be seen, tasted or smelled.
• According to WHO. sound level less than 70
dB are not damaging to living organisms, regardless of how longer consistent the exposure is Exposure
for more than 8 hrs to constant noise beyond 85 dB may be hazardous. If u work for 8 hrs daily in close
proximity to a busy road or highway, you are very likely exposed to traffic Noise pollution around 85dB.
● Causes -
1. Street traffic sound from cars, buses, ambulances.
2. Construction sounds like drilling or other heavy machinery in operation
3. At airport due to air traffic
4. Constant loud music
5. Industrial sound like mills, compressors, genretors
6. Railway station traffic
7. Household sounds from vacuum cleaner, washing machine, music playing on stereo or on computers.
● Diseases caused by noise pollution :-
1. Hypertension
2. Hearing loss/deafness
3. Sleep disturbances
4. Developmental anomalies in children e.g. psychological and physical effects.
5. Cardiovascular dysfunction
6. Demantia.
● Effect on wildlife -
Wildlife faces more problams than human because of noise pollution since they are more dependent on
sound for their survival Pets reacts more aggressively in household where they are in constant noise Ther
become disoriented and face many behavioural problems.

Extra -
कणशोफ/ Perichondritis of pinna
कफ के कारण, कान म क डू एवं शोफ होते ह। जब ये र हो जाते है तब क डू तथा शोफ नामक रोग कहलाते ह।
● कार - 4
1. वातज कणशोफ. 2. प ज कणशोफ. 3. कफज कणशोफ. 4. दोष कणशोफ
● सु ुत न उपरो भेद का कणरोग अ याय म व तृत वणन नह कया है पर तु इसके ल ण व च क सा सामा य शोफ रोग के समान
कहे ह।
● कणशोफ - Perichondritis of pinna
● शोफ प रभाषा -
व ध, अलजी आ द अनेक आकृ त वाली ा धयाँ ायः शोध से ही उ प होती है पर तु उनसे भ ल ण से यु , फै ला आ
अथवा गांठदार सम अथवा वषम वचा और मांसा द धातु म होने वाला वाता द दोप को एक ता, जो शरीर के कसी एक दे श म उ प
होता है उसे शोफ कहा जाता है।
●ल ण-
1. वातज शोफ - वातज शोफ लाल अथवा काला, खुरदरा मृ और अ र होता है तथा इसम तोद होता है।
2. प ज शोफ -
प ज शोफ पोला, मृ र यु , शी बढ़ने वाला एवं ओष से यु होता है।
3. कफज शोफ - कफज शोफ पा डु , कठोर, शीत, न ध, धीरे-धीरे बढ़ने वाला एवम् क डू तथा वेदना से यु होता है।
4. स पातज शोफ -
स पातज शोफ सभी कार के शोफ के वण एवम् वेदना से यु होता है।
● शोफ क च क सा -
सबसे पहले व लापन, तीय अवसेचन, तृतीय उपनाह चतुथ पाटन या, पंचम शोधन, ीरोपण औ स तम वकृ तहरण योग, ये
णशोफ क च क सा के सात उप म है।
Meniere's disease
This is disease of the inner ear where the endolymphatic system is distended: also called endolymphatic
hydrops.
● Pathogenesis - The main pathology is distension of the endolymphatic system. mainly affecting the
cochlear duct & the saccule due to increased volume of endolymph. There is a possibility of rupture of the
membranous labyrinth resulting in mixing of endolymph and perilymph.
● Clinical Features -
• Aural fullness. • Giddiness • Tinnitus. • Sensori neural deafness.
● Treatment -
(A) General - • Reassurance regarding the nature of the disease. • Bed rest
• Low salt diet and limited water is recommendel.
(B) Medical -
• Vestibular sedatives like prochlorperazine (stemetil) 15 to 75 mg daily, promethazine (phenergan).
• Vasodilators like nicotinic acid 50 mg is taken about an hour before meals thrice a day.
• Inhalation of carbogen (5% Co2 , with 95 % O2 , improves labyrinthine circulation.
(C) Surgical -
• Decompression of the endolymphatic sac.
• Labyrinthectomy for severe cases.
• Sacculotomy - Perforation of saccule is done.

PRESBYCUSIS
It is a type of sensoneural deafness which caused due to physiological aging process. More than 1/3" of
elderly persons over the age of 75years have this senile hearing loss.
● Etiology -
Exact cause is not known but heredity, diet, chronic noise pollution and metabolism plays an important
role in its etiology.
● Clinical features -. 1. Slowly progressive SNHL
 2. Great difficulty in hearing in the presence of background noise Patient may hear well in quite
surroundings in early stage of disease.
3. Poor speech understanding. 4. Tinnitus
● Management -
Hearing aids and cochlear implant are the main treatment.

Point -4 नासा. रोग

ANATOMY OF NOSE - The nose is the organ of smell located in the middle of face. The internal part of
nose lies above the roof of mouth.
● External Nose -
• The external nose is shaped like a pyramid. The upper bony part of the dorsum of the nose n called the
bridge The rounded lower borders are called alae nasi.
• The upper one third of external nose is bony while the lower two-third is cartilaginous.
● The cartilaginous part is formed by :-
(a) Upper lateral cartilages. (b) Lower lateral cartilages. (c) Lesser alar cartilages, (d) Septal cartilages.
● The bony part consists off -
nasal bones, the nasal process of frontal bone and the frontal process of maxilla.
● Internal Nose -
It is divided into right & left nasal cavities by nasal septum. Each nasal cavity communicates with :-
1. Exterior through the anterior nares
2. Nasopharynx through the posterior nares (choana).
3. Paranasal sinuses through the ostia
● Parts of Nasal Cavity :-
1. Vestibule - Antero-inferior part of nasal cavity is called vestibule. It consist of hairs called vibrissac
2. Atrium - This is the portion lying in front of middle turbinate.
3. Olfactory region - Upper part of nasal cavity. It is lined by the yellow olfactory neuro-epithelium having
bipolar sensory cells.
4. Respiratory region - Constitutes rest of nasal cavity, which is lined by pink respiratory mucosa
Each nasal cavity is bounded by the floor, roof, medial and tateral wall
● Floor - is formed by :-
• Palatine process of maxilla. • Horizontal process of palatine bone.
● Roof- is very narrow and is formed by :-
• Nasal and frontal bones anteriorly.
• Cribriform plate of ethmoid in the middle.
• Body of sphenoid posteriorly.
● Medial wall - is formed of nasal septum and is formed by :-
• perpendicular plate of ethmoid bone. • vomer
● lateral wall - is formed by following bones :-
1. Anteriorly -
• Ascending process of Maxilla. • Nasal bone
2. In the Middle -
• Ethmoid in the upper part. • Medial wall of the maxilla in the middle.
• Inferior turbinate in lower part.
3. Posteriorly -
• Perpendicular plate of palatine bone • Medial pterygoid plate
4. Lateral wall -
is marked by three scroll like bony projections called conchae or turbinates. They are inferior, middle and
superior from below upwards. Sometimes fourth turbinate, concha suprema is also present.
● Meatuses :-
The three corresponding spaces present below and lateral to each turbinate are :- inferior, middle and
superior meatus.
(a) Inferior meatus runs along the whole length of lateral wall. Nasolacrimal duct opens in its anterior part
(b) Middle meatus runs in the posterior half of lateral wall. It presents the following features :-
• Bulla ethmoidalis is a rounded projection.
• Hiatus semilunaris is a semicircular sulcus running anterior and inferior to the bulla.
• Infundibulum is a small funnel shaped passage anterior to bulla.
• Openings of frontal, maxillary and anterior ethmoidal sinuses.
(c) Superior meatus lines the posterior third of lateral wall. Posterior ethmoidal sinus opens into
● Blood supply -
• External Carotid artery. • Internal Carotid artery
The lower part of nose and upper lip constitute dangerous area of the face as the infection spread to the
cavernous sinus through inferior ophthalmic veins.
● Nerve Supply -
• Olfactory nerve. • Branches of sphenopalatine ganglion.
• Anterior ethmoidal nerve
● Functions -
• Respiratory Resonator to voice. • Protective mechanism
• Branches of infraorbital nerve. • Olfactory
• Drainage for the lacrimal fluid and paranasal sinuses.
• Warming and moistening the air.
 • Filteration of coarse particles by hairs.

ANATOMY OF PARANASAL SINUS

Sinuses are air filled cavities found in cranial bones. The paranasal sinuses are lined by mucous
membrane which is continuous with nasal cavity through the sinuses opening. This mucous membrane is
thin and less vasculature as compared to nasal mucosa. The four paranasal sinuses are named as frontal,
ethmoidal, maxillary and sphenoidal. They are broadly divided into 2 groups :-
1. Anterior groups -
The sinuses which open anterior to middle turbinate in middle meatus, form anterior group of paranasal
sinus. They are maxillary, frontal and antenor ethmoidal sinuses.
2. Posterior group -
The sinuses which open anterior to middle turbinate in superior and posterior to middle turbinate, form
posterior group of paranasal sinus. They posterior ethmoidal sinus which open in the superior meatus
and sphenoidal which open in sphenoethmoidal recess.
3. Maxillary sinus -
It is a largest sinus occupies the body of maxilla. It is pyramidal in shape with base forming the lateral
wall of nose and apex lies in the zygomatic process of maxilla.

● Boundaries -
• Roof is formed by floor of orbit.
• Floor is formed by alveolar border Roots of Ist , II nd premolar and III rd molar are situated in the floor
of maxillary sinus. These tooth roots are separated from the sinus mucosa by a thin lamina of bone. The
chances of oroantral fistula are high after extraction of these teeth. Infection of these teeth can result in
maxillary sinusitis.
• Anterior wall is related with cheek.
• Posterior wall is related infratemporal and pterygopalatine fossa.

4. Frontal sinus - These are two in number and situated with in the frontal bone. separated from each
other by a bony septum. It is triangular in shape and usually asymmetric
● Boundaries :-
• Floor is in relation with orbit
• Anterior wall is related to forehead skin.
• Posterior wall is related to meninges and frontal lobe of brain
5. Ethmoidal sinus -
They are thin walled air cavities, located with in the ethmoid bone between nose and orbit. They vary in
number from 3 to 18 and clinically divided into two groups-anterior & posterior.
● Boundaries -
• Roof is formed by frontal bone
• Lateral wall is formed by a thin wall, lamina papyracea, which seperate it from orbit.
6. Sphenoidal sinus -
These are two in number, one on each side and occupy body of sphenoid bone They are separated by a
thin bony septum.
● Blood supply - Frontal branches of both external and internal carotid artery.
● Nerve supply - Branches of trigeminal nerve.
● Functions of sinuses -
• Humidifying and warming of inspired air
• Increasing surface area for olfaction.
• Resonance. • Lighting the skull
Physiology of smell
• Chemical sense organ is an organ which responds to chemical stimulus. Olfactory area is responsible
for smell which lies above superior conchae. Olfactory cells (receptor cells) carry impulse of smell
towards the brain. There are 100 million of these cells in the olfactory epithelium.
• From the mucosal end of olfactory cells, project
cilia. These cilia react to odours and stimulate olfactory cells. Molecules arising from an odorant
substance are carried by air, reach olfactory area and get dissolved in the mucus. It comes in contact with
cilia of receptor cells and there is generation of receptor potential. From receptor potential, impulses
reach brain and sense of smell is perceived. Loss of the sense of smell is called Anosmia. It occurs due
to congenital abnormalities of olfactory bulbs or nerves. During inflammation of nasal mucosa, there may
be temporary loss of smell.
• Hyperosmia is morbid sensitiveness to odours. It occurs in Hysteria.
● Olfactory Pathways -
• The olfactory pathway is the pathway of smell.
• Olfactory receptors in nasal mucosa - olfactory nerve - olfactory bulb - olfactory tract - primary olfactory
cortex in medial temporal lobe - conscious perception of smell.
● First order neuron -
It is formed by the olfactory bipolar cells of nasal mucosa - axons of these cells form 12-20 olfactory
nerves (non-myelinated) - pass through cribriform plate of ethmoid to synapse with mitral cells of
olfactory bulb.
● Second order Neuron - It is formed by the mitral cells of olfactory bulb, axons from mitral cells
myelinated form the olfactory tract.
● Third order Neuron -
The prepiriform area (area 28) primary olfactory cortex contains 3rd order neuron.

नासा रचना शारीर

आयुवद म इ याँ बताई गई है। 5 कम याँ, 5 ाने याँ एवं मन 5 ाने य म से एक ाणे याँ है जसका अ ध ान नासा है।
" वण- नयन-वदन- ाण- गुदमे ा ण नव ोतां स नराणां ब हमुखा न। "
• मनु य म जो नौ ब हमुख ोत होते ह उनमे से दो ाण/ना सका छ होते है।
● नासा क उ प -
 • गभ केतीसरे माह म सभी इ याँ, सभी अंग एवं सभी अवयव एक साथ ही उ प हो जाते है।
• स तम् मांस म सब अंग- सग क अ भ भ लभां त होती है।
● नासा क पंचभौ तकता -
• येक इ य कसी दे वता क सहायता से काय करती है। अथात् दे वता इ य का काशक होता है। ना सका का दे वता पृ वी है।
• ग एवं ग े य, पृ वी महाभूत के गुण है।
● घाणे य का वषय -
इ य का जो कम होता है, उसे उसका वषय कहते है। ाणे य का वषय श द है। अथात् ग को हण करना ाणे य का काय है।
● नासा माण - 4 अंगल ु
● नासा यंग माण - • नासापुट का व तार / मयादा 1 1/3अंगल ु होता है।
• नासापुट का माण 2 अंगल ु होता है।
● नासा -1अ होती है।
नासा म त णा पायी जाती है तथा इनक सं या 3 होती है।
● नासा स - 1
● नासा पेशी - 2
● नासा त सरा - 24 - 6 वातज, 6 प ज, 6 कफज एवं 6 र ज
● अवे य सराये -
नाक के पास क चार सरा का बंधन नह करना चा हये।
● वे य सराये -
का हण न होने पर एवं नासा क ा धय म नाक क अ भाग क सरा का वेधन करना चा हये।
● नासा त धमनी -
ग को हण करने वाली 2 धम नयां होती है।
● नासा त मम -
2 फण मम, ाणमाग के दोन ओर भीतर, ोतोमाग म लगे ये होते ह। इनके व होने पर ग ान का आभाव होता है।
● नासा स त् - • सरल ल बे-ल बे ास- धास लेने वाली सु दर नासावंश सम सु वभ एवं नासावंश का अ भाग कु छ झुका हो तो वह
ना सका उ म मानी जाती है।
• आचाय वा भट् ने नासावंश का अ भाग कु छ उठा होना, उ म ना सका का ल ण बताया है।
ाणे य प च प चक
1. इ य 1. ाण इ य
2. इ य 2. पृ वी
3. इ य अ ध ान 3. ना सका
4. इ य वषय 4. ग
5. इ य बु 5. ाण ान

नासा या शारीर
● अपनी-अपनी इ य से अपने-अपने अथ को हण करता है। य क वे इ याथ और इ यां एक से ही उ प ई होती है। सरे से
उ प ई इ यां सरो के अथ को कदा प हण नह करती है।
● मनःपुर सर अथात मन के अधीन मन क ेरणा से एवं मन के साथ, इ याँ अपने-अपने वषय को हण करने म समथ होती है।
● मन, मन का अथ ( वषय), बु ( ो बु , शनबु च ुबु , रसनबु ाणबु ) एवं आ मा, यह आ या म एवं गुण का
सं ह है। ये आ या म , शुभ व अशुभ वषय क वृ म हेतु है। इसी कार /आ मा के आ त कम भी शुभ अशुभ कम म
वृ म हेतु है। यहाँ कम से सा का हण कया जाता है।
● अनुमान के ारा ात करने यो य स ूण इ याथ य प प चमहाभूत के प रणाम के ही समुदाय प है। फर भी वशेष प से च ु
म तेज, ो म आकाश, ाण म पृ वी, रसन म जल और श म वायु रहता है। एक-एक महाभूत एक-एक इ य म धान होता है वह
इ य जस- जस धान महाभूत से बनी होती है, उसी उसी महाभूत के अथ/ वषय क ओर दौड़ती है। अथात् उन उन महाभूत के वषय
को हण करती है। य क उन-उन इ य का यह वभाव होता है और वभु होने के कारण भी इ याँ अपने वषय को हण करती ह।

नासा परी ा / EXAMINATION OF NOSE

A patient with disease of nose presents with one or more of following complaints :-
• Rhinorrhoea (Nasal discharge). • Nasal obstruction. • Post nasal drip.
• Sneezing. • Epistaxis. • Snoring. • Headache
• Disturbance of smell.
● Nasal examination includes:-
• Examination of external nose. • Anterior rhinoscopy
• Functional examination of nose. • Examination of vestibule • Posterior rhinoscopy
1. External Nose -
The external nose is examined by both inspection and palpation. Skin is examined for signs of
inflammation, scars, sinus, swelling or a neoplasm. Osteocartilaginous framework is examined for
deformity like deviated nose. depressed bridge. Palpation of nose is done to find raised temperature.
fixity of skin, tenderness and fluctuation.
2. Vestibule -
is the anterior skin part of nasal cavity having vibrissae and can be easily examined by tilting the tip of
nose upwards. It is examined for furuncle, crusting and tumors.
3. Anterior Rhinoscopy -
• Anterior thinoscopy is performed with the help of thudicum nasal speculum held in the left hand.
• The palm of hand faces the examiner, hook of
speculum is held on the index finger which is pointing towards the examiner with thumb pressing the
hook down on the finger.
• The speculum should be introduced with closed blades. Now slowly open the blades.
Observe if there is :-
• Hypertrophy of turbinates. • Perforation. • Growth.
• Swelling. • Polyp. • Septal deviation. • Discharge.
4. Posterior Rhinoscopy -
The physician depresses tongue with tongue depressor and introduces post rhinoscopic mirror. which
has been warmed and tested on the back of hand. The mirror is held behind the soft palate. The patient is
asked to breathe through nose so that soft palate relaxes and posterior rhinoscopy is permitted.
Structures seen are:-
• Posterior end of the nasal septum.
• Posterior end of middle. inferior and superior turbinates.
• Eustachian tube opening.
• Fossa of rossenmuller behind the Eustachian tube.
• Upper surface of soft palate
● Functional Examination of nose :- Test for patency of the nose and sense of smell.
> Patency of nose :-
(i) Spatula test - A clean cold tongue depressor is held below the nostrils and looked for the arta of mist
formation, when patient exhales and two sides are compared.
(ii) Cotton wool test -
A fluff of cotton is held against each nostril and its movement are noticed when patient breathes
> Sense of smell :-
To test the sense of smell. the patient is asked to identify the smell of solution held before the nostrils,
keeping the eyes closed. Each nostril is tested separately. The common substances used are the clove oil,
coffee, peppermint and essence of rose. Ammonia stimulates the fibres of CNV & is not used to test the
sense of smell.
● Examination of Para nasal sinuses
• They are examined by inspection, palpation and transillumination.
• Inspection and palpation done for swelling/fullness of
cheek, lids, upper lip. Tenderness of the sinuses can be elicited by pressure on their walls. Maxillary sinus
tenderness is found on its anterior wall over the cheek lateral to nose Frontal sinus tenderness is found
on its anterior wall and floor above the medial part of eyebrow and above the medial canthus Anterior
ethmoid tenderness is found on medial wall of orbit just behind the root of nose.
• Transillumination -
A bright light source is placed in mouth that is closed. Normally, a crescent of light in the inferior
fornix and glow in the pupil, which are equally bright on either side can be seen. The affected side
maxillary sinus will not transmit light if there is pus, thickened mucosa or a neoplasm. For examine frontal
sinus, a small light source is placed in the superomedial angle of the orbit. The transmission of light from
the anterior wall of both side frontal sinuses is compared.

INSTRUMENTS/EQUIPMENTS REQUIRED IN NOSE EXAMINATION

1. Thudichum nasal speculum -
It consists of U shaped metal spring with two blades at its ends Theses are available in different size
which is depend on age of patient and size of nostrils. It is held in left hand by examiner to examine right
nose ans vice versa. It is used for anterior rhinoscopy, for removing foreign body and during nasal surgery.

2. Posterior rhinscopy mirror/postnasal mirror - Its mirror is smaller than laryngeal mirror and its shape
is bayonet shaped. It is used for examine nasopharynx and posterior end of nose.
3. Nasal forceps -
It is used for nasal packing and removal of packing and removal of rough foreign body from nose, ear
and throat.
4. Nasal snare - It is larger than aural snare and smaller than tonsillar snare. It is used for nasal
polypectomy.
5. Tilley Lichtwicz trochar and cannula - It has sharp trochar, cannula, which is available in three different
sizes 1m, 2m and 3m. This instruments is used for antral lavage, which is done for diagnosis as well as
treatment of sinusitis. This procedure involves introduction of a cannula into the maxillary sinus cavity via
an opening made in the inferior meatus. This is also called proof puncture. It is indicated in chronic
maxillary sinusitis not responding to medical management or dental cause of maxillary sinusitis.
6. Tilley antral harpoon -
It is an instrument used to make an opening in medial wall of the maxillary antrum. It has one antegrade
pointing tip and three retrograde pointing tips.
7. Tilley antral burr -
It is used to smoothen the margins of the intranasal antrostoma.
8. Sphenoid bone punch -
It is used in minor and major nasal operations to treat patients with nasal fractures or infections. It
consists of pillers, a long body a fixed blade and a moving blade. The two sharp blades are configured as
up-cutting or low-cutting jaws. When the surgeon approximates the pillers, the movable jaw is
approximated towards the fixed jaw, effectively punching any tissues between them.
9. Nasal foreign body hook -
It has two end, one end shape like a ring, other end is a curette shaped like a spoon. It is used for
removing visible f body from nose.
The jobson home wax hook is similar looking instrument used to remove was
from ear and F bodies from ear. The nasal hook is shorter and stauter than ear hook The ring of wax hook
is smaller and more delicate as compare to nasal hook.
10. St. clair thomson, nasal speculum -
It is also a self retaining nasal speculum like thudichum nasal speculum but difference is that it has
longer blades and concave from inside for better and deeper nasal view. It is used in different nasal
surgeries like septoplasty, polypectomy and deeply situated foreign body.

● नासारोग सं या -
चरक सु ुत वा भट् , शा धर भाव काश, योगर नाकर
4 31 18 34
● नासारोग का नामकरण -
सु ुत वा भट्
1. अपीनस 1. अपीनस
2. पू तन य 2. पू तन य
3. नासापाक 3. नासापाक
4. शो णत प /र प 4. पूयर
5. पूयशो णत 5. शं व
6. वथु 6. द त
7. श ं थु 7. नासानाह
8. द त 8. नासा ाव
9. नासानाह 9. नासाशोष
10. नासाप र ाव 10. नासाश
11. नासाशोष 11. नासाबुद
12 -15. नासाश (वातज, प ज कफज, स पातज) 12 -16 . त याय (वातज, प ज कफज,स पातज,
16 - 19. नासाशोफ (वातज, प ज कफज, स पातज) र ज)
20 - 26. नासाबुद (वातज, प ज कफज, स पातज, र ज, मांसज, मेदज 17. त याय
27-31. त याय (वातज, प ज कफज, स पातज, र ज ) 18. पुटक

(ख) त याय/ Rhinitis

● न - " त णं यायते इ त त याय: । ". नर तर दोष क ग त होने के कारण इसे त याय कहते ह।
● हेतु -
ओस, वायु, धूल ब त बोलने से ब त सोने से ब त जागने से सरहाने को ब त नीचा या ऊंचा रखने से अशु पानी पीने से ब त पानी पीने
से, पानी म ब त ौढ़ा करने से वमन तथा आंसु के वेग को रोकने से बात धान दोष कु पत होकर ना सका से गाढ़े ाव को उ प
करते ह तथा यह त याय बढ़कर य को पैदा करता है।
● पूव प -
त याय के उ प होने से पहले सर का भारोपन छ क आना अंगमद रोमांच होना तथा अ य उ दव होते ह जैसे वर अरोचक आ द
ल ण दखाई दे ते ह।
●स ा त-
बात प कफ पृथक पृथक अथवा स म लत प से एवं र अपने व भ कोपक कारण से कु पत होकर म त क म स चत होकर
त याय उ प करते ह।
● सामा य च क सा -
नव त याय को छोड़कर बाक सब त याय म घृतपान वेदन वमन तथा अवपीडन न य द।
1. वा तक त याय ल ण -
 • ना सका का आ तीत होता है पतला ाव नकलता है। क ठ तालु व ओ सूख जाते ह शंख दे श म सूची व वत् वेदना होती है
तथा वरभड् ग ये ल ण होते ह।
• अ ांग दयानुसार वातज त याय म मुखशोष छ क क अ त वृ त नासावरोध न तोद दं त शंख व शर म पोड़ा भव के
समीप चो टय के चलने के समान ती त वरपात दोष का दे र से पाक शीत व अ व होता है।
● च क सा -
• वा तक त याय म पंचलवण स नेह का व ध पूवक पान कर और थम गण ( वदारीग ा द) के क क व वाथ से स घृत पीने
को द। अ दत रोग म व णत न य व ध का योग कर।
• अणु तैल न य -
वातज त याय म नासा ोत, ृंगाटक ना सका तथा ने म शोष होने पर अणु तैल का न य दे ना चा हए।॥
● In Modern - Allergic Rhinitis - See at page no.
2. पै क त याय -
• ना सका से उ ण तथा पीतवण का ाव नकलता है तथा रोगी बल अ य धक पा डु वण गम से स त त तथा यास से पी ड़त रहता है
तथा ऐसा तीत होता है क वह मनु य अपने मुख से धुए के साथ आग को नकाल रहा है।
• वा भट ने तृ णा वर ना सका म फु सी च कर आना नासा के अ भाग म पाक उ ण ता पीत
वण का ाय पै क त याय के ल ण माने ह।
● च क सा -
• सु ुत ने प ज तथा र ज त याय क च क सा एक समान कही है।
• ीवे क राल लाल चंदन शहद शकरा मुन का मुलेठ आ द से घृत स कर पान कर।
• उपरो के याथ से कवल धारण
• मुलेठ आ द मधुर से वरेचन कराना चा हए।
• काको या द गण से स घृत का पान शीतल औष धय स प रषेक एवम् लेप कर।
• धवा द तैल न य -
धव वक् फला यामा त वक मधुक ीपणी रजनी को दशगुणा गो ध म मलाकर तैल स करके यो य काल म न य योग
● In Modern. - Acute Viral Rhinitis - See at page no.
3. कफज त याय -
• ना सका से ेत व शीत ाव बार-बार नकलता है तथा रोग का शरीर ेत वण का तीत होता है आँख सूजी ई सी सर तथा मुख पर
भारीपन तथा सर क ठ ओ और तालु म खुजली होती है। या भट मतानुसार कफज त याय म खांसी अ च, सांस लने म क ठनाई
वमन शरीर म भारीपन मुख म मधुरता क डू तथा चकना और सफे द कफ बहता है।
● च क सा -
• घी के ारा ने हत करके तल और उड़द से बनी यवागु पला द। फर वमन कराना चा हए। कफ को नए करने वाली औष धय का
सेवन कर।
• बलादय छोटो कटे री बड़ी कटे री वाय वड् ग गोख आ द से तल तैल स कर इसका न य म योग कर।
• लंघन कर।
• सरस के क क का शर पर लेप।
• यव ार के साथ घृत पीकर वमन कर।
• न य योग।. ● In Modern - Rhinitis Cascosa - See at page no.
4. दोषज त याय -
• त याय बार-बार होता रहता है फर एकाएक ठ क हो जाता है। इसम त याय पक भी जाता है और कभी-कभी नह भी पकता है इसे
दोषज त याय कहते ह। इसम पीनस रोग के ल ण मलते ह।
• वा भट मतानुसार दोषज त याय म संपूण दोष के ल ण मलते ह तथा अक मात् बढ़ता एवम् घटता रहता है।
● च क सा -
• कटु , त से स घृत का पान कर।
• ती ण औष धय का धूमपान कर।
• कटु औष धय का चूण कवल, गु टका अवलेह आ द के प म योग कर।
• मु ता द कवल शरो वरेचन न य
• दश ीरघृत का न य सब कार के त याय को न कर दे ता है।
● In Modern - Allergic rhinitis with secondary infections - See at page no.
5. र ज त याय -
• ना सका से र ाव होता है रोग क आख ता वण क हो जाती है तथा उरोपात के ल ण रहते ह । उसके ास तथा मुख से ग
आती है गंध का ान नह होता। नाक से ेत न ध छोटे -छोटे कृ म नकलते सं है तथा इसम कृ मज शरोरोग के ल ण मलते ह।
• अ ांग दय मतानुसार षत र ना सका क सरा म जाकर त याय करता है। छाती म जड़ता आँख ता वण को ास से ग
का आना कण आँख ना सका म खुजली और प ज त याय के ल ण होते ह।
● च क सा -
 • सु ुत ने इसक च क सा का उ लेख प ज त याय को च क सा के अ तगत कया है।
● In Modern - Atrophic Rhinitis - See at page no.
6. त याय -
• ना सका कभी तो गीली हो जाती है तथा कभी सूख जाती है। कभी ना सका खुल जाती है कभी बंद हो जाती है. सांस से
ग आती है
तथा गंध का ान नह होता इसको त याय कहते ह तथा यह कु सा य रोग है।
• वा भट मतानुसार सभी त याय उपे ा करने पर त याय म
प रणत हो जाते ह। सभी इं य को पी ड़त करता है अ नमां वर ास कास छाती और पा व म वंदना होती है ये बना कारण के ही
बार-बार होता है। मुख से गा शोफ ना सका म गीलापन और शु कता ना सका का खुलना तथा ब द होना बार-बार होता है। पूययु
थत तथा कफ के समान ाव होता है तथा इसम ल बे न ध ेत और सू म कृ म पड़ जाते ह।
● च क सा -
• वा भट मतानुसार त याय म य मानाशक और कृ मनाशक च क सा कर।
• कटु , एर डमूल वाय वडंग दे वदा ग त मछली आ द को लेकर घोड़े क लीद के रस तथा हाथी के मू म पीसकर ौम के ऊपर
लपेट कर व त बनाकर धूम को ना सका और मुख से पए।
• सु ुत ने त पाय क च क सा का वणन नह कया है, परंतु उप व यु त याय क च क सा कही है।
● उप वयु त याय म च क सा -
वमन अ मद वर गौरव, अ च अर त और अ तसार आ द उप वो से यु त याय के रोगी को लंघन तथा पाचन और द पन
औष धय का सेवन करना चा हए।
● त याय म प य -
वायु र हत ान पर सोना, बैठना तथा ड़ा द चे ाएँ करनी चा हए। म त क पर मोटा तथा गम व लपेटना चा हए तथा शरीर पर भी
मोटे व पहनने चा हए। ती ण औष धय ारा शरो वरेचन तथा धूमपान दे ना चा हए। धूमपान, जी क रोट और वजया (ह द ) का
सेवन करना चा हए।
● आम त याय च क सा -
अप व त याय को पकाने के लए कांजी आ द अ ल के ारा वेदन करना चा हए तथा उ ण भोजन करना चा हए। ध म अदरक
डालकर पकाकर पलाना चा हए एवं इ ुरस से बने खा पदाथ का सेवन हतकर है।
● प व त याय च क सा -
त याय पककर जब नासा म लटकता रहता है तो ती ण औष धय के चूण का न य दे कर उसे नकाल दे ना चा हए। शरो वरेचन,
काय वरेचन, आ ापन व त, धूमपान और कवल इनका दोष के अनुसार योग करना चा हये।
● त याय म वजनीय -
शीतल जल का पान अथवा नान, ी स , ठं ढे पानी म डु बक लगाना, च ता करना, अ य धक र पदाथ का सेवन, अधारणीय वेग
को धारण करना, शोक करना, नवीन म को पीना ये सब पीनस रोगी के लए वजनीय है।

Rhinitis
It is the inflammation of nasal mucosa. Some degree of sinusitis is always present with rhinitis as sinus
mucosa is in continuity with nasal cavity mucosa. Hence word Rhinosinusitis is used.
Acute viral rhinitis/Common cold/Coryza
It is acute viral infection affects nasal mucosa. Common causative organism are rhinovirus,
influenza/parainfluenza virus, corona virus, adenovirus
● Mode of spread -
Droplet infection by sneezing, coughing and talking along with sharing of belonging of infected person
such as handkerchief.
● Predisposing factors - Enviourmental changes especially tempreture, poor nutrional status, vitamins
deficiency are the common predisposing factors
● Clinical features -
• Sneezing. • Irritation in nasal cavity • Sore throat/ odynophagia
• Watery nasal discharge. • Systemic features like fever, fatigue, anorexia, headache
● Management -
No specific treatment is available.Only symptomatic and supporting treatment is advised such as bed
rest, intake of plenty fluids, application of local heat and antipyretics.

Acute Bacterial Rhinosinusitis (ABRS)

It is not easy to distinguishing viral rhinitis from bacterial rhinitis. In ABRS, symptoms of viral rhinitis after
days suddenly start worsening instead of slowly improving. Most common causative bacteria are
streptococcus pneumonia and H. influenza,
● Predisposing factors -
1. Viral rhinosinusitis. 2. Allergic rhinosinusitis. 3. Trauma. 4. DNS
5. Swimming and diving in infected water
6. Barotrauma are some common predisposing factors.
● Clinical features -
Symptoms of upper respiratory tract infection which last for more than 10 days or worsen after 5 to 7
days indicate ABRS Some common features are :-
1. Purulent nasal discharge, poor response to decongestants, maxillary toothache and elevated ESR are
the best predictors of ABRS from viral rhinitis.
2. Cough more at night.
3. Headache usually start on walking, gradually increasing and reaches its peak at mid day i.e office
headache.
4. Pain on bridge of nose and deep to eye.
5. Halitosis
6. Periorbital oedema
7. Dental and gum pain especillaly when maxillary sinus involves.
8. On rhinoscopy, presence of purulent discharge in middle confirm the diagnosis.
● Investigation -
1. Transillumination test - it is performed in dark room by using a bright light.
2. Nasal endoscopy. 3. CT scan
4. Antral puncture-aspiration of fluid from sinus is done for identification of infecting organism.
● Management -
1. Antibiotics oral as well as I/V such as amoxicillin, trimethoprim, sulfamethoxazole. doxycycline
azithromycin, cefuroxime.
Amoxicillin & clavulanate, cefpodoxime and cefuroxime are the 2nd line of antibiotic. Metronidazole
is also added if there is anaerobic infection.
2. Adjunctive therapy in the form of nasal steroid spray, oral & topical decongestant along with steam
inhalation.
3. Analgesics and anti inflammatory drugs are also added. 3.
4. Surgery is done in threatened intraorbital and intracranial complications. Functional endoscopic sinus
surgery (FESS) is preferred due to high rate of success (80-90%).

Allergic rhinitis
It is an IgE mediated hypersensitivity reaction of the nasal airways charecterized by sneezing, itching and
watery nasal discharge It can occur at any age but typically first observed in adolescence or young
adulthood. The incidence and prevalence of allergy is increasing throughout the globe which may
attributed by outdoor pollutants Outdoor allergens are responsible for seasonal allergic rhinitis whereas
indoor allergans cause perennial rhinitis Outdoor allergans are pollens of plants, trees, grasses and indoor
allergans are dust mites, danders.
● Types -(2)
1. Seasonal rhinitis - occurring typical time period of year and caused by pollens:
2. Perennial rhinitis - remain through out the year
● Symptoms -
1 Excessive nasal discharge/rhinorrhea. 2 Excessive sneezing
3. Itching in nasal cavity, eye and throat. 4. Nasal congestion and obstruction
5. Conjunctival congestion. 6. Middle ear effusion
● Signs -
1. Mouth breathing due to prolonged nasal obstruction.
2. Supra tip nasal crease-frequent rubbing of nose upword direction to mop secretion.
● On examination -
Anterior rhinoscopy bluish edematous nasal mucosa with watery discharge
● Management -
1. Preventive (avoidance of allergens) - Avoid pet animal in home especially in bedroom and keeping the
window closed.
2. Curative - • Oral antihistaminics e.g. citrazine, levocitrazine
• Mast cell stabilizers e.g. sodium cromoglycolate, ketotiffin
• Nasal decongestants-both topical and systemic.
• Use of steroid with precaution-both oral as well as topical.
Rhinitis cascosa -
It is a type of rhinitis charecterized by formation of granulation tissue and foul smelling chessy material
filled in nasal cavity.
● Etiology - Largely unknown but related with polypoidal degeneration along with suppurative
inflammation of nasal mucosa.
● Clinical features -
Nasal cavity shows whitish, yellowish thick purulent discharge with foul smell. Bony destruction of sinus
may be present.
● Management -
1. Repeated cleaning and debridement with antibiotic wash
2. Saline nasal drop
3. Antibiotics should be given only after culture and sensitivity.

Chronic rhinitis
It is a recurrent/persistant episodes of inflammation of nasal mucosa which leads to continuous
symptoms of typical rhinitis.
● Aetiology - Chronic exposure to occupational irritants, and smoke particularly seen in chronic smokers.
Chronic sinusitis and tonsillitis are also common actiological factors.
● Clinical features -
1 Persistant nasal obstruction. 2 Thick mucopurulent discharge. 3. Decreased sense of smell.
4. Chronic pharyngitis. 5 Oedematous and congested nasal mucosa
6.Swollen turbinates 7 Posterior nasal drip
● Management -
• Try to find out the cause and remove it.
1. Repeated saline douching at least twice daily for decreasing mucosal oedema and looseing thick
secretion.
2. Stop smoking

Atrophic rhinitis/Ozaena
It is a chronic inflammatory disease charecterized by atrophy of mucous membrane and turbinates along
with foul smelling crusts.
● Etiology -
Exact etiology of primary atrophic rhinitis is not known. Following factors are considered to be
responsible for its etiology :-
1. Heredity - more than one family members can be affected
2. Race - white are more affected than blacks.
3. Nutrional/dietary factors - deficiency of vitamin A, D & iron are seen, which is common in low
socioeconomic status.
4. Infections - various infection are found to cause foul smell but they are only secondary invaders. e.g.
Klebsiella, diphtheroids, proteus, E.coli 4
5. Autoimmune.
● Pathology -
Atrophic changes are seen mainly on mucous membrane, turbinates, blood vessel and nerves Ciliated
columner epithelium is replaced by stratified squamous epithelium. Secretions are reduced due to
atrophy of seromucinious glands and becomes dry, crust forming. Nasal cavity becomes roomy due to
atrophy of turbinates Atrophy of nerves causes feeling of nasal obstruction and anosmia.
● Symptoms -
1. Foul smell and anosmia- it makes patient outcast Patient themselves is not aware of this foul smell
because of anosmia.
2. Nasal obstruction due to large crust filling the nose inspite of unduly wide nasal chambers.
3. Epistaxis
● Signs -
1. Nasal cavity is full of greyish black or greenish dry crust.
2. Nasal cavity appear roomy on removing the crust.
3. Nasal turbinates are reduced in size
4. Posterior pharyngeal wall can be seen easily due to atrophy of turbinates.
5. Pale nasal mucosa.
6. Septal perforation and saddle nose may be present.
7. Atrophic changes may be seen in pharynx and larynx.
8. Paranasal sinus are usually small and undeveloped
● Management -
Complete cure is not possible. The aim of treatment is to remove the blockage which is due to crust, to
check new crust formation by keeping nasal cavity moist.
Medical Conservative treatment
1. Warm nasal saline or alkaline nasal irrigation- it loosens the crust and remove thick discharge.
2 Nasal drops - 25% glucose in glycerine is instilled. It inhabits the growth of proteolytic organism, which
are responsible for foul smelling.
3. Antibiotic drops - Kemicetine anti ozaena solution contains chloromycetin, estradiol and vit D, is found
usefull in preventing secondary infection.
4. Estradiol nasal spray - it increase vascularity of nasal mucosa and regenerate seromucinious glands.
5. Placentral extract is given submucosaly
● Surgical treatment -
1. Young's operation - nostrils are partially or completely closed for preventing the drying of mucous
membrane by air currents. It may revert the mucosa to normal i.e. regenerate.
2. Narrowing the nasal cavities.

Hypertrophic rhinitis
It is a type of chronic rhinitis characterized by hypertrophy of nasal mucosa especially of turbinates.
● Etiology - same as of chronic rhinitis
● Clinical features -
Nasal mucosa is diffusely congested and oedematous It will not revert by use of decongestant.
● Management -
Decongestant are not useful due to fibrosis Submucosal cauterization of inferior turbinate is done to
shrink hypertrophy.

CSF rhinorrhoea
It refers to leakage of CSF from the nasal cavity due to defect in nasal roof, dura or arachnoid.
● Etiology -
1. Trauma and fracture of skull base and cribriform plate-most common cause.
2. Iatrogenic - skull base surgery, acoustic neuroma surgery.
3. Tumours especially pituitary neoplasm and congenital anomalies.
● Clinical features -
1. Headache 2. Frequent attacks of purulent meningitis with rhinorrhea.
3. Patient will give history of trauma or surgery 4. Unilateral watery clear, non sticky nasal discharge
5. Hyposmia and anosmia.
● Investigation -
1. Diagnostic nasal endoscopy is done to locate the site of leak.
2. Handkerchief test-Nasal mucosa secretion stiffens the handkerchief whereas CSE don't
3. Halo test- When blood stained CSF rhinorrhea is dropped on a bloating paper, its center is blood
surrounded by a clear zone of CSF.
4. Contrast CT and MRI.
5. Immunoelectrophoretic identification of ß, transferrin is most widely used test.
● Management -
1. Conservative treatment given in the form of 7-10 days bed rest with elevated bed side approx 15-30°
Coughing, sneezing, nose blowing and heavy lifting should be avoided.
2. A subcutaneous lumber drain may be placed to drain 5-10 ml of CSF per hour.
3. In non responsive cases, surgery is done to repair.

Rhinitis sicca
It is a representative of atrophic rhinitis which is charecterized by dryness of nasal mucosa and crust
formation but it never progress to full flashed atrophic rhinitis.
● Etiology -
Not known exactly Malnutrition, chronic alcoholism and occupational rhinitis are some common causes.
● Clinical features -
1. Dryness of nasal mucosa and crusting. 2. Nasal irritation
3. Metastatic changes Le normal respiratory epithelium is replaced by squamous epithelium.
4. Septal perforation in late stages.
● Management - Same as that of atrophic rhinitis

Vasomotor rhinitis/Non infective non allergic rhinitis

It is a type of chronic rhinitis charecterized by intermittent episodes of sneezing, watery nasal discharge
and congested nasal mucosa. Age of onset is early adulthood and women are more prone than men. It is
not caused by allergens.
● Etiology - 1. A dry atmosphere. 2 Viral infections such as flu 3. Chronic emotions or stress
4 Air pollution with dusty atmosphere. 5 Chronic debiliting condition
● Clinical features -
1. Watery nasal discharge. 2. Nasal congestion. 3. Hyposmia 4. Post nasal drip
5. Inferior turbinate hypertrophy. 6. Nasal polyps. 7. Bronchial asthma
● Management -
1. Steroidal nasal spray. 2. Decongestants. 3. Mast cell stabilizers
4. Surgical treatment is required in non responsive cases. Some common procedures are turbinate
resection surgery, submucosal cauterization and vidian neurectomy.

नासानाह/ नासा तीनाह / Nasal Obstruction / DNS { Deviated nasal septum }

• इसम कफ आवृत उदान वायु अपने माग से वगुण हो जाता है तथा ना सका का माग अव हो जाता है। इस रोग को नासा तीनाह
कहते ह।
• नासानाह म नासा अव सी तीत होती है। कफ यु वायु से नः ास और उ ास के क जाने से नासा ोत के से रहते ह।
● च क सा -
• नासानाह म नेहपान, न ध धूमपान शरोव त का योग करना चा हए बला तैल का सब कार से योग करना चा हए तथा वात ा ध
म क थत च क सा का योग करना चा हए।
• वा भट के मत से नासानाह म बला तैल का पान और न य म योग कर। भोजन म मांस रस द। न ध धूम तथा वेदन द।
● In Modern - Deviated nasal septum / Nasal obstruction
NASAL OBSTRUCTION -
Nasal obstruction is partial or complete blockage of one or both air passages.
● Causes -
• Adenoid hypertrophy. • Deviated nasal septum (DNS). • Foreign body. • Nasal polyp
• Tumors. • Hypertrophied turbinates. • Haematoma of the nose
● Symptoms -
• Difficult breathing. • Recurrent eat, sinus infections. • Mouth breathing (snoring)
● Treatment -
The underline cause is treated.

DNS - This is a common disorder of nasal septum which usually presents with nasal obstruction.
● Etiological Factors -
• Developmental error. • Racial factors • Mass in nose. • Trauma
● Types -
Deviation may be bony/cartilaginous, anterior/posterior and superior/inferior.
1. Anterior Dislocation Septal cartilage dislocates from anterior nasal spine into one of nasal cavity. It is
better seen at the base of nose.
2. C Shaped Deformity - Nasal septum becomes like an arc.
3. S Shaped Deformity - Septum shows a S-shaped curve either in vertical or anteroposterior plane.
4. Spurs - A shelf like projection of cartilage bone or both.
5. Thickening - It occurs due to organization of haematoma.
● Clinical Features -
• Nasal obstruction. • Headache. • External Deformity. • Epistaxis. • Sinusitis
● Treatment - Surgical
• Submucosal Resection (SMR) - Under local anaesthesia 4% xylocaine, incision is given 1 25 mm behind
the columella at the mucocutaneous junction of the convex side of the deflection.
The mucoperichondrial flap is elevated
with freer's perichondrial elevator from the septal cartilage and continued posteriorly to elevate the
mucoperiosteum from the bony septum The cartilage is incised leaving one cm caudal end of septum to
support the columella. Posterior bony septum is removed with luc's forceps. Now nasal packing is done
on both sides of nasal septum.
● Complications -. • Septal perforation. • Saddle nose. • Synechial
• Septal abscess. • Septal haematoma.

वथु / भृशं व / Allergic Rhinitis

• वधु का अथ होता है - छ कना।
• भृशं व दो श द से मलकर बना है - भृशं व = भृशं + व भृशं का अथ है, बार-बार एवं व का अथ है छ कना अथात् जस ा ध म
बार-बार छ के आये उसे व/भृशं व कहते ह।
● भेद - 1. दोषज एवं 2. आग तुज ।
1. दोषज वथु -
घा्ण स ब ी ृ ाटक मम षत होने से कु पत वायु कफ को साथ लेकर श द के साथ बार-बार नकलता है इसे ानी लोग वथु कहते
2. आग तुज वथु -
ती ण के योग से तथा कटू पदाथ सूंघने से सूय क और दे र तक दे खने से या सूत को नाक के भीतर बार-बार डालने से त णा
मम ( ृंगाटक मम) म ोभ होकर छ के आने लगती ह। इसे आग तुज वथु कहते है।
• ना सका म ती ण के योग से सूय क तरफ दे खने से
अथवा सू या तृणा द का ना सका को त णा मे लगने से अथवा अ य वातकोपक कारण से कु पत होकर वायु ृ ाटक मम म चला
जाता है फर वहां से लौट आने पर अ धक मा ा म छ के उ प कर दे ता है। इसको वथु या भृश व कहते ह।
● च क सा -
• शरो वरेचनो के चूण से धमन न य द। सर के ऊपर वातहर से वेदन द। नै हक धूम द तथा अ य जो भी हतकारी
उपाय हो करने चा हए।
• वा भट के मत से वधु म तो ण धमन न य लेना हतकारी है अथवा स ठ प पली वडंगा द के वाथ से तेल स कर न य ल।
● In Modern - Allergie Rhinitis - See at page no.

नासागत र प / Epistaxis
● न - र और प इन दोन का संयोग होने से प ारा र को षत करने से, र व पत इन दोन क ग व वण म तु यता
होने के कारण, व ान इसे र प कहते ह।
● भेद, उ प ान एवं वृ माग -
चतु वध अथात् वात, प , कफ व स पातज कार, यकृ त व लीहा दो ान से उ प होने वाला, ऊ व व अधः इन दो माग से वृ
र प का व श वणन कया जायेगा।
● नदान -
ोध, शोक, भय, प र म, व भोजन, आतप/ धूप, अ न तथा कटु , अ ल, लवण, ार, ती ण, उ ण, वदाही पदाथ के न य सेवन
करने से षत आ रस प को कु पत कर दे ता है।
●स ा त-
• उ ण, ती ण आ द वकारण गुण से तथा ती ण, अ ल लवण, कटु आ द गुण से भी वद ध कर दे ता है। यह वद ध र नासा. ने ,
कण और मुख आ द ऊ व माग से तथा यो न, गुदा व मू े य आ द नीचे के माग से और कभी-कभी उभय माग से भी व तत होता है।
● सा यतासा यता -
ऊ वाग र प सा य, अधोग या य तथा उभय माग से वृ र प असा य होता है।
● पूव प -
अंग म श चलता, शीतल पदाथ के सेवन क इ ा, क ठ से धूम नगमन सी ती त, वमन एवं ास म लौह क ग का अनुभव होना, ये
र पत के ल ण ह।
● च क सा स ा त -
• संशोधन के यो य तथा बलवान पु ष म वृ ये तथा ब दोष यु र प को वमन एवं वरेचन से जीतना चा हये। अथात् अधोग
वृ म वमन एवं ऊयोग वृ म वरेचन कराना चा हये। बल मांसा द से ीण ये पु ष के र प को संशमक उपाय ारा जीतना
चा हये।
• जस र प रोगी के दोष अ धक बढ़े ये हो तथा जसका बल, मांस, पाचका न ीण न ई हो, उसके लये थम अपतपण च क सा
करनी चा हये।
• मुन का, मुलेठ , ग ारी के वाद म शकरा मलाकर वरेचनाथ पलाय।
• जब र प से पी ड़त रो गय क ना सका से र नकलता हो तो ार म उसे ब द करने का यास करना चा हये। जब bदोष
नकल जाये तब उसे रोकने के लये र प नाशक अ सा आ द के वाथ ारा नासार म अवपीड न य दे ना चा हये।
● In Modern - Epistaxis
Epistaxis
Bleeding from the nose is called epistaxis. This is a Greek word-meaning nose bleed" It very common
problem.
● Etiology - • Idiopathic
• Trauma due to pricking of nose. fracture of nose.
• Infections like Viral rhinitis, Acute sinusitis and Nasal diphtheria.
• Foreign body in the nose
• Neoplasm of nose. • Atmospheric changes.
• Excessive use of quinine. salicylates and anticoagulants.
• Systemic diseases like Aplastic anemia, hypertension, arteriosclerosis, leukemia and chronic nephritis.
● Types -
1. Anterior Epistaxis - When blood flows from front of nose.
2. Posterior Epistaxis - When blood flows back into throat. This is less common.
● Sites of Epistaxis -
> Little's area - This is commonest site of bleeding and is situated in the anteroinferior part of nasal
septum above vestibule. The four arteries namely anterior ethmoidal, septal branch of superior labial,
sphenopalatine and greater palatine anastomose to form vascular plexus Kiesselbach s plexus.
> Above the level of middle turbinate. from anterior and posterior ethmoidal branches of ophthalamic
artery (Branch of internal carotid artery).
> Below the level of middle turbinate. from sphenopalatine branch of internal maxillary artery (Branch of
external carotid artery)..
> Posterior part of nasal cavity.
> In general systemic disorders, there occurs diffuse bleeding from septum and lateral nasal wall.
> Woodruff's plexus - This is the most common site for posterior epistaxis.
> Retrocolumellar vein - This is the most common site of bleeding in young people.
● Clinical Features -
• Bleeding may be anterior or posterior. • Bleeding may be profuse or little.
• Bleeding may be continuous or intermittent. • Anxiety is usually present
• Patient may have coffee colored vomitus in case patient swallows the blood.
• Shock may be present in cases of severe epistaxis.
● Investigations -
• Monitoring of blood pressure and pulse.
• Complete Blood count.
• Radiography may reveal fracture, malignancy or sinusitis.
● Treatment -
(A) General measures -. • Treat the underlying cause.
• Pinching the nose for few minutes causes constriction of vessels of Little's area.
• Cold compresses may stop the bleeding by reflex vasoconstriction.
• In Trotter's method, patient is made to sit leaning a little forward over a basin to spit blood.
• Antibiotics are administered to prevent infection.
(B) Cauterization -
Bleeding point may be cauterized with 15% silver nitrate or 50% trichloracetic acid.
(C) Nasal Packing - Packing is of 2 types anterior and posterior nasal packing.
> Anterior nasal packing -
is done if the bleeding is profuse and the site of bleeding is difficult to localise In this case, nose is
packed with ribbon gauze impregnated with liquid paraffin. First, few centimeters of gauze are folded
upon itself and inserted along the floot, and then nasal cavity is packed tightly in layers from bottom to
top. The pack is removed after 24 hours.
> Posterior nasal packing -
is preferred for posterior epistaxi. The rubber catheter is inserted through nostril and is brought through
the mouth. A gauze roll is used to which three silk threads must be tied: one at each end and other one at
middle. The silk tied to the end of gauze is tied to nasal catheter and catheter withdrawn from nose Pack
which follows the silk thread snow guided into
nasopharynx with the index finger. Anterior nasal cavity is now packed. The silk threads are tied over a
dental roll. The third silk thread, which is cut short, hangs in oropharynx and helps in easy removal of the
postnasal packing.
> Posterior nasal packing can also be done using balloon catheters. Foley's catheter are used for this
and introduced into nose and slid up to nasopharynx. The bulb of catheter is inflated using air.
(D) Ligation of vessels -
When above measures fail, ligation of external carotid artery, maxillary artery or anterior ethmoidal artery
is done.
Difference between anterior & posterior epistaxis :-
Anterior Epistaxis Posterior Epistaxis
1. Incidence 1. More common 1. Less common
2. Blood flow 2. From the front of nose 2. Back into the throat
3. Common Site 3. Little's area. 3. Woodruff's plexus
4. Age 4. Children & young adults 4. > 40 years
5. Common cause 5. Trauma 5. Hypertension
6. Localization of 6. Easy 6. Difficult
bleeding site
7. Severity 7. Less severe 7. Severe
8. Treatment 8. Local pressure & anterior packing 8. Requires hospitalization &
posterior packing.

नासाश / Nasal Polyp

● नदान -
वे ही वाता द दोष शरीर के ऊ व भाग म जाकर कण, ने , नासा एवं मुख म अश उ प करते ह।
● Types - 4
1. वातज नासाश. 2. प ज नासाश. 3. कफज नासाश. 4. दोषज नासाश
● नासा म अश उ प होने पर त याय (जुकाम) अ धक छ के आना. क ठनता से सांस लेना, पू तन य अनुना सक वा य का उ ारण
और शर म पीढ़ा ये ल ण उ प होते ह।
● च क सा - • कण अश के समान कर।
• लाल कनेर के पु प चमेली या म लका को समभाग तल तैल म मलाकर लगाना नासाश हरण के लये उ म है।
• शा धर ने नासाश म गृहधूम तैल का योग बताया है।
• घर का धुआ, प पली दे वदा यव ार करंज सधव नमक और अपामाग का बीज समभाग लेकर क क बनाते ह इस क क का
चौगुना तैल और तैल का चौगुना जल लेकर पकाते है। इस तैल का न य लेने से नासाश रोग न होता है।
● In Modern - Nasal polyp
NASAL POLYP
Nasal polyp is prolapsed pedunculated part of edematous nasal or sinus mucosa.
● Type :- 1. Ethmoidal polyp. 2. Antrochoanal polyp.
● Epidemiology -
• Age - Ethmoidal polyp can occur at any age whereas antrochoanal type usually occur in children and
young adults.
• Sex - Both sexes are equally prone.
● Etiology - The exact etiology of nasal polyp is not well understood. Various diseases associated with
formation of polyp are :-
• Chronic rhinosinusitis. • Asthma. • Allergic fungal sinusitis
• Aspirin intolerance. • Cystic fibrosis
● Common sites of orgin -
• Middle turbinate. • Uncinate process. • Ostia of sinuses. • Bulla ethmoidalis
● Antrochoanal polyp -
arises from mucosa of maxillary antrum near its accessory ostium, comes out of it and grows in choana
& nasal cavity. It has 3 parts: -
• Antral - which is a thin stalk.
• Choanal - which is round & globular
• Nasal - which is flat from side to side
● Symptoms -
• Usually unilateral nasal obstruction. • Mucoid nasal discharge. • Voice may be thick and dull.
● Investigation -
• X-ray of paranasal sinuses shows opacity of the maxillary sinus.
• X-ray-lateral view of nasopharynx shows round swelling.
● Treatment -
• Polypectomy
• Endoscopic sinus surgery or caldwell luc operation if recurrent
Ethmoidal polyp -
Usually bilateral, arise from the prolapsed mucosa of ethmoidal sinus.
● Symptoms -
> Blocking of the nose. > Partial or total loss of sense of smell.
> Headache, post nasal drip are rare. > Watery discharge
> Sneezing.
● Sign - • Broadening of external nose in long standing polyp
● Investigation -
• Opacity of ethmoidal sinus.
● Treatment - • Decongestant nasal drops are used but they are of little help.
● Surgical -
• Polypectomy - is done in which polyp is removed under local anesthesia with nasal snare.
• Endoscopic sinus surgery or ethmoidectomy (which may be intranasal, extranasal or transantral).

Ethmoidal polyp Antrochoanal polyp

1. Site - Ethmoidal sinus. 1. Maxillary sinus.
2. Age - Common in adults. 2. Common in children
3. Number - Multiple. 3. Single
4. Growth - They tend to grow forward. 4. Tend to grow backwards in posterior choanal
aperture.
5. Etiology - Allergy or mulitifactorial 5. Infection.
6. Recurrence - They tend to recur after removal. 6. No recurrence when completely removed.
7. Obstruction - Usually bilateral 7. Usually unilateral
8. Recurrence - Common 8. Uncommon
9. Treatment - Usually medical 9. Usually surgical

(ग) पू तन य / Ozaena / Acute Rhinitis

• दोष से वद ध होकर क ठ तथा तालु के मूल म
त होकर ग त वायु, मुख तथा ना सका से नकलती ह उस रोग को पू तन य
कहते ह।
• तालुमूल म षत दोष के कारण ग यु वायु व कफ मुख और ना सका से नकलते ह। इस ा ध को पू तन य कहते ह।
● च क सा -
Same as अपीनस - see at pave no.
● In Modern - Ozaena / Acute Rhinitis - See at page no.
 श
ं थु / Chronic rhinitis
सर व नासा म पहले से ही सं चत गाढा वद ध तथा लवण कफ प के ताप से वत होकर नासामाग से अ धक नकलने लगता है उस
रोग को श ं यु कहते ह।
● च क सा - Same as वथु - See at pave no.
● In Modern - Chronic Rhinitis - See at page no.

अपीनस / पीनस/ Chronic Rhinitis

• शा कार ने पीनस और अपीनस का एक ही अथ म योग कया है।
• जस रोग म नाक का आ सा नाक से धुआँ सा नकलता हो नाक गीली रहती है
तथा कभी सूख जाती है। रोगी को गंध तथा रस का ान नह होता हो उसको अपीनस कहते ह तथा यह बात और कफ के कोप से उ प
होता है तथा इसम त याय के समान ल ण पाए जाते ह।
• बढ़ा आ कफ ोत को रोककर अपीनस रोग करता है। रोगी घघराहट के साथ ास लेता है
इसम पोनस से अ धक वेदना होती है तथा नाक भेड़ क नासावत हमेशा गोली रहती है तथा नाक से प ल पीला पका आ एवं गाढ़ा
ाव नकलता रहता है।
● च क सा - अपीनस तथा पू तन य म नेहन वेदन कराके वमन, वरेचन कराना चा हए। ती ण लघुपाक तथा अ प भोजन दे ना
चा हए। पीने के लए उ ण जल द तथा यो य काल म धूमपान कर। हॉग कटु इ यव ेत पुननवा ला ा तुलसी वडंग, कट् फल वचा कू ठ
सहजन करंज के बीज का अवपीड न य द।
● In Modern - Chronic Rhinitis - See at page no.

नासाबुद / Nasal tumours and Paranasal sinuses

" ोतः पथे य पुलं कोशव याबुदं भवेत॥
् " - ना सका ोत म बड़ी और कोश स श वृ को अबुद कहते ह।
●स ा त-
माँस, र एवं वाता द दोष, षत होकर ास क ग त को रोक कर ना सका ोत म अबुद को उ प करते ह।
●ल ण-
नासा अश तथा नासा अबुद को दोष के अपने-अपने ल ण के अनुसार जानना चा हये। सभी अश एवं अबुद म ास का लेना और
छोड़ना साधारण ल ण है। पीनस, नर तर छ के आना, नाक से बोलना, पू तनासा एवं शर म पीडा होना , ये मुख ल ण होते ह।
● भेद -(7)
• वातज नासाबुद. • प ज नासाबुद. • कफज नासाबुद. • दोषज • र ज. • मांसज. • मेदोज
● मांस र और वाता द दोष षत होकर ास क ग त को रोककर ना सका ोत म अबुद रोग को उ प करते ह।
● च क सा -
• सु ुत ने नासाबुद क च क सा नदानो अबुद म कही च क सा के समान कही है।
• नासाश और नासाबुद म दाह कम करके द ती नशोथ सै व मैन सल, हरताल प पली च क इनके क क को मधु और घृत म
मलाकर व त बनाकर नासा म व कर।
● In Modern - Nasal and paranasal tumor
1. Benign Tumours -
● Squamous papilloma - These are wart like growth arising from the nasal vestibule or lower part of nasal
septum. It may be sessile or pedunculated, single or multiple Patient complain of irritation.
• Management -
Excision with cauterization and cryosurgery is done
● Inverted papilloma -
The neoplastic epithelium of this papilloma grows towards underlying stroma instead of on the surface
Therefore is called inverted papilloma. It present as red or grey masses, which may be translucent,
edematous and similar to nasal polyp. It can also invade para nasal sinuses and orbit. Usually one sided
and slowly growing.
• Management - Wide surgical excision is done.
● Schwannoma -
It arise from neurillemma of nerve and uncommon in nasal cavity.
• Management -
Surgical excision with lateral rhinostomy
● Haemangioma -
It is of 2 type - • capillary haemangioma and • cavernous haemangioma.
1. Capillary haemangioma - arise from nasal septum and dark red in color. It may be pedunculated or
sessile.
 2. Cavernous haemangioma - arise from turbinates.
• Management - Surgical Chondroma excision followed by cryoptherapy
● Chondroma -
It is a smooth, firm and lobulated growth arising from nasal septum.
• Management - Wide surgical excision is required as they can undergo malignant transformation.
● Meningioma -
It may be intracranial and extracranial in origin. Intracranial tumors invade sinuses while extracranial arise
from arachnoid tissue.
• Management - Surgical excision followed by radiotherapy is done.
● Pleomorphic adenoma -
Rare tumour arising from nasal septum and required wide surgical excision.
● Intranasal meningoencephalocele -
These are the polyp like mass in the upper part of nose between the septum and middle turbinate that
increase in size on crying and straining. It usually seen in infants and young childrens. Actually it is a
herniation of brain tissues and meninges through foramen cecum or cribriform plate
• Management -
Frontal craniotomy with severing the stalk from brain along with repair of dural and bony defect. Later
on intranasal mass is removed.
● Glioma -
These are present as firm polyp and may protrude through the anterior nares Mostly they are intranasal
Infants and childrens are mainly affected.
● Dermoid -
Dermoid results in widening of upper part of nasal septum with splating of nasal bones. A pit of a sinus in
the midline of nasal dorsum with hair protruding may be present.
● Angiofibroma -
This tumour arises in the posterior part of nasal cavity near the sphenopalatine foramen.
● Osteoma -
It is formed of mature lamellar bone. Most common site is frontal sinus followed by ethmoid and
maxillary. They are usually asymptomatic and seen incidently in X-ray.
• Management - Surgical removal is done.

MALIGNANT TUMORS
1. Squamous cell carcinoma - The site of origin is vestibular, septal (nose picker's cancer) and lateral wall
of nose.
• Management - Surgery is done in non responsive cases of radiotherapy.
2. Adenocarcinoma -
They involve upper part of lateral wall of nasal cavity and arise in glands of mucous membrane.
• Management - Surgical excision
3. Malignant melanoma -
Most common site is anterior part of nasal septum and present as polypoidal mass.
• Management - Surgical excision
4. Olfactory neuroblastoma -
It present in the upper third of nasal cavity as polypoid vascular mass.
• Management -
Surgical excision followed by radiotherapy.
5. Haemangiopericytoma -
This is rare vascular tumor arises from the pericytes of capillaries. It is slowly enlarging but aggressively
infiltrating.
• Management - Surgical excision
6. Plasmacytoma -
Solitary tumour affecting males over the 40 year of age.
• Management - Surgical excision is done in non responsive cases of radiotherapy.

नासाशोथ / Nasal Oedema/ Inflammation

• नासा म त कु पत वाता द दोष, र ा द धातु को षत करके नासाशोथ उ प करता है।
• नासा ोत म जो शोफ होता है उसका ल ण शोफ व ानीय अ याय म कहे ए ल ण के समान जाने तथा नासाश के कारण तथा ल ण
नदान ान म व णत अश के ल ण के समान जान।
• ना सका ोत म कु पत ए यात प और कफ ना सका म त र आ द धातु को षत कर शोफ उ प कर दे ते ह। इसे
नासाशोफ कहते ह।
● कार - 4 - 1. वातज नासाशोफ 2. प ज नासाशोफ. 3. कफज नासाशोफ. 4. दोषज नासाशोफ.
● इनके ल ण और च क सा सामा य शोफ के समान है। see at page no.
● च क सा -
• नासा म होने वाले शेष रोग अथात् शोफ, अश व अबुद आ द क उनके भ - भ करण म कही गई च क सा व ध के अनुसार
च क सा कर।
• नासाशोफ म ीरस प एवं अणु तैलो क क से स तैल का न य, स पपान, लांगली से स नेहन- वेदन तथा नै हक धूमपान का
योग करना चा हये।
● In Modern - Nasal oedema/inflammation
The important causes of the Nasal oedema are :-
• Rhinitis - the most important cause.
• Furunculosis. • Vestibulitis. • Maggots in the nose.

द त / Acute Viral Rhinitis

• जसम नासा म ती दाह हो और नासा से धुएं के समान वायु नकले तथा नाक जलती ई तीत हो, ऐसी ा ध को द त कहते ह।
• र से वदाह होने के कारण ना सका म जलन होती है।
बाहर और अ दर से ना सका श को सहन नह कर सकती और सांस छोड़ने के समय ऐसा तीत होता है जैसे नाक से धुआं नकल रहा
हो, ना सका जलती सी तीत होती ह। उस रोग को द त कहते ह।
● च क सा -
• द त रोग म प नाशक च क सा कर तथा मधुर एव शीतल का योग करना चा हए।
• नासापाक एवम् द त म प नाशक च क सा एवम् ती ण न य का योग कर।
● In Modern - Acute Viral Rhinitis - See at page no.
नासासंधान (NASAL TRANSTPLANTATION) / Rhinoplasty
• रोग के ारा या कसी श ु के ारा ना सका कट जाने पर उसको जोड़ने क व ध इस कार है छन ना सका के बराबर कसी वृ का
पता लेकर उसके माणानु प ग ड दे श से मांग ल। परंतु एक ओर से मांस लगा रहे ता क उसमे र का संचार होता रहे। नाक के अ
भाग का वलेखन करते ए उस ान पर वह ग ड मांस लगाकर सुई से सीवन कम करके ब न लगाकर छोड़ द। फर नासा के र
म दो एर ड नाल वेश कर नासा को कु छ ऊंची उठा द। उस पर लाल चंदन मुलेठ और रसोत का महीन चूण छड़कना चा हए। उसे व
से ढककर तल के तैल से बार-बार सचन करते रहना चा हए। भोजन के पच जाने पर घृतपान कराना चा हए।
• न ध होने पर वरेचन कम कराना चा हए। जब ठ क कार से नासा जुड़ जाए
तो ग ड मांस को काट दे ना चा हए। य द नाक छोट रह गई हो तो उसे फर से बढ़ाने क को शश करनी चा हए। य द मांस अ धक बढ़
जाए तो काटकर समान कर दे ना चा हए।
● In Modern - Rhinoplasty

(घ) ● Rhinitis - see at page no.

Sinusitis -
It is the inflammation of paranasal sinuses, which is due to infection and allergy. Most cases are due to
viral infection and resolves spontaneously with in 10 days. Common causative bacteria are streptococcus
pneumonia, haemophilus influenza and Moraxella catarrhalis. Fungal sinusitis occur in immuno -
compromised patients.
● Classification - Acute and chronic
1. Acute sinusitis -
● Etiology - • Nasal infection are most common cause due to continuation of mucosa of nose and
sinuses
• Trauma - Barotrauma, penetrating injury or compound fracture.
• Tooth infection - infection of molar and premolar transferred to maxillary sinus.
• Swimming and divining in infected water
• Chemical irritants e.g. smoking.
● Predisposing factors -
Atmospheric pollution, wet climate and cold are main general predisposing factors. Stasis of secretion
due to obstruction in ventilation and drainage of sinuses are local causes for sinusitis.
(A) Acute maxillary sinusitis
● Clinical features -. • Headache usually frontal. •. Pain in jaw and teeth/gums
• Tenderness over sinus area. • Nasal discharge in middle meatus
• On posterior rhinoscopy, pus may be seen on soft palate.
● Diagnosis -
• X-ray sinus - Water's view shows either opacity or fluid in sinus
• Transillumination test
• CT scan
● Management -. Medical treatment :-
1. Hot fomentation for reducing inflammation
2. Nasal decongestant spray like oxymetazoline.
3. Steam inhalation with or with out menthol provides symptomatic relief and helps in sinus drainage.
4. Antibiotics amoxicillin alone or with clavulanic acid for minimum of 7 days should be given.
5. Analgesic and anti inflammatory drugs.
● Surgical treatment - It is done in non responsive patient. Antral lavage is preferred procedure.
(B) Acute frontal sinusitis
● Clinical features -
1. Severe frontal headache localized over sinus area. It shows charecteristic periodicity e starts on
waking, gradually increases and reaches its peak in mid day and then starts subsiding. It is known as
office headache.
2. Tenderness over sinus area. 3. Nasal discharge. 4. Upper lid oedema
● Management -
Medical treatment is same as above. Surgical treatment consist of antral lavage and Trephination
(drainage through floor) of frontal sinus.
 (C) Acute ethmoidal sinusitis
Infants and young childrens are commonly affected. It usually associated with infection of other sinuses.
● Clinical features -
• Pain over bridge of nose, medial and deep to the eye.
• Nasal discharge. • Lid oedema
● Management -. Medical treatment is same as of frontal sinusitis Surgical treatment include drainage of
abscess through external ethmoidectomy.
(D) Acute sphenoid sinusitis
It is of rare occurrence and always associated with posterior ethmoidal sinusitis.
● Clinical features -
• Headache confirmed to vertex or occiput.
• Postnasal discharge - Pus may be seen on roof and posterior wall of nasopharynx or above the middle
turbinate.
● Management - same as above
(E) Chronic sinusitis -
It is termed when sinus infection remains for more than three months Both aerobic and anaerobic
organism are present.
● Clinical features -. • Nasal congestion. • Headache. • Facial pain. • Thick discharge
• Feeling of fullness or heaviness on face. • Anosmia
● Diagnosis -
• CT scan. • Nasal endoscopy
● Management -
Medical treatment is given for conservation. Surgery is required to provide free drainage and ventilation of
sinus Antral pucture and irrigation, intranasal antrostomy, Caldwell-Luc operation, ethmoidectomy and
functional endoscopic sinus surgery (FESS) are common procedure done.

● Epistaxis - see at page no.

● Nasal polyp - see at page no.
● DNS - see at page no.

Nasal Foreign Bodies -

● Introduction - This is a common problem with kids Anterior nares is the commonest route while
posterior nares can sometimes have vomitus material jammed.
● Materials -
The commonest objects are food items, seeds, playing objects, cotton, buttons, small toys etc.
● Pathology -
This may cause painful obstruction & get dislodged with sneezing, coughing etc Sometimes, this may be
forgotten and is asymptomatic & cause repeated infection & discharge.
● Signs & Symptoms -
• Sneezing, discharge, pain, bleeding & blockage are the commonest symptoms. The discharge may be
foul smelling.
• The foreign body can develop granuloma as a complication.
● Diagnosis -
• Rhinoscopy is useful, but can miss granulated foreign body.
• X Ray can also assist diagnosis.
● Treatment -
Forceful blow out immediately can expel the foreign body. After fixing the head to stand still, a hook can
be used to take the foreign body out. Sometimes endotracheal intubation may be required to remove it. If
too high up, this can be approached from the posterior nares.

(ड) Nasal Trauma

Nasal trauma is an injury to the nose or areas that surrounds and support the nose The injuries can either
be external or internal. The position of nose makes the nasal bones, cartilage and soft tissue vulnearable
to external injuries.
● Causes - These can be external or internal.
• In external trauma, force is excerted on the nose Common causes of external nasal trauma are
1. Physical assaults or fighting
2. Motor vehicle accidents. 3. Sport injuries.
4. Fall from syncope or impaired balance in elderly persons.
• Internal trauma cause damage to cartilage or blood vessels. Some common causes are :-
1. Picking or scratching
2. Inhaling irritating substances. 3. Foreign objects lodged in the nose
4. Sniffing cocaine
● Symptoms :-
1 Nasal bleeding. 2. Pain in and around the nose. 3. Clear fluid coming from nose
4. Distortion of shape of nose. 5. Difficulty in breathing. 6. Anosmia
7. Swelling of face particularly around the nose.
● Examination -
• It should start distally and move proximally. Important point of examination include :-
1. Significant rhinorrhoea to evaluate CSF leak
2. Laceration and bruising. 3. Crepitus and instabilityv. 4. Septal deviation
5. Septal haemorrhage/haematoma 6. Ecchymosis or swelling
● Diagnosis -
1. Ask patient about symptoms and when they started.
2. Gentally touch the bridge to feel any irregular aligment or movement.
3. Examine inside the nose to look for obstruction or chemical damage.
4. X-ray or CT scan to asses the internal structure.
● Treatment -
> Analgesics & Antibiotics.
> No treatment required for minor undisplaced fractures.
> Closed or open reduction for obvious fractures
> Drain haematoma
> Reposition of dislocated septal fragments. > Lacerations should be sutured.

● Tumours of Nose - See at page no.

● Paranasal sinuses - See at page no.

(च) नासापाक / Furunculosis/ Acute Vestibulitis

• ना सका म त प छोट -छोट फु सयाँ उ प करता है तथा बलवान पाक होकर ना सका पक जाती ह। उसम सड़न और गीलापन
होने लगता है उस वकार को ना सकापाक कहते ह।
• नासापुट म कु पत प वचा और मांस को पकाकर दाह और शूल करता है इसको घाणपाक कहते ह।
● च क सा -
• नासापाक म बा तथा अ यंतर सब कार से प नाशक च क सा करनी चा हए। र मो ण ीरी वृ क छाल के कपाय से
प रषेक तथा लेप का योग कर।
• वा भट ने इसम प नाशक च क सा तथा तो ण न य करने का वधान दया है (अ. ह. उ. 20/20)
● In Modern - Acute Vestibulitis / Furunculosis of nose
Furunculosis of nose
It is the acute infection of hair follicles by staphylococcus.
● Etiology -
Trauma during pricking of nose or cutting the nasal hairs.
● Clinical features -
Red, swollen, tender swelling of nasal tip which may rupture spontaneously in nasal vestibule.
● Management -
Hot fomentation, analgesic along with systemic and topical antibiotics. Incision and drainage is done, if
fluctuation is present.
पूयर / Traumatic CSF Rhinorrhoea
● न - पूयर ा ध म ना सका, कण एवं मुख से प म त र का ाव होता है।
● नदान -
2 कारण बताये गये है - • वद ध / षत दोष एवं • अ भघात (ललाट दे श पर)।
● ल ण एवं स ा त -
• प व र क अ धकता से वद ध ये दोष के कारण अथवा ललाट दे श म आघात लगने के कारण रोगी क नासा से र म त
पूय नकलने लगता है। उस रोग को पूयर कहते है।
• स पात के कारण अथवा चोट से ना सका से पूव और र बहता है इसको पूयर कहते है। इसम
शर के अ दर दाह एवं पीड़ा होती है।
● च क सा -
• पूयर रोग म र प नाशक कषाय व न य का योग करना चा हये।
• नासागत र प क च क सा नाडी ण के समान करनी चा हये रोगी को वमन करा के
अवपीडन न य द ती ण औष धय का धूमपान, शरो वरेचन तथा अ य वमन वरेचन ारा शोधन कराना चा हये।
• नूतन पूयर म र पीनस क भाँ त च क सा कर अ तशय बढ़े पूयर म
नाडी ण क तरह च क सा करनी चा हये।
● In Modern - Traumatic CSF Rhinorrhoea - See at page no.

नासाप र ाव / Non - allergic rhinitis

• नासा से व जल के समान और अ ववण ाव बहता है एवं रात म अ धक बढ़ जाता है उस ा ध को नासाप र ाव कहते ह।
• नासा से व जल के समान ाव बहता रहता है वशेषकर रा को होता है इस कफज रोग को नासा ाव कहते ह।
● च क सा -
• शरो वरेचक के चूण को नाड़ी के ारा नासा म धमन कर तथा ती ण से अवपोड न य दे । दे वदा और च क का ती
धूमपान कर बकरी के मांस के साथ भोजन करना चा हए।
• वा भट ने ती ण न य धूम व ग डू ष का योग बताया है।
● In Modern - Non allergic Rhinitis - See at page no.

नासाशोष / नासाप रशोष / Rhinitis sicca

• कु पत वात और प से नासा त कफ के अ य धक सूख जाने पर मनु य क ठनाई से ऊ व और अध ास लेता है इस रोग को
नासाप रशोष कहते ह।
• वायु ना सका ोत त कफ को शु क कर दे ती है तथा नाक के शूक के भरे के समान ती त होती है तथा सांस लेने म
क ठनाई होती है इसको ना सकाशोष कहते ह।
● च क सा -
• नासाशोष म ध से नकाले ताजे घी का पान करना े है। अणु क पना व ध से बनाये गये तैल का न य दे ना चा हए। घृत का सेवन
जांगल पशु प य के मास रस के साथ भोजन करना चा हए। नेहन, वेदन और नेह यु धूमपान का योग कर।
• नामाशोष म बला तैल का पान तथा मास रस का सेवन कर।
न ध धूम तथा वेदन द।
● In Modern - Rhinitis sicca - See at page no.-

पुटक
" प े माव ोऽ तनांसायां शोषये म त् । कफं स शु कः पुटतां ा ो त पुटकं तु तत्॥ "
प एवम् कफ से अव वायु नासागत कफ को सुखा दे ती है। यह सूखा आ कफ चमड़े क पुट क तरह बन जाता है, इसको पुटकरोग
कहते ह।
● च क सा -
• वथु और पुटक रोग म ती ण से धमन न य द स ठ, कू ठ, प पली व ा ा इनके क क और कषाय से बनाया घृत या तैल से
न य कम कर।
Point - 5 मुख रोग/ Diseases of oral cavity
मुख रचना शारीर
आयुवद म 11 इ याँ बताई गई है। 5 कम याँ, 5 ाने याँ एवं मन 5 ाने य म से एक रसन इ य है एवं 5 कम य म से एक
बाकू इ य है। ज ा पर पाये जाने वाले रसांकुर, जब अ रस एवं लालाखाव के स क म आते है, तब रसन/ वाद का ान होता है। इसी
कार बोलने के लये ज ा, बाकू त तु के साथ मलकर बोलने का काय करती है। इस कार ज ा ाने य होने के साथ-साथ
कम य भी है। मुख शारीर को समझने के लये मुखायतन अथात् ओ , द त, द तमूल, ज हा, तालु एवं क ठ, सभी को पृथक-पृथक
समझना आव यक है।
● मनु य म जो नौ ब हमुख ोत होते ह, उनम से बदन/मुख भी एक ोत है।
● ज ाक उप -
गभ के तीसरे माह म सभी इ याँ, सभी अंग एवं सभी अवयव एक साथ ही उ प हो जाते ह।
● ज ा क पंचभौ तकता -
येक इ य कसी दे वता क सहायता से काय करती है। अथात दे वता इं य का काशक होता है , ज ा का दे वता जल/अप है।
● रसने य का वषय -
इ य का जो कम होता है, उसे उसका वषय कहते ह। रसने य का वषय रसन है। अथात् रसन/ वाद को हण करना रसने य का
काय है।
● मुख माण -. • मुख का आयाम 12 अंगल ु होता है।
• चबुक/ ठोड़ी एवं दाँत का माण 2 अंगल ु होता है।
• मुख के अ दर का ान अथात् चौड़ाई 4 अंगल ु होता है।
• मुख व ीवा चार ओर से गोलाई म 24 अंगल ु होता है।
● मुख यंग माण -
मुख म चबुक / ठोड़ी, 2 ओ , 2 सृ कण/मुख के कोण , 2 द तवे क, 1 तालु, 1 गलशु डका, 2 उप जहका गो जका एवं 2 ग ड होते
है।
● मुख अ - क ठनाड़ी म चार, हनु दे श म दो, ब ीस दाँत, तालु म एक, ग ड, कण, शंख म एक-एक, शर म 6 अ याँ होती है।
● मुख स -
8 क ठ म , 32 द तमूल म, ग ड म 1-1 अथात 2, शंख म 1-1 अथात् 2, हनुस म 2, शंख के ऊपर 2, शरः कपाल म 5 एवं मूधा म
1 स होती है।
● मुख पेशी -
2 तालु म, 1 ज ा म , 2 ओ म , 4 ग ड म एवं शर म 1 पेशी होती है।
● मुख आ त सरा -
• हनु के दोन ओर 8-8 सराय होती ह। इनम से स म रहने वाली 2-2 सरा का वेधन नह करना चा हये।
• ज ा म 36 सराये होती ह। इनम से 16 ज हा के नीचे होती है। 2 रसवहा एवं 2 वा वहा, वेधनीय नह होती है।
● मुख आ त धमनी -
श द को हण करने वाली 2 धम नया होती है। 2 धम नय ारा बोला जाता है, 2 धमनीय ारा घोष अथात् अ वर उ प होता है।
● मुख आ त मम -
ृंगाटक मम चार होते ह और वे ारा ो अ एवं ज ा को संत पत करने वाली सरा के समुदाय मक है। यहाँ चोट लगने पर स ः
मृ यु होती है।
मुख या शारीर -
• अपनी-अपनी इ य से अपने-अपने अथ को हण करता है। य क वे इ याथ और इ य एक से ही उ प ई होती है। सरे से
उ प ई इ याँ सर के अथ को कदा प हण नह करती है।
• मनः पुर सर अथात् मन के अधीन मन क ेरणा से एवं मन के साथ इ याँ अपने-अपने
वषय को हण करने म समथ होती है।
• मन, मन का अथ ( वषय), बु ( ो बु , शनबु , च ुबु , रसनबु ाणबु ) एवं आ मा, यह आ या म एवं
गुण का सं ह है। ये आ या म , शुभ व अशुभ वषय क वृ म हेतु है। इसी कार / आ मा के आ त कम भी शुभ व अशुभ
कम म वृ म हेतु है। यहाँ कम से या का हण कया जाता है।
• अनुमान के ारा ात करने यो य स ूण इ याथ य प प महाभूतो के प रणाम
के ही समुदाय प है। फर भी वशेष प से च ु म तेज, ो म आकाश, ाण म पृ वी, रसन म जल और श म वायु रहता है। एक-एक
महाभूत, एक-एक इ य म धान होता है वह इ य जस- जस धान महाभूत से बनी होती है, उसी उसी महाभूत के अथ/ वषय क
ओर दौड़ती है। अथात् उन-उन महाभूत के वषय को हण करती है य क उन उन इ य का यह वभाव होता है और वभु होने के
कारण भी इ याँ अपने वषय को हण करती है।
● मुख रोग के अवयव / मुख रोग के अ ध ान -
• मुख रोग के 7 अवयव न न ह. - 1. दोन ओ . 2. दं तमूल. 3. दं त 4. ज ा.
5. तालु 6. क ठ 7. सम न मुख
• वा भट ने मुख रोग के अवयव आठ माने ह। वा भट ने ग ड दे श को भी मुख रोग का अवयव माना है।

● Anatomy and physiology of Lips, gum , teeth , tongue, palate, pharynx and larynx, salivary glands
Oral cavity extend from the lips to the junction of hard and soft palate and circumvallate papillae. It is
bounded superiorly by lips, hard palate, soft palate, cheeks and buccal mucosa.
● Anatomy of Lips - (ओ )
• Upper lip is called Labium Superius oris and lower lip is called labium Inferius oris.
• Lips form the margins of the oral cavity. There are two surfaces skin & mucosa. The border of lips with
skin is called vermilion border & the typical reddish area of lips is called vermilion. The central part of
upper vermilion border is called cupid's bow & the pit above this is called philtrum.
● Blood supply -
Small submental arteries & inferior & superior labial arteries from facial artery.

● Anatomy of Periodontia /Gums / Gingiva - (द तमूल)

Gums are connective tissues covered with mucus membrane that surround the teeth and provide a
cover around them. Teeth are located in the sockets of alveolar processes of the mandible and maxilla
The alveolar processes are covered by the gums, which extend slightly into the each socket forming the
gingival sulcus. The sockets are lined by the periodontal ligament, which consists of dense fibrous
connective tissue and is attached to the socket walls and cemental surface of the roots. Thus, it anchors
the teeth in position and also act as a shock absorber during chewing.

● Anatomy of द त / teeth
दं त शारीर
• मानव म ब ीस दांत पाये जाते ह। इनम से के वल एक बार उगने वाले आठ सकृ जात होते है व शेष 24 - दो बार उगते ह. इ ह ज
कहते ह।
• दांत क ल बाई 2 अंगल
ु होती है।
● दांत के कार -
आयुवद आधु नक
1.राजद त Central Incisors
2. ब त Lateral incisors
3. दं ा Canine
4. हान Premolars & Molars

1. सामु - दा त य अव ा म होते ह य क दा त सदै व गरते रहते ह।

2. संवृत - अ श त म लन।
3. ववृत - न य लाला ाव ओ ारा दा त पूरे न ढके जाने के कारण मैले होते ह। सदा रोग होते रहते ह।
4. द तस त् - े श त द त ल ण यु

● द तो े द काल -
• चतुथ मास - बल, अशु य आमय (रोग) ब ल
• पंचम मास - दा त हलने वाले हषण रोग ब ल।
• 6th month - टे ढ़, मल ा ह ववण कृ म द त
• 7th month - एक साथ दो दा त नकलना, कू टत रा जम त (रेखा यु ) टू टे ए, वषम, आगे क ओर उभड़े ए।
• 8th month - सवगुण संप ।

● INTRODUCTION of teeths -
• Teeth form a part of masticatory apparatus Humans usually have 20 primary (deciduous) teeth
followed by 32 permanent teeth. Among primary teeth, 10 are found in maxilla and 10 in mandible.
permanent dentition, each set of the jaw contains 16 teeth.
• Teeth are classified as incisors, canines and molars, in
the primary set of teeth. There are 2 types of incisors i.e central and lateral and two type of molars first
and second and there is one canine two between incisors and molars in each quadrant in deciduous teeth.
In permanent set, there are incisors, one canine. two premolars and three molars in each quadrant
totaling to thirty-two.
● Incisors - Humans have eight incisors, located at the front of mouth. four in the upper jaw and four in
the lower jaw. Incisors have a sharp edge that is used to cut food.
● Canines -
Also known as cuspids. They are next to the incisors and there is one tooth per quadrant. They are used
in tearing the food.
● Premolars - Also known as bicuspids because they have two cusps or projections on the surface of
teeth. They are in between molars and cuspids and there are two teeth per quadrant They seize and shear
the food.
● Molars - They are usually three per quadrant. They are used for grinding the food.
Incisors, canines & most premolars except maxillary first premolar have one root. Maxillary first premolar
& mandibular molars have two roots. Maxillary molars usually have three roots. Canines possess the
longest root of all teeth.
● Teeth Surfaces :-
1. Facial - Outer surface of teeth. Facial surface for premolars and molars is known as buccal surface
whereas facial surface for incisors and canines is known as labial surface
2. Lingual -
Surface of the tooth adjacent to the tongue.
3. Distal -
Surface of the tooth away from the midline.
4. Mesial -
Surface of the tooth towards the midline
5. Occlusal -
The biting surface of the teeth.
● Dental Formula -
The number of teeth of each type is written as a dental formula for the one side of mouth with the upper
and lower teeth shown on separate rows. The number of teeth in the mouth is twice as there are 2 sides.
● Dental formula for permanent teeth -
2123 / 2123
● Dental formula for deciduous teeth -
2102/ 2102
In each set, first digit indicates incisors, second canine, third premolars and fourth one indicates molars.

● Tooth Eruption -
Type of tooth Deciduous Teeth Permanent Teeth
Incisors 6 - 10 months 7 -8 yr
Canines 16 - 20 months 11 yr
Premolars ........ 11- 13 yr
Molars 10- 24 months 6 -25 yr

द त शारीर (Dental Anatomy )

Each tooth is composed of enamel, dentin, cementum and pulp.
● Enamel -
The outer surface of tooth is covered by a layer of enamel that is formed by special epithelial cells called
ameloblasts. Once tooth has erupted, no more enamel is formed. Enamel is composed of very large and
very dense crystals of hydroxyapatite mineral and sons like carbonate, sodium, magnesium and
potassium. Enamel is the hardest substance of the body Enamel covers the crown of tooth and is
semitranslucent. Enamel is very brittle structure and is selectively permeable. It appears bluish white at
thick areas and yellowish at thin areas.
● Dentin -
is the largest portion of tooth and gives basic shape to it. Dentin is covered by the enamel in the crown
and cementum in the root. It is yellowish in colour and considered as a living tissue. The main body of the
tooth is composed of dentin which has strong bony structure. Dentin is made up principally of
hydroxyapatite crystals similar to those in bone but much more dense These crystals are embedded in
strong meshwork of collagen fibers. Dentin is made of odontoblasts which line its inner surface C
● Cementum -
is modified type of bone. It extends from cemento enamel junction up to apical foramen i.e opening in
end of root of tooth through which blood, nerves pass to pulp. It is light yellow in colour. It is secreted by
cells of periodontal membrane.
● Pulp -. is a connective tissue that occupies pulp cavity in the central part of tooth. It is composed of
nerves, lymph channels, arteries, veins and fine fibers.
● Periodontal ligament -
Tissue that helps to hold the teeth tightly against the jaw.
● Alveolar bone -
(Alveolar process) is the thickened ridge of bone that contains tooth sockets on bones that bear teeth.
● Blood Supply -
• Maxillary teeth - Anterior, middle & posterior branch of superior alveolar artery (branch of maxillary
artery).
• Mandibular teeth - Inferior alveolar artery (branch of maxillary artery).
● Nerve Supply -
The upper teeth are supplied by the posterior superior alveolar, middle superior alveolar & anterior
superior alveolar nerve whereas the lower teeth are supplied by the inferior alveolar nerve (branch of
mandibular division of 5th cranial nerve).

● Anatomy of Tongue ( ज ा)
Anterior 2/3 rd of tongue is the content of oral cavity while the posterior 1/3" is situated behind the
circumvallate papillae & forms anterior wall of oropharynx.
● Parts:-
1. Tip. 2. Lateral borders 3. Dorsum. 4. Ventral surface
The tongue's upper surface (dorsum) is covered with taste buds in which are situated numerous lingual
papillae :-
(1) Circumvallate papillae - • These are large and flat papillae
• Arranged in the form of inverted V on the posterior suface of tongue. They have highest number of
taste buds (250).
(2) Filliform papillae -
• These are long conical projections distributed in parallel rows over the anterior two third of the tongue.
• They are whitish and contain no taste buds.
(3) Fungiform papillae -
• These are mushroom like elevations distributed along the filliform papillae.
• Present more numerous near the tip of the tongue.
• They appear as red dots and contains least number of taste buds +1-8).
● Nerve supply -
Sensory nerve - From anterior 2/3 rd of tongue, chorda tympani branch of VII cranial nerve (Facial Nerve)
carries taste sensation, while this sensation from the posterior 1/3 rd is carried by glossopharmygeal (IX)
nerve. Touch & temperature sensations from the anterior 2/3 rd are carried by lingual branch of
trigeminal nerve where as these sensation from the posterior 1/3 rd are carried by glosso pharyngeal
nerve.

● Anatomy of Palate - (तालु)

1. Hard palate - It forms the roof of oral cavity and floor of nasal cavity. It contains high number of minor
salivary glands. Its anterior 2/3 rd is formed by palatine process of maxilla and posterior 1/3 rd by
horizontal plates of palatine bones.
• Nerve supply - Nasopalatine. anterior and posterior palatine nerve which are the branches of maxillary
division of trigeminal nerve.
• Blood supply - Greater palatine branch of maxillary artery.
2. Soft palate -
It is composed of muscles and connective tissue. which give it both mobility and support. When elevated
for swallowing and sucking, it completely blocks and separates the nasal cavity and nasal portion of
pharynx from mouth and oral part of pharynx. Elevated soft palate creats a vacuum in the oral cavity,
which keep food out of the respiratory tract.
• Blood supply - Palatine branch of maxillary artery, palatine branch of facial artery and palatine branch of
pharyngeal artery.
• Nerve supply - Sensory supply is coming via maxillary division of trigeminal nerve and glossopharyngeal
nerve while motor supply through pharyngeal plexus.
● Flor of mouth -
It is a crescent shaped area that lies between the gingiva and ventral surface of tongue. There are few
minor salivary glands in the floor of mouth.
Anatomy of Salivary Glands (सवसर / मुखगुहा / लाला ावी ं थयाँ -
Salivary gland produces saliva which moists the food to aid chewing and swallowing. Saliva contain
enzymes that begin digestion process. Saliva also cleans the mouth by washing away the bacteria. and
the food particles. Their secretions pour into ducts that empty into the oral cavity.
•There are 3 pairs of salivary glands :-
1.Parotid glands. 2. Submandibular glands. 3. Sublingual glands.
• These are categorized into 2 groups :-
1. Major salivary glands - These include parotid & submandibular glands.
2. Minor salivary glands -
There are 450 minor salivary glands situated in the mucosa of lips, cheeks, palate (250 on hard palate),
floor of the mouth. Among the minor salivary glands, largest is sublingual gland.
(A) Parotid glands (para-around: otia-ear) -
are located inferior and anterior to the ears between skin and masseter muscle. Each secretes into the
oral cavity via a duct called the parotid (Stensen's duct) that opens opposite the second maxillary molar
tooth.
(B) Submandibular glands - are found beneath the base of the tongue in the posterior part of the floor of
the mouth. Their ducts Wharton's duct) open in the floor of the mouth lateral to the tongue frenulum.
(C) Sublingual glands -
are superior to the submandibular glands. Their ducts (Rivinus duct) opens into the floor of the mouth.

Anatomy of Throat
ANATOMY OF LARYNX / गल / क ठ
● The larynx is the organ for production of voice. The larynx is situated in midline of neck from the level of
third to sixth cervical vertebrae, lying in the front of laryngopharynx. It has an upper opening which
communicates with the pharyngeal cavity and a lower opening through which it is continuous with the
trachea. The larynx moves vertically and in anteroposterior direction during swallowing and phonation.
The infantile larynx is smaller, narrower and lies at higher level (C4). Ar puberty, the male larynx increases
in size rapidly and thyroid cartilage projects to form Adams apple and there is change in character of
voice while the larynx of female changes little The length of the larynx is 44 mm in males and 36 mm in
females.
● Laryngeal Cartilages :- Larynx has 3 paired and 3 unpaired cartilages.
A. Unpaired
1. Thyroid. 2. Cricoid. 3. Epiglottis
B. Paired
1. Arytenoid. 2. Corniculate 3. Cuneiform
A. Unpaired Cartilage
1. ● Thyroid Cartilage - It is the largest of all. Its two alae or laminae meets anteriorly forming an angle of
90 in males and 120 in females. The lower parts of the anterior border of the right and left laminae fuse
and form a median projection called the laryngeal prominence The upper part of the anterior borders of
night and left laminae do not meet. They are separated by the thyroid notch. The most anterior portion of
this cartilage is very prominent in some men and is commonly referred to as Adam's apple. Vocal cords
are attached the middle of thyroid angle. Most of laryngeal foreign bodies are arrested above vocal cords.
Berween these two cords is rima glottidis. Above the true vocal cord lies the false vocal cord or
ventricular band.
2. Cricoid Cartilage - It is the only cartilage forming complete ring with a broad lamina posteriorly and
narrow arch in front. Its shape is often described as signet ring.
3. Epiglottis -
It is leaf like, yellow elastic cartilage forming anterior wall of laryngeal inler It projects behind the base of
tongue. The lower end (stalk) is pointed and is attached to the upper part of the angle between the two
laminae of the thyroid cartilage. The right and left margins of the cartilage provide attachment to the
aryepiglottic folds. Its anterior surface is connected to the tongue by a median glossoepiglottic fold and
to the hyoid bone by the hyoepiglottic ligament. The attachment of epiglottis allows it to invert, an action,
which helps to direct food and liquid into oesophagus and to protect vocal cords and airways during
swallowing.
B. Paired Cartilages -
1. Arytenoid Cartilages - They are pyramidal in shape and situated at upper border of lamina of cricoid
cartilage at the back of larynx
2. Corniculate Cartilages (Cartilage of Santorni) - They are situated in the aryepiglottic fold and articulate
with the apical part of arytenoid cartilages.
3. Cuneiform Cartilages (Cartilage of Wrisberg) - • They lie in the aryepiglottic folds in front of corniculate
cartilages.
• The last two cartilages are very small and have no clear cut functions.
● Joints -
There are 2 synovial joints on the either side.
1. Cricothyroid joint - Formed between the inferior cornu of the thyroid cartilage and a facet on cricoid
cartilage.
2. Cricoarytenoid joint - Formed between the base of the arytenoid & facet on the upper border of the
lamina of the cricoid cartilage.
● Muscles -
Muscles of larynx are of 2 types: 1. Intrinsic-connecting laryngeal cartilages.
2. Extrinsic-joining larynx to other structures.
1. Intrinsic Muscles :-
> Acting on vocal cords :-. • Posterior Cricoarytenoid. • Lateral Cricoarytenoid.
• Inter arytenoid • Cricothyroid
• Thyro arytenoid. • Vocalis
> Acting on laryngeal inlet :-. • Thyroepiglottic. • Inter arytenoid
• Aryepiglottic
2. Extrinsic Muscles :-
• Stylohyoid • Mylohyoid
• Digastric • Geniohyoid
Above muscles are attached to hyoid bone .
• Stylopharyngeusa • Salpingopharyngeus. • Palatopharyngeus
Above three muscles are attached to thyroid cartilage.
● Cavity of Larynx -
Laryngeal cavity extends from laryngeal inlet above to lower border of cricoid cartilage where it becomes
continuous with trachea. The inlet of larynx communicates with laryngopharynx. The inlet is bounded
anteriorly by the epiglottis: posteriorly by the interarytenoid fold of mucous membrane and on each side
by the aryepiglottic fold.
Within the cavity of larynx there are two folds of mucous membrane on each side. The
upper fold is the vestibular fold and the lower fold is the vocal fold. The space between the right and left
vestibular folds is the rima vestibuli and the space between the vocal folds is the rima glottidis.
● Parts of Cavity -
a. Vestibule - It lies between laryngeal inlet and false vocal cord.
b. Ventricle - It lies between false and true vocal cord.
c. Subglottic space - extends between true vocal cord and lower border of cricoid cartilage.
The sinus or ventricle of the larynx is a narrow
fusiform cleft between the vestibular and vocal folds. The anterior part of the sinus is prolonged upwards
as a diverticulum between the vestibular folds and the lamina of the thyroid cartilage. This extension is
known as the saccule of the larynx. The sacculebcontains mucous glands which help to lubricate the
vocal folds.
● False Vocal cords (Vestibular folds) -
They are two in number and extend anteroposteriorly across laryngeal cavity.
● True Vocal cords -
are two pearly white sharp bands extending from posterior surface of thyroid cartilage in the midline to
the arytenoid cartilage.
● Blood Supply - • Superior thyroid artery • Inferior thyroid artery. • Cricothyroid artery
● Nerve Supply -
1. Motor Supply - All the intrinsic muscles of larynx are supplied by the recurrent laryngeal nerve except
the cricothyroid muscle, which is supplied by external laryngeal nerve.
2. Sensory Supply -
Larynx above the vocal cords is supplied by internal laryngeal nerve and below the vocal cord by recurrent
laryngeal nerve.
● Functions of Larynx -. • Respiration. • Phonation.
• Protection to lower respiratory tract and the lungs by cough reflex.
• Fixation of chest.
• During phonation the vocal cords are brought near the centre of larynx by the muscles attached to
arytenoids. As the air is forced through vocal cords they vibrate and produce sound. By contracting and
relaxing muscles of arytenoids, the quality of the sound can be altered.

ANATOMY OF PHARYNX
• The pharynx is that part of digestive tube which is placed behind nasal cavities, mouth and larynx. It is
musculomembranous tube somewhat conical in form with base upward and apex downward extending
from the under surface of skull to level of cricoid cartilage in front and sixth cervical vertebrae behind.
• The width of pharynx is 3.5
cm at its base and this narrows to 1 5 cm at pharyngo-oesophageal junction which is narrowest part of
digestive tract apart from the appendix.
● Structure of Pharyngeal wall -
1. Mucous membrane - It is continuous with mucous membrane of Eustachian tube nasal cavities,
mouth, larynx & oesophagus.
2. Pharyngeal aponeurosis - It lines the muscular coat.
3. Muscular Coat - It consists of 2 layers of muscles:
(a) External Layer - The superior, middle & inferior constrictor muscles form this layer.
(b) Internal Layer - The stylopharyngeus, palatopharyngeus & salpingopharyngeus muscles
constitute this layer.
4. Buccopharyngeal fascia - It covers the outer surface of constrictor muscle.
● Waldeyer's Ring -
It is the subepithelial collection of lymphoid tissue scatered in the pharynx. Waldeyer's ring consists of :-
1. Adenoids or nasopharyngeal tonsil. 2. Tubal tonsils (Fossa of Rossenmuller)
3. Lateral pharyngeal bands. 4. Palatine tonsils
4. Nodules (Posterior pharyngeal wall). 5. Lingual tonsils
● Divisions -
The cavity is about 12.5 cm long. The cavity of pharynx may be sub divided from above downwards into
3 parts:
1. Nasal. 2. Oral 3. Laryngeal
1> Nasopharynx: -
lies behind the nose and above the level of soft palate. The Nasopharynx extends from the base of skull
to soft palate. It differs from other part of pharynx in that its cavity always remains patent. In front, it
communicates through choanae with nasal cavities. Each lateral wall presents pharyngeal opening of
Eustachian tube situated 1.25 cm behind posterior end of inferior turbinate.
● Functions :-
• Ventilates middle ear through Eustachian tube and equalizes air pressure on the both sides of the
tympanic membrane.
• Passage for air during respiration.
• Elevation of soft palate against posterior pharyngeal wall helps to cut it from oropharynx which is
important during swallowing, vomiting and speech.
• Acts as drainage channel for mucus.
• Acts as resonating chamber during voice production.
2> Oropharynx -
It extends from plane of hard palate above to plane of hyoid bone below. It lies opposite the oral cavity.
Its lateral wall presents palatine tonsil, anterior pillar and posterior pillar.
● Functions -
• Passage for air and food.
• Helps in identification of taste as taste buds are present in the base of tongue, soft palate and posterior
pharyngeal wall.
• It has defense function.
3> Laryngopharynx -
It is the lowest part of pharynx and lies behind and partly on the sides of larynx. It extends from upper
border of epiglottis superiorly to lower border of cricoid cartilage where it becomes continuous with
oesophagus. It lies opposite 3rd, 4th, 5th and 6th cervical vertebrae.
● Functions -
• Common pathway for air and food. • Helps in deglutition.
• Provides a vocal tract for resonance of certain speech sounds.
● Blood Supply -
Branches of external carotid artery.
● Nerve Supply - By pharyngeal plexus formed by 9th, 10th and 11th cranial nerves.

INSTRUMENTS/EQUIPMENTS REQUIRED FOR THE EXAMINATION OF ORAL CAVITY

1 Cheek retractor -
It is used to retract the cheek for exposing the teeth, gums and jaw.
2. Lip retractor -
It is used for retracting the upper lip during Caldwell-luc operation.
3. Tongue depressor -
It is straight and curved L shaped and used for examine oral cavity, oropharynx, removing f.body from
throat and so many other surgical procedures.
4. Doyen mouth gag -
It is used for operation of oral cavity. oropharynx and nasopharynx. It is also used in opening mouth of an
unconscious patient for oral toilet and for keeping the airway free.
5. Tonsil snare -
It is the largest snare used for ENT operations. It is used for tonsillectomy, for dissecting tonsil from its
final attachment to the fossa.
6. Tonsil holding forcep - It is used to hold tonsils during dissection. It has two arms The cup shaped tip
of the upper arm fits into the tip of the lower arm.
7. Tonsil scissors - It is used for dissection of tonsils, cutting the ligatures during tonsillectomy, tongue
tie release operation, uvulectomy.
8. Laryngeal mirror - It is used for examination of larynx. It is composed of a long handle and a small
mirror and are usually used with a diagnostic light or head lamp.
9. Boyle Davis Mouth gag and bipod -
It is used for keeps mouth open and puts tongue down during different surgeries like tonsillectomy,
adenoidectomy. uvolopalatopharyngo plasty.
10. Direct Laryngoscope -
It is done where indirect laryngascopy is not possible or unsuccessful. It is done to diagnose stridor,
caugh, hemoptysis, biopsy and for therapeutic purpose in being lesious (vocal cord nodules papilloma),
dilation of spicture and removal of f.body.
11. Bronchoscope -
It is used with vents (openings) for ventilation of opposite lungs and bronchus. The side effect of
bronchoscope is vogal stimulus which cause cardiac arrest. It is a device used to see inside the airways
and lungs. The scope can be flexible or rigid. A flexible scope is almost always used. It is a tube less than
1cm wide and about 60cm long.
12. Esophagoscope - It is used to diagnose F body sensation, hematemesis, dysphagia. For therapeutic
purpose, it is used for removal of F body, treating hematemesis and pharyngeal divertialum. Its
disadvantages are esophageal perforation.
13. Jackson tracheastomy tube - It has outer tube with a lock to hold inner tube Its inner tube or cannula
is locked so that it is not coughed out It has also obturatar, which helps in introduction of tube into
trachea.
14. Adenaid curette - It has a long and thin handle. The head of admaid curettes has sharp edges The
blade is located in the inner surface of curved head. It is used during adevaidectomy.
15. Laryngeal forcep -
It has ring handles, a long shaft and punching tips. It is used for taking biopsies and remove. F bodies
from the supra glottis or the pyriform fossa without a direct laryngoscope.
16. Tonsil lucus forcep -
It has 2 saucer shaped tips and used for grasping tissues during tonsillectomy.
17. Tonsil guillotine -
It was used to remove the tonsils, located deep in the back of threat As the hand contracts and two arms
are brought together, the blade is pushed forwards and the tonsil cut
18. Tonsil dissector -
It is a long and thin instrument with two ends. One end is flattened out like a blade and other end is
serrated. It is used to separate the tonsil from its bed during tonsillectomy. The flat end is used for sharp
dissection while the serrated end is used to release the connective tissue holding the tonsil to its bed.

Examine all parts of oral cavity -

by both inspection as well as palpation. Tongue depressor of different sizes are used to examine oral
cavity especially oropharynx Different parts of oral cavity are examined under following headings :-
Lips -
Examine for unilateral/bilateral clefts, vesicles, swellings, ulcers, growth and scars.
Gums -
Red and swollen gums (gingivitis), hyperplasia (pregnancy & antiepileptic therapy), ulcerated gums
covered with membranes (viral ulcers or vincent's infection), benign or malignant growth.

Dental Examination -
The teeth are examined for caries, developmental defects, hypersensitivity, anomalies of tooth form and
wasting.
● Wasting disease of the teeth - Wasting is defined as gradual loss of tooth substance. It's various forms
are abrasion, attrition and erosion.
● Abrasion - It is loss of tooth substance induced by mechanical wear other than that of mastication. eg.
faulty habits such as holding objects eg. pin between the teeth, hard bristle tooth brush, wrong method of
toothbrushing especially horizontal brushing at right angles to the vertical axis of the teeth results in
greatest loss of tooth substance.
● Attrition - Attrition is dental wear caused by teeth against teeth. A certain amount of tooth wear is
physiologic. Tooth surface worn by attrition is called facet.
● Erosion -
is the wear of the nonoccluding tooth surface. There is wedge shaped depression in the facial cervical
areas of the tooth. Causative factors are dietary foods (c.g. citrus fruits, carbonated drinks), digestive
system regurgitation etc.
● Dental stains - Pigmentary deposits on the tooth surface are called stains. They are primarily an
aesthetic problem and carefully looked for their origin.
● Hypersensitivity -
Root surfaces exposed by gingival recession may be hypersensitive to thermal changes. They should be
located by gentle exploration with probe or cold air.
● Tooth mobility -
All teeth have a slight degree of physiologic mobility. Single rooted teeth have more mobility and
principally in a horizontal direction. Tooth moves within the confines of periodontal ligament (0.05 to
0.10mm). The mobility beyond the physiologic range is pathological.
Examination of Tongue -
Tongue should be examined in its natural position and than patient is asked to protrude it and mover in
different directions. Following points should be examined :-
(i) Macroglossia, haemangioma, abscess or oedema.
(ii) Inability to protrude tongue i.e ankyloglossia or found in painful ulcer, malignancy of tongue or floor of
mouth.
(iii) Bald or smooth tongue in anaemia and geographical tongue.
(iv) Congenital and syphilitic fissure
(v) Proliferative growth in malignancy (vi) White patches/plaque as in leukoplakia.
● Buccal mucosa -
Change in color, ulceration, vesicles, white stria, leukoplakia, erythroplakia, pigmentation, atrophic
changes, swelling or growth.
● Floor of mouth -
The swelling in the floor of mouth are examined by bimannual palpation and with tongue depressor. Short
frenulum as in tongue tie, traumatic or corrosive scar, traumatic or aphthous or malignant ulcers, swelling
e.g. rannula. Benign or malignant tumours, calculus of salivary duct.

Examination of Palate -
● Hard palate -
Examine for swelling, cleft palate, oronasal fistula, ulcers, high arched palate.
● Soft palate -
Pushing/shifting of uvula from midline is seen in vagal palsises and peritonsillar abscess. Congestion of
pillers in peritonsillitis. Examine for bifid uvula.

Examination of Larynx -
A patient with disease of the larynx presents with the following complaints :-
• Hoarseness • Mass in the neck. • Dysphagia. • Respiratory obstruction
• Pain in the throat. • Repeated clearing of throat Cough
● The larynx may be examined in the following ways :-
1. External examination of larynx
2. Laryngoscopy :-. (a) Indirect laryngoscopy. (b) Direct laryngoscopy
(c) Fibre optic flexible laryngoscopy (d) Stroboscopy
1. External examination of larynx -
Both inspection & palpation are done. Examine for :-
• Redness of skin • Bulge or swelling. • Widening of larynx
• Movements of larynx -
Normally larynx moves with deglutition. It can also be moved from side to side producing a characteristic
grating sound which may disappear in a patient having post cricoid carcinoma.
2. Indirect larynogoscopy -
Patient is seated erect opposite the examiner. He is asked to protrude tongue which is wrapped in a
gauze held by examiner. Now warm laryngeal mirror is introduced into mouth and held firmly against the
uvula and the soft palate. Light is focussed on the laryngeal mirror and patient is asked to breath quietly
To see movements of the cords, patient is asked to take inspiration and say Aa and Eee.
● Structures visualized -
• Posterior one third of the tongue. • Epiglottis. • Ventricular bands. • Valleculac
• Ary-epiglottic fold. • True cords • Pyriform fossa.
• Posterior Pharyngeal wall
● Direct Laryngoscope :-
The larynx & hypopharynx are visualized directly with the help of laryngoscope. It can be performed for
both diagnostic & therapeutic purposes.
● Fibre - optic flexible laryngoscopy :- It is performed in those cases where indirect laryngoscopy cannot
be done. It is passed through the nose under local anaesthesia and larynx, laryngopharynx, subglottis and
even upper trachea can be seen.
● Stroboscopy - Useful for analysing the movement of vocal cords.

Examination of Pharynx -
1> Examination of Nasopharynx -
Its anterior wall is examined for posterior border of nasal septum, choanae, turbinates and meatus.
Lateral wall is examined for pharyngeal recess and opening of eustachian tube Some abnormal findings
of nasopharynx are as follows :-
1. Mass - smooth pale mass in antrochonal polyp, irregular bleeding mass in carcinoma, pink lobulated
mass in angiofibroma.
2. Bleeding
3. Discharge - If seen below the middle turbinate from anterior group of sinuses or above the middle
turbinate from posterior group of sinuses
4. Crusting in atrophic rhinitis.
2> EXAMINATION OF OROPHARYNX -
Pain in throat, dysphagia/odynophagia, sore throat, change in voice, carache, snoring and hearing loss are
some common symptoms which draw attention for clinical examination of oropharynx.
● Clinical examination is done as follows :-
1 Tonsils -
Presence (present or absent), size (small or large/obstructive), symmetry, crypts (white or yellow spots
at the opening), membrane, ulcer, mass (cystic, sessile or pedunculated, proliferative), bulge. Pressure on
the anterior piller with the edge of tongue depresoor may express cheesy material from the crypts or
frank pus.
2. Pillers - Congetion of pillers along with pharyngeal mucosa and tonsils are seen in acute tonsillitis
3 Soft palate -
Look for bulging/swelling and congestion Displacement of uvula from midline is seen in peritonsilar
abscess and vagal paralysis Bifid uvula is seen in submucous cleft palate.
4. Posterior pharyngeal wall -
Purulent discharge found in sinusitis, lymphoid nodules in granular pharyngitis.
5. Base of tongue -
Posterior 1/3 rd of tongue Le base of tongue is examined for congestion, ulceration, solid swelling and
cystic swelling.

(ख) मुख एवं द त वा य के ाचीन एवं आधु नक स ा त के साथ-साथ मुख गुहा के कसर क रोकथाम

मुख एवं द त वा य
आचाय चरक ने सू ान के 'मा ाशतीय अ याय म व वृत शीषक म तथा आचाय सु ुत ने च क सा ान के 'अनागतवाधा तषेध
अ याय म दनचया शीषक के अ तगत मुख एवं द त वा य का वशद वणन कया है। मुख एवं द त वा य हेतु दातौन ज ा नलखन,
ग डू षमुख ालन एवं मुख सुग न को धारण करने के लये कहा गया है।
● द तपवन/दातौन -
• ातः काल श या याग कर, 17 अंगल ु ल बा क न का अंगल ु ी के समान मोट , सीधी, बना गाँठ वाली ताजी, उ म भू म म उ प ,
ऋतु दोष के अनुकूल, बीय से पूण, मधुर-कटु - त कषाय रस यु दातौन का योग करना चा हये। ातः सांय दो बार अ भाग म कु चले
ये दातौन से द तमास को बना आघात प ँचाये दातान का योग करना चा हये।
• आचाय सु ुत ने द तशोधन चूण/मंजन का योग करने को कहा है। द तशोधन चूण मधु, कटु , दालचीनी, इलायची, तेजप , तैल,
सै व लवण एवं तेजबल से बनाया जाता है।
● द तपवन से लाभ -
दातौन के योग से मुख क ग , वरसता, दांत का मल, ज हा एवं मुख म उ प होने वाला मल का नाश होता है। भोजन म च
उ प होती है।
● ज ा नलखन - सोना, चांद , ता , रांगा, पीतल अथवा वृ क टह नय से न मत, कोमल, चकनी, जसका अ भाग तीन/ तेज न हो
ऐसे गुणो से यु 10 अंगलु ल बी जहा नलेखनी का योग करना चा हये। इसका योग ज ा के मूल भाग म रहने वाले मल को र करने
के लये कया जाता है। ये मास- ास क या बाधा प ंचाने के साथ-साथ मुख म ग भी उ प करता है। अतः इसे र करना
आव यक है।
● ज ा नलेखन से लाभ - इसके योग से मुख क वरसता, ग , शोष एवं जड़ता का नाश होता है। मुख म स ता उ प होती है।
● कवल एवं ग डू ष - नेह ग डू ष धारण करने से दांत म ढ़ता आती है एवं भोजन म च उ प होती है। ज ा शु होती है, जससे
रस का ान भ लभां त होता है। द तनाश नह होता है अ पतु उनका मूल ढ होता है। द तहष भी नह उ प होता है। मुख एवं क ठ म
कभी शु कता नह आती है। हनुव वर म बल आता है।
● मुख खालन -
ीरीवृ , लो , आंवले के वाथ अथवा शीतल जल से मुख व ने को धोना चा हये। ऐसा करने से मुख वक् वकार उ प नह होते ह।
ने यो त र रहती है।
● मुख म सुग त का धारण - कपूर, जायफल, शीतलचीनी, ल ग, लताक तूरी, चूना, सुपारी, एला एवं ता बूल को मुख म धारण
करना चा हये।
• लाभ - इनका योग करने से मुख म नमलता, सुग , का त एवं सु दरता आती है। हनु, द त, वर, ज हा व इ य क शु होती है।
गले क ा धय का नाश होने के साथ दय को श भी ा त होती है।
ORAL AND DENTAL HYGIENE -
• It is a practice of keeping one's mouth clean and free of diseases such as bad breath by regular
brushing of teeth and cleaning between the teeth. It should be carried out regularly to prevent oral and
dental diseases.
• Generally, everybody should brush twice a day, after breakfast and before going to bed. But idealy,
mouth should be cleaned after every meal. Teeth cleaning is the removal of dental plaque and tartar from
teeth to prevent cavities and tooth decay.
● Preventive care for Oro-Dental hygine -
> Tooth brushing - • Routine tooth brushing is the chief method of preventing oral disease. It should be
practice by everyone to reduce plaque buildup, because plaque is responsible for majority of dental and
gum diseases. Brushing for atleast two minutes, twice a day is optimal for preventing the common oral
diseases by removing plaque.
• Toothpaste with floride and nanohydroxypatite is an important protective factor
against carries because it is an important supplement needed to remineralize already affected enamel.
> Flossing -
It is a technique that is used for removing plaque as well as food particle from interdental surfaces. There
are so many types of floss, such as unwaxed (unbound nylon filament), waxed and Teflon.
> Interdental brushes -
It consist of a handle with a piece of wire covered in tapered bristles, designed to be placed into the
interdental space for plaque removal It is equally or more effective than flossing
> Tongue scrapers -
Tongue cleaners are designed to remove the debris, build up on tongue It is done with tongue scrapers. It
start at the back of tongue and gently scrape forward to clean middle and side of tongue.
> Oral irrigation -
It is done with antiseptic liquid and recommended for subgingival irrigation
> Gum stimulators -
These are used to massage the gum line and base of the areas between teeth. They increase blood
circulation to the gum line and clear the bacteria which are not removed by routine brushing and flossing.
Some other measures include eating a balanced diet, limiting sugar intake and intake of vitamin.
Calcium phosphate and flonde is must for dental hygiene in the form of milk cheese nuts and chicken.
Mouthwash with saline, essential oil, chlorhexidine and sodium hypochloride are also helpful in removing
plaque.

PREVENTION OF MALIGNANCY OF ORAL CAVITY -

Oral cancer is the 11" most common cancer in the world. The buccal mucosa and tongue are the most
common site for oral cancer. Tobacco use in any form and excessive alcohol use are the major risk
factors for oral cancers. Preventing tobacco and alcohol use and increasing the consumption of fruits
and vegetables can potentially prevent the majority of fails. Early detection through screening and
relatively in expansive treatment can prevent most deaths
● Risk factors -
1. Age > 55 yrs. 2. Tobacco chewing and smoking. 3. Excessive alcohol drinking
4. Exposure to sunlight for long period of time. 5. Weak immune system
● Symptoms -
1. White/red patch on lips, gums, tongue or mouth lining
2. Presence of lump which can be felt inside the mouth or on neck.
3. Pain or difficulty in chewing, swallowing or speaking
4. Pain or numbness in any area of mouth that does not go away.
5. Swelling of jaw
6. A sore on lips or in mouth that does not go away
● Prevention -
1. Don't use tobacco in any form. If using, quit immediately
2. Limit alcohol to not more than 1-2 drink per day.
3. Eat lots of fruit and vegetables
● Early detection -
1. Look in your mouth with a mirror once a month. If you see something different, consult your doctor
immediately.
2. Have an oral cancer screening by your dentist at your regular check up.

● Diet useful for the teeth :-

• Cereals. - Wheat, Yava.
• Pulses. - Chana, Til, Moong and Urad
• Milk and its products - Milk, ghee and butter.
• Sweets. - Jaggery, honey, sugarcane
• Meat. - Meat of Jangala animals.
• Vegetables. - Kushmanda, Onion, brinjal.
• Fruits. - Amalaka, Date, Ripe Mango, Pomegranate.
• Spices - Garlic
• Drugs - Arjuna, Shankha bhasma, Bhallataka.
● Harmful -
Curd, lemon, tamarind, sour fruits, chilled water, dry, hard, starchy foods and sugars. Regular dental
check ups are important so that diseases can be detected and corrected at an early age.

द त पूरण / Dental Filling / Dental Restorations -

• द तपूरण का अथ है दाँत म त खाली ान को भरना। आचाय सु ुत एवं वा भद ने हलते ये दाँत को नकाल कर उस ान पर
गुड़ या मोम को भरने को कहा है। इसे ढ़ता दे ने लये पूरण प ात् शलाका ारा अ नकम करने को भी कहा गया है।
● हलने वाला कृ मद त -
• हलते ये दाँत को उखाड़ कर उस खोखले ान पर शो षरज य च को अ न से जलाना चा हये।
• कृ मद त म न हलने वाले द त पर वेदन करके र व ावण कर। त प ात खोखले
ान पर गुड़ या मीम को भरकर त त शलाका से अ नकम कर।
● In Modern - Dental filling
• These are the materials, that restore function and aesthetics and arrest further tissue destruction.
Fillings are used to repair broken teeth that have been worn down.
● Procedure -
Anaesthetize the area around the tooth to be filled. Air rotar is used to remove caries. Then cavity is
prepared for filling by cleaning the area of debris. Then material is applied in the cavity. Dentist will
remove excess material and polish the final restoration.
● Types -
Temporary & Permanent Restoration.
● Steps :- (1) Tooth preparation. (2) Filling with restorative material
(1) Tooth preparation -
Cutting with dental burrs, creating space for filling material & to remove decay & debris. Sometimes
temporary filling is done before permanent filling.
(2) Filling can be -
(a). Intra coronal - when the filling is put inside the crown of tooth.
(b) Extra coronal - which serve as core c r base upon which the restorative material is placed. crown is its
example Tooth decay is the deciding factor for the type and extent of prepara tion, method & material to
be used. The condition of enamel is crucial as it may or may not hold the filling.
● Techniques -
1. Direct Restoration - is to fill the prepared cavity with suitable material and let it set hard. It takes a
single setting and is good for smaller cavities.
2. Indirect Restoration -
uses dental impression to prepare the restoration outside the mouth eg. Inlay, onlay, crown, bridges. The
dentist provides the recorded print to dental technician who prepares these indirect restorations.
Removable denture is also a type of Indirect
restoration. These days CAD. CAM (Computer Aided designing and Manufacturing) are also used.

● Restoration Classification (According to G.V. Black) -

> Class I -. Caries affecting buccal & lingual & occlusal surface of premolars & molars.
> Class II - Caries affecting proximal surface of posterior teeth
> Class III - Caries affecting proximal surfaces of canines, incisors not involving in cisal angles.
> Class IV - Caries affecting proximal surface of canines, incisors with incisal edges of anterior teeth.
> Class V - Caries affecting Gingival 1/3rd of facial/ lingual surfaces of anterior/ poste rior teeth.
> Class VI - Caries affecting incisal edges of anterior teeth and cusp tips of posterior teeth.
● Restoration Materials -
Nowadays glass inomers & composites & miracle mix are used for permanent restorations & Zn oxide.
Eugenol & Zn Phosphate are used for temporary restoration.
Amalgams are rarely used as Mercury is banned. Miracle mix is a silver compound without Hg.

जालंधर बंध ारा दं त नहरण -

• जालंधर पद क ु प जाल को धारण करने से है। कु छ सं ाय एक ऋ ष जालंधर ारा इस बंध का तपादन करने से नामकरण
जालंधर बंध मानते है। जाल अथात् नाद समूह का बंधन या नयमन भी इसका उ े य दशाता है। इसको फल ु त एवं व ध हठयोग
द पका" म व णत ह।
• सु ुत ने कु मदं त, दालन, भंजनक, कपा लका रोग म दं त नहरण का ावधान कया है। आधु नक दं त च क सा भी इस कार
के रोग म दं त नहरण का सुझाव दे ती है।
● वध- • यह सुखासन, स ासन या प ासन म बैठकर लगाया जाता है। हाथ जानु पर रख; गहरी वास लेकर भीतर रोक ल।
कं ध को ऊपर उठाय व थोड़ा आगे को झुक। पीठ को सीधा रख। हनु को झुका कर ासन लका पर ढ़ता से लगाय। जहवा को तालु पर
दबा कर रख। वशु च पर यान क त कर व जब तक आसानी से संभव हो, ास रोककर रख। त प ात् ल बी सांस छोड़ते ये हनु
को धीरे-धीरे ऊपर ले आय व धीमी सांस लेते ये एक मनट तक सुखासन म बैठे रह। ऐसी 3-6 आवृ य कर।
• इसम कसी Local anaesthesia.
Injection, दद नवारक, Antibiotic क आव यकता नह पड़ती है। उसे व ध से अवगत कराया जाता है ता क वह पूण सहयोग दे सके ,
रोगी को आराम से सुखासन म बठाकर दोन हाथ जानुसं ध पर रखने को कहा जाता है। दं त च क सक या पारंगत योगाचाय रोगी के पीछे
खड़े होकर उसके सर को झुकाकर चबुक को कं ठ से लगा दे ते ह। यह जालंधर बंध है। च क सक अपनी एक जानुसं ध से रोगी के पृ
पर सुषु ना नाड़ी पर दबाव बनाता है व बाय हाथ से Trigeminal Nerve को दबाता है। अब रोगी का सर 2-3 बार ऊपर नीचे हलाया
जाता है व सर को उठाकर सह मुख यं से वां छत ण दांत को पकड़कर ख च कर नकाल दया जाता है। र ाव रोकने हेतु पचु
ारा खाली Socket को भर दया जाता है। त प ात् 30 मनट आराम करा कर न य दया जाता है व बाद म गंडूष भी कराया जा सकता
है। ीवा क ना ड़य व धम नय पर दबाव के कारण पीड़ा व र ाव नह होता है। मधुमेह र ावी रोग, उ र चाप, पा डु , गभाव ा
आ द म वशेष सावधानी से दं त नहरण करना चा हये।
● लाभ -
इस वशेष मु ा म ीवा गत मे दं ड म तनाव बढ़ता है ततगत् र संचार बढ़ता है। कै रो टड धमनी व कै रो टड नाड़ी पर वशेष दबाव पड़ता
है जससे म त क गत या म बदलाव आ सकता है। एक संभावना यह होती है क म त क को कै रो टड धमनी पर दबाव बढ़ने का
संदेश मलता है जससे म त क र दाब कम करने का यास आर कर सकता है व उ र चाप के रोगी लाभा वत हो सकते ह।
(ग) मुखरोग क सं या -
चरक सु ुत भाव काश वा भट
4 65 67 75
● मुखरोग वभाजन -
अ ध ान सु ुत वा भट
1. ओ गत 8 11
2. द तमूलगत 15 13
3. द तगत 8 10
4. ज ागत 5 6
5. तालुगत 9 8
6. क ठगत/गलगत 17 18
7. सवसर 3 8
8. कु ल आयतन 7 8
कु ल रोग 65 75

● ओ गत रोग - सु ुत - 8 ;. • वा भट् - 11. • भा. , यो. र. - 8,. • शा धर - 11

1. वातज ओ कोप
2. प ज ओ कोप. 3. कफज ओ कोप. 4. र ज ओ कोप
5. स पातज ओ कोप. 6. मांसज ओ कोप. 7. मेदज ओ कोप. 8.अ भघातज ओ कोप

● दं तमूलगतरोग -. • सु ुत-15. • वा भट् - 13. • भा. ./ यो र-16. • शा धर- 13

1. शीताद
2. द तपु पुटक. 3. द तवे क. 4. शौ षर 5. महाशौ षर. 6. प रदर
7. उपकु श. 8. द तवैदभ. 9. वधन. 10. अ धमांस
11 - 15. द तनाड़ी (5 कार)(वातज, प ज, कफज, स पातज, आग तुज)

● दं तगतरोग - • सु ुत-8. • वा भट् - 10b. • भा. ., यो. र. - 8. • शा धर - 10

1. दालन
2. कृ मद त. 3. द तहष. 4. भंजनक. 5. शकराb. 6. कपा लका. 7. यावद तक. 8. हनुमो

● ज ागतरोग -. • सु ुत, भा. ., यो र. - 5. • वा भट् - 6

1. वातज ज ाक टक
2. प ज ज ाक टक. 3. कफज ज ाक टक. 4. अलास. 5. उ प ज का

● तालुगतरोग -. • सु ुत, भा. . यो. र.- 9. • वा भट् , शा धर - 8

1. गलशु डका
2. तु डके री. 3.अ ुष 4. माँसक प. 5. अबुद. 6. मांससंघात. 7. तालुपु पुट. 8. तालुशोष
9. तालुपाक

● क ठगत/गलगत रोग -. • सु ुत - 17. • वा भट , भा. ., यो र. - 18

1. रो हणी ( 5 कार) - वातज, प ज, कफज, र ज, स पातज
6. क ठशालूक
7. अ धा ज ा. 8. वलय. 9. बलास. 10. एकवृ द. 11. वृ द. 12. शत नी
13. गलायु. 14. गल व ध. 15. वर न. 16. गलौध. 17. मांसतान
18. वदारी

● सवसर रोग -. • सु ुत, भा. ., यो.र. - 3. • वा भट, शा धर - 8

1. वातज मुखपाक
2. प ज मुखपाक. 3. कफज मुखपाक

● सामा य नदान - • म य, म हष व सूअर का मांस, क ी मूली, माष, ध, शु , ग े का रस, फा णत का अ तसेवन, सर को नीचे करके
सोना दातीन, धू पान, वमन, ग डू ष से े ष करने से. सरावेध का योग न करने से मुख म कफ धान दोष कु पत होकर मुख रोग को
उ प करते है।
• आनूप दे श के ा णय का मांस, ार, द ध, माष आ द का अ त सेवन करने से कफ धान दोष कु पत होकर मुखरोग उ प
करते ह।
● मुखरोग सामा य च क सा -
• धूम, धमन, अधः शु / वरेचन, वमन, लंघन, दोष नाशक अ पान का सेवन हतकर होता है।
• सामा यतः मुखपाक म सगकम / सरावेधन शरी काय वरेचन कराना चा हये। मू तैल घृत,
मधु व ध का कवल धारण करना चा हये।
 • ायः मुख, द तमूल तथा गलरोग, कफ एवं र क वकृ त से उ प होते है। अतः इन रोग म
म डलाम श से ान कर अथवा खुरदरे प जैसे कठगूलर या गो ज ा के प से रगड़ कर बार-बार षत र को नकालते रहना
चा हये। उ रोग म काय वरेचन, शरो वरेचन, वमन, कटु - त रस धान से कवल धारण एवं कफनाशक व र शोधक च क सा
करनी चा हये।
• मुखरोग च क सा के लये आव यकतानुसार न न कम योग करने चा हये- वेदन, वरेचन, वमन, ग डू ष, तसारण, कवल र मो ण,
न य, धूमपान, श वकम एवं अ नकम।

● मुखरोगो म प य - चावल, मूंग कु लयी जा ल दे श ा णय से बना मांसरस, मूसली, करेला, परवल, बालमूली, कपूर जल, ता बूल, उ ण
जल, ख दर धूत एवं कटु - तत रस वाले पदाथ का सेवन मुखरोग म हतकर होता है।
● मुखरोग म अप य -
दातौन करना, नान करना, अ त पदाथ खाना, मछली व आनूप दे श के ा णय का माँस, दही, ध, गु , उड़द एवं क ठन अ का
सेवन. नीचे मुँह करके सोना गु अ भ य द आहार का सेवन तथा दन म सोना, ये सभी काय मुखरोग से पी ड़त रोगीय के लये
अ हतकर होता है।
● असा यमुखरोग -. सु ुतानुसार - 19
> ओ गत -
• र ज. • स पातज. • मांसज
> द तमूलगत -
• स पातज नाडी. • महाशौ षर
> द तगत -
• भ नक. • दालन. • यावद त
> ज ागत -
• अलास
> तालुगत - • तालुऽबुद
> क ठगत/गलगत (9)
• स पातज रो हणी. • गलौध. • बलास. • वृ द. • वर न. • मांसतान
• शत नी. • वदारी. • वलय

Point - 5 (i) ओ गत रोग ( Diseases of Lips )

● ओ के रोग -
वात, प , कफ, स पातज, र , मांस, मेद तथा आघात, इनके कारण होते है।
1. वातज ओ रोग -
• वातज ओ कोप म दोन ओ खुरदरे त ( न ल) कृ ण वण के तथा उनम ती पीड़ा होती है। ओ म दरार पड़ जाती ह
अथात् वह फट जाते ह।
• कु पत वायु से ओ त , अ धक वेदना यु हो जाते ह ओ फट जाते ह तथा काले और खुरदरे होते ह।
● च क सा -
• चार नेह (भूत तैल, वसा, म ा ) म मोम मलाकर अ यंग करना चा हए और नाड़ी वेद का योग बु मान वै को करना चा हए।
• बातज ओ रोग म सा वण क पुल टस शरोव त तथा पातहर इ य से स
तेल न य होता है।
• वरोजा राल, दे वदा , गु गुल और मुलेठ के चूण से तसारण कर।
• वातज ओ कोप म राल. मोम, गु गुल और दे वदा से स कया महा नेह म
भगोया आ फोहा ओ पर लगाना चा हए तथा महा नेह म मुलहठ का चूण मलाकार तसारण करना चा हए।
• ध से स कए ए एर ड के प क वा प नाड़ी ारा दे कर वेदन करना चा हए।
● In Modern - Cracked Lips
CRACKED LIPS - It is a condition with dry, cracked or sore lips; commoner in windy and winter weather.
Sun exposure worsens the condition; also known as chapped lips.
● Etiology -
• Dry weather. • Cold weather. • Mouth breathing • Licking lips too often.
• Vitamin B12 deficiency,. • Sore on lips. • Contact dermatitis.
• Dehydration. • Sjogren's syndrome.
● Treatment -
• Intake of vitamin B. • Rehydration by drinking lot of water.
• Do not lick lips repeatedly. • Apply moisturizing lotion on lips.
• Massaging lips with ghee.
2. पै क ओ रोग -
• प कोप से ओ सरस के माण क अनेक प डका से यु हो जाते ह। उनम जलन, पाक और ाव होता है एवं वण म नील और
पीत दखाई दे ते ह।
• पतज ओ कोप म ओ ती ण सहन नह कर सकते और पौले वण के हो जाते ह तथा सरस के आकार क प डका से
मु हो जाते ह। ओ म लेद होता है तथा ज द पक जाते ह।
● च क सा -
• प ज, र ज और अ भघातज ओ रोग म जलौका के ारा र मो ण कर तथा प ज व ध क संपूण या कर।
• गलोय, मुलहठ पतंग से स कये भूत से अ यंग कर।
• प ज व ध के समान च क सा करनी चा हए
● In Modern - Aphthous ulcer cheilitis
APHTHOUS ULCER
Aphthous ulcer, also known as canker sore is typically recurrent, round or oval sore that occurs inside the
mouth on area where skin is not tightly bound to underlying bone on the inside of the lips.
● Etiology -
• Nutritional deficiency particularly vitamin B12 , iron and folic acid.
• Food allergies. • Faulty immune system function.
• Mechanical trauma. • Hormonal changes.
● Types - (3)
a. Minor aphthous ulcers - that occurs in 80% of cases. These are usually less than 5 mm in diameter and
are round yellowish elevated spots with red halo. They heal within 1-2 weeks.
• Site of ulcer - Anterior oral cavity
b. Major aphthous ulcers -
which are large ulcers more than 10 mm that usually takes month to heal and do so with scarring.
• Site of ulcer - Posterior oral cavity.
c. Herpetiform ulcers - which are multiple pinpoint ulcers that heals within a month. These are most
commonly seen on the tongue.
• Site Widespread - rarely keratinized mucosa
● Signs and Symptoms -
• Painful sores inside the mouth. • Tingling or burning sensation.
• Round, white or yellowish sores with red halo.
● Treatment -
• Antibacterial mouth wash e.g. Chlorhexidine. • Topical corticosteroids.
• Avoid food that exacerbates ulcers. • Dietary supplement of vitamins.

CHEILITIS - Cheilitis is the inflammation of the lips. Cheilitis is dryness and uncomfortable sensation of
with scaling, cracking and accompanied by characteristic burning sensation.
● Angular Cheilitis -
Also known as Perleche; is an inflammatory lesion at the corners of mouth often occurs bilaterally. The
condition manifests as deep cracks.
● Etiology -
• Ill fitted dentures. • Licking lips.
● Symptoms -
• Cracking of lips. • Painful inflammation. • Weeping at corners of mouth.
● Treatment -
• Eliminating causes such as oral habits or poorly fitted dentures.
• Steroids or antifungal medications are applied to the skin.
3. कफज ओ रोग -
• कफ के कोप से ओ वचा के समवण वाली प ड़का से यु हो जाते ह तथा वेदना र हत. क डयु , शोथ यु , चप चपे ठं डे और
भारी होते ह।
• कफज ओ रोग म ओ शीत श को सहन नह कर सकते तथा भारी शोध यु और वचा के समान वण वाली प ड़का से
यु होते ह।
● च क सा -
• कफज ओ रोग म र मो ण के बाद शरो वरेचन, धूम, वेद और कवल का योग कर।
 • यूषण (स ठ, म रच प पली) स ी ार, यव ार और वडनमक म मधु मलाकर तसारण कर।
• र मो ण के बाद पाठा, ार, मधु, कटु को मलाकर तसारण कर तथा कफनाशक धूम न य और ग डू ष का योग कर।
● In Modern - Macrochelia
Macrocheilia - is a condition of permanent swelling of the lip that results from greatly distended lymphatic
spaces. This causes an abnormal largeness of the lips. This is sometimes seen in leprosy patients.
4. स पा तक ओ रोग -
• स पा तक ओ कोप म ओ कभी काले कभी पीले और कभी ेत वण के दखाई दे ते ह तथा व वध कार क प ड़का से यु
होते ह।
• स पा तक ओ रोग म ओ अनेक वण के हो जाते ह तथा उनम से ग त तथा प लता यु ाव नकलता है। अक मात् ही
न तेज सूजे ए पीड़ा यु तथा कह से पके और कह से नह पके होते ह।
● च क सा -
• सु ुत और अ ांग दय म इसक च क सा का वणन नह मलता है।
● In Modern - Carcinoma of lips
5. र ज ओ रोग -
• र ज ओ रोग म ओ खजूर फल के समान वण वाली प डका से यु होते ह तथा उनसे र नकलता है तथा ओ दे खने म लाल
होते ह।
• र ज ओ रोग म ओ से र बहता है ओ र वण के हो जाते ह तथा र के ीण हो जाने पर खजूर फल के समान अबुद हो जाता
है। • आचाय वा भट ने र ज ओ रोग म दो रोग का वणन कया ह: र ज ओ रोग, ओ अबुद
● च क सा -
• सु ुत तथा वा भट ने इसक च क सा प ज ओ रोग के समान कही है।
● In Modern - Granuloma of lips
6. मांसज ओ रोग
• मांसज ओ रोग म ओ भारी, मोटे तथा मांस के पड के समान उभरे ए तीत होते ह तथा इसम सु क इसम ओ मांस प ड के
समान हो जाते ह तथा काला तर म इनम कृ म पड़ जाते ह।
• वा भट और सु ुत ने इसक च क सा का वणन नह कया है।
● In Modern - carcinoma of lips
7. मेदोज ओ रोग -
• मेदो से ओ घृत म ड के समान आभा वाले, क ु र और मृ होते ह तथा इनसे व टक के समान ाव नकलता है
और भारी होते ह।
• मेदोज ओ रोग म ओ तैल के समान का त वाले, शोध यु चप चपे, क यु तथा मृ होते ह।
● च क सा -
• इसम वेदन के बाद भेदन कर एवम् ण का शोधन कर तथा अ न कम कर। यंग,ु फला, लोध, मधु से तसारण कर।
• वा भट ने भी यही च क सा करने को कहा है।
● In Modern - Mucous retention cyst of lips

ख डौ / Cleft Lip
" त ख डौ इ यु ो वातेनौ ो धा कृ तः॥ "
• वायु के कारण ओ दो भाग म वभ हो जाए उसे ख डौ कहते ह।
● च क सा -
• ख डौ म लेखन करके सीवन कम कर और स ो ण क तरह च क सा कर। मुलहठ , मालकांगनी, लोध, मु डी सा रवा, कमल,
पटोल और मकोय से तैल स कर अ यंग कर। वातशामक एवम् मधुरगण क औष धय से स तैल से न य कम करना चा हए।
● In Modern - Cleft lip
CLEFT LIP -
Congenital, deformed lips usually the upper one, in which there is vertical fissure causing it to resemble
cleft lips of hare. This happens when the tissue that forms the roof of mouth and lips don't join before the
birth. The problem can range from small notch in the lip to a groove that runs into roof of mouth and nose.
The incidence of cleft lip is approximately in 1000 live births.
● Types -
> Unilateral (occurs on one side). > Bilateral (on both sides of mouth).
> Complete (extends upto nasal cavity). > Incomplete (may extend partially from the lip towards nose).
● Etiology -. not known.
• Poor maternal diet. • Exposure to radiations during pregnancy.
• Anticonvulsant and anticancerous drugs.
 • Use of excessive alcohol or smoking during the pregnancy.
● Clinical Features -
• Cosmetic problems. • Difficulty in sucking. • Growth retardation. • Hearing problems.
• Defective dentition: Teeth may come our through the gap.
• Recurrent ear infections. • Deformed nostrils. • Defective speech, with labial letters B,M,P, V.
● Treatment -
• Hold infant in upright position to avoid nasal regurgitation
• Breast feeding should be recommended.
● Surgical -
Main treatment is surgical. The lip is normally repaired at about 10 week after birth. Bilateral cleft lips
are repaired one side at a time so that tension created by the closure of our side helps to reposition the
maxilla. After this speech therapy. ENT and orthodontic supervision follows.

( ख) ग
डालजी / Cellulitis of cheek
ग ड ल म अचल शोध हो तथा दाह और वर से यु हो, उसे ग डालजी कहते ह। वा भट ने ग ड ल का एक ही रोग माना है।
● च क सा -
आमाव ा, प यमानाव ा और प वाव ा को यान म रखते ए ग डालजी म णशोफ क तरह च क सा कर।
● In Modern - Cellulitis of check

जलाबुद / Cyst in the lips

• षत वायु और कफ से औ म जल के बुलबुले क तरह जो अबुद होता है उसे जलाबुद कहते ह।
● च क सा -
जलाबुद म भेदन करके जल नकालने के बाद ती ण को मधु म मलाकर तसारण कर। य द अद गंभीर तथा ब त बड़ा हो तो
ार या अ न कम कर।
● In Modern - Cyst in the lips
A mucous cyst, also known as a mucocele, is a fluid-filled swelling that occurs on the lip or the mouth.
The cyst develops when the mouth’s salivary glands become plugged with mucus. Most cysts are on the
lower lip, but they can occur anywhere inside your mouth. They’re usually temporary and painless
● Causes - • trauma to the oral cavity, such as :-
> lip biting (most common cause). > cheek biting. > piercings.
> accidental rupture of a salivary gland. > adjacent teeth causing chronic damage
● Symptoms -
• Most cysts are not painful, but they can be uncomfortable. Frequent cysts can become painful over time.
• raised swelling. . • bluish color. • softness • lesions less than 1 centimeter in diameter
● Treatment -
• Treatment is based upon the severity of the mucous cyst. Sometimes cysts may not require treatment
and will heal on their own over time. Superficial cysts often resolve on their own.
• Laser therapy :-
This treatment uses a small, directed beam of light to remove the cyst.
• Cryotherapy :-
This treatment removes the cyst by freezing its tissues.
• Intralesional corticosteroid injection :- This treatment injects a steroid into the cyst to reduce
inflammation and speed up healing.

अ भघातज ओ रोग / Traumatic lips

• अ भघातज ओ रोग म ओ र के समान रंग वाले वद ण दो भाग म वभ , गांठदार होते ह तथा उनम खुजली होती है।
• वा भट ने अ भघातज ओ रोग का तज ओ रोग के नाम से वणन कया है।
• तज ओ रोग म ओ पुनः पुनः फट जाते ह तथा पुनः पुनः जुड़ जाते ह ऐसा अनेक बार होकर ं थय क उ प हो जाती है तथा
क डू होता है।
● च क सा - सु ुत और वा भट ने इसक च क सा पै क ओ रोग के समान कही है।
● In Modern - Traumatic lips

(ग) ● Knowledge of Cleft Lip. - see at page no. -

ओ स ान -
कटे ए ओ या ज म से ही वभ ओ म ओ स ान कया जाता है। ओ स ान क व ध नासा स ान के समान ही है. परंतु इसम
एर ड नाल का उपयोग नह होता है। इस कार स ान को भली भां त जानने वाला वै राजा क च क सा करने यो य हो सकता है।
● In Modern - Labioplasty

Point - 5 (ii) द तमूलगत रोग

(क) शीताद / Spongy Gums/bleeding gums -
• जस रोग म द तवे अथात् मसूड़ से अक मात् र नकलता है एवं द तमांस ग यु काले लेदयु तथा मृ हो जाते ह तथा
मसूद का मांस गलकर गरने लगता है एवं इनम पाक हो जाता है वह क र से उ प ई शीताद नामक ा ध है।
• कफ र के कारण मसूड़ से बना
कारण के ग त र बहता है मसूड़े झड़ने लगते ह तथा कोमल बद यु और काले हो जाते ह। यह शीताद रोग है।
● च क सा -
शीताद म र मो ण के बाद स ठ सरस फला नागरमोथा और रसोत के वाथ का ग डू ष धारण कर तथा यंग,ु नागरमोथा फला
क क का लेप एवं फला मुलहठ , कमल और प ा से स तैल का न य ल।
• वा भट ने सु ुत के समान च क सा करने को कहा है।
● In Modern - Spongy Gums/bleeding gums
Causes of spongy gums :-
• Gingivitis, scurvy, Periodontitis, Trauma & malignancy.
● Clinical Features -
• Red. Swollen & tender gums. • Sensitive teeth. • Halitosis. • Gingival recession
● Treatment -
• Treat the underlying cause. • Oral hygiene.
द तवे / Pyorrhoea alveolaris/ Periodontitis / Pyorrhoea
• जस रोग म मसूद से पूव और र नकलता हो दांत हलते हो उस षत र ज य ा ध को द त कहते ह।
• वा भट ने इसका वणन नह कया है।
● च क सा -
• र मो ण के बाद लोध पत , मुलहठ और लाख के चूण म मधु मलाकर तसारण कर ीरी वृ के वाथ म मधु घृत और शकरा
मलाकर ग कर तथा काको या द गण व दशगुण ध से स घृत का न य से।
● In Modern - Pyorrhoea alveolaris/ periodontitis
PERIODONTITIS -
Pyorrhoea is a disease of gums. It affects the membrane surrounding the roots of teeth and leads to
loosening of teeth. pus formation and shrinkage of gums. It is one of most widely prevalent disease. The
disease is primary cause for tooth loss among adults. Nowadays the term periodontitis is used for
pyorrhoeae inflammation of structures surrounding the tooth.
● Etiology -
• Dental Plaque - are soft deposits that forms biofilm adhering to tooth surfaces or other hard surfaces
in oral cavity.
• Calculus - is hard deposit formed by mineralization of plaque.
• Malocclusion - Irregular alignment of teeth leads to poor dental hygiene, thus favoring the formation of
plaque.
• Mouth breathing - can lead to gingivitis, which is prodromal stage of periodontitis.
• Chemical irritants - include injudicious use of strong mouth washes or application of aspirin tablet for
relieve of toothache.
• Iatrogenic factors - Faults in dental restorations are common causes of gingivitis and periodontitis
• Toothbrush trauma - results in gingival recession.
• Habits - Such as bruxism, tobacco chewing, tongue thrusting can cause periodontal destruction.
• Hormonal Changes - Change in hormone levels that occur during pregnancy or menstruation can make
gums more susceptible to periodontitis.
• Nutritional Deficiencies - Deficiency of vitamin B. vitamin C & calcium can contribute to periodontitis.
• Drugs - Antidepressants, Antihistamines decrease production of saliva and make gums susceptible to
periodontitis.
• Systemic diseases - Such as AIDS or Diabetes can lower body resistance to cause infections, making
gums more prone for periodontitis.
● Symptoms -
• Bleeding gums. • Pus between teeth and gums. • Sticky salivation.
• Tooth mobility. • Hypersensitivity of teeth. • Swelling of gums.
● Signs -
• Bleeding on pressure. • Halitosis (Bad Breath). • Tooth mobility.
• Gingival recession. • Swelling of gums. • Redness of gingiva.
• Deep pockets between teeth and gums.
● Diagnosis -
• It is made on the basis of signs and symptoms.
• Radiography shows reduced level of the alveolar bone.
● Treatment -
• Maintenance of proper oral hygiene. • Dental flossing.
• Proper method of tooth brushing. • Use of antibiotics to control infection.
• Anti inflammatory drugs. • Periodontal Surgery
• Scaling - is the procedure used to remove infected deposits like plaque, calculus and stains formed on
the tooth surfaces.

उपकु श / Pyorrhoea
• इसम मसूड़ म जलन और पाक होता है दांत हलते ह। पर र दांत को रगड़ने से या दबाने से र नकलता है म द वेदना होती है। र
नकलने के बाद मसूड़े फू ल जाते ह तथा मुख से ग आती है। यह पत और र से उ प उपकु श नामक ा ध है।
• जस रोग म मसूड़ म पाक और जलन
हो तथा दात मास र वण का तथा उ त होता है उनम क द् तथा र का साय होता है। र के भर जाने से मसूड़े फू ल जाते ह दांत हलते
ह म द वेदना होती है और मुख से बदबू आती है यह प र ज उपकु श ा ध है।
● च क सा -
• उपकु श म वमन वरेचन से शोधन कर शरो वरेचन कर। काको बर और गो ज ा के प े से र व ावण कर। लवण कु ट और
शहद से तसारण कर। प पली ेत सरस सोठ तथा वेतस फल के चूण को गुनगुने जल म मलाकर कवल कर। मधुरगण से स
घृत से न य व कवल धारण कर।
• मुख म उ ण जल धारण करके मसूड़ का वेदन कर।
• म डला से अथवा शाका द प से अ धक बार लेखन कर।
• तसारण -
ला ा य गु, र च दन, सै व, गै रक इ या द से तसारण कर।
• कवलधारण -
घृतम ड अथवा तैल से कवल धारण
•न य-
मधुर औष धय (जीव ती आ द) से स घृत से कवल धारण एवं न य योग।
● In Modern - Pyorrhoea - See at Page no.

द तनाड़ी / Alveolar Sinus

• दांत क जड़ म उ प यथा शा ो , पांच कार क दं तनाड़ी रोग होते है।
• कार (5) - 1. वा तक द तनाड़ी. 2.पै क द तनाड़ी 3.कफज द तनाड़ी
4.स पातज द तनाड़ी. 5. श यज द तनाड़ी
• दं तमूल म आ त सा य रोग क उपे ा करने से वह दोष द तमांस के अंदर सू म ग त को उ प करता है उसम से बार-बार पूव का
ाव होता है और वह वचा मास और अ का भेदन करता है। वह पूव क ग त पांच कार क होती है तथा इनके ल ण दोष के
अनुसार जानने चा हए।
● च क सा - • द तनाड़ी म सामा य नाडी क च क सा व ध का योग कया जाता है। वशेष च क सा न न है :-
जस दांत के मूल म नाडी ण हो उसम मसूड़ के
मांस को श से काट कर दांत को नकाल दे ना चा हए। यह व ध ऊपर क द तनाड़ी म नह करते ह। शोधन के बाद अ न कम या ार
कम ारा उस जगह को जला दे ना चा हए। इसक उपे ा करने से नाड़ी ण न य ही ह य का भेदन कर दे ती है इस लए नाड़ी के
समीप भन चल दांत को मूल के साथ अव य उखाड़ना चा हए।
• द तनाड़ी को धोने के लए चमली मैनफल, गोख और खैर के वाथ का योग कर ण का
शोधन करने के लए चमेली मदनफल कु टको मुलहठ , लो मजीठ और खैर के वाथ से स तैल का योग कर। यह तैल द तनाड़ी को
न करता है।
• वमनवरेचन से शरीर का शोधन करके तथा शरो वरेचन करके द त से संबं धत नाड़ी क च क सा कर। इसके लए दात को नकाल
कर उस ान को अ न से जलाए। जो नाड़ी टे ही तथा अनेक रा त वाली हो; उसे गुड़ या मोम से भरकर जलाएं। चमेली मैनफल खैर
गोख इनके कषाय से धोय ीरी वृ के वाथ से ग डू ष कर तथा इनसे स तैल का न य ल।
● In Modern - Alveolar sinus

द त व ध / Alveolar Abscess / Apical abscess

मसूड के भीतर और बाहर र यु दोष से वेदना और दाह से यु शोध होता है जसके फू टने पर पूव और र बहता है उसको
द त व ध कहते है।
● च क सा - द त व ध म कटु ती ण, उ ण एवं से कवल तथा लेप कर। कु टको कू ठ मेषगी और जी से घषण कर। व ध के
पक जाने पर भेदन कर तथा ग ीर व ध म दाह कम कर।
● In Modern - alveolar abscess
Apical abscess
It is an inflammatory disease affecting the tissue surrounding the root end of a tooth and is caused by
root canal/endodontic infection.
• Etiopathology -. Dental caries, trauma and removal of pulp tissue for previous RCT are the common
causes of apical abscess. Once the infection is estabelished in root canal, bacteria may contact the
periradicular tissue via apical and lateral foramina or root perforations and induce a achronic or acute
inflammatory response. Some common pathogens are fusobacterium, parivimonas, prevotella,
paraphyromes and streptococcus.
● Clinical features -
Pain, swelling, trismus along with bone resorbtion around the root apex, which is a radiographic sign.
Systemic manifestations like fever, malaise, headache, nausea and lymphadenopathy are also present.

● Management - Abscess must be drained followed by antibacterial and NSAIDs. RCT dental filling and
some times tooth extraction is also done.

अ धमांस / Impacted tooth

• हनु के अं तम दात म महान शोध हो जाता है तथा उसम ती पीड़ा और लाला ाव होता है इस कफज ा ध को अ धमांस कहते ह।
• दांत के अंत म कौल क तरह सूजन हो जाए, हनुस ध और
कण म पीड़ा हो तथा आहार करने म क ठनाई होती है। इस कफज य ा ध को अ धमांसक कहते है।
● च क सा -
• अ धमांस को काटकर वच तेजबल पाठा स ी ार यव ार के चूण म मधु मलाकर लगाना चा हए तथा प पली और शहद का कवल
धारण कर। मुख धावन के लए पटोल फला और नोम का वाथ ले। शरो वरेचन और वैरेच नक धूम का योग हतकर होता है।
• वा भट मतानुसार अ धमास का छे दन करके तसारण तथा कवल कर
● In Modern - Impacted tooth
• An impacted tooth is one that is prevented from reaching its normal position in the mouth by tissue,
bone or another tooth. The tooth either become stuck under the gum or erupt partially. The most
commonly impacted tooth is maxillary third molar followed by mandibular third molar.
• Impacted tooth is mainly due to tooth and
jaw size discrepancy ie if tooth size is large or small in comparison to jaw 3rd molar is last to crupt so it
has minimum space to erupt in the oral cavity so usually impacted.
● Etiology -
• Increased density of the overlying bone or mucosa.
• Decreased size of human jaw (Micrognathia) - It has been found that with advancement ofbmodern
civilization: jaws are becoming progressively smaller in size.
• Infection of bone
• Heredity - Parents who have impacted teeth are likely to pass on the trait to their children.
• Systemic diseases like rickets, anemia, congenital syphilis, TB, endocrine dysfunctions, malnutrition etc.
have been found to be associated with impacted tooth.
• Early extraction or over retention of deciduous teeth.
• Skeletal deformities like oxycephaly.
● Signs and Symptoms -
• Pain can vary in character from slight pain to severe excruciating type and may be referred to ears..
• Trismus i.e. difficulty in opening the mouth. • Tenderness. • Halitosis
• Swelling around the gums. • Prolonged headache. • Fracture of jaw
• Unpleasant taste when biting near the area. • Swollen lymph nodes. • Jaw pain. infection.
● Diagnosis -
is based on clinical and radiological examination.
● Classification -
• Vertical. • Horizontal. • Mesioangular. • Distoangular
● Treatment -
• Removal of tooth. • Antibiotics. • Analgesics.

(ख). द तपु पुटक / Dentoalveolar Abscess

• कफ और र के कारण दो या तीन द तमूल म पीड़ादायक महान शोथ हो उसे द तपु पुटक कहते ह।
• दो या तीन द तमूल म सूजन हो वह बेर क गुठली के समान क ठन हो
और शी पक भी जाए, ती वेदना हो इस कफर ज य रोग को द तपु पुट कहते ह।
● च क सा -
• नवीन द तपु पुट म र मो ण कर। पंचलवण ार मधु से तसारण कर। शरो वरेचन न य तथा न ध भोजन हतकर होता है।
• द तपु पुट म वेदन प ात् छे दन भेदन लेखन करके मुलहठ , स ी ार सोठ और सै व से तसारण कर।
● In Modern - Dentoalveolar abscess
DENTOALVEOLAR ABSCESS / dental abscess - is an acute lesion characterized by localization of pus in
the structures that surround the tooth. It is formed because of degeneration of pulp.
● Etiology -
• Trauma - causes necrosis of pulp followed by infection.
• Dental Caries - Dental caries can cause acute pulpitis and necrosis of pulp. The inflammatory exudate
passes through the pulp to apical foramen to settle in the periapical area.
• Chemical Irritants -
Materials used for devitalizing the pulp may seep through apical foramen and cause periapical
inflammation and can lead to abscess formation.
• Deep periodontal pocket - The infection from deep periodontal pocket passes to apical region directly
or through lymphatics causing inflammation.
• During instrumentation of root canal - Infected instruments may pass through apical foramen to
periapical region.
● Signs and Symptoms -. • Pain,. • Swelling. • Fever. • Tenderness.
• Regional lymph nodes are enlarged and tender.
• The upper lip and cheek may be swollen with swelling of the eyelid; if the abscessus developing from
maxillary teeth.
• In case of mandibular teeth, swelling of the chin and skin over the lower border of the mandible is seen.
● Treatment -
• Evacuation of pus. • Administration of antibiotics.
• If required , root canal treatment of exodontia (extraction) could be done.
• Painkillers.

शौ षर / सु षर / Gingivitis
• कफ और र के कारण मसूद म पीदादायक शोध लालाखाव और खुजली होती ह उस रोग को शौ षर कहते ह।
• यह प और र के कारण होता है। द तमूल म पीड़ादायक शोथ हो जाता है
लाला ाव होता है तथा दांत का मांस गरने लगता है इसको सु षर कहते है।
● च क सा -
• शौ षर म र व ावण, लो मु तक रसा न तथा मधु के साथ लेप कर तथा ीरी वृ के वाथ का ग डू ष और सा रवा कमल
मुलहठ लोभ अगु चंदन के क क और दशगुने ध से स घृत का न य ले।
• सु षर म छे दन और लेखन करके बाद म लो नागरमोथा स फ फला रसोत,
पतंग कटफल इनके चूण को मधु म मलाकर तसारण कर तथा इ ह के वाथ से ग डू ष कर। मुलहठ पठानी लोध कमल, काला
सा रवा ेत सा रवा, अगु चंदन, गे म ी और प डयारा इन इ से स तैल का न य द।
● In Modern - GINGIVITIS
Gingivitis is the inflammation of gums characterized by redness, swelling and tendency to bleed.
Gingivitis usually precedes periodontitis; however, all gingivitis do not progress to periodontitis. Infection
of gingiva is caused by bacteria present in plaque. If plaque is not removed by daily brushing, it produces
toxins and promotes bacteria that can irritate the gums causing gingivitis. With the daily oral hygiene. this
plaque is disrupted enough so that it is not able to cause harm to the gums. If not removed within 24
hours, it begins to become pathological, resulting in the infection of the gums.
● Etiology -
• Poorly fitted dentures. • Poor dental hygiene. • Poor occlusion.
• Drugs (Anto convulsants, oral contraceptives, calcium channel blocker, chemotherapy).
• Decreased immunity. • Diabetes mellitus. • Smoking and chewing tobacco.
● Signs and Symptoms -
• Sores on gums. • Swollen gums. • Bleeding gums. • Tenderness of gums
• Bright red or purple appearance of the gums. • Loose and sensitive tooth
• Halitosis
● Treatment -. • Proper oral hygiene. • Rinsing the mouth with suitable mouthwash.
• Antibiotics. • Scaling. • Balanced diet
● Surgery -
• Flap Surgery • Bone & tissue grafts

महाशौ षर / महासु षर / Necrotizing or Traumatic periodontal

• जसम दांत हलने लगते ह तालु फट जाता है एवं मुख म पीड़ा होती है तथा मसूद का मांस गलकर गरने लगता है, इस दोषज य
ा ध को महाशो षर कहते ह।
• इसम वर पूय और धर का ाव होता है तथा दांत के बंधन वाला मांस वशीण हो जाता है इसे स पातज रोग को
महासु षर कहते ह।
●. च क सा- • शौ षर के समान
• च क सा सु ुत और वा भट ने इसक च क सा का वणन नह कया है।
● In Modern - Necrotizing periodontitis
Necrotizing periodontitis -• A severe form of periodontitis which causes death of the gum tissue, tooth
ligaments and even bone. People suffering from HIV/AIDS or malnutrition are especially vulnerable.
• Lesions resembling this description progress to become cancrum oris.
● Symptoms -
• Pain. • Bleeding gums. • Metallic taste. • Halitosis. • Loose teeth
• Fever,. • Malaise
● Signs -
• Ulcerated gingival tissue. • Greyish exudate. • Necrosis of bone
• Localized lymphadenopathy.
● Treatment -
• Maintenance of the oral hygiene. • Antiseptic mouth wash.
• Systemic antimicrobials like Ciprofloxacin, Erythromycin etc.

द तवैदभ / वैदभ / Traumatic Gingivitis

• द तमूल रगड़ने से अ य धक शोध होता है तथा दांत हलते ह। इस अ भयात ज य ा ध को वैदभ रोग कहते ह।
● च क सा -
• दांत के मूल का श से शोधन करके ार योग कर तथा स ूण शीतल या कर।
• वा भट के मत से द त वदभ म म डला श से शोधन कर प ात् ार का योग कर, शीतल का न य और ग डू ष कर।
● In Modern - Traumatic Gingivitis - See from page no. - ( gingivitis)

प रदर / Chronic Gingivitis / Gingivitis

• जस रोग म मसूड़े गलते ह तथा थूकने पर र आता हो वह प र तथा कफ से उ प ई प रदर नामक ा ध है।
• वा भट ने इसका वणन नह कया है।
● च क सा - प रदर म शीताद के समान च क सा क जाती है। See treatment from page no.
●In Modern - Gingivitis - see at page no. -

वधन / अ धद त / ख लीवधन / Supernumerary tooth / Hyperdontia / Extradention

• वायु कोप के कारण ती वेदना यु दात नकलता है इसे वधन रोग कहते ह तथा दांत नकलने के बाद वेदना वयम् शांत हो जाती है।
• वा भट ने इसका अ धद त के नाम से द तरोग म वणन कया है।
• माधव ने इसको ख लीवधन कहा है।
• अ धक दांत होने से इसक अ धद त सं ा है, इसी को वधन कहते ह। दांत नकलते समय इसम ती वेदना होती है; दांत नकलने के बाद
वेदना शांत हो जाती है।
● च क सा - • अ धक दांत को उखाड़ कर अ न कम तथा कृ मद त क भां त च क सा कर।
• अ धक दांत पर ार लगाए जब वह जज रत (ढोला) हो जाए ; तब कृ मद त क भां त उसको उखाड़ कर सब याए
कृ मद त के समान कर। य द द ध करने पर र न के तो ण के समान च क सा कर।
● In Modern - Supernumerary tooth - See at page no. -

(ग) ● Gingivitis -. See it page no. -

● Apical abscess - See it page no. -
● Periodontitis / Pyorrhea - See it page no. -

Point - 5 (iii) (क) दालन / शीतद त / Odontalgia and cracked teeth

• जसमे दात अनेक कार से फट जाते ह तथा ती पीड़ा होती है; यह वायु के कारण होने वाला दालन रोग है।
• वायु से दांत उ ण श को तो सहन कर सकता है क तु शीत का श ब
त क दायक होता है।
शूल से दात फटने से लगे इसको शीतद त या दालन कहते ह।
● च क सा - सु ुत = असा य
• शीतद त म पाली (मसूड़े) के वेदन के प ात् दाँतो क जड़ का लेखन कर। फर गम तैल म ई का फाहा भगोकर अ नकम कर मधु,
मु ता सै व, अनार क छाल फला रसा न, य जामुन क गुठली एवं स ठ से द तपाली पर तसारण कर ीरीवृ के वाथ
कवल धारण तथा अणुतल ै का न य हतकर है।
● In Modern - ODONTALGIA and Cracked Teeth
ODONTALGIA
A toothache also known as odontalgia is an aching pain in or around the tooth, pain sometimes originates
from other areas and radiates to jaw thus appearing to be tooth pain. The common areas include car. TM)
and occasionally heart.
● Etiology -. • Dental caries. • Gum disease. • Dental abscess. • Cracked tooth syndrome.
• Impacted tooth. • Tooth eruption. • A damaged filling.
• Temperomandibular joint disease. • Exposed tooth root/pulpitis.
• Traumatic injury. • Calcification in the pulp
• Peri-apical lesions as abscess, cysts and granuloma.
● Causes of of referred pain in the tooth :-
• Maxillary sinusitis • Cervical spondylosis. • Angina pectoris • Tonsillitis. • Glossitis
• Otalgia. • Multiple sclerosis. • Sialadenitis (infection of salivary glands).
● Signs and Symptoms -
• Toothache often starts suddenly and can vary from mild discomfort to being very severe.
• Malaise
• Tooth is painful to touch. • Sensitivity to cold or hot food items.
• Constant throbbing pain in tooth. • Fever. • Tooth is painful to touch.
● Treatment -
• Rinse with warm, salt water.
• Pain killers such as aspirin, ibuprofen or acetaminophen.
• Removal of decay and placement of a filling.
• Drainage of pus if present
• Proper dental hygiene to dislodge any food trapped between the teeth
• Tooth extraction, it required.

CRACKED TEETH
Cracked teeth means tooth with crack. The teeth can crack in different ways i.e. fractured cusps. root
fracture or crazed lines. Crack lines involve the enamel. Fractured cusps start on the outside of tooth and
extend down the tooth involving dentin and ultimately pulp.
● Causes :-
• Chewing hard substances.
• Trauma to mouth especially below the chin.
• A habit of bruxism (grinding) or clenching can result in the cracks.
• Periodontal disease can cause root fracture because of decreased support.
• Large fillings that are deep or that involve the contacts between teeth (interproximal contact) can
weaken the teeth, resulting in the tooth fracture.
• Uneven chewing pressure.
• Brittleness of teeth that have gone endodontic (root canal) treatment.
• Exposure of tooth enamel to temperature extremes such as drinking hot water and then drinking ice
water immediately.
● Symptoms -
• Severe pain upon chewing.
• Discomfort with extreme temperatures especially cold.
● Treatment -
Depending on size and location of the crack treatment varies. Tiny cracks are common and usually do not
cause problems so no treatment is required.
• Avoid grinding the teeth.
• Avoid chewing hard objects A severely cracked tooth may need extraction.
• If the pulp becomes damaged because of crack, root canal treatment is necessary to save the tooth.
• The majority of cracked teeth can be treated by placement of simple crown (cap) on the tooth.

मद त / Dental Caries
• इसम दांत काला छ यु चल ावी तथा शोध यु हो जाता है तथा उसम भयंकर पीड़ा होती है तथा कभी-कभी बना कारण के ही
पीड़ा होती है वात से होने वाले रोग को कृ मद त कहते ह।
• मूल स हत दांत का आ य लए ए बात धान दोष से अ मल से भरे दांत के खोखले म म ा
का शोषण हो जाने पर उसम सू म कृ म उ प होते ह। इनम बना कारण हो ती वेदना होती है और वह बना कारण के शात हो जाती है।
शोथ होता है दांत काला पड़ जाता है हलता है और फटा आ होता है तथा इसम से पूव और र बहता है इसको कृ मद त कहते ह।
● च क सा -
• सु ुतः ने चल और अचल दांत क च क सा न न कारेण बताई है :-
• अचल द त च क सा -
न हलने वाले कृ मद त क च क सा वेदन, र मो ण वात न अवपीड न य नेह का ग डू ष धारण भ दावा द तथा पुननवा दगण का
लेप तथा न ध आहार के ारा करनी चा हए।
• चल द त च क सा -
हलते ए दांत को उखाड़ कर खाली ान का दाह करना चा हए। वदारी य ीमधु कशे क ृंगाटक और दशगुण ध से स तैल का
न य म योग करना चा हए।
• पघले मोम व गुड़ से भरने पर पूय र वा हकाय वातनाड़ी का नाश हो जाता है जससे सं मण र ाव तथा पीड़ा से मु
मलती है।
● आधु नक दं त व ानी भी (RCT) Root canal treatment म Nerve एवं Blood vessels नकाल दे ते ह।
● In Modern - Dental caries
It is also known as tooth decay. Teeth cavities are one of the most common human disease Caries is the
Latin word for rotten. Dental caries means rotten teeth. Tooth decay can result in tooth loss. Dental caries
is a multifactorial microbial infectious disease characterized by demineralization of the inorganic portion
and destruction of the organic substance of the tooth.
● Causative Agents -
• Streptococcus mutans. • Lactobacillus acidophilus. • Actinomyces viscosus
● Etiology -
• Plaque - Bacteria, acid, food debris and saliva combines in the mouth to form a sticky called plaque
that adheres to teeth. It is more prominent on the back molars, just below the gum line on all teeth.
Plaque that is not removed mineralizes into tartar. Plaque begins to accumulate within 20 minutes after
eating. The acid in the plaque dissolves enamel surface and create holes in the tooth. Inadequate
brushing can results in plaque formation.
• Old fillings with leaky margins.
 • Decreased defence factors such as inadequate saliva (Dry mouth).
• Diet - Eating food rich in sugar increases acid production that damages tooth enamel.
• Sticky foods
• Content of Diet - Carbohydrate content of diet is the most important factor in caries. The carbohydrate
rapidly diffuse in the plaque and ferment to form acids. So pH of the surface of tooth falls, there by
resulting in demineralization of enamel. Sticky, solid carbohydrates are more caries producing than those
consumed as liquids. Glucose or sucrose doesn't contribute to decay as they are unavailable for microbial
breakdown.
• Inadequate intake of calcium and vitamin D in the diet.
• Fluoride Deficiency - Fluoride helps prevent cavities & can even reverse the early stages of caries
Fluoride promotes remineralization of tooth surfaces Normally 0.5 to 0.8 mg/liter or one p.p.m. fluoride is
required in drinking water.
● Signs and Symptoms - • Initially there is a white shining spor which with time changes to black color
and finally the cavity is formed.
• Toothache aggravated by taking sweet, cold items. • Sensitivity to hot and cold food.
• Halitosis (bad breath). • Discoloration of teeth. • Inflammation of gums
• Visible holes in the teeth.
● Clinical Classification -
Dental caries has been classified in number of ways depending upon clinical features which characterize
particular lesion.

A. According to location on particular teeth :-

• Pit or fissure caries. • Linear enamel caries. • Smooth surface caries. • Root caries

Fissures are small depression on the surface of enamel. They are mostly located on occlusal (chewing)
surface of posterior teeth and lingual surface of maxillary anterior teeth. Fits are small pinpoint
depressions on surface. Buccal pits are found on facial surface of molars. Depression on the surface
makes oral hygiene difficult allowing dental caries to flourish.
• Smooth surface caries occurs on the smooth surface of the tooth.

B. According to rapidity of process

• Acute Dental Caries. Acute is a rapid process involving a large number of teeth.
• Chronic Dental Caries. Usually of long standing involvement, affecting a fewer number of teeth.
• Arrested Dental Caries. Which becomes stationary & doesn't show any tendency for further progresstion.

C. According to condition, whether the lesion is new one or occurring around margin of restoration
• Primary (Virgin) Caries. • Secondary (Recurrent) Caries,
• The most commonly affected tooth for caries is upper and lower first molar.

Stages of Dental Caries :-

1. White Spots - The first stage of tooth decay shows chalky white spots on the surface of tooth. This is
due to loss of calcium.At this stage,topical fluoride and minerals present in saliva can restore dental
surface and prevents further loss. This is termed remineralisation or arresting of dental caries. It is
symptomless.
2. Enamel deterioration - At this stage,enamel of tooth starts to break down. Once the enamel starts to
decay,the damage is irreversible.
3. Dentin decay - If the cavity is left untreated,decay will progress towards dentin and patient feels pain at
this stage The dentin layer has direct link to nerve of tooth and now the tooth may become sensitive to
cold or sweet. The stage is treated with filling.
4. Pulp infection -
When the pulp of tooth gets infected due to presence of bacteria.pus begins to form and blood vessels
and nerves die. At this stage root canal therapy is only treatment.
5. Abcess formation -
Infection reaches the root tip of the tooth and bones surrounding the tooth becomes infected.At this
stage pain is severe Acute pulpitis may lead to alveolar abcess, if not treated properly. Decayed tooth is
treated with root canal therapy.
THE STAGES OF TOOTH DECAY

● Treatment -
1. Chemical Measures - interfere with the growth of bacteria c.g. fluorine, chlorhexidine and silvernitrate.
2. Mechanical Measures -
• Tooth brushing - includes proper method of tooth brushing and brushing before going to bed.
• Dental flossing - At least once a day.
• Scaling and polishing - These methods cleanse teeth of debris and decrease formation of bacterial
plaque thereby reducing development of new carious lesions.
• Dental fillings -
While filling a cavity, the decayed material is removed by drilling and replaced with a restorative material
such as silver alloy, gold, porcelain or composite resin. Porcelain and composite resin more closely match
the natural tooth appearance and may be preferred for front teeth. Crowns are used if decay is extensive
The decayed area is removed and a covering jacket or crown is fitted over the remainder of the tooth.
Crowns are often made of gold, porcelain or porcelain fused to metal.

• Root canal treatment - When decay reaches pulp. RCT is recommended.

• Tooth extraction - Some teeth become severely decayed so they can't be repaired and need to be
extracted
● Root Canal Treatment - Briefed as RCT this is also known as Endodontic Therapy is an important
method to pre serve a decayed tooth. The highlight of RCT is to remove the decayed pulp & infection from
the tooth along with removal of the blood vessels & nerve tissues. This is followed by grinding, shap ing,
cleaning, washing the opened cavity. The pulp is drilled by H files & K files, which are long needle like
probes, increasing in number & size When the boring has been done & all debris removed, an inert
material such as gutta, percha is filled & sealed. As the tooth is saved now but is nonvital, a hard crown is
placed over it to save it from cracking during chewing.

द तहष / Tooth Sensitivity

• दांत शीत तथा उ ण श तथा श मा को सहन नह कर सकते हो उस वातज य ा ध को द तहष कहते ह।
• द तहष म दांत तेज और ठ डी वायु ख पदाथ ठ डी
व तु को सहन नह कर सकते एवं चबाने म स म नह होते। ख े पदाथ को खाए ए क भां त इनम वंदना होती है तथा वे हलते ह।
● च क सा -
• चतु वध नेह अथवा ै त घृत का कवल धारण करे एवं वात न के वाथ का कवल द तहष को न करता है।
• नै हक धूम न य, न ध भोजन मांसरस, मांसरस स यवागु, ध मलाई भी शरोव त तथा अ य वातनाशक याएं हतकर होती ह।
• वा भट मतानुसार द तहष और दं तभेद म वात शामक च क सा करनी चा हए तथा तल और मुलहठ से स ध का ग डू ष धारण
करना चा हए। ये दोनो या य ा धयां ह।
● In Modern -TOOTH SENSITIVITY
• Tooth sensitivity is tooth discomfort in one or more tooth that is triggered by hot, cold, sweet or sour
foods and drinks or even breathing cold air. The pain can be sharp, sudden and shoot deep into nerve
endings of teeth.
• Tooth sensitivity occurs where underlying layer of teeth the dentin becomes exposed. The
dentin has microscopic channels called tubules which are pathways to the nerve. When dentinal tubules
are exposed due to enamel loss nerves are more easily triggered by stimuli.
● Etiology -
• Clenching the teeth may wear down the enamel and expose the underlying dentin.
• Ageing process
• Brushing too hard or using a tooth brush with hard bristles.
• Receding gums caused by gum disease or faulty techniques of brushing.
• Tooth decay.
• Plaque - The presence of plaque can cause tooth sensitivity.
• Acidic foods
• Abrasions - The wearing away of surface of tooth due to faulty techniques of mastication.
● Treatment -
• Use of soft bristled toothbrush is recommended..
• Proper dental hygiene Avoid grinding of teeth.
• Avoid over consumption of acidic foods.
• Use desensitizing tooth paste.

द तशकरा / Dental Calculus / Tartar

• जस मुन य के दांत पर शकरा के समान मल जम जाता है; वह दांत के गुण को न करने वाला रोग को द तशकं रा कहलाता है।
• दांत क सफाई न रखने से या कफ का वायु के
ारा शोषण हो जाने से ग त र मैल पर जम जाती है। उपे ा करने पर यही मैल र होकर शकरा के समान हो जाती है इसको
द तशकरा कहते ह।
● च क सा - • द तमूल को बना त प ंचाये वै को शकरा नकालनी चा हए तथा ला ा चूण म मधु मलाकर तसारण द तहष कर।
द हष को संपूण या का योग करना चा हए।
• वा भट ने सु ुत के समान च क सा कही है।
● In Modern -Dental Calculus / Tartar - Tartar, also known as calculus is hardened product of long
standing plaque accumulating minerals from saliva and food. Plaque is soft accumulation of food debris
and bacteria around teeth. These bacteria feed on left over food in the mouth to excrete toxins that
irritate the gums and dissolve the bone. Plaque can be removed by proper brushing and flossing. Tartar
can become as hard as rock It is too hard to be removed by normal brushing and flossing.
● Types -
1. Supragingival calculus - is most commonly seen in the persons and is located on the part of the
surface of a tooth that is not surrounded by gingiva. This is less harmful as it can be easily removed.
2. Subgingival calculus -
refers to calculus below the crest of marginal gingiva which is not readily visible upon oral examination. It
is more harmful and it forms pockets between teeth and gums, harboring plaque under the gum margins
and preventing it from being brushed off.
● Etiology -
• Lack of dental hygiene.
• Use of sugars, sticky food in large quantity. • Frequent snacking.
● Treatment -
• Proper brushing and flossing can reduce the formation of tartar.
• Scaling and root planning - In this procedure, dentist use ultrasonic scalers to remove tartar.
• Antiseptic mouth wash.

हनुमो / Dislocation of TM ( Temperomandibular joint)

उ भाषण जृ ण आ द भाव से कु पत वायु से हनुसं ध य द अपने ान से युत हो जाए तो उसे हनुमो कहते ह। इसम अ दत के
समान ल ण मलते ह।
● च क सा -
• हनुमोम अ दत के समान या कर।. • वा भट ने हनु ंस के नाम से इसका वणन कया है।
● नदान व स ा त -
ज ा के अ तलेखन से शु क भोजन से, अ भधात से हनुमूल म त वायु कु पत होकर हनु को नीचे ख च लेता है फल व प मुख खुला
या बंद रहता है, इसे हनु ंस कहते ह। इसम चबाने व बोलने म क होता है।
● च क सा -
हनु ंस रोग म हनु पर नेहन, वेदन करके व ान पर लाय। मुख खुला रहने पर कु शल च क सक नु को ऊपर उठाये व मुख बंद हो तो
चबुक को नीचे लाय। शेष च क सा आयामवत् कर।
● In Modern - Dialocation of Tempero Mandibular Joint
Temperomandibular joint is located just below ear. This joint attaches lower jaw called mandible to Skull.
TMJ is most frequently used of all joint being active during chewing and biting. Even when jaw is closed,
muscles around TMJ are being tensed to hold the jaw closed. TMJ is hinge and gliding joint. The round
upper end of lower jaw or movable portion of joint is called condyle. The socket is the articular fossa.
Between condyle and fossa is disk made of cartilage that acts as cushion to absorb stress and allow
condyle to move easily when mouth opens and closes. Once condyle slips over articular eminence and
lies anterior to eminence in infratemporal space, it is known to be dislocated. The spasm of muscles of
mastication locks condyle into this position making it impossible for the patient to close jaws to the
normal position.
● Etiology -. • Bruxism (clenching and grinding the teeth) can cause wear of cartilage.
• Hereditary joint weakness.
• Systemic diseases like Arthritis, Osteoarthritis. • Joint deformity
• Synovitis (inflammation of lining of joint
• Trauma such as blow to head or an automobile accident.
• Malaligned bite i.e. one or more teeth are making premature contact.
• Over opening of mouth such as during yawning, hefty laugh or when jaws are forcibly opened during
general anesthesia or while using mouth gag injudiciously.
● Types (3) -
• Acute. • Chronic. • Subluxation
• Further dislocation can be unilateral or bilateral.
● Symptoms -
• Pain. • Dribbling of the saliva. • Inability to speak. • Headache
• Ringing in ears. • Ear pain. • A clicking sound while opening mouth.
• Difficulty in movement of mouth. • Stiffness of joint after eating
● Investigations -
Radiological picture depicts a preauricular hollow in the joint space
● Subluxation -
It is the recurrent self-reducible dislocation of the TMJ. Capsule of the joint becomes so lax that the
patient can move mandible forward and backwards It is usually seen in professional singers, speakers
and aged people. In this case, capsule of joint and ligament are sufficiently relaxed to allow a free
movement of condyle.
● Treatment -
• Avoid mastication of hard objects. • Prefer soft bland food items.
• Avoid over talking and laughing.
● Manual reduction of acute dislocation - • It can be reduced manually by making the patient to sit on a
comfortable chair and the operator with covered hands exerts the pressure downwards on molar teeth
and upward pressure on chin with fingers to disengage the mandible. If required, local anesthesia can be
given.
• Chronic dislocation requires open reduction in which jaw is opened through the preauricular approach
and dislocated condyle is manipulated.

(ख) कराल / Malaligned teeth / Crooked teeth

" कराल तु करालानां दशनानां समु मः ॥ ". अगर अपं ब दांत का उ म् हो तो उसे कराल कहते ह।
• सु ुत ने इसका वणन नह कया है।
● च क सा -
• वा भट ने इसक च क सा का वणन नह कया है।
● In Modern -Malaligned teeth
MALALIGNED TEETH - Also known as crooked teeth, is a condition when the denture is irregularly aligned.
● Etiology -
• Hereditary. • Trauma. • Malnutrition • Periodontitis
• Habits - Thumb sucking can shift the teeth out of alignment.
● Symptoms -
• Difficulty in chewing. • Speech defects.
• Interference with normal growth and development of the jaws.
• Susceptibility to cavities due to improper dental hygiene.
● Treatment -
Braces are tied for six to 12 months

भ नक / द तभेद / Fractured Teeth

• जस रोग म मुख टे ढ़ा हो जाए. दात टू ट जाए तथा ती चंदना हो उस कफवातज य ा ध को भ नक कहते ह।
• वा भट ने इसको 'द तभेद' कहा है।
• द तभेद म दांत के अंदर तोद भेद वेदना और फटना रहता है।
● च क सा - • सु ुत ने इसक च क सा का वणन नह कया है।
• द तहष और द तभेद म संपूण वातनाशक या करनी चा हए। तल और मुलहठ से स ध का ग डू ष धारण कर।
● In Modern - Fractured Teeth - See at page no. -

कपा लका / Enamel separation of tooth

" दल त द तव का न यदा शकरया सह। य े ा कपा लका सैव दशनानां वना शनी ॥ "
• कपा लका म शकरा के साथ दांत क परत (द तव क) उतरने लगती है तथा दांत न हो जाता है।
• शकरा क अपे ा करने पर दात से छोटे -छोटे कपाल के समान टु कड़े गरने लगते है इस रोग को कपा लका कहते ह।
● च क सा -
Same as द तशकरा and द तहष - see from lage no. -
● In Modern - Enamel separation of tooth

यावद त / Tooth Discoloration / Dead Tooth

• ज़ो दांत र तथा प के कोप से होकर याव अथवा नील वण का हो जाए उसे यावद त कहते ह।
• र प और वायु कु पत होकर दांत को याव वण का कर द उसे यावद त कहते ह।
● च क सा -
• सु ुत और वा भट ने इसको च क सा का वणन नह कया है।
● In Modern - Tooth discoloration/dead tooth
Tooth discoloration -
is condition where the enamel (the hard outer surface of the teeth) or the dentin (the layer below enamel)
becomes discoloured.
• The normal color of primary teeth is bluish white. The color of permanent teeth is grayish vellow,
grayish white or yellowish white. The color of teeth is determined by translucency, thickness of enamel
and dentin. Alterations in the color may be physiological or pathological.
• With age, enamel becomes thinner because of abrasions and
erosions and dentin becomes thicker which produce colour changes in teeth during life.
● Types (2) -
1. extrinsic 2. intrinsic
1. Extrinsic discoloration - is found on the outer surface of teeth.
● Causes -
• Poor dental hygiene - Inadequate brushing does not remove plaque, causing tooth discolouration.
• Age - With advancing age, enamel wears away exposing natural yellow colour of dentin.
• Stains - e.g. tea, coffee and tobacco can cause external discolouration.
• Environmental - High level of fluoride in water can cause discolouration.
• Genetics - Some people have naturally brighter or thicker enamel than others.
• Excessive use of mouth wash and toothpaste containing fluoride can cause extrinsic discolouration.
2. Intrinsic discolorations -
Are depositions within enamel or dentin.
● Causes -
• Medicaments - e.g tetracycline and doxycycline are known to dlour the teeth when given to children
before age of eight years or taken by mothers during second half of pregnancy.
• Trauma
• Decomposition of pulp tissue. • Excessive hemorrhage following removal of pulp.
• Systemic diseases like jaundice (causes brown discolouration), erythroblastosis foetalis (causes grayish
brown discolouration), congenital porphyria (causes purple or red discolouration).
• Excessive intake of fluoride causes brown discoloration (Fluorosis)
● Treatment -
• Tooth scaling and polishing can remove extrinsic discolouration.
• Proper brushing techniques and use of dental floss.
• Avoidance of food that cause stains.
• Bleaching - This is done for intrinsic discolouration and for this oxidizing agent is used. The oxidizing
agent generally used is superoxol 130% H2O2 ) The maximum effect of bleaching is attained after 24
hours. Generally two applications performed about a week apart are necessary to attain the desired result
in some cases single application is sufficient.

Dead Tooth -
A tooth is called dead when it doesn't receive any blood supply. It is also known as non-vital teeth.
● Causes - • Tooth decay. • Trauma
● Treatment -. • Extraction of teeth. • Root canal treatment.

द तभेद / Fractured teeth

● ल ण एवं स ा त - द तभेद म दाँत के अ दर तोद, भेद, वेदना और फटने के समान पीड़ा होती है।
● च क सा -
• द तहष एवं द तभेद म स ूण वातनाशक या उ म है। तल एवं मुलेठ से स ध का ग डू ष धारण करना भी उ म है।
● In Modern - Fractured teeth -
A cracked tooth can result from chewing on hard foods, grinding your teeth at night, and can even occur
naturally as you age.
● Causes -. • pressure from teeth grinding. • fillings so large they weaken the integrity of the tooth
• chewing or biting hard foods like - nuts, or hard candy.
• blows to the mouth, such as might happen with a car accident, sporting injury, fall etc.
• abrupt changes in temperature in the mouth.
• age, with most teeth cracks occurring in people over 50.
● Types of cracked teeth :-
1. Craze lines :- These are super-small cracks in the enamel (the strong outer covering) of teeth. They
cause no pain and don’t require any treatment.
2. Fractured cusp -
This kind of crack generally occurs around a dental filling. It usually doesn’t affect the pulp of the tooth
(the soft center of the tooth where nerves, connective tissue, and blood vessels are) and as a result
doesn’t cause much pain.
3. Cracks that extend into the gum line - A tooth that has a vertical crack that extends through it but
hasn’t yet reached the gum line is generally savable. However, if the crack extends into the gum line, that
tooth may need to be extracted. Prompt treatment offers the best chance of saving the tooth.
4. Split tooth -
This is a tooth with a crack that travels from its surface to below the gum line. It can actually be
separated into two segments. With such an extensive crack, it’s unlikely the entire tooth can be saved, but
your dentist may be able to save a portion of it.
5. Vertical root fracture :-
This type of crack begins below the gum line and travels upward. It often doesn’t produce much in the
way of symptoms, unless the tooth becomes infected. Chances are the tooth will have to be extracted.
● Symptoms -
• pain when chewing or biting, especially when you release the bite
• sensitivity to heat, cold, or sweetness.
• pain that comes and goes, but is rarely continuous.
• swelling of the gum around the affected tooth.
● Treatment -
> Bonding - In this procedure, your doctor uses a plastic resin to fill the crack, restoring its look and
function.
> Crown - A dental crown is a prosthetic device usually made of porcelain or ceramic. It fits over the
damaged tooth or caps it.
> Root canal. > Extraction

(ग) द तचाल / Tooth Mobility

" चाल ल ः दशनैः भ णात् अ धक चः। "
• जस रोग म दांत हलने लगते ह एवम् भोजन करते समय अ धक वेदना होती है, उसे द तचाल कहते ह।
● च क सा -
• दांत के हलने पर दशमूल के वाथ के साथ ग डू ष कर तु य, लो , प पली, फला, लाल च दन, नमक से द तमूल पर घषण कर।
अव ा के अनुसार न ध न य, न ध अ एवम् न ध कवल आ द का योग करना चा हए।
● In Modern - Tooth Mobility
• Dental or tooth mobility is the medical term for loose teeth. It can be defined as "the degree of
looseness of a tooth"
• Primarily caused by gum diseases and trauma.
• Loosing decidious teeth as a child is one of the most common types of tooth mobility.
● SYMPTOMS -
1. Discomfort while chewing food.
2. Pain may accompany the mobility of teeth.
3. The tissues around a mobile tooth are invariably red, swollen and damaged.
● Types of tooth mobility :-
1.Physiologic tooth mobility. 2.Pathologic tooth mobility
1. PHYSIOLOGICAL TOOTH MOBILITY :-
Physiologic mobility refers to the slight degree of movement that all teeth, even perfectly healthy ones,
have when some force is applied. It is greatest during morning and minimal during sleep.
2. PATHOLOGIC TOOTH MOBILITY:
Pathologic mobility refers to tooth movement caused by the progression of gum disease or trauma. It
refers to any degree of perceptible movement in facio lingual, mesio-distal or axial when the force is
applied to tooth.
● STAGES OF TOOTH MOBILITY -
1. INITIAL STAGE (Intra-socket stage) - Tooth moves within confines of periodontal ligament associated
with visco elastic distortion of ligament and redistribution of periodontal fluids, inter bundle contents and
fibers.
2. SECONDARY STAGE - Occurs gradually and entails deformation of alveolar bone in response to
increased horizontal forces.
● CAUSES OF TOOTH MOBILITY -
1. Loss of attachment :- • Periodontal disease (.i.e.periodontitis)
• Dental abscesses
• Resorption of roots and receding alveolar bone..
2. Pathological conditions:- (i.e Langerhans cell histiocytosis)
• Pragnancy hormones
• Osteoporosis( decrease in density of bones)
3. Increased forces on tooth :- • Bruxism(clenching of teeth)
• Dental trauma( hiting on tooth forcefully)
 • Malocclusion(bite interruption)
• Failure of orthodontic treatment.
● TREATMENT OF TOOTH MOBILITY -
• Proper Correction of occlusal surfaces of tooth to normalize the relationship between antagonizing
teeth in occlusion, thereby eliminating excessive forces.
• Excessive tooth mobility can be eliminated by splinting
process by joining mobile teeth by other teeth in the jaw into fixed unit
• Replacing of missing teeth.
• In case of extremely advanced periodontal disease, a "cross-arch splint” maybe
regarded as an acceptable result of rehabilitation and preventation of tipping or orthodontic displacement
of tooth splint.
• If parafunctional clenching or grinding habits are evident, then a removable occlusal splint or
nightguard may further protect the teeth from the consequences of too much biting force.
• In very severe cases extraction is recommended.

अ धद त / Supermummerary teeth/ Hyperdontia/ Extradentition

● ल ण एवं स ा त -
" द तोऽ धकोऽ धद ता यः स चो ः खलु वधनः। जायमानेऽ त द ते, जाते त तु शा य त ।"
• अ धक दाँत से अ धद त सं क रोग होता है। दाँत के उ प होते समय अ तवेदना होती है। दाँत नकल आने पर वेदना शा त हो जाती ह
● च क सा -
• अ धद त पर ार लगाना चा हये। जब यह ढ ला हो जाये, तब कृ मद त क भां त इसको उखाड़ कर कृ मद त के समान च क सा
करनी चा हये र के न कने पर ण क भाँ त च क सा कर।
● In Modern - Supermummerary teeth / Hyperdontia/ Extradentition
Hyperdontia is a condition that causes too many teeth to grow in your mouth. These extra teeth are
sometimes called supernumerary teeth. They can grow anywhere in the curved areas where teeth attach
to your jaw. This area is known as the dental arches.
● Causes - • unknown
• hereditary conditions :-. Gardner’s syndrome , Ehlers-Danlos syndrome, Fabry disease,
Cleft palate and lip ,. Cleidocranial dysplasia,
● Shapes of extra teeth include :-
> Supplemental :-
The tooth is shaped similarly to the type of tooth that it grows near.
> Tuberculate -
The tooth has a tube or barrel-like shape.
> Compound odontoma - The tooth is made up of several small, tooth-like growths near each other.

> Complex odontoma - Rather than a single tooth, an area of tooth-like tissue grows in a disordered group.
> Conical, or peg-shaped -
The tooth is wide at the base and narrows out near the top, making it look sharp.

● Locations of extra teeth include -

> Paramolar - An extra tooth grows in the back of your mouth, next to one of your molars.
> Distomolar -
An extra tooth grows in line with your other molars, rather than around them.
> Mesiodens -
An extra tooth grows behind or around your incisors, the four flat teeth at the front of your mouth used
for biting.
● Treatment -
• hyperdontia don’t need treatment.
• removing the extra teeth if :- > have an underlying genetic condition causing the extra teeth to appear.
> can’t chew properly. > feel pain or discomfort due to overcrowding.
> feel uncomfortable or self-conscious about the way your extra teeth look.
● जाल रब ारा द त उ पाटन - see from page no.

●द त पूरण / Dental Filling - See from page no.

(घ) ● Dental Caries - See from page no. -

● Dental Tartar - See from page no. -

Tooth Extraction
Removal of teeth from the dental alveolus.
● Indications -
1. Unrestorable teeth due to dental decay, periodontal diseases or dental trauma.
2. Impacted wisdom teeth. 3. Crowded teeth
4. Supernummary teeth. 5. Fractured teeth. 6. Cosmatically removal of teeth of poor appearance.
● Procedure -
• Extraction can be broadly classified into surgical and non surgical/simple method.
• A comprehensive history should be taken including medical history and history of previous extraction.
Radiograph should also be taken to see the shape -size of root and for confirming the diagnosis. Patient
consent should also be taken before tooth extraction.
• Infiltration of local anaesthetic are given into the gum near the root
tip. Extraction forceps are used to remove tooth. Different shaped forceps are available, depending on the
type of tooth requiring removal, what side of mouth and location (up or down). Different movement of
forceps can be employed to remove teeth Normally downward pressure is applied to move the tooth
towards the cheek side and than opposite direction (palatal or lingual) are made to loosen the tooth from
its socket. For single rooted tooth, such as incisors, rotatory movements are used. A figure of 8,
movement is also used to extract lower molar.
• Bitting down on a piece of sterile gauze over the socket will provide firm
pressure to the wound and is sufficient to stop bleeding.
● Post operative care -
1. Patient is asked to avoid rinsing and smoking for 24 hrs to prevent infection and restart bleeding.
2. After 24 hrs, use warm saline mouthwash especially after meals to keep the wound clean.
3. Oral antibiotics and anti inflammatory are given for 5 day.
● आयुवद म के वल हलते ये द त का आहरण/उ पादन करने के लये कहा गया है। द त उ पादन स ब त नदश न नवत् है :-
• र ब न यु ढ़ द त उखाड़ने पर अ य धक र ाव एवं भयंकर रोग क उ प होती है। मनु य काना व अ दत रोग से त हो
जाता है। अतः वै को ऊर के हलते ये दाँत को भी नह उखाड़ना चा हये।
• कृ श, बल, वृ एवं वात से पी ड़त मनु य के दाँत नह नकालने चा हये।
ऊपर के दाँत को नह नकालना चा हये य क वह ब त उप व करने वाला होता है। इनम भी दाँत उखाड़ने पर न ध, मधुर व शीतल
च क सा करनी चा हये।
Point - 5 - (iv ) ज ागत रोग / Disease of Tongue
(क) ज ा क टक
1. वा तक ज ा क टक -
• वायु के कोप से ज ा फट जाती है श ान र हत हो जाती है तथा शाक (सागवान) के प के समान खुरदरी हो जाती है।
• वायु कोप से ज ा शाक प के समान ककश चेतनार हत तथा फट ई होती है।
● च क सा -
• च क सक को वा तक ओ कोप के स श च क सा वा तक ज ा क टक म करनी चा हए।
• वा भट का भी यही मत है।
● In Modern - Fissured tongue
• Fissured tongue is a benign condition affecting the top surface of the tongue. A normal tongue is
relatively flat across its length. A fissured tongue is marked by a deep, prominent groove in the middle.
• There may also be small furrows or
fissures across the surface, causing the tongue to have a wrinkled appearance. There may be one or
more fissures of varying sizes and depths.
● Cause -
• The exact cause of fissured tongue isn’t known.
• However, it may sometimes occur in association with an underlying syndrome or condition, such as
malnutrition or Down syndrome.
2. पै क ज ा क टक -
• प कोप से ज ा पीली दाह यु तथा लाल वण के अंकुर से ा त हो जाती है।
• प से षत ज ा दाह और स ताप से यु तथा मांस के लाल अंकुर से यु होती है।
● च क सा -
• पै क ज ा क टक म ज ा को रगड़ कर र को नकाल कर मधुर से तसारण, ग डू ष और न य कर।
● In Modern - Glossitis
GLOSSITIS - It is the inflammation of tongue characterized by the loss of papillae. Glossitis may be a
primary disease or may be symptom of some other disease like pellagra, anaemia etc.
● Etiology -
• Bacterial, fungal or viral infection.
• Exposure to irritants such as alcohol, hot food, spices or tobacco.
• Trauma. • Chemotherapy.
• Iron deficiency anaemia and vitamin B deficiency.
• Allergic reaction to mouthwash, toothpaste or certain blood pressure medications.
● Signs and Symptoms -
• Red patches on the tongue. • Sensitivity to spicy foods. • Sore and tender tongue.
• Painful ulcers. • Difficulty in chewing, swallowing and speaking.
• Swelling of the tongue. • Burning sensation
● Treatment -
• Treat the underlying cause. • Anaesthetic mouth rinses. • Avoid spicy foods.
• Good oral hygiene.
• Antibiotics or antiviral may be necessary if severe bacterial or fungal infection is there.
• Avoid excessive use of any food or substance that irritates the tongue.
• Corticosteroid such as prednisone reduce the inflammation.
• Nutritional deficiency must be treated.
3. ै मक ज ा क टक
• कफ के कोप से ज ा भारी मोट और सेमल के काट के समान मांसाकु र से भर जाती है।
● च क सा -
• कफज ज ाक टक म ज ा को घषण कर र नकालकर पप या द गण के म मधु मलाकर तसारण कर सफे द सरस और
सधा नमक का कवल धारण कर। परवल नीम, बड़ी कटे री और यव ार म त यूष के साथ भोजन हतकर होता है।
• कफज ज ा क टक म सरस और कु ट आ द
ती ण से तसारण कर।
● In Modern - Macroglossia -
• Macroglossia happens when your tongue is enlarged or oversized. It’s also called a “big tongue” or
“enlarged tongue.” Since the tongue is part of your digestive system, it’s considered to be a digestive
system disorder.
• In most cases, macroglossia is a symptom of an underlying condition. The condition might be
congenital (present at birth) or acquired (developed later in life). However, it’s possible to be born with
macroglossia without a known underlying cause.
● Symptoms -
• tongue sticking out of the mouth. • snoring. • difficulty talking, eating, or breathing
• high-pitched sound while breathing (stridor). • drooling. • abnormal growth of jaws and teeth
• frequently biting or injuring your tongue
> Congenital syndromes -
• Down syndrome. • Beckwith Wiedemann syndrome. • Hunter syndrome. • Hurler syndrome
• Robinow syndrome. • Maroteux-Lamy syndrome. • Crouzon syndrome. • Apert syndrome
• Congenital muscular dystrophy. • Acromegaly. • Amyloidosis. • Hypothyroidism
● Management -
 • Speech therapy - Speech therapy is used to treat mild macroglossia
• Medications for ( if present) > hypothyroidism. > acromegaly. > tuberculosis
• Orthodontic treatment -
Macroglossia may be associated with dental issues, like misaligned teeth spacing.

(ख) उप ज ा / Ranula
• कफ और र के कोप से ज ा के अ भाग के समान ज ा को ऊपर उठाने वाला शोध हो जाता है, जससे लार टपकती है तथा
खुजली और जलन होती है। इसे उप ज का कहते ह।
• वा भट ने इसे अ ध ज ा कहा है।
• ज ा के नीचे मूल म ज ा के अ भाग के समान शोध होता है जसम अंकुर होते ह। यह कफ प और र से होता है।
इसम लाला ाव जलन त और ककशता होती है। इसको अ ध ज ा कहते ह। यह वंदना तथा क डू से यु होता है। रोगी को बोलने
और भोजन करने म क होता है। वा भट के मत से अ ध ज ा क भां त जो शोफ ज ा के ऊपर होता है उसको उप ज ा कहते ह।
● च क सा -
• उप ज ा म लेखन ार से तसारण, शरो वरेचन ग डू ष और धूम के ारा उपचार करना चा हए।
• ज ा को ऊपर उठाकर अ ध ज का को ब डश श से ख चकर म डला श से काट द। ती ण
और उ ण से घषण कर।
• वा भट के मत से उप ज ा म श से ाव करके यव ार से रगड़।
● In Modern - Ranula
RANULA - Ranula is type of mucocele found on the floor of the mouth. The rana means frog and it is
named so because of its resemblance to frogs underbelly. Ranula is blue translucent retention cyst in the
floor of the mouth resulting from obstruction of ducts of sublingual salivary gland. The cyst enlarges
slowly.
● Causes - • Trauma to duct of sublingual gland (most common) or submaxillary (less common)
● Symptoms -
• Usually painless. • Difficulty in swallowing, mastication and speech.
• Elevation of floor of the mouth.
● Treatment -
• Surgical excision of mucocele along with adjacent minor salivary gland is recommended. Aspiration of
mucocele contents often results in recurrence
• Laser ablation.cryosurgery and electrocautery can be used for treatment.
• Larger lesions can be marsupialized. The technique involves
the placement of 4.0 silk suture through widest diameter of lesion without involving underlying tissues. A
surgical knot is made and suture is left in place for 7 days. The technique is not indicated for lesions less
than 1 cm in diameter.

अ ध ज ा / Epiglottitis
" ज ा पः यथुः कफा ु ज ा ब ोप र र म ात्। य े ोऽ थ ज ः खलु रोग एष ववजयेदागतपाकमेनम् ॥ "
• कफ और र के कारण ज ा के अ भाग के आकार का शोध ज ा मूल के ऊपर हो जाता है इसे अ ध ज ा कहते ह। पक जाने पर
यह वजनीय ह।
• सु ुत ने अ ध ज ा को कठगत रोग माना है और वा भट ने अ ध ज ा को ज ागत रोग माना है।
● च क सा -
रोग को एक समय नेहयु जौ का अ प आहार दे ना चा हए तथा अ ध ज ा क च क सा उप ज का क भा त करनी चा हए।
●In Modern -
Epiglottitis is inflammation of the epiglottis. It is caused by haemophilus influenza.
● Clincal Features -
• Sore throat. • Changes in voice. • Difficulty in speaking. • Fever
● Treatment -
• Antibiotics. • Tracheostomy is required in respiratory obstruction.

अलास / Tumors / Cx of Tongue

• कफ और र के कोप से ज ा के नीचे ग ीर शोध उ प हो जाता है उसे अलास कहते ह तथा वह बढ़कर ज ा को जकड़ लेता है
तथा ज ा के मूल भाग म ती पाक हो जाता है।
• कफ और प के कोप से ज ा के अधो भाग म उभरा शोध हो जाता है जो ज ा को जकड़ने
वाला होता है। पकने पर मछली के स श ग आती है तथा मांस गलकर गरने लगता है इसको ज ालस कहते ह।
● च क सा -
• सु ुत ने असा य बताते ए इसक च क सा का नषेध कया है।
• नूतन ज ालस म तसारण ग डू ष न य कर। इसम श उपचार न कर।
● In Modern - Tumors / Cx of tongue
The tumors of the tongue are subtypes of head & neck cancers. These can be primary or may metastase
from some other location. These may spread to lymphatics, salivary glands, tonsils. melanocyte etc. The
commonest type is squamous cell carcinoma. Usually, the diagnosis is delayed so around 50% only
survive for next 5 years thus the death rate by oral cancers is more than cervical, larynx, endocrinal & skin
cancers.
● Causes - DNA mutation can activate oncogenes Triggerers are tobacco, alcohol, malnutrition poor
hygiene illfitted dentures, infections, paan masala, beetienut etc.
● Signs & symptoms -
• Lesion or lump not resolving in 14 days. • Leucoplakia/Erythroplakia
• Painless & small initially. • Pain in the tongue locally at the site of ulcer.
• Diminished tongue movement. • Dysphagia
• Pain in the ipsilateral ear • Salivation, inablility to articulate clearly.
• Alteration in the voice. It my be first indication of carcinoma of posterior 1/3rd of the tongue.
• Enlarged lymph node in the neck
● Site -
Most common site is middle of the lateral border of the tongue
● Diagnosis - Diagnosis is made after biopsy.
● Treatment -
• Radiotherapy. • Surgery. • Chemotherapy
• Combination of radiotherapy & surgery.

(ग) ● Glossitis - see at page no.

Tongue Tie /ANKYLOGLOSSIA

It is a congenital oral anomaly that may decrease the mobility of tongue tip. It is caused by an unusually
short, thick, lingual frenulum, a membrane connecting the underside of tongue to the floor of the mouth.
● Types- 2 complete and incomplete:
● Clinical features -. It affects eating, feeding, talking and oral hygine
● Management -
Tongue tie can be released by transverse incision of frenulum followed by vertical suturing. Some
common procedures are Frenotomy. Frenectomy and Frenulectomy.

● Rannula - See from page no. -

Benign And Malignant Tumors of tongue -

1. Benign tumors of tongue :-
A. Papilloma :-
• It is one of the most common condition which is associated with Humen papillomavirus. It occur in 3rd
to 5th decade of life Tongue along with soft and hard palate are the common site.
• Clinical features -
Pedunculated white coloured mass of 1cm which is smooth but looking like wart
• Management -
Surgical excision or ablation with laser.
B. Lymphangioma -
Localized or diffuse soft swelling occurring at anterior 2/3" of tongue. Surgical excision is treatment of
choice.
C. Granular cell tumour - It is characterized by firm, painless, sessile, submucosal nodule at tongue or on
soft palate usually less than 1.5 in size.
• Management. - Excisional biopsy.
D. Pyogenic granuloma -
It is a reactive granuloma in response to trauma or chronic irritation, occurring at tongue and gingivae. It
is charectrised by soft, smooth, reddish, pedunculated mass which bleeds easily on touch.
• Management - Excisional biopsy with removal of irritation
E. Irritation granuloma -
Asymptomatic solitary sessile or pedunculated mass with history of chronic irritation Excisional biopsy
is done for treatment.
F. Mucocele -. Retion cyst of minor salivary gland, present as a soft cystic bluish colour mass occurring
anywhere in oral cavity. Surgical excision is done as a treatment
G. Rannula - See at page no. -
H. Sublingual dermoid cyst - It is situated above the mylohyoid, either median or lateral and shines as a
white mass through mucosa. Like the other dermoid cyst, it is also lined by keratinized squamous
epithelium. It causes difficulties in deglution, speech and respiration if becomes large Surgical excision is
done.
2. Malignant tumours -. ● Cx of tongue - See at page no. -
Point - 5 (v) तालुगत रोग / Diseases of palate
(क) गलशु डका / Uvulitis / Elongation of Ulva
• कफ और र के कोप के कारण तालुमूल से बढ़े ए लंबे उभरे ए व त के व प के शोध को क ठशु डी कहते ह। इसम पपासा
कास और ास होता है।
• तालुमूल म कफ और र के कारण मछली क व त के समान मृ प ल लटका आ शोध हो जाता है जससे आहार
नाक से आना चाहता है क ठ अव हो जाता है तथा काम यास और वमन होता है इसे गलशु डका कहते ह।
● च क सा -
• छे दन कम - अंगु अंगल
ु ी और मदश य से गलशु डका को ख चकर म डला श से न तो ब त अ धक और न कम तृतीयांश
भाग को वै काट द।
• अ धक काट दे ने पर अ धक र ाव के कारण रोगी क मृ यु हो सकती है। अ प मा ा म छे दन करने पर शोध लाला ाव
अ धक न ा, म तथा आंख के सामने अंधेरा आता है। अतः वै सावधानी से गलशु डी को काटकर न नो म कर।
• म रच, अतीस, पाठा , वच , कू ठ , अरलू और
सै ानमक के चूण म मधु मलाकर तसारण करना चा हए। वचा अतीस पाठा, राखा कु टक और नौम के वाथ का कवल धारण करना
चा हए हगोट अपामाग, द ती नशोध और दे वदा के पंचाग को पीसकर सुगं धत व त बनाये। कफनाशक इस व त का धूम रोगी को दन
म दो बार पलाना चा हए। मु यूष म यव ार मलाकर भोजन ल।
• वा भट मतानुसार गलशु डका म कफ नाशक न य ग डू ष और तसारण कर। बढ़ ई
क ठशु डका जो ककड़ी के बीज के समान हो, सरा से न ा त हो तथा ज ा के अ भाग पर त हो, उसे ब डश या मुचु डी से
पकड़कर म डला श से न तो ब त कम, न अ धक न मूल म काटे । ब त अ धक काटने पर र के य से मृ यु हो सकती है। थोड़ा
काटने पर रोग क वृ हो सकती है। त प ात् तसारण और ग डू ष कर।
●In Modern - Elongated uvula/Uvulitis
Uvulitis -;Inflammation of uvula is called uvulitis.
● Etiology -
• Environmental and life style factors - Allergens, Medication, dehydration, inhaling of substances
which are toxic to body.
• Infection. • Trauma
● Symptoms -
• Uvula and surrounding area become swollen and red.
• Sore throat Breathing Problems. • Gagging. • Swollen tonsils.
• Trouble in swallowing
● Treatment -
• Warm saline gargles, • Drink plenty of fluids.
Systemic antibiotics for bacterial infections.

Elongated uvula - is a uncommon condition.

● Etiology - Unknown
● Clinical features -. • Reflex cough. • Nausea and vomiting • Upper airway obstruction.
• . Snoring • sleep aponea
● Management -
• In mild cases, astringent lozenges gives immediate relief.
• In chronic stage, surgical excision is done.

तालुशोष/ तालुशोथ / Cleft Palate

• प स हत वायु के कोप से तालु अ य त सूख तथा वद ण हो जाता है एवं ास लेने म क ठनाई होती है इसे तालुशोष कहते ह।
• कु पत वात और प से वर से अथवा अ धक प र म से तालु सूख जाए इसको तालुशोष कहते ह।
● च क सा -
• तालुशोष म नेहन वेदन तथा वायु नाशक च क सा करनी चा हए।
• तालुशोष म य द तृ णा न हो तो भोजन के उपरांत भी द। प पली और स ठ से स कया जल
पीना चा हए और अ त का ग डू ष धारण कर जांगल मांस रस को न ध कर सेवन करना चा हए तथा ध से नकाले ए मृत का
न य द।
● In Modern - Cleft palate
CLEFT PALATE - Cleft palate is a split in the roof of the mouth. Cleft lip and cleft palate usually co exist.
● Types -
1> Incomplete cleft palate :- It involves only the back portion of the throat [uvula] and muscular soft
palate (velum].
2> Complete cleft palate :- It extends along the entire length of the palate
1. Unilateral cleft palate :- It occurs on one side.
2. Bilateral cleft palate :- It occurs on the both sides of the palate.
● Incidence -
Cleft palate is present in one out of 1000 live births. Considering the cleft deformities. 50% are cleft lip
and cleft palate both, 30%-35% is cleft palate only and 15-20% are cleft lip only.
● Causes -
• The exact cause is not known. Genetic and environmental factors can cause the problem.
• Environmental factors :- Fetal exposure to cigarette smoke, alcohol, certain medications like oral
contraceptives can cause problems .
• Genetic factors :- Parents pass on the genes that cause clefting.
● Symptoms -
• Recurrent ear infections. • Nasal regurgitation during bottle-feeding. • Poor speech.
• Feeding problems. • Growth retardation • Malaligned teeth
● Treatment -
• Surgery - Cleft palate is repaired between 9-12 months.

तालुपाक / Palatitis / Ulceration / abscess /. Palatal abscess

" प ं कु यात् पाकम यथघोरं तालु येनं तालुपाकं वद त ॥".
• कु पत प तालु म भयंकर पाक कर दे ता है जसको तालुपाक कहते ह।
• कु पत प से तालु म पाक हो जाता है तथा पूय का ाव होता है ती वेदना से यु होता है इसे तालुपाक कहते ह।
● च क सा -
• तालुपाक म प नाशक च क सा कर।
• य द तालुपाक रोग पका न आ हो तो कासीस रसात और मधु से घषण करना चा हए। मधुर गण के
से बनाए ए शीत कपाय का कवल कर।
• य द तालुपाक पक जाए तो अ ापदवत् भेदन (Eight limbed Incision), ती ण और उ ण से तसारण कर
वासा नीम पटोल आ द त से कवल कर।
● In Modern - palatal abscess / Palatitis
PALATITIS
• It is a rare disease and mostly occure either due to secondary infection from surrounding structures
such as tonsils or from trauma with pencil and toothbrush.
• Initial treatment is given symptomatically in the form of antibiotics and
NSAIDS In complicated cases surgical excision is done.

(ख) तालुपु पुट / Benign Palatine tumour

• षत मेद और कफ से तालु म वेदना र हत र और कोल के समान शोध को तालुपु पुट कहते ह।
● च क सा -
• तालुपु पुट म गुलशु डकावत् च क सा करनी चा हये - see at page no. -
• वा भट ने तालुपु पुट म गलशु डका के समान लेखन करने को कहा है।
● In Modern - Benign palatine tumour

अधुष / Lingual Tonsilitis

•र क से तालु म वर और वेदना के साथ उ प र वण के क ठन शोध को अनुष कहते ह।
● च क सा -
• गलशु डका क तरह कर - see at page no. -
● In Modern - Lingual Tonsillitis

मांसक प / क प / Torus palatinus

" कू म स ो ऽवेदनोऽशी ज माऽर ो य े ः क पः े मणा यात्।"
• कफ के कोप से उ प तथा कछु ए क भां त ऊपर को उठा आ पीड़ा र हत धीरे धीरे बढ़ने वाला तथा जो दे खने म लाल न हो
क प रोग होता है।
• षत कफ से तालु भाग म कछु ए के आकार का दे र म बढ़ने वाला वेदना र हत जो शोथ होता है उसे क प कहते ह।
● च क सा - गलशु डका क तरह कर - See at page no. -
• तालुसंघात तालुपु पुट और क प म लेखन कम कर।
● In Modern - Torus palatinus
Torus palatinus is a harmless, painless bony growth located on the roof of the mouth (the hard palate).
The mass appears in the middle of the hard palate and can vary in size and shape.
● Symptoms -
• It’s located in the middle of the roof of your mouth.
• It varies in size, from smaller than 2 millimeters to larger than 6 millimeters.
• It can take on a variety of shapes — flat, nodular, spindle-shaped — or appear to be one connected
cluster of growths.
• It’s slow growing. It typically begins in puberty but may not become noticeable until middle
age. As you age, the torus palatinus stops growing and in some cases, may even shrink, thanks to the
body’s natural resorption of bone as we get older.
● Treatment - Surgery

अबुद / Cx of Hard palate

" प ाकारं तालुम ये तु शोफं व ा ादबुदं ो लड् गम् । "
• कमल के समान आकार वाला तालु के म य म शोध हो जाता है तथा पूव र ाबुद ल ण यु ा ध को तालु अबुद कहते ह।
•र क से तालु के म य म कमल के समान आकार वाला शोथ हो जाता है।
● च क सा -
सु ुत और वा भट ने इसक च क सा का वणन नह कया है। / असा य
● In Modern - Carcinoma of hard palate
It is common in india especially in people who have the habit of reverse smoking (Keeping the burning
end of cigar in the mouth). cystic, squamous cell carcinoma, adenocarcinoma are common malignancies.
Cancer starts as a superficial ulcer with rolled out edges & is painless. It may spread to gingiva, lip, floor
of the nasal cavity.
● Etiology - Reverse smoking (lightened part of cigarette/bidi inside oral cavity), tobacco and alcohol
consumption are the main causes.
● Clinical features -
Superficial ulcer with rolled out edges which may be felt by tongue as painless irregularity on palate and
it spreads to soft palate.
● Treatment -. • Small tumours are excised along with the underlying bone.
• Large rumours need partial maxillectomy.
• Surgical excision is done with post operative radiotherapy along with chemotherapy.

मांससंघात / Adenoma of palate

" मांसं े मणा नी जं च ता व तः ं मांससङ् घातमा ः "
• कफ के ारा षत तालु के अ तः दे श म वेदना र हत, षत ए मांस को मांससंघात कहते ह।
• तालु के म य म वेदना र हत षत ये मांस को तालुसंह त कहते ह।
● च क सा -
• गलशु डका क तरह (छे दन, तसारण, कवल) कर।
• वा भट ने मांससंघात म लेखन कम बताया है।
● In Modern - Adenoma of palate / Tumours of palate - See at page no. -

(ग) ● Cleft palate - See from page no. -

● Palatitis - See from page no.
● Uvulitis - See from page no. .

Tumours of Palate
1. Benign tumors of palate -
● Papilloma - It is one of the most common condtion which is associated with Humen papillomavirus It
occur in 3 rd to 5th decade of life. Tongue along with soft and hard palate are the common site.
• Clinical features -
Pedunculated white coloured mass of Iem which is smooth but looking like wart
• Management -
Surgical excision or ablation with laser
● Pleomorphic adenoma -
Painless progressive submucosal tumour of soft and hard palate with high recurrence rate.
• Management - Surgical excision

● Granular cell tumour - It is characterized by firm, painless, sessile, submucosal nodule at tongue or on
soft palate usually less than 1.5 in size.
• Management - Excisional biopsy.

● Torus -
It is a developmental anomaly which is characterized by bony outgrowth and continuous to grow slowly.
• Clinical features -
1. There is a asymptomatic pedunculated or multilobulated smooth bony masses.
2. Females are more affected and present torus at midline of palate.
• Management - Removal from underlying cortex with osteotoms.
● Mucocele -
Retention cyst of minor salivary gland, present as a soft cystic bluish colour mass occurring anywhere in
oral cavity. Surgical excision is done as a treatment.

2. Carcinoma of soft palate -

● Squamous cell carcinoma -
It causes sorethroat and earache Management include surgical excision in small tumour and radiotherapy
is preferred in large tumour as a first line of treatment

● Carcinoma of hard palate -

• Etiology - Reverse smoking (lightened part of cigarette/bidi inside oral cavity), tobacco and alcohol
consumption are the main causes.
• Clinical features - Superficial ulcer with rolled out edges which may be felt by tongue as painless
irregularity on palate and it spreads to soft palate.
● Management - Surgical excision is done with post operative radiotherapy along with chemotherapy.

● Melanoma - Males over the age of 50yrs are commonly involved. It is characterized by initially by raised,
nodular and asymptomatic flat lesion in early stage. After several years, this lesion become black or
brown which bleed and cause destruction of underlying bone
 • Management - Surgical excision followed by radiotherapy. Recurrence is very common.

● Kaposi's sarcoma -
It is a vascular tumour seen in AIDS's patient characterized by reddish/purple nodule on palate
Chemotherapy is preferred treatment.

(घ) तालु संह त

● ल ण एवं स ा त - " तालुम ये न मांसं संहतं तालुसंह तः । "
तालु म य म वेदनार हत एक त ये माँस को तालुसंह त कहते ह।
● च क सा - गलशु डकावत्

तालु प टका
वायु के कारण तालुमांस के षत होने पर वेदनायु खर पनी एवम् ावयु ब त सी प डकाय हो जाती ह इसको तालु प टका कहते ह।
● च क सा - असा य

तालु व ध
ल ण एवं स ा त - " यात् तालु व ध अ प दाहरागपाका वत तालु न सा दोषात्। "
दोष के कारण तालु म दाह, ला लमा एवं पाक यु उ प व ध को तालु व ध कहते है।

Point - 5 (vi) क ठगत रोग ( Diseases of Pharynx and Larynx )

(क) तु डके री / Tonsillitis
• कफ और र के कोप से ूल शोध हो जाता है तथा इसम तोद दाह और पाक होता है इसे तु डके री कहते है।
• वा भट ने तु डके री का उ लेख कं ठ रोग म कया है।
•गले म नु सं ध के समीप कायास फल के समान प ल म द वेदनायु तथा क ठन शोध हो ज है उसे तु डके र डक रका कहते ह।
● च क सा -
• छे दन कम
• तु डके री अधूष कू म (मास क प) मांससंघात तालुपु पुट म उपयु (पूव म कहे ए तसारण कवल छे दन कम आ द) तथा
वशेष प से श कम करना चा हए।
• वृ द शालूक तु डके री, गलायु म कफज रो हण क तरह च क सा कर।
● In Modern - Tonsillitis
TONSILLITIS - Tonsil is derived from the tonsilla means almond shaped. Tonsillitis refers to the
inflammation of the palatine tonsils. In tonsillitis, tonsils are enlarged, red and often coated with
substance that u yellow, gray or white Tonsillitis usually occurs as a part of pharyngitis and begins with
sore throat and painful swallowing
• Functions of tonsils - Tonsils are lymphoid masses, which contain lymphocytes. Lymphocytes have
protective function. They trap the toxins/germs that enter the body. The crypts in the tonsils increase the
surface area for contact with the foreign body. Tonsils are larger in childhood and gradually diminish near
puberty. They are removed when they become the seat of infection.
• Types -
A. Acute Tonsillitis. B. Chronic Tonsillitis.
A. Acute Tonsillitis :-
● Causes -. • Usually occurs in school going children.
• Upper respiratory tract infection. • Post nasal discharge
• General lowering of the resistance of the body
● Causative Agents -
• Streptococcus. • Staphylococcus. • Pneumococcus. • Haemolytic influenza
• Haemolytic streptococcus is the most commonly infecting organism.
● Types :-
1. Acute catarrhal or superficial tonsillitis - It is mostly seen in viral infections and is usually seen as a
part of generalised pharyngitis.
2. Acute follicular tonsillitis - Infection spreads into crypts which become filled with purulent material and
presents as raised yellowish spots on red inflamed surface.
3. Acute parenchymatous tonsillitis -
 Here substance of tonsil gets infected. Tonsils become enlarged and red.
4. Acute membranous tonsillitis -
Exudation from crypts coalesces to form membrane on the surface of tonsils.
● Symptoms and Signs -
• Sore throat. • Hoarseness of voice. • Headache. • Painful swallowing (odynophagia)
• Fever with chills. • Malaise. • Tonal pain may be present. • Earache.
• Nausea. • Loss of appetite. • Abdominal pain may be present.
• Halitosis (bad breath). • Redness of palate uvula and pillars.
• Swollen, tender lymph nodes on the neck
• Nausea. • Painful ulcerated areas on the throat.
• Tonsils are swollen and often coated with yellow, gray or white membrane.
● Treatment -
• Recommendation of soft diet. • Bed rest. • Antibiotics. • Analgesics
• Warm saline gargles
● Complications -
• Peritonsillar abscess (Quinsy) • Acute otitis media. • Parapharyngeal abscess.
• Acute glomerulonephritis.
• Chronic tonsillitis with recurrent acute attacks.
(b) Chronic Tonsillitis -
● Etiology -
• Affects children & young adults. • Chronic infection in sinuses or teeth.
• May be complication of acute tonsillitis
● Types -
• Chronic Follicular Tonsillitis. • Chronic Parenchymatous Tonsillitis. • Chronic Fibroid Tonsillitis.
● Symptoms -
• Recurrent attack of sore throat. • Chronic irritation in throat with cough
• Halitosis. • Dysphagia
● Treatment - • Balanced Diet. • Tonsillectomy
● Complication -
• Parapharyngeal Abscess • Tonsillar cyst. • Tonsillolith. • Peritonsillar abscess

क ठशालूक / Adenoids
" कोला मा ः कफस वो यो वगले क टकशूकभूतः । खरः रः श नपातसा य तं क ठशालूक म त वु त ॥"
• बेर क गुठली के व प जैसी कफ के कारण उ प ई तथा कांटे के समान शूक
से यु खुरदरी और र गांठ को क ठशालूक कहते ह। यह श सा य है।
• कफ धान दोष से गले म बेर के समान थत और उ त शोफ होता है
और इसम शूक के कांट क भा त क ठ म कांटे हो जाते ह जो क ठावरोधक होते ह इसे क ठशालूक कहते ह।
● च क सा -
• क ठशालूक म र मो ण करे।
• Same as तु डके री - छे दन कम
• Same as कफज रो हणी - See at pave no. -
● In Modern - Adenoids
ADENOIDS - Adenoids also known as nasopharyngeal tonsils are mass of lymphoid tissue situated at the
back of nose in the roof of nasopharynx. When hypertrophied nasopharyngeal tonsil start producing
symptoms, the conditon is termed as adenoids. Adenoid tissue is present at birth shows physiological
enlargement up to age of six years, then tends to atrophy at puberty and almost completely disappears by
the age of 20 years.
● Function -. Adenoids are part of immune system. Like all lymphoid tissue they trap infectious agents
and produce antibodies. Other lymph nodes in the armpits, chest, abdomen, neck and groin. Along with
tonsils they form part of first line of defense which protects body from infections. Air borne germs
entering the body via the nose are filtered and trapped by hairs and mucous in the nose and then
destroyed by antibodies produced by adenoids.
● Etiology -
 • Age - Adenoids occur usually between the age of 3 and 10 years.
• Recurrent attack of sinusitis, rhinitis or chronic tonsillitis.
• Infection of the upper respiratory tract.
• Physiological - Certain children have tendency to generalized lymphoid hyperplasia in which adenoids
also take part.
● Symptoms - • Mouth breathing (mostly at night). • Dry mouth. • Cracked lips Snoring.
• Running nose. • Recurrent acute otitis media • Sore throat. • Restlessness while sleeping.
• Inability to pronounce certain words. • Nasal obstruction.
• Sleep apnea in which child stops breathing temporarily during sleep.
● Adenoid facies -
Mouth breathing cause permanent change in facial shape with elongation of the face Teeth become
crowded and irregular while lower jaw becomes under shot. High arched palate develops. There is
drooling of saliva. Face becomes expressionless. Voice becomes toneless
● Diagnosis -
• Clinical examination • X-ray nasopharynx-lateral view. • Posterior rhinoscopy
● Treatment -
• Antibiotics are useful for acute inflammation.
• Decongestant nasal drops may be useful in re-establishing breathing.
• Adenoidectomy - Surgical removal of adenoids.

गलायु / Tumour in throat

• कु पत कफ और र से गले म आंवले क गुठली के बराबर र म द वेदना यु गांठ को गलायु कहते ह। इससे ऐसा तीत होता है
क गले म भोजन क गया हो तथा यह श कम से सा य है।
• षत वाता द दोष से गले म म द वेदना वाले एक या अनेक मासक ल हो जाते ह जसके
कारण ास लेने एवं खाने म क ठनाई होती है व तृतमूल वाली इस ा ध को गलायु कहते ह।
● च क सा -
• गलायु म श के ारा च क सा करनी चा हए।
• वा भट ने - Same as - कफज रो हणी - See at page no. -
● In Modern - Tumour in throat / CARCINOMA OF LARYNX / CARCINOMA OF PHARYNX
CARCINOMA OF LARYNX -
It is most common malignancy in india and 10 times more common in males than females.
● Etiology -
Majority of laryngeal carcinoma are squamous cell carcinoma (87-96% ). Smoking and chronic alcoholism
are two most common causes. Previous radiation to neck and occupational or chemical exposure to
asbestos, nickel compounds, mustard gas and petroleum products have been incriminated in the
development of laryngeal carcinoma.
• GERD or laryngo-pharyngeal reflux(LPR) increase chances of having laryngeal carcinoma.
• Pre malignant lesions of larynx (malignant transformation > 10% ) :-
1. Hyperkeratosis with or without dysplasia
2. Carcinoma in situ. 3. Invasive carcinoma
● Primary laryngeal malignancies -
1. Squemous cell carcinoma 2. Adenocarcinoma. 3. Acinic cell carcinoma
4. Mucoepidermoid carcinoma. 5. Adenoid cystic carcinoma. 6. Fibrosarcoma
7. Chondrosarcoma. 8. Liposarcoma. 9. Leiomyosarcoma
10. Rhabdomyosarcoma
● For the purpose of tumour staging, the larynx is divided into three anatomical regions :-
1. Supraglottis - area superior to false vocal cords
2. Glottis -
area enclosed between true and false vocal cords.
3. Subglottis/Infraglottis -
area inferior to true vocal cords
● Clinical features -
It depends on the size and location of tumour. Some common features are :-
 1. Hoarseness of voice.
2. Odynophagia 3. Hemoptysis. 4. Stridorsb. 5. Dyspnoea
6. Enlarged cervical lymph nodes
● Diagnosis -
1. Medical history - addictive to tobacco and alcohol. 2. Physical examination - of head and neck.
3. Tissue biopsy
4. Laryngeoscopy. 5. CT and MRI
● Management -
It depends on site/location, type and stage of tumour Radiotherapy, surgery, chemotherapy or combined
therapy are the different modalities of treatment

CARCINOMA OF PHARYNX -
Pharyngeal carcinoma is a type of throat cancer that forms in pharynx, which is a hollow tube that runs
from the back of nose to the top of esophagus. The pharynx has three distinct parts-the nasopharynx
(upper part), the oropharynx (middle part, include back of mouth, base of tongue and tonsils) and
hypopharynx (lower part).
● Causes and risk factors - Exact cause is not known. It occurs more often in 50-60yr age group but can
occur at any age. It affects males more than females Cooking salt cured fish and meat release a
chemical called nitrosamine, which increase the risk of developing the disease.
● Clinical features -
• General features includes sore throat, lump in throat, reffered ear pain. voice change, nasal
blockage/obstruction, persistant headache and difficulty in swallowing.
• Epistaxis and tinnitus are associated with tumours
in nasopharynx. While tumour in hypopharynx may lead to difficulty in swallowing.
● Types -
1. Keratinizing squamous cell carcinoma. 2. Non-keratinizing squamous cell carcinoma
3. Undiffereniated carcinoma
● Management -
Radiation therapy combined with chemotherapy is most common treatment. surgery is required if tumour
returns after cured.

गलग ड / GOITRE / Hypothyroidism / Hyperthyroidism

" पवन े ममेदो भगलग डो भवे हः । वधमानः स कालेन मु कव ल बते न क् ॥ "
• कु पत वात, कफ और मेद से गलग ड रोग होता जो कु छ समय प ात् गले के
बाहर मु क (testicles) क भां त लटकने लग जाता है तथा पीड़ा र हत होता है।
1. वातज गलग ड -
वातज गलग ड कृ ण वण का अथवा अ ण वण का होता है उसम सुई चुभने जैसी पीड़ा होती है और काले रंग क रेखा से यु होता
है। जब यह बद जाता है तो तालु और क ठ म शोष तथा मुख का वाद फ का सा हो जाता है।
● च क सा -
वातज गलग ड म वेदन कराके र ाव कराना चा हए। तल कटु तु बी कु सुंभ के बीज चर जी और शण के बीज को पीसकर उपनाह
कर। ण के भरने पर पर सहजन त वक लो जय ती गजपीपल, पुननवा ह ा गलोय आक क जड़ मैनफल के फू ल और एकै षका
(पाठा) इनको सुरा और काजी म पीसकर गलग ड पर लेप करना चा हए।
• गलोय, नीम, कटु ज, हंसराज, बला, अ तबला, प पली और दे वदा इनम स
कया आ तैल वातज गलग ड वाले रोगी को पलाना चा हए।
2. कफज गलग ड -
कफज गलग ड र वचा के वण के समान वणवाला खुजली यु श म शीतल और भारी होता है जब यह बढ़ जाता है तो तालु और
क ठ म उपलेप तथा मुख का वाद मीठा होता है।
● च क सा - • कफज गलग ड म वेदन और व लापन अ धक मा ा म कर।
• कफज गलग ड म अजग ा अतीस लागली मैदा सदगी र ी कड़वी तु बी सोनापाठा इनको पलाश के ार म बारीक पीसकर
लेप करना चा हए।
• जलकुं भी के ार को गोमू म मलाकर छानकर पानीय ार व ध से पकाकर पान कर और को व का सेवन कर।
• व सका द गण के वाथ तथा पांच लवण से स कया आ तैल का पान कराएँ। कफनाशक धूम और न य का सेवन करना चा हए।
3. मेदोज गलग ड -
मेदोज गलग ड कफज गलग ड के समान ल ण वाला होता है तथा मनु य के शरीर क मेद वृ से बदत है और मेद के हास होने से कम
हो जाता है। बढ़ने पर क ठ से अ वर क उ प तथा वाणी म ीणता आ जाती है।
● च क सा -
• मेदोज गलग ड म सरावेधन कर और कफनाशक व ध योग कर
• रोग को ातःकाल असना द गण क औष धय के चूण को गोमू के साथ पीना चा हए।
• य द इन उपाय से गलग ड का शमन न हो तो उ पादन करके ण के समान च क सा कर।
● In Modern - GOITRE
It is the enlargement of thyroid gland. The gland is situated in front of throat below Adam's apple (larynx).
It comprises two lobes on either sides of windpipe and is joined in front by isthmus. Thyroid gland
secretes hormones to regulate many metabolic processes including growth and expenditure of
energy.
The thyroid gland is controlled by pituitary gland which is located in the brain. Thyroid secretes
predominantly thyroxine T4 and small amount of triiodothyronine T3. The production of T3 and T4 is
stimulated by thyroid stimulating hormone (TSH) which is a glycoprotein released from anterior pituitary.
● Etiology -
• Insufficient iodine in diet.
• High consumption of certain foods that neutralize iodine such as cabbage, cauliflower, peanuts.
• Certain drugs such as lithium
• Thyroid Cancer. • Hypothyroidism. • Hyperthyroidism. • phenyl butazone.
• Nodules growing on thyroid gland.
● Symptoms -
• Swelling in the neck • Difficult swallowing. • Difficult breathing
• A tight feeling in the throat
● Treatment -
• Treat the underlying cause. • Total or partial thyroidectomy
• Insufficient secretion of T3 and T4 results in hypothyroidism or myxedema. Conversely, excessive
secretion of T3 and T4 results in hyperthyroidism or thyrotoxicosis.

> Hypothyroidism -
● Etiology - • The most common cause is surgical or radio iodine ablation of thyroid gland for treatment
of Grave's disease.
• Hypothyroidism dating from birth resulting in developmental abnormalities is termed Cretinism.
● Clinical Features -
• Weight Gain. • Cold intolerance. • Tiredness. • Cramping of muscles
• Muscle stiffness • Constipation. • Menorrhagia • Dry flaky skin
• Hoarseness. • Hypertension. • Alopecia
● Laboratory test -
• Increased level of serum TSH. • Decreased serum T4.
● Treatment -
Tab. Levothyroxine with daily dose of 25 microgram is given; the dose can be increased to 50 mg.

> Hyperthyroidism -
It usually develops insidiously Grave's Disease is most common cause of thyrotoxicosis. It is an
autoimmune disease affecting thyroid gland, characterized by increase in synthesis and release thyroid
hormones.
● Symptoms -. • Weight loss • Loose stools. • Heat intolerance. • Irritability. • Fatigue.
• Weakness. • Menstrual irregularity. • Warm, moist skin
• Tremor • Vomiting
The most common form of hyperthyroidism is Grave's disease, which is an autoimmune disorder Graves
patient often have a peculiar oedema behind the eyes called exophthalmos which causes the eyes to
protude.
● Lab Investigation - • Increased level of serum T3 and T4. • Suppressed TSH levels.
● Treatment -
 • Antithyroid drugs - Carbimazole 30-40 mg daily is the drug of choice.
• Beta-blockers - e.g Propanolol 40 mg TDS
• Subtotal thyroidectomy - Surgery is preferable in patients with large goiter and recurrent
hyperthyroidism.
• Radioactive iodine - acts by destroying functioning thyroid gland.

वरभेद / Hoarseness of Voice

● नदान एवं स ा त -
ब त ऊँचे वर म बोलना या भाषण दे ना, वषसेवन अ धक उ वर से अ ययन तथा आपात के समान कोपक कारण से कु पत ये
वाता द दोष वरवाहक ोतसी म अ ध त होकर वर को न कर दे ते ह।
● भेद - 6
बातज, प ज, कफज, स पातज , यज एवं मेदोज य वरभेद
1. वातज वरभेद ल ण -
• बात के कारण रोगी के ने , मुख, मू एवं मल कृ ण वण के हो जाते है तथा वह भ /अनव त प से और धीरे बोलता है। उसका वर
ग द् यु हो जाता है।
• बातज वरभेद म वर नबल/ धीमा, चल (बोलते समय अ र छोड़ने वाला) एवं गले का शूक ारा भरा होना तीत होना
आ द ल ण उ प होते ह
● च क सा - बातज वरभेद म भोजन करने से पहले घृतपान करना चा हये। बला, रा ना, अमृता आ द चार योग वाले तैल के ारा
च क सा करनी चा हये।
2. प ज वरभेद ल ण -
• प ज वरभेद म मुख ने , मल व मू पीत वण के हो जाते ह। रोगी दाहयु वर से बोलता है।
• प ज वरभेद म तालु व गले म जलन, शोष एवं पूरा वचन बोलने म असमथता ये ल ण उ प होते ह।
● च क सा -
•. प ज वरभेद म सव थम वरेचन कराना चा हये त प ात् मधुर से स ध या स पगुड जो त ीण च क सा म बताया गया
है या त घृत जसे कु करण म कहा गया है या जीवनीय घृत जो बातर म कहा गया है या अडू सा से स घृत जी र प म
बताया गया है. इनका योग करना चा हये।
• ध के अनुपान के साथ घृत का सेवन करना चा हये ुधा लगने पर मुलेठ ारा स ध म चावल
पका के उसम घृत डालकर सेवन करना चा हये।
3. कफज वरभेद ल ण -
कफ के कारण बोलने म क ठनाई होती है। सदा क ठ कफ से अव सा रहता है। रोगी म द वर म बोलता है। दन म कफ के ीण
होने से, रोगी थोड़ा-थोड़ा बोलता है क तु रा म कफ के ारा क ठ के अव हो जाने के कारण बोल नह पाता है।
● च क सा -
• ती ण शरो वरेचन, वरेचन, वमन, धूमपान एवं जी से बने भ य पदाथ व कटु रस वाले का सेवन
• कटु को गौमू के साथ सेवन, कटु को मधु तैल साथ चाटना , भोजन प ात् कटु का सेवन
4. स पातज वरभेद ल ण -
• स पातज वरभेद म तीन दोष के ल ण का ा भाव होता है। वाणी अ हो जाती है
• स पातज वरभेद म सभी दोष के ल ण होते ह।
● च क सा - असा य
5. यज य वरभेद -
• य के कारण उ प वरभेद म बोलते समय मुख से धुंआ सा नकलता है इसक वाणी ीण हो जाती है रोगी हतवाक् अथात् बोलने म
असमथ होता है। यह अ च क य होता है।
• यज य वरभेद म रोगी को गले म अ तशय जलने क तीती होती है।
● च क सा - असा य
● स पातज एवं यज वरभेद असा य होने के कारण नषेध करके कत -बु या च क सा / याखेय करनी चा हये
6. मेदोज य वरभेद ल ण -
मेदज वरभेद म गला, ओ तालु तथा वरत तु, मेद ारा आ ा दत रहने से रोगी गले के अ दर ही बोलता है। वह जो कु छ भी बोलता है,
वह नह हो पाता है।
● च क सा - same as - कफज वरभेद

● असा य वरभेद ल ण - ीण माँस वाले वृ तथा कृ श पु ष म उ प आ वरभेद तथा चरकाल से उ प वरभेद एवं ज मजात
वरभेद मेद वी पु ष का वरभेद एवं सव दोष के कोप से उ प वरभेद च क सा से भी ठ क नह होता है।
● सामा य च क सा -
 वरभेद के रोगी को थम नेहन करके यथा व ध वमन, वरेचन और व त ारा वाता द दोष को बाहर करके न य, अवपीड़न, मुखघावन
धू पानः अवलेह एवं नाना कार के कवल ह म च क सा कर।
● In Modern - Hoarseness of voice
Hoarseness of voice is an abnormal change in voice . The voice may have change in pitch and volume. It
is generally caused by either irritation or injury to vocal cords. The most common cause is acute laryngitis
caused by an upper respiratory track infection and less commonly from overuse/misuse of voice Other
causes include vocal cord nodules/cyst/polyp, vocal cord paralysis, GERD, allergies, thyroid problems,
smoking, CA of larynx and trauma.
● Management -
include voice rest in order to avoid further injury/irritation to vocal cord along with treatment of
underlying cause.

गल व ध / PARAPHARYNGEAL ABSCESS
• सव दोष के कोप से स ूण गले को ा त कर उ प शोध जसम सब दोष क पौड़ाए तीत हो, वह दोषज गल व ध रोग है तथा
दोषज व ध के समान ल ण से यु होती है।
• स ूण गले म फै ला आ, शी उ प होने वाला शी पकने वाला ती वेदना से यु और गं धत पूर के
समान ाव यु शोध गल व ध कहलाता है।
● च क सा -
• मम ान से र हत तथा पक ई गल व ध म भेदन करना चा हए।
• व ध म र नकाल कर फला ह द रसांजन गे , लो नमक लाल चंदन और प पली के
वाथ से ग डू ष करना चा हए और इनके चूण से घषण करना चा हए।
● In Modern - Parapharyngeal abscess
PARAPHARYNGEAL ABSCESS - Parapharyngeal abscess is deep neck abscess. Parapharyngeal
(Pharyngomaxillary) space is divided into anterior and posterior compartments by styloid process.
● Causes -
• Infections in tonsils. • Dental infection. • Infection in pharynx.
• Mastoiditis,. • Parotitis. • Ear Infections.
● Symptoms -
• Sore throat. • Fever. • Odynophagia. • Trismus
● Signs -
• Displacement of lateral pharyngeal wall towards the midline.
• Erythematous lateral neck swelling.
• Palpable tender mass below the angle of mandible.
● Treatment -
• Antibiotics e.g. Ceftriaxone, Clindamycin.
• Drainage of abscess Abscess is drained by horizontal incision, made 2-3 cm below the angle of
mandible.

(ख) रो हणी / Diphtheria

• वायु प तथा कफ पृथक प म अथवा मलकर तथा र भी कु पत होकर क ठ म मांस को षत करके क ठ का अवरोध करने
वाले मांसाकु र उ प करते ह। यह ाणनाशक ा ध रो हणी है।
• ज ा के मूल भाग म उ प होकर शी बढ़ने वाला दा ण और क ठ म अवरोध पैदा करने वाले
मांसांकुर उ प होते है इसको रो हणी कहते ह। यह शी त प ंचाती है।
● च क सा -
• सा य रो हणी म र मो ण, वमन धूमपान, ग डू ष और न य हतकारी होता है।
1. वातज रो हणी -
ज ा के चार ओर ती पीड़ाकारक क ठ के माग म कावट पैदा करने वाले तथा वात के भयंकर उप व से यु मांसाङ् कु र पैदा हो
जाते ह इसे वातज रो हणी कहते ह।
● च क सा -
• वातज रो हणी म र मो ण, पंचलवण से तसारण तथा बार-बार नेहयु सुखो ण ग डू ष धारण कर।
• वातज रो हणी म बाहर और अंदर से वेदन करके अंगल
ु ी
श के साथ अथवा संधानमक लगे ए नख श के साथ शी लेखन कर। पंचमूल से स कए ए तैल से ग डू ष और न य कर
2. पै क रो हणी -
• शी उ प होने वाले, शी दाह और पाक करने वाले तथा ती वर से यु प ज रो हणी होती है।
• पै क रो हणी म वर दाह यास मोह कं ठ से धुआ सा नकलना तथा शी
पैदा होकर शी पक जाना, श को न सहना यह ल ण होते ह।
● च क सा -
• प ज रो हणी म पतंग शकरा मधु के ारा तसारण तथा मुन का, फालसा के वाथ का कवल धारण हतकर होता है।
• पै क रो हणी म र मो ण
3. कफज रो हणी -
• ोत का अवरोध करने वाली म द पाक से यु भारी और र कफज रो हणी होती है।
• कफज रो हणी प ल और पा डु वण वाली होती है।
● च क सा -
कफज रो हणी म गृहधूम और कु टक चूण से तसारण तथा ेता, वडंग, द ती और सै ानमक के ारा स तैल का न य और कवल
4. दोषज रो हणी -
जसम गंभीर पाक हो च क सा से ठ क न हो तथा तीन दोष के ल ण मलते हो वह दोषज रो हणी है।
● च क सा -
वा भट और सु ुत ने इसक च क सा का वणन नह कया है।
5. र ज रो हणी -
• र ज रो हणी तपे ए अंगार के समान ोटो से यु होती है कण म पीड़ा होती है तथा प ज रो हणी के समान ल ण मलते ह।
● च क सा -
• र ज रो हणी क च क सा प ज रो हणी क तरह करनी चा हए।
• र ज रो हणी को असा य कहकर प ज रो हणी क तरह च क सा कर।
● घातक काल मयादा -
दोषज रो हणी स ोमारक है। कफज रो हणी तीन दन म प ज रो हणी पांच दन म और वातज रो हणी 1 स ताह म घातक होती है।
● In Modern - Diphtheria
DIPHTHERIA - It is highly contagious and potentially fatal throat infection caused by Corynebacterium
diphtheriae Disease involves throat, nose and air passages but may also infect skin and lining tissues in
the ear. eye & the genital areas. Its most striking feature is formation of grayish membrane covering
tonsils and upper throat which can block airways. Once infected, exotoxins travels through blood stream
to heart and other organs.
● Transmission - Spreads by droplet infection.
● Incubation period - 2 to 5 days.
● Signs and Symptoms -. • Sore throat. • Painful swallowing (Odynophagia).
• Hoarseness of voice. • Low grade fever. • Chills.
• Croup like (barking) cough. • Blood stained nasal discharge. • Breathing difficulty.
• Swelling of palate. • Stridor (sound heard during breathing).
• Cervical lymph nodes get enlarged & tender & may present as "bull neck" appearance.
● Treatment -
• Treatment of disease is started on clinical suspicion without waiting for the culture report.
• The main aim of the treatment is to neutralize the free exotoxins circulating in the blood and
maintaining airways for respiration.
• The dose of antitoxin depends on site involved, duration and severity of the disease.
• Antitoxin is given by IV infusion in about 60 minutes. Sensitivity should be tested by intracutaneous test
with diluted antitoxin.
Dose Site
20000 to 40000 units < 48 hours & when membrane is confined to tonsils.
40000 to 60000 units When the membrane is present on the nasopharynx.
80000 to 120000 units If lasted for 3 days & membrane is more extensive.
• Antibiotics -
Antibiotics used are Benzyl penicillin 600 mg 6 hourly for 7 days, erythromycin (500 mg 6 hourly orally).
● Supportive treatment includes :-
• I.V. infusions • Heart monitoring. • Administering oxygen
• Endo tracheal intubations
● Complication -
• Myocarditis. • Cardiac arrhythmia. • Acute circulatory failure • Paralysis of soft palate
 • Airway obstruction.
● Prophylaxis - • The children who are likely to come in contact with patients of diphtheria should be given
diphtheria antitoxin.
• Immunization schedule for diphtheria is given as DPT (Diphtheria. Pertusis and Tetanus) vaccine given
at the age of 2,4 and 6 months. Booster dose is given at 12 and 18 months of age and again given at 4
years of age.
गलशोथ -
गलशोध नाम से आयुवद सं हता म कोई ा ध व णत नह है। क ठशोथ नामक ा ध का वणन का यप ने न नवत् कया है -
" क डू यथुः क ठे वरा च शरो जः ॥"
क ठशोथ म क ठ म शोध के साथ वर, अ च एवं शर म पीड़ा उ प होता है।

कं ठ अबुद -
कं ठ अबुद नाम से आयुवद सं हता म कोई ा ध व णत नह है।
कं ठ व ध -
कठ व ध नाम से आयुवद सं हता म कोई ा ध व णत नह है।
गला अबुद / Cx of base of tongue
● ल ण एवं स ा त -
" ज ाऽवसाने क ठादावपाकं यथु मलाः। जनय त रं र ं नी जं त लाबुदम्॥ "
• ज ा के अ त म और गले के ार म, न पकने वाला, र, लाल एवं
वेदनार हत शोथ को दोष उ प करते है। उसे गलाबुद कहते है।
● च क सा - असा य
● In Modern - Carcinoma of base of tongue - see from page no. . Point - 5 (iv) (ग)

गलौघ / Cx of esophagus / hypopharynx

● ल ण एवं स ा त -
र स हत कफ के कोप से गले म उ प महान शोध जो क अ तथा जल क ग त को रोक दे ता हो. ती वर से यु हो तथा क ठ
त उदान वायु क ग त का वनाश कर द तो उसे गल घ कहते है।
• गले के माग म अगल (रोक/अवरोध) के समान, अ दर एवं बाहर से भयंकर शोथ उ प
होकर क ठावरोध हो जाता है। इसके कारण शर म भारीपन, त ा, लाला ाव तथा वर होता है। इसे गलौघ कहते है।
● च क सा - असा य
● In Modern - Carcinoma of esophagus/hypopharynx
Esophageal cancer can occur when a malignant tumor forms in the lining of the esophagus.
As the tumor grows, it can affect the deep tissues and muscle of the esophagus. A tumor can appear
anywhere along the length of the esophagus, including where the esophagus and the stomach meet.
● Types(2) -
1. Squamous cell carcinoma - occurs when cancer starts in the flat, thin cells that make up the lining of
the esophagus. This form most often appears in the top or middle of the esophagus, but it can appear
anywhere.
2. Adenocarcinoma - occurs when cancer starts in the glandular cells of the esophagus that are
responsible for the production of fluids such as mucus. Adenocarcinomas are most common in the lower
portion of the esophagus.
● Causes and risk factors -. •. Unknown • Genetic. • Consuming alcohol. • smoking
• GERD. • being overweight
• not eating enough fruits and vegetables
● Symptoms -
• unintentional weight loss • indigestion
• heartburn. • pain or difficulty when swallowing. • frequent choking while eating
• vomiting. • food coming back up the esophagus. • chest painb. • Fatigue
• chronic cough. • hiccups
● Diagnosis -
• endoscopy • barium swallow • Biopsy. • CT scan • PET scan. • MRI
● Managment -
• Surgery. • Chemotherapy ( anti cancer drugs ). • Radiation therapy

वृ द / Chronic Pharyngitis
" समु तं वृ मम ददाहं ती चरं वृ दमुदाहर त तं चा प प तज कोपा ात् सतोदं पवना जं तु"
• प और र के कोप से उ त गोल म द दाहयु तथा ती वर यु शोध हो जाता है इसे वृ द कहते ह।
• गले के पा म गोल उ त शोफ होता है जसम दाह तथा वर होता है उसको वृ द कहते ह।
● च क सा -
• सु ुत ने इसक च क सा का वणन नह कया है।
• वा भट ने वृ द म कफज रो हणी क भां त च क सा करने को कहा है।
● In Modern - Chronic Pharyngitis - See from page no. -

एकवृ द / Acute Pharyngitis

" वृ ो तो यः यथुः सदाहः क ड् व वतोऽपा य मृ गु ॥ ना नैकवृ दः प रक तोऽसौ ा धबलास तज सूतः।।"
कफ और र कु पत होकर गले म गोल उ त दाहयु क डू यु पाक र हत मृ तथा भारी शोथ को कर दे ते ह। इसे एकवृ द कहते ह।
● च क सा -
र व ावण करके शोधन कर।
● In Modern - Acute Pharyngitis - See from page no.
Difference -
एकवृ द वृ द
1. कफ व र के कोप से उ प 1. प तथा र अथवा वात-र के कोप से उ प अ धक
2. दाहयु , क डू यु , पाकर हत, मुलायम तथा भारी शोथ 2. दाहयु एवं ती वर यु शोथ
3. उठा आ शोथ 3. अ धक उठा आ शोथ
4. सा य 4. असा य

वलय / Cx of Pharynx
• कफ कु पत होकर गले म व तृत और उभरा आ शोध कर दे ता है जो अ वह ोत को रोक दे ता है,

यह सब कार से तकार नह करने यो य अथात् ववजनीय है। इसे वलय कहते है।
• गले म पीड़ार हत व तृत और उ त शोथ को वलय कहते ह।
● च क सा - असा य
● In Modern - Carcinoma of Pharynx - See at page no. -

बलास / Tumours of larynx

कफ और वायु कु पत होकर गले म ास और वेदनायु शोथ उ प करते ह नपुण च क सक इस ममघाती और क य रोग को
बलास कहते है।
● च क सा - असा य
● In Modern - Tumours of larynx - See at page no. -

शत नी / Acute Granular Pharyngitis

• घनी व त जो क ठ के माग को रोकती है तथा अ य धक मांसांकुर से यु हो एवं अनेक कार क पौड़ा तथा उ वता को करने वाली
दोषज कोप से उ प ई तथा शत नी के समान दखाई दे उसे असा य शत नी कहते ह।
• ड हण ने शत नी का अथ क टकयु शला बताया है।
• ब त से मांसांकुर से भरी ती यास, वर एवं सर म वेदना हो तथा शत नी (एक कार का श ) के समान ब त पीड़ा करने वाली तथा
फै ली ई एवं व त के समान यह शत नी होती है।
● च क सा - असा य
● In Modern - Acute Granular Pharyngitis - See at page no. -

वर न / Vocal cord Paralysis

• जो मनु य अ य त क के साथ सं ाहीन वत् ( ता य) नरंतर ास लेता हो, वर भ हो गया हो क ठ शु क तथा मु तीत होता हो
तथा वायु के ोत कफ से ल त हो गए हो उसे बात के कोप से उ प वर न जानना चा हए।
• जब ए कफ से कट म वायु क ग त क जाती है कं ठ
सूख जाता है वर बैठ जाता है रोगी मू त सा हो जाता है और क पूवक ास लेता है वायु से होने वाला यह रोग वरहा कहलाता है।
● च क सा का उ लेख सु ुत और वा भट ने नह कया है।
● In Modern - Vocal cord paralysis
VOCAL CORD PARALYSIS -
• Vocal cords are found at the level of Adam's apple (Thyroid cartilage) in the neck. Vocal cords are very
small 18 mm each in length in males and 11 mm each in females. Most of time they remain apart forming
V shaped opening. These are two bands of elastic tissue that produce sound when air is released from
lungs and passed through closed vocal cords causing them to vibrate. Each vocal cord is moved by the
Recurrent laryngeal nerve; one on each side. If the nerve does not function properly vocal cord cannot
move. This is vocal cord paralysis.
It is a voice disorder that occurs when one or both of vocal cords do not open or
close properly.Vocal cord palsy is a common disorder.
● Types -
• Unilateral vocal cord palsy. • Bilateral vocal cord palsy.
● Causes -
• Trauma - surgical, post-intubation.
• Viral infection. • Tumors. • Idiopathic
• Metabolic :- Diabetes Mellitus, Syphilis, Multiple sclerosis.
• Toxic :- Heavy metal exposure like arsenic, mercury and lead etc.
• Medications :- phenytoin, vincristine.
• Thyroid surgery
● Symptoms -
• Abnormal voice changes. •Hoarseness and weak sound in unilateral and aphonia in bilateral palsy.
• Voice fatigue. • Swallowing problems
• Shortness of breath with exertion.
● Signs -
• Paralyzed vocal cord may attain different positions like median, paramedian (just lateral to the midline)
and cadaveric (most lateral).
• The affected vocal cord is flaccid.
• Uninvolved vocal cord may compensate i.e. it crosses over the midline in next 2-3 months and meets
the paralyzed one.
● Treatinent - • Speech therapy helps to improve the voice.
• Thyroplasty (Phonosurgery) is performed for medialisation of the paralysed vocal cord by silastic
implant.

(ग) Phayngitis
It refers to inflammation of pharynx mainly oropharynx and is common in adults unlike the tonsillitis,
which is common in childrens. Majority of pharyngeal infections are viral. Streptococcus pyogenus only
accounts for 5-10% of infection in adults.
● Types - 3
1 Irritative pharyngitis. 2 Viral pharyngitis. 3 Bacterial pharyngitis
Or
• Acute • Chronic
Acute Pharyngitis - Acute pharyngitis is a common infection and is similar to acute tonsillitis.
● Aetiology -
• Chronic pharyngitis may get superimposed by acute pharyngitis. • Common viral cold
● Clinical Features -
• Symptoms are similar to acute tonsillitis.
• Catarrhal - Marked congestion is seen on the posterior pharyngeal wall.
• Purulent - The pharyngeal wall may be coated with mucopurulent discharge.
• Ulcerative or gangrenous - In extreme cases, ulcerations with membrane formation may be present.
● Treatment -
Treatment is similar to that of acute tonsillitis.
Chronic Pharyngitis -
Chronic pharyngitis is a common disorder of the throat.
● Aetiology -
1. Age - It usually affects persons above the age of 15 years.
2. Sex - Both the are affected.
3. Predisposing factors.
4. Throat - Chronic tonsillitis and chronic dental sepsis may act as a septic focus.
5. Nose and paranasal sinus - Nasal blocking due to deviated nasal septum, hypertrophied turbinates and
polyp.
6. Acid reflux due to hiateal hernia or hyperacidity can lead to pharyngitis.
7. Smoking and tobacco-chewing
8. Alcohol may act as a irritant.
● Symptoms -
• Irritation in throat. • Dry irritating cough is often present. • Pain may be present.
● Signs -
• Catarrhal - General congestion may be present.
• Granular - The posterior pharyngeal wall appears to be studded with granules which vary from pink to
deep red colour Dilated blood vessels may be seen at times.
• Follicular - Single or multiple yellowish cysts may be present occasionally due to cystic change in the
mucous glands.
● Treatment -. • Cause of pharyngitis shoule be treated.
• Steam inhalation is quite soothing.

Laryngitis
Laryngitis is inflammation of the voice box (larynx).
● Types -
1. Acute Laryngitis. 2. Chronic Laryngitis
Acute Laryngitis -
It is the commonest cause of temporary hoarseness.
● Aetiology - • Age - It occur at all ages. • Infection - Viral or bacterial infection.
• Vocal misuse and Overuse
• Irritation - Smoking, alcohol and fumes irritate the larynx.
• Seasonal Changes - May cause acute laryngitis.
• Iatrogenic - Endolaryngeal surgery may cause laryngitis.
● Symptoms -
• Hoarseness. • Cough. • Rawness. • Pain. • Stridor (in children)
• Constitutional symptoms may occur
● Signs -
• Congestion of vocal cords. • Exudate is sticky and mucoid intially.
• Movements of the vocal cords may be affected.
● Treatment -
• Voice rest. • Steam inhalation. • Smoking and alcohol should be avoided.
• Antibiotics
Chronic Laryngitis -
Chronic laryngitis is a fairly common condition which is caused by chronic irritation of the vocal cords.
● Aetiology -
• Age - Common at the age of the 20 years. • Sex - Common in males.
• Atmospheric pollution. • Smoking. • Misuse or overuse of voice
● Symptoms -
• Hoarseness. • Cough. • Hawking (Frequent desire to clear the throat)
• Raw sensation in the throat
● Signs -
• The vocal cords remain congested. • Vocal cords may become oedematous and pale.
● Treatment -
 • Voice rest is very helpul. • Speech therapy. • Steam inhalation. • Antibiotics

● Tonsillitis - See from page no. -

ADENOIDITIS
There is a tendency among certain children of generalized lymphoid hyperplasia in which adenoids are
included. Recurrent attacks of rhinitis, tonsilillitis or sinusitis may result in adenoid hyperplasia and
chronic infection. Allergy of upper respiratory tract is also a contributing factor.
● Clinical features -
These can be divided into nasal, aural and general features.
1. Nasal features -
• Nasal obstruction - commonest symptom. It leads to mouth breathing.
• Nasal discharge
• Maxillary sinusitis. • Toneless voice. • Epistaxis
2. Aural features -
• Obstruction of eustachian tube • Recurrent attack of otitis media. • Serrous otitis media
3. General features -
• Adenoid facies - Chronic nasal obstruction and mouth breathing leads to charecterstic face
appearance called adenoid facies. The child has an elongated face with dull expresions, open mouth,
prominent and crowded upper teeth.
• Cracked lips
• Dry mouth. • Sleep aponea. • Pulmonary hypertension. • Sneezing
• Lack of concentration
● Management -. In mild cases or in allergic cases, decongestant nasal drops, antihistaminics along with
breath exercises cure the condition. If adenoid hypertrophy is marked and symptoms are severe,
adenoidectomy should be done.

(घ) FOREIGN BODY IN THROAT

Foreign body in throat can occur either in upper digestive tract (pharynx/esophagus) or in air way (trachea
and larynx).
> Foreign body in upper digestive tract (Pharynx/Esophagus) - The impact of f.body depends on size,
shape and its location.
● Etiology -
• Accidental. • Carelessness - poor mastication. • Esophageal strictures
• Psychiatric • Altered sensorium either due to alcohol or drugs.
● Types -
• Sharp or blunt. • Metallic e.g.coins, battery, pins, denture
• Plastic toys or beads. • Radiolucent or radiopaque
• Bones of fish and chicken.
● Sites -
Fish bones is commonly lodged in tonsillar crypts or vallecula Commonest site for big f.body is
cricopharynx which corresponds to lower border of C6 vertebra. Other site of esophagus where f.body
can be held up, are four normal constrictions. These are :-
• Pharyngoesophageal junction at the level of C6, which is 15cm from the upper incisors.
• Arch of aorta at the level of T4,
which is 22cm from the upper incisors.
• Left main brochus at the level of T5, which is 25cm from the upper incisors.
• Diaphragm at the level of T10, which is 40cm from the upper incisors.
● Clinical features -
History of fibody ingestion may not present in childrens Missing objects with which they are playing
with should raise the suspicion of f.body. Only adults came immediately.
● Symptoms -
 • Discomfort or f.body sensation • Pain in throat or retrosternum. • Odynophagia/dysphagia
• Dyspnoea
• Hoarseness of voice or stridor in case of laryngeal oedema or large f.body. • Excessive salivation
● Signs -
• Fish bone may be visible in oropharynx.
On examination by laryngoscopy -
• F.body and excessive saliva may be seen in pyriform fossa • Laryngeal crepiyus
● Investigation -
• Plain X-ray neck - AP and lateral view. • Chest X-ray • Barrium swallow
● Management -
1. Fish bone visible in oropharynx should remove as opd procedure.
2. Antibiotics, analgesic and fluids should start intravenously if f.body is impacted for more than 24hours
Metronidazole should added if f.body is migrating in cervical soft tissues.
3. Balloon catheter under guidance of flexible
esophagoscopy is used to remove f.body.
4. If impacted f.body is not removed endoscopically than external approach like
lateral pharyngotomy or thoracotomy is applied.
● Foreign body in airway - This include larynx, trachea and bronchi

2. Foreign body in larynx -

It is rare but large f.body like boluses of food are always fatal. Sharp f.body get impacted.
● Clinical features -
• Violent cough. • Dyspnoca. • Aphonia/hoarseness of voice • Stridors
● Management -
• Removal with the help of laryngoscope.
• Impacted f.body are removed externally by tracheostomy or larygotomy.
• Antibiotics and NSAIDs are given systemically.

3. Foreign body in Trachea and Bronchi -

Right bronchus is commonly involved due to its more width and anatomically straighting.
● Etiology -
It is more common in childrens Mostly it is accidental. Sudden deep inspiration during swallowing due to
sneezing or laughter. Altered sensorium due to alcohol, drugs, fits and head injury are also causative
factors.
● Types of f.body - These may be vegetative or non vegetative. Common examples of vegetative f.body
are seeds, nuts, fruits and wooden pieces. Non vegetative f.body may be plastic toy/buttons, pin and
metal piece.
● Site of impaction - Depends on size and shape. Large f.body in larynx and trachea while small one in
trachea and bronchus.
● Symptoms -
• Bouts of cough and dyspnoea • Blood stained expectoration
• Cough with or without dyspnoeab. • Expectoration
● Signs -
• Stridor. • Rapid pulse/tachypnoea • Tachycardia. • Cyanosis
● On auscultation -
• Wheeze during respiration. • Features of collapse, emphysema and pneumothorax.
● Investigation -
• X-ray chest and neck- lateral and AP view. • Bronchoscopy
● Management -
• Removal through bronchoscope. • Tracheostomy

● Cx of Larynx and Pharynx - See from Page no. -

● Diphtheria - See from page no. -

DYSPHAGIA - It refer to difficulty in swallowing. It takes more effort than normal to move food from the
mouth to stomach.
● Types - 2
1. Oropharyngeal - Difficulty in transferring food bolus from oropharynx to upper oesophagus. It is
characterized by coughing, choking and regurgitation, immediately after initiation of swallowing
Dysphagia is more with liquid than soft foods. It is again of 3 types :-
(a) Neurological e.g. Myasthenia gravis
(b) Muscular - Myopathis, hypothyroiism
(c) Structural - Malignancy
2. Oesophageal - Difficulty in transporting bolus through the body of oesophagus. It occure due to
mechanical obstruction or motility disorder Mechanical obstruction occur due to malignancy or peptic
stricture. The dysphagia is primarily for solids in this variety. Motility disorder occur due to diffuse
oesophageal spasm and achalasia The dysphagia is for solids and liquids both.
● Odynophagia -
It is a substernal pain on swallowing. It reflects severe erosive disease.
● Investigation - • Haemogram. • X-ray chest lateral & frontal. • CT scan. • Barium swallow. • USG
● Management -
Treat the underlying cause.
DISEASES OF SALIVARY GLAND -

Mumps / Viral Parotis

It is a acute viral parotitis, which is caused by paramyxovirus community and transmitted by means of
airborne droplets from salivary, nasal and urinary secretions. It has incubation period of 2-3 wks.
● Clinical features -
• Mumps is characterized by localized pain, which is exacervated by chewing.
• Parotid gland swelling is tense and firm.
• Low grade fever, headache, myalgia, anorexia, arthralgia and malaise.
• There is bilateral parotid gland swelling in 75% of cases.
● Management -
Due to viral disease, only supportive measures are done such as :-
• Bed rest
• Good oral hygine. • Proper hydration by taking plenty of water
• Antipyretics
Subcutaneous injection of vaccination, usually in combination with measles and rubella. Vaccine is given
after 12 months of age for its prevention.

Sialadenitis -
Parotid is most commonly involved salivary gland. It usually affects 50-60 yr age group. Most common
causative organism is staphylococcus.
● Clinical features -
• Fever, chills and malaise
• Rapid onset of pain and swelling over the affected salivary gland
• Dehydration with dry mucous membrane and local tenderness.
• Suppurative discharge from duct opening on manual palpation.
● Management -
Aggressive medical treatment is required.
1. Plenty of fluid and electrolytes. 2. Proper oral hygine
3. Stimulation of salivary gland with the help of lemon drop or orange juice.
4. Antibiotics along with analgesic
5. Initially manual massage is given to drain the secretion.
6. Surgical drainage is done if above treatment is fail.
Parotid Abscess
It occur as a complication of suppurative parotitis. It may be single or multiple. It may spread into
parapharyngeal space or burst on cheek or into the external auditory canal.
● Management - I & D

Sialolithiasis
Formation of stone in salivary duct system is known as sialolithiasis. Elderly peoples are more affected
than childrens.
● Etiology - Exact etiology is not known. 80-90% of calculi are develop in wharton's duct of submandibular
gland. Salivary stasis, ductal inflammation and injury are main contributing factors.
● Clinical features -
1. Recurrent episodes of post prandial salivary colic pain and swelling.
2. Palpitation revels the presence of stone in most cases.
● Management -
Surgical removal of stone is the main treatment Conservative treatment is given in the form of hot
fomentation, proper hydration and massage of involved gland. Recently Extracorporeal short wavelength
lithotripsy (ESWL) is also tried in sialolithiasis.

Xerostomia
It is a salivary gland dysfunctional disease charectrised by dryness of mouth due to less amount of saliva
than normal.
● Etiology -
1. Radiations
2. Use of drugs like anteemetics, antihistamines, antihypertensive, antispasmodics.
3. Nutrional deficiency especially of vit A and iron
4. Fluid loss.
● Clinical features -
1. Difficulty in chewing, swallowing and photophobia..
2. Abnormal taste in mouth with burning and tingling sensation.
3. Oral mucosa appear dry and pale.
● Management -
1. Find, avoid and treat the etiological factors.
2. Salivary secretion stimulants should be used in locally (chewing gum, mintes, lozenges) or
systemically (bromhexine, pilocarpine).
3. Systemically various salivary substitutes are used.

Sjogren's Syndrome / Sicca Syndrome

It is a chronic autoimmune disorder of exocrine glands. Salivary and lacrimal glands are mainly affected.
● Types - 2
1. Primary - Confined to exocrine glands only.
2. Secondary - Involve exocrine glands along with other auto immune disease.
● Pathology -
There occur lymphocytic infiltration results in glandular hypofunction leading to dryness of eyes and
mouth.
● Etiology - Unknown but believed to involve genetics, immune system and environmental exposure
● Clinical features -
• Dryness of mouth and eyes. • Salivary gland enlargement.
• Dry and sticky oral mucosal surface • Intolerance to spicy food
• Intraoral fungal overgrowth. • Foreign body sensation in eyes
• Distruction of epithelium of conjunctiva and cornea.
● Management -
Only symptomatic treatment is done as follows :-
1. Use of salivary substitutes and chewing of sugarless gum and candies.
2. Treat the kerato-conjunctivitis adequately.
3. Fungal growth treatment is done with various antifungal agents.

Salivary Cysts
They are tiny fluid filled sacs Babies are sometimes born with cyst in the parotid gland because of
problems related to car development before birth. Later in life other types of cyst can form in minor or
major salivary glands because of traumatic injuries,infections or tumors. One of the most common types
is mucocele: mucus filled cyst that occurs inside the lower lip.
● Symptoms -
Painless lump that sometimes grows large enough to interfere with swallowing, chewing and speaking.
Mucoceles can burst releasing straw colored liquid.
● Treatment -
Excision of the cyst under the local anaesthesia.

Salivary tumors
About 80% of salivary gland tumors occur in parotid gland and majority are benign (non cancerous). The
most common type of benign parotid tumor: a pleomorphic adenoma, usually appears as slow growing
painless lump at the back of jaw, just below ear lobe.
● Risk factors -
include smoking and radiation and they usually occurs in adults.
● They are removed surgically. In some cases, radiation therapy is given to prevent their recurrence.
(ड) मांसतान / Ludwig's angina
● ल ण एवं स ा त -
• दोष के कोप से गले म फै लने वाला, अ तक दायक शोध जो क मशः बढ़कर गले म अवरोध उ प करता है जो बाहर से दे खने
म नीचे लटकता है, उसे मांसतान कहते ह।
• च क सा - असा य
● In Modern - Ludwig's angina -
Ludwig’s angina is a rare skin infection that occurs on the floor of the mouth, underneath the tongue. This
bacterial infection often occurs after a tooth abscess, which is a collection of pus in the center of a tooth.
● Causes -
• bacteria Streptococcus and Staphylococcus are common causes
• poor dental hygiene. • trauma or lacerations in the mouth
• recent tooth extraction
● Symptoms -
• swelling of the tongue. • neck pain. • breathing problems.
• pain or tenderness in the floor of your mouth, which is underneath your tongue
• difficulty swallowing. • drooling. • problems with speech
• swelling of the neck. • redness on the neck. • weakness. • fatigue
● Diagnosis -
• physical exam, fluid cultures, and imaging tests.
• head, neck, and tongue may appear red and swollen.
• swelling that reaches to the floor of your mouth.
• tongue may have extreme swelling.
● Treatment -
• Clear the airway. • Drain excess fluids. • Antibiotics

वदारी / Retrophyranyngeal Abscess

●ल ण एवं स ा त -
प के कोप से क ठ म र वण का, दाह व तोद यु शोफ उ प होता है, जससे क ठमांस ग त एवं वद ण हो जाता है। इसे
वदारी कहते ह। यह वशेष प उसी पा म है जस पा म रोगी ायः सोता है।
● च क सा - असा य
● In Modern - Retrophyranyngeal Abscess
A retropharyngeal abscess is a serious infection deep in the neck, generally located in the area behind the
throat. In children, it usually starts in the lymph nodes in the throat.
● Causes -
• middle ear or sinus infection. • trauma.
• infection are Streptococcus, Staphylococcus, and some other respiratory bacterial species
● Risk Factors -
• Retropharyngeal abscess occurs most commonly in children between the ages of 2 and 4.
• alcoholism. • Diabetes. • cancer. • AIDS
● Symptoms -
• difficulty or noisy breathing. • difficulty swallowing. • pain when swallowing
• drooling. • fever. • cough. • severe throat pain
• neck stiffness or swelling. • muscle spasms in the neck
● Diagnosis -
• X-ray • CT scan. • CBC • blood culture
● Treatment -
• IV with broad-spectrum antibiotics. • Surgery to drain the abscess

वडा लका
●ल ण एवं स ा त - गले क स , चबुक दे श अथवा गले म और ासवह णा लय म दाह एवं ला लमा से यु भयंकर शोय
उ प होता है। इसम वेदना क बलता रहती है। इसे वडा लका कहते है। य द यह शोद गले म चार तरफ वलयाकार हो जाये तो यह
शोच रोगी को मार डालता है।
● च क सा - असा य

गल ह
● स ा त - कफ कु पत होकर गले म रीकरण करता है, जससे वहाँ शी ही शोच क उ प होती है। इस शोध को गल ह कहते
है।
● गल ह म वर अ च, मुखसाव एवं ासकृ ता आ द ल ण होते है।
● च क सा - गल ह म कं कोल एवं य ी के चूण को मधु म मलाकर तसारण करना चा हये। यव ार या लवण व सौरा ी के जल ारा
कवल करना चा हये।
Point - 5 (vii ) सवसर रोग
(क) सवसर मुखपाक
• सु ुत ने सवसर रोग तीन माने ह। वातज, प ज कफज मुखपाक
• वा भट ने सवसर रोग के 8 कार कहे ह।
• शाईगधर ने सवसर रोग को 'मुखा तस वरोग' नाम से कहा है तथा इसके 8 भेद माने ह।
1. वातज मुखपाक -
• जसम सारा मुख पीड़ायु ण से ा त हो जाता है वह वातज सवसर रोग ह।
• वायु मुख के भीतर सार करती ई अ ण और ण को करती है। ओ
ता ण के हो जाते ह और इनक वचा छल जाती है। ज ा शीत श को सहन नह कर पाती तथा वह भारी फट ई और क टको से
ा त होती है और रोगी क ठनाई से मुख को खोलता है इसको वातज मुखपाक कहते ह।
● च क सा -
• वातज सवसर म पंचलवण के चूण से तसारण, वातहर से स तैल का कवल धारण तथा न य हतकर होता है और नै हक
का धूम दे ना चा हए।
• वातज मुखपाक म प पली सै ानमक और इलायची से तसारण कर। वातहर से स तैल का कवल और न य हतकारी होता
है।
2. प ज मुखपाक -
• प ज मुखपाक म दाहयु लाल तथा पीले पतले ोट सारे मुख म हो जाते ह।
• प ज मुखपाक म दाह ओष तथा मुख का वाद कड़वा हो जाता है तथा ार से ए त के
समान ण मुख म हो जाते ह।
● च क सा -. • प ज मुखपाक म शरीर का शोधन करके स ूण प नाशक मधुर और शीतल या करनी चा हए।
• प ज और र ज मुखपाक म प -र नाशक च क सा कर।
3. कफज मुखपाक -
• कफज मुखपाक म सारा मुख क डयु अ प पौड़ायु तथा समान वण वाले ोट से ा त हो जाता है।
• • कफज मुखपाक म मुख म मधुरता क ु और प ल ण हो जाते ह।
● च क सा -
कफज मुखपाक म तसारण ग डू ष संशोधन तथा कफ नाशक या करनी चा हए। अतीस, पाठा, नागरमोथा दे वदा कु टक और
इ यव का एक धरण 24 र ी चूण गोमू के साथ रोगी को पलाना चा हए। यह योग स ूण कफज य वकार को न करता है।
• कफज य मुखपाक म कफनाशक व ध कर। क ठन र प डका का शाक आ द के प से लेखन कर।
4. र ज मुखपाक -
• र ज मुखपाक पृथक न होकर इसम प ज मुखपाक स श ल ण होते ह।
• र ज मुखपाक म दाह ओष मुख म त ता तथा ार से ए त के समान ण बन जाते ह।
● च क सा - र ज मुखपाक म प र नाशक च क सा करनी चा हए।
5. दोषज मुखपाक -
दोषज मुखपाक सभी दोष (वात, प कफ र ) से होता है तथा इसम सब दोष के ल ण मलते ह।
● च क सा -
दोषज मुखपाक म दोष क अ धकता के अनुसार च क सा कर। आधु नक मतानुसार मुखपाक को Stomatitis कह सकते ह।
● In Modern - STOMATITIS
Stomatitis - is an inflammation of the mucous membrane of the mouth
● Common causes -
• Poor oral hygiene
• Trauma resulting from biting check. tongue or lip, ill fittted dentures etc.
• Poorly fitted oral appliances can cause irritation to the oral mucosa.
• Chronic mouth breathing may cause dryness of mouth tissues.
• Ingestion of very hot drinks and food items.
• Infections such as viral. bacterial or fungal.
• Diseases like measles, leukaemia, pellagra, gonorrhoea and AIDS.
• Radiotherapy and chemotherapy can cause stomatitis by destroying the healthy cells of the oral cavity.
• Nutritional deficiency like vitamin B, vitamin C. iron etc.
• Injudicious use of the strong mouth washes.
● Types -
1. Traumatic Stomatitis - Mucosa is ulcerated and hyperemic and the lesion is painful.
2. Aphthous Stomatitis -
This is common recurrent condition characterized by painful, superficial ulceration in the mouth. The
ulcers are often multiple, usually 1-2 mm with yellow gray fibrinoid centers surrounded by red halos.
3. Infective Stomatitis -
Can be of viral, bacterial or fungal origin.
(a) Viral Stomatitis -
It is characterized by small, multiple painful vesicles on lips and the buccal mucosa.
(b) Bacterial Stomatitis -
Ulcers with ragged necrotic margins occur especially on gums but may involve palate. lips and inner
aspects of cheeks. The ulcers are covered by gray slough surrounded by an erythematous margin.
(c) Fungal (Candidiasis) -
The lesion appears like white patches on buccal mucosa and tongue with surrounding erythema.
● Signs and Symptoms -
• Reddened mucous membrane of the mouth. • Painful areas in the mouth.
• Difficulty in swallowing. • Increased sensitivity to the spicy food.
• Dry or swollen tongue. • Presence of ulcers in the oral cavity
• Fetor of breath. • Increased salivation.
• Restlessness
● Treatment -
• Oral hygienic measures. • Anaesthetic mouth wash.
• Topical steroids as tablet hydrocortisone 2.5 mg or tablet betamethasone 0.1 mg.
• Treat the underlying cause.
• Viral stomatitis (Tab. acyclovir 200 mg three times a day for 5 days).
• Clotrimazole mouth paint in fungal stomatitis.

( ख) ऊ वगुद / Halitosis
" अध: तहतो वायुरश गु मकफा द भः। या यू व व दौग यं कु व ूधवगुद तु सः॥"
अश, गु म, कफ आ द से अव वायु ऊ वगमन जब करता है तब मुख से ग आती ह।
● च क सा - असा य रोग
● In Modern - Halitosis
Bad breath is also known as halitosis or fetor oris. Bad breath odor can be a temporary problem or a
chronic condition.
● Causes - • Poor dental hygiene. • Strong foods and beverages. • Smoking. • Dry mouth.
• Periodontal disease. • a sinus infection. • postnasal drainage
• chronic bronchitis
• an infection in your upper or lower respiratory system.
● Management - • Floss daily.
• Use antimicrobial mouthwash daily to kill bacteria.
• Brushing your tongue with a toothbrush or tongue scraper can also help remove bacteria.

पू तमुख / पू तव ता
• दातौन कु ला आ द से े ष रखने वाले पु ष के मुख म जो ग आती है उस रोग को ' पू तमुख' कहते ह।
● च क सा -
• इस रोग म नेहन करने के बाद वमन कराये उसके बाद ती ण धूमपान तथा ती ण न य का योग कराये।
• मजीठ धाय के फू ल पठानीलोध फू ल यंगु और कमल के वाथ से कवल धारण कर। उ मजीठ आ द के चूण को मुख म धारण
कर। इनके अ त र शीताद तथा उपकु श नामक मुखरोग म व णत न य आ द च क सा का यहाँ भी योग कर।
मुख अबुद / Tumours of Oral Cavity
कफ कपोल के भीतरी भाग म आ य करके याव एवं पा डु वण का अबुद उ प करता है। यह अबुद घसने पर काटने पर अथवा दबाने
पर बढ़ जाता है।
● च क सा -
जो अबुद नूतन हो एवं ब त बड़ा न हो तो छे दन करके स ज ार सॉठ एवं मधु से तसारण कर। गलोय एवं नीम म क क म मधु एवं तैल
मलाकर इस वाथ से ग धारण कर य का भोजन कर ती ण तैल का न य एव अ यंग म योग कर।
● चरो प अबुद - असा य
● In Modern - Tumours of Oral Cavity

(ग) ● Stomatitis - See from page no. -

(घ) मूक, म मन, ग द्

● ल ण एवं स ा त -. " आवृ य सकफो वायुधमनीः श दवा हनीः। नरान् करो य यका मूक म मणगदगदान्॥"
कफ स हत बायु, श द को वहन करने वाली धम नय का अवरोध करके मनु य को भाषा द याहीन करके मूक (गूगं ा), म मन
(अनुना सक वर वाला) तथा ग द् (तोतला) रोग को उ प करता है।

Point - 6 National programme for prevention and control of deafness (NPPCD)

Hearing loss is the most common sensory deficit in humans today. As per WHO estimates in India, there
are approximately 63 million people, who are suffering from significant auditory impairment; this places
the estimated prevalence at 6.3% in Indian population. As per National sample survey office (NSSO),
currently there are 291 persons per one lakh population who are suffering from severe to profound
hearing loss (NSSO, 2001).
A large percentage of children between the ages of 0 to 14 years are also suffering from
significant auditory impairment. Hence, NPPCD was launched with a purpose of early identification,
diagnosis and treatment of ear problems responsible for hearing loss and deafness in them. With such a
large number of hearing impaired young Indians, it amounts to a severe loss of productivity, both physical
and economic. An even larger percentage of our population suffers from milder degrees of hearing loss
and unilateral (one sided) hearing loss.
This programme is being implemented by Ministry of Health and Family
Welfare with the technical support of Directorate General of Health Services. At the state level the
programme is being implemented by the Department of Health & Family Welfare State Nodal Officer
preferably an ENT surgeon at the Directorate/ Secretariat level will provide technical guidance and
expertise to the State Health Society for the purpose of implementation of the programme in the various
districts f the state. National Programme for Prevention and Control of Deafness (NPPCD) was initiated
on pilot basis in the year 2006-07(January 2007) covering 25 districts of 10 states and Union Territory (UT)
and has been expanded to 228 districts of 27 States/Union Territories in a phased manner till now. By the
end of the XII Five Year Plan 384 Districts will be taken up for programme implementation.
● Achievements/Progress -
The programme has been expanded to 228 districts of 27 States/Union Territory (UT) in a phased manner.
● Training -
Training material in the form of training manuals and training lectures has been developed and field
tested.
Training of medical officers, Public Health Nurse (PHN), Anganwadi Worker (AWW), Multipurpose Health
Worker (MPW), Accredited Social Health Activist (ASHA) and school teachers was undertaken by
Rehabilitation Council of India (RCI) in 2007-08 in all the 25 districts in Pilot phase of the programme In
the expansion phase, the responsibility of training was transferred to the states, for which funds were
provided to the state health societies States in which training has been completed till date are Chandigarh,
Nagaland, 3 districts of Uttarakhand and in stages in Andhrapradesh, Tamil Nadu.
● Screening camps -
Screening camps were carried out at district through support of NGOs as per the guidelines. Regular
screening camps have been conducted by the states of Tamil Nadu, Karnataka, Chandigarh, Sikkim and
Andhra Pradesh during XI five year plan but in XII th five year plan it is proposed to organize screening
camps in collaboration with NRHM (RBSK) Ministry of Social Justice and Empowerment (M/o SJ&E) at
the PHC/CHC and District level for screening the general population in respect of ear problems, hearing
impairment and deafness. Till date more than 335 screening camps has been organized.
● Procurement of Equipment -
To strengthen the ear & hearing care services at the community level, the District Hospitals, CHC and
PHC are being strengthened through provision of suitable equipment under the programme.
● Recruitment of manpower -
Two personnel i.e Audiometric Assistant (AA) and Instructor for Speech & Hearing Impaired are being
placed at the district hospital on contract basis to carry out audiological and ear related work under the
programme during XI th plan.
In XII th plan two additional posts ENT surgeon and Audiologist have been provided to
each district to strengthen the delivery of ear care services.
● Hearing Aids -
Under the programme, fitting of free hearing aids on identified children up to the age f 15 years
with free service for a period of one year was undertaken at the level of the district hospital. Till date more
than 6380 hearing aids were distributed in the programme during XI th Plan. In XII th plan hearing Aids will
be distributed by Ministry of social justice and empowerment (Department of disability) Memorandum of
understanding (MOU) to implement this has already been signed between the two ministries.
● Future Strategy and Components of NPPCD -
In the 11 FYP and in 2012-2013 the programme is expanded to 20 States /UT's in 192 districts. In the
12" Five Year Plane (FYP). It is proposed to expand the programme to all States/UT's by covering 200
additional districts, thereby taking the number of districts served to 384 by the end of 12th Five Year Plan
● Objectives of the programme -
1. To prevent avoidable hearing loss on account of disease or injury.
2. Early identification, diagnosis and treatment of ear problems
responsible for hearing loss and deafness.
3. To medically rehabilitate persons of all age groups, suffering with deafness
4. To strengthen the existing inter-sectoral linkages for continuity of the rehabilitation programme, for
persons with deafness.
5. To develop institutional capacity for ear care services by providing support for equipment, material and
training personnel.
● Long term objective - To prevent and control major causes of hearing impairment and deafness, so as
to reduce the total disease burden by 25% of the existing burden by the end of 12 th Five Year Plan.
● Components of the programme -
1. Manpower training and development - For prevention, early identification and management of hearing
impaired and deafness cases, training would be provided from medical college level specialists (ENT and
Audiology) to grass root level workers.
2 Capacity building -
for the district hospital, community health centres and primary health centre in respect of
ENT/Audiology infrastructure.
3. Service provision - Early detection and management of hearing and speech impaired cases and
rehabilitation, at different levels of health care delivery system.
4. Awareness generation through IEC/BCC activities - for early identification of hearing impaired,
especially children so that timely management of such cases is possible and to remove the stigma
attached to deafness.
● Programme Execution & Expansion -
The Programme was a 100% Centrally Sponsored Scheme during 11 th Five Year Plan. However, in 12 th
Five Year Plan, the Centre and the States will have to pool in resources as per the financial norms of
NRHM mutas mutandis. The Programme was initiated in year 2007 on pilot mode in 25 districts of 11
State/UTs. The Programme has been expanded to 228 districts of 27 States/UTs.
● Expected benefits of the programme -
1. Availability of various services like prevention, early identification, treatment, referral, rehabilitation etc.
for hearing impairment and deafness as the primary health centre/community health centres/district
hospitals largely cater to their need.
2. Decrease in the magnitude of hearing impaired persons.
3. Decrease in the severity/extent of ear morbidity or hearing impairment.
4. Improved service network/referral system for the persons
with ear morbidity/hearing impairment.
● Strategy -
• To strengthen the service delivery for ear care.
• To develop human resource for ear care services.
• To promote public awareness through appropriate and effective IEC strategies with special emphasis on
prevention of deafness.
• To develop institutional capacity of the district hospitals, community health centers and
primary health centers selected under the Programme.
● Components -
1. Manpower training and development - For prevention, early identification and management of hearing
impaired and deafness cases, training would be provided from medical college level specialists (ENT and
Audiology) to grass root level workers.
2. Capacity building -
for the district hospital, community health centers and primary health center in respect of ENT/Audiology
infrastructure.
3. Service provision - Early detection and management of hearing and speech impaired cases and
rehabilitation, at different levels of health care delivery system.
4. Awareness generation through IEC/BCC activities -
for early identification of hearing impaired, especially children so that timely management of such cases
is possible and to remove the stigma attached to deafness.