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8/12/2019 Licenta AMg-TIroida

MINISTERUL EDUCAŢIEI NATIONALE


ŞCOALA POSTLICEALĂ SANITARĂ „CAROL DAVILA”

BUCURESTI

PROIECT DE ABSOLVIRE

 DOMENIU: SANATATE SI ASISTENTA PEDAGOGICA


CALIFICARE PROFESIONALA: SANATATE SI ASISTENTA
PEDAGOGICA
 

COORDONATOR:

PROF. ALBU LUIZA

ABSOLVENT:

Defta Ma!a" A#!a"


CLASA III$F

BUCURESTI

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INGRI)IREA PACIENTULUI CU AFECTIUNI ALE


GLANDEI TIROIDE

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CUPRINS

MOTTO
INTRODUCERE

CAPITOLUL 1
1.1 NOŢIUNI DE ANATOMIE SI FIZIOLOGIE
1.2HORMONII TIROIDIENI
1.3HORMONII HIPOTALAMICI SI HIPOFIZARI
1.4HIPERTIROIDISMUL ŞI HIPOTIROIDISMUL
CAPITOLUL 2
2.1 GLANDA TIROIDA
2.2 DEFINITIE
2.3 SIMPTOMATOLOGIE
2.4 DIAGNOSTIC
2.5 EVOLOUTIE,COMPLICATII SI PRONOSTIC
2.6 TRATAMENT
2.7 PROFILAIE
CAPITOLUL 3!
3.1 INGRI"IRI SPECIFICE ACORDATE PACIENTULUI CU AFECTIUNI ALE GLANDEI
TIROIDE
3.2STUDIU
CONCLUZII
#I#LOGRAFIE
ANEE

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MOTTO

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HIPERTIROIDISMUL ŞI HIPOTIROIDISMUL

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ETIOPATOGENIE

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