Thông tin hợp đồng

Bên mua bảo hiểm

Ngày hiệu lực hợp đồng
Công ty bảo hiểm
Đơn vị

Tên nhóm Người phụ thuộc công ty tài trợ

BẢO HIỂM TỬ KỲ NHÓM GIA HẠN HÀNG NĂM (PHIÊN BẢN 2013)
Toàn cầu
Phạm vi bảo hiểm
Số tiền bảo hiềm 100,000,000
1 Quyền lợi bảo hiểm tử vong do tai nạn 100% số tiền bảo hiểm
2 Quyền lợi bảo hiểm tử vong do nguyên nhân không phải tai nạn 100% số tiền bảo hiểm
3 Quyền lợi bảo hiểm Thương tật và toàn bộ vĩnh viễn 100% số tiền bảo hiểm
Mức đảm bảo phát hành hợp đồng
BẢO HiỂM TỬ VONG VÀ THƯƠNG TẬT DO TAI NẠN GIA HẠN HÀNG NĂM
Phạm vi bảo hiểm Toàn cầu
Số tiền bảo hiềm 200,000,000
1 Quyền lợi tử vong do tai nạn 100% số tiền bảo hiểm
2 Quyền lợi tử vong khi di chuyển trên phương tiện giao thông công cộng 200% số tiền bảo hiểm
3 Quyền lợi thương tật do tai nạn Theo tỷ lệ thương tật
4 Quyền lợi bỏng do Tai nạn Theo tỷ lệ thương tật
BẢO HIỂM SỨC KHỎE NHÓM GIA HẠN HÀNG NĂM
Toàn cầu*
Phạm vi bảo hiểm Hoàn trả chi phí phát sinh cho việc điều trị
Tai nạn, Bệnh, Chăm sóc Thai sản và
Điều trị Nha Khoa
BẢO HIỂM CHI PHÍ Y TẾ DO TAI NẠN Theo Thời hạn hợp đồng
Số tiền bảo hiểm tối đa của bảo hiểm chi phí y tế do Tai nạn
105,000,000
Bao gồm các giới hạn phụ như sau
Tiền giường và phòng mỗi ngày
- Tại Bệnh viện công lập: loại trừ phòng bao.
1 3,000,000
- Ngoài Bệnh viện công lập: Phòng tiêu chuẩn (không bao gồm phòng bao,
phòng VIP)

Chi phí điều trị nội trú do Tai nạn 105,000,000

2,100,000 - (Giới hạn phụ này được áp
2
Chi phí vitamin, thuốc bổ trợ được kê đơn kèm theo thuốc điều trị (không vượt dụng chung cho cả Chi phí điều trị nội trú
quá chi phí thuốc điều trị) do Tai nạn và Chi phí điều trị ngoại trú do
Tai nạn)

3 Chi phí Phòng chăm sóc đặc biệt (Tối đa 30 ngày nằm viện) 105,000,000

Sử dụng BHYT: 525,000

4 Trợ cấp mỗi Ngày nằm viện (Tối đa 60 ngày nằm viện)
Không sử dụng BHYT: 105,000

5 Chi phí Phẫu thuật do Tai nạn 105,000,000

6 Chi phí Vận chuyển cấp cứu do Tai nạn 105,000,000

Chi phí điều trị ngoại trú do Tai nạn 105,000,000

Theo Giới hạn phụ của Chi phí vitamin,

7
Chi phí vitamin, thuốc bổ trợ được kê đơn kèm theo thuốc điều trị (không vượt thuốc bổ trợ được kê đơn kèm theo thuốc
quá chi phí thuốc điều trị) điều trị của Chi phí điều trị nội trú do Tai
nạn
Chi phí điều trị cấp cứu nha khoa do Tai nạn
8 105,000,000
(Trong vòng 24 giờ từ khi xảy ra Tai nạn)
Chi phí điều trị cấp cứu thai sản do Tai nạn
9 105,000,000
(Trong vòng 24 giờ từ khi xảy ra Tai nạn)
BẢO HIỂM ĐIỀU TRỊ NỘI TRÚ DO BỆNH Theo Thời hạn hợp đồng
Số tiền bảo hiểm tối đa của bảo hiểm điều trị nội trú do Bệnh
140,000,000
Bao gồm các giới hạn phụ như sau:
Tiền giường và phòng mỗi ngày
- Tại Bệnh viện công lập: loại trừ phòng bao.
1 3,000,000
- Ngoài Bệnh viện công lập: Phòng tiêu chuẩn (không bao gồm phòng bao,
phòng VIP, phòng Deluxe...)

Chi phí điều trị nội trú do Bệnh 140,000,000

2
Chi phí vitamin, thuốc bổ trợ được kê đơn kèm theo thuốc điều trị (không vượt
2,800,000
quá chi phí thuốc điều trị)
3 Chi phí Phòng chăm sóc đặc biệt (Tối đa 30 ngày nằm viện) 140,000,000

Sử dụng BHYT: 700,000

4 Trợ cấp mỗi Ngày nằm viện (Tối đa 60 ngày nằm viện)
Không sử dụng BHYT: 140,000

5 Chi phí điều trị trong ngày 28,000,000

6 Chi phí Phẫu thuật do Bệnh 140,000,000

Chi phí cấy ghép nội tạng
7 140,000,000
(Các bộ phận: thận, tim, gan, phổi và tủy xương)
Chi phí điều trị trước khi nhập viện
8 7,000,000
(Trong vòng 30 ngày trước khi nhập viện)
Chi phí điều trị sau khi xuất viện
9 7,000,000
(Trong vòng 45 ngày sau khi xuất viện)
Chi phí dịch vụ Chăm sóc y tế tại nhà
10 6,000,000
(Tối đa 60 ngày)
Chi phí Vận chuyển cấp cứu do Bệnh
11 140,000,000
(Không áp dụng đối với Chăm sóc thai sản)

CHĂM SÓC THAI SẢN Thuộc giới hạn Số tiền bảo hiểm tối đa
(Phạm vi lãnh thổ Việt Nam) của bảo hiểm điều trị nội trú do Bệnh

Số tiền bảo hiểm tối đa

46,000,000
Bao gồm các giới hạn phụ như sau
1 Chi phí khám thai (Tối đa 05 lần) 6,000,000

Sử dụng BHYT: 230,000

2 Trợ cấp mỗi Ngày nằm viện (Tối đa 60 ngày)
Không sử dụng BHYT: 50,000
Giới hạn phụ cho các hạn mục sau đây 40,000,000
Tiền giường và phòng mỗi ngày
- Tại Bệnh viện công lập: loại trừ phòng bao. Chi phí thực tế lên đến 3,000,000 / Ngày
- Ngoài Bệnh viện công lập: Phòng tiêu chuẩn (không bao gồm phòng bao, nằm viện
phòng VIP, phòng Deluxe...)

3 Chi phí sinh thường

Chi phí điều trị biến chứng thai sản và/hoặc sinh khó
Chi phí sau khi sinh hoặc sau khi biến chứng thai sản cho 01 lần tái khám trong 40,000,000
vòng 45 ngày kể từ ngày sinh hoặc ngày bị biến chứng thai sản
Chi phí chăm sóc dưỡng nhi
(Trong vòng 14 ngày kể từ ngày sinh)
BẢO HIỂM ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ DO BỆNH Theo thời hạn hợp đồng
Số tiền bảo hiểm tối đa
14,000,000
Bao gồm các giới hạn phụ như sau
Chi phí điều trị ngoại trú do Bệnh (Tính cho Một lần khám và điều trị) bao gồm
tiền khám, Thuốc theo toa, xét nghiệm…
5,000,000
Chi phí nội soi gây mê tại Bệnh viện công lập. Generali sẽ áp dụng Đồng chi trả
1 là 10% trong trường hợp Thành viên được bảo hiểm nội soi gây mê tại Bệnh
viện/Phòng khám tư nhân/quốc tế.
Chi phí vitamin, thuốc bổ trợ được kê đơn kèm theo thuốc điều trị (không vượt
700,000
quá chi phí thuốc điều trị)
2 Vật lý trị liệu (Tối đa 60 lần) 280,000
BẢO HIỂM CHĂM SÓC NHA KHOA Thuộc giới hạn STBH ĐT Ngoại trú
Số tiền bảo hiểm tối đa
3,500,000
Bao gồm các giới hạn phụ như sau
1 Chi phí cạo vôi răng và đánh bóng răng (Tối đa 02 lần)

2 Chi phí kiểm tra, tư vấn, chẩn đoán nha khoa

Chi phí điều trị răng chuyên khoa:

3,500,000
bao gồm chi phí chẩn đoán hình ảnh theo chỉ định của Bác sĩ; chi phí điều trị
viêm nướu, nha chu; chi phí trám răng bằng chất liệu Amalgam, Composite, Gic
3
hoặc các chất liệu có giá tương đương (loại trừ chất liệu vàng, chất liệu quý
hiếm); chi phí điều trị tủy răng, cắt u mô cứng của răng, cắt cuống răng, nhổ
răng bệnh lý.
THỜI GIAN CHỜ
1 Thành viên tái tục đã đủ thời gian chờ
2 Thành viên được bảo hiểm mới hoặc thành viên tái tục chưa đủ thời gian chờ
2.1 Tình trạng y tế có trước
2.2 Bệnh đặc biệt
2.5 Thai sản
Dịch vụ bảo lãnh viện phí không áp dụng tại các bệnh viện và phòng khám sau: Phap Viet, Viet Phap, Hanh Phuc (Binh Duong), Hong Ngoc, Vu Anh
Ghi chú:
(*) Quyền lợi bảo hiểm chăm sóc thai sản, Quyền lợi Vận chuyển cấp cứu do Tai nạn, và Quyền lợi Vận chuyển cấp cứu do Bệnh chỉ áp dụng tại Việt Nam
Báo giá này là để tham khảo, giá có thể thay đổi dựa trên thông tin mà quý công ty cung cấp
Đơn vị tính của quyền lợi và phí bảo hiểm sẽ được thể hiện bằng VND. Tỷ giá hối đoái cố định là 1USD = 23.000 đồng.
Chi tiết về quyền lợi bảo hiểm, điều khoản loại trừ của các sản phẩm bảo hiểm trên được quy định trong Bản Quy Tắc và điều khoản hợp đồng
 Policy information
Policyowner:
Policy effective date:
Insurer:
Currency:

Class name DEP

GROUP YEARLY RENEWAL TERM LIFE (VERSION 2013)
Geographical scope: Worldwide
Sum Assured 100,000,000
1 Accidental death benefit 100% Sum Assured
2 Non-accidental death benefit 100% Sum Assured
3 Total & Permanent Disabilities benefit 100% Sum Assured
Guarantee issue limit
GROUP YEARLY RENEWAL ACCIDENTAL DEATH & DISABILITIES
Geographical scope: Worldwide
Sum Assured 200,000,000
1 Accidental death benefit 100% Sum Assured
Accidental Death benefit while riding as a fare-paying passenger in a public
2 200% Sum Assured
transportation
according to Disabilities Schedule of
3 Accidental Disability
Indemnities
according to Burns Schedule of
4 Accidental Burns
Indemnities
GROUP YEARLY RENEWAL MEDICAL
Worldwide *
Geographical limit: Reimbursement of expenses
incurred to ACCIDENT, ILLNESS,
MATERNITY AND DENTAL
MEDICAL TREATMENT FOR ACCIDENT Per Year
Maximum Sum Assured of medical treatment for Accident
105,000,000
Includes sub-limit as below:
Daily Room and Board
- State-owned Hospital: excluding single - occupancy room .
1 3,000,000
- Hospitals rather than State-owned one: standard single room
(excluding single-occupancy room, VIP room, Deluxe room ...)
Inpatient treatment for Accident 105,000,000
2,100,000 - (This sub-limit is
2 Cost of vitamin, supplements medicines which is prescribed along with applicable to both Inpatient
targeted medicine, but not exceed the cost of targeted medications treatment for Accident and
Outpatient treatment for Accident)
Incentive Care Unit (ICU) inpatient treatment
3 105,000,000
(Max 30 Confinement days)
Daily hospitalization allowance Use State Health: 525,000
5
(Max 60 days Confinement days) Not Using State Health: 105,000
6 Surgery for Accident 105,000,000
7 Ambulance service for Accident 105,000,000
Outpatient treatment for Accident 105,000,000
Applicable to sub-limit of Cost of
8 Cost of Vitamins and supplement medicines that are prescribed by Vitamin, supplements prescribed
Physician, but not exceed the cost of targeted medications
along with targeted medicine of
Inpatient treatment for Accident
Emergency dental treatment for Accident
9 105,000,000
(Within 24 hours after Accident occure)
Emegency Maternity treatment for Accident
10 105,000,000
(Within 24 hours after Accident occure)
IN-PATIENT TREATMENT FOR ILLNESS Per Year
Maximum Sum Assured of Inpatient treatment for Illness
140,000,000
Includes sub-limit as below:
Daily Room and Board
- State-owned Hospital: excluding single - occupancy room .
1 3,000,000
- Hospitals rather than State-owned one: standard single room
(excluding single-occupancy room, VIP room, Deluxe room ...)
Inpatient treatment for Illness 140,000,000
2 Cost of vitamin, supplements drugs which is prescibed along with targeted
2,800,000
medicine, but not exceed the cost of targeted medicine
ICU In-patient treatment
3 140,000,000
(Max 30 days Confinement days)

Daily Hospitalization allowance Use State Health: 700,000

5
(Max 60 days Confinement days) Not Using State Health: 140,000
6 Day-patient treatment 28,000,000
8 Surgery for Illness 140,000,000
Organ transplant
9 140,000,000
(In respect of kidney, heart, liver, lung and bone marrow)
Pre-hospitalization treatment
10 7,000,000
(30 days before admission to Hospital)
Post-hospitalization treatment
11 7,000,000
(45 days after discharge from Hospital)

12 Home Nursing care (max 60 days) 6,000,000

Local Ambulance service for Illness

13 140,000,000
(not apply for Maternity care)
MATERNITY CARE Under SA of Inpatient treatment
(Geographical limit: Vietnam) for Illness
Maximum Sum Assured
40,000,000
Includes sub-limit as below:
1 Pre-natal check-up (max 5 times) 6,000,000

Daily hospitalization allowance Using state Health: 200,000

2
(Max 60 Confinement days) Not using state Health: 50,000

Sub-limit for below items: 40,000,000

Daily Room and Board

- State-owned Hospital: excluding single - occupancy room . Actual expenses up to 3,000,000 /
- Hospitals rather than State-owned one: standard single room Confinement day
(excluding single-occupancy room, VIP room, Deluxe room ...)
3 Normal delivery

Pregnancy complication treatment and/or difficult delivery

Post-natal / after pregnancy complication check-up for 1 time within 45 days 40,000,000
after delivery or pregnancy complication
Inpatient pediatric care
(within 14 days following the delivery date)
OUT-PATIENT TREATMENT FOR ILLNESS Per Year
Maximum Sum Assured
14,000,000
Includes sub-limit as below:

Outpatient treatment for Illness

(per One visit of medical examination and treatment) including consultant
fee, prescribed medicine, cost of laboratory and screening tests,..
5,000,000
Endoscopy with anesthesia at State-owned Hospital. Generali shall apply
1 Co-insurance of 10% if Insured Member having endoscopy with anesthesia
done at private/international Hospital/Clinic;

Cost of vitamin, supplements drugs which is prescibed along with targeted

medicine, but not exceed the cost of targeted medicine of One visit of 700,000
medical examination and treatment
2 Physiotherapy (max 60 times) 280,000
DENTAL CARE Under Outpatient
Maximum Sum Assured
3,500,000
Includes sub-limit as below:
1 Scaling/polishing (maximum 2 times)
2 Check up/ consultation/ diagnosis

Specialized dental treatment

including: imaging tests as prescribed by Physician, treatment of gingivitis 3,500,000
3 and periodontitis, dental filling with Amalgam, Composite, GIC, or similar-
price materials (excluding gold and precious metal), root canal treatment,
odontoma removal, apicectomy, pathologic tooth extraction.

WAITING PERIOD
For existing members whose requested waiting period have been
1
qualified
2 For new member or existing members whose requested waiting period have not been qualified

2.1 Pre-existing conditions

2.2 Special illnesses/diseases

2.3 Maternity

Direct Billing Service is not applicable for Inpatient and Outpatient at following Hospitals and Clinics: Phap V
Note:
(*) Maternite care benefit, Ambulance services for Accident, and Ambulance service for Illness are only covered within Vietnam territory.
This quotation is for reference only as it is based on assumed census in Sheet Master info.
Currency of benefits and premium of insurance policy will be stated in VND. Fixed exchange rate to be referred is 1USD = 23,000VND.
Please refer to Terms and Conditions for more details on benefits and exclusion.