Professional Documents
Culture Documents
Quyền Lợi BHSK 2024 (Vietnamese Version)
Quyền Lợi BHSK 2024 (Vietnamese Version)
1
Bảo hiểm này chi trả bồi thường cho các trường hợp tử vong bao, thương tật tạm thời hoặc thương tật
vĩnh viễn, chi phí y tế phát sinh do nguyên nhân tai nạn xảy ra trong vòng 24 tiếng trong một ngày và hậu
quả trong vòng 104 tuần do tai nạn.
2
2. QUYỀN LỢI BẢO HIỂM / SỐ TIỀN BẢO HIỂM
(Số tiền được bảo hiểm là giới hạn bồi thường dành cho mỗi người được bảo hiểm đối với mọi tai nạn xảy ra
trong thời gian hợp đồng bảo hiểm có hiệu lực)
B – Chi phí y tế: Đồng bảo hiểm 30% tại các bệnh viện có tên sau: Bệnh viện Quốc tế Anh Minh (Vũ Anh
cũ), Bệnh viện Hạnh Phúc, Bệnh viện Pháp Việt FV, Bệnh viện Việt Pháp Hà Nội, Bệnh viện Đa khoa Hồng
Đức, Bệnh viện đa khoa quốc tế VINMEC, Hệ thống Bệnh viện Columbia, Bệnh viện Phụ sản Quốc tế Sài
Gòn, Phòng khám Victoria Healthcare Mỹ Mỹ, Phòng khám ISOS, Bệnh viện quốc tế Thành Đô, Phòng
khám Family Medical Practice Vietnam, Bệnh viện Tâm Anh.
Bao gồm vật lý trị liệu, phục hồi Trả theo chi phí y tế
chức năng theo chương trình bảo (theo các hóa đơn,
hiểm tai nạn; chi phí vận chuyển chứng từ hợp lệ) tối đa
theo số tiền bảo hiểm. 84.000.000 VND 84.000.000 VND
cấp cứu bằng mọi phương tiện -
nhưng loại trừ vận chuyển đường
hàng không
Lưu ý:
Công ty bảo hiểm chỉ bồi thường lương khi Người được bảo hiểm bị mất/giảm lương (do Chủ hợp đồng
không chi trả lương cho Người được bảo hiểm trong suốt thời gian nghỉ điều trị thương tật do tai nạn theo
chỉ định của bác sĩ điều trị)
Quy tắc bảo hiểm :Quy tắc Bảo hiểm Sức khỏe PVI (PVI Care) (tiếng Việt), bao gồm Phụ lục 1 “ Điều
kiện bảo hiểm bổ sung Bảo hiêm PVI Care) và Phụ lục 2 “Bảng tỷ lệ trả tiền bảo
hiểm thương tật” ban hành theo QĐ số 883/QĐ-PVIBH ngày 14/8/2015
Phạm vi lãnh thổ : Việt Nam
Điều khoản mở rộng :
1. Điều khoản mở rộng bảo hiểm bệnh nghề nghiệp (chi trả cho tất cả các
phần)
2. Điều khoản mở rộng cho bạo loạn, đình công và bạo đông dân sự (bảo
hiểm cho tất cả quyền lợi)
3. Điều khoản tạm ứng tiền mặt
4. Điều khoản không tặc
5. Bảo hiểm các trường hợp ngộ độc:
6. Điều khoản thông báo hủy đơn (60 ngày)
3
ĐIỀU KIỆN C: BẢO HIỂM SỨC KHOẺ
A – ĐIỀU TRỊ NỘI TRÚ (Quyền lợi chính) Nhân viên/người/năm Người thân/người/năm
30% tại các bệnh viện tư và quốc tế (Bệnh viện Quốc tế Anh
Minh (Vũ Anh cũ), Bệnh viện Hạnh Phúc, Bệnh viện
Pháp Việt FV, Bệnh viện Việt Pháp Hà Nội, Bệnh viện
Đa khoa Hồng Đức, Bệnh viện đa khoa quốc tế
Đồng bảo hiểm VINMEC, Hệ thống Bệnh viện Columbia, Bệnh viện Phụ
sản Quốc tế Sài Gòn, Phòng khám Victoria Healthcare
Mỹ Mỹ, Phòng khám ISOS, Bệnh viện quốc tế Thành Đô,
Phòng khám Family Medical Practice Vietnam, Bệnh
Viên Tâm Anh)
Giới hạn tối đa/năm/người 105.000.000 VND 84.000.000 VND
4
Chi phí điều trị cấp cứu (Nội trú, Ngoại
Chi trả theo thực tế không Chi trả theo thực tế không
3 Trú và Điều trị trong ngày) (không giới
vượt quá số tiền bảo hiểm vượt quá số tiền bảo hiểm
hạn trong phòng cấp cứu)
Chi trả theo thực tế không Chi trả theo thực tế không
4 Chi phí vận chuyển cấp cứu
vượt quá số tiền bảo hiểm vượt quá số tiền bảo hiểm
(Tối đa 60 ngày/năm)
6 Trợ cấp mai táng 4.000.000 VND 2.000.000 VND
Chi phí khám trước khi nhập viện (trong
7
vòng 30 ngày trước khi nhập viện)
6.000.000 VND 4.000.000 VND
Chi phí sau khi xuất viện (trong vòng 30
8
ngày kể từ ngày xuất viện)
Chi phí y tá chăm sóc tại nhà (tối đa 15
ngày tính từ ngày xuất viện được thực
9 hiện bởi y tá được cấp giấy phép hành 5.000.000 VND 4.000.000 VND
nghề hợp pháp và theo chỉ định của bác
sĩ điều trị)
Chi phí dưỡng nhi: nằm viện điều trị một
số bệnh cấp tính và những chi phí có liên
10 quan đến triệu chứng sau khi sinh 7 ngày 500.000 VND 400.000 VND
ở cùng với mẹ hoặc có thể ít hơn). Loại
trừ bệnh bẩm sinh và tiêm phòng, ngừa.
Chăm sóc thai sản: Chi trả theo các giới hạn từ 01 – 02
Áp dụng theo giới hạn nằm viện, tối đa: 35.000.000
VND/năm
- Sinh thường, điều trị thai sản, biến Áp dụng thêm quyền lợi trợ cấp nằm viện cho thai sản và
chứng thai sản. mở rộng chi trả 1 lần khám, xét nghiệm gần nhất trước khi
11 sinh tối đa 1.000.000
Áp dụng theo giới hạn nằm viện và phẫu thuật, tối đa:
45.000.000 VND/năm
- Sinh mổ. Áp dụng thêm quyền lợi trợ cấp nằm viện cho thai sản và
mở rộng chi trả 1 lần khám, xét nghiệm gần nhất trước khi
sinh tối đa 1.000.000
5
B - ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ Nhân viên/người/năm Người thân/người/năm
(Bao gồm chăm sóc răng cơ bản)
30% tại các bệnh viện tư và quốc tế (Bệnh viện Quốc tế Anh Minh
(Vũ Anh cũ), Bệnh viện Hạnh Phúc, Bệnh viện Pháp Việt FV,
Bệnh viện Việt Pháp Hà Nội, Bệnh viện Đa khoa Hồng Đức,
Bệnh viện đa khoa quốc tế VINMEC, Hệ thống Bệnh viện
Đồng bảo hiểm
Columbia, Bệnh viện Phụ sản Quốc tế Sài Gòn, Phòng khám
Victoria Healthcare Mỹ Mỹ, Phòng khám ISOS, Bệnh viện quốc
tế Thành Đô, Phòng khám Family Medical Practice Vietnam,
Bệnh Viện Tâm Anh)
7
3. ĐIỀU KHOẢN, ĐIỀU KIỆN
Quy tắc bảo hiểm : Quy tắc Bảo hiểm Sức khỏe PVI (PVI Care) (tiếng Việt), bao gồm Phụ lục 1 “
Điều kiện bảo hiểm bổ sung Bảo hiêm PVI Care) và Phụ lục 2 “Bảng tỷ lệ trả
tiền bảo hiểm thương tật” ban hành theo QĐ số 883/QĐ-PVIBH ngày
14/8/2015
Phạm vi lãnh thổ : Việt Nam
Điều khoản mở rộng :
1. Điều trị ngoại trú bao gồm điều trị răng cơ bản
2. Tử vong và Thương tật vĩnh viễn do bệnh tật, ốm đau, thai sản, Covid-19
3. Khám trước khi nhập viện, sau khi xuất viện và y tá chăm sóc tại nhà
4. Điều khoản tạm ứng tiền bồi thường
5. Điều khoản thông báo hủy đơn (60 ngày)
THỜI GIAN CHỜ:
1. Nhân viên (cũ và mới):
• Miễn thời gian chờ:
- 30 ngày kể từ ngày tham gia vào hợp đồng bảo hiểm đối với ốm bệnh thông thường
- 12 tháng chờ cho điều trị bệnh đặc biệt và bệnh có sẵn
- 12 tháng kể từ ngày tham gia cho tử vong/tàn tật toàn bộ do bệnh có sẵn và bệnh đặc biệt.
- 12 tháng kể từ ngày tham gia cho tử vong/tàn tật toàn bộ do thai sản
• Bồi thường theo tỷ lệ đối với trường hợp thai sản:
- 60 ngày kể từ ngày tham gia vào hợp đồng bảo hiểm đối với trường hợp: sẩy thai, cần thiết
phải nạo thai theo yêu cầu của bác sỹ điều trị thai sản.
- 270 ngày kể từ ngày tham gia vào hợp đồng bảo hiểm đối với trường hợp sinh con.
2. Người thân:
*Người thân cũ đã tham gia và hết thời gian chờ: Miễn tất cả thời gian chờ sau:
- 30 ngày kể từ ngày tham gia vào hợp đồng bảo hiểm đối với ốm bệnh thông thường
- 12 tháng chờ cho điều trị bệnh đặc biệt và bệnh có sẵn
- 12 tháng kể từ ngày tham gia cho tử vong/tàn tật toàn bộ do bệnh có sẵn và bệnh đặc biệt.
- 12 tháng kể từ ngày tham gia cho tử vong/tàn tật toàn bộ do thai sản
- 60 ngày kể từ ngày tham gia vào hợp đồng bảo hiểm đối với trường hợp: sẩy thai, cần thiết
phải nạo thai theo yêu cầu của bác sỹ điều trị thai sản.
- 270 ngày kể từ ngày tham gia vào hợp đồng bảo hiểm đối với trường hợp sinh con.
*Người thân mới tham gia từ ngày 15/1/2021 và những người thân đã tham gia nhưng chưa
hết thời gian chờ, thời gian chờ tính từ ngày đầu tiên tham gia bảo hiểm: áp dụng tất cả thời
gian chờ sau:
- 30 ngày kể từ ngày tham gia vào hợp đồng bảo hiểm đối với ốm bệnh thông thường
- 12 tháng chờ cho điều trị bệnh đặc biệt và bệnh có sẵn
- 60 ngày kể từ ngày tham gia vào hợp đồng bảo hiểm đối với trường hợp: sẩy thai, cần thiết
phải nạo thai theo yêu cầu của bác sỹ điều trị thai sản.
- 270 ngày kể từ ngày tham gia vào hợp đồng bảo hiểm đối với trường hợp sinh con.
- 12 tháng kể từ ngày tham gia cho tử vong/tàn tật toàn bộ do bệnh có sẵn và bệnh đặc biệt.
- 12 tháng kể từ ngày tham gia cho tử vong/tàn tật toàn bộ do thai sản.
8
✓ Mở rộng bảo hiểm cho việc điều trị tại các cơ sở điều trị Đông y có giấy phép hành
nghề hợp pháp và cung cấp đầy đủ các hóa đơn chứng từ hợp lệ có liên quan bao
gồm nội trú và ngoại trú.
✓ Chứng từ điều trị có thể nộp bảng copy và không cần nhân sự sao y bảng chính,
ngoại trừ Giấy Ra Viện. Nhân sự KMS ký xác nhận trên claim form yêu cầu bảo
hiểm, không yêu cầu phải đóng dấu.
✓ Những bệnh viện có dấu (*) có bảo lãnh ngoại trú. Tuy nhiên, đối với người thân thì
không bảo lãnh tại: Bệnh viện An Sinh, BV Đại Học Y Dược cơ sở 2, BV Đại Học Y
Dược cơ sở 2, PK Đa Khoa Vigor Health.
✓ Điều khoản bảo hiểm liên tục:
Khi hợp đồng bảo hiểm này thay thế cho một hợp đồng bảo hiểm đã hết hạn được
thu xếp trước đó bởi Người được bảo hiểm hoặc bất kỳ Công ty có nghĩa vụ và
quyền lợi liên quan, Công ty bảo hiểm đồng ý rằng:
- Hợp đồng bảo hiểm này tiếp tục bảo hiểm đối với tất cả ốm đau, bệnh tật,
thai sản, sinh con và tai nạn (bao gồm cả 3 quyền lợi – bảo hiểm cho cả
hậu quả của tai nạn xảy ra trước ngày hiệu lực hợp đồng) bao gồm cả việc
đang điều trị liên tục mà không bị loại trừ và không vượt quá mức giới hạn
được ghi trong hợp đồng bảo hiểm kể từ ngày hiệu lực đơn của hợp đồng
bảo hiềm này.
- Thời gian chờ của hợp đồng này được áp dụng tiếp theo kể từ ngày tham
gia bảo hiểm đầu tiên của từng Người được bảo hiểm đối với từng quyền
lợi liên quan.
✓ Điều khoản bảo hiểm dịch bệnh:
- Nếu các bệnh được nêu chưa được Các Cơ quan chức năng công bố là dịch
bệnh thì Quy tắc bảo hiểm PVI care không loại trừ, theo đó sẽ được chi trả theo
quyền lợi bảo hiểm trong hợp đồng bảo hiểm
- Đối với rủi ro do dịch bệnh, PVI đồng ý chi trả như sau:
+ Đối tượng và quyền lợi bảo hiểm:
o Nhân viên: Quyền lợi tử vong tối đa 100 triệu đồng/người; trợ cấp khi nằm
viện 120.000 đồng/ngày và tối đa 60 ngày/năm
o Người thân công ty và người thân tự nguyện: Quyền lợi tử vong tối đa 84
triệu đồng/người; trợ cấp khi nằm viện 84.000 đồng/ngày và tối đa 60
ngày/năm
+ Số tiền bảo hiểm tối đa:
o Hợp đồng nhân viên: 2.100.000.000 đồng/hợp đồng
o Hợp đồng người thân công ty cover và người thân tự nguyện: 2.100.000.000
đồng/hợp đồng