CÔNG TY TNHH SUPREMETECH

Global expertise, local diligence

Nội dung

Giới thiệu về Athena

Quyền lợi bảo hiểm

Các điểm loại trừ

Quy trình bồi thường

 Chúng tôi là ai
Về chúng tôi
Công ty Tư vấn Toàn cầu Athena là công ty 100% vốn nước
ngoài từ Pháp. Với hơn 30 năm kinh nghiệm kết hợp, Tư vấn
Toàn cầu Athena là công ty tư vấn bảo hiểm hàng đầu tại Việt
Nam. Là kết quả của sự độc lập và định hướng đến mục tiêu lâu
dài, chiến lược kinh doanh của chúng tôi tập trung vào phát
triển quan hệ đối tác bền vững với các khách hàng và các đối
tác quốc tế trên toàn cầu. Chúng tôi trân trọng quan hệ hợp tác
lâu dài với khách hàng và các đối tác.
Chúng tôi hy vọng sẽ là đối tác của khách hàng bất kỳ thời điểm
nào trong quá trình thâm nhập vào thị trường Việt Nam. Chúng
tôi muốn giúp khách hàng phát triển và thành công trước bối
cảnh vô số cơ hội và thách thức mà họ phải đối mặt. Với các đối
tác quốc tế của chúng tôi, chúng tôi trân trọng sự hợp tác lâu
dài mà sẽ giúp chúng tôi cung cấp các giải pháp hàng đầu thế
giới với các dịch vụ địa phương cho các khách hàng đa quốc gia.
Giá trị của chúng tôi
Công ty Tư vấn Toàn cầu Athena hướng đến sự hoàn hảo và
chuyên nghiệp:
Chỉ tư vấn chương trình tốt nhất: Thước đo chính xác về tiêu
chuẩn của chúng tôi là khả năng chứng thực cho chương trình
mà chúng tôi tư vấn. Sự tư tin của chúng tôi giúp chúng tôi đảm
bảo chất lượng của chương trình, từ giai đoạn tư vấn đến giai
đoạn khách hàng sử dụng.
Chuyên môn toàn cầu: Nhân viên của chúng tôi mang kiến thức
toàn cầu và giải pháp rủi ruo đến khu vực địa phương phục vụ
cho khách hàng thân thiết. Việt Nam là đất nước phát triển với
môi trường thay đổi nhanh và nhiều sự kỳ vọng.
Lấy khách hàng làm trọng tâm: Nhân viên của chúng tôi cố
gắng hết sức tìm hiểu về những thách thức riệng biệt trong mọi
dự án, và được hỗ trợ bởi các quản lý dày dặn kinh nghiệm
thực tiễn, bám sát theo dự án. Nền văn hoá của chúng tôi coi
trọng các nhân viên năng động, phản ứng nhanh, đam mê sự
học hỏi lâu dài, cam kết phục vụ khách hàng.
CHƯƠNG TRÌNH BẢO HIỂM
Đối tượng bảo hiểm

Ngày hiệu lực: 15/04/2021– 14/04/2022

Đối tượng bảo hiểm:

- Nhân viên công ty từ18 đến 65 tuổi

- Người thân (tùy chọn): Bao gồm vợ chồng, con cái, cha mẹ
hợp pháp (từ 15 ngày tuổi – 65 tuổi)

Loại trừ:
- Không bị mắc bệnh tâm thần, động kinh
- Không bị thương tật vĩnh viễn từ 80% trở lên
- Không bị ung thư (áp dụng cho người mới)
 Quyền lợi bảo hiểm
Quyền lợi CHƯƠNG TRÌNH 1 CHƯƠNG TRÌNH 2

A- Tử vong và Thương tật vĩnh viễn do tai nạn/

Năm
Tử vong/Thương tật toàn bộ vĩnh viễn: 100% số tiền bảo hiểm VND 50,000,000 VND 100,000,000
Thương tật bộ phận vĩnh viễn: Bồi thường phần trăm số tiền
bảo hiểm theo bảng tỉ lệ thương tật

B- Tử vong và thương tật vĩnh viễn do bệnh tật

/thai sản/ Năm
Tử vong/Thương tật vĩnh viễn: 100% số tiền bảo hiểm VND 50,000,000 VND 100,000,000
Thương tật bộ phận vĩnh viễn: Bồi thường phần trăm số tiền
bảo hiểm theo bảng tỉ lệ thương tật

C- Chi phí y tế do tai nạn (bao gồm nội trú và

ngoại trú)/ Năm
Chi phí y tế thực tế phát sinh do tai nạn bao gồm cả chi phí vận VND 50,000,000 VND 100,000,000
chuyển khẩn cấp (loại trừ vận chuyển bằng hàng không và dịch
vụ SOS/ IPA)

D- Chi phí y tế khi nằm viện, phẫu thuật do bệnh

VND 150,000,000 VND 300,000,000
tật, thai sản (nội trú)/ Năm
 Quyền lợi bảo hiểm
Giới hạn phụ:
(1) Viện phí/ ngày (tối đa 60 ngày/năm)
Chi phí viện phí phát sinh trong quá trình nằm viện, bao gồm nhưng
không giới hạn bởi:
- Chi phí tiền giường. Trong trường hợp điều trị tại bệnh viện quốc tế;
bệnh viện tư; khoa quốc tế, khoa tự nguyện, theo yêu cầu, và các khoa
có tính chất tương đương tại bệnh viện công thì tiền giường là chi phí
tiền giường của phòng đơn tiêu chuẩn (loại trừ phòng VIP và/ hoặc
phòng hạng sang). Phòng đơn tiêu chuẩn là phòng 01 giường có giá
thấp nhất tại Bệnh viện/khoa/khu điều trị. Trường hợp người được bảo
hiểm sử dụng phòng VIP và/ hoặc phòng hạng sang PTI sẽ thanh toán
chi phí tiền giường của phòng đơn tiêu chuẩn. VND 2,500,000/ VND 5,000,000/
- Suất ăn theo tiêu chuẩn của Bệnh viện
ngày. Tối đa VND ngày. Tối đa VND
- Chi phí phòng chăm sóc đặc biệt (phòng điều trị tích cực ICU)
50,000,000/ năm 100,000,000/ năm
- Chi phí hành chính, chi phí máu, huyết tương
- Thuốc và dược phẩm trong thời gian nằm viện
- Chi phí băng, nẹp và bó bột
- Vật lí trị liệu (nếu cần thiết trong quá trình nằm viện và theo chỉ định bác
sỹ)
- Tiêm tĩnh mạch
- Chụp X-quang, MRI, CT và PET, các xét nghiệm chẩn đoán khác theo
chỉ định của bác sỹ
- Chi phí sinh thường
- Chi phí y tế khác theo chỉ định bác sỹ
Tối đa 60 ngày/ năm
(2) Điều trị cấp cứu (bao gồm nội trú, trong ngày và ngoại trú)/
năm VND 50.000.000/ VND 100.000.000/
Là điều trị cấp cứu được thực hiện tại phòng cấp cứu của một bệnh năm năm
viện hoặc phòng khám cho một tình trạng nguy kịch
 Quyền lợi bảo hiểm
(3) Chi phí phẫu thuật và thủ thuật/ năm
Chi phí phẫu thuật là các chi phí cho các ca nằm viện phẫu thuật, phẫu
thuật trong ngày và phẫu thuật ngoại trú, gồm:
- Chi phí phẫu thuật, chi phí thủ thuật điều trị (bao gồm thủ thuật điều trị
trong ngày và nội trú). Danh mục thủ thuật được quy định trong Bảng
phân loại Thủ thuật, phẫu thuật hiện hành của Bộ Y Tế
- Chí phí thuốc điều trị, thuốc dùng trong phẫu thuật VND 50,000,000/ VND 100,000,000/
- Những bộ phận giả thiết yếu cần được cấy ghép vào cơ thể để duy trì năm năm
sự sống
- Vật tư tiêu hao, thiết bị cần thiết
- Chi phí phòng mổ
- Chi phí gây mê
- Chi phí chẩn đoán trước phẫu thuật
- Chi phí hồi sức sau phẫu thuật
- Chi phí cấy ghép nội tạng
- Chi phí phẫu thuật lại

(4) Trước khi nhập viện/ năm

PTI chi trả các chi phí khám, chẩn đoán, xét nghiệm và các chi phí y tế
khác cho lần khám cuối cùng cần điều trị nội trú ngay sau đó theo chỉ VND 2,500,000/ VND 5,000,000/
định của bác sỹ điều trị và liên quan trực tiếp đến ốm đau, bệnh tật và năm năm
thai sản của Người được bảo hiểm và những chẩn đoán này là cơ sở
trực tiếp để bác sĩ điều trị kết luận việc điều trị nằm viện là cần thiết. Chi
phí này được chi trả trong vòng 30 ngày trước khi nhập viện.
 Quyền lợi bảo hiểm
(5) Sau khi xuất viện/ năm
PTI chi trả cho các chi phí điều trị ngay sau khi xuất viện theo chỉ
định của bác sĩ điều trị cho ốm đau, bệnh tật và thai sản của
VND 2,500,000/ năm VND 5,000,000/ năm
Người được bảo hiểm đã phải điều trị nằm viện, bao gồm: chi phí
tái khám, chi phí xét nghiệm, tiền thuốc ngay sau khi xuất viện.
Chi phí này được chi trả tối đa trong vòng 30 ngày sau khi xuất
viện

(6) Y tá chăm sóc tại nhà/ năm

PTI chi trả chi phí cho người được bảo hiểm các dịch vụ chăm
sóc y tế của một y tá được cấp giấy phép hành nghề hợp pháp,
được hưởng ngay sau khi rời bệnh viện, tại nơi ở của Người
VND 2,500,000/ năm VND 5,000,000/ năm
được bảo hiểm, thực hiện theo chỉ định của bác sĩ điều trị trong
vòng 30 ngày sau khi xuất viện.
Quyền lợi này không áp dụng cho trường hợp xuất viện sau khi
sinh con và biến chứng thai sản

(7) Vận chuyển khẩn cấp/ năm

a. Dịch vụ xe cứu thương địa phương (không bao gồm vận
chuyển bằng đường Hàng không và dịch vụ SOS/ IPA) VND 50,000,000/ VND 100,000,000/
b. Chi phí xe taxi cho trường hợp khẩn cấp/người/năm (chi phí năm năm
thực tế cần thiết theo thông lệ và hợp lý). Tối đa VND 500,000/
người/ năm

(8)Trợ cấp ngày nằm viện/ ngày

VND 150,000/ ngày VND 300,000/ ngày
Tối đa 60 ngày/ năm. Không áp dụng thai sản
 Quyền lợi bảo hiểm
(9) Trợ cấp mai táng
(Trong trường hợp người được bảo hiểm mất tại bệnh VND 2,100,000/ vụ VND 2,100,000/vụ
viện)

(10) Phục hồi chức năng VND 5,000,000/ năm VND 10,000,000/ năm

(11) Thai sản/ năm VND 50,000,000 VND 100,000,000

Sinh thường
Theo các giới hạn Theo các giới hạn
phụ D1, D3, D4 phụ D1, D3, D4
Sinh mổ, Biến chứng thai sản

Chi phí dưỡng nhi/ năm

Những chi phí liên quan đến việc chăm sóc em bé tại
bệnh viện ngay sau khi sinh với điều kiện người mẹ
VND 1,500,000/ ca VND 3,000,000/ ca
chưa xuất viện (loại trừ chi phí xét nghiệm tầm soát, chi
phí điều trị cho em bé, vật dụng cá nhân và chi phí thức
ăn cho em bé)
 Quyền lợi bảo hiểm
E- Khám và điều trị ngoại trú do bệnh tật, thai sản/ năm VND 6,000,000 VND 10,000,000

Giới hạn phụ:

(1) Số lần khám tối đa 1 năm Không giới hạn Không giới hạn

(2) Số tiền tối đa cho mỗi lần khám

Chi phí khám bệnh
- Chi phí thuốc men theo kê toa của Bác sĩ
- Chi phí chụp X – Quang, xét nghiệm, trị liệu học bức xạ, các liệu
pháp ánh sáng do bác sỹ chỉ định và cần thiết cho việc chẩn đoán và VND 1,200,000/ Lần VND 2,000,000/ Lần
điều trị bệnh khám khám
- Thủ thuật ngoại trú
- Biến chứng thai sản ngoại trú
- Chi phí khám Vật lý trị liệu lần đầu tiên đối với mỗi đợt (lộ trình)
điều trị

(3)- Vật lí trị liệu hợp lý và cần thiết được bác sỹ chỉ
VND 60,000/ ngày VND 100,000/ ngày
định thực hiện tại Bệnh viện/ ngày (tối đa 60 ngày/ năm).

(4) Khám chữa răng / năm

Chăm sóc răng cơ bản:
- Khám và chẩn đoán
- Chụp X-quang
- Viêm lợi (nướu), viêm nha chu VND 1,200,000/ năm VND 2,000,000/ năm
- Hàn răng bằng chất liệu thông thường (amalgam, composite, gic, fuji
hoặc các vật liệu có giá tương tự)
- Điều trị tủy
- Nhổ răng bệnh lý (bao gồm phẫu thuật)
- Cạo vôi răng và đánh bóng (tối đa 2 lần/năm)
 Quyền lợi bảo hiểm

(5)Khám thai định kỳ/ năm

Bao gồm:
- Chi phí khám
VND 500,000 VND 1,000,000
- Chi phí siêu âm
- Công thức máu
- Xét nghiệm nước tiểu liên quan đến thai kỳ
 Phạm vi bảo hiểm và thời gian chờ

Phạm vi bảo hiểm: Việt Nam

Thời gian chờ: Miễn thời gian chờ cho người đã tham gia bảo hiểm giai đoạn
2020-2021 và đủ 365 ngày. Áp dụng chờ nối tiếp cho người chưa hoàn thành.
Người mới, áp dụng như sau:

Tai nạn 0 ngày

Bệnh tật thông thường, nha khoa 0 ngày

Điều trị do bệnh đặc biệt & bệnh có sẵn 0 ngày

Tử vong do bệnh đặc biệt, có sẵn, thai sản 365 ngày

Thai sản 270 ngày theo tỷ lệ
Biến chứng do thai sản 60 ngày theo tỷ lệ
Các điểm loại trừ chính

• Hành động cố ý của người được bảo hiểm hoặc người được thừa kế hợp pháp;

• Người được bảo hiểm vi phạm nghiêm trọng pháp luật phải thụ án hình sự và vi
phạm luật lệ an toàn giao thông như đua xe, điều khiển xe không có giấy phép
lái xe hợp lệ, đi vào đường cấm, đường ngược chiều,

• Hậu quả của việc uống rượu bia vượt quá nồng độ theo quy định của luật giao
thông đường bộ hoặc các chất kích thích khác;

• Các hành động đánh nhau của người được bảo hiểm, trừ khi chứng minh được
hành động đánh nhau đó chỉ với mục địch tự vệ;

• Điều trị y tế hoặc sử dụng thuốc không theo chỉ dẫn của bác sĩ;

• Những rủi ro mang tính chất thảm họa như: động đất, núi lửa, sóng thần, nhiễm
phóng xạ,
 Các điểm loại trừ chính
• Chiến tranh, nội chiến, đình công, khủng bố, bạo động dân biến, phiến loạn các
hoạt động dân sự hoặc hoạt động của bất cứ người cầm đầu của tổ chức nào
nhằm lật đổ , đe dọa chính quyền, kiểm soát bằng vũ lực;

• Tham gia tập luyện hoặc tham gia thi đấu các môn thể thao chuyên nghiệp, bất
kỳ hoạt động đua nào;

• Điều trị bệnh lao phổi, sốt rét, lây lan qua đường tình dục, giang mai, bệnh lậu.
Ốm đa liên quan đến hội chứng suy giảm miễn dịch ( HIV);

• Điều trị và/hoặc phẫu thuật cho các bệnh di truyền, dị tật, khuyết tật bẩm sinh,
bệnh dị dạng về gien. Các loại bệnh do hình thái cơ thể dị dạng sai khác với tiêu
chuẩn và khuyết tật hoặc thiếu bộ phận do bẩm sinh và/hoặc bệnh bẩm sinh.
Những chỉ định phẫu thuật có từ trước ngày bắt đầu bảo hiểm;

• Kiểm tra sức khỏe định kỳ ( nội trú hay ngoại trú), giám định y khoa hoặc tư vấn
y tế không liên quan đến điều trị ốm đau hoặc thương tật, bao gồm cả kiểm tra
phụ khoa/nam khoa; Xét nghiệm định kỳ cho trẻ mới sinh, tất cả các hình thức
tiêm chủng, vắc-xin và thuốc phòng ngừa ( trừ trường hợp tiêm vắc –xin sau khi
bị tai nạn hay súc vật, côn trùng cắn);
 Các điểm loại trừ chính
• Kiểm tra thị lực, thính giác thông thường, điều trị suy biến tự nhiên/không phải vì
lý do bệnh lý của việc suy giảm thính lực, bao gồm nhưng không giới hạn cho
các tật khúc xạ như cận thị, viễn thị và loạn thi và bất kỳ phẫu thuật để phục hổi
hiệu chỉnh nào đối với các khuyết tật thoái hóa thính giác và thị giác.

• Điều trị hoặc phẫu thuật theo yêu cầu của người được bảo hiểm mà không phải
điều trị theo cách thông thường;

• Phẫu thuật thẩm mỹ, chỉnh hình thẩm mỹ;

• Các điều trị mang tính chất thẩm mỹ bao gồm nhưng không giới hạn ở việc điều
trị tăng sắc tố (nám da), điều trị mụn, trứng cá, điều trị chứng rụng tóc…bị loại
trừ riêng đối với điều kiện ngoại trú.

• Chi phí để cung cấp, bảo dưỡng, sửa chữa hay thay thế thiết bị hỗ trợ hay bộ
phận giả ngoại trừ các dụng cụ, thiết bị cần thiết phải được cấy ghép vào bên
trong cơ thể để duy trì sự sống như Quy định trong quyền lợi chi phí phẫu thuật
 Các điểm loại trừ chính

• Các chất bổ sung hoặc thay thế phục vụ cho việc ăn kiêng có sẵn trong tự
nhiên và có thể được mua mà không cần chỉ định , bao gồm nhưng không
giới hạn với các loại vitamin, khoáng chất và các chất hữu cơ ( trừ trường hợp
các loại vitamin có chỉ định của bác sĩ có liên quan đến bệnh và chi phí các
loại thuốc này không lớn hơn chi phí thuốc điều trị);

• Thực hiện các biện pháp kể hoạch hóa gia đình, hậu quả của phá thai do tâm
lý hay xã hội, điều trị vô sinh nam/nữ, rối loạn kinh nguyệt, rong kinh, thụ tinh
nhân tạo, điều trị bất lực, hay thay đổi giới tính và bất cứ hậu quả nào hay
biến chứng nào từ những điều kiện trên;

• Điều trị bệnh tâm thần/thần kinh hoặc rối loạn tâm thần, động kinh…Điều trị
rối loạn giấc ngủ, mất ngủ, suy nhược và hội chứng căng thẳng do công việc
(stress) và các bệnh liên quan đến hội chứng đó;

• Điều trị tại phòng mạch bác sĩ tư, phòng nha tư nhân không có giấy phép
hành nghể và không cung cấp được chứng từ/hóa đơn tài chính theo quy định
của luật pháp trừ trường hợp có quy định khác được ghi rõ trong Đơn/Hợp
đồng bảo hiểm hoặc Sửa đổi bổ sung;
 Các điểm loại trừ chính

• Các kháng nguyên điều trị; các thuốc mang tính chất dự phòng và tăng
cường hệ miễn dịch, tăng cường sức đề kháng (singulair, pediakid immune,
broncho vacxom, vacunace, vvv) bao gồm nhưng không giới hạn bởi các
thuốc chứa hoạt chất Gamma Globulin (IGIM), hoạt chất Glutathione.
• Các chế phẩm nước muối biển, nước mắt nhân tạo, các chế phẩm men tiêu
hóa, chế phẩm Đông Y không có số đăng ký dược phẩm cấp bởi Bộ Y tế mà
chỉ có số đăng ký tiêu chuẩn cơ sở.
• Nhổ, phẫu thuật, điều trị răng nội trú.
• Các chẩn đoán, phẫu thuật, điều trị liên quan đến hooc môn và tế bào gốc.
 Các điểm loại trừ chính

• Tai nạn và hậu quả của tai nạn xảy ra trước thời hạn bảo hiểm; các hậu quả
của tai nạn là các bệnh có sẵn hay thai sản do tai nạn
• Mọi chi phí chẩn đoán, điều trị và phẫu thuật nối dây gân/dây chằng trong
năm đầu tiên (loại trừ với mọi điều kiện, mọi nguyên nhân)
• Các phòng khám Đông Y tư nhân, các spa, các trung tâm vật lý trị liệu và
phục hồi chức năng tư nhân; các phòng khám y tế thuộc nhà máy/ công
trường/trường học, trạm y tế xã phường
• Tự tử; đột tử; chết không rõ nguyên nhân; nằm viện do chết lâm sàng, hôn
mê sâu quá 30 ngày.
• Người được bảo hiểm vắng mặt ở Việt Nam 180 ngày liên tục trong suốt thời
hạn bảo hiểm trừ khi có Công ty bảo hiểm đồng ý bảo hiểm cho sự vắng mặt
đó và phí bổ sung sẽ được áp dụng.
QUY TRÌNH BỒI THƯỜNG
 Điều trị trong hệ thống bảo lãnh

Lựa chọn bệnh viện/phòng khám theo danh sách

bảo lãnh phù hợp

Xuất trình thẻ bảo hiểm và giấy tờ tuỳ thân

(CMND/ hộ chiếu)

Khách hàng đợi bệnh

viện kiểm tra thông tin
bảo hiểm và xác nhận số
tiền được bảo lãnh

Kí xác nhận thanh

toán và nhận lại thẻ

Lưu ý: Điều trị vào ngày lễ, ngày nghỉ: vui

lòng đặt cọc/ thanh toán trước chi phí cho cơ
sở điều trị.
 Lưu ý với bảo lãnh viện phí

• Giữ Giấy ra viện để làm thủ tục bồi thường cho trợ cấp nằm viện

• Bảo lãnh không áp dụng:

▪ Ngoài giờ hành chính, T7, CN, lễ, tết
▪ Điều trị tai nạn hay hậu quả của tai nạn trước đó
▪ Điều trị cấp cứu
▪ Các gói sinh trọn gói từ khi mang thai đến khi sinh. Chỉ áp dụng cho chi phí
sinh thường, sinh mổ, biến chứng thai sản
▪ Các chi phí khám, xét nghiệm…trước khi nhập viện, chi phí tái khám sau
xuất viện, chi phí dưỡng nhi và các khoản trợ cấp

• Việc từ chối bảo lãnh do chưa đủ thông tin không có nghĩa không được bảo
hiểm, xin vui lòng thanh toán trước và yêu cầu bồi thường sau đó
Điều trị ngoài hệ thống bảo lãnh

• Lựa chọn bệnh viện/phòng khám phù hợp

1

• Thanh toán trước chi phí điều trị

2

• Thu thập chứng từ và hoá đơn

3

• Điền vào mẫu giấy đề nghị bồi thường & gửi trực tiếp cho INSMART
4

• INSMART gửi thông tin xác nhận và trao đổi các thủ tục về sau
5

• Nhận và xác nhận thông báo bồi thường. INSMART sẽ kiểm tra tài khoản
6 và chuyển khoản trong 5 ngày làm việc kể từ ngày khách hàng xác nhận
 HỒ SƠ YÊU CẦU BẢO HIỂM:
1/ Giấy yêu cầu trả tiền bảo hiểm

2/ Biên bản tai nạn /Bản trường trình tai nạn có xác nhận của của Chủ hợp
đồng bảo hiểm/chính quyền địa phương hoặc công an nơi người được bảo
hiểm bị tai nạn. Đăng ký xe và giấy phép lái xe trong trường hợp người được
bảo hiểm bị tai nạn trong khi điều khiển xe cơ giới trên 50cc.

3/ Các chứng từ liên quan đến việc điều trị:

• Đơn thuốc
• Sổ khám bệnh
• Giấy vào/ra viện
• Phiếu điều trị
• Phiếu xét nghiệm
• Phiếu mổ (trong trường hợp phải mổ)…
• Trường hợp không cung cấp được bản chính, có thể cung cấp bản phô tô có
xác nhận của đơn vị tham gia bảo hiểm hoặc xác nhận sao y của PTI.
• Trong mọi trường hợp PTI có thể yêu cầu cung cấp bản chính để kiểm tra.
 HỒ SƠ YÊU CẦU BẢO HIỂM:

4/ Các chứng từ liên quan đến việc thanh toán chi phí hóa đơn:
• Hóa đơn tài chính
• Biên lai
• Phiếu thu theo quy định của Bộ tài chính, Cục thuế…
• Các giấy tờ trên phải là bản gốc và sẽ thuộc sở hữu của PTI;

5/ Các chứng từ liên quan đến trợ cấp trong thời gian điều trị nội trú do ốm đau,
bệnh tật và/hoặc tai nạn: giấy ra, vào viện.

6/ Giấy chứng tử và Giấy xác nhận quyền thừa kế hợp pháp (trường hợp người
được bảo hiểm chết).
 Lưu ý
• Thời gian nộp hồ sơ không quá 120 ngày kể từ ngày điều trị cuối cùng

• Bất kỳ thông tin nào được bổ sung thêm hoặc chỉnh sửa trên chứng từ y tế đều
phải có xác nhận lại bằng chữ ký & họ tên của Bác sĩ.

• Chứng nhận bệnh lý hoặc Toa thuốc phải có con dấu của cơ sở khám chữa bệnh.

• Toa thuốc phải có đầy đủ thông tin về chẩn đoán bệnh, ngày ra toa, tên thuốc, số
lượng thuốc, chữ ký bác sĩ và con dấu phòng khám (có thể cung cấp bản copy).

• Chứng từ thanh toán: hoá đơn, phiếu thu, biên lai …phải là bản chính.

• Nếu Hóa đơn GTGT xuất sau 5 ngày, cần cung cấp phiếu thu/Hóa đơn thể hiện việc
mua thuốc trong vòng 5 ngày.Số lượng thuốc trong 30 ngày theo quy định Bộ y tế.

• Tổng chi phí từ 1 cơ sở y tế trên 200.000 VND phải xuất Hóa đơn GTGT.

• Phiếu thu/Biên lai/Hóa đơn GTGT phải được xuất ngay sau khi vừa hoàn tất việc
khám chữa bệnh hoặc được xuất trong tháng.

• Các thông tin trên Phiếu thu/Biên lai/Hóa đơn GTGT phải theo tiêu thức đã được
quy định của Bộ tài chính.
 HỒ SƠ YÊU CẦU BẢO HIỂM:

TRƯỜNG HỢP TỬ VONG/THƯƠNG TẬT TOÀN BỘ VĨNH VIỄN

1. Giấy yêu cầu bồi thường
2. Giấy chứng tử
3. Giấy chứng nhận thương tích
4. Tất cả các chứng từ điều trị trong thời gian gần nhất
5. Bản cam kết (giấy ủy quyền) của hàng thừa kế thứ nhất (ba mẹ, vợ chồng,
con cái) có xác nhận chính quyền địa phương
6. Photo công chứng hộ khẩu, CMND (hoặc giấy khai sinh) của người thừa kế
(trường hợp tử vong)
7. Hợp đồng lao động
8. Bản sao giấy phép lái xe và giấy tờ xe (trường hợp tai nạn giao thông)
9. Các chứng từ khác theo yêu cầu từ nhà bảo hiểm
THÔNG TIN LIÊN LẠC
THÔNG TIN LIÊN LẠC
Hồ sơ bồi thường xin vui lòng gửi về:
Công ty TNHH Insmart

Ms. Nguyễn Thị Thanh Phúc

Tầng 9, Cao ốc Đinh Lễ, Đường Đinh Lễ, P.12, Quận 4, TPHCM
Tel: (028) 73089990( LINE 206) Fax: (028) 38266 101

Phòng chăm sóc khách hàng Athena Services:

Athena Global Consulting - Insurance
Ms. LÝ UYỂN NHI Consultant
C10 , ROAD 5A
Him Lam new urban area, Tan Hung ward,
District 7, Ho Chi Minh City
Office tel.: (+84) 028 7300 53 79 ext. 103/113
Servicing hotline: 1900.7072
Fax: (+84) 08 62 515 684
Email:
services@athenaglobalconsulting.com
Website:
www.athenaglobalconsulting.com
Cảm ơn bạn đã quan tâm
Thanks for your attention
Merci pour votre attention