CÁC YÊU CẦU VÀ CÔNG

TÁC CHUẨN BỊ
Bs CKII Trần Kim Phượng
 I. Yêu cầu chung
• An toàn, hiệu quả
• Tư vấn kỹ, chọn lựa khách hàng đúng
• Nắm rõ yêu cầu của khách hàng
• Quản lý tốt kỳ vọng của khách hàng
• Lập hồ sơ theo dõi
• Hình ảnh
• Bảng đồng thuận
• Đúng kỹ thuật
 1. Tư vấn trước điều trị
• Đánh giá cẩn thận toàn bộ khuôn mặt KH
– Vị trí bất đối xứng,
– Những vết nhăn, sẹo…
– Ghi chú vào hồ sơ và hình ảnh
• Tư vấn những điều đạt được sau khi tiêm BTX
• Thảo luận về
– Kết quả,
– Thời gian bắt đầu tác dụng,
– Thời gian kéo dài tác dụng, thời gian chỉnh
sửa, điều trị định kỳ,
– Liều điều trị, kinh phí, những hạn chế, rủi ro...
• KH đồng ý và ký bảng đồng thuận
• Quản lý các kỳ vọng của KH
• KH nhận thức gương mặt họ trước điều trị
(hình chụp) giảm thiểu nguy cơ KH đỗ lỗi do
tiêm mà xuất hiện thêm những vấn đề khác
• Chỉ điều trị nếp nhăn động
• Những biến chứng có thể gặp: nhức đầu, TC
giống cúm, bầm, sụp mi…
 Kế họach điều trị
• Cần thảo luận với KH về thời gian bắt đầu tác
dụng và thời gian tác dụng của botox, cần 3-4
lần điều trị/ năm
• Những vấn đề botulinum toxin có thể giải
quyết, cần điều trị phối hợp…
• Những điều trị tiếp theo KH sẽ phải chịu chi
phí
 Những điều cần chú ý
• Ngưng aspirin, wafarin 2 tuần trước tiêm
• Aminoglycoside làm tăng td của botox
• Thuốc kháng sốt rét làm giảm td của botox
• Sau chích: không nằm, không cúi người xuống
trong 4 giờ sau điều trị
• Không massage, áp nước nóng vào vùng điều trị
• Trong ngày điều trị tránh tâp luyện nhiều, không
uống rượu
 1. Hồ sơ
• Hồ sơ điều trị: bảo đảm về pháp lý, theo dõi,
đánh giá, học hỏi, giảng dạy, mức độ hài lòng
của khách hàng
• Tất cả những thông tin cần thiết có thể bằng
giấy hay điện tử
• Thông tin đầy đủ và chính xác
 Hồ sơ
• Thông tin cá nhân, tên tuổi, giới tính
• Lý do đến
• Tiền sử bệnh lý và thuốc đang dùng
• Những can thiệp thẩm mỹ trước đây
• Đánh giá nếp nhăn
• Mong muốn của KH
• Ghi rõ loại thuốc tiêm, vị trí, số lượng đơn vị
tại mỗi vị trí tiêm, và tổng lượng thuốc tiêm
 2. Bảng đồng thuận
• Mỗi khách hàng, mỗi lần tiêm đều phải có
bảng đồng thuận riêng
• Nêu rõ kết quả có thể đạt được, thời gian tác
dụng, hiệu quả, tác dụng phụ…
• Khách hàng ghi ngày, ký và ghi rõ họ tên
 3. Chụp hình
• Chụp hình: trước điều trị, 2 tuần sau khi tiêm
• Mang tính pháp lý và bằng chứng về mặt khoa
học
• Lúc cơ co và lúc thư giãn
• Cố định các thiết bị chụp hình
• Tư vấn đưa ra kế hoạch điều trị, so sánh sau
điều trị
 Chụp hình
• BOTOX chụp 2 đợt: trước khi tiêm và 2 tuần sau khi tiêm
• Xoá nếp nhăn mắt: cho khách hàng cười hết cỡ, chụp tư thế thẳng và
nghiêng 2 bên (thấy rõ các nếp nhăn nơi đuôi mắt).
• Xoá nếp nhăn gian mày: cho khách hàng chau mày hết cỡ, chụp tư thế
thẳng (thấy rõ nếp nhăn giữa 2 đầu cung mày).
• Xoá nếp nhăn trán: cho khách hàng nhướng trán hết cỡ, chụp tư thế thẳng
(thấy rõ các nếp nhăn trán).
• Xoá nếp nhăn mũi:
• Cho khách hàng chun mũi, chụp tư thế thẳng (thấy rõ các nếp nhăn mũi).
• Cho khách hàng cười hết cỡ, chụp tư thế thẳng (thấy rõ các nếp nhăn mũi).
• Nâng cung mày: cho khách hàng để yên mặt, chụp tư thế thẳng và nghiêng
2 bên.
• Thon gọn khuôn mặt: cho khách hàng để yên mặt, chụp tư thế thẳng
R Facial Wrinkles

Botulinum
Toxin
Injection for Facial
Wrinkles
Facial Rejuvenation, 2007
Facial Rejuvenation, 2007
 4. Đội ngũ nhân viên y tế
• Bác sĩ và người phụ cần được huấn luyện kỹ và
bài bản
• Biết quy trình và thông tin về sản phẩm đang sử
dụng
• Các thủ tục và các dụng cụ cần thiết
• Hoàn chỉnh hồ sơ bệnh án và những thủ tục liên
quan
• Gây tê và massage nhẹ vùng chích
• Theo dõi hồ sơ, bảng đồng thuận
Giảm thiểu những khó chịu của KH
• Ngừng Aspirin, Vitamine E, NSAIDS 1 tuần
trước
• Tê tại chỗ
• Rửa mặt sạch
• Sát khuẩn bằng cồn và để khô
• Chườm lạnh
 II. Yêu cầu về cơ sở vật chất
• 1. Phòng chích:
• Đầy đủ ánh sáng, thấy rõ tất cả vùng chích
• Ánh sáng từ phía trên giúp phát hiện những
khu vực nhỏ nhất
• 2. Ghế:
• Điều chỉnh được, tư thế thẳng, nghiêng, nâng
chân cao…
• Khách hàng cần phải có một tư thế thẳng đứng
thoải mái để đảm bảo rằng việc điều chỉnh tối
ưu các đường nét trên khuôn mặt. Ghế phải
được điều chỉnh, cho phép nâng chân cao
• 3. Gương
• Bs và KH hiểu và đồng thuận trước khi tiến
hành
• Nên sử dụng gương để đảm bảo rằng bs và KH
đã thảo luận chính xác vùng cần điều trị, và
mức độ điều chỉnh
• Yêu cầu khách hàng nhìn vào gương và chỉ rõ
vùng họ cần chỉnh sửa
• Chỉ vị trí đã tiêm và kết quả sau tiêm
• 4. Bút chì trang điểm
• Vẽ và đánh dấu vị trí cần chích
• 5. Hộp thuốc chống sốc
Những vật dụng cần chuẩn bị trước khi
tiến hành thủ thuật
• - Thông tin KH và bảng đồng thuận
• - Hồ sơ bệnh án (bằng giấy hoặc điện tử)
• - Gương cầm tay
• - Máy chụp hình
• - Thuốc tê tại chỗ
• - Dung dịch sát khuẩn tại chỗ, Gạc vô trùng
• - Bút chì trang điểm (chì kẻ môi)
• - Botulinum và nước muối sinh lý để pha loãng
• - Ống chích và kim tiêm 30G
• - Gạc lạnh
• - Hộp chống sốc
 Một số lưu ý
• Cần loại sạch lớp phấn trang điểm, son môi…
trước khi bôi tê
• Sát khuẩn bằng alcohol và để khô trước khi
chích
• Chườm đá sau khi chích
 Botulinum Toxin A
• OnabotulinumtoxinA (Botox),
• AbobotulinumtoxinA (Dysport),
• IncobotulinumtoxinA (Xeomin) không có
protein phức hợp
• Đều chứa botulinum Toxin protein 150kDa lõi
• Khác các protein phức hợp bao quanh
neurotoxin lõi
 Botox
• Dạng tinh thể khô, không chất bảo quản, lọ vô
trùng 100UI, bảo quản trong tủ lạnh 2-8°C
• Cách Pha loãng: Pha 2,5 ml nước muối sinh lý
vào lọ botox

Botulinum Toxin in Aesthetic Medicine, 2007

Dose, dilution, reconstitution, and injection techniques,
 Dysport
• Pha loãng Dysport

Botulinum Toxin in Aesthetic Medicine, 2007

Xeomin
 Lưu trữ botox đã pha loãng
• Sau pha loãng là dung dịch trong, không màu
• Khuyến cáo vài giờ
• Thực tế: nếu trữ trong tủ lạnh có thể để đến 6
tuần
 Kỹ thuật chích
• Kỹ thuật chích tiêu chuẩn:
Kim 30-32 G tiêm vuông góc hoặc vát vào da
• Kỹ thuật chích microinjection: BTX liều thấp,
tiêm nông (trong da), 1 lượng nhỏ BTX tiêm
trong da 0,025ml cách nhau 1cm
– Kim 32 Gauge
– Sẩn nhỏ màu trắng
– An toàn,
Botulinum Toxin in Aesthetic Medicine, 2007
 Chăm sóc sau điều trị
• Không massage vùng điều trị trong 4-6 giờ sau
• Không cúi xuống 2-3h sau điều trị BTX ở
vùng mặt trên
• Không tập thể dục, làm việc nặng trong vòng
2-3 giờ sau chích vùng mặt trên
• Không co các cơ vừa chích trong 2-3 h sau
điều trị
• Tái khám 2 tuần sau
 Kết luận
• Chuẩn bị đầy đủ, kỹ góp phần giúp thủ thuật
an toàn hiệu quả
• Lựa chọn bệnh nhân phù hợp, kỹ thuật đúng
• Tư vấn để khách hàng hiểu rõ, sẽ làm hài lòng
KH
• Hướng dẫn chăm sóc sau điều trị để đạt hiệu
quả tối đa