BOTULINUM TOXIN

- Được FDA công nhận vào năm 2002 để điều trị cho vấn đề về “nếp
gian mày”.
- Được công nhận và sử dụng rộng rãi trong các vấn đề thẩm mỹ
khác vào năm 2013.
- Bốn tính chất khiến Botulinum Toxin tạo thành xu hướng:
• Hiệu quả
• An toàn
• Dễ thực hiện
• Chi phí hợp lý
- Đối tượng chủ yếu sử dụng Botulinum Toxin trên thực tế: Các khách
hàng từ 36 – 50 tuổi. Đây là độ tuổi chín muồi về cả khả năng kinh
tế lẫn nhu cầu làm đẹp do bắt đầu xuất hiện rõ các dấu hiệu lão
hoá.
- Đối tượng “vàng” sử dụng Botulinum Toxin: các bệnh nhân trẻ,
chưa xuất hiện bọng mắt, xử lý các nếp nhăn “động”.
1. Mục đích của Botulinum Toxin không chỉ “giảm nhăn” mà còn phòng
ngừa lão hoá và sự xuất hiện của các nếp nhăn trên các khách hàng trẻ
tuổi.
 Xu hướng trẻ hoá trong nhu cầu sử dụng Botulinum Toxin: tăng
dần ở đối tượng khách hang 20 – 30 tuổi.
Một ví dụ: Nghiên cứu trên một cặp chị em sinh đôi cùng trứng. Một
người hoàn toàn không sử dụng gì. Một người được tiêm Botulinum
Toxin mỗi 4 – 6 tháng/ lần. Nghiên cứu theo dõi và so sánh các đặc
điểm trên gương mặt sau 19 năm.
Kết luận: Có sự khác biệt ý nghĩa trên gương mặt hai chị em này sau
19 năm. Người có sử dụng Botulinum Toxin gần như không có nếp
nhăn, da căng hơn, sáng hơn, rạng rỡ hơn.
 Tác dụng phòng ngừa lão hoá và nếp nhăn của Botulinum Toxin
trên đối tượng khách hàng trẻ.
2. Nguyên tắc hoạt động:
 • Ức chế sự thành lập các synapse thần kinh thông qua việc bất
hoạt vĩnh viễn các đầu nối thần kinh và ức chế phóng thích
Acetylcholine tại các chỗ nối thần kinh – cơ.
• Nguyên tắc “Tăng hoạt bù trừ” – Khi tiêm Botulinum Toxin vào vị
trí cần điều trị, khu vực cơ tại đó sẽ bị bất hoạt. Khi đó, các khu
vực cơ xung quanh sẽ tăng cường co kéo và tạo hiệu quả phụ
thuộc vào từng vị trí khác nhau.
Xu hướng áp dụng Nguyên tắc hoạt động:
+ Tăng các đặc điểm thể hiện sự Hạnh Phúc, giảm các đặc điểm thể
hiện sự Buồn Bã.
+ Giảm hoạt động cơ, không làm liệt cơ => Giảm nhăn mà vẫn giữ
được sự tự nhiên của gương mặt khách hàng.
3. Thời gian hiệu quả: 3- 4 tháng – Sau khoảng 3 -4 tháng, các synapse
thần kinh cạnh bên vùng tiêm sẽ được tái lập, làm giảm tác dụng của
Botulinum Toxin tại vị trí tiêm.
4. Loại Botulinum Toxin: Onabotulinum Toxin A (Botox)
Loại Botulinum Toxin A thường được dùng tại Việt Nam:
• Dysport – hệ số quy đổi 2.5
• Xeomin – hệ số quy đổi 1.0
Loại Botulinum Toxin mới được nghiên cứu chứng minh kéo dài hiệu
quả được tới 6 tháng: Daxi
5. Kỹ thuật tiêm:
• Tiêm đơn điểm:
Ưu điểm:
+ Kỹ thuật truyền thống, dễ thực hiện
+ Dễ pha thuốc, tính đơn vị
Nhược điểm:
+ Độ lan toả Botulinum Toxin không cao.
+ Cần tiêm sâu vào lớp cơ, dễ gây các tác dụng phụ của “Tăng
hoạt bù trừ” – làm mặt khách hàng điều trị bị “đơ”.
• Tiêm vi điểm:
Ưu điểm:
 + Độ lan toả Botulinum Toxin tốt
+ Không cần tiêm sâu vào lớp cơ. Chỉ cần tiêm vào lớp dưới da,
Botulinum Toxin sẽ tự khuếch tán đều vào vùng cơ tương ứng,
hạn chế tác dụng phụ “Tăng hoạt bù trừ” và dễ dàng kiểm soát
hiệu quả chỉnh sửa.
Nhược điểm:
+ Kỹ thuật cần kinh nghiệm hơn
+ Cần tính toán các vị trí cẩn thận hơn dựa trên các mốc giải
phẫu
+ Cần tính toán cách pha loãng thuốc, lượng thuốc mỗi vị trí
tiêm.
• Khuyến cáo khi tiêm các vùng nguy cơ cao như vùng mắt để
tránh tiêm vào các bộ phận quan trọng:
+ Tiêm đứng đối xứng, tiếp tuyến
• Xu hướng: thuốc pha loãng hơn, tiêm nông hơn
 Mục đích: chỉ giảm hoạt động cơ, không làm liệt cơ
 Tác dụng: chỉ làm giảm nhăn, không làm mất hoàn toàn các nếp
nhăn tự nhiên. Gương mặt khách hàng sẽ tự nhiên hơn.
6. Liều tham khảo của Botulinum Toxin (đối với người Châu Á):

Chỉ định Liều (UI)

Nếp nhăn trán
Nam 2 – 10
Nữ 2–6
Glabella (nếp gian mày)
Nam 10 – 14
Nữ 10 – 12
Nếp nhăn đuôi mắt
Nam 4–8
Nữ 4-7

Cách pha loãng Botulinum Toxin trong Tiêm vi điểm:

100 UI Botulinum Toxin + 10 ml normal saline (1UI / 0.1ml)
7. Các yếu tố cần quan tâm để “Tối ưu hoá hiệu quả” khi tiêm Botulinum
Toxin:
- Chọn lựa bệnh nhân – quyết định >=50% điều trị thành công - Cần
đi đúng hướng mới tới đích.
- Liều tiêm – Liều thấp là liều khuyến cáo ưu tiên cho người châu Á.
- Kỹ thuật tiêm – Quy tắc vàng: đứng tiếp tuyến, đối bên, tiêm nông.
- Các vấn đề khác – Xu hướng: kết hợp Botulinum Toxin với nhiều
phương pháp khác nhau (đa trị liệu).
8. Một số ứng dụng của Botulinum Toxin:
- Nếp nhăn đuôi mắt.
- Điều chỉnh cung mày.
- Điều chỉnh nụ cười bất đối xứng.
- Điều trị nếp gian mày.
- Điều trị sẹo lồi.
- Các hiệu quả cộng thêm được ghi nhận: thu nhỏ lỗ chân lông.
- Các ứng dụng khác: thu nhỏ 1/3 mặt dưới, tạo hình gương mặt V-
line; tạo hình đường viền hàm tăng độ hấp dẫn của gương mặt