TRẺ HÓA 1/3 TRÊN MẶT

BS PHẠM THỊ THANH GIANG

KHOA THẨM MỸ DA
BỆNH VIỆN DA LIỄU TPHCM
 GIẢI PHẨU
• Cơ mặt là cơ bám da, là phương tiện giúp diễn
đạt tình cảm, đóng mở các lỗ tự nhiên và dấu
hiệu đầu tiên của lão hóa
• Cơ mặt gồm 3 đặc tính chung:
• Nguyên ủy sâu: xương, mạc, cân, dây chằng
• Do dây thần kinh mặt vận động
• Có tác dụng biểu hiệu nét mặt
NHÓM CƠ TRÁN
 CƠ TRÁN
• Cơ chẩm trán: gồm bụng trán và bụng chẩm,
có tác dụng kéo da đầu ra trước , ra sau và
nhướn mày
• Cơ trán nằm ngay sát da ( 3-5 mm) mặc dù độ
sâu thay đổi tùy người
• Hướng cơ: chạy từ đỉnh xuống trán và hòa vào
cơ vòng mắt + cơ cau mày
 CƠ THÁI DƯƠNG ĐỈNH
• Nguyên ủy: mạc thái dương trên và trước tai
• Bám tận: bờ ngoài mạc trên sọ
• Động tác: làm căng da đầu, kéo da vùng thái
dương ra sau
 CƠ THÁI DƯƠNG
• Thuộc nhóm cơ nhai, động tác là khép hàm, di
chuyển hàm dưới
• Nằm sâu hơn cơ thái dương đỉnh, che phủ bởi
mạc thái dương
• Nguyên ủy: bàm từ sàng hố thái dương và
mạc thái dương
• Bám tận: bờ trước mỏm vẹt và bờ trước
xương hàm dưới
NHÓM CƠ Ổ MẮT
 CƠ VÒNG MẮT
• Gồm 3 phần:
• Phần ổ mắt
• Phần mí mắt
• Phần lệ
• Cơ vòng mắt có tác dụng : nhắm mắt
• Lưu ý: cơ vòng mắt có vùng liên quan đến cơ
cau mày, cơ mảnh khảnh, cơ trán, cơ gò má
lớn, cơ gò má nhỏ
• Ở người châu á: 89% có liên kết giữa cơ vòng
mắt và cơ gò má nhỏ
 CƠ CAU MÀY
• Nguyên ủy: phần trong của cung mày
• Bám tận: da tương ứng với phần giữa cung
mày
• Động tác: kéo mày xuống dưới và vào trong
làm cau mày, diễn tả sự khó chịu
• Gồm 2 bó: bó ngang và bó chéo
• Phần lớn hòa vào cơ trán và cơ vòng mi
• Bó cơ ngang nằm sâu => nếp nhăn dọc
 CƠ HẠ MÀY
• Nguyên ủy: phần mũi xương trán
• Bám tận: da tương ứng đầu trong cung mày
• Động tác: kéo mày xuống dưới
NHÓM CƠ MŨI
 CƠ MẢNH KHẢNH
• Nguyên ủy: cân che phủ phần dưới xương mũi
và phần trên sụn mũi ngoài
• Bám tận: da trên và giữa hai đầu trong lông
mày
• Động tác: kéo góc trong của lông mày xuống,
tạo nếp nhăn ngang của sóng mũi, diễn tả sự
kiêu ngạo
KỸ THUẬT TIÊM XÓA NHĂN
 VÙNG TRÁN
• Cơ đích: cơ trán
• Tiêm nông: intradermal
• Kiểu tiêm và liều tiêm phụ thuộc vào:
❑ Độ cao và rộng của trán
❑Số lượng nếp nhăn , độ sâu, sức mạnh cơ
TIÊM NGẪU NHIÊN
TIÊM HÌNH CHỮ V
 VÙNG NHÍU MÀY
• Cơ đích: cơ nhíu mày, cơ hạ góc mày, cơ mảnh
khảnh
• Tiêm vào bụng cơ, gần đụng màng xương
• Mũi kim hướng lên trên
• Liều : 8- 12 UI
 TIÊM PHỐI HỢP
• BN > 50 tuổi
• Áp dụng đối với BN bị hyperkinetic
• Áp dụng với BN có nhiều nếp nhăn và nếp
nhăn sâu
Sau tiêm 4 tuần
 VÙNG MẮT
• Cơ đích: cơ vòng mắt
• Liều: 6-8 UI mỗi bên
• Vị trí tiêm: 1.5-2 cm góc ngoài mi mắt, không
tiêm quá 3cm góc ngoài mi mắt, tiêm nông, để
tránh tiêm trúng cơ gò má làm rớt góc miệng.
 VÙNG MẮT
• Nếp nhăn mi dưới
• Cơ đích: các sợi cơ ngang của cơ vòng mắt
• Tiêm trong da, dưới mi dưới ít nhất 1 cm
• Liều: 1-2 UI
 Vùng mắt
• Chỉ định: làm to mắt.
• 0.5mm khi bình thường và 1.3mm khi cười
• Nếu kết hợp với tiêm đuôi mắt thì giúp mắt
mở to từ 1.8-2.9mm
• Vị trí tiêm: ngay dưới hàng mi dưới, giữa đồng
tử
• Liều 2 UI
 NẾP NHĂN THỎ
• Cơ đích: cơ mũi, cơ nâng môi trên cánh mũi và
1 phần cơ vòng mắt
• Tiêm trong da
• Liều : 6 UI
 NÂNG CUNG MÀY
• Cơ đích : cơ nhíu mày, cơ hạ góc mày, cơ mảnh
khảnh và 1 phần cơ vòng mi mắt
• Tiêm vào bụng cơ
• Liều: 6-10 UI
• Vị trí tiêm: 0,5 cm trên
rìa hốc mắt
• 3-4 UI
• Cơ cau mày, cơ mảnh
khảnh: 3-5 UI
• Cơ trán: 2-6 UI
• Vị trí: 0.5 cm trên rìa
hốc mắt
• Liều: 1 UI
TAI BIẾN
 CÁC TAI BIẾN THƯỜNG GẶP
• Tiêm quá liều
• Tiêm thiếu liều
• Bất cân xứng 2 bên
• Sụp mi
• Bầm máu
 VÙNG NHÍU MÀY
• Sụp mi
• Nguyên nhân: tiêm sâu, thuốc lan xuống cơ
nâng mi trên
• Điều trị: 0.5% Iopidine nhỏ
 TIPS
• Vị trí tiêm: luôn tiêm ở 1 cm trên rìa hốc mắt
• Hướng kim: lên trên
• Liều: không quá 4 UI mỗi vị trí
• Tiêm chậm để không tạo áp lực thuốc lan
xuống dưới
• Đứng bên trái khi tiêm mặt phải của Bn và
ngược lại
 VÙNG TRÁN
• Sụp mày
• => luôn tiêm cao hơn bờ trên cung mày 1.5-
2cm
• Chếch cung mày quá mức ( dấu Mephisto)
=> Tiêm thêm 2 điểm góc trên đuôi mày 1-2 UI
2 UI
HỘI CHỨNG KHÔ MẮT SAU BOTOX
• Nguyên nhân: do tiêm xóa nhăn vùng đuôi
mắt. Làm yếu cơ vòng mi, giảm chớp mắt.
• Triệu chứng: Bn thấy khô mắt, cộm xốn, chảy
nước mắt nhất là khi ngồi trước gió.
 KẾT LUẬN
• Trẻ hóa 1/3 trên mặt bằng botillium toxin dễ tiến
hành, ít tác dụng phụ.
• Cầm thực hành nhiều để nâng cao kỹ thuật tiêm.
• Chú ý chỉnh liều cho BN nam - nữ, BN nước ngoài
• Luôn quan tâm đến việc cân xứng 2 bên
• Nắm rõ giải phẩu để hạn chế tai biến
• Luôn hẹn BN tái khám sau 2 tuần
 XIN CẢM ƠN SỰ CHÚ Ý
CỦA QUÝ ĐỒNG NGHIỆP!