BAB III

PENATALAKSANAAN UMUM

3.1 Identitas Pasien

Nama : Nn. AS

Jenis Kelamin : Perempuan

Nomor RM : 00.00.00.00

Tanggal Lahir : 21 Juni 2006

Umur : 16 tahun

Berat Badan/Tinggi Badan : 65 kg / 163 cm

BSA : 1.7 m2

Masuk RS : 17 Juni 2022

Jam masuk RS : 8.30

Keluar RS : 4 Juli 2022

Jam keluar RS : 14.50

Ruangan : Tulip II / Lantai VI

Diagnosis : Cancer Ovarium III C

3.2 Riwayat penyakit dan Pengobatan

3.2.1 Riwayat penyakit dan Pengobatan

Pasien sudah didiagnosis ca ovarium III C siklus I dan saat ini lanjut kemo BEP

siklus II.

3.2.2 Riwayat Penyakit Dahulu

Tidak ada
 3.2.3 Riwayat Penyakit Alergi

Tidak ada

3.2.4 Riwayat Pengobatan

Kemoterapi siklus I (Regimen BEP)

3.2.5 Riwayat Penyakit Keluarga

3.3 Ringkasan Pasien di RSUD Dr. Pirngadi Medan

Pasien datang ke RSUD Dr. Pirngadi Medan pada tanggal 17 Juni 2022 pukul

08.30 WIB untuk melaksanakan kemoterapi siklus II melalui unit obgyn. Pasien

kemudian dirawat inap di ruangan tulip 2 dan dijadwalkan untuk melaksanakan

kemoterapi pada tanggal 18 Juni 2022.

3.4 Hasil Pemeriksaan

3.4.1 Pemeriksaan Fisik

Tabel 3.1 Hasil Pemeriksaan Fisik

Tekanan
Nadi Pernapasan Suhu
Kesadaran Darah Skala Nyeri
(Normal: (Normal: (Normal:
Tanggal (Normal: (Normal: (Normal:
60-100 12-20 36,5°C-
compos mentis) 120/80 0-10)
x/menit) x/menit) 37,3°C)
mmHg)
18 Juni Compos Mentis 118/78 80 x/menit 18 x/menit 36oC 0
19 Juni Compos Mentis 110/70 86 x/menit 20 x/menit 36oC 0
20 Juni Compos Mentis 119/76 80 x/menit 20 x/menit 37oC 0
21 Juni Compos Mentis 120/80 80 x/menit 20 x/menit 36,7oC 0
22 Juni Compos Mentis 110/80 80 x/menit 20 x/menit 36oC 0
23 Juni Compos Mentis 110/80 80 x/menit 18 x/menit 36,5oC 0
24 Juni Compos Mentis 110/80 80 x/menit 20 x/menit 36,5oC 0
25 Juni Compos Mentis 110/80 80 x/menit 20 x/menit 36,5oC 0
1 Juli Compos Mentis 110/70 80 x/menit 20 x/menit 36oC 0
2 Juli Compos Mentis 110/70 75 x/menit 20 x/menit 36.6oC 0
3 Juli Compos Mentis 110/70 80 x/menit 20 x/menit 36.7oC 0
4 Juli Compos Mentis 110/80 80 x/menit 20 x/menit 36,5oC 0
 3.4.2 Pemeriksaan Laboratorium

Tabel 3.2 Hasil Pemeriksaan Lab

Parameter Nilai Normal Hasil Laboratorium

Hematologi 16/06/22 30/06/22 02/07/22 04/07/22
WBC 4.0-10.0 [103/µL] 10.42 [10 /µL] 1.17 [103/µL]
3
2.16 [103/µL] 5.29 [103/µL]
RBC 3.50-5.50 [106/µL] 4.46 [106/µL] 3.84 [106/µL] 3.79 [106/µL] 3.66 [106/µL]
HGB 11.0-16.0 [g/dL] 11.4 [g/dL] 10.2 [g/dL] 10.4 [g/dL] 10.1 [g/dL]
HCT 37.0-54.0 [%] 36.3 [%] 30.3 [%] 30.4 [%] 30.0 [%]
MCV 80.0-100.0 [fL] 81.4 [fL] 78.9 [fL] 80.2 [fL] 81.9 [fL]
MCH 27.0-34.0 [pg] 25.6 [pg] 26.6 [pg] 27.4 [pg] 27.6 [pg]
MCHC 32.0-36.0 [g/dL] 31.4 [g/dL] 33.7 [g/dL] 34.1 [g/dL] 33.7 [g/dL]
PLT 100-300 [103/µL] 465 [10 /µL]
3
43 [103/µL] 40 [103/µL] 134 [103/µL]
RDW-CV 11.0-16.0 [%] 20.4 [%] 18.0 [%] 20.0 [%] 21.1 [%]
RDW-SD 35.0-56.0 [fL] 60.0 [fL] 52.6 [fL] 59.8 [fL] 62.2 [fL]
PDW 15.0-17.0 [fL] 10.7 [fL] 14.2 [fL] 15.5 [fL] 16.1 [fL]
MPV 6.5-12.0 [fL] 10.1 [fL] 10.9 [fL] 9.9 [fL] 10.2 [fL]
P-LCR 11.0-45.0 [%] 25.7 [%] 33.6 [%] 31.9 [%] 31.5 [%]
PCT 0.108-0.282 [%] 0.47 [%] 0.05 [%] 0.039 [%] 0.137 [%]
Analisis Sel Darah Putih
NEUT 2.00-7.00 [103/µL] 6.16 [103/µL] 0.21 [103/µL] 0.32 [103/µL] 2.13 [103/µL]
LYMPH 0.80-4.00 [103/µL] 1.60 [103/µL] 0.36 [103/µL] 1.04 [103/µL] 1.44 [103/µL]
MONO 0.12-1.20 [103/µL] 1.26 [103/µL] 0.59 [103/µL] 0.74 [103/µL] 1.70 [103/µL]
EO 0.02-0.50 [103/µL] 1.34 [103/µL] 0.0 [103/µL] 0.0 [103/µL] 0.0 [103/µL]
BASO 0.0-0.10 [103/µL] 0.06 [103/µL] 0.01 [103/µL] 0.06 [103/µL] 0.02 [103/µL]

Tabel 3.3 Hasil Pemeriksaan Kimia Klinis

Nilai Tanggal Pemeriksaan

Parameter
Normal 16/06/2022 30/06/2022
SGOT 0.00-40.00 17.00 µ/L 56.00 17.00 µ/L
SGPT 0.00-40.00 14.00 µ/L 28.00 17.00 µ/L
Alkaline 68.00 17.00 µ/L
30-142 µ/L 68.00 µ/L
Phospatase
Total Bilirubbin 0.00-1.20 0.39 mg/dL 0.22 mg/dL
Direct Bilirubbin 0.05-0.30 0.10 mg/dL 0.09 mg/dL
Albumin 3.60-5.00 4.80 g/dL 3.20 g/dL
Ureum 10.00-50.00 21.00 mg/dL 19.00 mg/dL
Creatinin 0.60-1.20 0.78 mg/dL 0.73 mg/dL
Uric Acid 3.50-7.00 5.10 mg/dL 4.50 mg/dL
Hasil pemeriksaan patologi anatomi:

Makroskopis :

Diterima dalam wadah berisi jaringan solid ovarium tumor, ukuran 0,17 cm, dinding

luar licin pada irisan tampak masa solid, putih, permukaan tidak rata, sebagian rapuh.

Sitologi ascites, volume: 5 cc, merah, keruh.

Diagnosa klinis: Ca ovarium III C.

Mikroskopis:

I. Sediaan berasal dari dinding tumor ovarium kanan terdiri dari masa tumor,

jaringan ikat dan sel radang. Masa tumor tersusun oleh sel epitel

anaplastik bentuk bulat, sitoplasma jernih, kromatinkasar, membrane

ireguler, anak inti prominent tersusun membentuk lembaran,

mengelompok, solid, relative uniform dipisahkan oleh septa jaringan ikat

fibrous dengan sebaran padat sel radang limfosit.

II. Sediaan berasal dari sitology ascites tampak sebaran dan kelompokkan sel

epitel anaplastic, bentuk bulat, kromatin kasar, membrane ireguler

tersusun mengelompok menunjukkan gambaran yang sama dengan masa

tumor di ovarium kanan.

Simpulan: Solid ovarium kanan dan sitology ascites, operasi:

- Solid ovarium kanan: Dysgerminoma.

- Sitologi ascites: Metastase.

3.5 Diagnosis Penyakit

Pasien didiagnosis kanker ovarium

 3.6 Terapi

Pasien dijadwalkan untuk melakasana 4 siklus dengan interval 21 hari.

Obat sitostatika yang digunakan adalah regimen BEP (Bleomycin, Etoposide, dan

Cisplatin).

Tablet 3.4 Riwayat Pemakaian Obat

Tanggal Pemberian Juni 2022
Rute dan Aturan
Nama Obat 1 2
Pakai 19 20 21 22 24 25
8 3
NaCl 0.9% 500 ml IV, Premedikasi √ √ √ √ √ √ √ √
Ondansetron 8 mg IV, Premedikasi √ √ √ √ √ √ √ √
Dexametason 5 mg IV, Premedikasi √ √ √ √ √ √ √ √
Dipenhidramin 50 mg IV, Premedikasi √ √ √ √ √ √ √ √
Etoposide 170 mg + 1000 cc NaCl IV, Kemoterapi √ √ √ √ √ √ √ √
NaCl 0.9% 50 ml IV, Post Etoposide √ √ √ √ √ √ √ √
Cisplatin 34 mg + 1000 cc NaCl IV, Kemoterapi √ √ √ √ √ √ √ √
NaCl 0.9% 50 ml IV, Post Cisplatin √ √ √ √ √ √ √ √
KCl 25 meq + 500 ml NaCl IV, Post medikasi √ √ √ √ √ √ √ √
MgSo4 25 mmol + 500 ml NaCl IV, Post medikasi √ √ √ √ √ √ √ √
Bleomycin 25,5 mg + 100 cc NaCl IV, Kemoterapi - √ - - - - - √
NaCl 0.9% 50 ml IV, Post Bleomycin - √ - - - - - -
Ondansetron Oral, Post medikasi - - - - - - - √
Ranitidin Oral, Post medikasi - - - - - - - √
B. complex Oral, Post medikasi - - - - - - - √
Rute dan Aturan Tanggal Pemberian Juli 2022
Nama Obat
Pakai 1 2 3 4
Ringer Lactate 500 ml IV, Premedikasi √ √ √ -
Bleomycin
Dexametason 5 mg IV, Premedikasi √ √ √ -
Bleomycin
Leukogen SC, Premedikasi - √ - -
Bleomycin
Bleomycin 25,5 mg + 100 cc NaCl Kemoterapi - - - √
Ondansetron Oral, Post medikasi - - - √
Ranitidin Oral, Post medikasi - - - √
B. complex Oral, Post medikasi - - - √
Tablet 3.5 Jadwal Kemoterapi

Hari 1 Waktu Protokol Rute Signa

18/6/2022 11.00 NaCl 0.9% 500 ml IV Premedikasi
11.30 Ondansetron 8 mg ap IV Premedikasi
11.40 Dexametason 5 mg ap IV Premedikasi
11.45 Dipenhidramin 50 mg ap IV Premedikasi
Etoposide 170 mg + 1000 cc NaCl IV Kemoterapi
NaCl 50 ml IV Post Etoposide
Cisplatin 34 mg + 1000 cc Nacl IV Kemoterapi
NaCl 50 ml IV Post Cisplatin
22.10 500 ml NaCl + KCl 25 meq IV Post medikasi
01.00 25 mmol MgSO4 + 500 ml NaCl IV Post medikasi
Hari 2 Waktu Protokol Rute Signa
19/06/2022 08.00 NaCl 0.9 % 500 ml IV Premedikasi
08.30 Ondansetron 8 mg ap IV Premedikasi
08.40 Dexametason 5 mg ap IV Premedikasi
08.45 Dipenhidramin 50 mg ap IV Premedikasi
Etoposide 170 mg + 1000 cc NaCl IV Kemoterapi
NaCl 50 ml IV Post Etoposide
Cisplatin 34 mg + 1000 cc Nacl IV Kemoterapi
NaCl 50 ml IV Post Cisplatin
Bleomycin 25.5 mg+ 100 cc Nacl IV Kemoterapi
NaCl 50 ml IV Post Bleomycin
16.00 500 ml NaCl + KCl 25 meq IV Post medikasi
21.00 25 mmol MgSO4 + 500 ml NaCl IV Post medikasi
Hari 3 Jam Protokol Rute Signa
20/6/2022 11.00 NaCl 0.9 % 500 ml IV Premedikasi
11.30 Ondansetron 8 mg ap IV Premedikasi
11.40 Dexametason 5 mg ap IV Premedikasi
11.45 Dipenhidramin 50 mg ap IV Premedikasi
Etoposide 170 mg + 1000 cc NaCl IV Kemoterapi
NaCl 50 ml IV Post Etoposide
Cisplatin 34 mg + 1000 cc Nacl IV Kemoterapi
NaCl 50 ml IV Post Cisplatin
22.00 NaCl 0.9% 500 ml + KCl 25 meq IV Post medikasi
03.00 MgSO4 25 mmol + NaCl 500 ml IV Post medikasi
Hari 4 Jam Protokol Rute Signa
21/06/2022 10.00 NaCl 0.9 % 500 ml IV Premedikasi
10.30 Ondansetron 8 mg ap IV Premedikasi
10.40 Dexametason 5 mg ap IV Premedikasi
10.45 Dipenhidramin 50 mg ap IV Premedikasi
Etoposide 170 mg + 1000 cc NaCl IV Kemoterapi
 NaCl 50 ml IV Post Etoposide
Cisplatin 34 mg + 1000 cc Nacl IV Kemoterapi
NaCl 50 ml IV Post Cisplatin
21.00 500 ml NaCl + KCl 25 meq IV Post medikasi
02.00 25 mmol MgSO4 + 500 ml NaCl IV Post medikasi
Hari 5 Jam Protokol Rute Signa
22/06/2022 10.00 NaCl 0.9 % 500 ml IV Premedikasi
10.20 Ondansetron 8 mg ap IV Premedikasi
10.30 Dexametason 5 mg ap IV Premedikasi
10.45 Dipenhidramin 50 mg ap IV Premedikasi
Etoposide 170 mg + 1000 cc NaCl IV Kemoterapi
NaCl 50 ml IV Post Etoposide
Cisplatin 34 mg + 1000 cc Nacl IV Kemoterapi
NaCl 50 ml IV Post Cisplatin
18.00 500 ml NaCl + KCl 25 meq IV Post medikasi
21.00 25 mmol MgSO4 + 500 ml NaCl IV Post medikasi
Hari 8 Jam Protokol Rute Signa
25/06/2022 Bleomycin 25,5 mg+ 100 cc Nacl IV Kemoterapi
Ondansetron oral 3 x sehari 1 tablet
Ranitidin oral 2 x sehari 1 tablet
B. complex oral 2 x sehari 1 tablet
Hari 14 Jam Protokol Rute Signa
01/07/2022 Ringer Lactate IV Premedikasi
Dexametason 5 mg IV Premedikasi
Hari 15 Jam Protokol Rute Signa
02/07/2022 Ringer Lactate IV Premedikasi
Dexametason 5 mg IV Premedikasi
Hari 16 Jam Protokol Rute Signa
03/07/2022 Ringer Lactate IV Post medikasi
Dexametason 5 mg IV Post medikasi
Leucogen SC Post medikasi
Hari 17 Jam Protokol Rute Signa
04/07/2022 Ringer Lactate IV Premedikasi
Dexametason 5 mg IV Premedikasi
Bleomycin 25,5 mg+ 100 cc Nacl IV Kemoterapi
Ondansetron oral 3 x sehari 1 tablet
Ranitidin oral 2 x sehari 1 tablet
B. complex oral 2 x sehari 1 tablet
3.7 Catatan Perkembangan Pasien Terintegrasi

Soap Farmasi
H-1 Pada tanggal 17 juli 2022
Sensorium CM, Cemas, lemas, mual
RPT= Ca. Ovarium III-C dengan kemoterapi siklus ke I
Subjekif RPO= BEP (Bleomicin, Etoposide dan Ciplastin)
Rencana kemoterapi siklus II dengan regimen BEP
Pasien dengan diagnosa Ca. Ovarium akan menjalani
kemoterapi siklus ke II dengan regimen BEP
Objektif Usia pasien: 16 Tahun
TD= 110/70 mmHg, HR= 78 x/i, RR= 24 x/i, T= 36,5oC
TB= 163 cm, BB= 65 kg
GCS= 15
Assesment Tidak ada masalah terkait pengobatan (O0.1)

Planing Edukasi pasien mengenai tindakan kemoterapi dan efek

sampingnya
 H-2 Pada tanggal 18 Juni 2022
Sensorium CM, Cemas, lemas, mual
RPT= Ca. Ovarium III-C dengan kemoterapi siklus ke I
Subjekif RPO= BEP (Bleomicin, Etoposide dan Ciplastin)
Pasien dengan diagnosa Ca. Ovarium akan menjalani
kemoterapi siklus ke II dengan regimen BEP hari ke 1
Objektif Usia pasien: 16 Tahun
TD: 110/70 mmHg; HR= 80 x/i; RR= 20x/i; T= 36.60C
TB= 163 cm, BB= 65 kg, BSA= 1,7 m2
GCS= 15
HB= 11,4
PLT= 465
GFR= 121,9%
Assesment 1. Efek samping Ciplastin dan Etoposide
2. Nilai HB rendah (anemia) ; Nilai PLT tinggi (trombositosis)
Planing 1. Monitoring efek samping Ciplastin, Etoposide
2. Monitoring efek samping mual-muntah
3. Monitoring nilai platelet, HGB, kalium dan magnesium
4. Edukasi pasien tentang efek samping kemoterapi

Obat yang diberikan:

Protokol Rute Signa
NaCl 0.9% 500 ml IV Premedikasi
Ondansetron 8 mg ap IV Premedikasi
Dexametason 5 mg ap IV Premedikasi
Dipenhidramin 50 mg ap IV Premedikasi
Etoposide 170 mg + 1000 cc NaCl IV Kemoterapi
NaCl 50 ml IV Post Etoposide
Cisplatin 34 mg + 1000 cc Nacl IV Kemoterapi
NaCl 50 ml IV Post Cisplatin
500 ml NaCl + KCl 25 meq IV Post medikasi
25 mmol MgSO4 + 500 ml NaCl IV Post medikasi
 H-3 Tanggal 19 Juni 2022
Sensorium CM, mual
RPT= Ca. Ovarium III-C dengan kemoterapi siklus ke I
Subjekif RPO= BEP (Bleomicin, Etoposide dan Ciplastin)
Pasien dengan diagnosa Ca. Ovarium akan menjalani kemoterapi
siklus ke II dengan regimen BEP hari ke-2
Objektif Usia pasien: 16 Tahun
TD= 110/70 mmHg, HR= 80 x/i, RR= 20 x/i, T=36,60C
TB= 163 cm, BB= 65 kg, BSA= 1,7 m2
GCS= 15
HB= 11,4
PLT= 465
GFR= 121,9%
Assesment 1. Efek samping Ciplastin, Etoposide dan Bleomicin
2. Nilai HB rendah (anemia); Nilai PLT tinggi (trombositosis).
Planing 1. Monitoring efek samping Ciplastin, Etoposide dan Bleomicin
2. Monitoring efek samping mual-muntah
3. Monitoring nilai platelet, HGB, kalium dan magnesium
4. Edukasi pasien tentang efek samping kemoterapi

Obat yang diberikan:

Protokol Rute Signa
NaCl 0.9 % 500 ml IV Premedikasi
Ondansetron 8 mg ap IV Premedikasi
Dexametason 5 mg ap IV Premedikasi
Dipenhidramin 50 mg ap IV Premedikasi
Etoposide 170 mg + 1000 cc NaCl IV Kemoterapi
NaCl 50 ml IV Post Etoposide
Cisplatin 34 mg + 1000 cc Nacl IV Kemoterapi
NaCl 50 ml IV Post Cisplatin
Bleomycin 25.5 mg+ 100 cc Nacl IV Kemoterapi
NaCl 50 ml IV Post Bleomycin
500 ml NaCl + KCl 25 meq IV Post medikasi
25 mmol MgSO4 + 500 ml NaCl IV Post medikasi
 H-4 tanggal 20 juni 2022
Sensorium CM, mual
RPT= Ca. Ovarium III-C dengan kemoterapi siklus ke I
Subjekif RPO= BEP (Bleomicin, Etoposide dan Ciplastin)
Pasien dengan diagnosa Ca. Ovarium akan menjalani
kemoterapi siklus ke II dengan regimen BEP hari ke-3
Objektif Usia pasien: 16 Tahun
TD= 110/70 mmHg; HR= 80x/i; RR= 20x/i; T= 36.60C
TB= 163 cm, BB= 65 kg, BSA= 1,7 m2
GCS= 15
HB= 11,4
PLT= 465
GFR= 121,9%
Assesment 1. Efek samping Ciplastin dan Etoposide
2. Nilai HB rendah (anemia); Nilai PLT tinggi (trombositosis).
Planing 1. Monitoring efek samping Ciplastin dan Etoposide
2. Monitoring efek samping mual-muntah
3. Monitoring nilai platelet, HGB, kalium dan magnesium
4. Edukasi pasien tentang efek samping kemoterapi

Obat yang diberikan:

Protokol Rute Signa
NaCl 0.9 % 500 ml IV Premedikasi
Ondansetron 8 mg ap IV Premedikasi
Dexametason 5 mg ap IV Premedikasi
Dipenhidramin 50 mg ap IV Premedikasi
Etoposide 170 mg + 1000 cc NaCl IV Kemoterapi
NaCl 50 ml IV Post Etoposide
Cisplatin 34 mg + 1000 cc Nacl IV Kemoterapi
NaCl 50 ml IV Post Cisplatin
500 ml NaCl + KCl 25 meq IV Post medikasi
25 mmol MgSO4 + 500 ml NaCl IV Post medikasi
 H-4 Tanggal 21-juni 2022
Sensorium CM, mual
RPT= Ca. Ovarium III-C dengan kemoterapi siklus ke I
Subjekif RPO= BEP (Bleomicin, Etoposide dan Ciplastin)
Pasien dengan diagnosa Ca. Ovarium akan menjalani
kemoterapi siklus ke II dengan regimen BEP hari ke-4
Objektif Usia pasien: 16 Tahun
TD= 119/70 mmHg; HR= 80x/i; RR= 20x/i;T= 36.70C
TB= 163 cm, BB= 65 kg, BSA= 1,7 m2
GCS= 15
HB= 11,4
PLT= 465
GFR= 121,9%
Assesment 1. Efek samping Ciplastin dan Etoposide
2. Nilai HB rendah (anemia); Nilai PLT tinggi (trombositosis).
Planing 1. Monitoring efek samping Ciplastin dan Etoposide
2. Monitoring efek samping mual-muntah
3. Monitoring nilai platelet, HGB, kalium dan magnesium
4. Edukasi pasien tentang efek samping kemoterapi

Obat yang diberikan:

Protokol Rute Signa
NaCl 0.9 % 500 ml IV Premedikasi
Ondansetron 8 mg ap IV Premedikasi
Dexametason 5 mg ap IV Premedikasi
Dipenhidramin 50 mg ap IV Premedikasi
Etoposide 170 mg + 1000 cc NaCl IV Kemoterapi
NaCl 50 ml IV Post Etoposide
Cisplatin 34 mg + 1000 cc Nacl IV Kemoterapi
NaCl 50 ml IV Post Cisplatin
500 ml NaCl + KCl 25 meq IV Post medikasi
25 mmol MgSO4 + 500 ml NaCl IV Post medikasi
 H-5 tanggal 22 Juni 2022
Sensorium CM, mual
RPT= Ca. Ovarium III-C dengan kemoterapi siklus ke I
Subjekif RPO= BEP (Bleomicin, Etoposide dan Ciplastin)
Pasien dengan diagnosa Ca. Ovarium akan menjalani
kemoterapi siklus ke II dengan regimen BEP hari ke-5
Objektif Usia pasien: 16 Tahun
TD: 119/70 mmHg; HR= 80x/i; RR= 20x/i; T= 36.70C
TB= 163 cm, BB= 65 kg, BSA= 1,7 m2
GCS= 15
HB= 11,4
PLT= 465
GFR= 121,9%
Assesment 1. Efek samping Ciplastin, Etoposide dan Bleomicin
2. Nilai HB rendah (anemia); Nilai PLT tinggi (trombositosis).
Planing 1. Monitoring efek samping Ciplastin, Etoposide dan Bleomicin
2. Monitoring efek samping mual-muntah
3. Monitoring nilai platelet, HGB, kalium dan magnesium
4. Edukasi pasien tentang efek samping kemoterapi

Obat yang diberikan:

Protokol Rute Signa
NaCl 0.9 % 500 ml IV Premedikasi
Ondansetron 8 mg ap IV Premedikasi
Dexametason 5 mg ap IV Premedikasi
Dipenhidramin 50 mg ap IV Premedikasi
Etoposide 170 mg + 1000 cc NaCl IV Kemoterapi
NaCl 50 ml IV Post Etoposide
Cisplatin 34 mg + 1000 cc Nacl IV Kemoterapi
NaCl 50 ml IV Post Cisplatin
500 ml NaCl + KCl 25 meq IV Post medikasi
25 mmol MgSO4 + 500 ml NaCl IV Post medikasi
 H-8 tanggal 25 Juni 2022
Sensorium CM, mual
RPT= Ca. Ovarium III-C dengan kemoterapi siklus ke I
Subjekif RPO= BEP (Bleomicin, Etoposide dan Ciplastin)
Pasien dengan diagnosa Ca. Ovarium akan menjalani kemoterapi
siklus ke II dengan regimen BEP hari ke-8
Objektif Usia pasien: 16 Tahun
TD: 110/80 mmHg; HR: 80x/i; RR= 18x/i; T= 36.50C
TB= 163 cm, BB= 65 kg, BSA= 1,7 m2
GCS= 15
HB= 11,4
PLT= 465
GFR= 121,9%
Assesment 1. Efek samping Ciplastin, Etoposide dan Bleomicin
2. Nilai HB rendah (anemia); Nilai PLT tinggi (trombositosis).
Planing 1. Monitoring efek samping Ciplastin, Etoposide dan Bleomicin
2. Monitoring efek samping mual-muntah
3. Monitoring nilai platelet, HGB, kalium dan magnesium
4. Edukasi pasien tentang efek samping kemoterapi
5. Edukasi pasien tentang menggunakan obat pulang

Obat yang diberikan:

Protokol Rute Signa
Bleomycin 25,5 mg+ 100 cc Nacl IV Kemoterapi
Ondansetron oral 3 x sehari 1 tablet
Ranitidin oral 2 x sehari 1 tablet
B. complex oral 2 x sehari 1 tablet
 H-14 tanggal 01 Juli 2022
Sensorium CM, mual
RPT= Ca. Ovarium III-C dengan kemoterapi siklus ke II
Subjekif RPO= BEP (Bleomicin, Etoposide dan Ciplastin)
Pasien dengan diagnosa Ca. Ovarium akan menjalani kemoterapi
siklus ke II dengan regimen BEP hari ke-15
Objektif Usia pasien: 16 Tahun
TD: 110/70 mmHg; HR: 80x/i; RR= 20x/i; T= 360C
TB= 163 cm, BB= 63 kg, BSA= 1,68 m2
GCS= 15
HB= 10,2 [g/dL]; PLT= 43 [103/µL]; WBC / Leukosit= 1.17
[103/µL]; NEUT= 0.21[103/µL]
GFR= 121,28%
Assesment Nilai HB rendah (anemia); Nilai PLT tinggi (trombositopenia);
Nilai Neutrofil rendah (Neutropenia); Nilai Leukosit rendah
(Leukopenia)
Resiko tinggi pendarahan
Resiko terjadinya infeksi
Planing 6. Monitoring nilai darah rutin
7. Edukasi pasien tentang efek samping kemoterapi
8. Menganjurkan pasien untuk istirahat

Obat yang didapat:

Protokol Rute Signa
Ringer Laktat IV Premedikasi
Dexametason 5 mg IV Premedikasi
 H-15 tanggal 02 Juli 2022
Sensorium CM, mual
RPT= Ca. Ovarium III-C dengan kemoterapi siklus ke II
Subjekif RPO= BEP (Bleomicin, Etoposide dan Ciplastin)
Pasien dengan diagnosa Ca. Ovarium akan menjalani kemoterapi
siklus ke II dengan regimen BEP hari ke-15
Objektif Usia pasien: 16 Tahun
TD: 110/70 mmHg; HR: 80x/i; RR= 20x/i; T= 36,60C
TB= 163 cm, BB= 63 kg, BSA= 1,68 m2
GCS= 15
HB= 10,4 [g/dL]; PLT= 40 [103/µL]; WBC / Leukosit= 2,16
[103/µL]; NEUT= 0.32[103/µL]
GFR= 121,28%
Assesment Nilai HB rendah (anemia); Nilai PLT tinggi (trombositopenia);
Nilai Neutrofil rendah (Neutropenia); Nilai Leukosit rendah
(Leukopenia)
Resiko tinggi pendarahan
Resiko terjadinya infeksi
Planing 1. Monitoring nilai darah rutin
2. Edukasi pasien tentang efek samping kemoterapi
3. Menyarankan penambahan obat untuk terapi neutropenia dan
leukopenia
4. Menganjurkan pasien untuk istirahat

Obat yang didapat:

Protokol Rute Signa
Ringer Laktat IV Premedikasi
Dexametason 5 mg IV Premedikasi
 H-16 tanggal 03 Juli 2022
Sensorium CM, mual
RPT= Ca. Ovarium III-C dengan kemoterapi siklus ke II
Subjekif RPO= BEP (Bleomicin, Etoposide dan Ciplastin)
Pasien dengan diagnosa Ca. Ovarium akan menjalani kemoterapi
siklus ke II dengan regimen BEP hari ke-15
Objektif Usia pasien: 16 Tahun
TD: 110/70 mmHg; HR: 80x/i; RR= 20x/i; T= 36,60C
TB= 163 cm, BB= 63 kg, BSA= 1,68 m2
GCS= 15
HB= 10,4 [g/dL]; PLT= 40 [103/µL]; WBC / Leukosit= 2,16
[103/µL]; NEUT= 0.32[103/µL]
GFR= 121,28%
Assesment Nilai HB rendah (anemia); Nilai PLT tinggi (trombositopenia);
Nilai Neutrofil rendah (Neutropenia); Nilai Leukosit rendah
(Leukopenia)
Resiko tinggi pendarahan
Resiko terjadinya infeksi
Planing 1. Monitoring nilai darah rutin
2. Edukasi pasien tentang efek samping kemoterapi
3. Menganjurkan pasien untuk istirahat

Obat yang didapat:

Protokol Rute Signa
Ringer Laktat IV Premedikasi
Dexametason 5 mg IV Premedikasi
Leucogen SC Premedikasi
 H-17 tanggal 04 Juli 2022
Sensorium CM, mual
RPT= Ca. Ovarium III-C dengan kemoterapi siklus ke II
Subjekif RPO= BEP (Bleomicin, Etoposide dan Ciplastin)
Pasien dengan diagnosa Ca. Ovarium akan menjalani kemoterapi
siklus ke II dengan regimen BEP hari ke-15
Objektif Usia pasien: 16 Tahun
TD: 110/70 mmHg; HR: 80x/i; RR= 20x/i; T= 36,60C
TB= 163 cm, BB= 63 kg, BSA= 1,68 m2
GCS= 15
HB= 10,1 [g/dL]; PLT= 134 [103/µL]; WBC / Leukosit= 5,29
[103/µL]; NEUT= 2,13 [103/µL]
GFR= 121,28%
Assesment Nilai HB rendah (anemia)
Efek samping Bleomycin
Planing 1. Monitoring Efek samping Bleomycin
2. Edukasi pasien tentang efek samping kemoterapi
3. Menganjurkan pasien untuk istirahat
4. menganjurkan pasien mengkonsumsi buah dan sayur
Obat yang didapat:
Protokol Rute Signa
Ringer Lactate IV Premedikasi
Dexametason 5 mg IV Premedikasi
Bleomycin 25,5 mg+ 100 cc Nacl IV Kemoterapi
Ondansetron oral 3 x sehari 1 tablet
Ranitidin oral 2 x sehari 1 tablet
B. complex oral 2 x sehari 1 tablet