การพยาบาลเด็ก เเละวัย-สะ- น

รุ่
 หัว อ างๆ
Hormone
พัฒนาการ างๆ
เลือด
Vaccine มะเร็ง
ทารก
ระบบประสาท
ทางเดินอาหาร
หัวใจ
ทางเดินหายใจ
ทางเดิน สสาวะ อุบัติเหตุ
ข้
ต่
ปั
ต่
 วนสูง 0 วัน + (6 Mเเรก x 2.5) + (6Mหลัง x 1.5)
พัฒนาการ างๆ
การเจริญเติบโต ของจริงx100/คิดไ น้ำหนัก W/A - 15 H/A - 5 W/H - 10

พัฒนาการ C2 D1 = พบบาล 1 wk เเ วไ เหมือนเดิม เพิ่มที่ขาด 1M เจอบาล าไ ดีพบเเพท Perterm-อายุที่คลอด วย

Separation ความตาย
protest = อง อเเ อ ใ ของสำคัญ <3Y(ไ เ าใจ)
Despair =ไ สนอะไร เราหากิจกรรมใ ทำ 3-5Y(กลับมาไ ปลุกก็ตื่น)
Detacchment =ไ สน อเเ ก็เ าหา 6-9Y(คนเเ ตายถาวร อยจะกลัว)
ความปวด 9-12Y(โกรธ สึกผิด เ าใจ ไ ทอดทิ้ง)
NIPS 0-12M ตัด >4 0-1 = สับสาย เรา อตัว
CHEOP 1-6Y ตัด >8 N 3-6 = บอกไ เ น/กอด/เเสดงละคร
FLACC 1-6Y มี ญหาสมอง 6-12 = ใ เหตุผล
12-18 = บอกวิธีการปฏิบัติตัว
ส่
ม่
ข้
ร้
ห้
ก่
ม่
ด้
ด้
รู้
พ่
ปั
ม่
ล่
ม่
ห่
ด้
ต่
พ่
ยู่
น้
ข้
ม่
ห้
ข้
ม่
ด้
ห้
ล้
ด้
ถ้
ม่
ย์
พัฒนาการ างๆ เเรกเกิด N 100x30xkg/20 = ปริมาณนม ml/day าเ าถามเ นมื้อก็หาร 6-8 มื้อ
โภชนาการ คำนวณพลังงาน P 100x30xkg/24
> 1Y = (10x100) + (10x50) + (BWx20)
6M = 1 มื้อ าวบดละเอียด ไ ครึ่งฟอง
อาหารที่เเนะนำ 7M = 1 มื้อ าวบดละเอียด ไ 1 ฟอง เนื้อละเอียด
8-9M = 2 มื้อ าวบดหยาบ ไ 1 ฟอง เนื้อหยาบ ผักบด
10-12M = 3 มื้อ าว ม ไ 1 ฟอง เนื้อบท ผัก ม

โรคที่เกี่ยว อง Marasmus = ขาดพลังงาน ผอม ไ มีเเรง

Kwashiorkor = ขาดโปรตีน บวม ผิวคางคก N เ นกินไ
ขาดVitA = กลางคืนมองไ เห็น เกล็ดกระดี่Bitot N ผักสีเขียว เหลือง เเดง
ขาดVitB1 = เหน็บชา N าว อมมือ
ขาดVitB2 = ปากนกกระจก ผิว-ลิ้นอักเสบ ตา เเสงไ ไ N ตับ ยอดผัก
ขาดVitB12 = ชาปลายมือ-เ า คิอ า สับสน N เครื่องใน ธัญพืช
ข้
ข้
ข้
ข้
ข้
ต้
ต่
ถ้
ข่
ข่
ม่
ข้
ท้
ค้
ข่
ข่
ซ้
ช้
ป็
ม่
สู้
นุ่
น้
ม่
ด้
ข่
Vaccine
Vacine เลยยยยยย
Vacine เชื้อตาย = BCG MMR OPV varicella Rota
ฉีดเเ วเ นไ ชัก T>39.5 in2day + ชัก 3day ใ งดที่มี P M0 DTP-HB-Hib1 dT1 = OPV1,IPV,MMR,BCG
เลือด <3M ไ ฉีดใ เเ าไ มาเเ ว อน 2wk อีก 3 เดือนใ ซ้ำ M1 ——2,OPV1 HB1 = JE1
M2 MMR2 dT2,OPV2,HB2
เคมี <3M ไ ฉีดใ เชื้อเ น
M4 ——3,OPV2 HB3
Steroid >2mg/kg/day นาน >2wk ใ หยุด>1เดือนเเ วฉีด M12 DTP4,OPV4 dT3,OPV4 = JE2
หายตัวฉีดไ ไ เกิน 3 เข็ม 3 ที่ เเ เชื้อเ น อง าง 1 เดือน

HIV ไ มีอาการ ไ ฉีดเชื้อเ น

Pretrem Bw<2000 งด Hb ไปเ น 1M เเ าเ นโรคตับก็ใ ไ เลย

ล้
ม่
ป็
ด้
ข้
ม่
ม่
ม่
ห้
ม่
ห้
ป็
ต่
ถ้
ป็
ด้
ป็
ล้
ต่
ก่
ห้
ป็
ต่
ต้
ถ้
ห่
ป็
ห้
ล้
ห้
ห้
ด้
ทารก Periodic breathing = หยุดหายใจ <20s + ไ เขียว
ดูดเสมหะ
นอนคว่ำ
AOP = หยุดหายใจ >20s + เขียว + HR <100 N กระ นสัมผัส
O2 RDS = อก ม grunting N CPAP Obs เขียว
ROP = หลอดเลือดที่ตา constic = ตาบอด N เ นกิน VitE ไ ถั่ว ผักผลไ
BPD = wean ไ ไ มีwheezing N No suction
MAS = ไ อง ไ ดิ้น HR<100 N เอาลูกยางเเดงรีบดูด ใ OGดูด ไ กระ น อง
Birth asphexia = apgar <6 N CPR
T = มีน้ำนะeva ลมพัดมาconvec สัมผัสเย็นconduc เเ วางใก ก็ในradia (ดิน น้ำ ลม ไฟ)
อาหาร DTX <40 + เสียงเเหลม N ใ 10%dex เเ ไ มีเสียงเเหลม N ใ นม
ดูดนมเเ วสำลัก เขียว N NPO
NEC = อาเจียนน้ำดี องอืด ายเลือด ลำไ ขาดเลือด N NPO
การติดเชื้อ Immune = M ไ มี G มามี่ A น้ำนม
Neonatal sepsis = ไ หายใจลำบาก ตัวลาย ซึม
อื่น = Hct >65 N อ นิ่งๆ
ล้
ม่
ร้
บุ๋
ม่
ม่
ม่
ด้
ข้
ท้
ยู่
ห้
ถ่
ต่
ส้
ม่
ม่
น้
ค่
ตุ้
ส่
ล้
ห้
ข่
ม่
ตุ้
ม้
ร้
 Hyperbililubin
Pyiological > 24 hr 3-4 d = feeding กินนมไ พอ T>12, P>15 า>20 เปลี่ยนเลือดระวัง Ca สูง

5 d = Milk = หยุดนาม

Pyiological < 24 hr อยก า มากก า เเ อยก า 20

ดูดนม ดูT
ภายใน 24hr องไฟ
ระวัง : kernic = สั่นดูดนม อย องเเหลม ดตาแ นทึบ
No Mono หลังเเ น เหลืองมาก
ถอด า ดจุมจิ๋ม
สูง 30-20
เปลี่ยนทุก 2 hr
สังเกต : อุจจาระดำ พื่นขึ้น
ผิวหนัง Branze
น้
ปิ
ส่
ถ้
ผ้
ว่
ว่
ผ่

ปิ
ต่
น้

อ่
ว่
ม่

น้
ร้

 ทางเดินอาหาร <1 Y 10 cc/kg

>1 Y 150-250cc
Mild = 3-5% ทุกอ างปกติ N = ORS 50 cc/kg in 4 hr อครั้ง
Diarrhea Moderate = 5-9% สับสน มเล็ก อย Pเร็ว RRปกติ N = ORS 100 cc/kg in 4 hr
Severe = > 10% หมดสติ มมาก Pเร็ว RRหอบลึก N = ORS + IV 20-30 ml/kg in 2 hr
Cleft lip&Cleft palate = ทำเพดาน 6-18m จมูก 3Y น 5Y N อน : นิ้มให อน อน
อน : NPO หัวสูง suction หลัง : เหลวเย็น ไ ดูด ไ อง เอาจุกนมยัด งดเเปรง น 1 เดือน
EA & TEF N
หลัง : No suction เเละเคาะปอด
อน : NPO สวนแบบเรียม
Intussusception = กลืนกัน ายเ นเจลเลือด
หลัง : Obs abdominal sing
Hirschspung’s d. = ขาดประสาท อาเจียนเ นน้ำดี ขี้สีดำเหม็น องอืด การรักษา : วนน้ำเกลือ น / colostomy
อน กากใย อย กลิ่นเหม็น
Ompha/Gastro N อน : NSS น ด กกลั่น
หลัง : สังเกต เเละ วยเรื่องการหายใจ ามีขาบวม อาจขาดเลือด ใ ยกสูง colostomy Obs 2-3
ไ ายพบเเพท
Anorectal malformation N หลัง : งดวัดปรอท ไ กางขา < 2wk > เทียนไข กขับ าย หนีบลูกเทสนีส
ต่
ก่
ก่
ก่
อ่
ฝึ
ปิ
ก่
ม่
ถ่
น้
ย์
ญ่
อุ่
ป้
ม่
ช่
ช้

ย่
ม่
ม่
ร้
ถ่
บุ๋
บุ๋
ถ้
ป็
น้
ป็
ฟั
ฝึ
ถ่
ห้
ฟั
ท้
ส่
อุ่
ทางเดินหายใจ
Asthma N = นยา เเ ว วนปาก วย เเ องเ นกำจัดสาเหตุ

Larygotracheobronchitis = ไอ อง + pencil Obs.Obstuction

bronchitis = ไอเเ ง ไอเจ็บออก + wheezing Obs.Atelactasis

ทางเดิน สสาวะ
AGN = ฉี่ อย + สสาวะเลือด + บวมไ ม N นอนราบ กำจัดน้ำ ใ ยาATB ลดความดัน

Neprotic syndrome = กด ม ไขมันในเลือดสูง เลือดProtineต่ำ เเ ใน สสาวะสูง ใ ยาprednisolon

น้
ปั
พ่
ห้
ปั
ล้
บุ๋
บ้
ก้
ด้
ม่
บุ๋
ต่
ต้
น้
ต่
ปั
ห้
ห้
 Hormone กินหลังอาหารเ า

Thyroid hypoThyroid = Cretinism ขาดI ตัวเย็นลิ้นคับปาก กินยา L-thyroxine าเด็กเล็ก HR>160 เด็กโต HR>140 งดยา

hyperThyroid = ตาโปน เหงื่อออก กินเยอะเเ ผอม ไ ยา PTU Obs. อาการยาเกิ องผูก า เย็นซีด

DI = ขาด ADH ขาดน้ำ Na สูง สาสาวะมาก ใ ยา vasoprassin Obs.ปวดหัว ปวด อง ผื่นเเดง น้ำมูกไหล
DM
ถ้
ช้
ปั
ต่
ห้
ด้
ท้
ท้
ช้
 เลือด Fe = ลิ้นเลี่ยน เล็บ อน ใ ยา Ferrous + VitC N = ายดำ เวลาใ ยดโคนลิ้น
าตัด ามATBตลอดชีวิต
RBC MCVต่ำ Thalassemia = ดั้งเเหมบ โหนกให นเหยิน ใ ยาขาดFe N = สสาวะเเดง ใ าระวัง BP drop
MCVสูง G6PD = สสาวะโ ก Obs.= Kernicterus N = ามซื้อยากินเอง
Aplastic anemia ต่ำไปหมด Obs.การติดเชื้อ <100,000 = ระวังอุบัติเหตุ
<50,000 = No MI
Plt. Hemophilia A ขาด 8 N = พัน อยกสูง เเปรง อน ม ระวัง องผูก Plt. <20,000 = Bleeding in brain

WBC ANC = WBC x Neu / 100 N = < 500 เเยก อง งดผลไ สด

N ยาเคมี
มะเร็ง -tin = ประคบ น
Wilm’s tumor = องเเข็ง BPสูง ฉี่เ นเลือด N = ามคลำเด็ดขาด เจ็บปาก วนน้ำเกลือ มยาชา/น้ำเเข็ง
Neuroblastoma = ขรุขระตรงกลาง กดเจ็บ ผม วง 6-8 wk
ผิวหนัง าไ เเ เเ ง าวโพด
ถ้
ร่
ม้
ท่
บ้
ปั
ด้
ต่
อุ่
ป้
ท้
ค้
ห้
ข้
ช้
อ้
ห้
ม้
ข้
ญ่
ป็
ฟั
อ่
ห้
ห้
ห้
นุ่
ถ่
ท้
ปั
ห้
ห้
ช่
 ระบบประสาท
Febrile convulsion N = ใ ตะเเครงห า ไ ใ กดลิ้น องกันสำลัก
ยา Phenobarbital มักซุกซน
Valium วงซึม
Hydrocephalus องใ VP shunt เเ วทำการ อลง อง าเกิด ามีอาการ องอืด เเสดง ามันตันไหม
IICP หัวสูง 15-30
คอตรง
ไ อง ไ N/V
No suction
ม่
ร้
ง่
ม่
ต้
ส่
ห้
ล้
น้
ม่
ต่
ส่
ไ้
ท้
ป้
ถ้
ว่
ท้
ว่
 หัวใจ VSD = 1Y ดเอง าตัด 5Y
AVSD ไ มีผนังกั้น
ASD = 3M/ <3Y ดเอง าตัด 3-5Y
ไ ติดเชื้อ PDA = ดเอง 8 wk ใ ยา
Indomethacin Obs. ไต I/O
พิการ ไ เขียว = L ไป R Ibuprofen Obs. GI Blrrding
AVPCo CoA = BP เเขน>ขา Obs.ปอดบวม
Obs. Eisenmenyer = HAC H = Hemoptysis A = Arrhythmia C = Chest pain

เขียว = R ไป L TOF = ไปปอด อย อาการนิ้ว ม หายใจลำบาก N = Knee chest

Obs. anoxic spell TGV = ไปปอดมาก มันสลับกัน ใ Protagandin <1Y 1-6Y >6Y
HR <100 <80 <60
Kawasakid = เเดงไปหมดลิ้นจุกปาก = หลอดเลือดอักเสบ ขยายตัว Obc. Shock วก < 15 นาที กินให
CHF = N กิจกรรมบนเตียง จำกัดน้ำ I/O ใ ยา Digitalis / digoxin / lavoxin N ลืมกินยา <4 hr กินยาให
ติดเชื้อ ติดกัน > 2 ครั้ง
พบ เเพท
RHD ติดเชื้อ GropA =
ไ ปวด อ Moveผิดปกติ
Sydenhan’s syndrome
อ้
ม่
ห้
ข้
ม่
ข้
ม่
ย์
ปิ
ปิ
น้

ม่
ปิ
ผ่
ม่

ห้

ผ่
บุ๋
ห้
อุบัติเหตุ
เด็กจมน้ำ No pusle เ าปาก CPR น้ำจืด = Atelectasis
น้ำเค็ม = edema

ของติดคอ < 1Y Black Blow

> 1Y Have สติ = Heimlich maneuver
No สติ = Abdominal thrust
ป่