LAKIP BLG.

4
Pormularyo sa Paglahok ng Guro
PERSONAL NA IMPORMASYON AT PAGTATALAGA NG MGA KARAPATAN

PANGALAN: MARIZ L. QUILANTANG

SAGISAG-PANULAT/PEN NAME: AGILA
Edad at Petsa ng Kapanganakan: 27 at MARSO 16, 1995 Kasarian: BABAE

Telepono/Mobile: 09513291096
Adres: LOURDES CANDABA PAMPANGA ISINUMITENG LAHOK
Email: mariz.lapuz@deped.gov.ph ____ Sanaysay
__/__Tula
Paaralan:MANDILI I ELEMENTARY SCHOOL Pamagat: Wika sa Pag-angat ng Bansa
Adres ng Paaralan: BALACAT MANDILI
Antas/Baitang ( TP 2021-2022 ) GURO ng
CANDABA PAMPANGA
Sangay: PAMPANGA IKALIMANG BAITANG
Rehiyon: III Bilang ng Salita/ Taludtod: LABING-ANIM NA
TALUDTOD
Pangalan ng Tagapayo:JENNIFER D. GALANG
Pangalan ng Punongguro: FRANCIS R. GARCIA
Telepeono ng Paaralan o
Punongguro:09175028850

________________________________________________________________________________
Matapat akong nanunump sa ngalan ng aking dangal na ang ____ sanaysay __/__ tula na aking
isinumite ay orihinal kong akda/likha at hindi tinulad mula sa alinmang umiiral na akda/likha ng
ibang tao. Ganap kong nababatid ang kahihinatnan kung ang materyal na ito ay mapatunayang
plagiarized, kinopya o tinulad, o lumabag sa copyright ng orihinal na may-akda alinsunod sa
umiiral na mga batas, mga alituntunin at regulasyon. Kaugnay nito ay nilalagdaan ko maging ng
aking guro na aking Tagapayo at ng aking Punongguro ang pormularyong ito sa paglahok bilang
patotoo sa kawastuhan at katotohanan ng lahat ng Impormasyong nakasaad dito.

Idinedeklara ko na nabasa at sinang-ayunan ko ang lahat ng mga alituntunin sa Paligsahan. Sa

pamamagitan nito ay ipinagkakaloob ko sa Kagawaran ng Edukasyon ang Ekslusibong karapatan
upang magamit ang copyright at iba pang mga karapatan sa intelektuwal na pagmamay-ari
kabilang storage, derivation, at pamamalagi sa kondisyon na ako ay mananatiling nakalata
bilang pangunahing maylikha ng akda.

Nilagdaan ngayong ika- _6__ ng , 2022.

MARIZ L. QUILANTANG
Pangalan at Lagda ng Kalahok

Pinatunayan nina:

FRANCIS R. GARCIA
Pangalan at Lagda ng Punongguro