Nem: fiú lány

Születési év, hónap: … év … hónap

Diagnózis:
1. Orrhangzósság fajtája: nyílt zárt kevert

2. Oka:
a) Nyílt orrhangzós beszéd oka:
 Organikus
 Veleszületett:
 Szájpadhasadék
 Teljes
 Részleges
 Submucosus szájpadhasadék
 Lágyszájpad rövidülés
 Szerzett:
 Hegesedés
 Bénulás
 Sérülés
 Funkcionális
 Renyhe izomműködés
 Utánzás, rossz szokás
 Nagyothallás
 Mandulaműtét utáni állapot
b) Zárt orrhangzós beszéd oka:
 Organikus
 Elülső
 Nátha
 Orrpolip
 Orrkagylótúltengés
 Orrsövényferdülés
 hátsó
 Adenoid vegetatio
 Tumor
 Funkcionális
 Lágyszájpad fokozott működése
c) Kevert orrhangzós beszéd oka:

3. Hasadék típusa
 Ajakhasadék
- szájpadhasadék nélkül
- szájpadhasadékkal
- állcsonthasadékkal
 Inkomplett
 Komplett

 Egyoldali
 Kétoldali
  Izolált szájpadhasadék, mely érinti:
 Keményszájpadot
 Lágyszájpadot
 Uvulát

 Az artikuláció eltérései:
- képzés helyének eltolódása
- képzési mód megváltozása
- képzési hely és mód megváltozása
- ejtés színezete nazális
Mássalhangzók:
I. hiányzik/alália
II.
III. megvan 1) helyesen képzett
2) eltérő a) más hang helyettesíti - laringeális
- faringeális
- előre tolódott képzés
- hátra tolódott képzés
- rinofóniás képzés
b)diszlália - laringeális
- faringeális
- nazális
- előre tolódott képzés
- hátra tolódott képzés
- rinofóniás képzés
- enyhe
- közepes
- súlyos
Magánhangzók:
- hangerő: …
- hangindítás: …
- légzésritmus: …
- orrhangzósság

 Hasadék kialakulásának időpontja szerint:

 Elsődleges (magzati élet 4-7 hét): a felső ajak, az alveolum és a
premaxilla érintett.
 Másodlagos (magzati élet 7-12 hét): a kemény szájpad hátsó része, a
lágyszájpad és az uvula érintett.
 Elsődleges és másodlagos
Terhesség

- Terhesség alatti károsító tényezők: gyógyszerek kémiai anyagok

fertőzések oxigénhiány mérgezések (dohányzás, alkohol)
sugárártalom lelki traumák egyéb …

- Veszélyeztetett terhesség volt? igen nem

- Szülés lefolyása: - időre született nem időre született

- természetes szülés császármetszés
 - komplikációk: …
Beszéd
- Szopott-e? igen nem
 Időtartama: …
 Hogyan?
- Segédeszközzel: szájpadlemezzel cumisüvegből
speciális pohárból fecskendővel
SNS készülékkel egyéb
- segédeszköz nélkül

- Gagyogott-e?
 Mikor? …év
 Mennyit? …
 Hogyan? …

- Az első szavak megjelenésének időpontja: …év

- Az összefüggő beszéd elindulásának időpontja: …év

Beszéd/Nyelv Terápia elején Terápia végén

hangszín
hangerő
hangindítás
légzésritmus
tempó
artikuláció
beszédmegértés
szókincs
grammatika

- Mozgásfejlődés késett? igen nem

- Gyermek betegségei: felső légúti megbetegedések gyulladások

hallószervi betegségek egyéb …

- Társuló zavarok: magatartászavar mozgáskoordinációs zavar

figyelemzavar hallászavar
nyelvi zavar egyéb …

- Társuló rendellenességei: fogrendellenesség hallási probléma

harapási rendellenesség csípőficam
kéz-és lábdeformitás értelmi elmaradás egyéb …
Műtétek

Műtét fajtája Mikor történt? Ki műtötte? Hol műtötte?

(hónap)
ajakplasztika
lágyszájpadplasztika
keményszájpadzárás
garatplasztika
ajakkorrekció
csontimplantáció
orrsövényplasztika
orrkorrekció
szájsebészeti műtétek

Fogszabályozás történt? igen nem

Terápia

Kezdete Helye Ki végezte a Tartalma Gyakorisága Eredménye

terápiát?
1 év előtt
1-2 év
2-3 év
3-4 év
4-5 év
5-6 év
6-7 év
7-9 év
9-14 év
14-18 év
18- év

Utógondozás Helye Ki végezte? Tartalma Gyakorisága Mikortól

kezdődően?

- Kiegészítő terápiák: alapozó terápia diszlexia/diszkalkulia prevenció

diszlexia/diszkalkulia terápia Frostig terápia
egyéb …
Család

Életkor Foglalkozás Végzettség

Apa - 8 ált. isk.
- Középiskolai
- Szakiskolai
- Felsőfokú
Anya - 8 ált. isk.
- Középiskolai
- Szakiskolai
- Felsőfokú

- Testvérek száma: …

- Gyermek helye a testvérek sorában: …

- Lakóhely:
 Település típusa: város falu

 Magyarországon belül: É D K NY

- Családban előfordult:
 Orrhangzós beszéd? Igen nem Kinél? …

 Hasadék? Igen nem Kinél? …

 Egyéb fejlődési rendellenesség? Igen nem Kinél? …

 Egyéb beszéd és nyelvi fejlődési eltérés? Igen nem Kinél? …

- A szülő mikor tudta meg, hogy gyermeke hasadékos? Szülés előtt Szülés után