محاضرات

‫‪1‬‬ ‫ملخص ديالرا‪....
‬من رشح الدكتور محمد سام‬
‫)‪)Nursing process‬‬
‫التقييم ‪1-Assessment‬‬
‫التشخيص ‪2-Diagnosis‬‬
‫التخطيط ‪3-Planning‬‬
‫التنفيذ ‪4-Implementation‬‬
‫التقييم ‪5-Evaluation‬‬
‫‪Assessment‬‬ ‫‪Subjective‬‬
‫هو الشيء يتكلم عنه المريض مثال ايقول نا عندي الم في الصدر‬
‫جمع بينات المريض‬ ‫‪Objective‬‬
‫هو الشيء انا اشوفه مثال اعمل ‪ V/S‬وطلع الضغط غير طبيعي‬
‫‪Diagnosis‬‬ ‫هي المشكلة التي يواجها المريض وتحديدها‬

‫مثال عنده الم في الصدر‬
‫‪Planning‬‬ ‫هدف قليل المدى ‪short -range‬‬

‫مثال واحد قطع رجله وعنده الم ونبغى يروح األلم‬
‫هدف طويل المدى ‪long-range‬‬

‫مثال نرجع العضو لوظيفته مثل عنده امساك نبي نحسن وظيفه حركه األمعاء‬
‫ونعطيه حميه مناسبه‬
‫‪Implementation‬‬ ‫الكلمات الدالة عليها ‪:‬‬

‫تدخل ‪- Intervention‬‬
‫أداء ‪- Perform‬‬
‫عمل ‪- Action‬‬
‫‪Evaluation‬‬ ‫الكلمات الدالة عليها ‪:‬‬

‫النتيجة ‪- Outcome‬‬
‫التوثيق ‪- Documentation‬‬
‫تم التحقيق من الهدف ‪- Goal met‬‬
‫الهدف لم يتحقق ‪- Goal not met‬‬
‫واضح ‪- Clear‬‬
‫الفعالية ‪- Effectiveness‬‬
‫‪2‬‬ ‫ملخص ديالرا‪....‬من رشح الدكتور محمد سام‬
‫التشخيصات التمريضية مرتبه باألولوية ‪:‬‬
‫‪Ineffective airway clearance‬‬ ‫اذا فيه رشء اغلق مجرى الهواء مثل البلع‬
‫‪ineffective breathing‬‬ ‫اذا مريض عنده زيادة ف التنفس او بط ف التنفس او حصل عنده ضيق‬
‫تنفس‬
‫‪impaired gas exchange‬‬ ‫اذا المريض عنده نقص االكسجي‬
‫‪impaired skin integrity‬‬ ‫اختارها اذا المريض عنده جفاف‬
‫‪fluid volume deficit‬‬ ‫اختارها اذا المريض عنده جفاف‬
‫‪fluid volume excess‬‬ ‫اذا المريض عنده زياده ف السوائل مثل االيديما‬
‫‪altered cardiac tissue perfusion‬‬ ‫معناه ضعف ف العضلة القلب او المريض عنده جلطه قلبية او فشل ف‬
‫القلب‬
‫‪Altered cerebral tissue perfusion‬‬ ‫اذا المريض عنده ‪vascular accident stroke‬‬
‫‪Altered nutrition‬‬ ‫اذا المريض عنده نقص فتامي ب مثل الحوامل‬
‫‪Pain‬‬ ‫اذا األلم ر‬

‫اكث من ‪7‬‬
‫‪anxiety‬‬ ‫اذا المريض خائف من العملية‬
‫‪Knowledge deficits‬‬ ‫اذا المريض مو فاهم اإلجراءات مثل لو كان عنده عملية مو عارف وش‬
‫العملية‬
‫‪altered sensation‬‬ ‫‪ Cva cerebral vascular accident‬المريض الل عنده مشكله‬

‫باإلحساس‬
‫‪altered elimination‬‬ ‫مثل المريض عنده اسهال او امساك‬
‫‪altered urination‬‬ ‫مثل المريض عنده ‪oliguria‬‬
‫‪body image disturbance‬‬ ‫اذا المريض مثال عمل عمليه القلب المفتوح وبعد العملية شاف مكان‬
‫العملية المقصود فيها تغث غث طبيع بعد العمليه من مكان الخياطه‬
‫المظهر الخارج للجسم‬
‫‪Risk for infection‬‬ ‫مثال احد افراد االشة عنده انفلونزا باف افراد االشة معرضه لإلصابة‬
‫باالنفلونزا‬
‫‪impaired physical mobility‬‬ ‫ضعف ف الحركة مثل المريض ال عنده كرس بالقدم‬
‫‪activity intolerance‬‬ ‫غث قادر عل الحركة مثل الل عنده شلل بالجسم‬
‫ملخص ديالرا‪...‬من رشح الدكتور محمد سام‬
‫‪1‬‬
‫‪Arterial blood gases‬‬
‫‪Radial‬‬ ‫أفضل مكان للقياس النبض‬
‫اختبار ‪Allen Test‬‬ ‫قبل ما نأخذ العينة نسوي ‪:‬‬
‫علشان الحركة ‪Circulation‬‬ ‫وش الهدف من التحليل ‪:‬‬
‫من ‪5 – 10 min‬‬ ‫كم مده الضغط ‪:‬‬
‫نحط هبارين ف ‪ needle‬لل بنسحب منها الدم علشان الدم ما يتجلط‬
‫‪Partial compensated‬‬ ‫غي طبيعية اكتب ‪:‬‬

‫اذا كانت ‪ Ph , hco3 , paco2‬ثالث قيم ر‬
‫‪Uncompensated‬‬ ‫غي طبيعية من ضمنها ‪ Ph‬اكتب ‪:‬‬

‫قيمتي ر‬
‫ر‬ ‫اذا كانت‬
‫‪compensated‬‬ ‫اذا كانت ‪ Ph‬طبيعية اكتب ‪:‬‬
‫ى‬
‫(مت اطبق القاعدة األم وبنتها)‬
‫‪Metabolic‬‬ ‫‪ -‬اذا كانت األم نازله والبنت نازله‬

‫‪ -‬اذا كانت األم طالعه والبنت طالعه‬
‫كذا البنت مطيعه ألمها اكتب ‪:‬‬

‫‪Respiratory‬‬ ‫‪ -‬اذا األم طالعه والبنت نازله‬
‫‪ -‬اذا األم نازله والبنت طالعه‬
‫كذا البنت عاصيه ألمها اكتب ‪:‬‬

‫من رشح الدكتور محمد سام‬...‫ملخص ديالرا‬
2
)‫(طريقة الحل‬
Ph 7.20 hco3 25 paco2 50 Uncompensated Respiratory Acidosis
‫غي‬
‫قيمتي ر‬
‫ر‬ ‫ صارت‬ph ‫ و‬paco2 ‫الغي طبيع هو‬
‫ ر‬-
Uncompensated ‫طبيعية نكتب‬
Respiratory ‫غي طبيع ه‬

‫ ر‬paco2 -
‫ احدد ى‬-
‫ ه نازله وال‬ph ‫ عل حسب‬Acidosis , Alkalosis ‫مت تكون‬
‫طالعه‬
Ph 7.60 hco3 25 paco2 20 Uncompensated Respiratory Alkalosis
‫غي‬
‫قيمتي ر‬
‫ر‬ ‫ صارت‬ph ‫ و‬paco2 ‫الغي طبيع هو‬
‫ ر‬-
Respiratory ‫غي طبيع ه‬

‫ ر‬paco2 -
‫ احدد ى‬-
‫طالعه‬
Ph 7.60 hco3 60 paco2 40 Uncompensated Metabolic Alkalosis
‫غي‬
‫قيمتي ر‬
‫ر‬ ‫ صارت‬ph ‫ و‬hco3 ‫الغي طبيع هو‬
‫ ر‬-
Metabolic ‫غي طبيع ه‬

‫ ر‬hco3 -
‫ احدد ى‬-
‫طالعه‬
Ph 7.20 hco3 20 paco2 38 Uncompensated Metabolic Acidosis
‫غي‬
‫قيمتي ر‬
‫ر‬ ‫ صارت‬ph ‫ و‬hco3 ‫الغي طبيع هو‬
‫ ر‬-
Metabolic ‫غي طبيع ه‬

‫ ر‬hco3 -
‫ احدد ى‬-
‫طالعه‬
‫ملخص ديالرا‪...‬من رشح الدكتور محمد سام‬
‫‪3‬‬
‫‪Ph 7.37 hco3 50 paco2 50‬‬ ‫‪compensated Respiratory Acidosis‬‬
‫‪ Ph -‬طبيعيه اكتب ‪compensated‬‬
‫تعتي نازله بس من ضمن المعدل الطبيع والمتوسط حقه‬

‫‪-‬اشوف ‪ ph‬ر‬
‫‪ph 7.40‬‬
‫‪ Ph -‬نازله و ‪ hco3‬طالعه ‪Respiratory‬‬
‫‪Ph 7.42 hco3 20 paco2 20‬‬ ‫‪compensated Respiratory Alkalosis‬‬

‫‪ph 7.40‬‬
‫‪Ph -‬طالعه و ‪ hco3‬نازله ‪Respiratory‬‬
‫‪Ph 7.42 hco3 50 paco2 50‬‬ ‫‪compensated Metabolic Alkalosis‬‬

‫‪ph 7.40‬‬
‫‪ Ph-‬طالعه و ‪ hco3‬طالعه ‪Metabolic‬‬
‫‪Ph 7.37 hco3 20 paco2 20‬‬ ‫‪compensated Metabolic Acidosis‬‬

‫‪ph 7.40‬‬
‫‪ Ph -‬نازله و ‪ hco3‬نازله ‪Metabolic‬‬

‫من رشح الدكتور محمد سام‬...‫ملخص ديالرا‬
4
Ph 7.60 hco3 60 paco2 60 Partial compensated metabolic Alkalosis

‫ى‬
Partial ‫غي طبعيه اكتب‬
‫غي طبيع والباف القيم ر‬
‫ ر‬ph ‫هنا‬
compensated
‫اطبق قاعده األم وبنتها‬

Alkalosis ‫ طالعه‬ph ‫هنا االم‬
metabolic ‫ طالعه‬hco3 ‫والبنت‬
‫مطيعه ألمها‬
Ph 7.20 hco3 20 paco2 20 Partial compensated metabolic Acidosis

‫ى‬
‫ ر‬ph ‫هنا‬
compensated
Acidosis ‫ نازله‬ph ‫هنا األم‬

metabolic ‫ نازله‬hco3 ‫والبنت‬
‫مطيعه ألمها‬
Ph 7.25 hco3 50 paco2 50 Partial compensated Respiratory Acidosis

‫ى‬
‫ ر‬ph ‫هنا‬-
compensated
Acidosis ‫ نازله‬ph ‫هنا األم‬-

Respiratory ‫ طالعه‬hco3 ‫والبنت‬
‫عاقه ألمها‬
Ph 7.60 hco3 20 paco2 20 Partial compensated Respiratory Alkalosis

‫ى‬
‫ ر‬ph ‫هنا‬-
compensated
Alkalosis ‫ طالعه‬ph ‫ هنا األم‬-

Respiratory ‫ نازله‬hco3 ‫والبنت‬
‫عاقه ألمها‬
‫ملخص ديالرا ‪ ...‬من شرح الدكتور محمد سامي‬ ‫‪1‬‬
‫طرق انتقال العدوى‬
‫‪H5N1‬‬
‫‪Hepatitis C‬‬
‫‪,B‬‬
‫البس معه كل‬ ‫البس معه‬

‫البس معه كل‬ ‫البس معه كل‬
‫‪PPE‬‬ ‫‪gloves , gown‬‬
‫‪ PPE‬و ‪Mask 95‬‬ ‫‪PPE‬‬
‫‪Mask surgical‬‬
‫‪Hepatitis B‬‬
‫عن طريق الدم ينتقل‬
‫‪blood‬‬
‫‪Hepatitis c‬‬
‫عن طريق الدم ينتقل‬
‫‪blood‬‬
‫‪Hepatitis A ( HAV) — oral fecal‬‬

‫ينتقل ‪ contact‬من االكل الملوث والحمامات‬
‫فته الحضانة ‪ incubation‬من ‪weeks 3 – 5‬‬ ‫ر‬
‫‪1‬‬ ‫ملخص ديالرا ‪...‬من رشح الدكتور محمد سام‬
‫)‪)Positioning‬‬
‫دماغ‬
‫ي‬ ‫وعائ‬
‫ي‬ ‫‪CVA‬حادث‬
‫حج القحف هو عملية جراحية يتم فيها إزالة‬

‫ً‬
‫جزء من الجمجمة مؤقتا للوصول إىل المخ‬
‫جراحة الورك‬
‫الجبية‬
‫ر‬
‫الربو‬
‫العي‬
‫إعتمام عدسة ر‬ ‫العي المصابه‬
‫العي السليمة مثل ر‬
‫شبه فاولر ر‬
‫اليمي والعكس‬
‫ر‬ ‫عل‬
‫ي‬ ‫المريض‬ ‫وجه‬ ‫اليسار نلف‬
‫الضغط داخل الجمجمة‬
‫عنق منتفخ الوريد‬
‫حقنة رشجية‬
‫وضعية نوم الرضيع‬

‫علشان نقلل الموت‬
‫المفاج‬
‫بعد عملية قسطرة القلب‬
‫تشقق العمود الفقري‬
‫الشفة األرنبية الحنك خلل تغذية‬
‫استئصال الثدي‬
‫احطها ‪ semi‬مثل اذا كانت العملية يف الثدي األيمن‬
‫اليمي‬
‫احطها عل اليسار وارفع يدها ر‬
‫تشنج‬
‫صدمة‬
‫القدمي ‪Modified‬‬
‫ر‬ ‫نعل‬
‫ي‬
‫عن طريق الجلد خزعة الكبد‬ ‫اليمي بعد العملية‬

‫ر‬ ‫نحطة عل الجانب‬
‫اىل المعدة‬ ‫انف معدي ‪ :‬ي‬

‫ه انبوبه من االنف ي‬ ‫ي‬
‫قسطر وريدي مركزي‬
‫الصناغ مرتبطة التهاب رئوي‬

‫ي‬ ‫جهاز التنفس‬
‫رفع شير المريض ربي ‪ 45-30‬درجات‬
‫التنظي‬
‫ر‬
‫ضيق التنفس‬
‫ه عملية جراحية إلزالة‬

‫استئصال الزجاجية ي‬
‫العي‬
‫الزجاج من ر‬ ‫الخلط‬ ‫ُ ّ‬
‫ي‬ ‫بعض أو كل ِ‬
‫ً‬
‫صداع ثقب الجافية يحدث غالبا بعد التخدير‬
‫النخاغ‬
‫ي‬ ‫النصف أو عملية بزل السائل‬
‫ي‬
‫حنك مشقوق بعد الجراحه‬
‫اللوزتي‬
‫ر‬ ‫بعد استئصال‬
‫الوضعية األهم‬
‫ً‬
‫خلف‪ ،‬ويعتي أيضا‬
‫ي‬ ‫قلب‬
‫رباعية فالو هو مرض ي‬ ‫ه‬
‫لرقم ‪ 27‬ي‬
‫واحد من أهم أسباب متلزمة الطفل المزرق‬ ‫‪Trendelenburg‬‬
‫بعدها ‪knee‬‬
‫بعد استئصال الغدة الدرقية‬ ‫‪chest‬‬
‫‪ Semi Fowler’s‬مع انثناء بسيط للرقبه‬
‫البواسي‬
‫ر‬ ‫استئصال‬
‫العجان أو استئصال الحصوة المهبلية‬

‫سام‬
‫ي‬ ‫ملخص ديالرا ‪ ....‬من رشح الدكتور محمد‬
‫‪Blood Transfusion‬‬
‫الطبيع يف الدم يكون ‪18 – 12 :‬‬

‫ي‬ ‫عمليه نقل الدم الهيموجلوبي ‪( HB ( hemoglobin‬‬ ‫•‬
‫مت انقل دم للمريض ‪ :‬اذا كان ‪ HB‬اقل من ‪ 8‬غالبا‬
‫ي‬ ‫•‬
‫اذا فقد المريض دم يصي‪hypovolemic shack :‬‬ ‫•‬
‫‪ components of blood‬مكونات الدم ‪:‬‬
‫‪Plasma‬‬ ‫•‬
‫‪Red blood cells‬‬ ‫•‬
‫‪White blood cells‬‬ ‫•‬
‫‪Platelet‬‬ ‫•‬
‫اول خطوه من خطوات نقل الدم ‪ :‬يكون الدكتور كتبه يف الملف ‪Dr Order‬‬ ‫•‬
‫ثان خطوه ‪ :‬التوقيع المريض ‪consent :‬‬
‫ي‬ ‫•‬
‫ثالث خطوه ‪ :‬نعمل تحليل عينه الدم علشان نحدد الفصيلة الدم ‪cross matching :‬‬ ‫•‬
‫رابع خطوه ‪blood bank:‬‬ ‫•‬
‫لما اروح ‪ lab‬اخذ بوكس معايا‬ ‫•‬

‫والفت عن ‪ :‬االسم و الكميه والفصيلة والتاري خ االنتهاء‬
‫ي‬ ‫ش الزم اشيك عىل الدم انا‬
‫اول ي‬ ‫•‬
‫‪Expiry date , Blood group, ID , Check name‬‬
‫لما أوصل القسم نشيك انا والرئيس القسم والدكتور عىل الدم ونوقع‬ ‫•‬
‫بعدها اشيك عىل ‪V/S‬المريض‬ ‫•‬
‫اذا طلعت العالمات الحيويه طبيعيه ‪ :‬اعطيه الدم‬ ‫•‬
‫واذا طلعت غي طبيعية ‪ :‬اسوي تأجيل لألعطاء الدم وابلغ الدكتور‬ ‫•‬
‫االول‬
‫ي‬ ‫قلنا اذا طلعت العالمات طبيعية ‪ :‬أقوم بنقل الدم للمريض والزم اجلس معه خالل الفيه نقل الدم ‪15‬دقيقه‬ ‫•‬
‫االول من نقل الدم ‪ :‬علشان اهم فيه اشوف يحصل له مضاعفات او ال‬
‫ي‬ ‫ليش اجلس مع المريض ‪15‬الدقيقه‬ ‫•‬
‫سام‬
‫المضاعفات ‪:‬‬
‫‪hemolytic‬‬ ‫•‬
‫‪ Itching‬ممكن بسبب الحساسية‬ ‫•‬
‫‪Hypotension‬‬ ‫•‬
‫‪Hyperthermia‬‬ ‫•‬
‫‪Low back pain‬‬ ‫•‬
‫اذا حصلت المضاعفات ‪:‬‬
‫نوقف نقل الدم‬ ‫•‬

‫اعمل ‪keep-vein-open Flushing‬‬ ‫•‬
‫اعطيه ‪normal saline 0.9‬‬ ‫•‬
‫وابلغ الدكتور‬ ‫•‬
‫بعدها نعطيه ادويه ‪ ADMINISTER EMERGENCY‬ناخذ عينه بول ‪ URINE SPECIMEN‬بعدها ارجع كيس الدم ال بنك‬
‫الت عملتها واستجابه المريض ‪ACTION ,‬‬
‫الدم ‪ RETURN BLOOD BAG‬بعدها اوثق ‪ DOCUMENT‬من األجراءات ي‬
‫‪TAKEN,AND THE CLIENT RESPONSE‬‬
‫االول يحصل عندي ‪ Delay Blood Transfusion :‬اعاقه او ي‬

‫تبط النقل الدم‬ ‫ي‬ ‫❖ اذا صارت مضاعفات بعد ‪ 15‬دقيقه‬
‫❖ اذا ما ننتبه للمريض يحصل له ‪ :‬هبوط يف الضغط مفاج ‪ Anaphylactic shock‬بسبب الحساسيه‬
‫✓ سؤال اذا عند المريض ‪difficulty of breathing, skin is flushed and having chills‬وايش اعمل ‪STOP :‬‬
‫‪TRANSFUSION‬‬
‫✓ سؤال كم المدة تجلس الممرضه عند المريض لمراقبه حدوث التفاعالت ‪ensure a transfusion reaction will‬‬
‫‪15 min :not happen‬‬
‫✓ سؤال قبل إعطاء المريض نقل الدم ماذا نفعل باالولويه ‪vital :before beginning the transfusion priority‬‬
‫‪sign‬‬
‫✓ سؤال ايش ي‬
‫الش المهم نشوفه ل‪ : age of blood cells‬هو تاري خ االنتهاء‪Expiration date‬‬
‫✓ سؤال قبل ما نعطيه الدم شيكنا عىل ‪V/S‬وطلعت عنده حراره ايش اعمل ‪delay hanging the blood and :‬‬
‫‪inform the physician‬‬
‫سام‬
‫وتعط مي ‪.‬؟‬
‫ي‬ ‫❖ بالعادة ي‬
‫يج باالختبار‪ O :‬الموجبه و السالبه و ‪AB‬الموجبه والسالبه تأخذ‬
‫❖ فصائل الدم حفظ‬

‫ملخص ديالرا ‪ ...‬من رشح الدكتور محمد سام‬ ‫‪1‬‬
‫‪Glasgow coma scale‬‬
‫نشوف مستوى وع المريض‬

‫‪Glasgow coma scale‬‬
‫نقيم المريض عىل اساس ‪ ٣‬اشياء مهمات‪:‬‬

‫‪Eye‬‬ ‫•‬
‫‪Verbal‬‬ ‫•‬
‫‪Motor‬‬ ‫•‬
‫‪Eye‬‬
‫‪4‬‬ ‫اذا دخلت عىل مريض وحصلته فاتح عينه بشكل تلقائ‪spontaneously‬‬ ‫•‬
‫‪3‬‬ ‫اذا لقيت المريض مغمض وناديت عليه وفتح عينه‪Sound‬‬ ‫•‬
‫‪2‬‬ ‫اذا دخلت عىل المريض وناديت علية ما فتح عينه وضغطت عىل يده من األلم‬ ‫•‬
‫فتح عينه‬
‫‪painful stimuli‬‬
‫‪1‬‬ ‫اذا دخلت عىل المريض وما فتح عينه وناديته وال فتح عينه وضغطت وما فتح‬ ‫•‬
‫عينه ‪no response‬‬
‫‪Verbal‬‬
‫‪5‬‬ ‫اذا المريض واع للوقت والمكان الزمان‬ ‫•‬
‫‪4‬‬ ‫اذا المريض مشوش ‪confused /drowsy‬‬ ‫•‬
‫‪3‬‬ ‫اذا سالت المريض عن رش يجاب عن رش تائ مثال انت وين ؟ يقول انا بالبيت‬ ‫•‬
‫‪2‬‬ ‫االني ‪Incomprehension‬‬

‫غي مفهوم مثل صوت ر‬
‫اذا سالته يجاوب بصوت ر‬ ‫•‬
‫‪sound‬‬
‫‪1‬‬ ‫اذا ال يوجد ستجابه ‪no response‬‬ ‫•‬
‫‪Motor‬‬
‫‪6‬‬ ‫المريض يتحرك استجابة لألوامر‪ Obey command‬مثال قلت له عطن يدك‬ ‫•‬
‫يعطين إياها‬
‫‪5‬‬ ‫‪ move hand to localize pain‬يحرك المريض يده باتجاه منطقة االلم مثال‬ ‫•‬
‫قمت بضغط عىل عينه يج يبعد يدي‬
‫‪4‬‬ ‫‪ withdrawal‬يسحب يده بعيدا عن منطقة األلم مثال اذا ضغطت عىل اصبعه‬ ‫•‬
‫يسحب اصبعه من األلم‬
‫‪3‬‬ ‫‪Decorticate abnormal flexion‬‬ ‫•‬

‫مثل الصورة‬
‫‪2‬‬ ‫‪Decerebrate abnormal extension‬‬ ‫•‬

‫مثل الصورة‬
‫‪1‬‬ ‫ال توجد استجابة ‪no response‬‬ ‫•‬
‫النتيجة ‪:‬‬
‫)‪3 – 7 comatose (severe‬‬

‫‪8 – 12 moderate‬‬
‫‪13 – 14 mild‬‬
‫يجي ‪15 good‬‬
‫‪APGAR Scoring‬‬
‫نقيم المولود الجديد بعد الوالدة ‪:‬‬
‫ف الدقيقة االول ‪1 min‬‬ ‫•‬

‫وبعد خمس دقائق ‪5 min‬‬ ‫•‬
‫نقيم ‪: APGAR‬‬
‫‪A - appearance—skin color‬‬

‫‪2‬‬ ‫اذا كان لون الجلد كامل وردي‬ ‫•‬
‫‪1‬‬ ‫الرجلي‬
‫ر‬ ‫اذا كان لون الجلد وردي ما عدا االيدين و‬ ‫•‬
‫‪0‬‬ ‫اذا كان لون الجلد شاحب‬ ‫•‬
‫النبض‪P- pulse‬‬
‫‪2‬‬ ‫اذا كان نبض المولود اعىل من ‪100‬‬ ‫•‬
‫‪1‬‬ ‫اذا كان نبض المولود اقل من ‪100‬‬ ‫•‬
‫‪0‬‬ ‫ما ف نبض ‪absent‬‬ ‫•‬
‫رده فعل ‪G-grimace‬‬

‫‪2‬‬ ‫اذا استجابته قويه‬ ‫•‬
‫‪1‬‬ ‫اذا استجابته ضعيفة‬ ‫•‬
‫‪0‬‬ ‫ال يوجد استجابة ‪no response‬‬ ‫•‬
‫ثالث كلمات اذا شفتها باالختبار تدل عىل رده فعل ‪:G-grimace‬‬
‫‪Stimulate‬‬ ‫•‬
‫‪Response‬‬ ‫•‬
‫‪Reflex‬‬ ‫•‬
‫) ‪A - Activity (muscle tone‬‬

‫‪2‬‬ ‫يكون المولود ‪ flexion‬يكون ضام نفسه‬ ‫•‬
‫‪1‬‬ ‫يكون المولود ‪ some flexion‬ضام نفسه بعض ر‬

‫الش‬ ‫•‬
‫‪0‬‬ ‫ال توجد استجابة ‪no response‬‬ ‫•‬
‫التنفس ‪R-respiratory‬‬
‫‪2‬‬ ‫اذا كان المولود يبك بكاء قوي ‪ strong cry‬معدل التنفس الطبيع من – ‪60‬‬ ‫•‬
‫‪40‬‬
‫‪1‬‬ ‫اذا المولود يبك بكاء ضعيف ‪weak , slow, irregular‬‬ ‫•‬
‫‪0‬‬ ‫ما ف تنفس ‪No breathing‬‬ ‫•‬
‫النتيجة ‪:‬‬
‫‪0 – 3 CPR‬‬
‫‪4 – 6 Oxygen + Suction‬‬
‫)‪7 – 10 Care (Prevent heat loss‬‬
‫‪1‬‬ ‫سام‬
‫ي‬ ‫ملخص ديالرا ‪ ...‬من رشح الدكتور محمد‬
‫‪ECG‬‬
‫الطبيع‬
‫ي‬ ‫الشكل‬
‫‪ p wave - Atrial contraction‬انقباض األذين‬ ‫•‬

‫ن‬
‫البطي‬ ‫‪ Qrs – ventricular contraction‬انقباض‬ ‫•‬
‫ن‬
‫البطي‬ ‫‪ T wave – ventricular rely‬انبساط‬ ‫•‬
‫❖ المرب ع الكبي ‪ large box‬كم فيه مربعات صغيه ‪ 25 :‬مرب ع صغي‬
‫الطبيع من ‪60 - 100‬‬

‫ي‬ ‫❖ النبض‬
‫نطبق ‪3‬خطوات التاليه ‪:‬‬
‫ن‬
‫والثان هل متساوية او ال‬ ‫اليمي نشوف المسافة ن‬
‫بي العود‬ ‫ن‬ ‫ش نشوف التخطيط منتظم او غي منتظم نشوف التخطيط من اليسار اىل‬‫ر‬
‫ي‬ ‫‪ -1‬اول ي‬
‫حطينا نقاط طلعت ‪ 2.5‬بما انها طلعت كلها زي بعض المسافة التخطيط منتظم ‪Regular‬‬
‫‪ -2‬نحسب بما انه منتظم بيكون ‪ 300‬عدد ثابت‬

‫‪300/2.5 = 120‬‬
‫الطبيع‬
‫ي‬ ‫النبض ‪ 120‬اعىل من‬
‫ن‬ ‫ر‬
‫الطبيع يكون اسم التخطيط‬
‫ي‬ ‫الطبيع نطلع بالشكل (كل الموجات موجوده ) وعشان النبض اعىل من‬
‫ي‬ ‫ش مخالف يف شكل تخطيط القلب‬ ‫‪ -3‬هل يوجد ي‬
‫( ‪ )Tachycardia‬عدم انتظام دقات القلب‬

‫ه متساوية او ال‬ ‫هل‬ ‫ن‬
‫والثان‬ ‫العود‬ ‫اليمي نشوف المسافة ن‬
‫بي‬ ‫ن‬ ‫اىل‬ ‫اليسار‬ ‫من‬ ‫التخطيط‬ ‫نشوف‬ ‫منتظم‬ ‫غي‬ ‫او‬ ‫منتظم‬ ‫التخطيط‬ ‫ش نشوف‬ ‫ر‬
‫ي‬ ‫ي‬ ‫‪ -1‬اول ي‬

‫‪300/5.5 = 54.5‬‬
‫الطبيع‬
‫ي‬ ‫من‬ ‫النبض ‪ 54.5‬اقل‬
‫ن‬ ‫ر‬
‫ي‬ ‫الطبيع نطلع بالشكل (كل الموجات موجوده ) وعشان النبض اقل من‬
‫ي‬ ‫ش مخالف يف شكل تخطيط القلب‬‫‪ -3‬هل يوجد ي‬
‫( ‪ )bready cardia‬بطء القلب‬
‫‪2‬‬ ‫سام‬
‫ن‬
‫ي‬ ‫‪ -1‬اول ي‬
‫حطينا نقاط طلعت غي منتظم ‪ Irregular‬نحسب عدد االعمدة يطلع ‪9‬‬
‫‪ -2‬نحسب بما انه غي منتظم بيكون ‪ 10‬عدد ثابت‬

‫‪10*9 = 90‬‬
‫طبيع‬
‫ي‬ ‫النبض ‪90‬‬
‫ن‬ ‫ر‬
‫طبيع يكون اسم التخطيط ( ‪Atrial‬‬
‫ي‬ ‫الطبيع نطلع بالشكل (الموجه ‪ ) P wave absent‬والنبض‬
‫ي‬ ‫ش مخالف يف شكل تخطيط القلب‬‫‪ -3‬هل يوجد ي‬
‫‪ )fibrillation‬رجفان أذينن‬
‫ي‬
‫نطبق ‪ 3‬خطوات التاليه ‪:‬‬
‫ن‬
‫ي‬ ‫‪ -1‬اول ي‬
‫حطينا نقاط طلعت ‪ 4.5‬بما انها طلعت كلها زي بعض المسافة ‪Regular‬‬
‫‪ -2‬التخطيط منتظم ‪ Regular‬بيكون ‪ 300‬عدد ثابت‬

‫‪300/4.5 = 66.6‬‬
‫طبيع‬
‫ي‬ ‫النبض‬
‫ن‬ ‫ن‬ ‫‪ -3‬هل يوجد ر‬
‫طبيع يكون اسم التخطيط‬
‫ي‬ ‫والنبض‬ ‫)‬ ‫مرتي‬ ‫طلعت‬ ‫‪P‬‬ ‫‪wave‬‬ ‫وجه‬‫الم‬ ‫(‬ ‫بالشكل‬ ‫نطلع‬ ‫الطبيع‬
‫ي‬ ‫القلب‬ ‫تخطيط‬ ‫شكل‬ ‫ف‬
‫ي‬ ‫مخالف‬ ‫ش‬
‫ي‬
‫ن‬
‫األذين‬ ‫( ‪ )Atrial flutter‬الرجفان‬
‫ي‬

‫ن‬
‫والثان هل متساوية او ال‬ ‫العود‬ ‫اليمي نشوف المسافة ن‬
‫بي‬ ‫ن‬ ‫اىل‬ ‫اليسار‬ ‫من‬ ‫التخطيط‬ ‫نشوف‬ ‫منتظم‬ ‫غي‬ ‫او‬ ‫منتظم‬ ‫التخطيط‬ ‫ش نشوف‬ ‫ر‬
‫ي‬ ‫‪ -1‬اول ي‬
‫حطينا نقاط طلعت ‪ 1‬بما انها طلعت كلها زي بعض المسافة التخطيط منتظم ‪Regular‬‬

‫‪300/1 = 300‬‬
‫الطبيع‬
‫ن ي‬ ‫من‬ ‫اعىل‬ ‫النبض ‪300‬‬
‫الطبيع نطلع بالشكل (الموجه ‪ wide qrs‬موجه واسعه و ‪ ) P wave absent‬النبض اعىل من‬ ‫القلب‬ ‫تخطيط‬ ‫شكل‬ ‫ف‬ ‫مخالف‬ ‫ش‬ ‫‪ -3‬هل يوجد ر‬
‫ي‬ ‫ي‬ ‫ي‬
‫ن‬
‫البطين‬ ‫طبيع يكون اسم التخطيط ( ‪ )Ventricular tachycardia‬عدم انتظام دقات القلب‬
‫ي‬ ‫ي‬
‫‪3‬‬ ‫سام‬
‫نطبق ‪ 3‬خطوات التاليه ‪:‬‬
‫ن‬
‫ي‬ ‫‪ -1‬اول ي‬
‫حطينا نقاط طلعت غي منتظم ‪ Irregular‬نحسب عدد االعمدة يطلع ‪16‬‬
‫‪ -2‬غي منتظم ‪ Irregular‬بيكون ‪ 10‬عدد ثابت‬

‫‪10 *16 =160‬‬
‫الطبيع‬
‫ي‬ ‫النبض اعىل من‬
‫ن‬ ‫ر‬
‫الطبيع نطلع بالشكل (الموجه ‪ wide qrs‬موجه واسعه و ‪ ) P wave absent‬يكون اسم‬
‫التخطيط ( ‪ )Ventricular fibrillation‬الرجفان البطينن‬
‫ي‬
‫ن‬
‫ي‬ ‫‪ -1‬اول ي‬

‫‪300/1.5 = 200‬‬
‫الطبيع‬
‫ي‬ ‫من‬ ‫النبض ‪ 200‬اعىل‬
‫ن‬ ‫ر‬
‫ي‬ ‫الطبيع نطلع بالشكل ( الموجات مندمجة ) وعشان النبض اعىل من‬
‫( ‪ )Supra ventricular tachycardia‬تسارع دقات القلب فوق البطنية‬
‫ن‬
‫المشكلة يف الموجه الطويلة ومقلوبة ‪Premature‬‬
‫اسم التخطيط )‪ (Ventricular contraction‬االنقباض البطينن‬
‫ي‬
‫‪ST elevation – myocardial infarction‬‬ ‫❖‬
‫‪ST depression – ischemia‬‬ ‫❖‬

‫ملخص ديالرا‪ ...‬من رشح الدكتور محمد سام‬ ‫‪1‬‬
‫‪ECG‬‬
‫اسم التخطيط ( ‪ )bready cardia‬بطء القلب‬
‫اسم التخطيط ( ‪ )Tachycardia‬عدم انتظام دقات القلب‬
‫اسم التخطيط ( ‪ )Atrial fibrillation‬رجفان أذيني‬
‫اسم التخطيط ( ‪ )Atrial flutter‬الرجفان األذيني‬

‫ملخص ديالرا‪ ...‬من رشح الدكتور محمد سام‬ ‫‪2‬‬
‫اسم التخطيط ( ‪ )Ventricular tachycardia‬عدم انتظام دقات القلب البطيني‬
‫اسم التخطيط ( ‪ )Ventricular fibrillation‬الرجفان البطيني‬
‫اسم التخطيط ( ‪ )Supra ventricular tachycardia‬تسارع دقات القلب فوق البطنية‬
‫اسم التخطيط )‪ (Ventricular contraction‬االنقباض البطيني‬
‫❖ ‪ST elevation – myocardial infarction‬‬
‫❖ ‪ST depression – ischemia‬‬

‫حساب األدوية‬
‫‪Dr Order Valium 5 mg tablet available 10 mg‬‬
‫الحل ‪:‬‬
‫(هذا العدد ثابت) ‪Quantity = 1 tablet‬‬

‫ر‬
‫(يعت نعطيه نص حبه الوحدة ‪5/10*1= 0.5 tablet )tablet‬‬
‫‪Dr Order Valium 5 mg IV available 10 mg 20 ml‬‬

‫(نأخذ دائم العدد ال جنب ‪Quantity = 20 ml )ml‬‬

‫(الوحدة دايم تكون عل حسب ‪5/10*20= 10 ml (Quantity‬‬
‫‪Dr Order Panadol 500 mg IV available 100 mg in 100 ml Body Weight 50 Kg‬‬
‫ر‬
‫حت اتخلص من الوزن ن رضب الوزن ف طلب الدكتور)‬
‫( ى‬
‫‪500*50 = 2500‬‬
‫ر‬
‫(بعدها نعيد صياغه السؤال ونحط ال طلع الناتج ف طلب الدكتور)‬
‫‪Dr Order Panadol 2500 mg IV available 100 mg in 100 ml Body Weight 50 Kg‬‬
‫(بعدها نحسب مثل الل قبل)‬

‫(نأخذ دائم العدد ال جنب ‪Quantity = 100 ml )ml‬‬
‫(الوحدة دايم تكون عل حسب ‪2500/100*100 = 2500 ml (Quantity‬‬
‫‪Dr Order normal saline 0.9 600 ml in 10 h , drop factor 15‬‬

‫الحل‪:‬‬
‫ر‬ ‫)نأخذ ‪ 10 h‬ر‬

‫نضب ها الوقت ف الدقايق كم دقيقه عندنا بالساعه يطلع ‪(60‬‬
‫‪10*60 = 600‬‬
‫(بعدها نأخذ حجم المحلول نقسمه عل الوقت رضب معامل التنقيط )‬

‫الوحدة ‪600/600*15 = 15 drop/min‬‬
‫‪Body mass index‬معدل كتلة الجسم‬

‫الطول ‪169 cm‬‬
‫الوزن ‪70 kg‬‬
‫ر‬ ‫(نحط بعد الرقم األول فاصله ر‬
‫ونضب ها ف بعض)‬
‫‪1,69*1,69 = 2,85‬‬
‫(بعدها ناخذ الوزن ونقسمه عل الناتج)‬

‫‪70/2,85 = 24,56‬‬
2 ‫من رشح الدكتور محمد سام‬... ‫ملخص ديالرا‬
Isotonic
: ‫امثله عليه‬
Normal salien 0,9
Dextrose 5%
Ringer lactate
Hypotonic
:‫امثله عليه‬
Normal salien 0,9 ‫اذا اقل من‬
Dextrose 5% ‫اذا اقل من‬
Hypertonic
: ‫امثله عليه‬
Normal salien 0,9 ‫اذا اعل من‬
Dextrose 5% ‫اذا اعل من‬
Dr order panadal 1g iv available 2000mg in 100ml

‫الحل‬
‫غي بعض نوحدها‬ ‫الوحدات ر‬
‫ر‬ ‫ر‬
g ‫ ثابت اذ كانت الوحدة‬1000 ‫نضب ف‬
1000mg ‫تصي‬‫ ر‬1g
Quantity =100 ml
1000/2000*100 = 100 mg
‫ملخص رشح االدوية المهمة‬

‫)‪)Anticoagulant‬‬
‫مضاد ر‬
‫تخث ‪Anticoagulant‬‬ ‫ه ادويه نعطيها لمنع حدوث جلطه جديده لمنع‬
‫تضخم جلطه قديمة‬
‫‪Heparin‬‬ ‫مسيل الدم‬
‫‪Ptt - partial thromboplastin time‬‬ ‫عندما نعطيه هذا الدواء ‪Heparin‬‬

‫نعمل تحليل‬
‫‪Bleeding‬‬ ‫حت ما يدخل ف‬‫ى‬
‫الثوتامي ‪Protamine sulfate‬‬

‫كثيتات ر‬
‫ر‬ ‫اذا دخل ف ‪ Bleeding‬نعطيه دواء مضاد له‬
‫نوقف قبل العميلة عالج ‪Heparin‬‬

‫من ‪ 4‬ال ‪ 6‬ساعات‬
‫)‪)Warfarin‬‬
‫ّ‬
‫الوارفارين ‪Warfarin‬‬ ‫تشكل جلطة دموية ف القلب أو األوعية‬ ‫الوقاية من َ‬
‫ِّ‬
‫الدموية ومن ثم انتقالها إل منطقة أخرى من الجسم‪.‬‬
‫(يعتث مسيل الدم)‬
‫ر‬
‫‪Pt - prothrombin time‬‬ ‫عندما نعطيه هذا الدواء نعمل تحليل‬
‫‪Bleeding‬‬ ‫ى‬
‫حت ما يدخل ف‬
‫‪Vitamin k‬‬ ‫اذا دخل ف ‪ Bleeding‬نعطيه دواء مضاد له‬
‫من ‪ 6‬ال ‪7‬أيام (يعت نوقفه قبل أسبوع)‬ ‫نوقف قبل العميلة ‪Warfarin‬‬
‫)‪)Anti platelets‬‬
‫‪Anti platelets‬‬ ‫يمنع الصفائح الدموية انها تتجمع بعضها ببعض‬

‫ويمنع حدوث الجلطة‬
‫من ‪7‬ال ‪ 10‬أيام‬ ‫نوقفه قبل العملية ‪:‬‬
‫ى‬
‫السثبتوكيناز ‪Streptokinase‬‬ ‫‪ Dissolve thrombolytic‬مذيب الجلطة‬
‫متالزمة الراى ‪- Reye Syndrome‬‬ ‫مانعطية للمريض الل عندة ‪:‬‬

‫قرحة الفراش ‪- Bed Ulcer‬‬
‫)‪)Morphine‬‬
‫مورفي ‪Morphine‬‬ ‫االدوية المخدرة‬

‫نعطيه ف حاالت األلم الحاد‬
‫مشاكل ف الجهاز التنفس ‪- Respiratory problems‬‬ ‫لمن نعطيه هالعالج ننتبه للعالمات التالية ‪:‬‬
‫انخفاض ضغط الدم ‪- Hypotension‬‬
‫إمساك ‪- Constipation‬‬
‫نالوكسون ‪Naloxone‬‬ ‫اذا حصل عنده هالعالمات نعطيه هالعالج ‪:‬‬
‫)‪)Lithium‬‬
‫الليثيوم ‪Lithium‬‬ ‫هو عالج نعطيه للمريض الل عنده تقلب للمزاج الل ه‬
‫‪Bipolar disorder‬‬
‫ر‬
‫كثة التبول ‪Poly urea‬‬ ‫لمن نعط المريض هالعالج الزم ننتبه من عالمه جانبيه‬
‫مهمه وه ‪:‬‬
‫سوائل ‪Fluid‬‬ ‫عشان كذا ننصح المريض يأخذ ‪:‬‬
‫نوقف العالج‪Withhold‬‬ ‫اذا دخل المريض ف تسمم من ال‪Lithium‬‬
‫للغده الدرقية ‪Thyroid‬‬ ‫المريض الل ياخذ عالج الليثيوم ننتبه ‪:‬‬
‫)‪)Adrenaline‬‬
‫األدرينالي ‪Adrenaline‬‬ ‫نعطيه لتوقف عضلة القلب ف حاالت ‪ CPR‬انعاش القلب‬
‫كمان يستخدم كا بخار لألطفال الل عندهم مشاكل ف جهاز‬

‫التنفس‬
‫)‪)Atropine‬‬
‫أتروبي ‪Atropine‬‬ ‫نعط ف حاالت ‪:‬‬

‫‪- Bready cardia‬‬
‫تسمم كيميائ ‪- Chemical poisoning‬‬
‫بلغم ثقيل ‪-Heavy sputum‬‬
‫)‪)Digoxin‬‬
‫الديجوكسي ‪Digoxin‬‬ ‫نعطيه عشان نزيد قوة عضلة القلب ‪Increase‬‬
‫‪contraction‬‬
‫‪Apical‬‬ ‫قبل النعطيه نشيك عل النبض من ‪:‬‬
‫‪ intercostal space‬من ‪4-5‬‬ ‫الموقع ‪:‬‬
‫من ‪0.5 – 2‬‬ ‫‪ Digoxin‬موجود ف الدم بشكل طبيع ونسبته ‪:‬‬
‫تسمم ‪Toxic‬‬ ‫اذا زادت النسبه الطبيع عن ‪ 2‬يحصل ‪:‬‬
‫غثيان ‪- Nausea‬‬ ‫ويحصل له مضاعفات ‪:‬‬

‫ىتقء ‪- vomiting‬‬
‫فقدان الشهية ‪-loss of appetite‬‬
‫اذا اقل من ‪- Bready cardia 60‬‬
‫)‪Auto immune fab (digibind‬‬ ‫اذا حصلت هالمضاعفات نعطيه ‪:‬‬
‫أوقف الدواء ‪Withhold‬‬ ‫قبل إعطاء المريض الدواء بشوف نبض واذا كان عندة‬
‫‪Bready caria‬اعمل ايش ‪:‬‬
‫)‪)Isoniazid‬‬
‫أيزونيازيد ‪Isoniazid‬‬ ‫يعط مع مرض الدرن ‪Anti tuberculosis‬‬
‫قبل مااعط الدواء اشوف ‪:‬‬

‫وظائف الكبد ‪Liver function test‬‬
‫اهم عالمه اشوفها ‪:‬‬
‫ر‬
‫العس الليل ‪Night blindness‬‬
‫)‪)Lasix‬‬
‫الزيكس ‪Lasix‬‬ ‫مدر البول‬
‫‪ Output‬يزيد ‪-‬‬ ‫نعطيه ‪ Lasix‬عشان ‪:‬‬

‫ويقلل االيديما ويخفض الضغط ‪-‬‬
‫‪ Hypokalemia‬هايبوكاليميا نتيجة فقدان السوائل بالتال‬ ‫عند إعطاء ‪Lasix‬انتبه من حدوث ‪:‬‬
‫فقد البوتاسيوم‬
‫الموز‪-‬‬ ‫ننصحه يأخذ بوتاسيوم الن نخاف ينقص مع البول مثل ‪:‬‬
‫)‪)Mannitol‬‬
‫مانيتول ‪Mannitol‬‬ ‫مدر بول‬
‫وذمة دماغية‬ ‫نستعمله مع ‪:‬‬

‫‪Cerebral edema‬‬
‫‪ ICP‬الل ف الدماغ‬ ‫بالتال تقلل ‪:‬‬
‫)‪)Aldactone‬‬
‫ألداكتون ‪Aldactone‬‬ ‫مدر البول‬
‫أكل قليل البوتاسيوم‬ ‫هذا الدواء يحتفظ بالبوتاسيوم انصحه يأخذ ‪:‬‬
‫(ادويه موسعه للقصبة الهواية)‬
‫الموسعة للقصبات ‪- Bronchodilator‬‬ ‫ادويه موسعه للقصبة الهواية ‪:‬‬

‫فينتولي ‪- Ventolin‬‬
‫ثيفيلي ‪– Thyphiline‬‬
‫أزماكورت ‪- Azmacort‬‬
‫سولوميدرول ‪- Solumedrol‬‬
‫عدم انتظام دقات القلب ‪tachycardia‬‬ ‫الزم ننتبه ل النبض اذا عطينا ادويه النه يعمل ‪:‬‬
‫‪palpitations‬‬
‫)‪)Solumedrol‬‬
‫سولوميدرول ‪Solumedrol‬‬ ‫عند إعطاء الدواء ‪ Solumedrol‬الزم انتبه للسكر‪Glucose‬‬

‫(هذي االدوية للتشنجات)‬
‫مكافحة التشنجات ‪- Anti convulsions‬‬ ‫هذي االدوية للتشنجات‬

‫الفاليوم ‪-Valium‬‬
‫الفينيتوين ‪- Phynotoin‬‬
‫إيبانوتي ‪- Epanutin‬‬
‫ى‬
‫ديباكوئ ‪- Depakine‬‬
‫تجريتول ‪- Tegretol‬‬
‫الدواء المضاد للفاليوم هو ‪flamanozile‬‬

‫عند إعطاء الفينيتوين انتبه ل ‪gum bleeding‬‬
‫)‪(Folic acid‬‬
‫حمض الفوليك ‪Folic acid‬‬ ‫نعطيه للحامل علشان نمنع أي حدوث التشوهات عصبية ف‬
‫المولود الجديد‬
‫اسم التشوهات ‪:‬‬

‫– ‪ Spinal pefida‬هذا سؤال جاء مهم‬
‫– ‪neural defect‬‬
‫‪- 400 micrograms‬‬ ‫كم الجرعة ‪:‬‬
‫‪- Vomiting , poor feeding‬‬ ‫المضاعفات ‪ Spinal pefida‬يدخل ف ‪hydrocephalus‬هو‬

‫زيادة ف حجم السائل ف الدماغ علشان كذا يدخل العمليات‬
‫ويعملو ‪ VP shunt‬ايش العالمات ‪ :‬مهمه جات‬
‫نعطيه للحامل ‪ :folic acid‬من اول ‪4 -3‬أسابيع من الحمل‬
‫)‪(Pethidine—narcotic‬‬
‫هذا الدواء مخدرات يعط عند ‪severe pain‬‬
‫)‪(kcl‬‬
‫عند إعطاء الدواء بشكل ر‬

‫مباش بدون ما اعمله ‪ diluted in normal saline‬يحدث للمريض اضطراب ف عضله القلب وبالتال‬
‫حدوث الوفاة للمرض‬
‫)‪(Nitroglycerin‬‬
‫هو موسع ر‬
‫الشايي ويعط لمريض ‪Chest pain‬‬
‫تكون حبه تحت اللسان‬
‫(ادويه للحموضة)‬
‫• ‪Nexium‬‬
‫• ‪Zantac‬‬
‫الثوتون‬
‫‪ Nexium‬يعمل ‪ proton pump inhibitors‬مثبطات مضخة ر‬
‫)‪)Adinosine‬‬
‫تنظيم ضبات القلب الشيعة يعط لمريض ‪Supra ventricular tachycardia‬‬

‫تسارع دقات القلب فوق البطنية‬
‫ادويه للحمل‬
‫ادويه للحمل‬
‫‪Clomid‬هو يحفز االباضة ‪induce ovulation‬‬ ‫•‬

‫الل يأخذ هذا العالج ‪ Clomid‬احتمال كبث يحصل عنده حمل متعدد ‪multiple pregnancy‬‬ ‫•‬
‫دواء ) ‪ oxytocin ( Pitocin‬يزيد من االنقباضات‬ ‫•‬
‫نعط دواء ‪ folic acid‬للحوامل علشان ‪ :‬نمنع التشوهات خلقيه للمولود ‪spinal pefida or neura defect‬‬ ‫•‬
‫كم الجرعة ‪400 micrograms: folic acid‬‬ ‫•‬
‫نعطيه للحامل من اول ‪ 4- 3‬أسابيع‬ ‫•‬
‫دواء ‪ cerfactant‬نعطيه للخدج ى‬

‫حت يساعد عل اكتمال نمو الرئة‬ ‫•‬
‫طريقه االعطاء ‪ :‬من خالل ‪endo trachea‬‬ ‫•‬
‫‪Vitamin K‬‬
‫ليه نعط المولود فتامي ‪ K‬خالل اول ‪3‬أيام ‪:‬‬
‫علشان نعمل تنشيط للعدوى الجديدة الموجودة باألمعاء إلنتاج فيتامي ‪K‬‬
‫ليش اعطيه للحامل فتامي ‪ :K‬علشان نمنع الثيف‬
‫وش اسم العضلة الل نعط فيها فيتامي ‪K‬للمولود ‪:‬‬

‫‪Vestius lateralias‬‬
‫او ‪Rectus femoralis‬‬
‫‪1‬‬ ‫ملخص ديالرا ‪..‬من رشح الدكتور محمد سام‬
‫‪Pediatric‬‬
‫اهم االمراض عند األطفال‬ ‫•‬

‫االنغالف المعوي ‪- INTUSSUSCEPTION‬‬
‫فقر الدم المنجل ‪- SICKLE CELL ANEMIA‬‬
‫عيوب خلقية )‪-TETRALOGY OF FALLOT (TOF‬‬
‫تضيق البواب ‪- PYLORIC STENOSIS‬‬
‫التهاب السحايا ‪- MENINGITIS‬‬
‫حلق مشقوق ‪ ،‬شفاه مشقوقة ‪- CLEFT PALATE , CLEFT LIP‬‬
‫التهاب الزائدة الدودية ‪- APPENDICITIS‬‬
‫االنغالف المعوي ‪INTUSSUSCEPTION‬‬
‫‪Definition‬‬
‫ه جزء من االمعاء الدقيقة دخلت بالغليظة‬
‫التشخيص ‪:‬‬
‫الم حاد ‪acute pain‬‬
‫اهم عالماتها ‪:‬‬

‫‪red jelly stool‬‬
‫سؤال مهم‬
‫كيف اعرف انه عنده ‪ INTUSSUSCEPTION‬اسوي له االشعة‬ ‫•‬
‫نوع االشعة ‪Ultrasonography :‬‬ ‫•‬
‫اهم عالمه ه ‪red jelly stool:‬‬ ‫•‬
‫اهم تدخل ‪:‬‬

‫اعط المريض ‪Normal saline enema‬‬
‫الهدف منه ‪:‬‬

‫يقلل الضغط داخل البطن‬
‫‪Non surgical hydrostatic reduction‬‬
‫عيوب خلقيه )‪TETRALOGY OF FALLOT (TOF‬‬

‫عيوب خلقيه ف القلب‬
‫مهمه ‪:‬اهم العالمات ‪:‬‬

‫تصي االظافر محدبه ‪ Clubbing nail‬ليش محدب علشان نقص‬
‫ويصي عنده ‪ Cyanosis‬وبعدها ر‬
‫ر‬ ‫‪ Hypoxia‬نقص تغذيه الدم لألنسجة‬ ‫•‬
‫االكسجي‬
‫ر‬
‫التشخيص ‪Altered tissue perfusion :‬‬
‫اسأله مهمه ‪:‬‬

‫اهم وضعيه ‪ :‬االول ه ‪, trendlenburg‬الثانية ‪Knee chest position‬‬ ‫•‬
‫ال عنده مرض ‪ Down syndrome‬نحاف علية من ‪TOF :‬‬ ‫•‬
‫اهم عالمه مرض ‪TOF‬ه ‪Hypoxia :‬‬ ‫•‬
‫اهم عالماته ف حاله الضيق ‪:‬‬

‫‪Projectile vomiting‬‬
‫اسم الكتله ‪ dlive shaped mass :‬الجزء األيمن من البطن‬
‫التدخل ‪:‬‬
‫يصي عنده جفاف‬
‫كبي ممكن ر‬ ‫ئ‬
‫يتق بشكل ر‬ ‫الزم اعوض المريض بالسوائل الن‬ ‫•‬
‫أجهزة للعمليه‬ ‫•‬
‫فقر الدم المنجل ‪SICKLE CELL ANEMIA‬‬

‫الصغية‬
‫ر‬ ‫يصي عندي انسداد لألوعية الدموية‬
‫ه ‪ congenital‬ه يكون مثل الهالل الخاليا تتجمع فوق بعض راح ر‬
‫الدم يحتوي عل ‪:‬‬

‫• خاليا ‪Cell‬‬
‫• بالزما ‪plasma‬‬
‫• الصفائح الدموية ‪Platelets‬‬
‫األنيميا المنجلية يكون عنده مشكله ف ‪ :‬الخاليا الحمراء ‪Red blood cell‬‬
‫اهم العالمات ‪:‬‬

‫• مهمه اول عالمه نشوفها ه ‪ hypoxia‬نقص تغذية الدم لألنسجة ‪Cyanosis‬‬
‫‪:‬‬
‫• ‪Pain‬‬
‫مهمه ‪:‬أهم مشكله ‪altered tissue perfusion :‬‬
‫اهم تحليل ‪Electrophoresis :‬‬

‫مهمه ‪:‬اهم التدخالت باألولوية ‪:‬‬
‫• ‪O2‬‬
‫• ‪Iv fluid‬‬
‫• ‪Pain management‬‬
‫• ‪Blood transfusion‬‬
‫نسبه األصابة بالمرض ‪:‬‬
‫‪Have diseases + have diseases 100% -‬‬

‫‪Have diseases + trait 50% -‬‬
‫‪Trait + trait 25% -‬‬
‫تضيق البواب ‪PYLORIC STENOSIS‬‬

‫هو تضيق بالبوابة الموجودة ربي ‪ duodenum‬و‪Stomach‬‬
‫❖ البوابه ‪ pyloric‬موقعها ‪ :‬ربي ‪ duodenum‬و‪Stomach‬‬
‫اذا البوابة حصل لها تضيق أهم العالمات ‪:‬‬

‫• ‪projectile vomiting‬‬
‫اليمي من البطن‬
‫ر‬ ‫• ‪ olive shape mass‬كتله مثل حبه الزيتون موقعها ف الجهة‬
‫مهمه ‪:‬اهم تشخيص ‪:‬‬

‫• خلل ف التغذية ‪altered nutrition‬‬
‫• ‪Fluid volume defect‬‬
‫❖ ال عنده تضيق البواب علشان ما يحصل جفاف نعطيه ‪IV fluid:‬‬
‫التهاب السحايا ‪MENINGITIS‬‬

‫ه التهاب ف العشاء المحيط ف الدماغ‬
‫قسمي ‪:‬‬
‫ر‬ ‫اذا كان ‪ MENINGITIS‬سببها ‪ Bacteria‬تنقسم ال‬
‫• عند أطفال ‪hemophilia influenza :‬‬
‫• عند كبار ‪streptococcus pneumonia :‬‬
‫مهمه‪ :‬اهم العالمات ‪: MENINGITIS‬‬

‫‪Fever -‬‬
‫‪White blood cell elevated -‬‬
‫‪Cough with sputum -‬‬
‫‪ Kernig sign -‬لما امد قدم المريض واعليه أي فوق ايش يعمل المريض ‪ :‬من ‪ pain‬يثن قدمه‬
‫‪ Brudzinski sign -‬لما اثن ‪ neck‬الرقبه عند المريض ايش يعمل المريض ‪ :‬يثن ‪keen‬‬
‫اهم تشخيص ‪:‬‬

‫‪Ineffective air way clearance‬‬

‫احط المريض ف ‪patient isolation‬‬
‫❖ نوع العزل ‪droplet:‬‬
‫الزم نلبس ‪ PPE‬ونلبس الماسك العادي‬
‫طريقه البس ‪:‬‬

‫• ‪gown‬‬
‫‪mask‬‬ ‫•‬
‫• ‪googles‬‬
‫• ‪gloves‬‬
‫طريقه انزله ‪:‬‬

‫• ‪Gloves‬‬
‫• ‪Googles‬‬
‫• ‪Gown‬‬
‫• ‪Mask‬‬
‫اسم التحليل ‪CSF :‬‬

‫❖ نعمل ‪ lumper puncture :test‬تكون ربي ‪ L3 – L4‬علشان يسحبو السوائل ‪CSF‬‬

‫❖ ليش نعمله ‪ :‬علشان نتأكد اذا عنده التهاب السحايا ‪MENINGITIS‬‬
‫لون الطبيع ‪ : CSF‬شفاف ‪clear‬‬
‫مكونات ‪: CSF‬‬
‫• ‪White blood cell‬‬
‫• ‪Protein‬‬
‫• ‪Glucose‬‬
‫❖ اذا المريض عندة التهاب السحايا نفس المكونات ‪ CSF‬راح يكون لونه ) ‪Cloudy (turbid‬‬
‫❖ ايش المكونات ‪ CSF‬ال تكون عاليه مع التهاب السحايا ‪ :‬يكون كلهم ر‬

‫عالي ما عدا الجلوكوز منخفض‬
‫❖ ال عنده التهاب السحايا الزم ننتبه ‪ :‬نعمل ‪Suction‬علشان ما يتقفل مجري الهواء‬
‫❖ مهمه ‪ :‬من نأخذ عينه ‪ : sputum‬الزم نأخذها ف الصباح قبل االكل وقبل مايأخذ المضاد الحيوي ‪Early morning‬‬
‫❖ نعطيه دواء ‪penicillin‬‬
‫التهاب الزائدة الدودية ‪APPENDICITIS‬‬

‫مهمه ‪:‬اهم العالمات ‪:‬‬
‫‪Fever -‬‬
‫اليمي اسفل البطن‬
‫ر‬ ‫‪ Right lower quadrant pain -‬الم ف الجهة‬
‫اليمي اسفل البطن واشيل يدي علطول األلم يزيد‬
‫ر‬ ‫‪ Rebound -‬لما اضغط من الجهة‬
‫اليمي‬
‫ر‬ ‫‪ Revising -‬لما اضغط من الجهة اليسار األلم يج عل‬
‫• ‪Pain‬‬

‫• ممنوع اخذ أي ‪ pain kill‬قبل ما نشخصه علشان ما يخق األلم‬
‫تصي ‪Rupture‬‬‫• ممنوع احط كمادات ماء دافيه علشان ما ر‬
‫• ممنوع اعطيه ملينات ‪Laxative‬‬
‫❖ ليش ممنوع ‪ :‬علشان أخاف عل الزايدة يحصل لها ‪:‬تنفقع ‪Rupture‬‬

5 ‫من رشح الدكتور محمد سام‬.. ‫ملخص ديالرا‬
CLEFT PALATE , CLEFT LIP ‫ شفاه مشقوقة‬، ‫حلق مشقوق‬
: ‫اسأله مهمه‬
1- cleft palate position after surgery: Prone position
2- Cleft palate position during feeding: Upright position
3- cleft lip can breast feeding, cleft palates Cannot breast feeding
4- after cleft lip , what repairs, what device will the baby wear —a logan bow ‫زي الحديده يثبتونها‬
5- position contraindicated after cleft lip repair , never let him lay on the abdomen
6- describe the nipple of bottles used to feed baby with cleft lip , large holed soft nibble
7- the infant with cleft lip /cleft palates need more frequent burping 15-30 ml
‫ نكرعه‬15-30 ml ‫بعد ما نعطيه حليب من‬
8- before the operation to a repair cleft palates, your baby needs to be completely weaned from bottle drinking and
effectively drinking from a cup
cup ‫ ونعطيه من الكأسة‬bottle‫قبل العملية الل عنده الحنك المشقوق نفطمه من‬
9- cleft lip 3–6 month ‫افضل وقت للعملية‬
10- cleft palates 12-18- month ‫افضل وقت للعملية‬
11- after Cleft lip—elbow restrain ‫بعد العملية يثبتو يد الطفل من عند الكوع‬
‫‪1‬‬ ‫ملخص ديالرا ‪....‬من رشح الدكتور محمد سام‬
‫‪Maternity‬‬
‫‪The female reproductive system:‬‬ ‫مكونات الجهاز التناسلي لألنثى‬
‫المهبل ‪- vagina‬‬
‫الرحم ‪- uterus‬‬
‫قناه فالوب ‪- Fallopian tubes‬‬
‫المبايض ‪- ovaries‬‬
‫عند الجماع تدخل ماليين الحيوانات المنوية لكن كلها تموت اال حيوان منوي واحد ال يموت‬ ‫▪‬
‫ينتقل الحيوان المنوي الى ‪ fallopine tube‬داخل منطقه اسمها ‪ ampulla‬في هذا الوقت‬ ‫▪‬
‫تكون البويضة موجوده في نهاية ‪fallopine tube‬‬
‫راح تلتقي البويضة مع الحيوان المنوي ويتحدون مع بعض وتحدث عملية االخصاب واسمها(‬ ‫▪‬
‫‪) fertilization‬‬
‫▪ بعدها راح ينتقلون الى ‪ wall of uterus‬اللي هو جدار الرحم وبتحدث عملية االلتصاق بجدار‬
‫الرحم هذي المرحلة اسمها ( ‪ ) implantation‬ومع الوقت بتكون الجنين‬
‫سؤالين مهمه ‪:‬‬
‫اين يتم عملية األخصاب ‪ :‬في ‪ fallopine tube‬داخل منطقه اسمها ‪ampulla‬‬ ‫▪‬
‫كم مدة عمليه التصاق البويضة المخصبة في الرحم ‪ 7 – 10 :‬أيام‬ ‫▪‬
‫طيب الجنين اذا تكون يتكون حوله سائل اسمه ‪amniotic fluid‬‬ ‫▪‬
‫ايش الفائده من ‪:Amniotic fluid‬‬ ‫▪‬
‫حماية الجنين ‪- fetal protection‬‬

‫تنظيم درجة الحرارة ‪- Regulate temperature‬‬
‫حركة الجنين داخل السائل ‪- fetal movement inside the liquid‬‬
‫لون ‪ : Amniotic fluid‬شفاف ‪Clear‬‬ ‫▪‬
‫يتغذا الطفل من خالل المشيمة ‪Placenta‬‬ ‫▪‬
‫يطلع من المشيمة حبل السري اسمه ‪ umbilical cord‬فيه اوعيه دموية النها تعطي‬ ‫▪‬
‫األكسجين والغذاء ‪One vein and two artery‬‬
‫‪Vein‬داخل المشيمة يحمل ‪ 02:‬و ‪ Vein‬بشكل عام يحمل ‪Co2 :‬‬ ‫▪‬
‫من الطبيعي خالل الحمل يكون عنها النبض يزيد‬ ‫▪‬
‫الجنين يتكون حولية تجويف اسمه ‪Amniotic cavity :‬‬ ‫▪‬
‫اسأله مهمه‬
‫الحبل السري ‪ umbilical cord‬يحمل في داخله ‪One vein and two artery :‬‬ ‫▪‬
‫وش نوع االنتقال في المشيمة ‪transition passive : Placenta‬‬ ‫▪‬
‫‪ Vein‬داخل المشيمة يحمل ‪02:‬‬ ‫▪‬
‫أنواع المشيمة ‪:‬‬
‫النوع األول ‪:‬‬

‫هبوط المشيمة ‪Placenta previa‬‬
‫هبوط المشيمة في الرحم في منطقه اسمها ‪cervix‬‬
‫أهم عالمتها ‪:‬‬

‫‪ -‬نزيف غير مؤلم ‪painless‬‬
‫‪ -‬لون الدم فاتح ‪Bright red‬‬
‫‪bleeding -‬‬
‫النوع الثاني ‪:‬‬

‫انفصال المشيمة )‪Abruption placenta or (separate‬‬
‫أهم عالمتها ‪:‬‬

‫‪Painful vagina bleeding -‬‬
‫‪Rigid abdomen -‬‬
‫‪Dark -‬‬
‫‪Stage of labor‬‬
‫‪Stage 1 : vagina dilatation‬‬
‫مراحلها ‪:‬‬
‫‪Latent 0 – 3‬‬
‫‪Active 4 – 7‬‬
‫‪Transitional 8 – 10‬‬
‫• ‪ : 2 Stage‬عندما تكون ‪ vagina full dilation‬وتنتهي ‪birth of child‬‬
‫• ‪ : 3 Stage‬يبدا عندما ‪ the birth of the child‬وينتهي عند ‪birth of placenta‬‬
‫• ‪ :4 Stage‬اول ساعة بعد الوالدة‬
‫الطلق الكاذب عالماته ‪false labor:‬‬ ‫الطلق الحقيقي عالماته ‪true labor:‬‬
‫تقلصات غير منتظمة ‪1 - Contractions are Irregular‬‬ ‫التقلصات منتظمة ‪1 - Contractions are Regular‬‬
‫‪2- Contractions felt in abdomen above‬‬ ‫‪2- Felt in lower back, radiating to lower portion‬‬
‫‪umbilicus‬‬ ‫‪of abdomen‬‬
‫الم بانقباضات في البطن فوق السرة‬ ‫الم في أسفل الظهر وينتقل إلى الجزء السفلي من البطن‬
‫ال تغيير في عنق الرحم ‪3- no change in cervix‬‬ ‫التمدد والدم ‪3 - Dilation and effacement‬‬
‫ما قبل تسمم الحمل ‪preeclampsia‬‬
‫من عالمتها ‪:‬‬

‫‪ -‬زياده الضغط ‪Hypertension‬‬
‫‪ -‬اديما ‪ Edema‬في اليدين و الرجلين‬
‫‪Protein urea -‬‬
‫العالج ماقبل التسمم الحمل ‪: preeclampsia‬‬

‫اسم الدواء ‪cortisone‬‬
‫اذا المريض اهمل حاله ودخل في التسمم الحمل ‪ preeclampsia‬من عالماته ‪:‬‬
‫يكون عنده تشنجات ‪seizure‬‬
‫سؤال مهم‬
‫‪-‬ايش نسوي للمريض اذا دخل في تشنجات ‪: seizure‬‬
‫وفقنا لقاعده (‪) ABC‬‬
‫اول شي ‪Safety‬‬
‫ثاني شي مجراء الهواء‪ Airway‬مثال احطه على جنبه ‪side lying‬‬
‫ثالث شي اعطية دواء ‪ magnesium sulfate‬كبريتات الماغنيسيوم او ‪Anticonvulsant‬‬
‫دم النفاس ‪: lochia‬‬
‫‪-Lochia rubra 1 – 3 days red‬‬

‫‪-Lochia serosa 4 – 10 pink‬‬
‫‪-Lochia alba 11 – 6 weeks white‬‬
‫‪ Breast feeding‬سؤالين مهمه ‪:‬‬
‫• اذا حصل عند األم ‪ breast engorging‬تصلب الثدي ‪:‬‬

‫‪ Encourage feeding and warm water‬تشجيع الرضاعة والماء الدافئ‬
‫• اذا حصل لألم تقرحات بالحلمة ‪: nipple soreness‬‬

‫‪ Moist with nipple milk‬امسح بالحليب على الحلمة‬
‫أنواع حليب األم ‪: Breast feeding‬‬
‫‪Colostrum 1- 3 days‬‬
‫‪Transitional 4 -10‬‬
‫‪Mature 11 – 2years‬‬
‫فطام الطفل اسمه ‪weaning‬‬ ‫•‬

‫اول حليب يطلع من األم اسمه اللبأ ‪Colostrum‬‬ ‫•‬
‫فوائد حليب األم ‪:‬‬
‫للطفل ‪:‬‬
‫المناعة والنمو ‪Immunity and growth‬‬
‫لألم ‪:‬‬
‫‪ -‬يحسن تقليل الوزن‬
‫‪ -‬يقلل احتمالية تكتالت على الثدي‬
‫‪ -‬يرجع الرحم لوضعه الطبيعي‬
‫‪-‬االم ‪ 3‬أيام بعد الوالدة ماتهتم بطفلها ليش ‪ :‬الن هذ سلوك طبيعي‬
‫سؤال مهم ‪:‬‬

‫‪ Protium blues -‬الحالة النفسية لألم بعد الوالدة ‪ :‬من ‪ 1- 9‬يوم‬
‫‪Skin to skin contact‬‬

‫الهدف منه مهمه جدا ‪:‬‬
‫‪ -‬يزيد من افراز الحليب ‪ (prolactin) brest fadaing‬البروالكتين‬
‫‪ -‬العاطفة بين األم وابنها ‪Emotion‬‬
‫‪ -‬تدفئه الطفل‬
‫‪Clomid‬هو يحفز االباضة ‪induce ovulation‬‬ ‫•‬

‫اللي يأخذ هذا العالج ‪ Clomid‬احتمال كبير يحصل عنده حمل متعدد ‪multiple pregnancy‬‬ ‫•‬
‫دواء ) ‪ oxytocin ( Pitocin‬يزيد من االنقباضات اذا كانت عندها االنقباضات عاليه ما اعطيها‬ ‫•‬
‫افضل شكل للحوض ‪Gynecoid pelvis :‬‬ ‫•‬
‫نعطي دواء ‪ folic acid‬للحوامل علشان ‪ :‬نمنع التشوهات خلقيه للمولود ‪spinal pefida or neura defect‬‬ ‫•‬
‫كم الجرعة ‪400 micrograms: folic acid‬‬ ‫•‬
‫نعطيه للحامل من اول ‪ 4- 3‬أسابيع‬ ‫•‬
‫دواء ‪ cerfactant‬نعطيه للخدج حتي يساعد علي اكتمال نمو الرئة‬ ‫•‬
‫طريقه االعطاء ‪ :‬من خالل ‪endo trachea‬‬ ‫•‬
‫مضاعفات بعد العمليه ‪:common postpartum complication‬‬

‫• ‪Hemorrhage‬‬
‫• ‪Depression‬‬
‫‪Infection‬‬ ‫•‬
‫‪Deth‬‬ ‫•‬
‫‪GTPAL‬‬
‫‪ Gravida - G‬عدد مرات الحمل‬

‫‪ Term births - T‬عدد الوالدات الي اعلى من ‪ 37‬أسبوع‬
‫‪ Preterm births - P‬عدد الوالدات الي اقل من ‪ 37‬أسبوع‬
‫‪ Abortions - A‬عدد الي ماتو قبل ماكملوا ‪ 20‬أسبوع‬
‫‪ Living children - L‬األطفال العايشين‬
‫حساب وقت الوالدة المتوقعة ‪:‬‬
‫األشهر االولي من ‪3 – 1‬‬

‫القاعدة‬
‫اليوم الشهر السنه‬
‫‪0+‬‬ ‫‪9+ 7+‬‬
‫األشهر األخيرة من ‪12 – 4‬‬

‫القاعدة‬
‫اليوم الشهر السنه‬
‫‪1+‬‬ ‫‪3- 7+‬‬
‫مثال ‪:‬‬
‫‪1/5/2019‬‬
‫السنه ‪2019‬‬ ‫اليوم ‪ 1‬الشهر‪5‬‬

‫‪1+‬‬ ‫‪3-‬‬ ‫‪7+‬‬
‫‪8/2/2020‬‬
‫مثال ‪:‬‬
‫‪1/3/2020‬‬
‫السنه ‪2020‬‬ ‫الشهر ‪3‬‬ ‫اليوم ‪1‬‬

‫‪0+‬‬ ‫‪9+‬‬ ‫‪+7‬‬
‫‪8/12/2020‬‬
‫❖ اذا بحسب وقت الوالدة اخذ اخر تاريخ جاتها الدورة الشهرية ‪menstruation‬‬
‫الجهاز العصب‬
‫‪Nervous system‬‬
‫‪brain‬‬ ‫•‬
‫‪spinal cord‬‬ ‫•‬
‫‪Brain‬‬
‫المتطقه االماميه يتحكم الكالم ‪Frontal —speech‬‬ ‫•‬
‫ن‬
‫العي ‪Occipital—vision‬‬ ‫ن‬
‫الخلف يتحكم‬ ‫المنطقه‬ ‫•‬
‫المنطقه الجانبية يتحكم التوازن االذن ‪Temporal—hearing and balance‬‬ ‫•‬
‫ن‬
‫وسط الراس يتحكم ف التفكي واللمس ‪Parietal—thinking , touch‬‬ ‫•‬
‫)‪Cerebrospinal fluid (CSF‬‬

‫ن‬ ‫ن‬
‫السائل الدماغ الشوك ‪ CSF‬ف الدماغ والحبل الشوك‬
‫كيف اسوي تحايل ‪CSF‬‬
‫❖ نعمل ‪ lumper puncture :test‬تكون االبره ن‬

‫بي ‪ L3 – L4‬علشان يسحبو السوائل ‪CSF‬‬
‫‪Potions:‬‬
‫‪Side lying‬‬
‫‪Sitting position‬‬
‫المريض غي واغ ‪Unconscious patient‬‬
‫• ‪Ineffective airway clearance‬‬
‫• ‪Impaired skin integrity‬‬
‫كيف احافظ عىل جلد المريض من الجروح ؟‬

‫ن‬
‫ساعتي اغي وضعية المريض (‪Change position (Q2h‬‬ ‫• كل‬
‫• ‪ Air mattress‬زي المرتبه الهوائيه‬
‫• ‪ Lotion‬غسول‬
‫المريض ال يكون فاقد للوغ مده طويله يكون عنده نشاط األمعاء ضعيف وراح يكون التشخيص ‪:‬‬
‫‪Altered elimination‬‬
‫❖ مادام األمعاء نشاطها ضعيف المريض راح تبدا معه مشكلة اإلمساك ‪Constipation‬‬
‫❖ بسبب‪Hypoactive bowell movement:‬‬
‫‪ Fluid‬سوائل‬ ‫•‬
‫(‪ Movement (Physiotherapy‬العالج الطبيع ى‬
‫حب ولو كان المريض غي واغ‬ ‫•‬
‫‪ Fiber‬الدايت‬ ‫•‬
‫‪ Glycerin‬ملينات‬ ‫•‬
‫‪ Enema‬حقنه تعمل غسيل للقولون وبالتال الفضالت راح تطلع‬ ‫•‬
‫‪ Colostomy‬اذا استلزمة الحاله‬ ‫•‬
‫ من رشح الدكتور محمد سام‬... ‫ملخص ديالرا‬ 2
‫ أنواع التمارين‬TYPES OF EXERCISES

Passive by the nurse, without assistance from the patient
‫من قبل الممرضة دون مساعدة من المريض‬
Active Assistive by the patient with assistance from the nurse
‫من قبل المريض بمساعدة الممرض‬
Active. by the patient, without assistance, to increase muscle strength
.‫ لزيادة قوة العضالت‬, ‫ دون مساعدة‬، ‫من قبل المريض‬
Resistive by the patient by pulling or pushing against an opposing force
‫من قبل المريض عن طريق سحب أو دفع‬
‫ حادث األوعية الدموية الدماغية‬Cerebral vascular accident CVA
SYMPTOMS:
difficulty walking
dizziness
loss of balance and coordination
difficulty speaking or understanding others who are speaking
numbness or paralysis in the face, leg, or arm, most likely on just one side of the body
blurred or darkened vision
a sudden headache, especially when accompanied by nausea, vomiting, or dizziness
: ‫التشخيص‬
Altered cerebral tissue perfusion
‫ن‬
)Thrombosis( ‫❖ خلل ف تغذيه الدماغ بالدم بسبب وجود جلطة‬
Test:
‫ هذا اول نسويه‬Kidney function test (Creatinine)
‫ بعدين هذا‬CT with contrast OR MRI
) MS - Multiple sclerosis(‫التصلب المتعدد‬
: ‫العالمات‬
‫ن‬
‫المرضي نسوي اشاعه‬ ‫ كيف نفرق ن‬CVA ‫نفس عالمات‬
‫بي هذا‬
: ‫االشاعه‬
‫ عند عمل االشاعه تظهر نقطه بيضاء عىل الدماغ‬MRI
MEDICATION:
‫ ى‬Interferon •
‫االنيفيون‬
‫ن‬
‫هيدروكورتيون‬ Hydrocortisone •
‫التهاب السحايا ‪MENINGITIS‬‬
‫ن‬ ‫ن‬
‫ه التهاب ف العشاء المحيط ف الدماغ‬
‫ن‬
‫قسمي ‪:‬‬ ‫اذا كان ‪ MENINGITIS‬سببها ‪ Bacteria‬تنقسم ال‬
‫• عند أطفال ‪hemophilia influenza :‬‬
‫• عند كبار ‪streptococcus pneumonia :‬‬
‫مهمه‪ :‬اهم العالمات ‪: MENINGITIS‬‬

‫‪Fever -‬‬
‫‪Cough with sputum -‬‬
‫‪ Kernig sign -‬لما امد قدم المريض واعليه أي فوق ايش يعمل المريض ‪ :‬من ‪ pain‬ن‬
‫يثب قدمه‬
‫اثب ‪ neck‬الرقبه عند المريض ايش يعمل المريض ‪ :‬ن‬
‫يثب ‪keen‬‬ ‫‪ Brudzinski sign -‬لما ن‬

‫‪Ineffective air way clearance‬‬

‫ن‬
‫احط المريض ف ‪patient isolation‬‬
‫❖ نوع العزل ‪droplet:‬‬
‫الزم نلبس ‪ PPE‬ونلبس الماسك العادي‬
‫طريقه البس ‪:‬‬

‫• ‪gown‬‬
‫‪mask‬‬ ‫•‬
‫• ‪googles‬‬
‫• ‪gloves‬‬
‫طريقه انزله ‪:‬‬

‫• ‪Gloves‬‬
‫• ‪Googles‬‬
‫• ‪Gown‬‬
‫• ‪Mask‬‬
‫اسم التحليل ‪CSF :‬‬
‫❖ نعمل ‪ lumper puncture :test‬تكون ن‬

‫بي ‪ L3 – L4‬علشان يسحبو السوائل ‪CSF‬‬
‫❖ ليش نعمله ‪ :‬علشان نتأكد اذا عنده التهاب السحايا ‪MENINGITIS‬‬
‫❖ اذا المريض عندة التهاب السحايا نفس المكونات ‪ CSF‬راح يكون لونه ) ‪Cloudy (turbid‬‬
‫ن‬
‫عالي ما عدا الجلوكوز منخفض‬ ‫❖ ايش المكونات ‪ CSF‬ال تكون عاليه مع التهاب السحايا ‪ :‬يكون كلهم‬
‫❖ ال عنده التهاب السحايا الزم ننتبه ‪ :‬نعمل ‪Suction‬علشان ما يتقفل مجري الهواء‬
‫ن‬ ‫❖ مهمه ‪ :‬ى‬
‫مب نأخذ عينه ‪ : sputum‬الزم نأخذها ف الصباح قبل االكل وقبل مايأخذ المضاد الحيوي ‪Early morning‬‬
‫❖ نعطيه دواء ‪penicillin‬‬

‫ن‬
‫هو زيادة ف ضغط الدماغ‬ICP
: ‫عالماته‬
Edema •
Bleeding •
: ‫التدخل‬
mannitol ‫اعطيه دواء‬ •
Osmotic duties •
IV ‫نعطيه حسب الوزن‬ •
Elevate head of bed •
Strock
impaired physical mobility •
activity intolerance •
impaired skin integrity •
Ineffective airway Breathing ‫ الغي الواغ يكون التشخيص‬unconscious •
:‫عالماته‬
Sallow speech •
Problem movement •
‫ الهدف قصي المدي‬NGT ‫نركب للمريض الىل مايقدر يبلغ‬ •
‫ أنبوب عن طريق المعدة هذا هدف طويل المدي‬Gastrostomy ‫نركب للمريض‬ •
‫ من رشح الدكتور محمد سام‬... ‫ملخص ديالرا‬
Gastrointestinal‫الجهاز الهضم‬
:Gastrointestinal Anatomy
Mouth •
Pharynx •
Larynx •
Esophagus's •
Stomach •
Small intestine •
Large intestine •
‫المرض األول‬
: ‫السبب الحرقان‬
‫ ارتجاع معدي مريئ‬Gastro esophagus's reflex disease
Pyloric ‫ البواب‬: ‫اسم العدوى‬ ❖
Altered nutrition
elevate head of the bed •
Diet change (And avoid the following: spices, coffee, tea, smoking, alcohol) •
Zantac, Imprasol ,Nexium,: medication •
antiacide PPE Proton pump inhibitors: (Nexium) o

H2 inhibitors :( Zantac, Imprasol) o
‫المرض الثان‬
abdominal ,stomach pain or Gastric ulcer ‫قرحه او حموضه المعدة‬
Stomach ulcer ‫ يكون عنده‬: ‫ دقيقه‬30 ‫اذا األلم يج بعد االكل ب ـ ـ ـ‬ ❖

Duodenum ulcer ‫ يكون عنده‬: ‫ ساعات‬3 ‫اذا األلم بعد االكل من ساعه ونص ال‬ ❖
GI Bleeding ‫ يكون عنده‬: Melena AND Vomiting Blood ‫اذا المريض رجع مره ثانيه للمستشف وعنه عالمتي‬ ❖
: ‫ايش األشياء تزود حموضه المعدة‬ ❖

spices •
coffee •
tea •
smoking •
alcohol •
Altered nutrition
Diet change (And avoid the following: spices, coffee, tea, smoking, alcohol) •
Zantac, Imprasol ,Nexium,: medication •
‫يأخذ موعد عند الهضميه‬ •
Peptic ulcer ‫ الل ف المعدة عن طريق دواء الفالجيل اذا ماتعالجت تتحول ال‬H pylori ‫الزم يعالج العدوى‬
‫المرض الثالث‬
Melena ‫الباز األسود‬
Diarrhea with blood And black stool because (Iron is mixed with blood and changes the color of stool) ‫هو‬
( ‫)اختلط الحديد مع الدم فتغب لون الباز الطبيع ال اللون االسود‬
Fluid volume deficit ‫عجز حجم السوائل‬
: ‫التدخل لهدف القصب المدى‬

Maintaining patient blood pressure by check v/s And CBC •
intake and output •
give the patient isotonic (NS 0.9 ,Lactate ringer ) •
The patient's level of consciousness •
‫المرض الرابع‬
: The small intestine consists ‫اهم المشاكل األمعاء الدقيقة‬

duodenum •
Jejunum •
Ileum •
Diarrhea ‫ من اهم عالماتها االسهال‬Crons ‫التهاب غشاء األمعاء الدقيقة‬ ❖
Diarrhea with blood‫ من اهم عالماتها ا‬Ulcerative colitis ‫التهاب القولون‬ ❖

:‫اهم العالمات‬
Diarrhea with blood •

changes the color of stool •
Fluid volume deficit
Maintaining patient blood pressure by check v/s And CBC •
intake and output •
give the patient isotonic (NS 0.9 ,Lactate ringer ) •
The patient's level of consciousness •
skin color •
colostomy ‫ممكن نسوي للمريض فتحه ف القولون‬ ❖

ileum ‫ موقعها‬ileostomy ‫ممكن نسوي للمريض فتحة ف‬ ❖
: ‫ اذا كان عند المريض‬colostomy ‫مئ نسوي فتحه ف القولون‬

‫ انسداد معوي‬Intestinal obstruction •
‫ ورم القولون‬colon Tumor •
:part of colon
‫ القولون الصاعد‬Ascending colon •
‫ القولون النازل‬Descending colon •
‫ القولون المستعرض‬transverse colon •
‫ سائل‬- ‫ يمي‬- ‫تصاعدي‬Ascending --- right --- liquid o

‫ صلب‬- ‫ يسار‬- ‫تنازل‬Descending --- left --- solid o
‫ وسط – طري‬- ‫عرض‬Transverse --- middle --- mushy o
‫ملخص ديالرا ‪ ...‬من رشح الدكتور محمد سام‬
‫المرض الخامس‬
‫‪ Hepatic encephalophagy‬مشكله ف الكبد أدت ال مشكله بالدماغ‬
‫الكبد ‪Hepatic‬‬ ‫•‬

‫الدماغ ‪encephalo‬‬ ‫•‬
‫مشكلة ‪pathy‬‬ ‫•‬
‫سببيها ‪:‬‬
‫زيادة مستوى المونيا بالدم ‪ immune increase blood‬تودي ال فقد وع المريض ويدخل ف ‪Hepatic encephalopathy‬‬
‫فنقوم بإعطاء المريض ‪ :‬حقنة رشجية الكتولوز‪enema Lactulose‬‬
‫المرض السادس‬
‫‪Liver‬‬
‫وظيفتها عمليه االيض ‪metabolis‬‬ ‫•‬

‫‪Produce bile yellow‬‬ ‫•‬
‫‪:liver function‬‬
‫‪Alt‬‬ ‫•‬
‫‪Ast‬‬ ‫•‬
‫‪ ammonia‬األمونيا‬ ‫•‬
‫‪ bilirubin‬البيلروبي‬ ‫•‬
‫‪Protein‬‬ ‫•‬
‫❖ ‪Hepatitis A ( HAV) — oral fecal‬‬

‫ينتقل ‪ contact‬من االكل الملوث والحمامات‬
‫فبه الحضانة ‪ incubation‬من ‪weeks 3 – 5‬‬
‫اهم عالمه ‪:‬‬

‫اسهال ‪diarrhea‬‬ ‫•‬
‫وتقئ‬ ‫•‬
‫❖ ‪Hepatitis B —blood‬‬
‫❖ ‪Hepatitis c —blood‬‬
‫هذا النوعي ‪ B , C‬نوع العزل ‪ standard‬ومن خالل الدم‬
‫اهم عالمات التهاب الكبد بشكل عام ‪:‬‬

‫‪ Jaundice yellowish skin and eyes‬البقان اصفرار الجلد والعيني‬ ‫•‬
‫بسبب نسبة البيلبوبي عالية‬ ‫•‬
‫لون البول غامق‬ ‫•‬
‫المرض السابع‬
‫‪ Gall bladder‬المرارة‬
‫‪:Of Gall bladder function‬‬

‫‪ storage bile yellow‬الماده هذي تساعد المعده عل هضم الدهون‬
‫حصوه المراره ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ‪ stones bladder Gall‬ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ‪Cholethiasis‬‬ ‫•‬

‫استئصال المرارة ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ‪Cholecystectomy‬‬ ‫•‬
‫التهاب المرارة ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ‪Cholecystitis‬‬ ‫•‬
‫‪ Colostomy‬فتحه ف القولون‬ ‫•‬
‫‪ Ileostomy‬فتحه باألمعاء الدقيقة‬ ‫•‬
‫المرض الثامن‬
‫ البيف الهضم‬GI Bleeding
Vomiting blood •
Melena (blood in stool black stool) •
Coma •
Pale skin •
Hypotension •
Increase heart rate •
: ‫اهم تشخيص‬
fluid volume defict
:‫التدخل‬
check Vital sign •
iv fluid (normal saline) •
CBC •
blood transfusion ‫ نسوي‬٨ ‫لو كان الهيموقلوبي اقل من‬ •
Backed rbc ‫نوع الدم الل نعطيه المريض ف حاالت نزيف الجهاز الهضم‬ •
‫ مستوي الوع‬Check •
hypovolemic shock ‫ عشان ما يدخل المريض ف جفاف‬check I/O •
‫ملخص ديالرا‪...‬من رشح الدكتور محمد سام‬ ‫‪1‬‬
‫‪Glands‬‬
‫أنواع الغدد ‪:Types of Glands‬‬
‫‪Endocrine glands )1‬‬

‫‪EXAMPLE‬‬
‫‪Thyroid gland‬‬
‫‪Exocrine glands )2‬‬

‫‪EXAMPLE‬‬
‫‪Pancreas‬‬
‫نتكلم عن البنكرياس ‪Pancreas‬‬
‫❖ يحتوي البنكرياس عىل ‪ :The pancreas contains‬خلية بيتا ‪beta cell‬‬
‫ن‬
‫األنسولي الذي يكرس الجلوكوز‪Produces insulin that breaks down glucose‬‬ ‫❖ كمان ينتج‬
‫❖ يعطينا طاقته ونستفيد منه بنشاط الجسم ‪It gives us its energy and we benefit from it by the activity of the body‬‬
‫ن‬ ‫ن‬
‫األنسولي عند المريض يقل والجلوكوز يرتفع والطاقة تقل والمريض يدخل ف مرض ‪diabetic‬‬ ‫❖ اذا خاليا بيتا ضعفت او تعطلت‬
‫نتكلم عن مرض السكر ‪diabetic‬‬
‫السكر الطبيع من ‪70 - 110‬‬
‫أنواع السكر ‪:DM‬‬

‫ن‬ ‫ن‬
‫‪ Type 1 Diabetes mellitus‬عند األطفال وتكون المشكله ف ‪ ( cell beta‬معتمد عىل انسولي)‬ ‫•‬
‫ن‬
‫العمر الىل بنقول عنده نوع األول لي حد عمر‪25‬‬
‫‪ Type 2 Diabetes mellitus‬للكبار (الزم حبوب جلوكوفاج)‬ ‫•‬

‫‪anti diabetes mdecation (glucoghage) by oral‬‬
‫‪ gestational Diabetes mellitus‬سكر الحمل‬ ‫•‬
‫زيادة الجلوكوز نف الدم ‪ Increased glucose in the blood‬عالماته ‪:‬‬

‫‪:Signs and symptoms‬‬
‫ر‬
‫• ‪ Poly urea‬او ‪ High urea output‬كثه التبول‬
‫• ‪ Poly depsia‬او ‪ Excessive thirst‬العطش الشديد‬
‫• ‪ Poly phagia‬ر‬
‫كثه رشب الماء‬
‫ن‬
‫• ‪ Hyper glycemia‬ارتفاع السكر ف الدم‬
‫‪ Fluid volume deficit‬نحطها عشان عندو زياده فالتبول‪.‬‬
‫ملخص ديالرا‪...‬من رشح الدكتور محمد سام‬ ‫‪2‬‬
‫التدخالت ‪:‬‬
‫‪Intake and output‬‬ ‫•‬
‫‪Monitor glucose‬‬ ‫•‬
‫اهم تحليل نعمله علشان نتأكد عنده السكر ‪( Hba1c:‬سكر تراكم) يعط القراءة السكر ‪ 90‬يوم سابقه‬ ‫•‬
‫ر‬
‫بيمش عىل غذاء ‪Diabetic diet:‬‬ ‫المريض‬ ‫•‬
‫‪( Diabetes insipidus‬سكر كاذب)‬ ‫•‬
‫عالماته السكر الكاذب ‪:‬‬

‫ر‬
‫• ‪ Poly urea‬او ‪ High urea output‬كثه التبول‬
‫• ‪ Poly depsia‬او ‪ Excessive thirst‬العطش الشديد‬
‫• ‪ Poly phagia‬ر‬
‫كثه رشب الماء‬
‫لكن نسبه السكر ضمن الطبيع‬ ‫•‬

‫المشكلة بالغدة النخامية الخلفية ‪Posterior pituitary gland‬‬ ‫•‬
‫‪Fluid volume deficit‬‬
‫‪ Intake and output‬علشان ما يحصل له جفاف ونعطيه سوائل‬ ‫•‬
‫‪Monitor glucose‬‬ ‫•‬
‫‪DKM :Diabetic Ketoacidosis‬‬ ‫•‬
‫ن‬
‫اذا ما اخذ عالجه واهتم ف صحته بيحصل عنده ‪DKM‬معناه الجلوكوز مره مرتفع بالجسم ويبدا يأخذ الطاقة من الدهون نتيجة تحطيم‬ ‫•‬
‫دهون ‪Ketone‬‬
‫أنواع ‪: ketone bodies‬‬

‫• ‪ Acetone‬األسيتون‬
‫عالماته ‪:‬‬
‫ن‬
‫‪Hyper glycemia‬ارتفاع السكر ف الدم‬ ‫•‬
‫‪ Poly urea‬او ‪ High urea output‬ر‬
‫كثه التبول‬ ‫•‬
‫‪ Poly depsia‬او ‪ Excessive thirst‬العطش الشديد‬ ‫•‬
‫‪ Poly phagia‬ر‬
‫كثه رشب الماء‬ ‫•‬
‫لما اسوي التحليل يطلع نسبه األسيتون عالية ‪ level acetone high‬بذالك نشم نفس المريض مثل الفاكهة المعفنة‬ ‫•‬
‫‪ DKM‬تحليل مهم هو ‪ ABGS‬يطلع عندي ‪Metabolic acidosis‬‬ ‫•‬
‫اذا جاء مريض مستوى الوع منخفض وجلدة فيه مويه كأنو غرقان بيكون عندة الجلوكوز نازل اعطيه ‪D50‬‬ ‫•‬
‫ن‬
‫مريضي واحد مرتفع وواحد نازل الىل ه ‪ PH‬اشوف النازل اول‬ ‫اذا جو‬ ‫•‬
‫من رشح الدكتور محمد سام‬...‫ملخص ديالرا‬ 3
Fluid volume deficit •
Intake and output •
Monitor glucose •
IV fluid 0.9 ‫نعطيه‬ •
Insulin Infusion •
‫ الغدة الدرقية‬Thyroid gland o
: ‫تحاليل‬3 ‫نسوي له‬

T3 •
T4 •
Tsh •
: ‫ وتكون‬hyperthyroidism ‫اذا كان نشاط الغدة‬

TSH low •
T4 high •
T3 high •
:hyperthyroidism ‫اهم عالماته الغده عالية‬

‫ انخفاض وزن الجسم‬Low body weight •
‫ ارتفاع ضغط الدم‬Hypertension •
‫عدم انتظام دقات القلب‬Tachycardia •
Hot •
Diarrhea •
‫ن‬
‫العي‬ ‫ جحوظ‬Exopthalamus •
:hypothyroidism ‫اذا كان نشاط الغده خامله‬

TSH high •
T4 low •
T3 low •
:hypothyroidism ‫اهم عالماته‬

high body weight •
Hypotension •
bradycardia •
clod •
Constipation •
‫من رشح الدكتور محمد سام‬...‫ملخص ديالرا‬ 4
‫ جار الدرقية‬Parathyroid o
) behind thyroid)
‫❖ اذا الكالسيوم عال ن‬

‫يعن النشاط عال‬
8.6 - 10 ‫❖ المستوي الطبيع للكالسيوم‬
‫ن‬
: ‫عالمتي‬ ‫❖ اذا الكالسيوم منخفض ن‬
‫ وله‬Hypocalcemia cause ‫يعن النشاط منخفض‬
‫ تشنجات الوجه‬chvostek sign •
‫ تشنجات اليد‬Trousseau sign •
‫ الغدة الكظرية‬Adrenal gland o
Cortisol level: ‫❖ اذا عالية او منخفضه نعمل تحليل‬
: If Adrenaline is high cause( Cushing) ‫❖ اذا كان عال‬

increase abdominal size •
Hypertension •
low Potassium and calcium •
High glucose and sodium •
:If adrenaline low cause( Addison) ‫❖ اذا كان منخفض‬

Low cortisone •
Decreased body weight •
Hypotension •
High Potassium and calcium •
low glucose and sodium •
Abdominal pain •
‫القلب‬
‫الدم يدخل القلب عن طريق ‪ vena cave‬الوريد االجوف‬ ‫‪o‬‬

‫معناه انه ‪ Big vena‬الوريد الكبي‬ ‫‪o‬‬
‫وضيفه ‪ vena cave‬ينقل الدم بدون ‪o2‬‬ ‫‪o‬‬
‫غرف القلب ‪:chambers of Heart‬‬
‫‪ Right atrium‬األذين األيمن‬ ‫•‬

‫‪ Right ventricle‬البطي األيمن‬ ‫•‬
‫‪ Left atrium‬األذين األيرس‬ ‫•‬
‫‪ Left ventricle‬البطي االيرس‬ ‫•‬
‫طريقه انتقال الدم ف غرف الدم األربعة ‪:‬‬
‫• ‪: Right atrium‬‬
‫هو اول جزء بالقلب يدخل علية الدم ويجمع فيه ويقوم باالنقباض اذا انقبض ينتقل ال ‪Right ventricle‬‬
‫• ‪:Right ventricle‬‬
‫يتجمع فيه الدم ويقوم باالنقباض اذا انقبض ينتقل الدم ال ‪ Lung‬يمر بوابه اسمها ‪Pulmonary valve‬هذي بوابة قبل ما يدخل الدم للرئة‬
‫• ‪:Left atrium‬‬
‫يتجمع الدم وينقبض ويمر ف بوابه ‪ bicuspid valve or mitral valve‬يفصل بي االذين والبطي االيرس‬
‫• ‪:Left ventricle‬‬
‫يتجمع الدم وينقبض ويمر الدم لجميع الجسم من خالل ‪ aorta‬من خالل البوابة ‪aortic valva‬‬
‫يطلع من ‪ aorta‬حاجتي وظيفتها تقوم بتغذيه القلب ‪:‬‬

‫• ‪ Right coronary artery‬ر‬
‫الرسيان التاج األيمن‬
‫• ‪ Left coronary artery‬ر‬
‫الرسيان التاج األيرس‬
‫البوابات ‪:‬‬
‫‪ Pulmonary valve‬هذي بوابة قبل ما يدخل الدم للرئة‬ ‫•‬

‫‪Tricuspid valve‬هذي بوابة بي االذين األيمن والبطي االيرس‬ ‫•‬
‫‪ bicuspid valve or mitral valve‬يفصل بي االذين والبطي االيرس‬ ‫•‬
‫‪ aortic valva‬من خالل ‪aorta‬‬ ‫•‬
‫❖ الدم الذي يدخل الرئة ما فيه اكسجي وش يصي ‪gas exchange‬‬

‫❖ والدم الذي يطلع من الرئة بأكسجي‬
‫صمامات القلب ‪:The heart consists of four valves‬‬
‫• ‪tricuspid valve: located between the right atrium and the right ventricle‬‬
‫صمام ثالث ر‬
‫الرسف‪ :‬يقع بي األذين األيمن والبطي األيمن‬
‫• ‪pulmonary valve: located between the right ventricle and the pulmonary artery‬‬
‫الصمام الرئوي‪ :‬يقع بي البطي األيمن ر‬
‫والرسيان الرئوي‬
‫• ‪mitral valve: located between the left atrium and the left ventricle‬‬
‫الصمام التاج‪ :‬يقع بي األذين األيرس والبطي األيرس‬
‫• ‪aortic valve: located between the left ventricle and the aorta‬‬
‫الصمام األبهري‪ :‬يقع بي البطي األيرس واألبهر‬
‫‪The main components of the cardiac conduction system‬المكونات الرئيسية لنظام التوصيل القلب‪:‬‬
‫‪ SA node‬العقدة الجيبيه األذينية‬ ‫•‬

‫‪ AV node‬العقدة االذينية البطينية‬ ‫•‬
‫هذا أساس يكون االنقباض ‪SA node (60 – 100) basic‬‬

‫هذا احتياط يكون االنقباض ‪AV node (40 – 60) spare‬‬
‫❖ اذا ‪as node‬تعطل يشتغل ‪av node‬ونقوم بدعم االحتياط بالعالجات ألنه ال يكف لنبض الطبيع للمريض‬
‫‪Pacemaker‬منظم لعضلة القلب ‪:‬‬
‫هذا جهاز يركبونه لتنظيم عضله القلب‬
‫‪ Pacemaker education‬تثقيف منظم ضبات القلب‪:‬‬
‫‪ avoid tight clothes‬تجنب المالبس الضيقة‬ ‫•‬

‫‪ avoid MRI + any magnetic field‬تجنب التصوير بالرني المغناطيس ‪ +‬أي مجال مغناطيس‬ ‫•‬
‫‪avoid electrical mixer‬تجنب الخالط الكهرباث‬ ‫•‬
‫‪ check pulse frequently‬تحقق من النبض بشكل متكرر‬ ‫•‬
‫االمراض االول‬
‫‪ Myocardial infarction‬احتشاء عضلة القلب‬
‫تعريفه ‪:‬‬
‫تدمي أنسجة القلب بسبب انخفاض تدفق الدم التاج بسبب وجود جلطة ‪destruction of cardiac tissue due to reduced coronary blood‬‬
‫‪flow‬‬
‫‪ Chest pain radiating to left neck and jaw and back‬ألم ف الصدر يمتد إل يسار الرقبة والفك والظهر‬ ‫•‬
‫‪ Shortness of breath‬ضيق التنفس‬ ‫•‬
‫‪ Ineffective cardiac output‬النتاج القلب غي الفعال‬ ‫•‬
‫‪ Sweating‬التعرق‬ ‫•‬
‫❖ اذا كان المريض يشكو من العالمات هذي وانا مالحظة بعرف انه عنده جلطة‬

‫• ‪Altered cardiac tissue perfusion‬خلل ف تغذية انسجة القلب‬
‫❖ سبب ال ـ ـ ‪ pain‬ف القلب الن الدم مو واصل للقلب بسبب الخية‬
‫التدخالت وفقا لألولوية ‪: Intervention according to priority‬‬

‫• ‪Rest‬‬
‫• ‪position Fowler Semi‬‬
‫• ‪Give Oxygen‬‬
‫• ‪Cannula and ECG‬‬
‫الل عنده مرض ‪ Myocardial infarction‬راح تكون نتيجة التخطيط ‪ST elevation‬‬ ‫❖‬
‫نعطيه دواء ‪ mediation Nitroglycerin‬يقوم بتوسيع االوعية الدموية بتغذي القلب يكون تركيها اكي رس عل ‪Coronary artery‬‬ ‫❖‬
‫طريقه إعطاء الدواء ‪ Sublingual‬او ‪ Buccal between gum and cheeks‬بي اللثة والخد‬ ‫❖‬
‫بعدها نعطيه دواء ‪ Antiplatelet Aspirin‬يمنع الصفائح الدموية تراكمها فوق بعض‬ ‫❖‬
‫❖ بعدها اعطيه دواء ‪ Morphine‬لأللم لما اعط هذا الدواء أكون منتبه للــعالمات ـ ـ‪:‬‬
‫• ‪Respiratory depression‬‬
‫• ‪Hypotension‬‬
‫• ‪Constipation‬‬
‫❖ اذا حدث معه هذي العالمات نوقف ‪Morphine‬ونعطيه ‪antidote Naloxone‬‬
‫بعدها نقوم تحاليل االنزيمات القلب ‪:‬‬

‫• ‪Tropnine‬‬
‫• ‪Ckmp‬‬
‫بعدها يسوون للمريض قسطرة ‪ Catheterization‬هدفها ‪:‬‬

‫• ‪ Diagnostic‬علشان نتأكد هل لديه جلطة‬
‫• )‪medcation (kinase‬‬
‫❖ مب يعطونه عن طريق الشبكة اذا الجلطة كبية ‪Coronary artery bypass gravity‬‬
‫❖ اذا حجم الجلطة صغية نعطيه ادوية‬
‫معب ‪:Coronary artery bypass gravity‬‬

‫عملية ترقيع بأخذ من االوعية الدموية ‪ vessels blood‬من القدم ونقوم بتوصيلها ف المكان المطلوب بالقلب والزم نسأل المريض من تاريخه المرض‬
‫ف الكلية الن بالعملية نعط المريض صبغه بتطلع من الكلية فنسوي للمريض تحليل وظائف الكل‬
‫‪ kidney function test‬تحليل وظائف الكل ‪:‬‬

‫• ‪ Creatinine‬الكرياتيني‬
‫كيف بتكون العملية ‪:‬‬

‫حقن المريض بالمادة الملونة علشان الوضوح وافضل مكانيي يلجا له الطبيب هو‬
‫‪Radial‬‬ ‫•‬
‫• ‪Femoral‬‬
‫علشان يدخل فيها ‪ tube‬وتكون مكان الجلطة بالغالب ف القلب ف ‪Coronar artery‬‬
‫بعد ما يطلع المريض من العمليات اشيك عل ‪:ABC‬‬

‫• ‪Airway‬‬
‫• ‪Breathing‬‬
‫• ‪Circulation‬‬
‫المرض الثاث‬
‫‪ Congestive heart failure‬ضعف عضله القلب‬
‫‪Hand and foot edema --- Rt heart failure‬‬ ‫•‬

‫تكون عنده االديما ف اليدين والرجلي‬
‫‪Pulmonary edema --- Lt heart failure‬‬ ‫•‬

‫تكون االديما رئوية‬

‫انخفاض النتاج القلب ‪Decrease cardiac output‬‬
‫‪ Position‬الوضعية ‪:‬‬
‫‪Elevate head of bed‬‬
‫نعطيه اكسجي ‪Oxygen‬‬ ‫❖‬

‫ونعطيه ‪ Digoxin‬لتقويه عضالت القلب ‪ ,‬اذا كان نبض المريض اقل من ‪ 60‬ما اعطية‬ ‫❖‬
‫ونعطيه ‪Lasix‬‬ ‫❖‬
‫ونعطيه ‪ atropine‬اذا كان نبض المريض اقل من ‪50‬‬ ‫❖‬
‫ليش نعطيه ‪: Lasix‬‬

‫• زيادة كمية البول‬
‫• ويقلل االديما‬
‫• ويمنع تجمع السوائل‬
‫• ويقلل الضغط‬
‫‪ Angina‬الذبحة الصدرية‬
‫عالماته‬
‫‪Chest pain radiating to left neck and jaw and back‬ألم ف الصدر يمتد إل يسار الرقبة والفك والظهر‬ ‫•‬
‫‪Shortness of breath‬ضيق التنفس‬ ‫•‬
‫‪Sweating‬التعرق‬ ‫•‬
‫‪ Type of angina‬انواع الذبحة الصدرية ‪:‬‬
‫‪ Stable angina‬الم ف الصدر اثناء النشاط‬ ‫•‬

‫‪ Unstable angina‬الم ف الصدر وهو جالس وممكن يحصل له مرض ‪ )MI) Myocardial infarction‬احتشاء عضلة القلب‬ ‫•‬
‫‪ Variant angina‬الم ف الصدر وهو جالس من الساعة ‪ 12‬بالليل ال ‪ 8‬الصباح‬ ‫•‬
‫‪Shock‬‬
‫‪ Sudden fall of arterial blood pressure‬هبوط مفاج ف ضغط الدم ر‬

‫الرسياث‬
‫‪:Type shock‬‬
‫• ‪ Hypovolemic shock‬هبوط مفاج بضغط الدم بسبب فقدان او نزيف الدم‬
‫• ‪ Anaphylactic shock‬هبوط مفاج بضغط الدم بسبب وجود حساسية مفاجئة بالدم مثل إعطاء او نقل دم مريض‬
‫• ‪ Septic shock‬هبوط مفاج بضغط الدم بسبب وجود التهاب دم وتكون عالية جدا ‪ WBC‬خاليا الدم البيضاء‬
‫• ‪ Neurogenic shock‬هبوط مفاج بضغط الدم بسبب ضعف االعصاب الب تتحكم بالقلب‬
‫• ‪ Obstructive shock‬هبوط مفاج بضغط الدم بسبب انسداد ‪big vessels‬‬
‫• ‪ Cardio genic shock‬هبوط مفاج بضغط الدم بسبب ضعف عضله القلب‬
‫❖ ‪Blood pressure=Force‬قوه احتكاك الدم ف الجدار الداخل للوعاء الدموي‬

‫‪120/80‬‬
‫ملخص ديالرا ‪ ..‬من رشح الدكتور محمد سام‬
‫‪Respiratory system‬‬
‫‪:Anatomy‬‬
‫‪Nose‬‬ ‫•‬
‫‪Mouth‬‬ ‫•‬
‫‪pharynx‬‬ ‫•‬
‫‪Larynx‬‬ ‫•‬
‫‪Trachea‬‬ ‫•‬
‫‪Lung‬‬ ‫•‬
‫داخل ‪ lung‬موجود ‪ alveoli‬وتحدث فيها عملية تبادل الغازات وهي تسمى"‪"gas exchanges‬‬ ‫❖‬
‫اول مرض ‪:‬‬
‫اإللتهاب الرئوي"‪"Pneumonia‬‬
‫هو التهاب الغشاء المحيط بالرئة ‪inflammation of lobe of lung‬‬
‫اسم الغشاء المحيط بالرئة ‪pleural cavity or pleural space :‬‬ ‫❖‬
‫العالمات ‪:‬‬
‫‪Fever (hyperthermia)38 c‬‬ ‫•‬
‫‪High WBC‬‬ ‫•‬
‫‪Cough with sputum‬‬ ‫•‬
‫‪ineffective air way clearance‬‬
‫‪elevated head of the bed‬‬ ‫•‬
‫‪IV fluid‬‬ ‫•‬
‫‪give o2‬‬ ‫•‬
‫دواء موسع القصبات ‪bronchodilator medication‬‬ ‫•‬
‫امثله عىل دواء ‪bronchodilator medication‬‬
‫‪ Ventolin‬فنتولي‬ ‫•‬
‫‪ Thyphiline‬ثيفيلي‬ ‫•‬
‫‪ Azmacort‬أزماكورت‬ ‫•‬
‫‪ Solumedrol‬سولوميدرول‬ ‫•‬
‫‪ Truphylin‬روفيلي‬ ‫•‬
‫والزم نشيك عىل ‪ pulse‬نبض المريض النه هذي االدوية الموسعة للقصبات الهوائية بتعمل ‪Tachycardia‬‬ ‫❖‬
‫تمرين اسمه "‪ : "pursed lip breath‬اي اقوله خذ اكسجي من االنف"‪ "nose‬وطلعه من الفم مع ضم الشفاه ويجلس يطلعه شوي شوي‬ ‫❖‬
‫ليش اسوي هذا التمرين‪ :‬عشان ضل "‪"Elimination of co2‬‬ ‫❖‬
‫نعطيه جهاز اسمه"‪"incentive spirometer‬‬ ‫❖‬

‫الهدف من الجهاز ‪ :‬يمدد الصدر"‪ Chest expansion‬عشان يمنع "‪"prevent atelectasis‬‬ ‫❖‬
‫نركب له ‪chest tube‬‬ ‫❖‬
‫مكان دخول ‪Inserts into the pleural space, which is the area between the chest wall and the lung :chest tube‬‬ ‫❖‬
‫وه المنطقة الواقعة بي جدار الصدر والرئة‬
‫الجنب ‪ ،‬ي‬
‫ي‬ ‫يدخل يف الفراغ‬
‫❖ كيف اتأكد ان ‪ chest tube‬مكانه الصحيح ‪:‬‬

‫‪If bubbles appear ……..IN‬‬ ‫•‬
‫‪If NOT bubbles appear….OUT‬‬ ‫•‬
‫ال مركب يف المريض طلع من مكانه ايش اسوي ‪ :‬اجيب ‪ Gauze‬وأغطيها‪.‬‬

‫اذا ‪ chest tube‬ي‬ ‫❖‬
‫ال تحت ايش اسوي ‪:‬احط ‪ tube‬يف السالي ‪Saline‬‬
‫اذا طلع ‪ tube‬الراكب يف البوتل ي‬ ‫❖‬
‫ من رشح الدكتور محمد سام‬.. ‫ملخص ديالرا‬
‫مكان وضع هذا عند نقل المريض نحطه تحت الرسير المريض وفقا للجاذبية‬ ❖
‫ال يف التيوب‬ ‫ر‬ ❖

‫ الخثه الطالعه والنازله ي‬Flactuation
sputum ‫ الزم اخذ له عينه من البلغم‬Cough with sputum ‫يعان من‬

‫ي‬ ‫بما ان المريض‬ ❖
: ‫طريقه اخذ العينة‬

Early morning •
‫ لما المريض يقوم من النوم‬When the patient wakes up •
mouth wash •
before eat •
before antibiotic •
‫الثان‬
‫ي‬ ‫المرض‬
Hydronemthorax‫ و‬hemothorax‫ و‬Pneumothorax
Pneumo ‫هواء‬ •
hemo ‫دم‬ •
thorax ‫الصدر‬ •
Pneumothorax ‫هواء محيط بغشاء الرئة‬ o

hemothorax ‫دم محيط بغشاء الرئة‬ o
Hydronemthorax ‫يعان من ماء محيط بالرئة‬
‫ي‬ ‫ال‬
‫المريض ي‬ o
:Pneumothorax Symptoms
Absent breath sound
Impaired gas exchange
Absent breath sound
: ‫ممكن تصث من‬

Fall down •
Stab wound •
:hemothorax Symptoms
Cough blood
Ineffective air way clearance
: ‫ممكن تصث من‬

Fall down •
Stab wound •
‫نفس التدخل يف كل مرض‬
elevated head of the bed •
IV fluid •
give o2 •
bronchodilator medication ‫دواء موسع القصبات‬ •
‫) مرض السل‬TB) Tuberculosis
: ‫مسبب المرض‬
‫الب تسببها المتفطرة السلية‬
‫ ي‬Caused by mycobacterium tuberculosis
: ‫ نوع العزل‬Isolation
‫ ومعناته انه انا لمن ادخل عند المريض الهواء ما يدخل عندي وال يطلع من الباب‬Airborne ( negative pressure room)
15-21 days after take antibiotic : ‫مدت العزل من‬
N95 : ‫البس معه ماسك‬ o

‫يمنع دخول العدوى يل‬All Person Enters The Patient : N95 ‫ليش البس‬ o
surgical mask ‫المريض يلبس‬ o
‫ شهر‬12_6 : ‫يتشاف تماما من المرض‬
‫ي‬ ‫مب المريض‬ o
:TB ‫تحليل‬
Sputum culture
Intra dermal injection ‫درجه يف‬15 ‫ هذا اختبار يحدد اذا عنده سل او ال يكون تحت الجلد بزاويه‬: mamtox ‫(او‬PPD) Purified protein derivative ‫تحليل‬
‫أيام‬3 ‫بعد الحقن ننتض‬26 ‫حجم االبره تكون صغث‬
negative ‫ ماعنده ىش‬---- 5 ‫اذا توسع اقل من‬ •

positive ‫ عنده‬----50 ‫اعىل من‬
‫اذا توسع ي‬ •
TB ‫ االيدز وعملنا هذا التحليل بنقول عنده‬HIV ‫ والكن اذا المريض‬TB ‫ متوقع عنده‬---- 50 ‫واقل من‬5 ‫اعىل من‬
‫اذا التوسع ي‬ •
: Symptoms
cough blood •
fever •
high WBC •
Sweating during sleep •
Ineffective air way clearance
:INTERVNTION ‫التدخل‬
isolation… negative pressure room •
give o2 •
Bronchodilator medication •
Lip breath •
Incentive spirometer •
Isoniazid medication •
)LFT) Liver Function test ‫قبل ما اعطيه المريض الدواء اشيك عىل النبض و‬ ❖
:Liver functions
Alt •
AST •
Ammonia •
Bilirubin •
Protein •
(COPD) Chronic obstructive pulmonary disease ‫انسداد رئوي مزمن‬
:‫له مشكلتي‬
: ‫ول‬
‫اال ي‬
Emphysema‫انتفاخ الرئة‬ •
: ‫العالماته‬
‫ برميل الصدر‬Barrel chest
:‫معناته‬
‫ السليم بالتضخم لتعويض الجزء المتحطم‬Alveoli ‫ فإذا تحطمت يقوم‬Alveoli ‫تحطم‬
Impaired gas exchange : ‫التشخيص‬
: ‫الثانيه‬
‫ التهاب الشعب الهوائية المزمن‬Chronic bronchitis •
: ‫العالماته‬
WBC elevated •
Frere •
Cough sputum •
Ineffective airway clearance : ‫التشخيص‬
: intervention ‫التدخل‬
give o2 •
venturi mask •
Lip breath •
‫ مقياس التنفس‬Incentive spirometer •
)95 – 100) ‫الطبيع من‬

‫ي‬ ‫التنفس‬ ❖
)92 – 88( ‫( بيكون من‬COPD( ‫الىل عنده المرض‬
‫ي ي‬ ‫الطبيع‬ ‫التنفس‬ ❖
tachypnea ‫ يكون عنده‬Hyper vitiation : ‫حب اليحدث‬
‫ ي‬COPD ‫تجنب رفع االكسجي عند الريض‬ ❖
‫المرض الخامس‬
‫ وذمة رئوية‬Pulmonary edema

‫تجمع السوائل يف الرئة سببها ضعف يف الجهة اليسار للقلب‬
Pulmonary edema….inside lung

Hydronemthorax…..in pleural space
:symptoms
Dry cough •
Sound lung crackle •
:‫التشخيص‬
Impaired gas exchange
:INTERVENTION
give o2 •
venturi mask •
Lip breath •
‫ مقياس التنفس‬Incentive spirometer •
LASIX medication •
high potassium diet •
‫ملخص ديالرا ‪ ..‬من رشح الدكتور محمد سام‬
‫‪Foils catheter‬‬ ‫•‬

‫‪Check wight‬‬ ‫•‬
‫الىل عنده مرض ‪ Hemothorax‬و ‪ TB‬متشابهي بعالمه ‪ Cough with blood :‬بس العالمات الثانية مختلفة‬
‫ي‬ ‫❖‬
‫مريض جاء عنده كحه وبعض األحيان يطلع دم هل ممكن يصث عنده ‪ : Pulmonary edema‬نقول نعم‬ ‫❖‬
‫الصوت الرئة يف هذا المرض ‪Crackles‬‬ ‫❖‬
‫اهم تحليل اللي عنده مشاكل الكلي ‪kidney or renal or nephritic‬‬

‫‪creatinine level‬‬
‫النفسية‬
‫القلق ‪anxiety‬‬
‫اهم عالمات ‪:‬‬
‫‪ Hyperactive‬اهم عالمة‬ ‫•‬

‫‪low Mode‬‬ ‫•‬
‫‪difficulty salling sleep‬‬ ‫•‬
‫‪Ritualistic‬‬ ‫•‬
‫‪: Diagnosis‬‬
‫‪anxiety Management‬‬
‫‪ CALM‬قاعدة ‪:‬‬
‫‪ C : calm‬اهدي المريض‬ ‫•‬
‫‪ A: Administer medication‬مثل دواء الفاليوم‬ ‫•‬
‫‪ L: listen to patient‬اشوف وش مشكلته ‪ ,‬ن‬

‫ابي له االهتمام ‪showing the care ،‬‬ ‫•‬
‫ً‬
‫ش يحفز القلق عند المريض‬
‫‪ M: minimise the stimuli‬البيئة المحيطة بالمريض ‪ ،‬مثال ابعد المريض عن الضوضاء ‪ ،‬اشغل االضاءة ‪ ,‬اي ي‬ ‫•‬
‫اقلله‬
‫ن‬
‫❖ نسوي مع المريض ‪ CALM‬علشان ما يدخل يف االنتحار ‪suicidal‬‬
‫إذا المريض زاد عنده القلق ودخل ن يف احد المستويات الثالثة ‪:‬‬
‫‪ - Mild‬عقد النية انو ينتحر ويقتل حاله‬ ‫•‬

‫ً‬
‫نفس مثال )‬
‫ي‬ ‫ارم‬
‫ي‬ ‫جبل‬ ‫ع‬ ‫بوقف‬ ‫(‬ ‫يخطط‬ ‫‪ - Middle‬بعد ما عقد النيه جالس‬ ‫•‬
‫‪ - High‬حط الخطة االن وجاهزه للتنفيذ ( رايح يقتل نفسه خالص )‬ ‫•‬
‫طيب كيف اعرف انه دخل مستوي ‪ high‬؟‬

‫ن‬
‫اذا المريض ‪ hyperactive‬و ‪ low mode‬اعرف انه دخل يف ‪high‬‬
‫طيب كيف اتعامل معه ؟‬

‫• ‪Calm the patient‬‬
‫• )‪Administer medication if he need ( Doctor Order‬‬
‫• ‪ Listen to patients‬نقوله ال تنتحر‬
‫• ‪ Minimize stimuli‬قلل من المحفزات‬
‫ال عنده ميول انتحاري ‪:‬‬

‫احتياطات للمريض ي‬ ‫الزم اسوي‬
‫ن‬
‫• الرسير يف مستوى منخفض | ‪bed in low level‬‬
‫• نبعد االدوات الحادة | ‪remove sharps‬‬
‫عال | ‪but in high window room‬‬ ‫• الشباك يكون ي‬
‫• نحط ناس يراقبونه | ‪security‬‬
‫طيب إذا المريض غاضب ويقطع مالبسه ايش نسوي معه ؟‬

‫ً‬
‫مانغطيه وال نلمسه ابدا ‪ ،‬نحاول نهديه ونستخدم معه قاعدة ال ‪CALM‬‬
‫انفصام الشخصية ‪schizophrenia‬‬

‫التشخيص‪:‬‬
‫‪Altered or Dated thought process‬‬
‫‪Behavior change‬‬
‫ن‬ ‫ن‬
‫❖ اذا كان الدوبامي ي‬
‫عال يدخل يف انفصام الشخصية ‪schizophrenia‬‬
‫ن‬ ‫ن‬
‫الدوبامي نازل يدخل يف ‪ Parkinson‬الرعاش‬ ‫❖ واذا كان‬
‫‪ , Management: CALM , chick dopamine level‬تسمع منه وماتقاطعه واذا خلص تصحح له ما تعزز له‬ ‫‪o‬‬
‫اول عالمه لالنفصام ‪:‬‬

‫ً‬ ‫ن‬
‫ثان ‪ ،‬مثال عندي ف البيت حبل واتخيله حنش ‪ ،‬الطبيب حول رقبته سماعه اتخيلها افىع ‪ ،‬اتخيل‬
‫ش ي‬ ‫شء موجود عىل انه ي‬
‫‪ illusion‬اتخيل ي‬ ‫▪‬
‫الشباب مالئكة‬
‫ً‬
‫ش مو موجود ‪ ،‬البنك كلموك قالو انت فزت ب‬
‫‪ً Hallucinations‬اشياء لها عالقه بالحواس مثال اهلك يسوون سمك تشم مندي ‪ ،‬تشم ي‬ ‫▪‬
‫يعن شم ذوق سمع لمس‬ ‫ن‬
‫جائزة مليون واصال محد دق عليك ‪ ،‬ي‬
‫‪ , delusion : false belief‬اعتقاد خاط‬ ‫▪‬
‫الزم ارجعه للواقع ‪reality‬‬
‫‪Type of delusions‬‬
‫ن‬ ‫ً‬
‫يحبن‬
‫ي‬ ‫‪ Erotomania‬مثال اتخيل ان الملك‬ ‫▪‬
‫‪ grandiose‬جنون العظمة ؛ انا ن‬
‫مكان فوق فوق‬ ‫▪‬
‫ي‬
‫‪ persecuryte‬االضطهاد ‪ ،‬يحس ان الناس يتكلمون عنه ويظطهدونه‬ ‫▪‬
‫‪ somatic‬فالغالب عند كبار السن ‪ ،‬يحس عنده الم‬ ‫▪‬
‫‪ Nihilistic‬يحس الحياة خالص‬ ‫▪‬
‫‪ Religious‬فجأة يتطوع المريض‬ ‫▪‬
‫ن‬
‫نوعي مع بعض‬ ‫ن‬
‫يعن‬ ‫▪‬
‫‪ Mixed‬ي‬
‫‪ Bipolar disorder / Mood swings‬تقلب المزاج‬
‫ن‬
‫تقلب المزاج فجأ يكون مكتئب وفجأة يكون مبسوط ي‬
‫يعن ‪manic‬‬
‫‪-:Signs‬‬
‫‪Manic‬‬
‫‪Depression‬‬
‫‪Anxiety‬‬ ‫▪‬
‫‪Risk for injury‬‬ ‫▪‬
‫‪Fluid deficit Anxiety‬‬ ‫▪‬
‫كثة البول ونخليه ر‬
‫يكث سوائل عشان التبول الشديد ما يسبب له جفاف‬ ‫نطبق معه قاعدة ‪ , CALM‬ونعطيه دواء الليثيوم واثارة الجانبية ر‬ ‫•‬
‫كل ما زاد الليثيوم يقلل الصوديوم علشان كذا نعطيه ‪high sodium diet‬‬ ‫•‬
‫دواء ‪ Lithium‬اذا كان عنده سميه ‪ toxicity‬نسوي له ‪Hold‬‬ ‫•‬
‫‪:Stages of dying‬‬
‫الس‬
‫‪ denial‬تنكر ي‬ ‫▪‬
‫‪ Anger‬تعصب‬ ‫▪‬
‫‪ Bargaining‬المساومة‬ ‫▪‬
‫‪ Depression‬تكتئب‬ ‫▪‬
‫‪ Acceptance‬تقبل المشكلة‬ ‫▪‬
‫‪ Obsessive compulsive disorder‬الوسواس القهري‬

‫ً‬
‫الس ويكرره ويحس انه ما سواه‬
‫ي‬ ‫اذا كان مثال يسوي‬
‫▪ قلق ‪Anxiety‬‬
‫العالمات ‪:‬‬
‫‪Ritualistic behavior‬‬ ‫•‬
‫• ‪anxiety‬‬
‫ال يسويه بعدين اقوله انت سويت كذا وكذا وكذا‬

‫ما اوقفه ‪ ،‬اخليه يخلص ي‬ ‫▪‬
‫ً‬
‫قدام واكتب الخطوات ( مثال خطوات الوضوء ) ( تمضضت ) ( غسلت راسك ) وكذا‬
‫ي‬ ‫اجلسه‬ ‫▪‬
‫انت ممتاز ‪ ،‬اشتغلت صح ‪ ،‬شغلك كويس‬ ‫▪‬
‫ً‬
‫سلوك تقريبا‬
‫ي‬ ‫❖ عالج‬
‫أنواع الفوبيا‬
‫ الخوف من المرتفعات‬:‫ أكروفوبيا‬Acrophobia: Fear of heights •
‫ الخوف من الزواج‬:‫جاموفوبيا‬Gamophobia: Fear of marriage •
‫ن‬
‫الثعابي‬ ‫ الخوف من‬:‫ أوفيديوفوبيا‬Ophidiophobia: Fear of snakes •
‫ الخوف من النساء‬:‫ جينوفوبيا‬Gynophobia: Fear of women •
‫ الخوف من الكالب‬:‫ سيينوفوبيا‬Cynophobia: Fear of dogs •
Ward salad •
‫يقول كلمات غث مفهومة او يخلط مع بعض كلمات ويطلع كالم ملخبطة‬
Clang association •
‫الس زي السجع‬
‫ي‬ ‫بنفس‬ ‫تنته‬
‫ي‬ ‫ كلمات‬top- shop- lop
Echolalia •
psychopathological repetition of phrases or words heard from another person or told to him
or repetition of the question
‫كالم مثال أقول كيف الحال يرد يقول كيف الحال‬ ‫ن‬
‫يعن يعييد نفس‬
‫ي‬ ‫ي‬
Palilalia •
It is the pathological repetition of the last word said or It is the pathological repetition of the answer
‫ن‬
‫يعن يعييد اخر كلمه هو قالها المريض مثال أقول له كيف الحال يرد يقول الحمد هللا الحمد هللا‬
‫ي‬
‫سام‬
‫ي‬ ‫ملخص ديالرا ‪ ..‬من رشح الدكتور محمد‬
‫‪Maslow‬‬
‫‪Physiological Needs‬االحتياجات الفسيولوجية‬ ‫•‬
‫ه االهم مثل هواء ماء واكل لباس هذي احتياجات اساسية وكل ما طلعنا لفوق قلت‬ ‫ى‬
‫هوا مثلث ونتعامل مع المرض وفق لالولويات قاعدة المثلث ي‬
‫االهمية ‪ +‬قاعدة ‪ ABC‬موجوده من ضمن مثلث ماسلو واشيك عليهم من خالل ‪V/S‬‬
‫قاعدة ‪: ABC‬‬
‫• ‪A‬مدخل الهواء‬
‫• ‪B‬التنفس‬
‫• ‪C‬تدفق الدم‬
‫❖ واشيك عليهم من خالل ‪V/S‬‬
‫مثال ‪Physiological Needs :‬‬
‫مريض األول جاء عنده ‪O2 80‬‬

‫ثان عنده ‪ left side weakness‬جلطه ‪CVA‬‬‫ى‬
‫ومريض ي‬
‫يبك ‪crying‬‬
‫المريض الثالث انه جالس ي‬
‫ايش اول مريض اشوفه من ذوال ‪:‬‬

‫ه األهم بما ‪ O2 80‬نازل معناتها قاعدة المثلث االحتياجات األساسية للجسم من ضمنها قاعده ‪ABC‬‬
‫ي‬ ‫القاعدة‬ ‫ماسلو‬ ‫بشوف األول الن وفقنا لهرم‬
‫ى‬
‫بمعن األولوية ‪:‬‬ ‫ى‬ ‫ى‬
‫ي‬ ‫تج يف االختبار‬
‫يف كلمات ي‬
‫• ‪Priorities‬‬
‫‪Immediate‬‬ ‫•‬
‫‪First‬‬ ‫•‬
‫سام‬
‫ي‬ ‫ملخص ديالرا ‪ ..‬من رشح الدكتور محمد‬
‫‪ Safety Needs‬احتياجات السالمة‬ ‫•‬
‫السالمة الجسدية و االمن‬
‫مثال ‪Safety Needs :‬‬

‫ش حقت ‪Fall down‬‬ ‫المريض عنده ضعف ىف الجسم انا ايش اعمل له انزل شيرة اىل اسفل وابعد عنه أي أدوات حادة البسه ر‬
‫ي‬ ‫ي‬
‫الن احافظ عىل المريض من السقوط ‪Fall down‬‬
‫‪ Love and belonging‬الحب واالنتماء‬ ‫•‬
‫تشمل العالقات العاطفية واالشية واألصدقاء‬
‫مثال ‪: Love and belonging:‬‬
‫الىل عنده يقول يىل واكتبه‬

‫حالينا مالقيت مثال ي‬
‫‪Esteem‬التقدير او الثقة‬ ‫•‬

‫ى‬ ‫ر ى‬
‫عىل حجات الفرد يف تحقيق الثقة والتقدير‬
‫التكت ي‬
‫مثال‪ :‬عىل ‪:Esteem‬‬

‫ى‬
‫جاء يف االختبار‪ :‬عندي مريض من ذوي االحتياجات الخاصة وواحد قام باستهزاء فيه هنا المريض وش فقد‬
‫ى‬
‫فقد الثقة يف نفسه انا اش اعمل الزم اعزز ثقه المريض بنفسة‬
‫مثال‬
‫‪ but her mother yelled at her in front of others‬ايش فقدت الثقه بنفسها‬
‫‪ Self-Actualization Needs‬احتياجات تحقيق الذات‬ ‫•‬
‫تحقيق الفرد لذاته باستخدام قدراته ومهاراته‬
‫عىل ‪: Self-Actualization Needs‬‬

‫مثال ي‬
‫الىل عنده يقول يىل واكتبه‬

‫حالينا مالقيت مثال ي‬

محاضرات

Uploaded by

Document Information

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

محاضرات

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

‫‪1‬‬ ‫ملخص ديالرا‪....

‬من رشح الدكتور محمد سام‬

‫‪Diagnosis‬‬ ‫هي المشكلة التي يواجها المريض وتحديدها‬

‫‪Planning‬‬ ‫هدف قليل المدى ‪short -range‬‬

‫هدف طويل المدى ‪long-range‬‬

‫‪Implementation‬‬ ‫الكلمات الدالة عليها ‪:‬‬

‫‪Evaluation‬‬ ‫الكلمات الدالة عليها ‪:‬‬

‫التشخيصات التمريضية مرتبه باألولوية ‪:‬‬

‫‪impaired gas exchange‬‬ ‫اذا المريض عنده نقص االكسجي‬

‫‪impaired skin integrity‬‬ ‫اختارها اذا المريض عنده جفاف‬

‫‪fluid volume deficit‬‬ ‫اختارها اذا المريض عنده جفاف‬

‫‪Altered nutrition‬‬ ‫اذا المريض عنده نقص فتامي ب مثل الحوامل‬

‫‪Pain‬‬ ‫اذا األلم ر‬

‫‪anxiety‬‬ ‫اذا المريض خائف من العملية‬

‫‪altered sensation‬‬ ‫‪ Cva cerebral vascular accident‬المريض الل عنده مشكله‬

‫‪altered elimination‬‬ ‫مثل المريض عنده اسهال او امساك‬

‫‪altered urination‬‬ ‫مثل المريض عنده ‪oliguria‬‬

‫‪Arterial blood gases‬‬

‫‪Radial‬‬ ‫أفضل مكان للقياس النبض‬

‫اختبار ‪Allen Test‬‬ ‫قبل ما نأخذ العينة نسوي ‪:‬‬

‫علشان الحركة ‪Circulation‬‬ ‫وش الهدف من التحليل ‪:‬‬

‫من ‪5 – 10 min‬‬ ‫كم مده الضغط ‪:‬‬

‫نحط هبارين ف ‪ needle‬لل بنسحب منها الدم علشان الدم ما يتجلط‬

‫‪Partial compensated‬‬ ‫غي طبيعية اكتب ‪:‬‬

‫‪Uncompensated‬‬ ‫غي طبيعية من ضمنها ‪ Ph‬اكتب ‪:‬‬

‫‪compensated‬‬ ‫اذا كانت ‪ Ph‬طبيعية اكتب ‪:‬‬

‫‪Metabolic‬‬ ‫‪ -‬اذا كانت األم نازله والبنت نازله‬

‫كذا البنت مطيعه ألمها اكتب ‪:‬‬

‫كذا البنت عاصيه ألمها اكتب ‪:‬‬

Ph 7.20 hco3 25 paco2 50 Uncompensated Respiratory Acidosis

Respiratory ‫غي طبيع ه‬

Ph 7.60 hco3 25 paco2 20 Uncompensated Respiratory Alkalosis

Respiratory ‫غي طبيع ه‬

Ph 7.60 hco3 60 paco2 40 Uncompensated Metabolic Alkalosis

Metabolic ‫غي طبيع ه‬

Ph 7.20 hco3 20 paco2 38 Uncompensated Metabolic Acidosis

Metabolic ‫غي طبيع ه‬

‫‪Ph 7.37 hco3 50 paco2 50‬‬ ‫‪compensated Respiratory Acidosis‬‬

‫‪ Ph -‬طبيعيه اكتب ‪compensated‬‬

‫تعتي نازله بس من ضمن المعدل الطبيع والمتوسط حقه‬

‫‪ Ph -‬نازله و ‪ hco3‬طالعه ‪Respiratory‬‬

‫‪Ph 7.42 hco3 20 paco2 20‬‬ ‫‪compensated Respiratory Alkalosis‬‬

‫‪ Ph -‬طبيعيه اكتب ‪compensated‬‬

‫تعتي نازله بس من ضمن المعدل الطبيع والمتوسط حقه‬

‫‪Ph -‬طالعه و ‪ hco3‬نازله ‪Respiratory‬‬

‫‪Ph 7.42 hco3 50 paco2 50‬‬ ‫‪compensated Metabolic Alkalosis‬‬

‫‪ Ph -‬طبيعيه اكتب ‪compensated‬‬

‫تعتي نازله بس من ضمن المعدل الطبيع والمتوسط حقه‬

‫‪ Ph-‬طالعه و ‪ hco3‬طالعه ‪Metabolic‬‬

‫‪Ph 7.37 hco3 20 paco2 20‬‬ ‫‪compensated Metabolic Acidosis‬‬

‫‪ Ph -‬طبيعيه اكتب ‪compensated‬‬

‫تعتي نازله بس من ضمن المعدل الطبيع والمتوسط حقه‬

‫‪ Ph -‬نازله و ‪ hco3‬نازله ‪Metabolic‬‬

Ph 7.60 hco3 60 paco2 60 Partial compensated metabolic Alkalosis

‫اطبق قاعده األم وبنتها‬

Ph 7.20 hco3 20 paco2 20 Partial compensated metabolic Acidosis

Acidosis ‫ نازله‬ph ‫هنا األم‬

Ph 7.25 hco3 50 paco2 50 Partial compensated Respiratory Acidosis

Acidosis ‫ نازله‬ph ‫هنا األم‬-

Ph 7.60 hco3 20 paco2 20 Partial compensated Respiratory Alkalosis

Alkalosis ‫ طالعه‬ph ‫ هنا األم‬-

‫طرق انتقال العدوى‬

‫البس معه كل‬ ‫البس معه‬

‫‪Hepatitis A ( HAV) — oral fecal‬‬