Date of Patient Type of procedure ( Skill ) ASA grade Supervision Hospital Consultant

procedure age code signature

Notes:
 ‫تفسير االختصارات الموجودة فى الجدول ‪-:‬‬

‫"‪ASA grade means "The American Society of Anesthesiologists‬‬

‫يعنى هنكتب ‪ 1‬او ‪ 2‬او ‪ ... 3‬على حسب حالة المريض ‪...‬‬

‫يعنى مثال لو المريض جاى على رجليه وكويس وبيتكلم يبقي ‪1‬‬

‫لكن لو جاى مثال بذبحة صدرية يبقي ‪ 4‬وهكذا ‪...‬‬

‫‪Supervision code‬‬

‫‪1-‬‬ ‫‪Assisting‬‬
‫‪2-‬‬ ‫‪Observed‬‬
‫‪3-‬‬ ‫‪Supervised‬‬
‫‪4-‬‬ ‫‪Performed‬‬
‫‪5-‬‬ ‫‪Training a trainee‬‬
‫يعنى‪:‬‬
‫‪-1‬ساعدت فى التعامل مع الحالة‬
‫‪-2‬كنت مجرد مراقب او مالحظ اثناء التعامل مع الحالة او حضرت عملية مثال‬
‫‪-3‬تعاملت مع الحالة لكن تحت اشراف السينيور بتاعك‪.‬‬
‫‪ -4‬علمت اجراء او عملية او مهارة معينة بنفسك‬
‫‪ -5‬علمت زميلك او طالب اجراء او مهارة معينة‬

‫بالنسبة للنوتس ‪...‬لو فى حاجة معينة مهمة حابب تضيفها يعنى اثناء اجراء او مهارة معينة‬

‫اول صفحة هتكون ال ‪ cover‬وتانى صفحة هنطبعها بالعدد اللى انت محتاجه يعنى‬
‫‪ 10‬او ‪ 20‬صفحة مثال على حسب عدد الحاالت اللى بتقابلها اما الصفحة اللى فيها‬
‫التفسير منطبعاش النها للتوضيح فقط‬

‫‪Created by Alaa Sleem‬‬

‫‪MBBCH, Faculty of Medicine, Zagazig University, Egypt‬‬