Pieczęć szkoły

WIELOSPECJALISTYCZNA OCENA POZIOMU FUNKCJONOWANIA UCZNIA

KLASY IV-VI;VII-VIII, SZKOŁY PONADGIMNAZJALNE

Imię i nazwisko: …………………………………………………….…………. Data urodzenia …………………………

Data założenia dokumentu:…………………

OBSERWOWANY OBSZAR KLASA KLASA KLASA

DATA DATA DATA DATA DATA DATA
SFERA MOTORYCZNA
Przemieszcza się
( samodzielnie, z asekuracją, z samodzielnie samodzielnie samodzielnie samodzielnie samodzielnie samodzielnie
pomocą, przy sprzęcie, na wózku,
niesamodzielnie, inne).
Postawa ciała-gdy stoi, siedzi kiwa się na
(prawidłowa, garbi się, podpiera podpiera głowę, podpiera głowę, niekiedy kiwa krześle- po
głowę, przechyla się w jedną stronę, kiwa się na kiwa się na się na krześle zwróceniu uwagi prawidłowa prawidłowa
inna nieprawidłowa). krześle krześle zmienia postawę
Samoobsługa-przebieranie, jedzenie, niekiedy niekiedy
toaleta; wymaga wymaga wymaga wymaga wymaga wymaga
(samodzielnie, wymaga pomocy, pomocy pomocy podpowiedzi podpowiedzi podpowiedzi podpowiedzi
niesamodzielnie, inne).
Nauka nowych aktywności wymaga wymaga wymaga niekiedy niekiedy wymaga niekiedy wymaga
(łatwo, z trudnościami, wymaga wielokrotnego powtarzania powtarzania wymaga powtarzania powtarzania
wielokrotnego powtarzania i powtarzania i i demonstracji i demonstracji powtarzania i demonstracji i demonstracji
demonstracji, inne). demonstracji i demonstracji
Koordynacja ruchów często potyka często potyka często potyka często potyka często potyka często potyka
(prawidłowa, ruchy niezgrabne, często się się się się się się
potyka się, przewraca)
Równowaga
(dobra, niepewność grawitacyjna, słaba słaba słaba słaba słaba słaba
słaba, inne)

Manipulacja -wycina, lepi, rysuje

(dobra, unika, ma trudności, nie dobra dobra dobra dobra dobra dobra
potrafi)
Schemat ciała i stronność
( rozróżnia, ma trudności, nie rozróżnia rozróżnia rozróżnia rozróżnia rozróżnia rozróżnia
rozróżnia, inne)
Aktywność
(prawidłowa, nadruchliwość, prawidłowa prawidłowa prawidłowa prawidłowa prawidłowa prawidłowa
wycofanie, inne)
Wrażliwość na bodźce zmysłowe-
czuciowe, słuchowe, wzrokowe, norma norma norma norma norma norma
węchowe
( norma, niska, wysoka, inne)
Autostymulacje, stereotypie
ruchowe, tiki, manieryzmy ruchowe, stereotypie stereotypie stereotypie stereotypie stereotypie stereotypie
natręctwa ruchowe, współruchy- ruchowe ruchowe ruchowe ruchowe ruchowe ruchowe
jakie?(występują, czasem występują,
nie występują, inne)
Męczliwość
(występuje, czasem występuje, nie czasem czasem czasem czasem czasem czasem
występuje, inne)
SFERA POZNAWCZA I KOMUNIKACJA
Koncentracja uwagi wybiórcza, wybiórcza, wybiórcza, dobra dobra dobra
(bardzo dobra, dobra, trudności, duże wymaga wymaga wsparcia wymaga wsparcia
trudności, wybiórcza, wymaga wsparcia
wsparcia, inne)
Selekcja informacji ważnych z
punktu widzenia omawianego duże trudności, duże trudności, duże trudności, duże trudności, duże trudności, duże trudności,
tematu wymaga wymaga wymaga wsparcia wymaga wsparcia wymaga wsparcia wymaga wsparcia
(bardzo dobra, dobra, trudności, duże wsparcia wsparcia
trudności, wymaga wsparcia, inne)
Wyszukiwanie informacji w
materiale wzrokowym dobre dobre dobre dobre bardzo dobre bardzo dobre
(bardzo dobre, dobre, trudności, duże
trudności, wymaga wsparcia, inne)
Pamięć mechaniczna
(bardzo dobra, dobra, trudności, duże bardzo dobra bardzo dobra bardzo dobra bardzo dobra bardzo dobra bardzo dobra
trudności, inne)
Pamięć logiczna
(bardzo dobra, dobra, trudności, duże trudności trudności dobra dobra dobra dobra
trudności, inne)
Myślenie logiczne wymaga wymaga dobre dobre dobre dobre
(bardzo dobre, dobre, trudności, duże wsparcia wsparcia
trudności, wymaga wsparcia, inne)
Myślenie abstrakcyjne duże trudności, wymaga wymaga wymaga wymaga wymaga
(bardzo dobre, dobre, trudności, duże wymaga wsparcia wsparcia wsparcia wsparcia wsparcia wsparcia
trudności, wymaga wsparcia, inne)
Sumienność bardzo dobra bardzo dobra bardzo dobra bardzo dobra bardzo dobra bardzo dobra
(bardzo dobra, dobra, trudności, duże
trudności, wymaga wsparcia, inne)
Wytrwałość bardzo dobra bardzo dobra bardzo dobra bardzo dobra bardzo dobra bardzo dobra
(bardzo dobra, dobra, trudności, duże
trudności, wymaga wsparcia, inne)
Aktywność na zajęciach bardzo dobra bardzo dobra bardzo dobra bardzo dobra bardzo dobra bardzo dobra
(bardzo dobra, dobra, trudności, duże
trudności, wymaga wsparcia, inne)
Samodzielność w wykonywaniu dobra, dobra, dobra, dobra, dobra, dobra,
zadań wymaga wymaga wymaga wymaga wymaga wymaga
(bardzo dobra, dobra, trudności, duże wsparcia wsparcia wsparcia wsparcia wsparcia wsparcia
trudności, wymaga wsparcia, inne)
Rozumienie poleceń i wypowiedzi proste proste proste proste proste proste
(bardzo dobre, dobre, trudności, duże
trudności, wymaga wsparcia, proste,
złożone, inne)
Posługiwanie się mową bardzo dobre bardzo dobre bardzo dobre bardzo dobre bardzo dobre bardzo dobre
(bardzo dobre, dobre, trudności, duże
trudności, wymaga wsparcia, inne)
Mowa ucznia jest rozumiana bardzo dobrze bardzo dobrze bardzo dobrze bardzo dobrze bardzo dobrze bardzo dobrze
(bardzo dobrze, dobrze, trudności,
duże trudności, wymaga wsparcia,
inne)
Wada wymowy nie nie nie nie nie nie
(tak, nie)
Wypowiadanie się dobre, prostymi dobre, prostymi dobre, prostymi dobre, prostymi dobre, wymaga dobre, wymaga
(bardzo dobre, dobre, trudności, duże zdaniami, zdaniami, zdaniami, zdaniami, naprowadzania naprowadzania
trudności, wymaga pomocy, zdaniami wymaga wymaga wymaga wymaga
rozwiniętymi, prostymi zdaniami, naprowadzania naprowadzania naprowadzania naprowadzania
pojedynczymi słowami, inne)
Technika czytania bardzo dobra bardzo dobra bardzo dobra bardzo dobra bardzo dobra bardzo dobra
(bardzo dobra, dobra, trudności, duże
trudności, wymaga wsparcia, inne)
Czytanie ze zrozumieniem trudności, trudności, trudności, trudności, trudności, trudności,
(bardzo dobre, dobre, trudności, duże wymaga wsparcia wymaga wsparcia wymaga wsparcia wymaga wsparcia wymaga wsparcia wymaga wsparcia
trudności, wymaga wsparcia, inne)
Pismo czytelne czytelne czytelne czytelne czytelne czytelne
(czytelne, nieczytelne)
Pisanie bezbłędne bezbłędne bezbłędne bezbłędne bezbłędne bezbłędne
(bezbłędne, popełnia nieliczne błędy,
popełnia liczne błędy, inne)

Przepisywanie bardzo dobre bardzo dobre bardzo dobre bardzo dobre bardzo dobre bardzo dobre
(bardzo dobre, dobre, trudności, duże
trudności, wymaga pomocy, inne)

Pisanie ze słuchu dobre dobre dobre dobre dobre dobre

(bardzo dobre, dobre, trudności, duże
trudności, wymaga pomocy, inne)

Tworzenie wypowiedzi pisemnych trudności, trudności, trudności, trudności, trudności, trudności,

(bardzo dobre, dobre, trudności, duże wymaga wymaga wymaga wymaga wymaga wymaga
trudności, wymaga pomocy, inne) pomocy pomocy pomocy pomocy pomocy pomocy
Zasób słownictwa niewielki niewielki niewielki niewielki niewielki niewielki
(bardzo dobry, dobry, niewielki,
wymaga wsparcia, inne)

Wykonywanie działań dobre dobre dobre dobre dobre dobre

matematycznych
(bardzo dobre, dobre, trudności, duże
trudności, wymaga pomocy, nie
wykonuje…, inne)
Rozwiązywanie zadań tekstowych proste, znane proste, znane proste, znane proste, znane proste, znane proste, znane
(bardzo dobre, dobre, trudności, duże schematy, schematy, schematy, schematy, schematy, schematy,
trudności, wymaga pomocy, nie wymaga wymaga wymaga wymaga wymaga wymaga
wykonuje…, proste, złożone, inne) wsparcia wsparcia wsparcia wsparcia wsparcia wsparcia
Posługiwanie się algorytmami dobre dobre dobre dobre dobre dobre
(bardzo dobre, dobre, trudności, duże
trudności, wymaga pomocy, nie
wykonuje, inne)
Stosowanie wiedzy w praktyce duże trudności, duże trudności, duże trudności, duże trudności, duże trudności, duże trudności,
(bardzo dobre, dobre, trudności, duże wymaga wymaga wymaga wymaga wymaga wymaga
trudności, wymaga pomocy, nie pomocy pomocy pomocy pomocy pomocy pomocy
stosuje, inne)
Orientacja w przestrzeni dobre dobre dobre dobre dobre dobre
(bardzo dobre, dobre, trudności, duże
trudności, wymaga pomocy, inne)
Orientacja w czasie bardzo dobra bardzo dobra bardzo dobra bardzo dobra bardzo dobra bardzo dobra
(bardzo dobra, dobra, trudności, duże
trudności, wymaga pomocy, inne)

Problemy z nauką konkretnych j. polski, historia j. polski, historia historia, wos historia, wos wos wos
przedmiotów. Jakich?

EMOCJE I SFERA SPOŁECZNA

Prawidłowe rozpoznawanie i zdecydowanie zdecydowanie zdecydowanie często- nie, często- nie, często- nie,
nazywanie swoich emocje nie, wymaga nie, wymaga nie, wymaga wymaga wymaga wymaga
(zdecydowanie tak, raczej tak, raczej pomocy pomocy pomocy pomocy pomocy pomocy
nie, zdecydowanie nie, wymaga
pomocy, inne)
Prawidłowe rozpoznawanie i zdecydowanie zdecydowanie zdecydowanie często- nie, często- nie, często- nie,
nazywanie emocje innych nie, wymaga nie, wymaga nie, wymaga wymaga wymaga wymaga
(zdecydowanie tak, raczej tak, raczej pomocy pomocy pomocy pomocy pomocy pomocy
nie, zdecydowanie nie, wymaga
pomocy, inne)
Prawidłowe rozpoznawanie i często- nie, często- nie, często- nie, często- nie, niekiedy- nie- niekiedy- nie-
rozumienie sytuacji społecznych wymaga wymaga wymaga wymaga wymaga wymaga
(zdecydowanie tak, raczej tak, raczej pomocy pomocy pomocy pomocy pomocy pomocy
nie, zdecydowanie nie, wymaga
pomocy, inne)
Reagowanie emocjami adekwatnymi zdecydowanie zdecydowanie zdecydowanie raczej nie raczej nie raczej nie
do sytuacji nie nie nie
(zdecydowanie tak, raczej tak, raczej
nie, zdecydowanie nie, wymaga
pomocy, inne)
Wczuwanie się w sytuację innych raczej tak raczej tak raczej tak raczej tak raczej tak raczej tak
osób
(zdecydowanie tak, raczej tak, raczej
nie, zdecydowanie nie, wymaga
pomocy, inne)
Prawidłowe nawiązywanie raczej tak raczej tak raczej tak tak tak tak
kontaktów z rówieśnikami
(zdecydowanie tak, raczej tak, raczej
nie, zdecydowanie nie, wymaga
pomocy, inne)
Prawidłowa współpraca w grupie zdecydowanie tak zdecydowanie tak zdecydowanie tak zdecydowanie tak zdecydowanie tak zdecydowanie tak
(zdecydowanie tak, raczej tak, raczej
nie, zdecydowanie nie, wymaga
pomocy, inne)

Przestrzeganie obowiązujących zdecydowanie tak zdecydowanie tak zdecydowanie tak zdecydowanie tak zdecydowanie tak zdecydowanie tak
norm
(zdecydowanie tak, raczej tak, raczej
nie, zdecydowanie nie, wymaga
pomocy, inne)

Utrzymywanie porządku w miejscu zdecydowanie tak zdecydowanie tak zdecydowanie tak zdecydowanie tak zdecydowanie tak zdecydowanie tak
pracy
(zdecydowanie tak, raczej tak, raczej
nie, zdecydowanie nie, wymaga
pomocy, inne)
Prawidłowa adaptacja się do zmian raczej nie raczej tak, raczej tak, raczej tak, raczej tak, raczej tak,
– zmiana czasu, miejsca, okoliczności wymaga wymaga wymaga wymaga wymaga
(zdecydowanie tak, raczej tak, raczej pomocy pomocy pomocy pomocy pomocy
nie, zdecydowanie nie, wymaga
pomocy, inne)

Łatwe uleganie wpływom innych raczej nie raczej nie raczej nie raczej nie raczej nie raczej nie
(zdecydowanie tak, raczej tak, raczej
nie, zdecydowanie nie, inne)

Zaangażowanie w życie klasy, szkoły zdecydowanie tak zdecydowanie tak zdecydowanie tak zdecydowanie tak zdecydowanie tak zdecydowanie tak
(zdecydowanie tak, raczej tak, raczej
nie, zdecydowanie nie, inne)

Przejawianie zachowań agresywnych nie przejawia nie przejawia nie przejawia nie przejawia nie przejawia nie przejawia
(bije, szarpie, izoluje, przezywa, kopie,
używa wulgaryzmów, często, niekiedy,
rzadko, nie przejawia, inne)
Przejawianie zachowań nie nie nie nie nie nie
ryzykownych
(pali, pije, kradnie, wagaruje, ucieka z
domu, zażywa substancje
psychoaktywne, inne)
 PODSUMOWANIE WIELOSPECJALISTYCZNEJ OCENY POZIOMU FUNKCJONOWANIA UCZNIA

MOCNE STRONY UCZNIA, PREDYSPOZYCJE

KLASA IG –dobry poziom grafo-manualny, pamięć KLASA IIG- jak poprzednio KLASAIIIG – jak poprzednio
mechaniczna i wzrokowa;
wytrwały, sumienny, aktywny na lekcjach i
zajęciach, zaangażowany w życie klasy i szkoły.
Predyspozycje-muzyczne i plastyczne

KLASA IG- j.w KLASA IIG- jak poprzednio KLASAIIIG – jak poprzednio

ZAINTERESOWANIA

KLASA IG – motoryzacja, zbiera albumy i KLASA IIG – motoryzacja, zbiera albumy i KLASA IIG – motoryzacja, zbiera albumy i
informacje o samochodach wyścigowych informacje o samochodach wyścigowych informacje o samochodach wyścigowych; lubi
słuchać muzykę

POTRZEBY ROZWOJOWE I EDUKACYJNE

KLASA IG - KLASA IIG – jak w poprzedniej klasie KLASA IIIG- jak w poprzedniej klasie
-kształcenie umiejętności motorycznych + utrwalanie bieżącego materiału edukacyjnego.
- kształcenie umiejętności wypowiadania się w
formie ustnej i pisemnej oraz czytania ze
zrozumieniem;

- rozwijanie kompetencji emocjonalnych i

społecznych.

KLASA IG- jw. KLASA IIG- jw. KLASA IIIG- jw.

 ZAKRES I CHARAKTER WSPARCIA ZE STRONY NAUCZYCIELI I SPECJALISTÓW

KLASA IG – zajęcia SI ze szczególnym
uwzględnieniem kształcenia umiejętności
motorycznych
-zajęcia rewalidacyjne ze szczególnym
uwzględnieniem kształcenia umiejętności
wypowiadania się w formie ustnej i pisemnej oraz
czytania ze zrozumieniem;
- Trening Umiejętności Społecznych ze szczególnym
uwzględnieniem rozwijania kompetencji
emocjonalnych i społecznych.
KLASA IIG - zajęcia SI ze szczególnym KLASA IIIG – jak poprzednio
uwzględnieniem kształcenia umiejętności
motorycznych
-zajęcia rewalidacyjne ze szczególnym
uwzględnieniem kształcenia umiejętności
wypowiadania się w formie ustnej i pisemnej oraz
czytania ze zrozumieniem;
- Trening Umiejętności Społecznych ze szczególnym
uwzględnieniem rozwijania kompetencji
emocjonalnych i społecznych
- zajęcia wyrównujące szanse edukacyjne ze
szczególnym uwzględnieniem utrwalania bieżącego
materiału edukacyjnego.

KLASA IG- jw. KLASA IIG- jw.

PRZYCZYNY NIEPOWODZEŃ/BARIERY

KLASA IG – słaba koncentracja uwagi, napięcia i
lęki związane z bodźcami zewnętrznymi,
nieumiejętność budowania wypowiedzi ustnych i
pisemnych, ubogi słownik czynny i bierny, słabe
rozumienie pojęć- szczególnie abstrakcyjnych,
nieumiejętność wiązania teorii z praktyką, bardzo
niska umiejętność rozpoznawania i nazywania
emocji i stanów swoich i innych, słabe rozumienie
sytuacji społecznych.
KLASA IIG – jak w poprzedniej klasie
KLASA III -– napięcia i lęki związane z bodźcami
zewnętrznymi, nieumiejętność budowania
wypowiedzi ustnych i pisemnych, ubogi słownik
czynny i bierny, słabe rozumienie pojęć- szczególnie
abstrakcyjnych, nieumiejętność wiązania teorii z
praktyką, bardzo niska umiejętność rozpoznawania i
nazywania emocji i stanów swoich i innych, słabe
rozumienie sytuacji społecznych.

KLASA IG- jw. KLASA IIG- jw. KLASA IIIG- jw.

TRUDNOŚCI WE WŁĄCZANIU UCZNIA DO ZAJĘĆ W KLASIE

(w wypadku realizacji wybranych zajęć edukacyjnych indywidualnie lub w grupie do 5 osób)
KLASA I G- nie dotyczy KLASA IIG - nie dotyczy KLASA IIIG - nie dotyczy
 PODPISY CZŁONKÓW ZESPOŁU

KLASA. ……..
KLASA ……… KLASA ………. KLASA ……….. KLASA ……… KLASA ……...
………………………… ………………………… ……………………… ………………………… ………………………
…………………………
………………………… ………………………… ……………………… ………………………… ………………………
…………………………
………………………… ………………………… ……………………… ………………………… ………………………
…………………………
………………………… ………………………… ……………………… ………………………… ………………………
…………………………
………………………… ………………………… ……………………… ………………………… ………………………
…………………………
………………………… ………………………… ……………………… ………………………… ………………………
…………………………
………………………… ………………………… ……………………… ………………………… ………………………
…………………………
………………………… ………………………… ……………………… ………………………… ………………………
…………………………
………………………… ………………………… ……………………… ………………………… ………………………
…………………………
………………………… ………………………… ……………………… ………………………… ………………………
…………………………
………………………… ………………………… ……………………… ………………………… ………………………
…………………………
………………………… ………………………… ……………………… ………………………… ………………………
…………………………
……………………….. ………………………… …………………….. ………………………. ………………………
…………………………
Podpis Podpis Podpis Podpis Podpis Podpis
rodziców/opiekunów rodziców/opiekunów rodziców/opiekunów rodziców/opiekunów rodziców/opiekunów rodziców/opiekunów