UNIQA 

TU S.A.
ul. Chłodna 51
00-867 Warszawa
www.uniqa.pl

Propozycja zawarcia Szanowny Pan

Jaroslaw Orzol

umowy ubezpieczenia
Michałki 15a
12-130 Pasym

nr: 2022-1752267282
Dzień dobry, nr pisma T442911333

cieszymy się, że rozważasz wybór  naszej oferty.  Proponujemy  zawarcie umowy  na poniższych warunkach. Aby ubezpieczyć pojazd

opłać  składkę  do  dnia  2022-09-24.  Jeśli  tego  nie  zrobisz,  umowa  ubezpieczenia  nie  zostanie  zawarta.  Gdyby  Twoje  potrzeby
i wymagania uległy zmianie, skontaktuj się z nami. Pomożemy Ci w wyborze najlepiej dopasowanej oferty.

Twój zakres ubezpieczenia

Zakres Suma gwarancyjna/ubezpieczenia NO7682S
OC z Zieloną Kartą i Assistance Midi Zgodnie z ustawą*/z OWUK
Numer polisy:
Opony Assistance Zgodnie z OWUK
2022-1752267282
Pojazd Dla pojazdu:
VIN WV1ZZZ2DZ4H017741 VOLKSWAGEN LT 35
Rodzaj pojazdu Samochód ciężarowy do 3,5t Okres ochrony:
Rok produkcji 2004 24.09.2022 - 23.09.2023
Data pierwszej rejestracji 05.01.2004
Rok zakupu pojazdu 2021 Składka łącznie: 840,00 zł

Rodzaj paliwa Diesel Termin płatności: 24.09.2022

Pojemność silnika 2461 cm3 Nr konta bankowego:
Moc silnika 80 kW 03 1030 1944 7404 6481 6460
4717
Przebieg 547000 km
Zakładany roczny przebieg Poniżej 5000 km Ubezpieczający:
Sposób użytkowania Wyłącznie prywatnie Jaroslaw Orzol
Michałki 15a
Miejsce parkowania Zamknięty teren ogrodzony
12-130 Pasym
722344002
Właściciel pojazdu youngmatrox@gmail.com
Imię i nazwisko / Nazwa Jaroslaw Orzol
Adres Michałki 15a, 12-130 Pasym
Stan cywilny Wdowiec
Data urodzenia 1966-09-16
Prawo jazdy od 1983
Dzieci poniżej 26 roku życia Tak
Rok urodzenia najstarszego dziecka do 26 lat 2007

UNIQA Towarzystwo Ubezpieczeń S.A., ul. Chłodna 51, 00-867 Warszawa,

Sąd Rejonowy dla m.st. Warszawy, XIII Wydział Gospodarczy KRS, Skontaktuj się
KRS 271543, NIP 107-000-61-55, kapitał zakładowy: 141 730 747 PLN – z nami:
opłacony w całości, tel. 22 599 95 22, www.uniqa.pl www.uniqa.pl/kontakt
Druk: R1200/19/09/22 LMAKOWSK CP/D/2021-02-04
A 1z3
Dodatkowe informacje
Pojazd zarejestrowany na Osoba fizyczna
Dodatkowy młody kierowca Nie
Historia ubezpieczenia zweryfikowana w Ubezpieczeniowym
Nie
Funduszu Gwarancyjnym w dniu złożenia oferty
Z przyczyn technicznych historia ubezpieczenia nie została zweryfikowana w bazie Ubezpieczeniowego Funduszu Gwarancyjnego.
W przypadku niezgodności danych, składka zostanie wyliczona ponownie, o czym poinformujemy pisemnie.
Dane pojazdu pobrane z bazy Centralnej Ewidencji Pojazdów
Tak
 w dniu złożenia oferty

1. Niniejsza umowa ubezpieczenia zostanie zawarta w zakresie:
a. Odpowiedzialności  cywilnej  posiadaczy  pojazdów  mechanicznych  –  w  oparciu  o  ustawę  z  dnia  22  maja  2003  r.
o  ubezpieczeniach  obowiązkowych,  Ubezpieczeniowym  Funduszu  Gwarancyjnym  i  Polskim  Biurze  Ubezpieczycieli
Komunikacyjnych (tekst jedn. Dz. U. z 2013r, poz. 392 z późn. zm.).
b. Wybranych  ubezpieczeń  dobrowolnych  –  w  oparciu  o  Ogólne  Warunki  Ubezpieczeń  Komunikacyjnych  przyjęte  uchwałą
Zarządu z dnia 04-02-2021 r. (zwane dalej: OWUK).
2. Zielona karta jest wysyłana na życzenie Ubezpieczającego po zawarciu umowy ubezpieczenia.
3. Przed  zawarciem  umowy  ubezpieczenia  na  rzecz osoby  trzeciej,  Ubezpieczający zobowiązany  jest  przekazać  Ubezpieczonemu
OWUK w formie pisemnej lub, jeśli Ubezpieczony wyrazi na to zgodę, na innym trwałym nośniku.
4. Umowa  ubezpieczenia zostanie  zawarta  z  chwilą  zapłacenia  składki  lub  jej  pierwszej  raty  w  wysokości  i  terminie  wskazanych
w  Propozycji  zawarcia  umowy  ubezpieczenia.  Ochrona  ubezpieczeniowa  rozpoczyna  się  z  dniem  określonym  w  umowie
ubezpieczenia i potwierdzonym w polisie jako początek ochrony ubezpieczeniowej.
W załączeniu przesyłamy dokumenty, które dotyczą proponowanej umowy, prosimy o zapoznanie się z nimi:
OWUK
Dokumenty zawierające informacje o produkcie ubezpieczeniowym (PID):
– PID – ubezpieczenie odpowiedzialności cywilnej posiadaczy pojazdów mechanicznych
– PID – ubezpieczenie Zielona Karta
– PID – ubezpieczenie Assistance
Informacja prawna
Regulamin świadczenia usług drogą elektroniczną
Informacje dotyczące przetwarzania danych osobowych
Będzie nam bardzo miło, jeżeli zdecydujesz się dołączyć do  grona naszych Klientów.  W przypadku pytań lub wątpliwości  pomocą
służą nasi specjaliści dostępni pod numerem telefonu +48 22 599 95 22.

Prezes Zarządu UNIQA TU S.A.
Marcin Nedwidek

* OC: Suma gwarancyjna wynosi równowartość w złotych:
1) w przypadku szkód na osobie - 5 210 000 euro w odniesieniu do jednego zdarzenia, którego skutki są objęte ubezpieczeniem bez względu na liczbę poszkodowanych,
2) w przypadku szkód w mieniu - 1 050 000 euro w odniesieniu do jednego zdarzenia, którego skutki są objęte ubezpieczeniem bez względu na liczbę poszkodowanych - ustalana przy zastosowaniu
kursu średniego ogłaszanego przez Narodowy Bank Polski obowiązującego w dniu wyrządzenia szkody (art. 36 ust. 1 ustawy z dnia 22 maja 2003 roku o ubezpieczeniach obowiązkowych, UFG
i PBUK).
Zieloną Kartę wysyłamy na życzenie Klienta

Druk: R1200/19/09/22 LMAKOWSK CP/D/2021-02-04

R 2z3
 03 1030 1944 7404 6481 6460 4717 UNIQA TU S.A.

UNIQA TU S.A.
ul. Chłodna 51, 00-867 Warszawa
ul. Chłodna 51, 00-867 Warszawa

03 1030 1944 7404 6481 6460 4717

840,00 zł
840,00 zł

Jaroslaw Orzol
osiemset czterdzieści zł, 0 gr
Michałki 15a, 12-130 Pasym
Jaroslaw Orzol

Michałki 15a, 12-130 Pasym

Składka za ubezpieczenie, Składka za ubezpieczenie, nr polisy 2022-1752267282

nr polisy 2022-1752267282

840,00 zł

Druk: R1200/19/09/22 LMAKOWSK CP/D/2021-02-04

A 3z3