‫שם הסטודנט‪/‬ית‪ :‬נתנאל בצלאלי תאריך ‪09/11‬‬

‫מבחן ‪ - OSCE‬הכנסת זונדה למטופל בהכרה‪.‬‬

‫לא‬ ‫ביצוע‬ ‫ביצוע‬
‫מתן הסבר לרציונל‬ ‫קריטריונים לבדיקה‬
‫בוצע‬ ‫חלקי‬ ‫מלא‬
‫‪ .1‬ביצוע הכנסת זונדה‬
‫‪v‬‬ ‫הצגת המטפל בפני המטופל‬
‫‪v‬‬ ‫זיהוי המטופל (צמיד ולשאול שם)‬
‫‪v‬‬ ‫בדיקת בטיחות המיטה‬
‫‪v‬‬ ‫בדיקת הוראה רפואית חתומה‪ ,‬הבנת‬
‫אינדיקציה להכנסת זונדה (כאן ‪ -‬לניקוז קיבה)‬
‫לוודא שעדיין יש צורך ולא‬ ‫למה צריך אומדן אינדיקציה לזונדה? *‬
‫מבצעים פרוצדורה חודרנית עם‬
‫סיכונים סתם‪.‬‬
‫‪v‬‬ ‫הערכת נחצות הזונדה‬
‫‪v‬‬ ‫אומדן מצב הכרה‪ ,gag ,‬שיתוף הפעולה‬
‫‪V‬‬ ‫אומדן המטופל‪ :‬חבלות בפנים ובצוואר‪,‬‬
‫פצעים וניתוחים‪ ,‬באף‪ ,‬שיניים תותבות‬
‫‪V‬‬ ‫לברר רגישות ל‪ Esracain Gel -‬ולפלסטר‬
‫‪V‬‬ ‫לברר נטייה לדימומים‪ ,‬לציין בדיקת טסיות‬
‫ותפקודי קרישה לפני ביצוע פעולה)‬
‫כי יש סיכון לדימום בפרוצדורה‬ ‫מה הרציונל לבדוק נטייה לדימום? **‬
‫אז לוודא שיהיה לי היכולת‬
‫לטפל במקרה שזה יקרה ואם‬
‫לא לא לבצע‪.‬‬
‫בהתאם לאומדן החלטה על מקום הכנסת‬
‫זונדה (דרך הפה או דרך האף)‬
‫‪V‬‬ ‫הסבר למטופל ולמשפחתו על מטרת הטיפול‬
‫‪V‬‬ ‫הסבר למטופל ולמשפחתו על תהליך הטיפול‬
‫‪V‬‬ ‫הסבר על תחושות והרגשות בזמן הטיפול‬
‫(אי נוחות‪ ,‬בחילה‪ ,‬רצון להקיא)‬
‫‪V‬‬ ‫הסבר חשיבות שיתוף הפעולה וכיצד‬
‫(נשימות עמוקות‪ ,‬בליעת מים לפי בקשה)‬
‫‪V‬‬ ‫קבלת הסכמת המטופל‬
‫‪V‬‬ ‫פירוט ציוד הנחוץ לביצוע פעולה (זונדה‪,‬‬
‫קיבוע‪ ,‬שקית זונדה‪ ,‬מזרק זונדה‪ ,‬כפפות‪,‬‬
‫מגבת או נייר‪ ,‬כליה‪ ,‬מעמד לזונדה‪ ,‬כוס מים‬
‫וקשית‪ ,Esracain Gel ,‬פלסטר לקיבוע‬
‫לגוף‪ ,‬לציין מכשיר סקשן)‬

‫‪1‬‬ ‫מבחן מעשי – דווח על סרטון החדרת זונדה עדכון נובמבר ‪ – 2022‬לאוניד בליאכמן‬
 ‫‪V‬‬ ‫פירוט ציוד הנחוץ לבדיקת מיקום‪:‬‬
‫(סטטוסקופ‪ ,‬נייר לקמוס‪ ,‬כוסית עם מיים‪,‬‬
‫‪,CO2 DETECTOR‬‬
‫‪v‬‬ ‫רחצת ידיים ‪ /‬ביצוע היגיינת ידיים‬
‫‪V‬‬ ‫הושבת המטופל על כיסא‪/‬מיטה‪ :‬ראש נוטה‬
‫קדימה וצוואר מעט מכופף כלפי הסנטר‬
‫מקל על החדרת צינור הזונדה‬ ‫למה צריך לכופף את הצוואר מעט קדימה? ***‬
‫את‬ ‫סוגר‬ ‫(אנטומית)‬
‫סיכוי‬ ‫להעלות‬ ‫האפיגלוטיס‬
‫שיכנס לושט ולא לקנה מוריד‬
‫את הסיכוי לפגיעה ודימום‬
‫‪V‬‬ ‫התאמת גובה המיטה‬
‫לא‬ ‫ביצוע‬ ‫ביצוע‬
‫מתן הסבר לרציונל‬ ‫קריטריונים לבדיקה‬
‫בוצע‬ ‫חלקי‬ ‫מלא‬
‫‪v‬‬ ‫שמירה על פרטיות (לסגור וילון)‬
‫‪v‬‬ ‫עמידה בצד הדומיננטי‬
‫‪v‬‬ ‫עטיית כפפות לא סטריליות‬
‫‪v‬‬ ‫ללבוש סינר חד פעמי‬
‫‪v‬‬ ‫כיסוי חזה של המטופל במגבת‬
‫‪V‬‬ ‫הכנת כוס עם מים קרים וקשית בהישג יד‬
‫(להסביר שוב מתי ואיך להשתמש)‬
‫‪v‬‬ ‫הכנת אגנית ונייר‪/‬מגבת בהישג יד המטופל‬
‫‪V‬‬ ‫קביעת ארוך הזונדה‪:‬‬
‫א‪ .‬מגשר האף ועד תנוך האוזן ולסמן‬
‫‪V‬‬ ‫קביעת ארוך הזונדה‪:‬‬
‫ב‪ .‬מתנוך האוזן ועד ל‪Xiphoid Process -‬‬
‫‪v‬‬ ‫חיבור קצה הזונדה למזרק ללא אוויר‬

‫‪V‬‬ ‫הוצאת גוף זר מהפה כמו שיניים תותבות‬

‫‪v‬‬ ‫החדרת חומר סיכה לתוך האף וסיכוך את‬
‫הקצה של הזונדה ‪ 10-20‬ס"מ‬
‫ב‪Esracain Gel -‬‬
‫‪V‬‬ ‫הדרכה לנשימה עמוקה‬

‫‪V‬‬ ‫אומדן המטופל‪ :‬בחירת נחיר (בו ישנה‬

‫תנועת אוויר חופשית)‬
‫‪V‬‬ ‫הרמת קצה האף בעדינות כלפי מלה‬
‫החדרת זונדה בעדינות (מהאף‪ ,‬דרך חלל ‪v‬‬
‫הפה‪ pharynx, esophagus ,‬לתוך הקיבה)‬
‫עד לקו סימון ראשון‬
‫‪V‬‬ ‫אם קיימת התנגדות‪ ,‬לבצע תנועות סיבוביות‬
‫ימינה ושמאלה בזהירות‬

‫‪V‬‬ ‫מתן מנוחה (אם המטופל חש בחילה)‪,‬‬

‫‪2‬‬ ‫מבחן מעשי – דווח על סרטון החדרת זונדה עדכון נובמבר ‪ – 2022‬לאוניד בליאכמן‬
 ‫להנחות שוב על נשימות עמוקות‬

‫להקל על התחושה הלא נעימה‬ ‫מה הרציונל לבקש לנשום עמוק? ****‬
‫בעת החדרת הצינור‬
‫‪v‬‬ ‫הדרכת המטופל לבליעת מים‬

‫סוגרת את קנה הנשימה וזה‬ ‫למה בליעת מים עוזרת להכניס זונדה? *****‬
‫רגע שאם אחדיר את הצינור‬
‫יעלה הסיכוי משמעותית שלא‬
‫יכנס בטעות לקנה‬
‫‪v‬‬ ‫החדרת זונדה עד לסימון השני‬

‫‪V‬‬ ‫במקרה של התנגדות – להוציא את הצינור‪,‬‬

‫לסכך שוב ולנסות להחדיר לנחיר השני‬
‫מעקב מתמיד על מצב המטופל – שיעול‪v ,‬‬
‫שינוי במצב נשימתי‪ ,‬צבע עור‪ ,‬בדיקת חלל‬
‫הפה‪ ,‬סימנים חיוניים‬

‫לא‬ ‫ביצוע‬ ‫ביצוע‬

‫מתן הסבר לרציונל‬ ‫קריטריונים לבדיקה‬
‫בוצע‬ ‫חלקי‬ ‫מלא‬
‫‪V‬‬ ‫בדיקת מיקום הזונדה‪ :‬למנות לפחות ‪ 4‬דרכים‪:‬‬
‫‪ -‬שאיבת תוכן הקיבה בעזרת מזרק‬
‫‪ -‬בדיקת תוכן הקיבה ל‪pH -‬‬
‫‪ -‬בדיקת תוכן הקיבה לרמת בילירובין‬
‫‪CO2 detector -‬‬
‫‪ -‬בדיקת מיקום בעזרת צילום חזה‬
‫‪ -‬הנחת סטטוסקופ על קיר הבטן העליונה‬
‫והחדרת ‪ml 20-30‬אוויר בעזרת מזרק מהר‬
‫‪ -‬טבילת קצה רחב של הזונדה לתוך כוס מים‬
‫והערכת אויר היוצא‬
‫‪V‬‬ ‫קיבוע הזונדה לאף בעזרת מדבקת קיבוע‬
‫קיבוע הזונדה לגוף בעזרת פלסטר‬
‫‪V‬‬ ‫חיבור קצה הזונדה לשקית ניקוז‬
‫‪V‬‬ ‫אומדן תוכן הקיבה – כמות‪ ,‬צבע‬
‫‪V‬‬ ‫הסרת כפפות‬
‫‪V‬‬ ‫דאגה לנוחות המטופל‬
‫‪V‬‬ ‫סידור תחנת המטופל‬
‫‪V‬‬ ‫דאגה לפעמון בהישג יד‬
‫‪V‬‬ ‫לפתוח וילון ‪ /‬פרגוד‬
‫‪V‬‬ ‫רחצת ידיים‬

‫רשימת ציוד הנדרש‪:‬‬

‫‪ .1‬כפפות לא סטריליות‬
‫‪ .2‬סינר חד פעמי‬
‫‪3‬‬ ‫מבחן מעשי – דווח על סרטון החדרת זונדה עדכון נובמבר ‪ – 2022‬לאוניד בליאכמן‬
 ‫מגבת או נייר‬ ‫‪.3‬‬
‫כליה (אגנית)‬ ‫‪.4‬‬
‫זונדה (מספר ‪ 14‬ירוקה)‬ ‫‪.5‬‬
‫‪ Esracain Gel‬לא סטרילי‬ ‫‪.6‬‬
‫מזרק זונדה‬ ‫‪.7‬‬
‫כוס מים וקשית‬ ‫‪.8‬‬
‫קיבוע לזונדה‬ ‫‪.9‬‬
‫שקית זונדה‬ ‫‪.10‬‬
‫מעמד לזונדה‬ ‫‪.11‬‬
‫פלסטר לקיבוע לגוף‬ ‫‪.12‬‬
‫דף לדיווח‬ ‫‪.13‬‬
‫סטטוסקופ (אישי של סטודנט)‬ ‫‪.14‬‬

‫‪      .Kozier & Erb's. (2021). Fundamentals of Nursing. ( 11 ed. ) Pearson Education‬‬

‫שם הסטודנט‪/‬ית _____________________________ תאריך __________________‬

‫מבחן ‪ - OSCE‬הכנסת זונדה למטופל בהכרה‪.‬‬

‫‪ .2‬הערכת מצב המטופל‬

‫מצב המטופל‪ :‬אומדן סובייקטיבי‪ :‬תלונות‪,‬‬
‫הרגשת המטופל‬
‫מצב המטופל‪ :‬אומדן אובייקטיבי ‪:‬‬
‫סימנים חיוניים‪ ,‬דגש על מספר‬ ‫‪-‬‬
‫נשימות וריווי חמצן בדם (סטורציה)‬
‫אי שקט‬ ‫‪-‬‬
‫מתן חמצן לפי הצורך‬
‫סגירת דפנות המיטה לפי הצורך‬
‫הגבלה ‪ /‬קשירת המטופל לפי הצורך‬

‫‪ .3‬תיעוד החדרת זונדה ברשומות סיעודיות‬

‫תאריך ושעה‬
‫אינדיקציה (סיבה)‬
‫מהלך (תקין‪ ,‬סיבוכים)‬
‫דרך בה אומת מיקום הזונדה‬
‫אופי תוכן הקיבה (סמיכות‪ ,‬צבע‪ ,‬ריח)‬
‫כמות תוכן הקיבה‬
‫חתימה‬

‫‪4‬‬ ‫מבחן מעשי – דווח על סרטון החדרת זונדה עדכון נובמבר ‪ – 2022‬לאוניד בליאכמן‬
‫הערות כלליות‪________________________________________________________________ :‬‬
‫__________________________________________________________________________‬
‫__________________________________________________________________________‬
‫__________________________________________________________________________‬
‫__________________________________________________________________________‬
‫__________________________________________________________________________‬
‫__________________________________________________________________________‬
‫__________________________________________________________________________‬

‫סה"כ מספר קריטריונים ______‪____70‬‬ ‫שם הבוחן‪_________________ :‬‬

‫סה"כ ביצוע מלא _____ ( כפול ‪_____ = )1.43‬‬
‫סה"כ ביצוע חלקי _____ ( כפול ‪_____ = )0.7‬‬
‫___‪__0‬‬ ‫סה"כ לא בוצע _______‬
‫ציון סופי _____‬

‫‪5‬‬ ‫מבחן מעשי – דווח על סרטון החדרת זונדה עדכון נובמבר ‪ – 2022‬לאוניד בליאכמן‬