DAHİLİYE 1.

BASKI GÜNCELLEMELERİ
( 2.BASKIYA EKLENEN BİLGİLER )
Sayfa 10 Dispepsi → Domperidon ve akotiamid gibi prokinetikler etkisizdir
Sayfa 11 Özefagus Hernileri → Proksimal gastrik bölgede ülser gelişimi → Cameron ülseri
Sayfa 23 Çölyak → Karaciğere lenfosit infiltrasyonu → AST / ALT yüksekliği
Anti-tTG antikorlarının trofoblasta bağlanması → İnfertilite → Diyet tedavisi → Fertilite ihtimali ↑
Dermatitis herpetiformis en sık eşlik eden cilt bulgudur → Tip 3 (epidermal) tTG antikor varlığında izlenir
Anti-endomisyum Ig A ve anti-doku transglutaminaz Ig A antikorları sensitif ve spesifik serolojik testlerdir
* Anti-doku transglutaminaz Ig A yüksek riskli kişilerde tarama testi olarak kullanılır
* Anti-endomisyum Ig A spesifitesi %95-99; sensitivitesi ise %90 kadardır
* tTG Ig A EMA’ların birlikte yüksekliği “serolojik olarak” tanıyı koydurur
* Anti-deamine gliadin Ig A ve Ig G tTG Ig A kadar sensitif ve spesifiktir
Sayfa 24 Whipple → Demans gelişmiş olması kötü prognoz göstergesidir
Sayfa 30 PME → Tedaviden sonra nüksten sorumlu olan hipervirülan C.difficile suşudur (NAP1/BI/027)
Sayfa 36 Akut Mezenter İskemi → * Fokal mezenter iskemi
- Nekroz boyutu sınırlıdır bu nedenle prognozu akut mezenterik iskemilerden daha iyidir
- Emboli, vaskülit, strangüle herni, radyasyon ve oral kontraseptif kullanımıyla ilişkilidir
- Crohn hastalığını taklit edecek şekilde striktürler → Kronik enterit
- Tedavi barsağın cerrahi olarak çıkartılmasıdır

Sayfa 51 İmmünprofilaksi → İmmünprofilaksi gerekliliğini anlamada en güvenilir gösterge HBV DNA’dır

Sayfa 57 Hemokromatozis → Kalpte birikim → En sık KKY yapar / Restriktif kardiyomiyopati
Sayfa 58 Siroz → Surviyi belirlemeden en çok Child-Pugh klasifikasyonu kullanılır
Parametre / Evre A (Minimal) 1 puan B (Orta) 2 puan C (Şiddetli) 3 puan
Serum bilirubin <2 2-3 >3
Albumin > 3,5 2,8 - 3,5 < 2,8
Asit Yok Kontrollü Kontrolsüz
Ensefalopati Yok Minimal İleri
Protrombin uzaması 1-3 sn (< 1,7) 4-6 sn (1,7-2.2) > 6 sn (> 2.2)
Sayfa 83 ABY (Klinik) → Tanıda kullanılan güncel belirteçler
Güncel Belirteçler
Kidney injury molecule-1 (KIM-1) proksimal tübül hasarında ↑
Neutrophil gelatinase associated lipocalin (NGAL) akut böbrek hasarında ↑
İnsulin like growth factor binding protein 7 (IGFBP7) ve metalloproteinase-2 (TIMP-2) → Kötü prognoz
Sayfa 114 İnterstisyel nefrit (Aristolojik Asit) → Kesin tanısı idrarda aristolaktam-DNA kalıntılarının gösterilmesiyle konur
Sayfa 136 Cushing (Tanı / Tarama) → Tanıda kullanılan güncel belirteçler (İnferior petrosal sinüs örneklemesi)
Cushing hastalığı Ektopik Cushing
Bazal petrozal sinüs / Periferal ACTH oranı > 2 <2
CRH stimüle petrozal sinüs / Periferal ACTH oranı > 3 <3
Sayfa 305 Amfizem → Aşağıdaki görsel eklendi (Alveol resmi)
Sayfa 310 Astım → Aşağıdaki görsel eklendi (Grafiler)
Volüm
(Litre) Normal

Obstrüksiyon

Bronkodilatasyon sonrası FEV 1

Bronkodilatasyon öncesi FEV 1

Saniye